周金凤
目的:总结重症心脏瓣膜病患者行瓣膜置换术麻醉处理经验.方法:26例重症心脏瓣膜病患者,麻醉诱导采用咪达唑仑0.05～0.1 mg/kg、依托咪酯0.1～0.3 mg/kg、哌库溴铵0.1 mg/kg、芬太尼5～10 μg/kg,麻醉维持用芬太尼、哌库溴铵间断静脉注射,并以异氟烷0.5%～1.5% 吸入、丙泊酚0.5～2.0 μg/ml静脉靶控输注维持麻醉深度,术中加强心肌保护,术中、术后给予适量心血管活性药物支持循环功能.结果:麻醉诱导后3 min、转机前和术毕血压均低于麻醉前(P＜0.05～P＜0.01),而对心率均无明显影响(P＞0.05).开放主动脉后自动复跳16例,自动复跳率61.5%.全组均安全转至重症监护治疗病房.结论:重症心脏瓣膜病瓣膜置换术麻醉处理的关键是在围术期尽量保护各种代偿机制,以维持有效的心输出量,术中加强心肌保护,术中、术后给予适量心血管活性药物支持循环功能.
作者：彭晓东；杨大烜 刊期： 2008年第05期
周期性肢动症通常发生于下肢,故也称周期性腿动症,或夜间肌阵挛.男性多见,各年龄均可发病,但随年龄增加而增多,60岁以上老年人约有1/3患本病[1].目前国内尚未见报道,我们近期确诊1例,现作报道.
作者：谢康；张成斌 刊期： 2008年第05期
目的:探讨手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的疗效.方法:对31例OSAHS儿童行腺样体摘除和扁桃体摘除,治疗后随访.结果:31例经手术治疗,术后随访6个月,28例疗效明显.结论:手术切除扁桃体和腺样体是治疗儿童OSAHS的首选方法.
作者：牛春曦 刊期： 2008年第05期
胃食管反流病(GERD)是指过多的胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,伴食管pH的改变,内镜检查可见食管黏膜糜烂等.若仅有症状或食管pH改变,内镜检查阴性,则称为内镜阴性GERD或非糜烂性胃食管反流病(NGERD).
作者：贾启海 刊期： 2008年第05期
目的:探讨肺隔离症的诊断与手术治疗.方法:回顾性分析10例肺隔离症患者的临床诊治资料.结果:10例术前均误诊,术中探查而明确诊断;术中无大出血等严重并发症,手术治疗后均痊愈.结论:提高对本病的认识,术中探查发现下胸腔粘连闭锁、隔离肺组织粉红色(无黑斑)、下肺韧带处触及异常搏动血管,是正确诊断和治疗肺隔离症的关键.
作者：刘以尧；刘学刚；唐震；史向前；王祖义；李小军；汪国文 刊期： 2008年第05期
目的:探讨瑞芬太尼联合丙泊酚用于控制性降压对胃黏膜内pH值的影响.方法:择期椎体骨折内固定术、脊柱侧弯矫形术、髋关节置换术等20例,随机分为观察组(瑞芬太尼联合丙泊酚用于麻醉和降压)10例和对照组(丙泊酚联合芬太尼用于麻醉,硝普钠降压)10例.观察比较两组于降压前(T0)、降压稳定即刻(T1)、降压10 min(T2)、降压30 min(T3)、降压1 h(T4)、停降压后10 min(T5)、停降压后30 min(T6)6个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、胃黏膜内二氧化碳分压(PgCO2)、动脉血气,并推算出胃pH值变化情况.结果:观察组PgCO2值T2、T3、T4明显高于T0、T1时点(P＜0.01);pH值T3、T4明显低于T0、T1(P＜0.01),PgCO2在降压1 h时由降压前的(T0)46.5 mmHg升至70.8 mmHg.停降压后30 min(T6)回升至正常.对照组PgCO2值,在T2、T3、T4、T5较T0升高(P＜0.01);pH值T2、T3、T4、T5明显低于T0时点(P＜0.01),PgCO2由降压前(T0)47 mmHg升至79mmHg(T4),停止降压30 min(T6)恢复正常.观察组PgCO2在T2、T3、T4时点显著低于对照组(P＜0.01);pH值在T3和T5高于对照组(P＜0.01).结论:瑞芬太尼联合丙泊酚用于控制性降压可以引起一过性胃肠道微循环障碍,但较传统的控制性降压药硝普钠对胃肠道微循环影响小,且停药后10 min恢复正常.
作者：张静；詹春光；陈永亮 刊期： 2008年第05期
目的:探讨DPC4与血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达与食管癌生物学行为的关系.方法:应用免疫组化S-P法检测174例食管癌组织抑癌基因DPC4与VEGF蛋白的表达.结果:DPC4在癌旁正常食管黏膜和食管癌中的阳性表达率分别为80.0%和40.8%(P<0.005),食管腺癌中 DPC4 的阳性率高于食管鳞癌(P<0.05).随着分化程度的降低,DPC4 的阳性表达率呈下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);有淋巴结转移的食管癌组DPC4 阳性率显著低于无淋巴结转移组(P<0.005);而VEGF在癌旁正常食管黏膜和食管癌中阳性表达率分别为23.3%和43.1%(P<0.05);随着分化程度的降低,其阳性表达率呈明显上升,有淋巴结转移组的阳性率显著高于无淋巴结转移组(P<0.005).DPC4和 VEGF两者呈明显的负相关关系(P＜0.001).结论:DPC4的低表达是食管癌发生的一个重要原因;DPC4的低表达可能与促进食管癌血管的生成和淋巴结转移有关.
作者：宋文庆；陶仪声；张洪福；承泽农 刊期： 2008年第05期
目的:探讨切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法:对32例切开复位内固定治疗的跟骨关节内骨折进行随访,随访结果采用Kerr百分制评分系统评定疗效.结果:随访12～24个月,术后4个月骨折全部愈合.Kerr评定优12例,良16例,差3例,极差1例,优良率87.5%.结论:切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折是一个较好的方法,切开复位能有效恢复关节面的平整和跟骨的外形、力线.
作者：徐高伟；崔海勇；董斌 刊期： 2008年第05期
目的:探讨claudin-1、claudin-4在子宫内膜癌的表达及其子宫内膜癌与临床病理参数之间关系.方法:采用免疫组化S-P法检测claudin-1、 claudin-4在52例子宫内膜癌、24例子宫内膜非典型增生及19例增生期子宫内膜的表达,并与病理参数作相关分析.结果:在增生期子宫内膜、子宫内膜非典型增生、子宫内膜癌中,claudin-1阳性表达率分别为89.5%、66.7%、63.5%,呈下降趋势,差异具有统计学意义(P<0.005);claudin-4阳性表达率分别为36.8%、70.8%、90.4%,呈增高趋势,差异具有统计学意义(P<0.005).claudin-1表达与癌组织分级、病理分期、肌层浸润深度、有否淋巴结转移及组织学类型均无关; claudin-4表达与癌组织肌层浸润深度有关,与以上其他病理参数无关.结论:claudin-1低表达、claudin-4高表达可能对子宫内膜癌发生、发展具有促进作用,两者在子宫内膜癌诊断、治疗和预后等方面具有潜在的应用价值.
作者：牛多山；葛霞 刊期： 2008年第05期
目的:探讨阴道镜下醋酸白试验和碘试验定点活检筛查子宫颈病变,评价阴道镜图像下对子宫颈疾病尤其对子宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断价值.方法:根据阴道镜下图像特点,对有阴道镜检查指征的1 350例患者中的210例进行定位取活组织送病理检查.结果:经病理确诊为慢性子宫颈炎136例,CIN 40例,子宫颈癌34例,阴道镜图像分别表现为子宫颈炎以上皮缺失为主;CIN 1醋白上皮较薄呈云雾状,CIN 2～3为致密而厚的醋白上皮加碘试验阳性,子宫颈癌与CIN 3相似且图像复杂.结论:阴道镜检查能准确发现子宫病变,提高子宫颈癌前病变的检出率,是子宫颈癌筛查方便、安全、准确、可靠的方法.
作者：周金凤 刊期： 2008年第05期
目的:探讨子宫内膜非典型增生的诊断和治疗方法.方法:回顾分析27例子宫内膜非典型增生的临床资料.结果:药物治疗3例,1例随诊治疗中,2例诊刮结果为良性病变.手术治疗17例,随诊患者均无复发.外地患者4例未随诊.结论:通过普查筛选,检查出癌前病变及早期内膜癌,使多数患者在早期得到及时诊断、治疗,以预防其向内膜癌过渡.
作者：叶晓林 刊期： 2008年第05期
目的:探讨四肢主干动脉损伤的诊断和治疗方法.方法:对23例四肢主干动脉损伤患者分别采用直接动脉修补、动脉结扎、端端吻合、自体大隐静脉移植、人工血管移植、术中取栓及合并静脉损伤修复等.结果:截肢3例,获得随访12例,随访时间3个月～5年,11例多普勒超声证实损伤血管血流通畅,下肢血供不足1例,下肢肌肉挛缩1例.结论:早期正确诊断和提高对血管损伤的认识是提高肢体救治存活和避免并发症发生的关键.手术方式的合理选择、Fogarty导管常规取栓和早期筋膜切开可以提高治愈率.
作者：裴根仓；倪良宏；郭劲松；唐军建；王长春 刊期： 2008年第05期
目的:观察多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒副反应.方法:选择Ⅲb期、Ⅳ期NSCLC癌患者34例(Karnofsky评分≥60分,预计生存期≥3个月),多西他赛 75 mg/m2,静脉滴注,第1天;奥沙利铂 130 mg/m2,静脉滴注,第2天.21天为1周期,连用2周期后评定疗效.结果:34例均可评价疗效,部分缓解(PR)8例,稳定(SD)19例,进展(PD)7例,总有效率(CR+PR)为23.5%.主要毒副反应为外周神经炎和骨髓抑制.结论:多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期NSCLC癌有效,毒副反应可耐受,尤适于老年耐药患者.
作者：韩啸 刊期： 2008年第05期
对需要剖宫产的孕妇,采用何种方式提高手术质量,减少创伤,减轻疼痛,促进产妇术后康复,提高母乳喂养率是医护人员一直探讨的问题[1].新式剖宫术由于手术时间短,术中出血少,对肠管刺激小,胃肠功能恢复快,能及时进食,已在临床广泛应用,现就其护理体会作一报道.
作者：陈伟华 刊期： 2008年第05期
目的:评价盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)两种手术方法治疗效果.方法:PFD 70例,25例行阴式子宫切除及阴道前后壁修补术(传统组),45例行保留子宫的盆底重建及经闭孔尿道中段无张力悬吊术(重建组),比较两组手术时间、术中出血、排气时间、保留尿管时间、术后病率及疗效等情况.结果:重建组手术时间、术中出血、排气时间、保留尿管时间、术后病率分别是(95.4±20.5)min、(133.2±17.7)ml、(24.5±6.5)min、(34.6±9.4)min及2.22%;传统组分别为(155.7±18.6)min、(305.2±44.7)ml、(46.6±5.8)min、(118.9±8.5)min及12.00%,两组差异均有统计学意义(P＜0.01).重建组及传统组总有效率分别为97.78%和76.00%,重建组明显优于传统组(P＜0.01).结论:保留子宫的盆底重建及经闭孔尿道中段无张力悬吊术治疗PFD手术时间短,出血少,疗效好,复发率低,技术易掌握,值得推广.
作者：谢晔玲；施如霞；鞠华妹 刊期： 2008年第05期
目的:探讨早产儿胃肠喂养联合部分静脉营养的应用效果.方法:40例早产儿随机分为对照组和治疗组,在胃肠喂养的基础上,治疗组给予部分静脉营养,对照组静脉滴注5%～10%葡萄糖注射液和电解质,对两组进行有关指标监测.结果:应用静脉营养前后早产儿血生化、血糖与输注前后差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗组出生体重恢复时间、住院时间和体重增长均优于对照组(P＜0.05～P<0.01).结论:早产儿生后早期可耐受少量部分静脉营养,同时配合经口微量喂养,对早产儿血生化、血糖无影响,能缩短住院天数和促进体重增长.
作者：查会芳；王翠萍 刊期： 2008年第05期
目的:观察氟比洛芬酯对全身麻醉术后患者苏醒及镇痛作用的影响.方法:120例ASAⅠ～Ⅱ级全麻患者,随机分为氟比洛芬酯组(F组)、吗啡组(M组)和对照组(C组),在手术关闭腹膜前,F组给予每例静脉注射氟比洛芬酯50 mg,M组每例静脉注射吗啡4 mg,C组不给药.分别记录苏醒时间、拔管时间、恢复室停留时间,术后8 h 内苏醒期并发症发生率,疼痛程度评分,术后2、4、6、8 h 内因疼痛需要另外追加镇痛药患者总数.结果:F组清醒时间、拔管时间和恢复室停留时间均短于M组(P<0.01),清醒时间与C组差异无统计学意义(P>0.05),而拔管时间和恢复室停留时间差异均有统计学意义(P<0.01);苏醒期并发症发生率降低;口述评分法(VRS)评分术后2 h各组间差异无统计学意义(P>0.05),术后4、6和8 h,F组和M组疼痛程度明显低于C组(P<0.01),而F组和M组差异无统计学意义(P>0.05).在术后2、4、6和8 h,各组要求使用镇痛药的人数差异无统计学意义(P>0.05).结论:手术结束前应用氟比洛芬酯能提供全麻苏醒期间有效的镇痛作用,减少苏醒期并发症的发生率,不影响苏醒过程.
作者：陈启旭；王宏；文公堂；周菊；沙磊 刊期： 2008年第05期
目的:探讨高血压性脑出血发病时间的规律性,做好其预防工作.方法:按每6 h为一时间段,统计129例高血压性脑出血患者的发病时间,分析高血压性脑出血患者在各个时间段的发病情况.结果:昼夜发生高峰时间为上午6时至中午12时.结论:高血压性脑出血具有明显的昼夜趋势,高危时间段在上午.
作者：王斌 刊期： 2008年第05期
目的:检测类风湿性关节炎(RA)患者血中白细胞介素(IL-17)和CD4+、CD8+T细胞表达CD45RO抗原的水平,探讨其在RA发病过程中的作用.方法:采用ELISA和双色流式细胞技术分析92例RA患者血中IL-17水平和CD4+、CD8+T细胞表达CD45RO抗原阳性率.结果:IL-17在RA患者血清中出现明显的升高(P<0.05),血浆中CD4+CD45RO+、CD8+CD45RO+T淋巴细胞阳性率也均明显高于对照组(P<0.01).结论:CD45RO+T细胞参与了 RA发病,这些细胞在 RA炎症部位大量聚集,促使IL-17的大量分泌,导致疾病的发生.
作者：谭有为；胡守锋；史兵伟 刊期： 2008年第05期
目的:观察在相同气静麻醉深度下,食管癌根治术中硬膜外注入不同浓度利多卡因对患者血液动力学的影响.方法:54例食管癌根治手术的患者 (ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为生理盐水对照组(A组)、1%利多卡因组(B组)、2%利多卡因组(C组),每组18例.全麻诱导后,硬膜外以7 ml/h维持.记录术前基础值、麻醉平面出现后、术中血压(BP)、心率(HR).结果:手术开始后,A组BP升高,HR加快(P<0.01);C组BP过度降低,HR减慢(P<0.01);B组BP、HR保持相对较稳定状态(P>0.05).结论:全麻复合低浓度局麻药是较适用且较安全有效的麻醉方法.
作者：朱国连 刊期： 2008年第05期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
