贾启海
目的:探讨原发性支气管肺淀粉样变的流行病学特征、临床表现及诊断和治疗方法.方法:总结2例临床特点,并结合文献进行分析,采用微波、泼尼松及马法兰治疗.结果:患者主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难和咯血,经纤支镜活检标本刚果红染色阳性.1例治疗后症状明显缓解,1例要求至外地治疗.结论:原发性支气管肺淀粉样变临床少见,诊断依靠病理活检,目前无特异性治疗方法.
作者：黄礼年；李伟；刘超；陈余清；夏雪梅；高华；齐学远 刊期： 2008年第05期
目的:探讨内镜对食管裂孔疝(hiatus hernia,HH)的诊断价值及鉴别方法.方法:分析112例HH患者的内镜特点、X线造影检查结果与内镜诊断的符合率及HH并发食管炎的百分率.结果:HH的主要内镜特征是齿状线上移,下方可见疝囊,食管裂孔压迹松弛、宽大.食管炎并发率高.结论:内镜对HH的诊断具有直观、清晰、方便的特点,是HH的有效检查方法.
作者：汪建超；许建明 刊期： 2008年第05期
目的:探讨显微外科手术治疗脊髓脊膜膨出的疗效.方法:对22例早期在显微镜下行椎管扩大探查、神经分离松解、脊膜加固修补的手术疗效及术后随访结果进行回顾性分析.结果:经治疗后随访3个月～4年,术前无功能障碍13例,术后未见症状明显加重;术前伴双下肢运动障碍3例,配合矫形手术好转1例;术前伴大小便功能障碍6例,好转3例;总有效率77.3%,22.7%无明显改善患者,在随访过程中症状亦无继续加重.结论:小儿脊髓脊膜膨出的治疗要尽早进行;显微外科手术可修补缺损,解除脊髓栓系,保护神经组织结构和功能完整.
作者：韩易；张少军；李健；孙辉 刊期： 2008年第05期
对需要剖宫产的孕妇,采用何种方式提高手术质量,减少创伤,减轻疼痛,促进产妇术后康复,提高母乳喂养率是医护人员一直探讨的问题[1].新式剖宫术由于手术时间短,术中出血少,对肠管刺激小,胃肠功能恢复快,能及时进食,已在临床广泛应用,现就其护理体会作一报道.
作者：陈伟华 刊期： 2008年第05期
目的:探讨介入联合手术取栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的护理措施.方法:总结50例介入联合手术取栓护理经验,制定详细的术前、术后护理措施.结果:手术均获成功,未发生肺动脉栓塞、下腔静脉滤器并发症、溶栓并发症及出血倾向.结论:介入联合手术取栓治疗急性下肢深静脉血栓形成安全、有效、微创,针对性护理可减少并发症的发生.
作者：孙友芳；亓晓燕；倪红霞 刊期： 2008年第05期
目的:探讨claudin-1、claudin-4在子宫内膜癌的表达及其子宫内膜癌与临床病理参数之间关系.方法:采用免疫组化S-P法检测claudin-1、 claudin-4在52例子宫内膜癌、24例子宫内膜非典型增生及19例增生期子宫内膜的表达,并与病理参数作相关分析.结果:在增生期子宫内膜、子宫内膜非典型增生、子宫内膜癌中,claudin-1阳性表达率分别为89.5%、66.7%、63.5%,呈下降趋势,差异具有统计学意义(P<0.005);claudin-4阳性表达率分别为36.8%、70.8%、90.4%,呈增高趋势,差异具有统计学意义(P<0.005).claudin-1表达与癌组织分级、病理分期、肌层浸润深度、有否淋巴结转移及组织学类型均无关; claudin-4表达与癌组织肌层浸润深度有关,与以上其他病理参数无关.结论:claudin-1低表达、claudin-4高表达可能对子宫内膜癌发生、发展具有促进作用,两者在子宫内膜癌诊断、治疗和预后等方面具有潜在的应用价值.
作者：牛多山；葛霞 刊期： 2008年第05期
目的:比较老年人梅毒筛查阳性与确认指标之间的关系,分析各检测指标在老年梅毒诊断的临床价值.方法:用酶联免疫吸附试验及甲苯胺红试验作为梅毒筛查,对老年人阳性标本用梅毒螺旋体明胶凝集试验检测,两种方法均为阳性者用荧光梅毒螺旋体抗体吸收法(FTA-ABS) 检测及蛋白质印迹法(WB)确认,并对实验结果进行统计分析.结果:对酶联免疫吸附试验筛查梅毒的76例老年人阳性标本,用梅毒螺旋体明胶凝集试验检测有72例阳性,阳性符合率94.7%;两种方法均为阳性的72例标本经FTA-ABS及WB检测确证阳性71例,阳性符合率98.6%;并且FTA-ABS检测与WB检测结果一致.结论:为了提高老年人梅毒的检出率及正确性,对梅毒筛查阳性标本,应用TPPA进行确证,有疑义者用FTA-ABS或WB进行进一步检测确证.
作者：王凤超；朱安友；葛鑫；胡建国；柏平 刊期： 2008年第05期
目的:观察在相同气静麻醉深度下,食管癌根治术中硬膜外注入不同浓度利多卡因对患者血液动力学的影响.方法:54例食管癌根治手术的患者 (ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为生理盐水对照组(A组)、1%利多卡因组(B组)、2%利多卡因组(C组),每组18例.全麻诱导后,硬膜外以7 ml/h维持.记录术前基础值、麻醉平面出现后、术中血压(BP)、心率(HR).结果:手术开始后,A组BP升高,HR加快(P<0.01);C组BP过度降低,HR减慢(P<0.01);B组BP、HR保持相对较稳定状态(P>0.05).结论:全麻复合低浓度局麻药是较适用且较安全有效的麻醉方法.
作者：朱国连 刊期： 2008年第05期
目的:探讨微创治疗良性前列腺增生症(BPH)合并膀胱结石的效果.方法:BPH合并膀胱结石30例,对结石直径<1.0 cm用电切环直接钩出8例(Ⅰ组),大力碎石钳机械碎石12例(Ⅱ组),体外震波碎石(ESWL)10例(Ⅲ组).如碎石成功后,行前列腺汽化电切术(TUVP)切除前列腺.Ⅲ组ESWL前先行TUVP术.结果:Ⅰ组方法全部取出结石;Ⅱ组发生膀胱损伤3例,穿孔1例改行耻骨上前列腺切除术,其余病例取出结石后行TUVP术;Ⅲ组1次碎石成功4例,2次以上6例,其中1例碎石4次.结论:BPH并膀胱结石采用电切环钩出、大力碎石钳机械碎石或ESWL效果均满意,适宜在基层医院中广泛开展.
作者：徐照阳；何海峰；吴凯 刊期： 2008年第05期
目的:总结重症心脏瓣膜病患者行瓣膜置换术麻醉处理经验.方法:26例重症心脏瓣膜病患者,麻醉诱导采用咪达唑仑0.05～0.1 mg/kg、依托咪酯0.1～0.3 mg/kg、哌库溴铵0.1 mg/kg、芬太尼5～10 μg/kg,麻醉维持用芬太尼、哌库溴铵间断静脉注射,并以异氟烷0.5%～1.5% 吸入、丙泊酚0.5～2.0 μg/ml静脉靶控输注维持麻醉深度,术中加强心肌保护,术中、术后给予适量心血管活性药物支持循环功能.结果:麻醉诱导后3 min、转机前和术毕血压均低于麻醉前(P＜0.05～P＜0.01),而对心率均无明显影响(P＞0.05).开放主动脉后自动复跳16例,自动复跳率61.5%.全组均安全转至重症监护治疗病房.结论:重症心脏瓣膜病瓣膜置换术麻醉处理的关键是在围术期尽量保护各种代偿机制,以维持有效的心输出量,术中加强心肌保护,术中、术后给予适量心血管活性药物支持循环功能.
作者：彭晓东；杨大烜 刊期： 2008年第05期
目的:了解≥4 500 g特大胎儿的产前诊断、分娩方式以及对母婴的影响.方法:回顾分析170例≥4 500 g的特大胎儿发生率以及特点、相关因素、产前预测方法、对母胎的影响及预后.结果:≥4 500 g的特大胎儿发生率 1.35%,与年龄、孕周、产次、孕妇体重、糖尿病、产前充分休息、新生儿性别等相关.产前体重预测:特大胎儿中双顶径+股骨长≥17.7 cm者85.88%,准确性较高.特大胎儿对母儿易造成手术产率增加、产后出血、新生儿窒息、产伤甚至肩难产等,新生儿中度、重度窒息以及产伤主要分布在阴道分娩组.结论:加强产前检查与干预,减少特大胎儿的发生,把双顶径+股骨长≥17.7 cm 作为产前诊断特大胎儿可靠性指标.对特大胎儿一经确诊,应行选择性剖宫产终止妊娠,从而降低母婴损伤.
作者：周杜娟；尤慧娟 刊期： 2008年第05期
目的:了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药性,为临床合理选用抗生素提供依据.方法:2005年9月～2006年6月,收集临床分离产ESBLs大肠埃希菌63株,采用琼脂平皿稀释法进行MIC测定.结果:产ESBLs大肠埃希菌对碳青霉烯类和哌拉西林/他唑巴坦普遍敏感,对哌拉西林和喹诺酮类耐药率分别为98.41%和90.48%,对头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、头孢西丁、头孢噻肟和头孢曲松耐药率依次为34.92%、36.51%、44.45%、55.56%、82.54%和84.13%.结论:我院产ESBLs大肠埃希菌耐药明显.
作者：高春明；李家斌；程君；赵守松 刊期： 2008年第05期
周期性肢动症通常发生于下肢,故也称周期性腿动症,或夜间肌阵挛.男性多见,各年龄均可发病,但随年龄增加而增多,60岁以上老年人约有1/3患本病[1].目前国内尚未见报道,我们近期确诊1例,现作报道.
作者：谢康；张成斌 刊期： 2008年第05期
目的:探讨直肠闭式修补加直肠黏膜下注射硬化剂治疗直肠前突的疗效.方法:对20例直肠前突患者采用经直肠修补加直肠黏膜下消痔灵硬化剂注射.结果:直肠前突20例,治愈18例,显效2例,有效率100%.术后随访1～24个月,无明显后遗症及复发.结论:经直肠闭式修补加直肠黏膜下硬化剂注射方法治疗直肠前突安全、有效.
作者：李广永；韩伟 刊期： 2008年第05期
目的:探讨术前护理干预对减轻外科手术后患者的镇痛效果.方法:对100例外科择期手术患者随机分成观察组和对照组,各50例.观察组手术前由指定护士对其进行与术后疼痛有关的健康教育和护理指导,对照组仅给予常规性的健康教育和护理指导.结果:观察组术后镇痛效果明显优于对照组,疼痛感明显减轻(P<0.05～P<0.01).结论:护理干预能提高术后镇痛效果,有效缓解外科手术后疼痛.
作者：王文 刊期： 2008年第05期
目的:光镜、电镜下观察肠易激综合征(IBS)患者肠黏膜肥大细胞(MC)的改变及其与白细胞介素(IL-2)、干扰素(IFN-γ)表达的关系,探讨其在IBS病理生理机制中的可能作用和临床意义.方法:经结肠镜钳取10名正常人和30例感染后IBS患者的乙状结肠黏膜标本,应用特殊组织化学染色法(甲苯胺蓝改良染色法)、免疫组织化学染色法,分别对MC和IL-2、IFN-γ进行染色,在光镜下观察,计算每10个高倍视野下染色阳性表达细胞的平均数.再取其中12例采用石蜡连续切片及原位包埋法透射电镜观察MC的形态变化及其相邻组织结构.并应用病理图像分析软件进行分析.结果:IBS患者乙状结肠MC明显增多(P<0.05),大量MC表现为活跃的脱颗粒状态.同时IL-2、IFN-γ表达水平显著升高.结论:活动期IBS患者MC传递了免疫反应信息,可能是免疫机制和神经机制的中间环节;IL-2、IFN-γ(属于Th1炎症细胞因子)的表达增强,可导致内脏高敏化;感染并非导致IBS患者肠黏膜MC改变的惟一原因.
作者：左戎；王巧民 刊期： 2008年第05期
目的:观察多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒副反应.方法:选择Ⅲb期、Ⅳ期NSCLC癌患者34例(Karnofsky评分≥60分,预计生存期≥3个月),多西他赛 75 mg/m2,静脉滴注,第1天;奥沙利铂 130 mg/m2,静脉滴注,第2天.21天为1周期,连用2周期后评定疗效.结果:34例均可评价疗效,部分缓解(PR)8例,稳定(SD)19例,进展(PD)7例,总有效率(CR+PR)为23.5%.主要毒副反应为外周神经炎和骨髓抑制.结论:多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期NSCLC癌有效,毒副反应可耐受,尤适于老年耐药患者.
作者：韩啸 刊期： 2008年第05期
目的:探讨子宫背带式缝合治疗剖宫产术中出血的疗效.方法:对各种原因引起剖宫产术术中出血11例均采用子宫背带式缝合.结果:9例有效,2例无效,有效率82%.结论:子宫背带式缝合是抢救剖宫产术中大出血安全、简便、有效的方法,尤其适用于剖宫产术中子宫收缩乏力导致的术中出血.
作者：徐雁；年丽 刊期： 2008年第05期
目的:总结糖尿病足的护理体会.方法:对40例糖尿病足患者在积极控制血糖、抗感染、改善下肢循环、营养支持及其他对症治疗的基础上,进行局部创面清创、换药,采用胰岛素加敏感抗生素进行湿敷,根据创面的面积、程度,决定局部换药次数,进行处理及卫生宣教.结果:1例因溃疡面积大、血糖控制不理想而终截肢,2例进行带血管蒂植皮,2周断蒂后痊愈,其余病例经积极治疗及护理均痊愈出院,无严重并发症发生.结论:对糖尿病足患者及时进行治疗的基础上加强全身及局部创面的处理能取得满意疗效.
作者：罗红；陆春红 刊期： 2008年第05期
目的:观察鼻周带蒂皮瓣修复外鼻肿瘤切除后缺损的效果.方法:对16例外鼻肿瘤手术切除致外鼻部分组织缺损患者采用鼻周带蒂的鼻唇沟皮瓣或额部皮瓣修复.结果:16例中15例均Ⅰ期愈合,另1例出现局部渗液,经清洁换药、红外线照射后亦愈合良好.结论:鼻周带蒂皮瓣修复外鼻部分组织缺损,方法简便,术后外鼻外型满意,是一种有效的修复方法.
作者：张明洁；蒋成义；李慧 刊期： 2008年第05期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
