石泽章
近日,我院应用胸腔镜、腹腔镜联合同期行肺大泡+腹腔附件囊肿切除术,取得成功,现总结如下:1病例资料病人为女性,63岁,因突发胸闷、憋气5天后入院.入院胸片检查显示为左侧气胸,肺组织压缩约90％,即刻在局麻下行胸腔闭式引流术.查体发现其腹部有包块,行腹部CT检查,示腹腔有巨大囊肿.胸腔引流8天后仍持续漏气,无好转迹象,遂决定采用胸腔镜和腹腔镜联合的方法为该患者实施肺大泡切除术及腹腔囊肿摘除术.手术令病人先取侧卧位,胸壁胸腔镜观察孔位于腋中线第7肋间,再在腋后线第6肋间开一操作孔,借助锁骨中线第2肋间原插管处这两个操作孔进境探察,发现其左肺舌叶巨大肺大泡并破裂,将肺大疱应用一次性切割缝合器完整切除,注水膨肺无漏气,做胸膜粘连术,放上下两根引流管结束胸部手术.
作者：赵林平；杨国庆；房立新 刊期： 2012年第02期
目的:总结特发性脊柱侧弯围手术期的护理措施.方法:对实施后路脊柱侧弯矫形手术患者进行围手术期护理.结果:经过系统的围手术期护理,21例特发性脊柱侧弯患者无一例护理并发症发生.结论:对手术患者,积极完善术前检查、做好心理护理、床上大小便及呼吸功能的训练；术后生命体征的监测、观察双下肢活动及伤口引流情况、保持呼吸通道畅,预防并发症等,是手术成功的关键.
作者：聂娜；侯天勇；吴新军 刊期： 2012年第02期
目的 观察中药骨痹汤剂治疗原发性骨质疏松症展背痛的临床疗效.方法 选取84例原发性骨质疏松症患者,根据中医辨证分为肾虚髓亏型、阳虚寒凝型、瘀血阻滞型,给予自拟骨痹汤加减治疗,连续服用3个疗程观察疗效.结果 本组84例患者中,治愈23例,占27.4％,好转51例,占60.71％,无效10例,11.9％,总有效率为88％.结论 原发性骨质疏松腰背痛患者止痛效果明显,并且恢复速度快,所需价格较低,能够为广大患者接受,值得临床推广.
作者：吴震海 刊期： 2012年第02期
目的:探讨碘伏与小苏打分别结合克霉唑治疗霉菌性明道炎的疗效.方法:①碘伏组:该组患者均采用碘伏联合克霉唑的方法治疗霉菌性阴道炎,首次治疗时先用温热的生理盐水冲洗阴道,然后用消毒棉球浸泡0.05％碘伏溶液后擦洗阴道壁,反复擦洗3次；此外,每晚睡前要清洗外阴,然后将一枚克霉唑检(江西瑞金三九药业有限公司)置于阴道深处；②小苏打组:该组患者均采用小苏打联合克霉唑的方法治疗霉菌性阴道炎,先用20ml的注射器抽取4％碳酸氢盐溶液冲洗阴道,然后每晚睡前要清洗外阴,并将一枚克霉唑栓置于阴道深处.两组患者的治疗周期均为一周,在治疗期间均不服用抗生素.结果:碘伏组的痊愈率(94％)明显高于小苏打组的痊愈率(48％),且两者之间的差异有显著的统计学意义(P＜0.05)；小苏打组的好转率(10％)要高于碘伏组的好转率(4％),但两者无显著性差异(P＞0.05)；碘伏组的无效率(4％)要显著低于小苏打组的无效率(10 ％),两者具有显著的统计学差异(P＜0.05).此外,碘伏组总的有效率(96％)也要远高于小苏打组的总的有效率(76％),且两者具有显著的统计学差异(P＜0.05).结论:碘伏联合克霉唑治疗霉菌性阴道炎,较之于传统的小苏打联合克霉唑治疗法,治愈率得到明显的提高,且快速有效,值得在临床中大力推广.
作者：高先英 刊期： 2012年第02期
目的:观察、分析老年人药物之间存在的相互作用.方法:选取本院65岁以上老年人的门诊处方2561张,其中中成药516张,西药2045张,对其中的药物相互作用进行分析和总结.结果:和药物相互作用的药效学和药代动力学有关的门诊处方有78份.结论:目前的门诊处方中还存在老年人药物相互作用的药效学和药代动力学的不合理情况,要引起药师和临床医生的重视.
作者：张晓东 刊期： 2012年第02期
目的:研究普外科手术患者合并糖尿病治疗过程中的病症观察及护理方法.方法:本院普外科自2008年7月至2010年7月期间,共收治普外科手术患者合并糖尿病患者78例,在患者围术期实施护理干预,在治疗期间,密切监视患者血糖变化,观察患者病情变化.结果:对合并糖尿病的普外科手术患者实施护理效果显著.结论:普外科手术合并糖尿病患者围术期护理能够有效预防和减少术后并发症的产生,对患者术后康复起到积极的作用.
作者：宋向丽 刊期： 2012年第02期
目的:探讨阴道清洁度异常与宫颈炎的关系.方法:通过对2009年10月至2011年6月我们对15795例女性患者阴道清洁度检查、宫颈检查资料的回顾性分析,并探讨其年龄分布、清洁度分度以及各年龄组阴道清洁度异常和宫颈炎症的情况.结果:阴道清洁度Ⅰ～Ⅱ度的为10298人,Ⅲ～ Ⅳ度的为5497例,育龄女性阴道清洁度异常的发生率为34.80％；育龄女性宫颈正常的有7397例,患宫颈炎的有8398例,育龄女性宫颈炎的患病率为53.17％；如此之高的患病率说明,这一特定人群的阴道清洁度、宫颈炎状况不容乐观.结论:进行有关宫腔操作时应注意防止宫颈炎上行性感染,阴道清洁度Ⅲ度属于轻度感染,临床无症状或症状轻微,易被忽视,但却是宫颈炎的潜在危险因素,应当引起足够的警惕.笔者建议,对于阴道清洁度达Ⅲ度以上而引发阴道炎的患者,应给予相应的治疗,待其降到Ⅱ度以下后再进行有关操作(如放置宫内节育器、人工流产等).
作者：雷巧云 刊期： 2012年第02期
目的 帮助医生和患者了解抗菌药物的药用机理和不良反应,促进临床合理地使用抗菌药物,以保证用药的准确性、安全性、有效性、合理性.方法 查阅文献资料,从药用机理、药代过程、耐药机制、过敏反应、毒性反应、特异性反应,二重感染以及加重不良反应等几个方面,综连抗菌药物的药物不良反应及临床危害.结论 抗菌药物的药物不良反应可防可控的,医护人员应做好患者在用药过程中的临床监护工作.
作者：张淮光 刊期： 2012年第02期
目的 探讨急性成人呼吸窘迫综合征的胸部X线彩像表现.方法 回顾性地分析25例急性成人呼吸窘迫综合征患者的临床及影像学资料,归纳所有患者的临床表现及X线特点.结果 X线主要征象有:ARDS早期为间质性肺水肿期,出现于发病后12～24小时,表现为(部分病例可无异常)肺纹理增粗、模糊,尤以肺门部明显,有时可见小片状阴影或“面纱征”.ARDS中期为肺泡性肺水肿期或渗出期,表现为两肺广泛的斑片状模糊阴影.ARDS后期为纤维增生期,表现为肺间质纤维化,肺野可见少许索条状影.结论 床旁胸部X线平片在ARDS的诊断和治疗效果判定中具有重要的作用.
作者：赵云秋 刊期： 2012年第02期
目的:探讨锁定加压钢板治疗胫骨骨折的临床效果.方法:选择胫骨骨折病人66例,实施锁定加压钢板治疗,观察其临床效果.结果:66例病人术后骨折全部愈合,愈合时间为2.5～8个月,依据评分标准,膝踝关节功能评定优的39例,良的23例,可的4例,优良率为93.9％.结论:锁定加压钢板治疗胫骨骨折创伤小,固定牢固,愈合和优良率高,值得借鉴.
作者：丁华文；尹生云 刊期： 2012年第02期
目的:探讨维持性血液透析患者应用人造血管内痿和其使用过程中的护理要点.方法:对5例行人造血管内瘘患者的应用及护理进行总结.结果:1例于术后16周发生血栓,4例功能良好.结论 正确掌握人造血管内瘘的穿刺方法,采取适当的护理干预预防血栓形成和感染等并发症,可延长人造血管内痿的使用寿命.
作者：王宇洁 刊期： 2012年第02期
目的:分析妇产科中,治疗药物流产后阴道出血病症中,妇产血净的临床应用和治疗疗效.方法:选取我院妇产科中的150例阴道出血的患者,将其平均分为三组,治疗组、对照组一和对照组二,三组采用不同的治疗方法,治疗组采用口服妇产血净的方法,对照组一则使用常规治疗的方法,对照组二采用服益母草冲剂治疗的方法,观察三组治疗的效果,作好记录并分析.结果:治疗组阴道流血量明显比对照组一和对照组二的要高,且其比月经量要少一半左右；关于阴道流血的平均天数,治疗组也比对照组一和对照组二的要短很多.(P＜0.01)结论:妇产血净在治疗阴道出血的病症中,能够缩短阴道流血的时间和对阴道流血量有减少的作用.
作者：吴赟 刊期： 2012年第02期
秦吾属植物分布广泛.具有广泛的药用价值,国内外学者对囊吾属植物做了大量的研究工作.通过查阅大量文献资料,发现囊吾属植物含有三萜类、倍半萜类、苯丙酯类、挥发油、丙烯酸类、生物碱类等化学成分.在抗肿瘤、消炎、镇咳等方面发挥着重要的作用.本文综述了近些年来关于囊吾属的药理作用及临床应用的研究进展.
作者：王君；皇甫玉飞；高晓航 刊期： 2012年第02期
目的 了解并评价永济市2010年基层免疫规划培训开展情况及培训效果,为今后培训工作提供相关参考意见.方法 采用培训前后测试比较的评估方法对培训效果进行评估.结果 培训人员培训前平均分为80.50,培训后平均分为95.80.成绩提高率为19.01％.在相关的20个问题中,其正确率在培训后均有不同程度的提高,其中17个问题的正确率达到90％以上.结论 培训收到了较好的培训效果,但也有不足,体现在培训、考场管理及知识点教授方面.今后需加强培训及考场管理,对于一些知识难点,教员可进行适当强调.
作者：薛文婷 刊期： 2012年第02期
目的:探讨前列腺增生症切除术后的护理方法.方法:对150例前列腺切除术患者进行术后护理、基础护理.结果:150例患者均顺利出院,无明显并发症发生.结论:综合护理是减少术后并发症的有效措施.
作者：赵蓉 刊期： 2012年第02期
目的:探讨护士心理健康对护患关系的影响.方法:对2005-2009年我院5年内发生的46例护患纠纷进行护士心理健康情况的归纳.结果:通过采取诸多减轻护士心理压力的措施,我院的护患纠纷发生率由9.2/年下降至现在的2.5例/年.结论:医院领导和管理者推行人文关怀等诸多措施,使护士的心理压力减轻,从而保持了护士的心理健康,从根本为构建和谐的护患关系打下基础.
作者：王钦琳 刊期： 2012年第02期
目的:探讨急性早幼粒细胞性白血病( APL)合并DIC的护理体会.方法:选取2004年-2009年APL合并DIC的患者共27例,对其护理措施进行观察和总结.结果:27例APL合并DIC的患者除一例因颅内出血死亡外,其余26例均安全度过DIC关,完全缓解出院.结论:在对患者进行积极治疗的同时给予有针对性的护理,加强早期观察,做好心理护理,可以帮助患者顺利度过DIC关,提高长期生存率.
作者：张兰兰；梁梅菊 刊期： 2012年第02期
目的:分析儿童手臂开放性骨折的体征、特点及治疗方法.方法:通过对正确的诊断病情、抢救生命为原则,及早彻底清创,合并有效固定骨折,妥善闭合伤口,术后密切观察,及时治疗并发症.结果:本组Ⅰ期闭合伤口26例(占76.4％),延迟Ⅰ期闭合伤口6例(占1 7.6％),Ⅱ期行局部皮瓣转移闭合伤口2例(占7％).伤口浅表感染15例,经处理痊愈,术后高热10例,高热抽搐3例,均予对症治疗转归.34例患儿均随访至骨折愈合.结论:儿童手臂开放性骨折多因直接暴力致伤,以中下段多见,诊断应重视合并伤的存在,骨折固定方法取.决于皮肤损伤及骨折类型,处理皮肤软组织损伤,控制感染是治疗的关键.
作者：张国平 刊期： 2012年第02期
目的:探讨沐舒坦联合炎热清颗粒对小儿毛细支气管炎的临床疗效.方法:选择毛细支气管感染的小儿60例,随机分为两组.两组均采用常规综合治疗,研究组采用静脉滴注沐舒坦及联合使用炎热清颗粒,对照组仅采用静滴沐舒坦进行治疗.疗程5-7d.观察两组患儿咳喘、肺部体征的消失时间及不良反应.结果:研究组患儿咳喘、肺部体征的消失时间、有效率均优于对照组,有统计学意义( p＜0.05).两组均无明显不良反应.结论 沐舒坦联合炎热清颗粒能有效缓解小儿毛细支气管炎的肺部体征,缩短病程,有效提高常规治疗的临床疗效.
作者：杨方政；田鹏；杨芳 刊期： 2012年第02期
目的 对腭咽成形术患者应用舒芬太尼后患者在苏醒期内的躁动进行分析.方法:将我院90例患者随机分成三组,每组30例.麻醉所有患者前30min注射阿托品0.5mg.苯巴比妥纳0.1g.建立静脉通道,术中间切断静脉注射肌松药,采用静吸复合麻醉:诱导药物,麻醉深度通过减慢或者是加快异丙酚的泵入速度调节.手术结束时,停止泵入和输入瑞芬太尼以及丙泊酚.分别给予生理盐水(A组)、舒芬太尼0.06μg/kg(B组).芬太尼3.0μg/kg(C组).结论:在实施腭咽成形术中,应用小剂量的舒苏太尼可以有效的预防腭咽成形术患者术后苏醒期躁动的发生,而且副作用小,比芬太尼效果更佳.
作者：李静；赵艳波 刊期： 2012年第02期
求医问药（下半月）杂志
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