孙爱农；吴晓燕；刘忠；方勤
患者男，19岁。因反复乏力、纳差、尿黄、巩膜黄染1年，加重1周于1999年3月29日入院。1998年3月查出HBsAg阳性，肝功能异常，以后反复发作，长期服用中草药疗效不佳。1999年2月18日出现双下肢无力，以后不定期反复发作，在我院拟诊“周期性麻痹”，经补钾治疗好转后出院。3月25日起出现明显多饮、多尿、口渴症状，日饮水量及尿量均在3000ml以上。否认有家族性或遗传性疾病史。入院体检：BP14/8kPa，消瘦，全身皮肤及巩膜明显黄染，心肺无异常。腹平软，无压痛，肝脾肋下未扪及。移动性浊音阴性。双下肢肌力Ⅳ级，肌张力下降，腱反射减弱。辅助检查：尿比重1.020，pH5.0，Glu() ,Bil(),Pr(+),BLD(-).肝功能：STB 164.4μmol/L，SDB 85.2μmol/L，ALT正常，A/G 34/33g/L。PTA 29.7%。血钾3.1mmol/L，钠140mmol/L，钙1.8mmol/L，磷0.4mmol/L，氯113mmol/L，二氧化碳结合力13mmol/L。
作者：陈刚 刊期： 2001年第01期
我们从1997年3月～1999年6月收治对冲性额叶挫裂伤并迟发性脑内血肿患者21例，通过手术治疗，取得满意疗效。1 临床资料1.1 一般资料 21例患者中男13例，女8例，年龄28～55岁，车祸伤15例，坠落伤6例，均系后枕部着地致减速性伤，双侧额叶损伤8例，单侧损伤13例，入院时间从伤后20min至3h不等，首次头颅CT扫描均在入院后1h以内进行，未显示脑内血肿，仅发现额叶挫裂伤或脑肿胀。入院后3h～3天再次或多次复查CT，显示额叶损伤区出现血肿，血肿量在20～50ml，并伴有明显脑水肿，部分有脑室受压中线结构移位。本组病例术前GCS评分，4分1例；7～9分8例；10～14分12例；一侧瞳孔散大，对光反射消失1例；瞳孔无明显异常变化20例。全部病例伤后均有呕吐史，其中频发呕吐16例；自诉头痛者10例。
作者：姚武；徐善水 刊期： 2001年第01期
目的评价CT引导共轴针法肺内病灶的穿刺活检对诊断的价值。方法应用COOK公司生产的DCHN-18-15.0旋切式活检针对37例肺病灶行CT引导下穿刺活检。结果 37例肺病灶皆被刺中，病理诊断正确率97.2%，假阴性为2.8%，无假阳性，仅1例发现有少量气胸，未需任何处理。结论 CT引导下共轴针法肺内病灶的穿刺活检诊断正确率高，并发症少，可作为肺内病灶组织学诊断的首选方法。
作者：刘含秋；何金泉；翟健 刊期： 2001年第01期
目的研究凋亡抑制基因bcl-2产物在肺癌中的表达。方法应用免疫组化SP法检测凋亡抑制基因bcl-2蛋白在82例肺癌组织中的表达并结合肺癌的临床病理学特征及预后关系进行分析。40例癌旁正常肺组织作对照。结果 bcl-2蛋白在肺癌组织中表达率为36.6%，而在癌旁正常肺组织中其表达率仅为7.5%，肺癌组织中存在明显的bcl-2蛋白过度表达，bcl-2蛋白表达与肺癌的临床分期有关而与肺癌的细胞分化程度及预后无关。结论 bcl-2蛋白过度表达在肺癌的发生中起重要作用，是肺癌的早期表现，有可能成为肺癌早期诊断的重要参考指标。
作者：马冬春；疏元善；魏大中；范军 刊期： 2001年第01期
足跖腱起点筋膜炎，简称“跖腱膜炎”是引起足跟痛的常见疾病。约占跟痛症患者的70%左右。笔者自1990年4月-1999年3月共人治疗跖腱膜炎患者77例。
作者：赵正鹏；张小强 刊期： 2001年第01期
神经性厌食症是由心理因素所致，多发生于女性，主要表现为患者有意节食导致体重明显减轻，低于标准体重25%以下+［1］。患者对自身体象的感知扭曲，为了减轻体重不惜采用人工引吐、过度运动及泄泻等方法，严重者可发展呈恶液质并导致死亡。我院于1996～1997年共收治5例神经性厌食症患者。入院前均经多方医治，疗效不佳。在我院经过精心的治疗和护理，均达到满意效果。
作者：余腊英；王华平 刊期： 2001年第01期
目的研究局麻药中加入氯胺酮对硬膜外麻醉效果的影响。方法随机选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级腹部手术病人50例，分为实验组和对照组（n=25）。实验组硬膜外麻醉剂配方为1.33%利多卡因+0.167%地卡因共30ml内含氯胺酮100mg。对照组局麻剂浓度与实验组相同但不含氯胺酮。结果实验组麻醉起效明显快于对照组，术中麻醉及抗牵拉反应效果优于对照组，两组病人术中血流动力学变化相似，且实验组术后镇痛效果优于对照组，止痛药用量明显减少。结论在麻药中加入氯胺酮用于硬膜外麻醉，起效快，麻醉效果确切，有很显著的术后镇痛效果。
作者：王寿勇；唐宁；刘正德 刊期： 2001年第01期
颈椎病是中老年人的常见病。通常由颈椎体、小关节退变、椎间盘和黄韧带变性，引起神经系统损害所产生的各种临床表现，本文重点讨论颈椎病的分型、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗和预防等问题。1 颈椎的解剖及病理生理1.1 颈椎的解剖颈椎除环、枢椎体外，其余相邻椎体之间均有椎间盘相连接。每个颈椎均由椎体及椎弓构成，两者环绕脊髓构成椎孔，上下椎孔连接成椎管，内容颈髓。在颈椎椎体前外方有颈交感神经干，其上面有上、中、下三个神经节；由神经节发出分支分别到达椎动脉、上颌动脉、锁骨下动脉、颈总动脉、颈内动脉及心脏各神经丛，调节各血管的舒缩功能。
作者：吴家幂 刊期： 2001年第01期
晚期妊娠引产是产科工作的一个重要组成部分，近年来米索前列醇（简称米索）已广泛应用于临床，为观察米索在晚期妊娠引产中的安全性和效果，现就我院应用米索对晚期妊娠引产的70例临床结果报告如下：1 资料与方法
作者：丁华峰；汪秀娟 刊期： 2001年第01期
隐匿型阴茎是临床较少见的一种先天性畸形。近年来国内外学者越来越重视这一畸形，但是其治疗方法差异较大。我们于1997年3月～1999年4月共诊治隐匿型阴茎12例，采用包皮口三点V型切除部分包皮和阴茎根部两点小切口固定成形术，取得满意效果。现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料本组12例，年龄3～8岁。12例患儿均显肥胖，其中3例重度肥胖。体检发现阴茎外观短小，尿道外口不能显露，包茎，用手指推挤阴茎根部可显露正常的阴茎体，阴囊、睾丸及附睾发育正常。其中4例在外院肌注绒毛膜促性腺激素治疗，每周2次，每次1000U，共5周，治疗后阴茎外观长度无变化。
作者：王可；舒启安 刊期： 2001年第01期
1966年，Ross和Somerville将带瓣管道首次应用于连接右心室和肺动脉，他们用同种主动脉来修复肺动脉闭锁和室间隔缺损+［1］。不幸的是，当时在美国，同种移植物是经放射处理后再被冷冻保存的，因有引起早期堵塞的可能，故被放弃+［2，3］。1973年，Bowman+［4］将猪的异种血管放入Dacron管内作为心外管道，由于各种口径的异种管道较易获得，故被广泛应用于各种先天性心脏缺损的修补中，并取得了较好的临床效果。但异种管道的长期效果并不理想，若应用于儿童和青少年则可因很快在Dacron管内形成葱皮样钙化而致早期堵塞+［5］。波士顿儿童医院的经验是所有异种管道10年内都需要再次置换+［6］。
作者：章斌；张宝仁 刊期： 2001年第01期
目的研究如何减轻坐位颅脑手术病人的生理变化。方法 20例病人均采用体位改变前扩容、半清醒插管、体位改变后进行控制呼吸等方法。监测心率、血压、血氧饱和度及尿量的变化。结果患者在体位改变及麻醉前后心率、血压、血氧饱和度等生理指标改变不明显。结论采用半清醒插管、体位改变前扩容等措施可减少体位改变对机体的不良影响。关键词麻醉；体位；神经外科手术；心率
作者：郭文俊；金孝山巨 刊期： 2001年第01期
目的建立两种大鼠骨质疏松模型。方法给7月龄SD大鼠口服维A酸70mg*kg/d×14d，又对4月龄雌性SD大鼠在麻醉下，无菌手术摘除双侧卵巢，前者经3周后检测全身、离体股骨骨密度及骨钙、磷。结果骨指数、骨钙均降低，与正常对照鼠比较差异显著(P<0.05)。后者于28周后检测发现全身、离体股骨骨密度、骨钙、血钙均降低，而血磷升高，与正常对照组比较差异显著(P<0.05)。结论维A酸型和经典的去卵巢骨质疏松模型已建立。
作者：刘锡玖；马越鸣；丁伯平；陈国祥；吴金月；李文明；宋运瑛 刊期： 2001年第01期
目的探讨小儿肠套叠空气灌肠复位的空气压力及复位技巧，提高小儿肠套叠空气灌肠复位成功率，减少小儿肠套叠的手术治疗。方法对在通常压力下行空气灌肠复位失败的31例难复性肠套叠病儿，采用间歇高压空气灌肠法复位，空气压力为(13.33～16.67)kPa，间歇性加压。结果本组31例病儿使用本方法取得良好效果，其中18例复位成功，免除手术。结论间歇高压空气灌肠复位法能提高小儿肠套叠空气灌肠复位成功率，方法简单可靠。
作者：史海生；赵国海；夏亚斌 刊期： 2001年第01期
目的观察大鼠脑缺血再灌注后神经细胞凋亡和bcl-2基因表达情况及其相互关系。方法采用健康雄性SD大鼠大脑中动脉阻断(MCAO)模型，阻断MCA血流2h后再灌注，在不同再灌注时间点断头取脑后，连续切片分别作HE染色、TUNEL染色及bcl-2蛋白免疫组化染色。结果①MCAO后，缺血区部分神经细胞发生了凋亡，随着再灌注时间的延长，凋亡细胞数目逐渐增多，1天时达高峰，各再灌注时间组之间差异显著(P<0.01)。②凋亡抑制基因bcl-2有不同程度表达，再灌注早期(6h)即达高峰，各组表达有显著差异(P<0.01)；③神经细胞凋亡的出现与bcl-2表达在一定时程内呈直线负相关(r=-0.747,P<0.01)。结论脑缺血再灌注损伤时，神经细胞凋亡起着重要作用，而bcl-2的表达则对凋亡起抑制作用。
作者：刘富东；许燕 刊期： 2001年第01期
目的比较PGE-2阴道栓剂及催产素静滴引产的效果。方法将585例同样条件孕妇，随机分两组，分别给PGE-2阴道栓剂和催产素静脉滴注引产。结果前列腺素组及催产素组引产成功率分别为96.3%和79.92%；临产发动时间及总产程分别为(2.70±0.63)h,(3.01±3.41)h和(3.91±0.71)h,(6.03±3.50)h；剖宫产率分别为6.8%和18.18%(P<0.01)，有显著差异。结论 PGE-2栓剂用于足月妊娠引产效果显著、安全、方便，对促宫颈成熟意义重要，可缩短住院天数，减少住院费用。
作者：范含平 刊期： 2001年第01期
消化性溃疡病程长久，导致脾胃虚弱，运化无力，痰湿停滞，生化无源，气血不足，溃疡难以愈合。近几年来笔者在临床上用六君子汤为主方，辩证治疗消化性溃疡患者100例，取得了较好的疗效，现小结如下。[(DY]收稿日期：2000-07-07作者单位：无为县雍南镇医院 238300[)〗1 临床资料 100例中男62例，女82例；20～30岁34例，31～40岁44例，41岁以上者22例。胃溃疡36例，十二指肠球部溃疡48例，复合性溃疡13例，溃疡伴出血3例。
作者：孔德恕 刊期： 2001年第01期
目的探讨脑干肿瘤的放射治疗及预后因素。方法自1993年9月～1995年12月放射治疗7例脑干肿瘤。1例手术病理证实，6例CT/MRI证实，根据CT/MRI定位，照射野边缘超过肿瘤1～2cm，采用+{60}Co两侧平行对穿野照射，1例病人采用两后斜野照射，总DT40～60Gy，每周5次，4～6周完成。结果全组病人症状好转率100%，1年生存3/7，2年生存2/3，3年生存2/3。结论放射治疗是脑干肿瘤的主要手段之一，影响预后的因素有治疗方式的选择，病理类型，年龄，肿瘤部位、大小及治疗前有无颅神经障碍等。
作者：张红雁；张杨；钱立庭；程广源 刊期： 2001年第01期
催产素自50年代合成后就一直被临床广泛应用，近十年来配合静注安定能迅速加快宫口扩张，促进产程进展，降低剖宫产率，现将我院临床应用情况报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为足月妊娠、单胎头位的初产妇，已临产进入潜伏期，无用药禁忌症和妊娠期并发症。随机分4组：催产素配合安定(联合用药)120例；单用催产素120例；单用安定120例；另120例对照，4组共480例，年龄20～32岁，孕周为37～40+{+2}周，各组年龄及孕周经统计学χ+2检验，差别无显著(P>0.05)，说明具有可比性。
作者：江爱春；吴珍贵 刊期： 2001年第01期
道路交通事故、医疗纠纷是近几年法医领域研究的课题之一。焦炎等+［1］人是对道路交通事故死亡案件进行分析，而张益鹄+［2］进行的是27年涉及死亡的医疗纠纷法医尸检回顾性研究。但道路交通事故引发致死性医疗纠纷国内少有报道。笔者以本室鉴定的案件素材为基础，结合实际案件，研究道路交通事故引发致死性医疗纠纷的类型及相应的处理办法，供同道参考。
作者：陈阳；程利宝；夏显东 刊期： 2001年第01期
皖南医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：皖南医学院
