朱长梅；苏兰
目的：探讨早期气管内冲洗治疗胎粪吸入综合征(MAS)的疗效。方法：采用早期气管内冲洗治疗21例MAS，监测冲洗前后的血气、血氧饱和度、胸片的变化。结果：经过1次冲洗后19例血气、血氧饱和度均正常，术后6 h胸片均示改善，2例无效而行机械通气治疗。结论：气管内冲洗能迅速有效地改善血气，并可能减少MAS患儿使用呼吸机的机会。
作者：陈诚；张玄龄；许茂超；朱运军 刊期： 2001年第04期
患者女性，30岁。因与家人生气后口服农药双甲脒约200 ml,1 h 后急诊入院。入院检查：T、P、R、BP均未测出，神志昏迷，面色苍白，口唇青紫，双侧瞳孔散大，对光反射消失，角膜反射消失，无呼吸运动。心率30次/分，心音微弱。两肺无呼吸音。四肢末梢冰凉，四肢肌张力减低，腱反射、病理反射均未引出。拟诊：双甲脒重度中毒合并呼吸、循环衰竭、中毒休克。入院后保持呼吸道畅通，加压给氧，配合胸外心脏按摩 (1∶4)；心内注射肾上腺素1 mg、阿托品1 mg、异丙肾1 mg；保留两条静脉通道：静脉推注 5%碳酸氢钠、呼吸兴奋剂(尼可刹米、洛贝林)、地塞米松、美蓝、呋塞米；另一条静脉通道静滴多巴胺、间羟胺。经上述处理30 min后，心率达100次/分，仍无自主呼吸，BP 60/30 m mH g，立即插管人工洗胃、导泻，整个过程人工呼吸、心脏胸外按摩未中止。2 h后，患者恢复自主呼吸，每分钟15次左右，血压上升108/60 mmHg稳定，又静脉滴注尼可刹米、洛贝林维持兴奋呼吸中枢；保护脑细胞：静脉滴注20%甘露醇加地塞米松、细胞色素C、脑活素；纠正酸碱、水、电解质平衡，记24 h出入量，输全血400 ml。患者于入院后12 h出现眼球左右转动，角膜反射恢复，72 h后，神志转清，出现恐惧感及幻视、幻听、幻想、失眠等精神症状，给予镇静剂、心理安慰等治疗，3天后精神症状消失。2周后痊愈出院。
作者：范连奎 刊期： 2001年第04期
目的：探讨金黄色葡萄球菌(金葡菌)L型感染与先天畸形的相关性。方法：通过苏木精-伊红染色观察先天畸形胎儿标本各组织的病理学改变，经金葡菌及其L型免疫组化染色及金葡菌PCR检测先天畸形胎儿组织中的金葡菌及其L型抗原和DNA。结果：21例先天畸形胎儿标本中52.38%(11/21)的肺组织中存在间质性炎症，金葡菌PCR阳性率为19.05%(4/21)，23.81%(5/21)胎儿的肺组织中存在金葡菌L型抗原。其中14.29%(3/21)的标本中金葡菌PCR、金葡菌L型免疫组化同时阳性。结论：金葡菌L型感染与致胎儿先天畸形有一定的相关性。
作者：刘勇；夏佩莹；刘德纯；刘运贤 刊期： 2001年第04期
目的：探讨豚鼠肠系膜下神经节(IMG)细胞慢自发性去极化电位(SSDP)。方法：离体细胞内记录技术，并观察IMG细胞SSDP发生间隔、持续时间及幅度。结果：SSDP发生间隔时间、持续时间和幅度较为恒定，分别为449.7±11.0s、198.8±15.1s和14.2±2.4mV。5-HT1P受体拮抗剂BRL24924对SSDP和该细胞的迟慢兴奋性突触后电位(LS-EPSP)无影响。结论：豚鼠IMG内可能存在SSDP。
作者：王烈成；何延龙；祝延；黄振信 刊期： 2001年第04期
目的：探讨子宫颈癌介入治疗的护理要点。方法：对21例子宫颈癌术前进行介入治疗及子宫动脉栓塞病例的护理资料进行分析。结果：21例均顺利完成预定治疗目标，无并发症发生。结论：超选择子宫动脉介入治疗是子宫颈癌术前重要的辅助方法，介入治疗的护理是保证疗效的重要手段。
作者：冯瑞芳；王震芳 刊期： 2001年第04期
目的：观察西咪替丁预防新生儿急性胃粘膜病变(AGML)的效果。方法：83例重症新生儿根据原发疾病分成两组。观察组43例，对照组40例。两组患儿常规治疗相同，观察组加用西咪替丁5 mg/kg静脉滴注，疗程5天。结果：观察组AGML的发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论：西咪替丁可降低新生儿AGML的发生率。
作者：韩旻；叶晓琴；袁建强 刊期： 2001年第04期
儿童肘内翻畸形是儿童肱骨髁上骨折常见的并发症，文献报道儿童肱骨髁上骨折并发肘内翻发生率高达30%～50%［1］。其治疗方法也很多，如肱骨髁上楔形截骨后钢板内固定、“∩”形钉固定、“M”型钉固定、克氏针固定、记忆钢钉固定等。笔者应用楔形截骨后克氏针交叉内固定的方法治疗小儿肘内翻27例。认为此术式方法简便，固定牢靠，效果好。兹作报道。
作者：孙贤法 刊期： 2001年第04期
目的：探讨抑菌疗法治疗泌尿系细菌L型感染的效果。方法：选择泌尿系细菌L型感染患者172例，分为强化治疗组78例，抑菌治疗组94例。根据药物敏感试验结果选择抗生素治疗6周，两组治疗无效者均继续抑菌治疗3～ 6个月以上。结果：强化治疗与抑菌治疗对泌尿系细菌L型感染均有一定效果，且随时间延长，疗效提高，但两组疗效比较差异均无显著性(P＞0.05)。结论：对泌尿系细菌L型感染应采用低剂量抗生素长程抑菌治疗。
作者：陈卫东；张燕；贾平 刊期： 2001年第04期
目的：提高腹腔镜胆囊切除术的成功率。认清三管关系后，分别分离钳夹，剪断胆囊管和胆囊动脉，电凝剥离胆囊。结果：52例中手术成功45例，效果满意。结论：术中应明确胆囊及其三角区解剖学的特殊性和复杂性，尽可能采取灵活、实用的操作方法，对完成手术十分必要。
作者：王金汉；赵怀辉；岳词义 刊期： 2001年第04期
近年来，由于导管技术和导引穿刺技术的发展，临床已采用肝动脉插管化疗、栓塞治疗肝癌。此种方法，不要求全麻，不经腹腔，创面小，术后恢复快。1998～1999年，笔者参与132例肝癌肝动脉插管化疗、栓塞治疗。现将护理体会作一报道
作者：陈忠兰 刊期： 2001年第04期
目的：分析蚌埠市区儿童乳牙牙合与错牙合畸形的关系。方法：随机抽样调查市区内5所幼儿园共1 028名儿童，观察乳牙牙合前牙间隙及乳磨牙终末平面情况。结果：男性儿童乳牙牙合前牙间隙出现率为82.5%，女性儿童为85.5%；差异无显著性(P＞0.05)。乳磨牙终末平面垂直型为72.8%，近中型为13.7%，远中型为13.5%。结论：错牙合畸形发病率增高可能与乳牙牙合关系不良有关。应加强对乳牙牙合期的牙齿保健教育。
作者：宋旻；于敬平 刊期： 2001年第04期
目的：观察经纤支镜局部注入巴曲酶(batroxo bin)治疗肺结核咯血的疗效。方法：确诊为肺结核的63例患者中，均于常规应用抗结核药物和静脉应用止血药物的同时，采用纤支镜向出血部位注入巴曲酶2～6 BU。结果：术后1～3天内痰血消失者57例，4～7天内痰血消失者4例，另有1例于10天后咯血停止，1例大咯血者于次日再发大量咯血，经紧急开胸行肺叶切除而愈。总有效率为98.3%。全部病例于检查、治疗过程中均无并发症发生，无新的支气管播散病灶出现。结论：经纤支镜局部注入巴曲酶为治疗肺结核咯血的有效止血措施，且安全、简便。
作者：江荣林 刊期： 2001年第04期
骨水泥用于颅骨整形手术是一项新开展的手术，手术中护理配合要求严格。本文就其护理体会作一报道。1 临床资料 1998年1月～1999年6月，我科行骨水泥用于颅骨整形术术中护理15例，随访观察，获得良好效果。男11例，女4例；年龄8～50岁。根据病理性质分两大类：一类为颅骨骨肿瘤切除致缺损8例，另一类为开放性颅骨粉碎性骨折致缺损7例。颅骨缺损部位：额顶交界区7例，顶区7例，颞区1例。缺损面积：3 cm×5 cm～4 cm×6 cm。2 护理2.1 术前准备 (1)患者准备：剃除全部头发，颅内压维持在正常范围［成年人0.7～2 kPa(70～200 mmH2O)，儿童0.5～1 kPa(50～100 mmH2O)］，巡回护士术前1天到病房看望患者，做好心理安慰。(2)手术房间、器械、物品准备：手术前1天上午送手术通知单到手术室，下午，手术间不再安排其他手术。房间设施及物品、空气用紫外线照射60 min，术晨，该手术间再次用紫外线照射60 min，物品表面用1∶200 “84”消毒液擦拭；所需器械物品进行高压蒸汽灭菌，双极电凝头及电灼线用40%甲醛加高锰酸钾熏蒸消毒。(3)特殊物品准备：脑外科开颅器及物品，另备双极电凝器，手枪式电钻，2.0 mm钻头，骨蜡，SH-1医用骨水泥。
作者：王贵玲 刊期： 2001年第04期
中心静脉穿刺插管是测量静脉压、监测右心负荷和长期静脉输液、静脉内高能营养的重要手段，本文旨在观察颈内静脉穿刺插管的成功率、并发症及预防措施。 1 资料与方法 1998年3～12月，200例ASA Ⅱ～Ⅳ级患者。男98例，女102例；年龄16～90岁。用于心脏手术术中及术后监测1例，休克循环衰竭7例，消化道手术及肿瘤患者长期输液和静脉内高能营养192例。全部采用 Arrow Product NOES-04301型中心静脉穿刺插管(central venous catheterization set) 。患者取头低位15°，穿刺点以胸锁乳突肌三角内顶点入路，穿刺针与皮肤呈30°，颈动脉搏动外侧或向同侧乳头方向穿刺，入皮肤2～4 cm即可进入颈内静脉，导管留置长度12～14 cm，留置时间1～5 2天。
作者：郑慧敏 刊期： 2001年第04期
目的：探讨小儿膈疝的诊断与治疗经验。方法：经腹部修补膈疝12例，经胸或胸腹联合手术24例。结果：35例治愈，1例死亡，病死率2.78%。结论：小儿膈疝一经确诊应尽早手术治疗；手术治疗相对简单，具有损伤小、并发症少等特点，并且安全。
作者：徐勉 刊期： 2001年第04期
患者20岁。因发现下腹部肿块1年、伴排尿困难半年，以子宫颈浆膜下肌瘤于2000年7月20日入院。患者于1年前无意中发现下腹有一鸡蛋大肿块，因不影响生活质量而未就医。近半年来小便频数且排尿困难，有时须在腹部加压方可排出，无尿急、尿痛史，无肉眼血尿，下腹部肿块亦未见明显增大。病程中月经周期及量正常，不发热，食欲及大便正常。1个月前在外院多次彩超及妇检均诊断为子宫颈浆膜下肌瘤，建议手术治疗。未婚，否认有性生活史。既往健康，家族中无肿瘤病史。体检：BP 97.5/67.5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心肺正常，肝脾肋下未触及，全身浅表淋巴结不肿大。妇检：外阴发育正常，阴道前壁明显膨出，阴道口松弛，可容2指，内诊触及子宫颈位于耻骨后上方，子宫体后位；于子宫前方至阴道前壁下1/3处可触及一直径8 cm大的肿块，质硬，活动受限，无压痛，附件(-)。蚌埠医学院附属医院 B超提示：子宫42 mm×66 mm×120 mm，子宫下段可见62 mm×84 mm×89 mm低回声团，包膜完整。超声诊断：子宫体下段肌瘤(浆膜下型可能)。血常规：RBC 4.5×1012/L，Hb 130 g/L,WBC 4.9×109/L，N 0.72。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术，术中见子宫正常大小，子宫颈部未见肌瘤，双侧附件无异常；于子宫颈前下方和膀胱后下方之间可见一肿块，触之下界达骨盆底，与子宫颈不相连。先切开膀胱反折腹膜，下推膀胱，紧贴子宫颈部位切开肿块包膜，以锐性及钝性分离法剔出一完整肌瘤约8 cm ×7 cm×7 cm，术中诊断为阴道前壁肌瘤。术后12天痊愈出院。病理报告：(阴道壁)平滑肌瘤，9 cm×8 cm×6 cm。术后 1个月随访，诉小便正常；检查阴道前壁粘膜组织稍增厚，质中，可能为血肿尚未完全吸收所致。
作者：刘锐；郭琼；申庆文 刊期： 2001年第04期
1998年10月～2000年3月，本科共选4例发病6 h内的急性脑梗死患者，采用超早期选择性动脉介入溶栓治疗，经临床观察，该疗法安全有效。现将其护理作一报道。1 临床资料1.1 一般资料男3例，女1例；年龄51～66岁。均符合全国第四届脑血管会议制定的脑梗死诊断标准［1］，经头颅CT证实排除外出血(发病6 h内)。4例均有偏瘫，其中右侧肢体瘫痪3例，肌力为0～Ⅰ级；左侧肢体瘫痪伴失语1例，肌力为Ⅱ级。4例均无意识障碍。1.2 方法首先建立静脉通路，静脉滴注改善微循环药液。由医师决定有超早期、发病6 h以内动脉溶栓指征患者，作碘皮试，并抽血查纤维蛋白原、凝血酶原时间和血小板。采用右侧股动脉插管，并用数字减影血管造影(DSA)，发现右侧大脑中动脉系统梗死3例；左侧大脑中动脉梗死1例，分别于梗死部位一次性注入尿激酶50～90 u，待造影证实血管已通，拔出导管，局部压迫20～30 min,加压包扎，送回病房。1.3 结果本组3例完全再通，1例部分再通。2例症状完全改善(瘫痪肢体肌力由入院时Ⅱ级，于溶栓后5 h，恢复Ⅴ级)，2例症状明显改善(瘫痪肢体肌力由入院时0～Ⅰ级，溶栓后，恢复Ⅲ级，出院时为Ⅳ级)。出院后随访，除1例发生再梗死；其余3例均治愈，未出现并发症。
作者：孙荣；段晓侠 刊期： 2001年第04期
目的：探讨结核性脑膜炎的诊断、治疗和预后的关系。方法：对43例结核性脑膜炎的临床资料进行回顾性分析。结果：43例结核性脑膜炎经正规三联抗痨治疗，39例好转；4例恶化，其中1例因感染性休克死亡。结论：早期诊断、早期治疗，坚持正规用药和足够长的疗程，适当应用激素，能有效提高患者存活率，防止后遗症。
作者：高春明；于涛 刊期： 2001年第04期
目的：总结口腔颌面外科全麻术后窒息的预防及护理体会。方法：根据年龄、麻醉、手术方法的不同，对1 472例全麻下行各类口腔颌面部手术后患者实施针对性预防护理。结果：1 472例中19例发生术后窒息，其中2例死亡。窒息发生率1.29%，病死率0.14%。结论：重视和加强预见性护理，可有效降低口腔颌面外科全麻术后窒息的发生率和病死率。
作者：王艳；陈利华；王英；卢保全 刊期： 2001年第04期
细菌L型早是由Kliseneberger-Nobel从念珠杆菌(streptobacillus moniliformis)培养物中发现的一种小菌落，命名为L1(以她工作的Lister研究所的第一个字母而定)。后来，Pirece和Sharp等研究发现，抗生素(如青霉素)、溶菌酶、动物血清等有诱导细菌为L型的作用。巨噬细胞中与中性粒细胞由于其中的溶菌酶的作用亦有诱导L型的作用。而细菌进入人体内，在抗生素、溶菌酶、抗体、补体等内外因素的作用下，使细菌的胞壁部分或全部缺陷诱导为L型，并在细胞内定居生长繁殖和长期存活，在一定的条件下可回复，使疾病反复发作。目前，妇产科疾病对细菌L型感染的潜在危险性还没有引起足够的重视，研究甚少，本文综合有关报道，探讨细菌及其L型感染与不孕症、流产、子宫异常出血、子宫颈及子宫内膜炎症和子宫肿瘤发生的关系，以便做好对妇产科感染性疾病的防治工作。 1 细菌及其L型感染与不孕症、流产的关系 细菌及其L型感染与不孕症的关系可能很密切，在426例不孕症患者子宫内膜组织切片中，细菌L型感染率为83.1%(354例)，主要为金黄色葡萄球菌(金葡菌)L型。在54例不孕症患者阴道分泌物培养中，细菌及其L型阳性率为48%。通过30对不孕症患者子宫内膜和精液病原微生物培养，发现53.4%子宫内膜和43.3%精液L型阳性，其中7对夫妇为双阳性。常规精液检查6/30例精子活动率和活动力均低于正常。抗感染治疗后8例已妊娠，表明细菌L型感染与不孕症有明显关系［1，2］。吴爱武等［3］对22例溶脲脲原体培养阴性的精液进行细菌及其L型培养，金葡菌及其L型阳性率27.27%(6/22)，培养金葡菌及其L型阳性精子固定后进行电镜扫描，可见有些精子头部和尾部有巨形体、圆球体附着，但很少见典型的金葡菌。用金葡菌及其L型感染小鼠，其受孕率为25%～50%(正常对照组100%)(P＜0.01)。且感染组小鼠受孕时间也明显推迟［4］。
作者：赵发英 刊期： 2001年第04期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
