骨髓异常增生综合征骨髓涂片检查误诊分析

切开复位内固定治疗髋臼骨折15例分析

目的:探讨髋臼骨折切开复位内固定方法的选择及疗效.方法:对15例髋臼骨折按不同类型、不同手术入路分别用螺丝钉、重建钢板予以内固定治疗.结果:随访6～48个月,平均13个月,按Matta标准,优8例,良4例,可3例.结论:对移位的髋臼骨折行切开复位内固定治疗是较为可靠的方法.应完善术前影像学检查,合理选择手术时机,根据不同类型的骨折,正确选择手术切口及内固定材料,可以提高手术疗效.

作者：吕波；韩玉升；孙良业；管立新；杨良军 刊期： 2005年第06期

Early T cell depletion occurs prior to the development of an effective immune response to infections.Both antigen-specific and non-specific T cells are induced to express early activation markers soon after microbial infections.This is followed by massive depletion of non-specific T cells and extensive proliferation of antigen-specific T cells.Proliferating antigen-specific cells exhibit a broad spectrum of late activation markers while non-specific cells exhibit no sign of further activation before succumbing to apoptosis.These results have crucial implications for the understanding of early events in the development of a robust T cell response.

作者： 刊期： 2005年第06期

伊班膦酸钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛临床观察

目的:观察伊班膦酸钠治疗恶性肿瘤骨转移所致骨痛及活动功能障碍的疗效.方法:35例各类恶性肿瘤骨转移患者,应用伊班膦酸钠2 mg静脉滴注,2～4周1次,其中25例配合化、放疗治疗.结果:骨痛控制有效率85%(30/35),其中以乳腺癌和多发性骨髓瘤疗效较好,配合化、放疗者较单独用药者更佳;治疗后77%(27/35)的患者活动功能有改善.3例获影像学完全缓解.结论:伊班膦酸钠能有效缓解恶性肿瘤骨转移所致骨痛及改善活动功能障碍.

作者：凌扬；杨全良；盛桂风；周彤；王建华；汤华 刊期： 2005年第06期

脑出血继续出血20例临床分析

目的:探讨脑出血继续出血的发生率、发生时间及影响因素.方法:对73例脑出血患者进行CT动态观察,结合临床资料进行分析.结果:继续出血的发生率为27.4%,多在24 h内发生.首次CT检查在发病后6 h内、>6～12 h,继续出血查出率分别为47.37%、20.0%.继续出血组与非继续出血组发病6 h内使用甘露醇者差异有显著性(P<0.05);两组首次CT示血肿形态不规则者差异有显著性(P<0.005);平均动脉压差异无显著性(P>0.05).结论:起病时间短、超早期使用甘露醇、首次CT扫描血肿形态不规则是脑出血继续出血的重要影响因素,血压与继续出血无明显关系.

作者：汪飞 刊期： 2005年第06期

双J管在上尿路梗阻性疾病中的应用

目的:评价双J管内引流在上尿路梗阻性疾病中的应用价值,探讨其并发症及防治方法.方法:应用双J管作为内支架引流,其中开放性手术置管146例,内镜逆行置管12例.结果:本组留管时间13～56天,除2例外均顺利拔管.67例出现尿路刺激症、血尿、腰背部痛等症状(42.4%),8例出现严重并发症.结论:双J管在上尿路疾病中可以通畅引流,改善肾功能,促进结石排出,防止尿漏、感染、狭窄,但存在一定的并发症,不能忽视.

作者：胡志华；蒋玖金；丁银满；田界勇 刊期： 2005年第06期

多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的:观察多西紫杉醇每周疗法联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效及毒副反应.方法:多西紫杉醇每周20～30 mg/m2(中位剂量每周24.5 mg/m2)静脉滴注,连用6周休息2周,并于第1～3天、22～24天分别给予顺铂每天25 mg/m2静脉滴注,用多西紫杉醇前24 h口服地塞米松8 mg,2次/天,连服3天.所有患者均接受8周以上的化疗.结果:34例可评价疗效,部分缓解14例,稳定16例,进展4例,有效率41.2%.中位生存期11.6个月,1年生存率48%.毒性反应主要为骨髓抑制、腹泻、肌肉痛、恶心、呕吐、肝功能损害和皮疹.大部分患者为1～2度反应.经常规预防用药后未观察到过敏反应、水肿等.结论:多西紫杉醇每周疗法联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效好,毒副反应轻,耐受性好,值得临床推荐应用.

作者：金建华；王芳；陆文斌；赵宏祥；倪晓谦 刊期： 2005年第06期

肺栓塞19例误诊原因分析

肺栓塞临床表现复杂多样,误诊率较高.国内报道误诊率达70%以上[1].现将我院2000年1月～2005年1月确诊的肺栓塞患者27例中院内外误诊为其他疾患的19例临床资料作一分析.

作者：单玉杰 刊期： 2005年第06期

老年人血液透析患者的护理

随着人民生活水平的提高及寿命延长,继发性肾脏病的增多,老年透析患者逐年增加,我院血液透析(血透)室治疗老年患者由去年同期40%上升到今年同期48%,现总结护理要点.

作者：王德琴 刊期： 2005年第06期

常规加三维适形放射治疗老年人非小细胞肺癌临床分析

目的:探讨提高放射治疗老年非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)疗效的方法.方法:对1998年11月～2000年12月83例60岁以上老年NSCLC患者按信封法随机分为治疗组(常规加三维适形放疗)和对照组(常规放疗).两组常规放疗方法相同,先设前后对穿野,20次(5次/周)共照射DT 40 Gy,治疗组用三维适形放疗每次补充DT 3 Gy,5次/周,共DT 24 Gy,对照组仍用常规放疗避开脊髓共补充DT 20 Gy,5次/周,2周.结果:治疗组3年生存率为36.6%,优于对照组的14.3%(P<0.05),治疗组无Ⅲ、Ⅳ级急性放射性食管炎,急性放射性肺炎和晚期放射性肺纤维化发生率为7.3%和39%.结论:常规加三维适形放射治疗可提高老年人NSCLC患者的3年生存率,同时降低急性及晚期放射反应.

作者：汤华；王建华；陆忠华；许锡元 刊期： 2005年第06期

Survivin反义寡核苷酸经线粒体途径诱导肺癌细胞凋亡研究

目的:探讨survivin反义寡核苷酸(antisense oligonucleotides,ASODN)诱导肺癌细胞凋亡的作用及survivin抗凋亡的分子机制.方法:脂质体介导下,分别以100 nmol/L、300 nmol/L、500 nmol/L survivin ASODN作用于肺癌细胞株NCI-H446后,在不同时间用流式细胞仪(flow cytometry,FCM)检测凋亡;Rh123染色法检测细胞线粒体膜电位(mitochondrial potential membrane,△Ψm)变化,ELISA法检测胞质细胞色素C (cytochrome C,Cyt C)浓度,比色法检测胞质内天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-9(cystenyl aspartate specific proteinase-9,caspase-9)活性变化;加入caspase-9抑制剂Z-LEHD-FMK后FCM检测细胞凋亡.结果:Survivin ASODN 500 nmol/L作用72 h效果佳,细胞凋亡指数(AI)达48.35%,增殖指数(PI)为24.38%; Survivin ASODN导致细胞△Ψm逐渐下降,并相继引起Cyt C的释放和caspase-9 的激活.三者变化具有时间依赖性和差异性;Z-LEHD-FMK显著抑制了survivin ASODN诱导的细胞凋亡.结论:Survivin主要通过调控线粒体凋亡途径发挥抗肺癌细胞凋亡作用; Survivin ASODN能够显著诱导肺癌细胞凋亡,抑制细胞增殖.

作者：李伟；陈余清；周继红；李殿明；徐凤珍；夏雪梅 刊期： 2005年第06期

妊娠期高血压疾病患者血小板活化检测的临床意义

目的:探讨妊娠期高血压疾病患者血小板活化情况及临床意义.方法:采用全血法流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测妊娠期高血压疾病患者血小板膜表面活化纤维蛋白原受体(FIB-R)的表达,同时用发色底物法检测实验对象的凝血四项,并与对照组检测结果比较.结果:妊娠期高血压疾病患者血小板活化的强度和比例均明显高于正常妊娠组和非妊娠组妇女(P＜0.01),三者的凝血酶原时间和活化部分凝血酶原时间差异均有显著性(P＜0.01),而凝血时间和纤维蛋白原差异均无显著性(P＞0.05).结论:同常规凝血四项检测相比,全血法FCM检测血小板膜表面活化FIB-R可灵敏地反映患者血小板活化状态,判断妊娠期高血压疾病病情,为预测和诊断子疒间前期以及是否有DIC倾向提供一项早期指标.

作者：靳丽杰；吕合作；杜丹丽；席玉玲；赵发英；李柏青 刊期： 2005年第06期

(牙合)垫结合面具前牵引治疗混合牙列反(牙合)10例

反(牙合)(俗称地包天)是一种常见的错(牙合)畸形[1].我国反(牙合)的儿童初诊时多为替牙中晚期.

作者：刘茜 刊期： 2005年第06期

幽门螺杆菌及其CagA基因感染与胃癌关系的研究

目的:通过检测胃癌和浅表性胃炎组织幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)和细胞毒素相关蛋白基因(CagA),探讨Hp 及CagA基因与胃癌相关性及Hp形成胃癌的可能机制.方法:应用快速尿素酶试验和组织切片革兰染色和血清Hp CagA抗体检测Hp,用PCR检测Hp CagA基因.结果:慢性浅表性胃炎、胃癌组织中Hp检出率分别为45.9%和54.8%,两者差异无显著性(P>0.05),两种组织中Hp CagA检出率分别为35.3%和77.5%,两者差异有显著性(P<0.005).结论:胃癌组织与浅表性胃炎组Hp感染相比差异无显著性,胃癌组织中Hp CagA基因检出率明显高于浅表性胃炎组,Hp CagA基因与胃癌有一定相关性,Hp CagA基因可能涉及胃癌的形成机制.

作者：王启之；于东红；汪强武；吴炎；燕善军；田怡；周蕾；承泽农 刊期： 2005年第06期

子宫切除患者情绪焦虑的心理干预

目的:探讨心理干预对子宫切除患者情绪焦虑的影响.方法:用交谈法和观察访问法,对62例子宫切除患者从入院到出院的心理变化进行调查评估.用汉密顿焦虑量表评定有无焦虑及其程度,并分析导致焦虑的原因.结果:62例经有效的心理干预后,其情绪焦虑程度评分明显较干预前降低(P<0.001),心理护理收到了良好的效果.结论:心理干预可明显降低子宫切除患者的焦虑程度.

作者：史倩；王素侠；郭琼 刊期： 2005年第06期

大鼠坐骨神经去细胞基膜管异体移植的比较研究

目的:探讨化学萃取法(CEN)、冻融法(FTN)制备的异种鼠坐骨神经去细胞基膜管移植术后8、13、23天神经再生轴突距离、Schwann细胞迁入、再血管化及炎症反应异同.方法:将36只雌性Wistar鼠随机配对,分为CEN组与FTN组,每组18只,分别桥接移植两种方法制备的Sprague-Dawley鼠坐骨神经去细胞基膜管.观察术后8、13、23天移植物物理性状及组织形态学变化.结果:术后8、13、23天,神经轴突再生距离、近和远端Schwann细胞数、再血管化及炎症反应差异有显著性(P<0.05),CEN组优于FTN组.结论:化学萃取法制备的异种周围神经去细胞基膜管较冻融法能更快、更好地修复周围神经缺损,亦应有更大的临床实用价值.

作者：丁海；周建生；胡汝麒 刊期： 2005年第06期

早产相关危险因素的调查分析

目的:探讨早产的高危因素,为控制早产的发生提供依据.方法:采用随机抽样的方法对蚌埠市初一、初二学生的母亲进行问卷调查,项目包括孕期、孕前危险因素及家庭一般状况.运用χ2 检验和多因素Logistic回归分析早产与孕期、孕前高危因素的关系.结果:早产率为5.90%;早产的主要危险因素有母亲生育年龄≥30岁、孕期感染性疾病、妊娠高血压、胎膜早破、孕前两年月经不规则及母亲职业为工人、教师、医务、技术人员.结论:预防早产应从孕前、孕期和产前开始.

作者：姚荣英；韩慧；张玉媛 刊期： 2005年第06期

对早产儿家长的健康教育体会

早产儿又称未成熟儿,是指胎龄<37周、体重<2 500 g、身长<47 cm的活产新生儿.由于早产儿各系统发育不完善,功能不健全,生活能力低下,死亡率高于足月儿[1].早产儿出生后经过住院期间的严密监护、保温、吸氧等各种治疗护理,使早产儿的生活质量得以提高,体重增加,吸吮力好,度过危险期.对于初为父母的家长来说,对早产儿的护理知识缺乏,培训和教育家长如何护理出院早产儿,是提高早产儿生存生活质量的保障.现介绍笔者在南京市儿童医院进修期间对早产儿家长的健康教育情况.

作者：柯文霞；董召斌 刊期： 2005年第06期

语音训练对腭裂儿童心理状况的影响

目的:探讨语言训练对腭裂儿童心理状况的影响.方法:对腭裂术后实行或未实行系统语音训练的儿童的语音清晰度及心理状况进行测定. 结果:未实行语音训练儿童的汉语语音清晰度明显低于实行语音训练的儿童(P<0.001),因而引起显著的自卑、抑郁、社交退缩等病态心理.结论:系统语音训练不但可提高腭裂儿童语音清晰度,而且可有效地促进腭裂儿童的心理康复,提高其生活质量.

作者：陈静；涂冬梅 刊期： 2005年第06期

12 kg以下小儿危重先天性心脏病的外科治疗

目的:探讨12 kg以下低体重小儿危重先天性心脏病(先心病)外科治疗的手术时机、手术技术和围术期处理.方法:回顾分析我院1999年5月～2004年10月手术纠治32例体重在12 kg以下危重先心病患儿临床资料.包括室间隔缺损伴肺动脉高压、法洛四联症、房间隔缺损伴肺动脉瓣狭窄、动脉导管未闭等.结果:手术死亡2例,病死率6.3%,其余均治愈出院.术后平均机械通气(18±8.6)h,平均重症监护(4.5±1.5)天.随访2个月～2年,生存患儿心功能显著改善,生长发育明显加快.结论:随着小儿心脏外科技术的发展和完善,低体重危重先心病患儿的外科治疗是安全、可行的.

作者：裴少华；臧豹；缪华新；任启程；王培生 刊期： 2005年第06期

带结膜瓣的自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉临床观察

目的:观察用带结膜瓣的自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的疗效,探索其显微手术技术改进及其安全性.方法:选择进行期翼状胬肉30例32眼、复发性翼状胬肉10例10眼,采取显微手术,取同侧眼下方角膜缘带结膜瓣的角膜缘游离移植片进行移植.缝合时强调移植片移植床上角膜缘各自准确对位吻合.术后对角膜上皮及植片生长情况严密追踪观察.结果:经过平均1年9个月观察,无一例胬肉复发,角膜上皮稳定,泪膜正常,供区角膜创面正常愈合.结论:同侧眼带结膜瓣自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉为较佳的方法.

作者：郭飞；张可 刊期： 2005年第06期