张思永；王小平
成人呼吸窘迫综合症(ARDS)是发病率和死亡率极高的综合症,是多种原因诱发的急性肺部损伤,以呼吸频速、急性进行性低氧血症,呼吸窘迫为主要临床特征ARDS一旦出现,病情凶险,预后严重,处理复杂,病死率高,严重威胁患者生命并影响其生存质量.
作者：陈茂慧 刊期： 2012年第02期
多囊肾是遗传性疾病,一般分为两种:一种是常染色体显性遗传性多囊肾( ADPKD).也叫成人型多囊肾；另一种是常染色体隐性遗传性多囊肾( ARPKD),也蝣婴儿型多囊肾,第一种为常见.根据笔者多年的临床观察,成人型多囊肾(ADPKD)在临床中的表现也是轻重不一,见症各异.现代医学对于本病的治疗常以手术治疗为主,而缺乏相应的药物治疗.
作者：牛成林；张孔雀 刊期： 2012年第02期
目的:比较布托啡诺与芬太尼用于患者术后静脉镇痛的临床价值.方法:选取60例择期行妇产科手术的患者,随机分为两组,A组(布托啡诺组；n=30 ):布托啡诺8毫克加生理盐水至100毫升；B组(芬太尼组:n=30):芬太尼1.0毫克加生理盐水至100毫升.选择同样的镇痛泵持续静脉镇痛(注药速度为2.0ml/h,单次PCA剂量1 ml,锁定时间15分钟).结果:A组与B组相比.镇痛评分及镇静评分无显著性差异(p＞0.05),但恶心呕吐及瘙痒等不良反应发生率有差异.两组患者均无呼吸抑制.结论:布托啡诺用于术后静脉镇痛效果确切,不良反应少.
作者：袁东；于敏；孙秀敏 刊期： 2012年第02期
目的:探讨在预防医院感染方面针灸中存在的问题及预防措施.方法:将2010年10月～ 2011年10月我院收治的452例针灸患者随机分为两组,其中一组为实验组(232例).实验组患者采用改进后的消毒法进行针灸前消毒,另外一组为对照组(220例),对照组患者采用传统消毒法进行针灸前消毒.待针灸结束后.比较两组患者的灭菌效果.结果:对照组患者的灭菌合格率为75.9％,实验组患者的灭菌合格率为100％.结论:改善针灸室的环境、规范无菌操作规程是预防医院感染的重要环节.
作者：王洪梅；王洪春 刊期： 2012年第02期
随着我国物质文明程度的不断发展,人们对于物质和精神文明的需求也不断提高,对医疗保健的要求也是越来越高,随之而来的医疗纠纷也逐渐增多.医院是诊治和抢救危、急、重患者的重要阵地同时也是医患纠纷的易发场所,护理人员稍有不慎,就可能引起护理纠纷.从数据统计概率看,一般发生医疗纠纷.牵涉到护理问题的尤为突出.所以,作为护理人员必须转变服务观念,提高服务质量,爱岗敬业,全心全意为患者服务.提高必要的自我保护意识,尽量避免护理纠纷事件的发生.
作者：何剑萍 刊期： 2012年第02期
目的:观察针灸配合中药治疗过敏性鼻炎的临床疗效.方法:将80例患者随机分为治疗组(采用针刺迎香、鼻渊、合谷,肺俞和隔姜灸印堂、足三里和大椎)40例和对照组(采用口服盐酸西替利嗪片)40例.结果:两组总有效率分别为90％和75％,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:针灸配合中药治疗过敏性鼻炎疗效好,起效快,是治疗过敏性鼻炎的较理想方法.
作者：郭迪 刊期： 2012年第02期
目的:分析雌激素和孕激素联合治疗青春期功能失调性子宫出血的治疗效果.方法:将收治的68例青春期功能失调性子宫出血患者,按随机法分为对照组和治疗组,每组各34例,对照组给予患者单一雌激素治疗,治疗组联合使用雌孕激素治疗,治疗后对两组疗效及临床状况进行分析比较.结果:对照组的患者治疗总有效率为73.53％,治疗组为94.12％,疗效明显优于对照组,同时治疗组患者完全止血时间及住院时间较对照组显著缩短,差异均有统计学意义(P ＜0.05).结论:雌激素和孕激素联合治疗青春期功能失调性子宫出血临床疗效显著,缩短了患者病程,该方法安全、方便、有效,值得临床推广应用.
作者：邹颖 刊期： 2012年第02期
目的:观察0.25％罗哌卡因腰麻对术后患者自行排尿的影响.方法:选择18 -60岁男性择期行下肢内固定拆除手术患者80例.术前均未留置导尿管,随机分为两组,每组各40例.A组腰麻配方0.5％罗哌卡因2ml和10％葡萄糖1 ml混合液3ml.B组采用0.75％罗哌卡因1.0ml和10％葡萄糖1ml加脑脊液1.0ml.两组穿刺体位为患侧在下,穿刺点均为L3-4间隙,在30秒内注药完毕,向头端留置硬膜外导管4cm.结果:两组麻醉效果及阻滞平面固定时间无显著差异( P＞0.05).但B组术后尿潴留的发生率明显小于A组.结论:0.25％罗哌卡因腰麻在男性下肢内固定拆除术中镇痛完全,足以满足手术要求,术后尿潴留发生率低.
作者：周先科 刊期： 2012年第02期
目的:探讨局部麻醉下行输尿管镜下气压弹道碎石的可行性及安全性.方法:选择采用尿道局部麻醉行输尿管镜下气压弹道碎石的患者420例,其中男274例,女116例.输尿管中段结石128例,下段结石292例,结石横径3～10 mm,纵径5～32 mm.结果:碎石成功率为94.5％(397/420),6例术中因输尿管开口狭窄或开口不正,出现假道而终止手术,2例因止痛效果不明显改连续硬脊膜外阻滞麻醉,5例因结石下方输尿管狭窄,炎性息内包裹无法探及结石,无输尿管穿孔、尿外渗等并发症,术后并发症主要为血尿.结论:尿道局部麻醉下行输尿管镜气压弹道碎石安全可行,可以门诊治疗,降低了费用,减少了其他麻醉方式可能引起的并发症.
作者：何慈聪；吴新潮；杨爱红；农建；岳万勇；李涛 刊期： 2012年第02期
院前急救是现代急诊医疗服务体系的重要组成部分,是医疗卫生工作的前沿,承担着各种意外伤害事件的现场医疗紧急救援任务.要求医护人员把有效的初步急救措施,以快的速度送到患者身边.进行生命支持和抢救,以维持生命.完善有效的救治体系和训练有素的专职医护人员,可明显改善脑出血危及患者救治的结局.无治疗期的长短,对疾病的预后有很大的关系,特别对急危重患者更为重要.
作者：贾小华 刊期： 2012年第02期
目的 探讨几种不同股骨头置换术在治疗老年段骨颈骨折中的的应用及其临床疗效.方法 按照诊断标准选取我院120例具有手术指征且需择期行股骨头置换术老年患者,随机分为骨水泥型单动头置换组(Ⅰ组)、骨水泥型双动头置换组(Ⅱ组)、和非骨水泥型双动头置换组(Ⅲ组).比较3组手术方式的可行性、安全性及其临床疗效.结果 3组股骨头置换术均获成功,经术后随访对比,Ⅱ组Harris评分优良率显著高于Ⅰ组和Ⅲ组；Ⅱ组假体松动、髋臼磨损、异位骨化、关节活动疼痛等并发症发生率为22.5％,显著低于Ⅰ组的50％Ⅲ组的47.5％；Ⅱ组死亡率10％低于Ⅰ组的12.5％和Ⅲ组的1 5％；Ⅱ组假体稳定性及患者满意度均高于Ⅰ组和Ⅲ组,结果差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在针对股骨颈骨折的老年患者的手术治疗中,骨水泥型双动头置换术能有效的降低术后并发症的发生、提高患者康复能力,降低死亡率,显著改善患者生活质量.
作者：曹多刚 刊期： 2012年第02期
血液透析过程中并发假性动脉瘤的报告经常可见,但关于假性动脉瘤的病因、发病机制、分析讨论以及临床报告尚不多见,笔者就血液透析患者在维持性血液透析中发生假性动脉瘤的病因与发病机制等进行基础分析讨论.
作者：彭罗民；高建昌；吴红艳；李艳 刊期： 2012年第02期
目的:探讨鼻内镜手术围术期的护理及效果.方法:精心做好术前,术后的病情观察、专科护理、健康教育和心理护理.结果:369例病人均手术成功,术后住院时间5-7天,护理过程中无出现并发症,均康复出院.结论:做好鼻内镜手术围术期的护理,可以提高治疗效果,减少术后不适,减轻痛疼,缩短病人康复时.
作者：邵宇蓉 刊期： 2012年第02期
宫外孕,又名异位妊娠,是指子宫体腔以外部位的妊娠,根据着床部位不同,有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠,宫颈妊娠及子宫残角妊娠等.其中以输卵管妊娠为多见.宫外孕的治疗有多种选择,这取决于患者对生育要求,宫外孕包块的大小、位置和患者的身体状况.近年来宫外孕发病率不断上升,输卵管妊娠早期诊断率也有明显提高,在破裂前确诊者增多.要求保留输卵管保留生殖能力而采用保守治疗者也明显增多.我院2010-2011年共收治57例宫外孕患者,其中26例采用甲氨蝶呤肌肉注射联合米非司酮片口服保守治疗成功.
作者：徐喜群 刊期： 2012年第02期
医院中心供应室又称消毒供应室(以下简称供应室),是向全院提供无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室.供应室的工作质量与医院感染、热原反应的发生密切相关,直接影响着医疗和护理质量的效果,甚至关系到病人的生命安危[1].
作者：寸丽菊 刊期： 2012年第02期
目的:研究本地区O型血及RH阴性血孕产妇其新生儿溶血病的发病情况,探讨母体抗体效价检测在产前筛查溶血病中的应用价值.方法:对846例受检产前孕妇进行ABO血型、RH血型及产前抗体效价测定.结果:效价＞64的孕妇有49例,效价＞256的孕妇有27例,效价＞512的孕妇有8例,效价＞ 1024的孕妇有3例,效价异常者占总人数的10.2％.结论:新生儿溶血病的发病率较高,患有此病的患儿出生后,不仅严重影响出生人口的素质,而且给患儿及其家属均带来极大的痛苦.目前,MGT法已成为输血检查、不规则抗体筛查和效价检查的推荐方法,值得临床推广.
作者：范金芬；王明良；孙斌斌 刊期： 2012年第02期
目的:开展社区儿童视力保健工作,有利于发现儿童的早期视力异常,并给予相应的干预治疗,以提升社区儿童的整体健康水平.方法:2009年10月-2011年10月对于本社区0-7岁的4709名儿童开展视力保健工作,筛查与分析儿童的视力异常情况,对于提力不良者进行治疗.结果:本组4709名儿童中,检出视力不良者1245例,总检出率为26.4％.本组检出观力不良者1245例,其中708例为新发现的,过去在其他医疗单位诊断为弱视432例.经本社区进一步筛查、新确诊为弱视的儿童334例.在334例弱视儿童中,330例接受医院眼科门诊治疗,经过社区的定期随访,基本治愈为182例(55.2％),进步为140例(42.4％),无效为8例(2.4％).结论:开展社区儿童视力保健工作,对干预防儿童低视力现象的发生具有积极的意义,是社会保健工作的重要组成部分之一,必须引起全社会的高度重视.
作者：林毅文 刊期： 2012年第02期
目的:观察并比较贝尼地平与贝那普利治疗原发性高血压病的疗效.方法:将100例原发性高血压患者随机平均分组,治疗组给予贝尼地平,每天早晨服用1次,服药2周后血压未达到合理范围者将药量增加到4mg,每天服用2次,治疗时间为8周.对照组给予贝那普利10mg,每日1次,服药2周血压下降未达有效标准者增加10mg,每日2次,治疗时间为8周.结果:两组用药后2～B周血压均较用药前明显下降(P＜0.05).贝尼地平降压总有效率90％,显效64％；对照组总有效率84％,显效率50％,两组疗效比较,差异无显著性(P＞0.05).贝尼地平服药前、后患者肝肾功能、空腹血糖、血脂、血常规、尿常规、心电图均无明显改变(P＞0.05).结论:贝尼地平治疗EH有效且安全性良好.
作者：林爱平 刊期： 2012年第02期
随着社会医疗的发展进步,利用腹腔镜技术取替开腹手术急性阑尾炎已经在大型医院有效展开,腹腔手术具有创伤小、腹腔清洗彻底、切口感染少、术后恢复快、术后肠粘连较轻等优势,被越来越多的患者所认可,临床反馈疗效良好.同时,优质的手术配合和护理也是取决于手术成功的关键,不仅是保证患者手术中的安全,也是令手术配合流畅有序的重要保证.我院自2010年7月-2011年12月共施行腹腔镜下阑尾切除术32例,通过手术中的配合的实践,深感手术实施科学护理对手术成功实施的重要意义.现将腹腔镜下阑尾切除术的手术配合经验报告如下.
作者：王舒 刊期： 2012年第02期
随着近年来我国饮食习惯与西方国家的逐步接近,结肠肿瘤的发病率有明显上升和年轻化的趋势.既往主要将钡剂灌肠和结肠镜作为临床诊断本病的手段,但二者对腔外、肿瘤的浸润以及病变与邻近组织的关系等存在一定的局限性.
作者：余晓晟；张永海；白俊虎；祁定坤；刘素萍 刊期： 2012年第02期
求医问药（下半月）杂志
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