怀建国；汪谟庆
笔者收集1994～1997年在我院和外院内科多次诊为脑梗塞且治疗无效，后经我科确诊为慢性硬膜下血肿病人8例。现就误诊为脑梗塞的8例病人予以分析。1 临床资料1.1 一般资料 8例病人皆为男性，年龄58～71岁，病程43～192天，3例有明确外伤史。1.2 主要临床表现意识障碍3例，语言不清5例，头痛7例，不同程度偏瘫6例，智力和精神障碍7例。
作者：邵自立；汪加驹 刊期： 2001年第02期
随着人们对磷霉素认识的不断提高，临床应用愈来愈广泛，但有关该药的联合用药报道尚不多见。我科1998年6月～1999年9月，使用该药联合阿米卡星治疗下呼吸道感染56例，现将结果报道如下。1 资料与方法1.1 病例选择本组56例中男34例，女22例，年龄15～73岁。根据病史、体征和胸部X线表现，主要诊断为：支气管肺炎14例，慢性支气管炎急性发作23例，支气管扩张5例，肺脓肿(血源性)2例，肺结核并发肺部感染12例。56例患者均有咳嗽、咳痰，咯血或痰中带血11例，不同程度呼吸困难27例。
作者：杨万春 刊期： 2001年第02期
斯-琼综合征(Stevens-Johnson Syndrome)又称渗出性多形红斑，是一种急性炎症性疾病，以皮肤粘膜多样化损害为其特征(吴瑞萍，胡亚美主编.实用儿科学.1996：679，680)。我科于1997年5月～1999年3月共收治斯-琼综合征患儿3例，通过综合治疗和精心护理，平均住院10天，均痊愈出院。现谈谈护理体会。1 临床资料 本组3例，其中男1例，女2例，年龄3～6岁，病程4～10天，皮肤粘膜同时受损，眼及口唇受累，皮疹呈多形性，以疱疹为主。合并其它系统病变，上呼吸道感染1例次，支气管感染1例次，泌尿道感染2例次。
作者：孙宝芳 刊期： 2001年第02期
与单纯全麻相比，硬膜外阻滞／气管内插管静吸复合全麻（CEA/GA)应用于胸科手术，既能保持各自的优点，又可互补彼此间的不足；既能在较浅的全麻下产生良好的麻醉效果，又利于呼吸的管理［1］。另一方面，开胸术后的镇痛能提高病人胸廓的顺应性，减少低氧血症的发生率和严重程度［2］，促进肺功能的早日恢复，提高了手术效果。
作者：蒋慧玲 刊期： 2001年第02期
颞下颌关节不可复性盘前移位是常见的颞下颌关节结构内紊乱之一，在临床上出现关节区疼痛、开口型异常和开口受限等症状，不同程度地干扰患者的日常生活，因而有效的治疗十分重要。本文收集了1998年3月至1999年9月在湖北医科大学口腔医学院颞下颌关节门诊就诊的45例不可复性盘前移位的患者行关节上腔扩张冲洗治疗，观察治疗后疼痛的缓解程度、开口度的改善程度及侧方运动度的改善情况，并对其疗效进行评价。
作者：王世霞；龙星 刊期： 2001年第02期
目的分析总结第四脑室肿瘤的手术方法与治疗效果。方法回顾分析20例第四脑室肿瘤的坐位手术效果。结果坐位手术胆脂瘤7例，星形细胞瘤5例，实质性血管网织细胞瘤和室管膜瘤各4例；肿瘤全切除6例，次全切除4例，术后均恢复良好。结论第四脑室肿瘤采用坐位手术切除，暴露充分，治疗效果良好，无严重的并发症。
作者：潘先文；舒崇厚；李振球；李真宝 刊期： 2001年第02期
我院自1990年7月～1998年6月间共收治23例结肠造口病人，给予二期修复，现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男18例，女5例，年龄18～72岁。1.2 结肠造口原因直接损伤5例，结肠肿瘤12例，火器伤2例，炎性肿块1例，牛角刺伤1例，刀刺伤1例，手术误伤1例。1.3 造口部位、术式及并发症乙状结肠袢式造口12例，hartmann 4例，横结肠双管造口5例，盲肠造口2例。并发失血性休克3例，感染性休克4例。
作者：武健；汪为林 刊期： 2001年第02期
目的研究大肠癌中bcl-2和PCNA的表达及其临床意义，探讨其细胞凋亡和细胞增殖之间的关系。方法运用免疫组化法S-P法检测56例大肠癌组织中bcl-2和PCNA的表达。结果 56例大肠癌中bcl-2和PCNA的阳性率分别为60.7%和100.0%。bcl-2在侵及肌层和A、B期的表达高于侵及浆膜及浆膜外和C、D期(P<0.05)，高、中分化癌高于低、未分化癌但无明显差异(P>0.05)；PCNA增殖指数在低、未分化癌，侵及浆膜及浆膜外和C、D期高于高、中分化癌，侵及肌层和A、B期(P<0.01)；bcl-2和PCNA的表达无相关关系(P>0.05)。结论大肠癌中bcl-2的表达与浸润深度和Dukes分期密切相关，而与分化程度无关，PCNA增殖指数与肿瘤分化程度、浸润深度和Dukes分期有关。
作者：卢林明；袁平；徐国强 刊期： 2001年第02期
无菌性炎症是骨科门诊常见病、多发病，分布在人体各个部位。其中肩周炎、肱骨外上髁炎、桡骨茎突腱鞘炎、狭窄性腱鞘炎患病率较高，临床大多采用醋酸确炎舒松A与1%的普鲁卡因的混悬液进行局封。以往大多以医生为主在门诊进行局部封闭，缺乏系统康复护理程序，自成立封闭室后，一般以护士为主，对病人进行局封。这样医生有更多的时间为病人诊治，而护士也有时间给病人做系统康复指导，使局封后的复发率大大减少，效果满意。
作者：戴义红；史立梅；庚姗霞 刊期： 2001年第02期
我院自 1997年7月至1999年6月共收治外伤性后颅窝血肿 25例, 现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男 18例, 女7例,年龄2～64岁。车祸伤5例,坠落伤10例,跌伤8例, 打击伤2例。1.2 临床表现伤后意识清醒6例,原发性昏迷5分钟左右16例, 30分钟2例,持续昏迷1例;有中间清醒期2例。入院时 GCS评分:13～15分17例, 9～12分4例, 8分以下4例。均有头痛、烦躁或嗜睡;恶心、呕吐21例;枕部软组织挫伤或头皮血肿25例;颈项牵拉痛或强直25例。
作者：李卫东 刊期： 2001年第02期
目的采用随机对比的实验研究方法从测定心肌酶学、氧自由基代谢产物及心肌特异性蛋白几个方面来探讨冷晶体心停搏液间断灌注及常温氧合血性心停搏液连续灌注两种灌注方法的心肌保护效应。方法 14只犬随机分为①对照组：冷晶体心停搏液间断灌注；②实验组：常温氧合血性心停搏液连续灌注。采集不同时点的犬冠状静脉窦血为测定标本，测定心肌特异性酶CK-MB、心肌特异性钙蛋白T(cTn-T)，氧自由基代谢产物丙二醛(MDA)。结果对照组在主动脉开放后，CK-MB、MDA、cTn-T明显升高，实验组升高幅度较小。两组间比较有显著差异(P<0.01)。结论常温氧合血性心停搏液连续灌注，可以充分保证心肌在常温停跳期间的血供和氧供，避免了心肌缺血缺氧，明显地减轻了心肌缺血再灌注损伤，是一种非缺血性、比较理想的心肌保护方法。
作者：戎保林；疏元善 刊期： 2001年第02期
我科自1999年3月～1999年8月，对16例急性重度药物中毒患者早期采用气管插管，为后续的抢救治疗提供了有利条件。该操作简便快捷，易接受，效果肯定，是重要的急救措施之一。现就气管插管在抢救急性重度药物中毒中的作用作一探讨。1 一般资料 本组16例急性重度药物中毒患者中，杀鼠剂中毒8例，有机磷农药中毒7例，苯妥因钠中毒1例。浅昏迷13例，深昏迷3例。频发抽搐8例，紫绀16例，呼吸困难16例。其中男4例，女12例，年龄17～56岁，发病至就诊时间30～90分钟。
作者：鹿林；鲁厚清 刊期： 2001年第02期
青光眼滤过性手术是治疗青光眼的常用方法，术后瞳孔的正确处理，对手术成败、预防术后并发症、保护视功能有着非常重要的意义。现将1995年9月～1999年1月在本院行青光眼滤过性手术的20例(20眼)进行瞳孔观察处理的体会报道如下。1 一般资料 20例中急性闭角型青光眼12例，慢性闭角型青光眼5例，开角型青光眼2例，慢性闭角型青光眼伴陈旧性虹膜睫状体炎1例。手术方法为小梁切除和巩膜咬切术，术后常规庆大霉素4万U，地塞米松5mg，球周注射。
作者：王四福 刊期： 2001年第02期
我院1998年7月12日收治1例重症癔症性精神病人，伴慢支、哮喘、肺气肿。经过综合治疗和护理，痊愈出院，现将护理体会介绍如下。1 病例介绍 患者女，35岁。已婚，待岗，因分房一事出现乱讲、骂人、睡眠差、拒食、行为异常3天送住院。入院体检：明显消瘦，贫血貌，意识模糊，咳喘，体温38℃，血压12/7kPa，胸片示慢支伴轻度肺气肿，膈胸膜粘连。血WBC 16.9×10+9/L，N 0.92，L 0.08，Hb8.5g/L。有慢支、哮喘史。住院期间精神症状难控制，多次哮喘发作。请专家会诊，曾一度怀疑“肺性脑病”，经抗炎、平喘祛痰，吸氧处理，躯体症状改善，精神症状时轻时重，由于家属的探视及病人某些要求不能满足时，病情波动大。因病人一贯性格要强，这次病情缓解及波动具有戏剧性。诊断为癔症性精神病，予以冬眠灵、氯硝安定等药物及心理治疗并精心护理，精神症状逐步控制，62天痊愈出院。2 护理对策2.1 密切观察病情由于病人体质虚弱、发热，行为错乱，由专人看护，严密观察生命体征和意识及精神症状的变化，必要时给予约束。2.2 保持呼吸道通畅由于慢支、哮喘发作，痰液粘稠，量多，不易咳出，此时改变体位侧卧拍背，蒸气吸入，吸痰等帮助痰液咳出以保持呼吸道通畅。并给抗炎平喘治疗。住院先后6次哮喘发作，均及时治疗缓解。2.3 心理护理癔症病人具有暗示性强，有明显的诱因，症状丰富多变，情感色彩鲜明，易复发等特点+［1］。应加强保护性医疗措施。在发作间歇期主动与患者谈心、缩短护患距离，分散其注意力。针对症状肌注生理盐水及静脉给药进行暗示治疗，同时给语言暗示，若症状减轻，肯定成绩，予以鼓励。发作时避免出现围观、乱发议论等强化症状的暗示因素，医护人员避免不必要的询问和检查。缓解期，鼓励其参加娱疗如打球，听音乐等活动。帮助分析、认识疾病，正确对待致病因素及现实生活处境。2.4 基础护理做好口腔及皮肤护理，及时更衣，擦浴。卧床期间防褥疮，每2小时翻身1次，用50%酒精局部按摩，外涂5%甲醛以增加皮肤的耐磨性，住院期间无褥疮发生，建立起良好的医护关系。2.5 饮食护理给高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪的饮食。拒食时给鼻饲流汁，遵医嘱补液，记录出入量，维持水电解质平衡。病情好转早期喂养少量的麦片、蛋汤、面条等。少食多餐，由半流质逐渐过渡到普食。2.6 出院指导和随访嘱病人家属避免病人心理刺激，按时服药，门诊随访。病人出院1周后，病情稳定，情感适切，行为正常。独自料理家务，社会功能基本恢复，随访1年多病情未复发。
作者：余腊英 刊期： 2001年第02期
采用+3H-TdR掺入法研究细胞增殖动力学历史悠久，实验结果可靠。用核仁组成区银染法（AgNOR银染法）研究细胞增殖情况也已开展，两种方法是否有可比性的研究报告不多，现将我科研究的初步结果报告如下。1 材料和方法1.1 +3H-TdR掺入法取骨髓1ml或外周血2ml，置肝素抗凝小瓶内，室温自然沉淀30min～1h，取富含白细胞的上层液体，用含10%新生小牛血清的RPMI1640培养液稀释至细胞数1 ×10+6 /ml ，每例测3孔，取平均值。在5%CO-2 简易培养箱内37℃培养2h，然后每孔加+3H-TdR1uci，继续培养4h 。终止培养，立即用冷生理盐水冲洗，离心，后置闪烁杯中用双道液闪仪测cpm值。
作者：薛军 刊期： 2001年第02期
目的观察原发性高血压(EH)患者使用依那普利前后血清Ⅲ、Ⅳ型前胶原、透明质酸的浓度变化；探讨依那普利干预血清前胶原生成以及抑制左室肥厚(LVH)形成的作用。方法应用放免技术测定37例EH患者及21例体检正常者血清Ⅲ、Ⅳ型前胶原神经末端肽(PⅢP、PⅣP)及透明质酸(HA)浓度。EH患者口服依那普利治疗12周后复测上述指标。结果治疗前EH组血清PⅢP、PⅣP、HA浓度显著高于对照组（P<0.01）; 依那普利治疗后EH组相应指标较治疗前明显降低(P<0.01)。结论血清PⅢP、PⅣP、HA水平与血压升高密切相关；依那普利在降压的同时，降低血清PⅢP、PⅣP、HA的生成，具有抑制LVH的作用。
作者：王俊；陈月云 刊期： 2001年第02期
质粒是细菌内染色体外具有遗传功能的环状双链DNA，在革兰阴性杆菌质粒中含有一种耐药性质粒叫做R质粒［1］。质粒虽然可自宿主细胞内自发消除，但很缓慢，其消除频率为10-2～10-8，而利用理化因素处理，其消除频率可增加100～100 000倍［2］。本试验对细菌带有耐氯霉素(CM)质粒进行紫外线消除做些改进和探索。
作者：项裕财 刊期： 2001年第02期
目的为了快速克隆PCR产物，本实验构建了简单、方便的TA载体。方法 pBluescript SK(-)经EcoR V酶切形成平端切口，在TaqE的催化下加一个dTMP形成3’端带有T的粘端载体，在T-4DNA连接酶作用下，将PCR产物互补连接于TA载体上，重组质粒转化细菌，碱裂解法提取重组质粒DNA，酶切及电泳鉴定。结果 TA载体成功地克隆了PCR产物。结论构建的TA载体简单、方便，可以克隆任何PCR产物。
作者：刘双信；史伟；黄锋先；姜傥；吕灿群 刊期： 2001年第02期
我科开展纤维支气管镜检查(FB)已10余年，为多种呼吸内科疾病的诊治发挥了重要作用。检查中护士良好的配合和护理是确保FB顺利进行的关键。现将1500例检查的护理体会报道如下。1 临床资料 1995年11月～1998年11月共检查1500例，其中男850例，女650例，年龄15～76岁；诊治的病种有：肺癌、肺不张、肺炎、支气管扩张、支气管胸膜瘘、支气管内膜结核、原发性气管癌、肺结核伴咯血等多种疾病；检查过程中可出现的并发症：晕厥、鼻出血、咯血、低血糖反应、喉痉挛、利多卡因过敏等。
作者：冯春云 刊期： 2001年第02期
患者女，32岁。1991年因发热伴咳嗽，咳痰，痰中带血1周入院。体检：体温38.1℃，贫血貌，全身无皮疹及出血点，全身浅表淋巴结无肿大，心律齐，94次/分，两肺呼吸音粗，可闻及湿性罗音，肝脾肋下未触及，双肾区无叩痛，四肢无畸形，关节活动如常。否认家族遗传性疾患。血常规：血红蛋白70g，红细胞2.45×1012/L，白细胞9.8×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。尿常规：红细胞1个/高倍视野，白细胞8个/高倍视野，蛋白(-)，无管型。胸片提示：双肺弥散性浸润性病灶，结合上级医院CT片诊断为浸润性结核。但查痰抗酸杆菌阴性，暂给予抗结核药物治疗，体温恢复正常，但咳嗽症状时有反复。在家服药1年，平素乏力，头昏、咳嗽症状在冬季感冒时加重，在家只能从事轻度劳动。1995年10月在上级医院作系统检查，其中狼疮细胞检查为阴性，仍疑诊肺结核。1998年4月，患者突然出现高热达39.5℃，查血常规：血红蛋白75g，红细胞2.54×1012/L，白细胞10.0×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，血沉38mm/h，尿常规：白细胞8个/高倍视野，红细胞5个/高倍视野，蛋白(-)。肝功能：谷丙转氨酶50U，结合胆红质4μmol/L，总胆红质10.2μmol/L。肾功能：尿素氯6.25mmol/L，肌酐52.8μmol/L，心电图示窦性心动过速，考虑上呼吸道感染，即给予先锋霉素Ⅴ静脉滴注1周，体温波动在39.1～40.1℃，伴咳嗽。因高热无好转，查抗人球蛋白试验阳性，抗核抗体(ANA)1∶40呈阳性，抗去氧核酸(DNA)抗体46%(免疫荧光法，正常<20%)。狼疮细胞(+)而确诊，住院11天，终因高热不退，呼吸衰竭而死亡。 体会本例患者系统性红斑狼疮，表现很不典型，主要以肺部表现多年，且X线及CT 诊断缺乏特异性，虽然结核病与系统性红斑狼疮是两种病证，在肺部表现上有相似之处，两者有无联系目前尚不清楚，患者长期服用抗结核药物也可能诱发系统性红斑狼疮。临床医师对有长期咳嗽、贫血病史的青年女性患者都应高度警惕此病，在怀疑的同时，应定期复查红斑狼疮指标。
作者：孙义明；杨道元 刊期： 2001年第02期
皖南医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：皖南医学院
