黄庆龙；周健美
继发性甲状旁腺功能亢进症(scondary hyper para thyroidism,SHPT)是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者常见且严重的并发症之一,主要表现为钙磷代谢紊乱;影响骨转运,骨纤维化和矿化;造成血管及软组织钙化;增加CKD患者的心血管病死率和全因病死率[1].研究认为,SHPT发病与低钙、高磷、活性维生素D合成不足、维生素D受体活性下降、钙敏感受体表达下调及钙离子浓度调定点的升高等因素有关2].治疗措施主要有饮食控制、药物治疗、血液净化治疗、介入治疗及外科手术治疗.本文对SHPT的治疗现状做一综述.
作者：黄庆龙；周健美 刊期： 2016年第05期
目的 探讨椎体后凸成形术和椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效.方法 根据手术方式不同将80例骨质疏松性椎体骨折患者分为经皮椎体成形术组(PVP组)和经皮椎体后凸成形术组(PKP组),于术前、术后1周、术后6个月采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和SF-36量表行疼痛评分及健康状况评分,并观察患者椎体后凸角度、椎体压缩率及骨水泥渗漏发生情况.结果 与术前相比,两组VAS评分显著降低,SF-36评分显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05),椎体后凸角度、椎体压缩率均减少,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后1周、术后6个月VAS评分、SF-36评分及并发症发生率两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PVP及PKP均有良好的临床疗效.对于椎体复位,PKP较PVP更具优势.
作者：王家顺；余润泽；李勇；陶学顺；喻德富；沈政 刊期： 2016年第05期
目的 探讨妊娠糖尿病(GDM)患者空腹血清鸢尾素(Ifisin)与胰岛细胞功能之间的关系.方法 选取2014年10月至2015年4月安徽医科大学第一附属医院妊娠24～ 32周孕妇100例,根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为GDM组和正常对照组(NGT),采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组空腹血清Irisin水平,同时测定各受试者身高、体质量、血脂及OGTr各点血糖指标,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞功能指数(HOMA-p),分析这些指标与血清Irisin之间的关系.结果 与NGT组相比,GDM组空腹血清Irisin水平明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).空腹血清Irisin与HOMA-β及高密度脂蛋白呈正相关,与孕前体重指数(BMI)及空腹血糖、1小时血糖、2小时血糖、空腹C肽、HOMA-IR、三酰甘油、极低密度脂蛋白呈负相关.空腹血糖为空腹血清Irisin的独立影响因素.结论 GDM妇女血清Ifisin水平下降,与胰岛β细胞功能正相关,和胰岛素抵抗有关,可能参与了GDM的发生发展过程.
作者：王岩；张雨；王长江 刊期： 2016年第05期
心脏机械瓣膜置换术后,为了预防血栓的形成及循环栓塞的发生需要终生抗凝,但与抗凝相关的并发症不同程度地影响着患者的生活质量和生存时间,出血及栓塞是换瓣术后常见的危及患者生命的并发症及导致患者远期死亡的主要原因,占所有术后并发症的75％[1-2],仅仅依靠监测凝血功能、降低抗凝强度,并根据国际标准化比值(INR)来调整华法林的用量只能降低50％左右的抗凝相关并发症[3].如何提高机械瓣膜置换术后抗凝的疗效,降低抗凝相关并发症的发生一直是国内外学者共同关注的问题.本文对提高机械瓣膜置换术后抗凝疗效的策略进行综述.
作者：洪克林；李亚雄 刊期： 2016年第05期
目的 ①探讨急性心肌梗死患者冠状动脉病变严重程度Gensini评分与Tp-Te间期的关系;②分析冠状动脉介入治疗(PCI)对Tp-Te间期及室性心律失常(VA)的影响.方法 选取174例临床诊断急性心肌梗死患者,其中行PCI术的患者102例为观察组,未行PCI术的患者72例为对照组,计算观察组患者Gensini评分,测量观察组和对照组入院时、治疗后第2天的Tp-Te间期并随访1周内的VA发生情况.结果 ①观察组患者随Gensini评分增加,Tp-Te间期相应增大(相关系数r=0.332,P=0.001),VA的发生率也有所提高.②与入院时比较,观察组和对照组治疗后第2天Tp-Te间期均较前降低(P＜0.05),观察组治疗后第2天Tp-Te间期降低更明显(P＜0.05).③观察组1周内VA发生率较对照组降低.结论 Tp-Te间期对急性心肌梗死严重程度具有较好的预测价值,急诊PCI术能显著降低Tp-Te间期,减少VA的发生率.
作者：袁源；马兰；江昕 刊期： 2016年第05期
目的 探讨综合护理干预对无创呼吸机治疗的慢性阻塞肺疾病急性发作(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者(RF)焦虑、抑郁及治疗效果的影响.方法 选择2014年7月至2015年7月使用无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型RF患者60例,按随机数字表法分成对照组30例和观察组30例.对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上进行综合护理干预.比较两组患者护理前后抑郁、焦虑程度、血气分析指标及患者对护理的满意度.结果 两组患者护理前焦虑、抑郁程度及血气指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗护理后两组患者动脉血气(PO2、PCO2、PH值)各项指标均有改善,观察组的各项指标的改善程度显著优于对照组,观察组综合护理干预后焦虑(SAS)和抑郁(SDS)评分低于对照组,观察组的患者满意度(93.33％)显著高于对照组患者满意度(73.34),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理干预有利于提高无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型RF患者的疗效;明显改善患者的抑郁、焦虑症状;提高了患者对护理的满意度.
作者：唐冬娥；吴柯 刊期： 2016年第05期
红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)是测量红细胞变量宽度的一个指标,其主要用于对贫血的诊断.2007年Felker等[1]首次报道了RDW水平与心力衰竭预后的相关性,之后RDW在心血管疾病(包括心力衰竭、冠心病、高血压、心律失常、肺动脉高压)的诊断和预后的研究逐渐增加.近期多项研究表明RDW的升高对于冠心病的发生、发展、冠状动脉病变严重程度有密切的联系[2-3].本文就RDW与冠心病患者冠状动脉病变程度及其预后的研究进行综述.
作者：黄娟；汤圣兴 刊期： 2016年第05期
一、我国冠心病的现状(中国心血管病报告2013)1.患病率:2008年中国卫生服务调查研究结果显示:城市地区缺血性心脏病患病率为15.9‰,农村地区为4.8‰,城乡合计为7.7‰,较2003年第三次调查结果大幅度升高.2.冠心病死亡率:2002 ～2011年冠心病死亡率呈上升趋势,城市高于农村,男性高于女性.3.急性心肌梗死死亡率:2002～2011年急性心梗死亡率呈上升态势,2005年起,农村急性心梗死亡率快速上升,至2011年已连续3年超过城市,无论城市、农村,男性或女性,急性心梗死亡率随年龄的增加而增加.
作者： 刊期： 2016年第05期
目的 评估人工晶体(IOL)植入术后YAG激光联合氩激光治疗伴虹膜后粘连人工晶体前膜的疗效.方法 对人工晶体前膜伴虹膜粘连患者55例(59眼),使用Nd∶YAG激光联合氩激光方法切除人工晶体前表面机化膜,对合并虹膜粘连者予以松解,观察治疗后患者视力提高情况、一次性激光治疗成功率、人工晶体的损伤、术后人工晶体前膜再发率及术后并发症.结果 57眼一次性激光治疗后前膜全部切除且解除虹膜与人工晶体间粘连,2眼因前房炎症反应较重复发,行第二次激光治疗后痊愈,激光治疗一次成功率达96.6％.无严重并发症发生.随访6个月所有患者瞳孔区人工晶体前膜完全切除,虹膜粘连松解.视力稳定提高≥3级者51眼(86.4％).结论 YAG激光联合氩激光切除人工晶体前膜、松解虹膜后粘连的方法安全有效,并发症少,可及早恢复视力.
作者：王勇；詹邶；秦永年 刊期： 2016年第05期
目的 探讨超声心动图对新生儿肺动脉高压的诊断价值.方法 收集2011年6月至2014年12月接收的80例新生儿,其中经过超声心动图证实患有新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的新生儿38例,根据肺动脉压力分为轻度组(20例)、中度组(12例)、重度组(6例),其余42例新生儿为对照组.通过超声心动图测量比较各组患儿心脏各腔室大小,并对比分析测量结果.结果 患儿心脏右房内径、右室内径及主肺动脉内径随着肺动脉收缩压(PASP)的增高均有增大趋势.对照组与轻度组、轻度组与中度组、中度组与重度组间右心房内径(RA)、右心室内径(RV)、主肺动脉内径(MPA)分别作两组样本t检验,结果差异均有统计学意义(P＜0.05);随着PASP的增高,新生儿低氧血症(P02)逐渐加重,各组样本间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声心动图可对新生儿肺动脉高压进行准确诊断,对判定患儿预后、临床诊疗均有重要价值.
作者：胡海燕；张静芳；韩秀清 刊期： 2016年第05期
目的 探讨应用闭合复位及股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 采用PFNA治疗老年股骨转子间骨折患者64例,并按Harris评分标准评价术后髋关节功能.结果 所有骨折均愈合,骨折愈合时间10 ～21周,平均14.2周.术后肺部感染3例,髋内翻畸形2例.髋关节功能恢复程度参照Harris评分:优38例,良21例,可4例,差1例,优良率92.1％.结论 PFNA具有手术时间短、创伤小、术中出血少、固定可靠和并发症少等优点,是一种有效治疗老年股骨转子间骨折的方法.
作者：林俊涛；姚志保；程辉 刊期： 2016年第05期
目的 观察双面光疗箱内使用银色反光材料对新生儿高胆红素血症的退黄效果.方法 将2013年6～8月安徽省儿童医院62例临床诊断为新生儿高胆红素血症的患儿按入院顺序编号,设奇数为干预组,偶数为对照组.干预组31例,使用改良的双面光疗箱进行蓝光照射;对照组31例,使用普通新生儿双面光疗箱蓝光照射.比较两组患儿在光疗前及光疗8小时、12小时及24小时的经皮胆红素值;同时观察光疗对两组患儿的副作用.结果 两组患儿光疗前经皮胆红素测定值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);光疗8小时后干预组经皮胆红素测定值下降优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿光疗期间出现的副作用相比较,差异无统计学意义(p＞0.05).结论 改良的双面光疗箱较普通光疗箱,能更有效降低胆红素水平,退黄效果明显.
作者：卢林阳；赵友谊；张健 刊期： 2016年第05期
作为呼吸系统常见的慢性病,慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)患者人数较多,病死率较高,严重影响人们的生存质量.COPD患者住院的原因主要是慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭.随着经鼻高流量湿化氧疗(humidified high flow nasal cannula,HHFNC)广泛应用于AECOPD,AECOPD的治疗成功率也在不断提高.
作者：张飞鹏；田园园；郭秀荣 刊期： 2016年第05期
目的 探讨脑瘫患儿照料者生活质量影响因素.方法 对2014年10 ～ 12月198例脑瘫患儿及照料者,采用SF-36量表和自制调查表进行生活质量调查和基本资料收集,采用相关性分析、单因素分析、多元回归进行统计分析.结果 患儿年龄与照料者生活质量躯体疼痛、活力、精神健康领域及总分呈负相关(P＜0.05);照料者年龄与照料者生活质量生理职能领域得分呈正相关(P＜0.05);照料者文化水平与照料者生活质量总体健康外的其他领域及总分呈正相关(P＜0.05);照料者经济水平与照料者生活质量生理职能领域得分呈负相关(P＜0.05),与生活质量除生理功能、总体健康外的其他领域得分呈正相关(P＜0.05).单因素分析示患儿年龄、康复机构,亲属关系,照料者性别、年龄、文化及经济水平、婚姻状态8个因素对照料者生活质量有影响(P＜0.05).多元回归分析示患儿年龄、亲属关系、照料者性别3个因素进入回归方程(P＜0.05).结论 患儿年龄、亲属关系、照料者性别为影响脑瘫患儿照料者生活质量的3个主要因素,现实中需改善脑瘫照料者生活质量,保证他们更好地参与脑瘫患儿的康复.
作者：张金牛；吴建贤；刘卫斌；马红军；张安山；白蔚阶 刊期： 2016年第05期
目的 研究胎膜早破孕妇生殖道感染情况及对妊娠结局的影响.方法 选择2014年5月至2015年1月住院分娩的胎膜早破孕妇70例为早破组,同期无胎膜早破70例为对照组,检测两组生殖道病原微生物感染情况,并比较两组的妊娠结局.结果 早破组生殖道感染阳性率高于对照组,且剖宫产率,母体发生产后出血,绒毛膜羊膜炎,胎儿窘迫及新生儿窒息发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 生殖道感染是胎膜早破常见的诱因,积极筛查及治疗孕妇生殖道感染可以减少相关产科并发症的发生.
作者：张莹莹；王才智 刊期： 2016年第05期
目的 评价负压封闭引流技术(VSD)治疗糖尿病足效果.方法 收集2012年1月至2015年1月安徽医科大学第二附属医院56例糖尿病足住院患者,按照治疗方法分为VSD组和传统治疗组,比较两组病例治疗前的基本特征以及治疗后在创基准备时间、抗生素使用时间、血糖平稳时间、愈合时间、住院时间、换药次数、治愈率以及复发率方面的差异.结果 VSD患者在血糖恢复平稳时间、抗生素使用时间、创基准备时间、创伤愈合时间、住院时间方面短于传统治疗组差异均有统计学意义(P＜0.05);在换药次数上,VSD组少于传统治疗组,差异均有统计学意义(P＜0.05);在一次植皮存活率方面,VSD组高于传统治疗组;在溃疡复发率方面,VSD组低于传统治疗组,差异均有统计学意义(P＜0.05).但在溃疡治愈率方面,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 VSD在糖尿病足溃疡的治疗中能刺激创面肉芽生长,明显缩短治疗时间,效果显著优于传统治疗法.
作者：张磊；曹东升；谢娟；李红红；陈增红；朱邦中；鲍琼 刊期： 2016年第05期
目的 了解合肥多个社区的居民膳食情况与代谢指标的关系.方法 通过调查问卷的形式对合肥多个社区居民的膳食情况进行调查,了解膳食习惯,同时测定身高、体质量、空腹血糖、OGTIT 2 h血糖、三酰甘油(TG)、胆固醇(TCH)等指标.结果 合肥市社区居民膳食构成前3位依次是谷物、新鲜蔬菜、新鲜水果,男性在谷物、各种肉类、蔬菜、豆制品及鸡蛋摄入方面均高于女性,水果摄入低于女性.超重与肥胖人群谷物的摄入高于正常BMI人群,鸡蛋和奶制品的摄入低于正常BMI人群;空腹血糖≥7.0 mmol/L的人群,谷物、薯类、水果的摄入低于空腹血糖＜7.0 mmol/L的人群,奶制品的摄入高于空腹血糖＜7.0 mmol/L的人群;OGTT 2 h血糖≥11.1 mmol/L的人群,谷物、薯类、猪肉、蔬菜、水果、豆制品的摄入低于OGTT 2 h血糖＜11.1 mmol/L的人群,奶制品的摄入高于OGTT 2 h血糖＜ 11.1 mmol/L的人群;TG≥1.70 mmol/L的人群蔬菜、蛋类的摄入低于TG正常人群,水产品摄入高于TG正常人群;TCH≥5.18 mmol/L的人群,谷物、猪肉、蔬菜、水果的摄入低于TCH正常的人群,薯类及水产品的摄入高于TCH正常人群;每周不在餐馆就餐者TG基本在正常范围内,且低于有在餐馆就餐者.结论 合肥市社区居民膳食结构具有一定的特点,存在较多不合理之处,膳食特点的确与体质量、血糖、血脂之间存在较多的关联.
作者：周晓惠；余本富；王道年；王佑民 刊期： 2016年第05期
目的 探讨信息化平台医疗健康管理对食管癌术后患者实施的效果.方法 选取2014年1月至2014年12月符合纳入标准的60例行食管癌手术并出院患者,随机分为干预组(30例)和对照组(30例).对照组30例在出院后按照传统的健康教育模式进行电话随访,干预组30例在对照组的基础上由科内健康管理小组成员采用电话随访、QQ群、微信群、医院网站等信息化平台进行医疗健康管理.比较干预后1个月、3个月及6个月两组患者健康知识掌握情况、并发症发生率、自我护理能力的差异.结果 干预后1个月、3个月及6个月,干预组并发症发生率低于对照组(P＜0.05),自我护理能力及健康知识掌握程度均高于对照组(P＜0.05).结论 信息化平台医疗健康管理,能有效降低并发症发生率,提高患者健康知识掌握程度及自我护理能力,从而降低了患者再次住院率,提高了患者的生活质量.
作者：徐庆；袁佰通；赵荣华；项彩霞；汪红艳；詹必成；刘建 刊期： 2016年第05期
目的 探讨右美托咪定(DEX)治疗心率增快的重症手足口病(HFMD)患者中的疗效、用法及安全性.方法 将心率增快的重症HFMD患者随机分为DEX组(n=36)、对照组(n=29),比较两组心率控制率、肺水肿/出血发生率;观察DEX应用时间、剂量及不良反应.结果 DEX组1h及24 h的心率控制率高于对照组,差异有统计学意义(83.33％ vs 34.48％,91.67％vs62.07％,P＜0.05),肺水肿/出血发生率组间差异无统计学意义(P＞0.05).DEX有效剂量为(0.86 ±0.28)μg/(kg·h),中位起效时间为25 min,停药时间为(36.00±14.01)h.2例停DEX后心率反弹.结论 DEX可有效控制重症HFMD的心率,治疗剂量下安全有效.
作者：赵延大；张雪云；高有方 刊期： 2016年第05期
1 病史摘要患者,男性,50岁,于半年前始发现左手背一囊性包块,约黄豆大小,无明显压痛,未予治疗.近期渐感包块增大伴不适感,稍有压痛,约蚕豆大小,手部无明显麻木.病程中患者否认有“胸闷胸痛、恶心呕吐”史,精神饮食睡眠正常,近期无发热及明显消瘦.体格检查:左手背可扪及大小3 cm×2 cm×1 cm包块,包块压痛(+),质韧,活动度差,皮温正常,无明显浅表静脉怒张,左腕关节及左手各指活动自如,无麻木,末梢血运良,腋窝未及明显肿大淋巴结.实验室检查均未见明显异常.
作者：朱先清；季鹏 刊期： 2016年第05期
安徽医学杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：安徽省医学情报研究所
