孙义明；杨道元
随着分子生物学的研究进展，人们已揭示出肿瘤的发生是遗传物质改变导致的多步骤、多基因事件积累的结果。癌基因的激活以及抑癌基因的缺失或失活是细胞癌变的分子基础，它引起基因的转录和翻译功能的异常，使细胞恶性增殖，终形成肿瘤。肿瘤抑制基因p16是近年来发现的一种抑癌基因，它是继Rb、p53基因之后，成为当今肿瘤学、分子生物学和遗传学的研究热点之一。本文就肿瘤抑制基因p16与大肠癌的关系综述如下。
作者：黄文斌；林鸿民 刊期： 2001年第02期
目的为了快速克隆PCR产物，本实验构建了简单、方便的TA载体。方法 pBluescript SK(-)经EcoR V酶切形成平端切口，在TaqE的催化下加一个dTMP形成3’端带有T的粘端载体，在T-4DNA连接酶作用下，将PCR产物互补连接于TA载体上，重组质粒转化细菌，碱裂解法提取重组质粒DNA，酶切及电泳鉴定。结果 TA载体成功地克隆了PCR产物。结论构建的TA载体简单、方便，可以克隆任何PCR产物。
作者：刘双信；史伟；黄锋先；姜傥；吕灿群 刊期： 2001年第02期
患者女，32岁。1991年因发热伴咳嗽，咳痰，痰中带血1周入院。体检：体温38.1℃，贫血貌，全身无皮疹及出血点，全身浅表淋巴结无肿大，心律齐，94次/分，两肺呼吸音粗，可闻及湿性罗音，肝脾肋下未触及，双肾区无叩痛，四肢无畸形，关节活动如常。否认家族遗传性疾患。血常规：血红蛋白70g，红细胞2.45×1012/L，白细胞9.8×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。尿常规：红细胞1个/高倍视野，白细胞8个/高倍视野，蛋白(-)，无管型。胸片提示：双肺弥散性浸润性病灶，结合上级医院CT片诊断为浸润性结核。但查痰抗酸杆菌阴性，暂给予抗结核药物治疗，体温恢复正常，但咳嗽症状时有反复。在家服药1年，平素乏力，头昏、咳嗽症状在冬季感冒时加重，在家只能从事轻度劳动。1995年10月在上级医院作系统检查，其中狼疮细胞检查为阴性，仍疑诊肺结核。1998年4月，患者突然出现高热达39.5℃，查血常规：血红蛋白75g，红细胞2.54×1012/L，白细胞10.0×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，血沉38mm/h，尿常规：白细胞8个/高倍视野，红细胞5个/高倍视野，蛋白(-)。肝功能：谷丙转氨酶50U，结合胆红质4μmol/L，总胆红质10.2μmol/L。肾功能：尿素氯6.25mmol/L，肌酐52.8μmol/L，心电图示窦性心动过速，考虑上呼吸道感染，即给予先锋霉素Ⅴ静脉滴注1周，体温波动在39.1～40.1℃，伴咳嗽。因高热无好转，查抗人球蛋白试验阳性，抗核抗体(ANA)1∶40呈阳性，抗去氧核酸(DNA)抗体46%(免疫荧光法，正常<20%)。狼疮细胞(+)而确诊，住院11天，终因高热不退，呼吸衰竭而死亡。 体会本例患者系统性红斑狼疮，表现很不典型，主要以肺部表现多年，且X线及CT 诊断缺乏特异性，虽然结核病与系统性红斑狼疮是两种病证，在肺部表现上有相似之处，两者有无联系目前尚不清楚，患者长期服用抗结核药物也可能诱发系统性红斑狼疮。临床医师对有长期咳嗽、贫血病史的青年女性患者都应高度警惕此病，在怀疑的同时，应定期复查红斑狼疮指标。
作者：孙义明；杨道元 刊期： 2001年第02期
无菌性炎症是骨科门诊常见病、多发病，分布在人体各个部位。其中肩周炎、肱骨外上髁炎、桡骨茎突腱鞘炎、狭窄性腱鞘炎患病率较高，临床大多采用醋酸确炎舒松A与1%的普鲁卡因的混悬液进行局封。以往大多以医生为主在门诊进行局部封闭，缺乏系统康复护理程序，自成立封闭室后，一般以护士为主，对病人进行局封。这样医生有更多的时间为病人诊治，而护士也有时间给病人做系统康复指导，使局封后的复发率大大减少，效果满意。
作者：戴义红；史立梅；庚姗霞 刊期： 2001年第02期
颞下颌关节不可复性盘前移位是常见的颞下颌关节结构内紊乱之一，在临床上出现关节区疼痛、开口型异常和开口受限等症状，不同程度地干扰患者的日常生活，因而有效的治疗十分重要。本文收集了1998年3月至1999年9月在湖北医科大学口腔医学院颞下颌关节门诊就诊的45例不可复性盘前移位的患者行关节上腔扩张冲洗治疗，观察治疗后疼痛的缓解程度、开口度的改善程度及侧方运动度的改善情况，并对其疗效进行评价。
作者：王世霞；龙星 刊期： 2001年第02期
目的报告伊里扎诺夫支架外固定治疗 32例开放性胫骨干骨折的疗效。方法采用清创、一期缝合或延期缝合、局部皮瓣转移、游离植皮方法闭合伤口，伊氏支架外固定治疗32例开放性胫骨干骨折。用直径1.5mm带有阻挡子的克氏针绷紧固定骨折片。术后可早期关节功能锻炼及负重。结果按Harry标准评价， 32例中，优18例，良10例，可 4例。结论伊里扎诺夫支架固定是治疗开放性胫骨干骨折的好方法。
作者：程添栋；薛双桃；王兵 刊期： 2001年第02期
目的选取结直肠癌及非癌病例作直肠粘液T抗原检测(Sham试验)与粪隐血试验的对比分析，评价直肠粘液T抗原在大肠癌早期初筛中的价值。方法对1997～2000年间52例结直肠癌及非癌病例进行直肠粘液T抗原检测及粪隐血试验。结果 29例结直肠癌病例中T抗原阳性者26例(89.7%)、粪隐血阳性者15例(51.7%)，23例非癌病变者T抗原阳性8例(34.8%)、粪隐血阳性11例(47.8%)。结论直肠粘液T抗原检测可以取代粪隐血试验成为大肠癌普查的新方法。
作者：夏可顺 刊期： 2001年第02期
目的探讨层粘蛋白（LN）、层粘蛋白受体（LN-R）与原发性肝细胞癌（HCC）生物学行为的关系。方法采用SABC法检测42例肝细胞癌及癌旁组织中层粘蛋白（LN）、层粘蛋白受体（LN-R）的表达情况。结果 LN、LN-R在肝细胞癌中的表达均显著高于癌旁组织（P<0.05），且与肝细胞癌Edmondson分级呈正相关(P<0.05)；浸润型（IHCC）生长、有转移、肿瘤直径>3cm者LN、LN-R表达高，而膨胀型（EHCC）生长、无转移、肿瘤直径≤3cm者多表达较低(P<0.01)。结论细胞内LN、LN-R水平可作为评价肝细胞癌恶性程度及转移潜能的良好指标。
作者：史良会；刘中金；李涛；房淑彬；胡骥琼；黄文斌 刊期： 2001年第02期
滑膜骨软骨瘤病是一种少见的疾病，近十年来，国内报告逐渐增多［1～3］。现收集我院1980年7月～1999年3月经X线检查并手术病理证实的膝滑膜骨软骨瘤病10例资料，报道如下。1 材料与方法1.1 临床资料本组男8例，女2例。年龄31～45岁。10例均有膝关节疼痛症状，5例有关节绞锁。7例关节功能有不同程度的减退并肌肉萎缩。无其它疾病史。1.2 检查方法采用东方红公司生产的300mA机器。10例均行常规摄片，3例行双侧对比摄片，1例用76%泛影葡胺14ml行关节腔内造影。
作者：徐鹏举；王辉 刊期： 2001年第02期
目的研究大肠癌中bcl-2和PCNA的表达及其临床意义，探讨其细胞凋亡和细胞增殖之间的关系。方法运用免疫组化法S-P法检测56例大肠癌组织中bcl-2和PCNA的表达。结果 56例大肠癌中bcl-2和PCNA的阳性率分别为60.7%和100.0%。bcl-2在侵及肌层和A、B期的表达高于侵及浆膜及浆膜外和C、D期(P<0.05)，高、中分化癌高于低、未分化癌但无明显差异(P>0.05)；PCNA增殖指数在低、未分化癌，侵及浆膜及浆膜外和C、D期高于高、中分化癌，侵及肌层和A、B期(P<0.01)；bcl-2和PCNA的表达无相关关系(P>0.05)。结论大肠癌中bcl-2的表达与浸润深度和Dukes分期密切相关，而与分化程度无关，PCNA增殖指数与肿瘤分化程度、浸润深度和Dukes分期有关。
作者：卢林明；袁平；徐国强 刊期： 2001年第02期
患儿男，9个月，无明显诱因不规则发热20余天，体温38～39℃，伴轻微咳嗽。体检：发育、营养一般，全身皮肤均可见斑丘疹，呈多形性，色泽暗红或棕色，呈针尖样，粟粒状大的丘疹，有色素沉着及痂盖形成，尤以躯干部的胸、背、腹部斑疹较密集，头面及四肢、肛门臀部呈散在分布，压之不褪色。患儿3个月前曾有过此现象，但20天左右消失。两颌下及腋窝可触及黄豆大小淋巴结，耳后淋巴结如花生仁大小，耳无流脓，颅骨无缺损，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心脏(-)，腹平软，肝肋下4cm，脾肋下5～6cm，血常规：Hbg55g/L,RBC 2.08×1012/L,WBC 11.0×109/L，N 31%，L65%，M4%，PIT26×109/L。肝功能：GPT143U/L，GOT 189IU/L，r-GT 277.1 IU/L，AKP 805 IU/L，总胆红素48.8μmol/L，直接胆红素42.7μmol/L，骨髓涂片示：骨髓增生正常，整个涂片细胞减少，网状细胞较多见占15%，所见网状细胞多数胞浆不清，仅留下一个约20～30μ左右粗松核，部分有核仁。组化PAS阳性，浆内红色粗颗粒状、杆状。淋巴结穿刺：涂片细胞学检查网状细胞占21%，皮疹印片：见较多大小在25～30μ形态的圆或椭圆组织细胞，核圆形或椭圆多偏于一侧，染色质疏松网状，偶有1个核仁，浆灰蓝色，部分有空泡。胸、头颅X片：未见异常X线征象，准备给予VP方案，患儿家属自动要求出院。 讨论勒-雪氏病是一种系统性组织细胞增生症，少见，多发生在小儿。病因目前尚不清楚，病变累及全身，一般病程较短，死亡率高(2岁以内)，临床表现为持续发热，肝脾肿大，淋巴结肿大，皮疹，白细胞增多，骨髓象中异常组织细胞增殖等。本例特点：①患儿为9个月婴儿。②不规则发热。③皮疹呈间歇性出现，主要发生在胸背、腹部。④肝脾、淋巴结均受不同程度浸润。⑤淋巴结穿刺，皮疹印片，骨髓涂片均有成簇的异常组织细胞。 婴幼儿无明显诱因发热，并伴有间歇性皮疹，应做皮疹印片检查发现异常组织细胞。在做皮疹印片时，应选择鲜结痂皮疹，轻轻制片，尽量不要有血液混入，对诊断勒-雪氏病有极高的诊断价值。 (此例承蒙我院刘庆馥主任悉心指导，深表感谢!)
作者：周晓林 刊期： 2001年第02期
目的探讨大鼠舌内一氧化氮合酶阳性神经元在伤害性刺激后的形态学变化。方法用NADPH-d组织化学法，对大鼠舌内NOS阳性神经元在损伤后的形态学变化进行观察。结果损伤后舌内NOS阳性神经元胞体明显增大，染色加深，由其发出的阳性神经纤维明显增粗。在舌体、舌尖段NOS阳性神经元胞体附近出现深染的细颗粒状物质，其神经纤维至终末沿途可见到梅花状的NOS阳性结构。在舌根段肌肉组织和腺体周围的NOS阳性神经纤维明显增粗，有的纤维内出现了膨体结构。结论舌内NOS阳性神经在伤害性刺激时，一氧化氮参与了病理性伤害信息的传递和调控机制。
作者：邵金贵 刊期： 2001年第02期
与单纯全麻相比，硬膜外阻滞／气管内插管静吸复合全麻（CEA/GA)应用于胸科手术，既能保持各自的优点，又可互补彼此间的不足；既能在较浅的全麻下产生良好的麻醉效果，又利于呼吸的管理［1］。另一方面，开胸术后的镇痛能提高病人胸廓的顺应性，减少低氧血症的发生率和严重程度［2］，促进肺功能的早日恢复，提高了手术效果。
作者：蒋慧玲 刊期： 2001年第02期
目的调查胃癌患者p16基因的改变。方法采用PCR方法，对23例胃癌患者肿瘤组织标本进行p16基因外显子3的缺失研究。结果发现2例弥漫型胃癌有p16基因的纯合缺失，缺失频率为8.70%。结论证明p16基因的改变与胃癌的发生和发展有一定的联系。
作者：赵国海；陈贤军；李铁臣；孙惠兰；彭敦发 刊期： 2001年第02期
目的采用随机对比的实验研究方法从测定心肌酶学、氧自由基代谢产物及心肌特异性蛋白几个方面来探讨冷晶体心停搏液间断灌注及常温氧合血性心停搏液连续灌注两种灌注方法的心肌保护效应。方法 14只犬随机分为①对照组：冷晶体心停搏液间断灌注；②实验组：常温氧合血性心停搏液连续灌注。采集不同时点的犬冠状静脉窦血为测定标本，测定心肌特异性酶CK-MB、心肌特异性钙蛋白T(cTn-T)，氧自由基代谢产物丙二醛(MDA)。结果对照组在主动脉开放后，CK-MB、MDA、cTn-T明显升高，实验组升高幅度较小。两组间比较有显著差异(P<0.01)。结论常温氧合血性心停搏液连续灌注，可以充分保证心肌在常温停跳期间的血供和氧供，避免了心肌缺血缺氧，明显地减轻了心肌缺血再灌注损伤，是一种非缺血性、比较理想的心肌保护方法。
作者：戎保林；疏元善 刊期： 2001年第02期
目的评价19例晚期食管癌的介入治疗方法选择和效果。方法 19例晚期食管癌患者依据临床情况，8例食管下端癌行导管动脉化疗，其中2例化疗后再行食管内支架；11例食管中段癌9例行食管内支架(2例食管内支架后再放疗)。2例只行动脉导管化疗。结果 16例患者介入治疗有效，3例无效。结论晚期食管癌应根据患者情况选择介入治疗方法，方可取得较好的疗效。
作者：张锡龙 刊期： 2001年第02期
我科开展纤维支气管镜检查(FB)已10余年，为多种呼吸内科疾病的诊治发挥了重要作用。检查中护士良好的配合和护理是确保FB顺利进行的关键。现将1500例检查的护理体会报道如下。1 临床资料 1995年11月～1998年11月共检查1500例，其中男850例，女650例，年龄15～76岁；诊治的病种有：肺癌、肺不张、肺炎、支气管扩张、支气管胸膜瘘、支气管内膜结核、原发性气管癌、肺结核伴咯血等多种疾病；检查过程中可出现的并发症：晕厥、鼻出血、咯血、低血糖反应、喉痉挛、利多卡因过敏等。
作者：冯春云 刊期： 2001年第02期
目的探讨奥美拉唑对上腹部术中胃食管反流的预防效果。方法择期胆囊手术158例，随机分成A 组：于术前晚和术晨各口服奥美拉唑40mg；B 组:加服西沙必利10mg；C 组:为对照组。用胃食管pH仪，分别测定术前胃内pH和连续监测术中食管下端pH值。结果 A、B二组术前服药后胃内pH均值分别为5.12±1.13和5.44±1.02，术中食管下端pH无一人<4.0，组间无明显差异，而C 组术前胃内pH均值为1.98±0.82(P<0.01)，术中食管下端pH<4.0发生率为63％(33/52)。结论术前口服奥美拉唑可明显提高胃内pH值，能起到预防或减少胃食管反流的效果。
作者：郑邦海；王巧民；殷保书；潘建辉 刊期： 2001年第02期
目的探讨β-七叶皂甙钠在烧伤早期的应用价值。方法选择1997年3月～1999年7月，烧伤总面积≥10%的3～12岁小儿和烧伤总面积≥30%的成人，应用β-七叶皂甙钠且休克期度过平稳者作为研究对象，共60例。观察清创后浅Ⅱ°创面24h完全湿透的纱布层数和肿胀完全消退的时间以及休克期补液量等变化。结果β-七叶皂甙钠应用后，创面渗出少，消肿快，休克期第一个24h胶体的补给量减少，而且没有副作用。结论β-七叶皂甙钠具有显著的抗渗出消肿作用，适合于烧伤早期应用。
作者：陈旭林；王永杰；汪昌荣；李守生 刊期： 2001年第02期
目的探讨老年性重度颅脑损伤的临床特点及临床救治。方法对我院1990年6月～1998年6月收治的136例老年人重度颅脑损伤患者的临床资料进行分析。结果根据GOS预后评分判定治疗结果，恢复良好64例(47%)，中残15例(11%)，重残11例(8%)，植物状态0，死亡46例(33%)。结论老年患者伤前多有慢性心脑血管疾病，器官功能减弱，颅脑损伤的类型、病理和临床经过与其它年龄组有较明显差异。及时诊断和处理、加强内科疗法是改善预后的重要因素。
作者：徐善水；肖安平 刊期： 2001年第02期
皖南医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：皖南医学院
