蒋慧玲
目的探讨奥美拉唑对上腹部术中胃食管反流的预防效果。方法择期胆囊手术158例，随机分成A 组：于术前晚和术晨各口服奥美拉唑40mg；B 组:加服西沙必利10mg；C 组:为对照组。用胃食管pH仪，分别测定术前胃内pH和连续监测术中食管下端pH值。结果 A、B二组术前服药后胃内pH均值分别为5.12±1.13和5.44±1.02，术中食管下端pH无一人<4.0，组间无明显差异，而C 组术前胃内pH均值为1.98±0.82(P<0.01)，术中食管下端pH<4.0发生率为63％(33/52)。结论术前口服奥美拉唑可明显提高胃内pH值，能起到预防或减少胃食管反流的效果。
作者：郑邦海；王巧民；殷保书；潘建辉 刊期： 2001年第02期
目的为了快速克隆PCR产物，本实验构建了简单、方便的TA载体。方法 pBluescript SK(-)经EcoR V酶切形成平端切口，在TaqE的催化下加一个dTMP形成3’端带有T的粘端载体，在T-4DNA连接酶作用下，将PCR产物互补连接于TA载体上，重组质粒转化细菌，碱裂解法提取重组质粒DNA，酶切及电泳鉴定。结果 TA载体成功地克隆了PCR产物。结论构建的TA载体简单、方便，可以克隆任何PCR产物。
作者：刘双信；史伟；黄锋先；姜傥；吕灿群 刊期： 2001年第02期
与单纯全麻相比，硬膜外阻滞／气管内插管静吸复合全麻（CEA/GA)应用于胸科手术，既能保持各自的优点，又可互补彼此间的不足；既能在较浅的全麻下产生良好的麻醉效果，又利于呼吸的管理［1］。另一方面，开胸术后的镇痛能提高病人胸廓的顺应性，减少低氧血症的发生率和严重程度［2］，促进肺功能的早日恢复，提高了手术效果。
作者：蒋慧玲 刊期： 2001年第02期
目的探讨MVP方案对非小细胞肺癌的治疗价值。方法 34例患者采用MVP(MMC+VDS+DDP)方案治疗。结果 CR 3例，PR 18例，NC 10例，PD 3例，总有效率61.8%(21/34)。分析诸因素对疗效的影响，无显著性差异(P>0.05)。毒性反应主要是骨髓抑制及消化道反应。结论 MVP方案治疗晚期NSCLC有较好疗效，毒副反应轻微，可作为一线方案。
作者：赵文英；彭玉珍；吴跃文 刊期： 2001年第02期
我科自1996年10月～1999年9月应用西米替丁治疗18例新生儿危重病并发上消化道出血患儿，取得满意疗效，现报道如下。 1 临床资料和治疗1.1 临床资料 1996年10月～1999年9月收入院的34例新生儿危重病并发上消化道出血患儿，随机分成两组，治疗组18例，男15例，女3例；足月儿14例，早产儿2例，过期产儿2例。入院日龄2小时～1天12例，1～3天5例，4天1例。原发病：缺氧缺血性脑病10例，蛛网膜下腔出血5例，颅内出血2例，吸入性肺炎1例。发生消化道出血时间：病程第2天8例，第3天8例，第4天2例。
作者：沈伊娜；姚如文 刊期： 2001年第02期
目的探讨大鼠舌内一氧化氮合酶阳性神经元在伤害性刺激后的形态学变化。方法用NADPH-d组织化学法，对大鼠舌内NOS阳性神经元在损伤后的形态学变化进行观察。结果损伤后舌内NOS阳性神经元胞体明显增大，染色加深，由其发出的阳性神经纤维明显增粗。在舌体、舌尖段NOS阳性神经元胞体附近出现深染的细颗粒状物质，其神经纤维至终末沿途可见到梅花状的NOS阳性结构。在舌根段肌肉组织和腺体周围的NOS阳性神经纤维明显增粗，有的纤维内出现了膨体结构。结论舌内NOS阳性神经在伤害性刺激时，一氧化氮参与了病理性伤害信息的传递和调控机制。
作者：邵金贵 刊期： 2001年第02期
斯-琼综合征(Stevens-Johnson Syndrome)又称渗出性多形红斑，是一种急性炎症性疾病，以皮肤粘膜多样化损害为其特征(吴瑞萍，胡亚美主编.实用儿科学.1996：679，680)。我科于1997年5月～1999年3月共收治斯-琼综合征患儿3例，通过综合治疗和精心护理，平均住院10天，均痊愈出院。现谈谈护理体会。1 临床资料 本组3例，其中男1例，女2例，年龄3～6岁，病程4～10天，皮肤粘膜同时受损，眼及口唇受累，皮疹呈多形性，以疱疹为主。合并其它系统病变，上呼吸道感染1例次，支气管感染1例次，泌尿道感染2例次。
作者：孙宝芳 刊期： 2001年第02期
目的分析总结第四脑室肿瘤的手术方法与治疗效果。方法回顾分析20例第四脑室肿瘤的坐位手术效果。结果坐位手术胆脂瘤7例，星形细胞瘤5例，实质性血管网织细胞瘤和室管膜瘤各4例；肿瘤全切除6例，次全切除4例，术后均恢复良好。结论第四脑室肿瘤采用坐位手术切除，暴露充分，治疗效果良好，无严重的并发症。
作者：潘先文；舒崇厚；李振球；李真宝 刊期： 2001年第02期
随着人们对磷霉素认识的不断提高，临床应用愈来愈广泛，但有关该药的联合用药报道尚不多见。我科1998年6月～1999年9月，使用该药联合阿米卡星治疗下呼吸道感染56例，现将结果报道如下。1 资料与方法1.1 病例选择本组56例中男34例，女22例，年龄15～73岁。根据病史、体征和胸部X线表现，主要诊断为：支气管肺炎14例，慢性支气管炎急性发作23例，支气管扩张5例，肺脓肿(血源性)2例，肺结核并发肺部感染12例。56例患者均有咳嗽、咳痰，咯血或痰中带血11例，不同程度呼吸困难27例。
作者：杨万春 刊期： 2001年第02期
子宫内翻是一罕见而严重的产科并发症，处理不及时，可引起休克、出血，甚至死亡。其发生率各家报道不一。随着助产技术的不断提高，近年来城市发生率已明显降低，但在偏僻的农村时有发生，其发生率约1∶15000～1∶3000+［1］，病死率13%～41%+［2］，为降低其发生率，探讨其防治措施，现将我科曾收治的3例报道如下。
作者：余艳；张晓红 刊期： 2001年第02期
我院自1990年7月～1998年6月间共收治23例结肠造口病人，给予二期修复，现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男18例，女5例，年龄18～72岁。1.2 结肠造口原因直接损伤5例，结肠肿瘤12例，火器伤2例，炎性肿块1例，牛角刺伤1例，刀刺伤1例，手术误伤1例。1.3 造口部位、术式及并发症乙状结肠袢式造口12例，hartmann 4例，横结肠双管造口5例，盲肠造口2例。并发失血性休克3例，感染性休克4例。
作者：武健；汪为林 刊期： 2001年第02期
采用+3H-TdR掺入法研究细胞增殖动力学历史悠久，实验结果可靠。用核仁组成区银染法（AgNOR银染法）研究细胞增殖情况也已开展，两种方法是否有可比性的研究报告不多，现将我科研究的初步结果报告如下。1 材料和方法1.1 +3H-TdR掺入法取骨髓1ml或外周血2ml，置肝素抗凝小瓶内，室温自然沉淀30min～1h，取富含白细胞的上层液体，用含10%新生小牛血清的RPMI1640培养液稀释至细胞数1 ×10+6 /ml ，每例测3孔，取平均值。在5%CO-2 简易培养箱内37℃培养2h，然后每孔加+3H-TdR1uci，继续培养4h 。终止培养，立即用冷生理盐水冲洗，离心，后置闪烁杯中用双道液闪仪测cpm值。
作者：薛军 刊期： 2001年第02期
青光眼滤过性手术是治疗青光眼的常用方法，术后瞳孔的正确处理，对手术成败、预防术后并发症、保护视功能有着非常重要的意义。现将1995年9月～1999年1月在本院行青光眼滤过性手术的20例(20眼)进行瞳孔观察处理的体会报道如下。1 一般资料 20例中急性闭角型青光眼12例，慢性闭角型青光眼5例，开角型青光眼2例，慢性闭角型青光眼伴陈旧性虹膜睫状体炎1例。手术方法为小梁切除和巩膜咬切术，术后常规庆大霉素4万U，地塞米松5mg，球周注射。
作者：王四福 刊期： 2001年第02期
近五年来，我院由产科转入新生儿监护病房的胎粪吸入综合征(MAS)患儿192例，均采用综合治疗，取得较满意疗效，现报道如下。1 临床资料1.1 诊断依据 192例均有胎粪污染羊水史，新生儿皮肤、指(趾)甲经胎粪黄染或呈黄绿色。其中Ⅲ°粪染161例。134例临床有呼吸窘迫症状、肺部罗音及X线表现。102例出生时气管插管冲洗出胎粪羊水量>1ml。
作者：孙祥水；王信伟；刘国栋 刊期： 2001年第02期
目的介绍一种以脂质体作为载体检测血清中抗体的实验方法。方法用磷脂酰胆碱、神经节苷脂、胆固醇制备脂质体，在内部包裹碱性磷酸酶（AKP），表面偶联子宫内膜抗原。取1ml上述溶液加被检血清和补体（豚鼠血清）作用后，再加入AKP作用的底物，于400nm处测其OD值。结果脂质体法检测健康孕妇（HFW）和不孕症妇女（IFW）血清的子宫内膜抗体阳性率分别为0%（0/30）和31.5%（36/114）。与ELISA法检测的阳性率3%（1/30）和29.8%（34/114）相近，且差别无显著性（P>0.05）。结论脂质体可以作为酶和抗原的载体，检测血清中的抗体。
作者：刘群；董群 刊期： 2001年第02期
患者男，35岁。因上腹痛伴解柏油样大便2次一天入院，既往体健。体检：体温37℃，脉搏65次/分，血压14/9.2kPa，神清，巩膜无黄染，心肺正常，腹软平坦，剑突下偏右轻压痛，肝脾肋下未触及，血尿常规正常，大便隐血()，胃镜报告：十二指肠球部溃疡。给予泰胃美0.8g,qd(中美天津史克制药有限公司)，阿莫西林0.5g,tid，灭滴灵0.4g,tid口服，服后6小时出现畏寒发热，测体温39.6℃，同时伴有腹泻解淡咖啡色稀水便，3小时内3次，考虑药物过敏停口服药，即用10%葡萄糖酸钙20ml静推，非那根25mg肌注等对症处理后症状消失。后改用口服奥克20mg，qd×4周，试用阿莫西林，灭滴灵2周无反应，1月后胃镜复查十二指肠球部溃疡愈合。征得病人同意试用泰胃美0.4g服后约7小时又出现畏寒发热，测体温38.2℃，解黄色稀便两次，但较轻，未经处理自行消失，认为高热及腹泻是由泰胃美所致。 讨论泰胃美(西米替丁)为一种H-2受体拮抗剂，是治疗胃及十二指肠溃疡的常用药，其副作用常见为皮疹，低热，粒细胞减少及谷丙转氨酶增高等，而出现高热及腹泻未见报导，其机理不详，可能属于机体的特异质反应。特报道供临床用药注意。
作者：李清云；李萍 刊期： 2001年第02期
目的探讨胎儿有核红细胞增多症胎盘的临床病理意义。方法采集输卵管妊娠外检标本46例及死胎胎盘1例，做常规HE染色。结果临床诊断为早孕46例(其中宫内孕人工流产9例，病理流产16例，宫外孕21例)，晚孕1例死胎。47例的病理诊断均为胎儿有核红细胞增多症胎盘。结论尽早的免疫学检查，及时的临床处理，对于胎儿的优生是必要的。
作者：吴彪；魏小梅；吴平平；徐千里 刊期： 2001年第02期
子宫穿孔是计划生育手术的严重并发症，如不及时发现或处理不当均可造成不良后果甚至危及生命。现将我院收治的15例子宫穿孔病例进行分析。1 临床资料1.1 资料来源我院从1982～1998年共收治因计划生育手术致子宫穿孔者15例。2例发生在本院，其余13例由外院转入。1.2 一般资料年龄20～40岁，未产妇2例，经产妇13例。有两次以上人流史者11例。哺乳期子宫4例，疤痕子宫、双角子宫、合并卵巢囊肿各1例。造成子宫穿孔的原因有人工流产8例，上环4例，取环1例，中孕引产后清宫2例；器械伤者有探针4例，吸头2例，卵圆钳2例，上环器2例，取环钩1例；不详4例(均外院转诊)。穿孔性质：单纯性穿孔12例，合并回肠穿孔1例，合并阔韧带血肿1例(血块约300ml)，合并肠系膜血肿(血肿约100ml)及输卵管伞端损伤1例。子宫有倾屈度13例(占86.7%)，水平正中位2例(占13.3%)。穿孔在宫角部7例，子宫前壁4例，子宫后壁2例，子宫峡部1例，不详1例。1.3 临床表现及处理方法临床表现与内出血多少及穿孔的性质关系密切。本组有2例探针穿孔，因发现及时停止操作。经观察无明显腹痛、压痛症状，阴道无流血。B超示：子宫直肠窝无积液，其余13例均有不同程度的下腹痛，压痛和反跳痛，其中2例出现心慌、出冷汗，腹肌紧张症，尤以合并回肠穿孔者临床表现明显。 本组有10例剖腹探查，内出血在600～800ml者2例，100～300ml者4例，<100ml者4例。5例保守治疗，其中2例在5～7天后由经验丰富的手术者在B超下经阴道完成人工流产术。2例给予米非司酮配伍米索前列醇药物流产，1例拒绝手术，5个月后引产。剖腹探查兼行手术的有：回肠切除吻合术1例，肠系膜裂伤修补术1例，左卵巢囊肿切除术1例，输卵管结扎术4例。2 讨论2.1 人工流产、上环、取环、清宫手术操作虽然比较简单，但由于不能在直视下进行，全凭手术者的主观感觉和临床经验在宫腔内操作，所以一定要有高度的责任心，严格操作规程，动作轻柔，避免用力过剧。2.2 对高危手术，要充分估计手术的难度，哺乳期子宫质地软，易穿孔。操作时应加倍小心，吸宫时宜采用低负压(26.7～40.0kPa)，子宫位置倾屈者，在术前尽量纠正其曲度，宫颈条件差的可在术前2～3小时在阴道放置米索前列醇600μg，使宫颈软化，利于手术，取环困难者，切勿强行操作，应在B超指引下进行。对于子宫畸形，疤痕子宫、哺乳期子宫等高危因素者终止妊娠，尽量采用药物流产，防止子宫穿孔。不适合药流者，应由有经验的手术者施行手术。2.3 子宫穿孔的处理主要取决于穿孔有无造成明显的腹腔内出血及其它脏器损伤，一旦发现子宫穿孔，应立即停止操作。穿孔如位于子宫的中线附近，特别是宫底的前后壁，远离子宫的血管或穿孔面积小，无肠管损伤的可能，可保守治疗，严密观察病人的生命体征。给子宫收缩剂及抗生素，预防感染。保守治疗无效的应立即手术，针对损伤的情况进行及时处理。
作者：杨慧芳 刊期： 2001年第02期
质粒是细菌内染色体外具有遗传功能的环状双链DNA，在革兰阴性杆菌质粒中含有一种耐药性质粒叫做R质粒［1］。质粒虽然可自宿主细胞内自发消除，但很缓慢，其消除频率为10-2～10-8，而利用理化因素处理，其消除频率可增加100～100 000倍［2］。本试验对细菌带有耐氯霉素(CM)质粒进行紫外线消除做些改进和探索。
作者：项裕财 刊期： 2001年第02期
目的探讨β-七叶皂甙钠在烧伤早期的应用价值。方法选择1997年3月～1999年7月，烧伤总面积≥10%的3～12岁小儿和烧伤总面积≥30%的成人，应用β-七叶皂甙钠且休克期度过平稳者作为研究对象，共60例。观察清创后浅Ⅱ°创面24h完全湿透的纱布层数和肿胀完全消退的时间以及休克期补液量等变化。结果β-七叶皂甙钠应用后，创面渗出少，消肿快，休克期第一个24h胶体的补给量减少，而且没有副作用。结论β-七叶皂甙钠具有显著的抗渗出消肿作用，适合于烧伤早期应用。
作者：陈旭林；王永杰；汪昌荣；李守生 刊期： 2001年第02期
皖南医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：皖南医学院
