戴义红；史立梅；庚姗霞
目的探讨胎儿有核红细胞增多症胎盘的临床病理意义。方法采集输卵管妊娠外检标本46例及死胎胎盘1例，做常规HE染色。结果临床诊断为早孕46例(其中宫内孕人工流产9例，病理流产16例，宫外孕21例)，晚孕1例死胎。47例的病理诊断均为胎儿有核红细胞增多症胎盘。结论尽早的免疫学检查，及时的临床处理，对于胎儿的优生是必要的。
作者：吴彪；魏小梅；吴平平；徐千里 刊期： 2001年第02期
笔者收集1994～1997年在我院和外院内科多次诊为脑梗塞且治疗无效，后经我科确诊为慢性硬膜下血肿病人8例。现就误诊为脑梗塞的8例病人予以分析。1 临床资料1.1 一般资料 8例病人皆为男性，年龄58～71岁，病程43～192天，3例有明确外伤史。1.2 主要临床表现意识障碍3例，语言不清5例，头痛7例，不同程度偏瘫6例，智力和精神障碍7例。
作者：邵自立；汪加驹 刊期： 2001年第02期
我院自 1997年7月至1999年6月共收治外伤性后颅窝血肿 25例, 现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男 18例, 女7例,年龄2～64岁。车祸伤5例,坠落伤10例,跌伤8例, 打击伤2例。1.2 临床表现伤后意识清醒6例,原发性昏迷5分钟左右16例, 30分钟2例,持续昏迷1例;有中间清醒期2例。入院时 GCS评分:13～15分17例, 9～12分4例, 8分以下4例。均有头痛、烦躁或嗜睡;恶心、呕吐21例;枕部软组织挫伤或头皮血肿25例;颈项牵拉痛或强直25例。
作者：李卫东 刊期： 2001年第02期
我院自1990年7月～1998年6月间共收治23例结肠造口病人，给予二期修复，现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男18例，女5例，年龄18～72岁。1.2 结肠造口原因直接损伤5例，结肠肿瘤12例，火器伤2例，炎性肿块1例，牛角刺伤1例，刀刺伤1例，手术误伤1例。1.3 造口部位、术式及并发症乙状结肠袢式造口12例，hartmann 4例，横结肠双管造口5例，盲肠造口2例。并发失血性休克3例，感染性休克4例。
作者：武健；汪为林 刊期： 2001年第02期
目的分析总结第四脑室肿瘤的手术方法与治疗效果。方法回顾分析20例第四脑室肿瘤的坐位手术效果。结果坐位手术胆脂瘤7例，星形细胞瘤5例，实质性血管网织细胞瘤和室管膜瘤各4例；肿瘤全切除6例，次全切除4例，术后均恢复良好。结论第四脑室肿瘤采用坐位手术切除，暴露充分，治疗效果良好，无严重的并发症。
作者：潘先文；舒崇厚；李振球；李真宝 刊期： 2001年第02期
目的报告伊里扎诺夫支架外固定治疗 32例开放性胫骨干骨折的疗效。方法采用清创、一期缝合或延期缝合、局部皮瓣转移、游离植皮方法闭合伤口，伊氏支架外固定治疗32例开放性胫骨干骨折。用直径1.5mm带有阻挡子的克氏针绷紧固定骨折片。术后可早期关节功能锻炼及负重。结果按Harry标准评价， 32例中，优18例，良10例，可 4例。结论伊里扎诺夫支架固定是治疗开放性胫骨干骨折的好方法。
作者：程添栋；薛双桃；王兵 刊期： 2001年第02期
原发性痛风(简称痛风)是由嘌呤代谢紊乱引起的临床综合征，表现为高尿酸血症，急性关节炎反复发作，痛风石形成，常累及关节、肾脏等多个器官，常与高血压、高血脂、糖尿病等多种疾病合并存在。痛风的临床表现复杂多样，合并症多，易致误 (漏)诊。现将本院自1993年以来收治的确诊为痛风的10例患者，对其中被误诊的6例，就其误诊原因进行探讨。
作者：郭凤娟 刊期： 2001年第02期
大脑日本血吸虫病较少见，据国内文献统计，有关本病的临床病理等方面的报告相对亦少见。1996年我院遇到1例误诊为脑肿瘤的患者，结合文献，就其临床表现、发病机理、病理检查、诊断及治疗进行探讨。1 病例介绍 患者男，22岁。芜湖县人，船民，因右侧肢体阵发性失控入院。患者于10天前开电视机时发现右上肢失控，当晚右侧下肢出现失控，昏倒，右侧肢体抽搐，双眼上翻，口角有少量饭渣溢出。当地按“羊角风”治疗后症状再次出现，随即来我院就诊。体检：T37.2℃，P100次/分，R20次/分，BP14/10kPa。神清，双侧瞳孔等大，右眼辐辏反射较左眼差。
作者：怀建国；汪谟庆 刊期： 2001年第02期
目的探讨MVP方案对非小细胞肺癌的治疗价值。方法 34例患者采用MVP(MMC+VDS+DDP)方案治疗。结果 CR 3例，PR 18例，NC 10例，PD 3例，总有效率61.8%(21/34)。分析诸因素对疗效的影响，无显著性差异(P>0.05)。毒性反应主要是骨髓抑制及消化道反应。结论 MVP方案治疗晚期NSCLC有较好疗效，毒副反应轻微，可作为一线方案。
作者：赵文英；彭玉珍；吴跃文 刊期： 2001年第02期
慢性鼻窦炎多由急性副鼻窦炎治疗不当或反复发作迁延转化所致，是耳鼻喉科门诊常见多发病之一，治疗方法颇多，轻者可采取保守治疗，严重时须手术治疗。笔者从1989～1999年采取变压疗法配合药物治疗慢性副鼻窦炎200例，取得了较好疗效，现报道如下。1 临床资料 200例慢性副鼻窦炎患者年龄5～41岁，其中5～14岁128例，15～41岁72例，病程2周～10年，其中2周～2月者84例，2～6月66例，6月以上50例，其中72例治疗前均行鼻腔检查及X线鼻窦摄片确诊为单纯上颌窦炎32例，单纯筛窦炎27例，全鼻窦炎13例。
作者：周守芳 刊期： 2001年第02期
我科开展纤维支气管镜检查(FB)已10余年，为多种呼吸内科疾病的诊治发挥了重要作用。检查中护士良好的配合和护理是确保FB顺利进行的关键。现将1500例检查的护理体会报道如下。1 临床资料 1995年11月～1998年11月共检查1500例，其中男850例，女650例，年龄15～76岁；诊治的病种有：肺癌、肺不张、肺炎、支气管扩张、支气管胸膜瘘、支气管内膜结核、原发性气管癌、肺结核伴咯血等多种疾病；检查过程中可出现的并发症：晕厥、鼻出血、咯血、低血糖反应、喉痉挛、利多卡因过敏等。
作者：冯春云 刊期： 2001年第02期
滑膜骨软骨瘤病是一种少见的疾病，近十年来，国内报告逐渐增多［1～3］。现收集我院1980年7月～1999年3月经X线检查并手术病理证实的膝滑膜骨软骨瘤病10例资料，报道如下。1 材料与方法1.1 临床资料本组男8例，女2例。年龄31～45岁。10例均有膝关节疼痛症状，5例有关节绞锁。7例关节功能有不同程度的减退并肌肉萎缩。无其它疾病史。1.2 检查方法采用东方红公司生产的300mA机器。10例均行常规摄片，3例行双侧对比摄片，1例用76%泛影葡胺14ml行关节腔内造影。
作者：徐鹏举；王辉 刊期： 2001年第02期
目的研究大肠癌中bcl-2和PCNA的表达及其临床意义，探讨其细胞凋亡和细胞增殖之间的关系。方法运用免疫组化法S-P法检测56例大肠癌组织中bcl-2和PCNA的表达。结果 56例大肠癌中bcl-2和PCNA的阳性率分别为60.7%和100.0%。bcl-2在侵及肌层和A、B期的表达高于侵及浆膜及浆膜外和C、D期(P<0.05)，高、中分化癌高于低、未分化癌但无明显差异(P>0.05)；PCNA增殖指数在低、未分化癌，侵及浆膜及浆膜外和C、D期高于高、中分化癌，侵及肌层和A、B期(P<0.01)；bcl-2和PCNA的表达无相关关系(P>0.05)。结论大肠癌中bcl-2的表达与浸润深度和Dukes分期密切相关，而与分化程度无关，PCNA增殖指数与肿瘤分化程度、浸润深度和Dukes分期有关。
作者：卢林明；袁平；徐国强 刊期： 2001年第02期
患儿男，9个月，无明显诱因不规则发热20余天，体温38～39℃，伴轻微咳嗽。体检：发育、营养一般，全身皮肤均可见斑丘疹，呈多形性，色泽暗红或棕色，呈针尖样，粟粒状大的丘疹，有色素沉着及痂盖形成，尤以躯干部的胸、背、腹部斑疹较密集，头面及四肢、肛门臀部呈散在分布，压之不褪色。患儿3个月前曾有过此现象，但20天左右消失。两颌下及腋窝可触及黄豆大小淋巴结，耳后淋巴结如花生仁大小，耳无流脓，颅骨无缺损，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心脏(-)，腹平软，肝肋下4cm，脾肋下5～6cm，血常规：Hbg55g/L,RBC 2.08×1012/L,WBC 11.0×109/L，N 31%，L65%，M4%，PIT26×109/L。肝功能：GPT143U/L，GOT 189IU/L，r-GT 277.1 IU/L，AKP 805 IU/L，总胆红素48.8μmol/L，直接胆红素42.7μmol/L，骨髓涂片示：骨髓增生正常，整个涂片细胞减少，网状细胞较多见占15%，所见网状细胞多数胞浆不清，仅留下一个约20～30μ左右粗松核，部分有核仁。组化PAS阳性，浆内红色粗颗粒状、杆状。淋巴结穿刺：涂片细胞学检查网状细胞占21%，皮疹印片：见较多大小在25～30μ形态的圆或椭圆组织细胞，核圆形或椭圆多偏于一侧，染色质疏松网状，偶有1个核仁，浆灰蓝色，部分有空泡。胸、头颅X片：未见异常X线征象，准备给予VP方案，患儿家属自动要求出院。 讨论勒-雪氏病是一种系统性组织细胞增生症，少见，多发生在小儿。病因目前尚不清楚，病变累及全身，一般病程较短，死亡率高(2岁以内)，临床表现为持续发热，肝脾肿大，淋巴结肿大，皮疹，白细胞增多，骨髓象中异常组织细胞增殖等。本例特点：①患儿为9个月婴儿。②不规则发热。③皮疹呈间歇性出现，主要发生在胸背、腹部。④肝脾、淋巴结均受不同程度浸润。⑤淋巴结穿刺，皮疹印片，骨髓涂片均有成簇的异常组织细胞。 婴幼儿无明显诱因发热，并伴有间歇性皮疹，应做皮疹印片检查发现异常组织细胞。在做皮疹印片时，应选择鲜结痂皮疹，轻轻制片，尽量不要有血液混入，对诊断勒-雪氏病有极高的诊断价值。 (此例承蒙我院刘庆馥主任悉心指导，深表感谢!)
作者：周晓林 刊期： 2001年第02期
近五年来，我院由产科转入新生儿监护病房的胎粪吸入综合征(MAS)患儿192例，均采用综合治疗，取得较满意疗效，现报道如下。1 临床资料1.1 诊断依据 192例均有胎粪污染羊水史，新生儿皮肤、指(趾)甲经胎粪黄染或呈黄绿色。其中Ⅲ°粪染161例。134例临床有呼吸窘迫症状、肺部罗音及X线表现。102例出生时气管插管冲洗出胎粪羊水量>1ml。
作者：孙祥水；王信伟；刘国栋 刊期： 2001年第02期
目的评价19例晚期食管癌的介入治疗方法选择和效果。方法 19例晚期食管癌患者依据临床情况，8例食管下端癌行导管动脉化疗，其中2例化疗后再行食管内支架；11例食管中段癌9例行食管内支架(2例食管内支架后再放疗)。2例只行动脉导管化疗。结果 16例患者介入治疗有效，3例无效。结论晚期食管癌应根据患者情况选择介入治疗方法，方可取得较好的疗效。
作者：张锡龙 刊期： 2001年第02期
目的探讨奥美拉唑对上腹部术中胃食管反流的预防效果。方法择期胆囊手术158例，随机分成A 组：于术前晚和术晨各口服奥美拉唑40mg；B 组:加服西沙必利10mg；C 组:为对照组。用胃食管pH仪，分别测定术前胃内pH和连续监测术中食管下端pH值。结果 A、B二组术前服药后胃内pH均值分别为5.12±1.13和5.44±1.02，术中食管下端pH无一人<4.0，组间无明显差异，而C 组术前胃内pH均值为1.98±0.82(P<0.01)，术中食管下端pH<4.0发生率为63％(33/52)。结论术前口服奥美拉唑可明显提高胃内pH值，能起到预防或减少胃食管反流的效果。
作者：郑邦海；王巧民；殷保书；潘建辉 刊期： 2001年第02期
患者女，32岁。1991年因发热伴咳嗽，咳痰，痰中带血1周入院。体检：体温38.1℃，贫血貌，全身无皮疹及出血点，全身浅表淋巴结无肿大，心律齐，94次/分，两肺呼吸音粗，可闻及湿性罗音，肝脾肋下未触及，双肾区无叩痛，四肢无畸形，关节活动如常。否认家族遗传性疾患。血常规：血红蛋白70g，红细胞2.45×1012/L，白细胞9.8×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。尿常规：红细胞1个/高倍视野，白细胞8个/高倍视野，蛋白(-)，无管型。胸片提示：双肺弥散性浸润性病灶，结合上级医院CT片诊断为浸润性结核。但查痰抗酸杆菌阴性，暂给予抗结核药物治疗，体温恢复正常，但咳嗽症状时有反复。在家服药1年，平素乏力，头昏、咳嗽症状在冬季感冒时加重，在家只能从事轻度劳动。1995年10月在上级医院作系统检查，其中狼疮细胞检查为阴性，仍疑诊肺结核。1998年4月，患者突然出现高热达39.5℃，查血常规：血红蛋白75g，红细胞2.54×1012/L，白细胞10.0×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，血沉38mm/h，尿常规：白细胞8个/高倍视野，红细胞5个/高倍视野，蛋白(-)。肝功能：谷丙转氨酶50U，结合胆红质4μmol/L，总胆红质10.2μmol/L。肾功能：尿素氯6.25mmol/L，肌酐52.8μmol/L，心电图示窦性心动过速，考虑上呼吸道感染，即给予先锋霉素Ⅴ静脉滴注1周，体温波动在39.1～40.1℃，伴咳嗽。因高热无好转，查抗人球蛋白试验阳性，抗核抗体(ANA)1∶40呈阳性，抗去氧核酸(DNA)抗体46%(免疫荧光法，正常<20%)。狼疮细胞(+)而确诊，住院11天，终因高热不退，呼吸衰竭而死亡。 体会本例患者系统性红斑狼疮，表现很不典型，主要以肺部表现多年，且X线及CT 诊断缺乏特异性，虽然结核病与系统性红斑狼疮是两种病证，在肺部表现上有相似之处，两者有无联系目前尚不清楚，患者长期服用抗结核药物也可能诱发系统性红斑狼疮。临床医师对有长期咳嗽、贫血病史的青年女性患者都应高度警惕此病，在怀疑的同时，应定期复查红斑狼疮指标。
作者：孙义明；杨道元 刊期： 2001年第02期
颞下颌关节不可复性盘前移位是常见的颞下颌关节结构内紊乱之一，在临床上出现关节区疼痛、开口型异常和开口受限等症状，不同程度地干扰患者的日常生活，因而有效的治疗十分重要。本文收集了1998年3月至1999年9月在湖北医科大学口腔医学院颞下颌关节门诊就诊的45例不可复性盘前移位的患者行关节上腔扩张冲洗治疗，观察治疗后疼痛的缓解程度、开口度的改善程度及侧方运动度的改善情况，并对其疗效进行评价。
作者：王世霞；龙星 刊期： 2001年第02期
青光眼滤过性手术是治疗青光眼的常用方法，术后瞳孔的正确处理，对手术成败、预防术后并发症、保护视功能有着非常重要的意义。现将1995年9月～1999年1月在本院行青光眼滤过性手术的20例(20眼)进行瞳孔观察处理的体会报道如下。1 一般资料 20例中急性闭角型青光眼12例，慢性闭角型青光眼5例，开角型青光眼2例，慢性闭角型青光眼伴陈旧性虹膜睫状体炎1例。手术方法为小梁切除和巩膜咬切术，术后常规庆大霉素4万U，地塞米松5mg，球周注射。
作者：王四福 刊期： 2001年第02期
皖南医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：皖南医学院
