项赛；潘先文；王弘乐；笪龙彪；刘运培
目的:探讨孕中期胎儿系统超声对胎儿先天性心脏病(congenital heart disease,GHD)的检查方法及应用价值,旨在提高超声诊断胎儿先天性心脏病的水平.方法:回顾性分析2012年1月～ 2014年10月来我院进行胎儿系统超声检查的孕20～25周孕妇3284例资料,采用5组切面扫查对胎儿心脏进行筛查.结果:产前诊断出胎儿CHD 22例,经上级医院复诊、分娩后超声心动图检查及引产后尸检等随访均得以证实.结论:孕中期胎儿系统超声检查对胎儿复杂先天性心脏病的诊断准确率较高,5组切面扫查操作相对简单、值得推广.
作者：肖娴静；吕雪芬；李洪梅 刊期： 2016年第03期
骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)是造血干细胞的髓系克隆性疾病,主要表现为病态造血、骨髓有核细胞增生、难治性血细胞减少、造血功能衰竭[1].难治性贫血伴环状铁粒幼细胞增多症(refractory anemia with ring sider blast,RARS)是MDS的一个亚型,发病率低,临床罕见,2014年10月我院收治了1例RARS患者,先后多次住院治疗,现将其资料报道如下.
作者：周卉；张普宏；吴竞；许岩；杨卉 刊期： 2016年第03期
目的:探讨苦菜总黄酮对去卵巢豚鼠骨代谢的影响.方法:用去卵巢方法建立豚鼠骨代谢紊乱动物模型,30只雌豚鼠,随机分为5组:正常对照组、骨质疏松模型组、阳性药物组、低剂量苦菜总黄酮组(0.1 mg/kg)、高剂量苦菜总黄酮组(0.3mg/kg).建模1周后,分别给予生理盐水、雌激素和不同剂量的苦菜总黄酮,给药6周后,检测豚鼠骨长度和骨质量指数,同时检测血清电解质、碱性磷酸酶(AKP)、骨钙素(BGP)和肝组织抗酒石酸酸性磷酸酶(TrACP-5b)等生化指标.结果:①苦菜总黄酮可以增大股骨和胫骨长度指数;②苦菜总黄酮可提高降钙素的含量;③苦菜总黄酮能升高血清AKP,降低TrACP-5b的含量.结论:苦菜总黄酮可通过调节骨形成和骨吸收途径,改善去卵巢豚鼠骨代谢的紊乱,显示类雌激素样功效,对绝经后骨质疏松症可能起治疗作用.
作者：刘仰斌；张志花 刊期： 2016年第03期
目的:分析颈椎椎体次全切术后轴性症状(AS)的发生与临床因素的关系,并探讨其发生机制.方法:2013年1月～2014年12月被诊断为双节段脊髓型颈椎病的患者65例,所有患者均由同一术者完成颈前路椎体次全切除融合内固定术,术前均无颈部疼痛、僵硬等轴性症状,术后3个月、6个月、1年电话随访.观察两组患者术前和术后的JOA评分、撑开高度、关节突距离、Cobb角,分析性别、年龄、椎体节段、椎间高度及关节突变化、术前曲度在有无AS患者中的差异,后对椎体与关节突撑开值做一相关性研究.结果:65例患者中男性37例,女性28例,年龄33 ～71岁,平均年龄(50.6±8.19)岁.患者术后3个月～1年内出现的AS发生率为24.6％ (16/65),其中C4椎体切除后AS的发生率18.2％(2/11),C5椎体切除后AS的发生率28％ (7/32),C6椎体切除后AS发生率的31.8％(7/22),差异无统计学意义(P＞0.05).年龄、性别、关节突撑开值与椎体撑开值在有无AS的患者中分布差异无统计学意义(P＞0.05),而术前颈椎后凸在AS的患者中分布较高,差异具有统计学意义(P＜0.05).关节突与椎体撑开值具有显著相关性(P＜0.01).结论:颈椎次全切除融合内固定术后AS并不少见,术前颈椎后凸与获得性AS的发生有关,椎体过度撑开可增加关节突距离,进而导致颈部疼痛.
作者：张涛；王弘；徐宏光；李从明 刊期： 2016年第03期
目的:观察奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX方案)与奥沙利铂联合氟尿嘧啶(LFP方案)治疗结直肠癌的疗效和毒副反应.方法:结直肠癌患者42例,其中XELOX治疗组20例,奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注2h,第1天;卡培他滨2500 mg/m2,早晚2次口服,第1 ～14天;LFP治疗组22例,奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注2h,第1天;亚叶酸钙200 mg/m2,静脉滴注,第1～5天;5-氟尿嘧啶375 mg/m2,静脉滴注,第1～5天.21 d为1周期,两组均3周期评价疗效.结果:XELOX和LFP两组的疾病控制率(DCR)分别为75.0％和68.2％ (P =0.625),中位无进展生存期(PFS)分别为16.3个月和10.0个月(X2=3.992,P=0.046).XELOX组便秘的发生率明显高于LFP组(P=0.041),余不良反应无显著差别.结论:两组治疗结直肠癌的疾病控制率均较理想,XELOX方案相对延长患者的中位PFS,但便秘发生率高.
作者：何杨；彭玉珍；武宁妮 刊期： 2016年第03期
目的:分离和识别一株抗真菌毛霉菌,并测试其抗菌活性.方法:采用稀释平板涂布法分离土壤中真菌;以杯碟法初步测定发酵液抗真菌活性;通过菌落及孢子进行形态学鉴定;以薄层色谱-生物自显影技术分离检测抗菌活性成分.结果:从土壤中分离出一株对白色念珠菌具有较强抑制活性的菌株F1,抑菌圈直径为20.5 mm,形态学初步鉴定为毛霉;该毛霉发酵液乙酸乙酯相在甲醇:三氯甲烷(1:4)展开系统,结果显示有两个组分对白色念珠菌具有抑制活性,其Rf值分别为0.15和0.6.结论:来自土壤的毛霉发酵液乙酸乙酯相具有抑制白色念珠菌的活性组分.
作者：程群仙；孙福琴；吴方方；张玉；王雅；杨成 刊期： 2016年第03期
目的:应用世界卫生组织骨折风险评估工具(FRAX)对绝经后女性类风湿关节炎(RA)患者骨质疏松性骨折风险进行评估.方法:收集2012 ～2013年门诊及住院的119例绝经女性RA患者的相关临床资料及实验室指标,使用美国GE-lunar双能X线骨密度仪对患者的腰椎及左侧股骨颈的骨矿含量(BMD)进行测定,应用FRAX中国模式计算受试患者未来10年髋部骨折风险概率,采用SPSS 16.0软件对结果进行分析比较.结果:119例RA患者中,年龄39 ～ 82岁,平均(58±15)岁,病程2个月～40年,中位数病程7年.骨量减少患者68例(57.1％),骨质疏松患者32例(26.9％),自发性髋部骨折患者8例(6.7％);依据FRAX计算出未来10年髋部骨折概率0.1％～22％,按骨折风险概率分组,高危组与低危组的年龄、体质量指数、血清白蛋白水平及骨密度值相比,差异有统计学意义(P＜0.05),在病程、绝经年龄、DAS28评分、ESR、CRP、RF、抗CCP抗体方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).线性相关分析显示:髋部骨质疏松性骨折风险概率与年龄、服用激素呈正相关关系,与体质量指数、骨密度呈负相关关系.Logistic回归分析显示:年龄大[OR=1.140,P=0.000,95％ CI(1.019,1.193)]、体质量指数低[OR=0.201,P=0.006,95％ CI(0.064,0.633)],服用糖皮质激素[OR=4.941,P=0.002,95％ CI(1.770,13.796)]及股骨颈骨密度值低[OR=0.927,P=0.005,95％ CI(0.867,0.986)]的患者发生髋部10年骨质疏松性骨折风险率增加.结论:年龄大、体质量指数低,服用激素及股骨颈骨密度值低的患者发生髋部10年骨质疏松性骨折风险率增加.由于FRAX应用中未包括RA疾病状态和病程长短,提示FRAX尚不能全面评估绝经女性RA患者骨质疏松性骨折风险.
作者：盛君；陆进明；强孚勇；毛桐俊 刊期： 2016年第03期
目的:探讨小儿急性肠套叠彩色多普勒超声图像特征及临床应用价值.方法:收治急性肠套叠患儿65例,分别用腹部(探头频率3.5～5.0 MHz)和高频(探头频率7.5 ～ 10.0 MHz)彩色多普勒超声检查,回顾性分析其声像图特征,使用彩色多普勒血流显像(CDFI)检测套叠部肠管壁及肠系膜血供情况.结果:65例患儿中有63例诊断正确,诊断准确率高达96.9％.结论:腹部联合高频彩超检查诊断小儿急性肠套叠准确率高,还可为临床治疗方案的选择提供重要依据,应作为临床诊断肠套叠首选检查方法.
作者：韦天军；胡国兵；朱向明；李国杰 刊期： 2016年第03期
目的:探讨小脑幕脑膜瘤的手术入路和显微手术技巧.方法:对2000年1月～2015年1月间收治的82例(男32例,女50例)小脑幕脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析.根据肿瘤位置选取合适的显微手术方式.结果:Simpson Ⅰ级切除50例(61.0％),SimpsonⅡ级切除18例(22.0％),SimpsonⅢ级0例(0％),Simpson Ⅳ级切除10例(11.8％),Simpson Ⅴ级切除4例(4.9％),术后死亡1例(1.2％),出现新增神经功能损害5例,动眼神经损伤2例,外展神经损伤3例,肿瘤复发4例(其中3例为Simpson Ⅴ级切除后复发).结论:小脑幕脑膜瘤手术入路的选择须根据肿瘤附着在小脑幕的位置和肿瘤主体位于幕上、幕下或跨幕生长进行个体化设计;尽早切开小脑幕阻断肿瘤血供是取得手术成功的关键.手术切除程度是影响小脑幕脑膜瘤复发的重要因素.
作者：项赛；潘先文；王弘乐；笪龙彪；刘运培 刊期： 2016年第03期
目的:探讨结直肠癌术后腹泻患者保护肛周皮肤较好的方法或方案.方法:将140名结肠癌和直肠癌术后腹泻患者随机分为4组:造口粉组、3M皮肤保护膜(简称保护膜)组、集便袋组和保护膜+集便袋组,持续观察5d,比较其肛周皮肤保护效果(是否出现肛周皮肤红肿、糜烂或破损),以及所需护理时间.结果:造口粉组、保护膜组、集便袋组和保护膜+集便袋组等对术后肛周皮肤的保护作用差异有显著性,P＜0.05;其中保护膜组、集便袋组和保护膜+集便袋组等3组之间差异无显著性,P＞0.05;造口粉组对术后的肛周皮肤保护作用较其他组别低,P＜0.05.造口粉组每日肛周皮肤护理时间均显著长于其他各组,P＜0.05;保护膜组的护理时间也显著长于集便袋组和保护膜+集便袋组,P＜0.05.结论:保护膜、集便袋和保护膜+集便袋均可以有效保护结直肠癌术后患者的肛周皮肤,保护膜+集便袋还可以减少护理的工作量.
作者：张燕；高丽莲；谢翠媚；余淑卿 刊期： 2016年第03期
目的:探讨三级柱状球囊乳头扩张在内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)取石术中的应用及护理配合技巧.方法:选取2014年7月～2015年11月我科收治的胆总管较大结石(直径＞1 cm)合并十二指肠乳头旁憩室的患者105例,在术前、术中护理配合基础上,施行三级柱状球囊乳头扩张ERCP取石治疗,统计其结石完整取出率、并发症发生率.结果:86％(90/105)患者一次性完整取出结石,13％(14/105)患者经碎石后取出,1例因结石过大过硬碎石失败后改行外科手术治疗;4例术后发生轻度胰腺炎,所有患者术后均无出血、穿孔等并发症发生.结论:三级柱状球囊乳头扩张治疗合并乳头旁憩室的胆总管较大结石安全有效,术前准备充分,术中娴熟准确的护理配合是手术成功的基础和保障.
作者：姚小玲 刊期： 2016年第03期
目的:采用Meta分析的方法分析牙周炎与早产的相关性.方法:检索2012 ～2015年PUBMED、EBSCO、Wiley、Springer Link、Elsevier、CNKI中国知网、维普、万方等数据库中的相关文献,使用Stata11.0软件进行Meta分析.结果:纳入本次Meta 分析的文献共10篇,合并样本量为4334例.Meta分析结果为,合并OR为3.72,95％CI为2.11 ～6.57.本次Meta分析无发表偏倚,但文献之间存在异质性.结论:孕妇孕期牙周炎与早产相关.
作者：施六霞；段滢；金岳龙；姚应水 刊期： 2016年第03期
目的:通过对复发与未复发尖锐湿疣(CA)患者血清中白介素-23(IL-23)和白介素-17(IL-17)水平的检测,探讨CA复发与患者外周血IL-23、IL-17水平的相关性.方法:选取52例初发尖锐湿疣患者,经电灼治疗后外用重组干扰素a-2b凝胶2个月,共随访4个月后,分为复发组(29例)和未复发组(23例);另选取健康对照组(30例),采用酶联免疫法(ELISA)检测各组血清IL-23、IL-17水平.结果:3组间IL-23、IL-17水平的差异具有统计学意义(F=774.51,P＜0.001;F=132.05,P＜0.001).未复发组血清IL-23、IL-17水平高于复发组和对照组(P＜0.05),复发组IL-23水平高于对照组(P＜0.05).结论:IL-23、IL-17水平影响CA的复发.
作者：孔雷；秦晓明；杨孔超 刊期： 2016年第03期
目的:探讨小儿肺炎继发性腹泻的危险因素,分析四位一体式综合护理的效果.方法:选取2013年5月～2015年4月我院就诊的386例肺炎患儿,其中发生继发性腹泻128例,对小儿肺炎继发性腹泻发生的相关危险因素进行分析.同时将128例继发性腹泻者随机分为观察组和对照组,每组各64例.对照组予以常规护理治疗,观察组予以常规护理、饮食护理、心理护理、健康宣教四位一体式综合护理治疗,比较两组护理疗效.结果:发病年龄、使用抗生素、抗生素使用时间、联合使用抗生素、侵入性操作以及住院时间是肺炎患儿发生继发性腹泻的独立危险因素(P＜0.05).观察组第1天显效42例,第2天16例,第3天及以上6例;对照组第1天显效9例,第2天34例,第3天及以上的21例;观察组护理效果显著优于对照组(P＜0.05).结论:发病年龄过低、使用抗生素、抗生素使用时间较长、联合使用抗生素、接受侵入性操作、住院时间长是患儿肺炎继发性腹泻的危险因素,进行综合护理可及时控制患儿腹泻,值得临床推广.
作者：方秀兰；李小霞；林燕 刊期： 2016年第03期
目的:建立检测夹尾刺激影响大鼠心血管活动的心理生理学同步记录技术,为相关应激性心血管疾病的研究和防治提供基础性实验资料.方法:取成年雄性SD大鼠20只,经腹腔注射乌拉坦麻醉后,进行痛情绪相关核团基底外侧杏仁核(basolateral amygdala,BLA)和心血管中枢头端延髓腹外侧区(rostral ventrolateral medulla,RVLM)电活动的同步记录,同时监测心电、呼吸肌肌电、皮肤电导、体温等生理指标,并对夹尾刺激引起的反应进行初步分析.结果:夹尾刺激提高了BLA和RVLM的放电频率(n=20)、心率、心率变异性(heart rate variability,HRV)之LF/HF的比值,以及呼吸频率和呼吸肌肌电幅值(n=16,配对t检验,P＜0.01),但皮肤电导和体温的变化没有统计学意义.结论:夹尾刺激对心血管活动的影响可能涉及脑内痛情绪相关核团BLA和心血管中枢RVLM的参与.
作者：汪俊；吕桃；傅雨晨；姜天仪；郑蒙蒙；王邦安；汪萌芽 刊期： 2016年第03期
1病例简介患者,女,75岁,行健身锻炼时不慎摔倒,臀部先着地,当时即感腰背部剧烈疼痛,活动明显受限,站立与行走不能.受伤后未及时就诊,返家卧床休息,发现腰痛症状无明显缓解,且渐有加重趋势,遂由家人送至我院,门诊摄腰椎X平片示:腰2椎体压缩性骨折,骨折压缩程度约2/3,后凸Cobb角24.1°;骨质疏松改变.我科拟以“腰椎骨折”收住.
作者：唐举峰；徐宏光；肖良 刊期： 2016年第03期
目的:探讨大关节腱鞘巨细胞瘤(giant cell tumor of tendon sheath,GCTTS)的MRI表现特征.方法:回顾性分析15例经手术病理证实的大关节GCTTS的病例资料,其中3例为术后复发.所有病例均经MRI检查,其中10例GCTTS患者接受增强扫描(4例行动态增强扫描),总结其MRI表现特点.结果:15例大关节GCTTS中,弥漫型11例,局限型4例.发生在踝关节7例,膝关节3例,肘和腕关节各2例,肩关节1例.病灶在T1WI上呈等信号,在T2WI上以稍高或高信号为主(11/15),增强扫描均呈欠均匀中等或明显强化,动态增强扫描2例为流出型、2例为延迟上升型.伴骨与软骨破坏6例,骨髓水肿6例,关节间隙狭窄5例,关节积液5例,13例肌腱受累,11例韧带受累,病灶周围软组织渗出水肿4例.结论:GCTTS的MRI表现具有一定的特征性,MRI能清晰显示病灶与邻近组织结构的关系,对诊断和治疗有重要意义.
作者：李其江；陈基明 刊期： 2016年第03期
目的:评估HPV E6/E7 mRNA在宫颈病变诊断中的价值.方法:选取弋矶山医院2014年9月～2015年9月HPVDNA阳性且TCT检测为慢性宫颈炎患者197例,行HPV E6/E7 mRNA及阴道镜下宫颈组织病理学检测.结果:197例HPV阳性患者中,HPV E6/E7 mRNA的阳性率为62.44％,敏感度为91.18％,特异度为52.17％,阳性预测值为50.14％,阴性预测值为91.89％.不同组织学分级中,HPV E6/E7 mRNA的阳性表达率在宫颈炎组与CIN Ⅰ组、宫颈炎组与Ⅱ组、宫颈炎组与Ⅲ组均具有统计学差异(P＜0.01).HPV E6/E7 mRNA检测与病理学诊断符合率为90％.结论:HPV E6/E7mRNA的表达与宫颈病变密切相关,可用于评估宫颈癌的发病风险.在早期或低级别病变中,HPV E6/E7 mRNA检测对预测高级别宫颈上皮内瘤变的发生有着重要作用.
作者：徐多；何莲芝 刊期： 2016年第03期
目的:探讨腹腔镜技术与传统开腹手术在胃十二指肠溃疡修补术中的优劣.方法:将2012年4月～2014年10月在我院行胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗的63例患者的临床资料分为腹腔镜组和开腹组并进行回顾性分析.比较两种方法的优劣.结果:腹腔镜组在术后消化道功能恢复的时间,术后并发症发生率,术后下床活动时间,以及平均住院时间等指标上均优于开腹组(P＜O.01).术后进食时间上两组无明显差异(P＞0.05);腹腔镜组的住院时间短于开腹组,但住院费用却高于开腹组(P＜0.01).结论:与传统开腹修补术相比较,腹腔镜下穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔具有创伤小、恢复快、并发症少、技术操作简单,易于在基层医院推广的优点;但住院费用较开腹修补术高.应根据患者的实际情况进行选择.
作者：李宝华；张凯；邓景蕊；汪进国 刊期： 2016年第03期
目的:探讨脑卒中患者进行下肢运动控制强化训练对下肢功能的影响.方法:将90例脑卒中患者按随机数字表法分为两组,每组45例,对照组采用常规康复训练,研究组在常规康复训练基础上进行下肢运动控制强化训练,比较两组治疗前后Fugl-Meyer下肢运动功能评分(FMA-L)、Berg平衡量表评分(BBS)、Holden步行功能分级(FAC)、步长、步宽、步速和改良Barthel指数评分(MBI).结果:治疗后两组FMA-L、BBS评分、FAC分级、步长、步宽、步速和MBI评分均较治疗前显著改善(P＜0.01),而且研究组改善情况均优于对照组(P＜0.01),差异有统计学意义.结论:脑卒中患者进行下肢运动控制强化训练可有效增强患者下肢运动功能,提高患者平衡功能及步行能力,改善日常生活能力.
作者：麦光怀；程万春；严文 刊期： 2016年第03期
皖南医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：皖南医学院
