康淑霞；杨萍；刘刚；胡恩赑；张凡；衡二虎
胆瘘是胆囊切除术后较常见的并发症.1995～2005年,我院行单纯胆囊切除病例630例中,有13例术后并发胆瘘,行保守治疗均获成功.现作报道.
作者：王立亚 刊期： 2007年第05期
目的:监测细菌性腹泻患者病原菌的分布特点及耐药状况,为临床预防、治疗提供依据.方法:以成人肠道及儿科门诊急性腹泻患者为对象,对粪便标本进行细菌培养、鉴定及抗生素敏感试验.结果:591例腹泻患者粪便标本中,共检出171株致病菌,分离率为28.9%.其中弧菌属51株,志贺菌属66株(其中福氏4c生物亚型36株),气单胞菌属47株,其它7株.药敏试验结果表明,诺氟沙星可作为细菌性腹泻的首选药,福氏志贺菌对头孢三代敏感性较好.复方磺胺甲口恶唑、氨苄西林的耐药率均较高.结论:志贺菌属是急性细菌性腹泻的第一位病原菌,且以F4c生物亚型为主.弧菌属、气单胞菌属也占较高比例,亦不容忽视.应根据鉴定结果及耐药性监测结果合理应用抗生素.
作者：胡江；陈道利；夏峰 刊期： 2007年第05期
目的:探讨兔急性深静脉血栓形成后血管内皮细胞的凋亡及其在病理过程中的意义.方法:55只健康家兔随机分为血栓组25只、假手术组25只和正常组5只.血栓组家兔采用开腹手术结扎肾下段后腔静脉建立血栓模型,假手术组模拟手术和正常组直接取材作对照.3组对照分别于实验后第12 h及1、2、4、7天取实验段血管.采用透射电镜观察内皮细胞凋亡情况,应用TUNEL法和免疫组织化学方法检测血管内皮细胞凋亡和相关基因bax、bcl-2蛋白的表达.结果:血栓组1、2、4天透射电镜下见内皮细胞凋亡.TUNEL法标记阳性表达在术后1、2天达高峰,两者差异无统计学意义(P＞0.05),并于4、7天降低,不同时相血栓组与假手术组间差异有统计学意义(P＜0.05～P＜0.01).血栓组bcl-2的表达进行性升高,术后2天达到高峰,4、7天有所下降,不同时相血栓组与假手术组间差异有统计学意义(P＜0.05～P＜0.01).结论:家兔急性静脉血栓形成后1～2天内皮细胞凋亡达到高峰,然后进行性下降.bax与bcl-2基因参与血栓形成后血管内皮细胞凋亡的调控.
作者：司春强 刊期： 2007年第05期
目的:总结肺结核并存糖尿病患者的临床特点及诊疗方法.方法:对346例肺结核并存糖尿病患者进行回顾性分析. 结果:肺结核并存糖尿病呈增高趋势,且以中老年患者多发.女性多于男性(P＜0.05),具有病灶范围广泛,以干酪性病灶为主,多伴有空洞,痰菌阳性率高,治疗效果差,复治患者多的临床特点.以并存2型糖尿病为主,早期应用胰岛素组病灶吸收,痰菌阴转率和空洞闭合优于口服降糖组(P＜0.05～P＜0.005).抗结核疗程需1.5～2年.结论:肺结核并存糖尿病患者具有一定的临床特点.有效控制血糖是治疗成功的关键,早期应用胰岛素比口服降糖药疗效好.
作者：王兆华 刊期： 2007年第05期
目的:探讨胆总管探查术后不同时间夹闭T管对患者的影响.方法:将49例胆总管探查患者随机分为A组25例,B组24例,A、B组分别在术后3～4天和10～12天夹闭T管,对比分析患者入院及出院时的体重差别、术后主动下床活动时间、术后胆汁丢失总量.结果:两组患者手术前后体重变化、术后开始下床活动时间及胆汁丢失量差异均有统计学意义(P＜0.001).结论:早期夹闭T管对患者康复明显优于晚期夹闭.单纯胆总管术后宜早期夹闭T管.
作者：姚海桥 刊期： 2007年第05期
目的:观察胃镜下注射化疗药物及免疫增强剂治疗晚期胃癌的临床疗效.方法:对12例晚期胃癌患者分别在胃镜下注射化疗药物和免疫增强剂,对比分析其临床疗效.结果:两组药物治疗疗效无明显不同(P＞0.05),均为胃癌有效治疗手段.结论:胃镜下注射化疗药物及免疫增强剂治疗胃癌有一定的疗效,可以延长患者的生存期
作者：江燕；宋澄跃 刊期： 2007年第05期
目的:探讨儿童肺炎支原体(MP)肺炎临床及肺外并发症的特点.方法:分析438例儿童MP肺炎的临床特点及肺外并发症的发生情况.结果:438例中319例为学龄前期(3～6岁);153例肺外并发症中年龄≥3岁143例,3岁以下10例;并发症中以心血管、消化、神经系统多见,分别为51.0%、29.4%、17.6%;所有病例经阿奇霉素治疗14天左右好转.辅助检查:血 MP-IgM均≥1∶ 80,咽拭子MP培养阳性率32.6%.胸片肺间质改变238例,肺泡炎症121例,混合病变79例.结论:MP感染临床特征及胸部X线表现缺乏特异性,且易有肺外并发症,以肺外并发症为首发症状时,易造成误诊;对于治疗不理想且伴有肺外并发症的肺炎,应考虑MP感染可能,及时进行相关检测,早确诊,早治疗.
作者：姚丛月；李华；徐佳燚；缪博；邓晓毅 刊期： 2007年第05期
目的:探讨输液泵持续输入化疗药物治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床应用价值及护理要点.方法:23例确诊为MM患者,随机分为治疗组11例,应用输液泵泵入化疗药物;对照组12例,使用常规输液方法,两组均采用VAD方案(硫酸长春地辛、盐酸吡柔比星和地塞米松).结果:治疗组共进行26个疗程化疗,对照组29个疗程化疗,治疗组静脉炎、皮肤损伤、口腔溃疡、恶心呕吐及便秘发生率均低于对照组(P＜0.05～P＜0.01).结论:采用输液泵给药具有恒速、恒量、单位时间内用药量稳定、副作用小的特点,TOP输液泵应用于MM的VAD化疗是一种安全、简便、省时省力的好方法.
作者：陶治荣 刊期： 2007年第05期
目的:观察乳腺癌患者术后由护士介导、参与的患侧上肢(患肢)功能锻炼个体化护理的临床效果.方法:乳腺癌患者121例,随机分为训练组(n=61)和对照组(n=60).两组均在术前1～3天进行术前宣教.术后对照组给予常规护理,训练组进行个体化护理及患肢功能锻炼.结果:在第一阶段(术后第1～9天)的患肢功能锻炼中,训练组均全部达到预期目标,对照组仅有90%达到预期目标;在第二阶段(术后第10～14天)的患肢功能锻炼中,训练组有98.4%达到预期目标,对照组仅有86.7%达到预期目标,均有统计学意义(P＜0.05).术后训练组并发症发生率为1.6%,明显低于对照组的16.7%(P＜0.05).结论:乳腺癌患者术后由护士实施的个体化护理及功能锻炼使患肢的运动功能明显改善,促进其功能的恢复,减少并发症的发生,提高乳腺癌患者术后生活质量.
作者：宋丽萍；刘春芳 刊期： 2007年第05期
目的:探讨人工髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折的可行性、安全性,提出围手术期处理方法和关节置换方式.方法:回顾分析2000年3月～2006年9月人工关节置换治疗70岁以上的股骨颈骨折26例的疗效及并发症情况,比较两组人工股骨头置换组20例和全髋置换组6例的平均住院时间、手术时间、术中和术后出血量、输血量、Harris评分、下地时间等的差异.结果:两组术中、术后均无病死,Harris评分平均改善38.2分,优良率为88.46%,并发症发生5例,发生率19.23%;人工股骨头置换组在手术时间、术中、术后出血量、输血量均明显低于全髋置换组(P＜0.01～P＜0.001),而Harris评分、下床时间和住院时间两组差异均有统计学意义(P＜0.001和P＜0.01).结论:对高龄股骨颈骨折患者,人工关节置换为有效的治疗方式,能显著改善患者的生存质量,只要经过正确的围手术期处理,该类患者能度过围手术期,取得良好的治疗效果;两种手术方式中人工股骨头置换更适合80岁以上高龄股骨颈骨折患者.
作者：查正；杨朝晖；邱新建；黄凯 刊期： 2007年第05期
目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的安全性、优越性.方法:同期条件相当的卵巢良性肿瘤患者分别行腹腔镜下剥除术(腹腔镜组,79例)和行剖腹手术(剖腹组,82例)进行对比研究.结果:腹腔镜组手术时间、术中出血量及术后住院日与剖腹组差异均有统计学意义(P＜0.001).腹腔镜组术后无一例使用镇痛药,术后6 h全部拔除尿管并下床活动,无腹腔内出血发生;而剖腹组术后均使用镇痛药,术后24 h拔除尿管并下床活动.结论:腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤具有手术时间短、术中出血少、恢复快和住院时间短等优点,是既微创又安全、可靠的手术术式,值得临床推广使用.
作者：万敏 刊期： 2007年第05期
目的:分析采用扩张法行耳廓再造二期术后皮瓣坏死的原因.方法:采用皮肤软组织扩张结合自体肋软骨支架移植进行耳廓再造,先后有4例出现再造耳廓皮瓣全部或部分坏死,对其原因进行分析.结果:皮瓣呈干性坏死是动脉供血不足所致,手术中皮瓣设计方法和操作不当是造成皮瓣坏死的主要原因.结论:针对皮瓣坏死的原因,改进手术方法,重新制定手术计划,避免类似情况的发生.
作者：葛树星；张莉；徐静；王怀谷；李旭文 刊期： 2007年第05期
目的:观察新生儿高胆红素血症常见病因,探讨妈咪爱(枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒剂)联合能量合剂辅助治疗新生儿高胆红素血症的疗效.方法:将58例新生儿高胆红素血症随机分成两组,治疗组33例,对照组25例.两组均给予苯巴比妥、光照治疗,治疗组加用妈咪爱及能量合剂治疗.观察两组黄疸消退时间及平均住院时间.结果:治疗组有效率90.9%高于对照组的76.0%(P＜0.05).治疗组黄疸消退时间为(4.18±1.41)天,短于对照组(5.76±3.78)天(P＜0.05);治疗组住院(8.50±1.52)天,短于对照组(10.35±2.73)天(P＜0.01).结论:妈咪爱联合能量合剂治疗新生儿高胆红素血症,可加快黄疸消退,缩短住院时间,临床应用安全、有效.
作者：罗厚江；马兰；王静 刊期： 2007年第05期
目的:探讨如何及时发现迟发性外伤性颅内血肿及其发病原因、诊断治疗和预防措施.方法:23例迟发性外伤性颅内血肿患者,血肿清除加去骨瓣减压12例,显微镜下小骨窗清除血肿5例,保守治疗6例.结果:23例中,恢复良好7例,仅能生活自理9例,植物生存状态1例,病死6例.结论:迟发性外伤性颅内血肿的发生同外伤部位、脑挫裂伤、颅骨骨折等因素有关,过量脱水、手术减压、凝血功能异常是诱因.及时诊断和治疗是降低迟发性外伤性颅内血肿的病死率和致残率的关键.
作者：娄飞云；于振国；姜之全 刊期： 2007年第05期
目的:探讨后牙纵折的保存治疗效果.方法:对27例纵折牙均采用结扎丝环扎固定,并进行根管治疗后加以全冠修复.结果:27例纵折牙保存经2年随访观察,2例失败后拔除,25例成功,保存治疗成功率达92.59% .结论:纵折后牙经早期固定,完善治疗可以有效保存,并发挥咀嚼功能.
作者：刘茜 刊期： 2007年第05期
目的:明确乳腺恶性肌上皮瘤的诊断.方法:采用苏木精-伊红染色及免疫组织化学染色,对病变组织进行观察.结果:瘤细胞S-100蛋白、p63、细胞角蛋白、上皮膜抗原、平滑肌肌动蛋白、波形蛋白均阳性.结论:乳腺恶性肌上皮瘤临床表现不具有特异性,在组织学的基础上结合免疫组织化学等其它检查可以确诊.
作者：胡敏；吴强；汤华阳 刊期： 2007年第05期
目的:探讨纳络酮治疗中、重度新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的临床疗效.方法:中、重度新生儿HIE在传统治疗基础上,治疗组20例加用纳络酮治疗5～7天,并与对照组12例在生命体征、意识、反射、肌张力恢复时间、主要症状体征恢复时间及治疗转归进行比较.结果:治疗组体温、呼吸改善明显优于对照组,意识、肌张力恢复时间、主要症状体征恢复时间短于对照组,总有效率(90%)高于对照组(50%)(P＝0.030).结论:纳络酮治疗可提高中、重度HIE疗效,未见副作用发生.
作者：崔雪平 刊期： 2007年第05期
目的:总结老年患者术后精神障碍的护理经验.方法:对24例术后出现精神异常的患者,密切观察病情变化,了解其发生机制和影响因素,并积极采取相应的护理措施保障患者安全.结果:24例均取得了较好的效果,无并发症发生.结论:对术后精神障碍的患者积极采取相应的护理措施,是保障患者安全的必要条件.
作者：刘玉英 刊期： 2007年第05期
目的:探讨胆囊切除术时胆总管探查阴性的原因.方法:回顾分析2000 年6月～2005年12月25例胆总管探查阴性患者的临床资料.结果:导致探查阴性的原因有急性水肿性胰腺炎恢复期5例,慢性胰腺炎4例,梗阻性胆囊炎6例,细小胆囊结石3例,胆总管胆汁浑浊6例,胆总管旁淋巴结肿大1例.结论:胆总管内外因素可引起胆总管探查阴性,术中经胆囊管胆道造影等能减少胆总管的阴性探查.
作者：王显亚；李晓泉 刊期： 2007年第05期
目的:观察90Sr-90Y敷贴治疗跖疣的效果.方法:对62例跖疣患者采用8 mm 90Sr-90Y敷贴治疗,1次剂量为15～18 Gy,每天1次,5次一疗程.结果:随访6个月,跖疣治愈率98%;其中9例治疗靶周围出现皮肤粗糙,有细薄鳞屑样改变,6个月后均自行消退.结论:90Sr-90Y敷贴治疗跖疣方法简单,治疗时间短,疗效好,副作用少.
作者：靳情；邹志勇 刊期： 2007年第05期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
