张宁汝；吴继雄
目的:评估老年患者在硬膜外麻醉下使用丙泊酚靶控输注镇静的效果.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,硬膜外麻醉下行下肢手术的患者,按年龄分为两组:老年组(65～80 岁)20例,非老年组(18～55 岁)20例.待麻醉平面、效果和血液动力学平稳后,予以丙泊酚靶控输注镇静,设定镇静水平为警觉/镇静(OAA/S)评分3分,观察镇静前与OAA/S评分3分时患者血液动力学的变化、靶控浓度、丙泊酚的累积量和需要的时间.结果:在OAA/S评分3分时,两组患者的血液动力学变化与镇静前比较均无统计学意义(P＞0.05),老年患者的靶控浓度、累积量和需要的时间均显著低于非老年组(P＜0.001).结论:丙泊酚靶控输注镇静应用于硬膜外麻醉下的老年患者时应注意靶控浓度、丙泊酚的累积量和时间,只要将OAA/S评分控制在3分,就能较好的应用于老年患者.
作者：葛春林 刊期： 2007年第03期
目的:观察多西他赛联合顺铂治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌疗效及安全性.方法:多西他赛75 mg/m2,静脉滴注,第1天;顺铂25 mg/m2,静脉滴注,第1～3 天,21天为1周期,2周期后评价疗效.结果:35例均可评价疗效,完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)19例,稳定(SD)6例,进展(PD)5例,总有效率(CR+PR)68.6%.毒副反应为恶心、呕吐、脱发和骨髓抑制.结论:多西他赛联合顺铂治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌疗效较好,毒副反应可耐受,可作为该类患者的治疗选择.
作者：翟云芝；陈振东 刊期： 2007年第03期
目的:探讨荧光定量RT-PCR法测定外周血肺组织特异性基因(lung-specific X protein gene,LUNX)mRNA表达对肺癌的诊断价值.方法:荧光定量RT-PCR法检测67例肺癌患者(其中30例手术患者测定术前和术后外周血)、40例良性肺疾病患者、20名健康体检者外周血LUNX mRNA表达,67例肺癌患者同时用放免法测定外周血中CEA、CA125、Cyfra21-1.结果:肺癌患者外周血LUNX mRNA表达阳性率(56.7%)均高于CEA、CA125、Cyfra21-1单项或三者联合检测(分别为16.4%、26.9%、11.9%和32.8%)(P＜0.05～P＜0.005).荧光定量RT-PCR法测外周血LUNX mRNA表达诊断肺癌的敏感性为56.7%,特异性100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为67.4%.结论:荧光定量RT-PCR法测定外周血LUNX mRNA可能成为肺癌基因诊断一项较好的指标.
作者：赵福友；陈余清；黄礼年；夏雪梅；蔡映云 刊期： 2007年第03期
目的:寻找治疗血管瘤简单、有效、达到理想美容效果的方法.方法:将增生期血管瘤随机分为瘤体内注射平阳霉素组和注射曲安奈德组各60例,观察治疗效果和并发症.结果:平阳霉素的疗效明显优于曲安奈德组(P＜0.05),两组的并发症除色素沉着等(P＜0.005)外,其余并发症均无统计学意义(P＞0.05).结论:瘤体内注射平阳霉素是治疗血管瘤安全、有效、简单易行的方法.该方法大限度地保留了外露部位以及重要功能部位正常的解剖形态和功能,且对其它方法治疗失败的患者仍可治愈,值得临床推广应用.
作者：张莉；王君；张成书；徐静；李旭文；高嵩 刊期： 2007年第03期
目的:分析药物流产不全的原因,探讨其预防措施.方法:对119例药物(米非司酮配伍米索前列醇)流产不全者临床资料进行回顾性分析.结果:孕产次数越多、孕囊大于2 cm、子宫位置后倾后曲者,药物流产不全率明显增加(P＜0.005).结论:多次孕产、子宫位置后倾后曲和孕囊直径≥2 cm者,建议慎用药物流产.
作者：黄玲 刊期： 2007年第03期
目的:探讨兔角膜内皮细胞的培养方法.方法:显微分离兔角膜后弹力层-内皮细胞层,采用贴壁法、贴壁消化法及两种消化法培养,观察每种方法细胞生长的特点.结果:4种方法培养的兔角膜内皮细胞均呈单层密集生长,形态为六角形或多边形,具有活体细胞的形态特征.培养周期短约为1周.结论:将揭取的附有内皮细胞的后弹力层预培养1天后再进行消化培养的方法,可为实验研究提供有效的角膜内皮细胞培养方法.
作者：王爱莲；刘瑶；张晓红 刊期： 2007年第03期
目的:探讨对2～4 月龄儿喂服脊髓灰质炎减毒疫苗糖丸(opv)方法.方法:将102例2～4 月龄儿随机分为对照组51例,观察组51例,对照组按传统的方法,将糖丸碾碎以凉开水溶化,用消毒勺分次喂服后停止母乳及水30 min～1 h.观察组使用改进后的方法,每次喂糖丸前后各1 h停止母乳(包括水),特别要求服前停止喂养1 h,造成婴儿饥饿感,将糖丸碾成粉末状,用消毒勺直接分次喂服.结果:对照组出现婴儿拒服,不同程度的呕吐现象,观察组呕吐与拒服现象明显低于对照组(P＜0.01).结论:2～4 月龄儿服opv前后各1 h停止喂养,将糖丸碾成粉未,直接投服,对防止婴儿呕吐、确保糖丸剂量准确、减少资源浪费、预防小儿脊髓灰质炎起到了很好的推进作用.
作者：陈志敏 刊期： 2007年第03期
目的:观察急性脑梗死患者血清甲状腺激素水平的变化,并探讨其临床意义.方法:采用化学发光法检测30例急性脑梗死者和30名健康对照者血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)水平,并对两组进行比较.结果:急性脑梗死患者血清T3、T4、TSH均低于对照者(P＜0.01～P＜0.001).结论:急性脑梗死患者的甲状腺激素水平的改变可能是机体的保护反应,其对疗效观察、估计预后具有一定的指导价值.
作者：康淑霞；张士荣 刊期： 2007年第03期
目的:探讨气管推移训练对颈椎前路手术术中生命体征的影响.方法:对32例颈椎前路手术的患者术前进行系统而正确的气管推移训练指导,记录患者手术中气管和血管鞘被牵开前、后的血压、心率、呼吸频率等数值的变化,并与对照组术前未行气管推移的32例C4-7骨折行颈椎前路手术的患者进行比较.结果:训练组患者在手术时,血压、心率、呼吸的变化程度均小于对照组(P＜0.05～P＜0.001).结论:术前进行系统而正确的气管推移训练有利于颈椎前路手术的顺利进行.
作者：石明丽 刊期： 2007年第03期
目的:观察丙泊酚用于小儿椎管内麻醉辅助用药的可行性.方法:选择下腹部、下肢及会阴部手术患儿40例.随机分为A组、B组各20例.A组为丙泊酚辅助小儿椎管内麻醉,B组为氯胺酮、咪达唑仑辅助小儿椎管内麻醉.观察并记录清醒时间、心血管反应、SpO2变化及术后并发症等情况.结果:A组清醒时间明显短于B组(P＜0.001),且B组醒后有哭闹、兴奋、呕吐等不良反应.A组用药后MAP、HR、SpO2均较用药前明显下降(P＜0.01),B组用药后MAP和HR与用药前无明显变化(P＞0.05),用药后SpO2比用药前下降(P＜0.05～P＜0.01).结论:丙泊酚用于小儿椎管内麻醉辅助用药效果满意,清醒迅速,副作用少,但要注意对循环、呼吸的抑制作用.
作者：李家志；陈金星 刊期： 2007年第03期
脂肪组织来源的基质细胞(adipose tissue derived stromal cells,ADSC),在一定条件下可以诱导分化为脂肪细胞等中胚层细胞,甚至可以分化成外胚层的神经元细胞.近年来的研究表明,ADSC还可以诱导分化成血管内皮细胞,促进血管新生.本文就这方面的进展进行综述.
作者：吴维；余继海；胡何节 刊期： 2007年第03期
目的:探讨脑卒中患者的病死原因,为脑血管病的防治提供帮助.方法:回顾性分析71例脑卒中病死者的临床资料.结果:脑卒中病死与卒中类型、内科并发症等有关,3天内病死38例(53.5%).结论:卒中类型、高血压、高血糖、发热、应激性溃疡出血、低蛋白血症等均影响患者的预后,脑疝为常见的病死原因.
作者：路屹；汪凯；刘晓林；谢静 刊期： 2007年第03期
目的:观察白芍总苷(total glucosides of paeony,TGP)联合来氟米特(leflunomide,LEF)治疗类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的疗效.方法:TGP每次0.3 g,3次/天口服,1周后增至0.6 g,2次/天;LEF 50 mg/d,3天后改为10～20 mg/d;泼尼松5～10 mg/d,3～6 个月.治疗8周后检测晨僵时间、关节肿痛数目、握力、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)等指标,并对6～12 个月后的X光片进行对比观察.结果:随访18个月.TGP联合LEF治疗RA患者晨僵时间、关节肿痛数目、握力、ESR、CRP、RF等均较治疗前改善(P＜0.01),不良反应少.通过6～12 个月的X线片对比发现关节损害无明显进展.结论:TGP联合LEF治疗RA能稳定病情,对关节滑膜及骨质破坏起到较好的保护作用.
作者：张大昌；叶海林；朱电波 刊期： 2007年第03期
目的:探讨p16在脑胶质瘤中的表达及其意义.方法:采用免疫组织化学、核酸原位杂交和多重PCR的方法,检测68例脑胶质瘤和10例正常脑组织标本中p16的表达.结果:p16和mRNA在胶质瘤Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ级的阳性表达,差异均有统计学意义(P＜0.0l～P＜0.005),而多重PCR检测p16在胶质瘤Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ级的阳性表达,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:p16基因缺失可能与胶质瘤的发生有关;p16低表达在人脑胶质瘤的恶性进展中起重要作用,可作为预后评估指标之一.
作者：甘怀勇；俞岚；陶仪声；何杰 刊期： 2007年第03期
大肠癌是常见的恶性肿瘤,随着我国人民饮食结构和生活方式的改变,大肠癌发病率迅速攀升.可以预见大肠癌有可能成为21世纪我国高发的恶性肿瘤之一[1].大肠癌术后5年生存率,A期(Dukes分期)可达90%,B期降为75%,C期低于50%,D期不及10%,可见早期诊断的重要性[2].
作者：王亚国；李仕青 刊期： 2007年第03期
目的:探讨Rb和p16基因在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其与临床病理因素的关系.方法:采用免疫组化SP法检测80例NSCLC组织中Rb和p16的表达.结果:在80例NSCLC组织中,分别有56例和47例显示Rb和p16表达缺失.两者之间有一定相关(P＜0.05).p16在鳞状细胞癌比腺癌中有较高的表达(P＜0.05),而Rb蛋白的表达异常与肿瘤分期有关(P＜0.05).结论:Rb/p16路径的中断在肺癌的发生发展中是常见事件.
作者：王萍；张庆；承泽农；于东红；王祖义 刊期： 2007年第03期
目的:探讨多原发癌(multiple primary carcinoma,MPC)的临床特点、预后及与原发癌的关系.方法:对1993年7月～2003年6月治疗的128例MPC患者进行回顾性分析.结果:同时性MPC41例,异时性MPC87例,双原发癌113例,三原发癌12例,四原发癌3例.先证癌发病高低顺序为头颈部、消化系统、乳腺、肺.先证癌中男性患者以头颈部、消化系统肿瘤为主,女性以乳腺、头颈部肿瘤为主.重复癌的发病高低顺序为消化系统、头颈部、肺、乳腺等.结论:重视MPC的可能性,尤其是头颈部和消化系统肿瘤.对于诊断明确的MPC应予以根治性治疗.
作者：张洪波；吴德华；曹小飞；陈龙华 刊期： 2007年第03期
目的:克隆大鼠GAP-43基因,构建其真核表达载体,并观察其在哺乳动物细胞COS-7中的表达.方法:采用RT-PCR方法,以大鼠少突胶质前体细胞RNA为模板,扩增GAP-43基因,定向克隆到pEGFP-N3载体中.以LipofectamineTM2000试剂转染pEGFP-N3-GAP-43表达载体至COS-7细胞中进行瞬时真核表达.以免疫荧光方法鉴定GAP-43的表达.结果:从大鼠少突胶质前体细胞中克隆到序列正确的GAP-43全长编码序列.所构建的GAP-43质粒在COS-7细胞中获得高效表达.结论:大鼠GAP-43基因的克隆、真核表达载体的构建及在COS-7中的表达获得成功,为进一步研究其功能,尤其是探讨其在少突胶质细胞发育中的作用奠定了基础.
作者：胡建国；王凤超；钟政荣；陆佩华 刊期： 2007年第03期
目的:探讨MRI检查诊断外伤性骨髓水肿的价值.方法:分析21例肢体外伤后X线摄片或CT扫描无异常征象患者的MRI表现.结果:21例共有30处外伤性骨髓水肿病灶,T1WI发现26个,T2WI发现19个,STIR序列显示全部病灶.结论:MRI检查对外伤性骨髓水肿具有较高的诊断价值,STIR序列显示效果佳.
作者：曹卫民；潘良知；潘景娥 刊期： 2007年第03期
目的:探讨近端型上皮样肉瘤的临床病理特征、诊断要点和鉴别诊断.方法:分析4例近端型上皮样肉瘤的临床病理资料,观察其组织病理学形态及免疫表型特征,对其进行随访.结果:女3例,男1例.发病年龄33～58 岁.位于会阴部2例,胸壁1例,背部1例.临床均表现为无痛性生长的坚实性孤立性结节状肿块.瘤细胞呈圆形或卵圆形,含有均质的嗜酸性胞质,胞核位于一侧,核仁明显,常见横纹肌样细胞,少见肉芽肿样改变.瘤细胞波形蛋白(Vim)、细胞角蛋白(CK)、CD34、上皮膜抗原(EMA)阳性例数分别为4/4、4/4、2/4、1/4,均不表达MyoD1、S-100蛋白、SMA、HMB-45、desmin.2例死于发病后8个月以内,1例发病4个月后出现肝转移灶,12个月死亡,另1例随访14个月仍生存.结论:近端型上皮样肉瘤的组织病理学特征是:瘤细胞有弥漫性深染嗜酸性癌样胞质,核大,空泡状,核仁明显,常见横纹肌样细胞;瘤细胞共同表达Vim和CK,半数病例瘤细胞表达CD34,部分病例瘤细胞表达EMA;诊断需与一些具有上皮样细胞形态的良恶性肿瘤相鉴别;其生物学行为高度恶性.
作者：王欣；孙晓虹；吴淑萍 刊期： 2007年第03期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
