胸腔镜辅助小切口诊治孤立性肺结节23例

朱峰；王培生；缪华新；郝宝泉

关键词：肺肿瘤, 孤立性肺结节, 电视胸腔镜手术, 肺楔形切除术

摘要：目的:探讨胸腔镜辅助小切口肺楔形切除术在孤立性肺结节诊治中的价值.方法:23例孤立性肺结节患者采用胸腔镜辅助4～6 cm小切口楔形切除病灶,术中快速病理检查,恶性者扩大切口至10～15 cm行肺叶切除及淋巴结清扫术.结果:术后病理9例诊断为恶性,14例为良性,术后住院5～14 天.胸腔引流1.5～4 天.全组无手术死亡及严重并发症.结论:胸腔镜辅以胸壁小切口的肺楔形切除术能达到微创诊治孤立性肺结节的要求,同时降低医疗费用,可弥补单纯胸腔镜手术的一些不足.

蚌埠医学院学报杂志相关文献

ABO血型因素对十二指肠溃疡发病的影响

目的:从幽门螺杆菌(H.pylori,Hp)感染角度探讨ABO血型对十二指肠溃疡(duodenal ulcer,DU)发病的因素.方法:比较80例DU患者组和1 061名健康对照者血型分布的差别及DU组不同血型发病年龄.利用快速尿素酶实验Hp测定仪检测,确定DU组不同血型者Hp感染率并进行比较.结果:DU组O型血者占56.3%,高于O型血在正常人群中的分布28.7%(P＜0.005),不同血型者DU平均发病年龄差异无统计学意义(P＞0.05).DU组不同血型者Hp感染率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:O型血者易患DU不是通过Hp感染或胃酸分泌来起作用的.

作者：王清云刊期： 2007年第03期
肺癌患者外周血肺组织特异性基因mRNA检测的诊断价值

目的:探讨荧光定量RT-PCR法测定外周血肺组织特异性基因(lung-specific X protein gene,LUNX)mRNA表达对肺癌的诊断价值.方法:荧光定量RT-PCR法检测67例肺癌患者(其中30例手术患者测定术前和术后外周血)、40例良性肺疾病患者、20名健康体检者外周血LUNX mRNA表达,67例肺癌患者同时用放免法测定外周血中CEA、CA125、Cyfra21-1.结果:肺癌患者外周血LUNX mRNA表达阳性率(56.7%)均高于CEA、CA125、Cyfra21-1单项或三者联合检测(分别为16.4%、26.9%、11.9%和32.8%)(P＜0.05～P＜0.005).荧光定量RT-PCR法测外周血LUNX mRNA表达诊断肺癌的敏感性为56.7%,特异性100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为67.4%.结论:荧光定量RT-PCR法测定外周血LUNX mRNA可能成为肺癌基因诊断一项较好的指标.

作者：赵福友；陈余清；黄礼年；夏雪梅；蔡映云刊期： 2007年第03期
不同镇痛方法用于人工流产术效果比较

目的:探讨不同镇痛方法用于人工流产术的镇痛效果及可行性.方法:对320例早孕妇女分成用药组(A、B、C组)和对照组(D组),A组应用利多卡因加阿托品宫颈局麻,B组应用氧化亚氮-氧面罩吸入,C组静脉注射丙泊酚,D组不用任何干预措施.观察各组镇痛效果.结果:各组用药前及术后10 min内血压、心率、呼吸比较,C组术后呼吸频率较用药前稍减慢,其他体征无明显变化;镇痛比较,C组效果好,B组次之,A组较差(P＜0.01);B、C两组无人工流产综合征.结论:丙泊酚静脉麻醉下行人工流产,术中镇痛效果优于宫颈注射;氧化亚氮-氧吸入下行人工流产术,能降低人工流产综合征的发生率,对子宫收缩均无影响.3种镇痛方法对生命体征及子宫收缩均无影响.

作者：杨云刊期： 2007年第03期
脂肪组织来源的基质细胞与血管新生

脂肪组织来源的基质细胞(adipose tissue derived stromal cells,ADSC),在一定条件下可以诱导分化为脂肪细胞等中胚层细胞,甚至可以分化成外胚层的神经元细胞.近年来的研究表明,ADSC还可以诱导分化成血管内皮细胞,促进血管新生.本文就这方面的进展进行综述.

作者：吴维；余继海；胡何节刊期： 2007年第03期
新生儿窒息46例相关因素分析

目的:探讨新生儿窒息的相关因素及预防措施.方法:对46例新生儿窒息的相关因素进行回顾性分析.结果:新生儿窒息为综合因素所致,其中脐带因素占34.8%,胎盘因素占41.3%,分娩时高危因素占17.4%;定期产前检查,新生儿窒息发生率为4.9%,未定期产前检查,新生儿窒息发生率10.8%,两者差异有统计学意义(P＜0.01).结论:重视围生期保健;及时处理高危妊娠,严密观察产程;加强产前产时监护是降低新生儿窒息的关键措施.

作者：刘文杰刊期： 2007年第03期
开胸患者术后氟比洛芬酯和吗啡静脉镇痛效果比较

目的:观察开胸患者术后氟比洛芬酯和吗啡自控静脉镇痛效果.方法:选择40例开胸患者,随机分为氟比洛芬酯组和吗啡组.术后分别采用氟比洛芬酯、吗啡静脉镇痛,观察其效果及不良反应.结果:两种药物镇痛效果均较满意,而吗啡组不良反应的发生例数明显高于氟比洛芬酯组(P＜0.05～P＜0.01).结论:氟比洛芬酯用于开胸患者术后镇痛效果可靠,副作用少.

作者：程向阳刊期： 2007年第03期
脉络膜上腔出血4例临床分析

目的:探讨脉络膜上腔出血的临床特征、预防措施及治疗效果.方法:回顾分析4例(4眼)脉络膜上腔出血的临床表现、治疗情况及另眼情况.3例行白内障囊外摘除术,1例行常规抗青光眼小梁切除术.结果:4眼中2眼萎缩,2眼行脉络膜上腔引流术联合玻璃体切割,尚存光感.结论:脉络膜上腔出血重在预防及选择正确的手术方法,一旦发生,预后不佳.脉络膜上腔引流术联合玻璃体切割是比较理想的治疗方法.

作者：陆骏麒；王丽霞；赵培泉刊期： 2007年第03期
硬膜外麻醉下丙泊酚靶控输注镇静在老年患者中的应用

目的:评估老年患者在硬膜外麻醉下使用丙泊酚靶控输注镇静的效果.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,硬膜外麻醉下行下肢手术的患者,按年龄分为两组:老年组(65～80 岁)20例,非老年组(18～55 岁)20例.待麻醉平面、效果和血液动力学平稳后,予以丙泊酚靶控输注镇静,设定镇静水平为警觉/镇静(OAA/S)评分3分,观察镇静前与OAA/S评分3分时患者血液动力学的变化、靶控浓度、丙泊酚的累积量和需要的时间.结果:在OAA/S评分3分时,两组患者的血液动力学变化与镇静前比较均无统计学意义(P＞0.05),老年患者的靶控浓度、累积量和需要的时间均显著低于非老年组(P＜0.001).结论:丙泊酚靶控输注镇静应用于硬膜外麻醉下的老年患者时应注意靶控浓度、丙泊酚的累积量和时间,只要将OAA/S评分控制在3分,就能较好的应用于老年患者.

作者：葛春林刊期： 2007年第03期
多发性骨髓瘤的肾脏病变与临床表现

目的:提高对多发性骨髓瘤肾脏病变的认识.方法:回顾性分析多发性骨髓瘤肾脏活检17例.结果:光镜下表现为慢性间质性肾炎13例,肾小球系膜增生性病变11例,管型肾病9例,肾淀粉样变性5例,肾小球硬化4例,间质动脉血管透明变性4例.管型肾病较非管型肾病患者肾功能不全更为常见(P=0.002 3).血清轻链蛋白阳性率为88.2%,尿中轻链蛋白阳性率为58.8%,以λ链蛋白为主.结论:多发性骨髓瘤伴肾损害患者临床症候群以肾功能不全多见,特征性病理改变主要表现为管型肾病.血清与尿液中轻链以λ链蛋白为主.多发性骨髓瘤伴肾损害、管型肾病患者其临床表现与病理改变均有一定的特点.

作者：张凤；夏瑞祥；陈秋生；游建华；钱樱；张莉；沈志祥刊期： 2007年第03期
新生儿采用不同吸痰方法效果比较

目的:观察新生儿采用不同吸痰方法效果.方法:将46例新生儿随机分为两组,常规组17例,采用常规持续负压吸痰;观察组29例,吸痰过程中结合应用解除负压等方法.观察两种吸痰方法对气管黏膜损伤的影响.结果:观察组吸痰方法明显优于常规组(P＜0.005).结论:对新生儿吸痰时结合应用解除负压的方法对黏膜损伤较小,值得临床应用.

作者：潘发菊刊期： 2007年第03期
p16在人脑胶质瘤中的表达及其意义

目的:探讨p16在脑胶质瘤中的表达及其意义.方法:采用免疫组织化学、核酸原位杂交和多重PCR的方法,检测68例脑胶质瘤和10例正常脑组织标本中p16的表达.结果:p16和mRNA在胶质瘤Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ级的阳性表达,差异均有统计学意义(P＜0.0l～P＜0.005),而多重PCR检测p16在胶质瘤Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ级的阳性表达,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:p16基因缺失可能与胶质瘤的发生有关;p16低表达在人脑胶质瘤的恶性进展中起重要作用,可作为预后评估指标之一.

作者：甘怀勇；俞岚；陶仪声；何杰刊期： 2007年第03期
兔角膜内皮细胞的原代培养

目的:探讨兔角膜内皮细胞的培养方法.方法:显微分离兔角膜后弹力层-内皮细胞层,采用贴壁法、贴壁消化法及两种消化法培养,观察每种方法细胞生长的特点.结果:4种方法培养的兔角膜内皮细胞均呈单层密集生长,形态为六角形或多边形,具有活体细胞的形态特征.培养周期短约为1周.结论:将揭取的附有内皮细胞的后弹力层预培养1天后再进行消化培养的方法,可为实验研究提供有效的角膜内皮细胞培养方法.

作者：王爱莲；刘瑶；张晓红刊期： 2007年第03期
有创机械通气辅助治疗重症急性左心衰竭15例

目的:总结有创机械通气抢救急性左心衰竭的临床经验.方法:回顾性分析15例入住ICU的急性左心衰竭患者应用有创机械通气的治疗情况.结果:15例均及时得以纠正,均顺利撤离呼吸机,无缺氧和机械通气的相关并发症发生,抢救成功率和生存率均为100%.结论:对于严重的急性左心衰竭患者,在常规治疗同时及时行有创机械通气,并正确选用呼吸机模式和参数是抢救得以成功的关键.

作者：汪华学；何先弟；吴强；郑胜永；赵飞刊期： 2007年第03期
非脱垂子宫阴式全子宫切除术的临床应用

目的:探讨非脱垂子宫阴式全子宫切除术和腹式全子宫切除术的临床效果.方法:经阴式全子宫切除术30例(阴式手术组),经腹式全子宫切除术40例(腹式手术组),对比分析术中术后情况.结果:手术时间、术中出血量、术后使用止痛剂、术后住院时间、肛门排气时间、住院费用均少于腹式手术组(P＜0.05～P＜0.001),而术后发热率两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:非脱垂子宫阴式全子宫切除术是一种创伤小、安全、痛苦少、恢复快、费用低的手术,值得临床推广.

作者：周萍刊期： 2007年第03期
外伤性骨髓水肿MRI诊断分析

目的:探讨MRI检查诊断外伤性骨髓水肿的价值.方法:分析21例肢体外伤后X线摄片或CT扫描无异常征象患者的MRI表现.结果:21例共有30处外伤性骨髓水肿病灶,T1WI发现26个,T2WI发现19个,STIR序列显示全部病灶.结论:MRI检查对外伤性骨髓水肿具有较高的诊断价值,STIR序列显示效果佳.

作者：曹卫民；潘良知；潘景娥刊期： 2007年第03期
隐裂牙33例综合治疗分析

目的:观察隐裂牙综合治疗的临床疗效.方法:对33例隐裂牙采用根管治疗加全冠修复治疗.结果:综合治疗的隐裂牙经随访1年,总有效率为90.9%.结论:对隐裂牙行综合治疗,特别是全冠修复对保存患牙、避免缺失非常重要.

作者：陈琳；张小东；张民主刊期： 2007年第03期
丙泊酚用于小儿椎管内麻醉辅助用药的临床观察

目的:观察丙泊酚用于小儿椎管内麻醉辅助用药的可行性.方法:选择下腹部、下肢及会阴部手术患儿40例.随机分为A组、B组各20例.A组为丙泊酚辅助小儿椎管内麻醉,B组为氯胺酮、咪达唑仑辅助小儿椎管内麻醉.观察并记录清醒时间、心血管反应、SpO2变化及术后并发症等情况.结果:A组清醒时间明显短于B组(P＜0.001),且B组醒后有哭闹、兴奋、呕吐等不良反应.A组用药后MAP、HR、SpO2均较用药前明显下降(P＜0.01),B组用药后MAP和HR与用药前无明显变化(P＞0.05),用药后SpO2比用药前下降(P＜0.05～P＜0.01).结论:丙泊酚用于小儿椎管内麻醉辅助用药效果满意,清醒迅速,副作用少,但要注意对循环、呼吸的抑制作用.

作者：李家志；陈金星刊期： 2007年第03期
4-1 BB/4-1 BBL在肿瘤免疫治疗中的作用

大量的实验研究表明,T细胞的活化需要两个信号的参与:一个是TCR接受抗原递呈细胞(antigen-presenting cells,APC)传导的MHC-抗原肽信号,另一个是细胞膜表面黏附分子提供的协同刺激信号(或称第二信号).缺乏第二信号,不仅不能使T细胞充分活化,反而会诱导T细胞无能或引发其程序性死亡[1].

作者：吕坤；吴俊英刊期： 2007年第03期
冠心病患者血纤维蛋白原和尿酸水平变化的研究

目的:探讨冠心病(coronary heart disease,CHD)患者血纤维蛋白原(Fg)和尿酸(UA)水平变化及其与冠心病病变程度的关系.方法:71例CHD患者组(其中Gensini积分轻度组24例,中度组18例,重度组29例)与29名正常对照组,采集静脉血检测血浆Fg、UA等水平,并经统计学处理.结果:CHD组血浆Fg(4.11±0.84)g/L、UA(362.89±155.50)μmol/L均较正常对照组Fg(3.03±0.34)g/L、UA(290.07±93.80)μmol/L显著升高(P＜0.001和P＜0.01);并且按Gensini积分分组后各不同冠脉病变组Fg和重度病变组尿酸水平均高于对照组(P＜0.05～P＜0.01),且重度病变组血Fg高于轻度组(P＜0.05).结论:血Fg和UA在冠心病的发病机制中可能起一定作用,可作为反映冠心病病变的参考指标.

作者：张宁汝；吴继雄刊期： 2007年第03期
GST-颗粒溶解素融合蛋白的纯化及其抗菌活性分析

目的:纯化大肠埃希菌表达的GST-颗粒溶解素融合蛋白,并分析其体外抗菌活性.方法:将IPTG诱导处理后的细菌破碎,分离含有可溶性GST-颗粒溶解素融合蛋白的细菌裂解液,并通过GSH-琼脂糖珠亲和层析柱纯化.同时采用MTT法分析该纯化蛋白的抗菌活性.结果:GST-颗粒溶解素融合蛋白能以可溶性形式在大肠埃希菌中表达,采用亲和层析法可获得分子量为44 kDa的单一蛋白条带.经抗菌活性分析,表明纯化产物对金黄色葡萄球菌和甲型溶血性链球菌具有显著抑制作用,而对伤寒沙门菌和大肠埃希菌BL21的抗菌活性不明显.结论:成功纯化CST-颗粒溶解素融合蛋白,该蛋白对革兰阳性菌具有高效抗菌活性.

作者：闵宏林；沈继龙；陈勇；李柏青刊期： 2007年第03期