刘学公；洪波；金晓毛；程义壮；任安；刑学农；叶山东
目的比较血液透析前注射单剂量低分子量肝素(LMWH)与普通肝素(SH)对体外循环的抗凝疗效.方法11例慢性维持性血液透析(CHD)患者作自身随机交叉对照研究,观察第1,4次透析器凝血情况,透析2 h尿素氮、肌酐清除率及部分凝血活酶活化时间(APTT)、静脉穿刺点压迫止血时间、血红蛋白、红细胞压积、血小板的变化.结果与SH相比,LMWH对APTT影响小,对尿素氮、肌酐的清除效力高,而静脉穿刺点压迫止血时间缩短.结论LMWH是一种安全有效的抗凝剂,可代替SH在血液透析中广泛应用.
作者：钱光荣；焦宝珠；王明英；朱翔；张向明 刊期： 2003年第05期
目的探讨不同程度冠心病患者心率变异性(HRV)及Poincare散点图的变化特征.方法选择住院病人142例,其中,冠心病组52例,陈旧性心肌梗死组60例,将冠脉造影阴性的30例患者作为对照组.对性别、年龄、血压、血糖、尿酸、胆固醇、甘油三脂、24 h HRV的部分时域指标及Poincare散点图进行统计学分析和比较.结果病例组与对照组相比,年龄增大,男性患者及合并高血压、高血糖、高尿酸、高甘油三脂的患者比率明显增高,HRV中的SDNN、彗星状散点图比率及定量指标VLI明显降低.随着冠脉病变程度的加重,SDNN、VLI及彗星状散点图比率进行性降低,较临床指标改变明显.结论提示冠心病患者伴有心脏自主神经功能损害,并随着冠脉病变程度的加重而加重,二者互为影响,Poincare散点图更具直观性.
作者：干岭；郑林林；韩卫星 刊期： 2003年第05期
目的探讨亚低温疗法对重型颅脑损伤患者的疗效.方法100例患者随机分为亚低温治疗组(50例)和对照组(50例),常规治疗相同.结果治疗组50例,死亡14例,病死率28.0%,恢复良好19例(38.0%);对照组50例,死亡27例,病死率54.0%,恢复良好11例(22.0%).结论亚低温治疗具有肯定的脑保护作用,可降低病死率,提高生存质量,无严重并发症.
作者：李道昌；杜向阳；杨先清；陈亮 刊期： 2003年第05期
急性冠状动脉综合征(ACS)包括不稳定性心绞痛(UA)、非ST段和ST段抬高急性心肌梗死(NSTEAMI和STEAMI).近年来尽管ACS治疗获得进展,包括阿斯匹林、肝素、溶栓和介入治疗,但目前ACS仍是主要的致死原因之一.在ACS发病机理中,血小板聚集和血栓形成起着重要作用,新近研究表明血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)受体阻断剂通过抑制血小板聚集发挥抗血栓作用,可以显著减少ACS患者死亡和再梗机会,包括未能早期行血运重建以及肌钙蛋白(Tn)阳性的高危ACS患者[1～3].本文综述了近年来GPⅡb/Ⅲa受体阻断剂及其在ACS治疗中若干研究进展.
作者：褚俊 刊期： 2003年第05期
目的探讨艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者临床症状和机会性感染与CD+4细胞数之间的关系.方法对22例HIV感染者/AIDS患者CD+4、CDs+进行了36例次的检测.结果CD+4＞200个/μL时,共发生机会性感染3人次(33.3%),CD+4＜200个/μL时,共发生机会性感染20人次(95.8%),CD+4＜100个/μL时,共发生机会性感染2人次(100%).结论HIV感染者/AIDS患者在CD+4＞200个/μL时,机会性感染的发生较少,CD+4＜200个/μL时,机会性感染的发生率明显增加.
作者：鲁朝晖；苏斌；章秋霞；徐少保；沈强；唐炎；徐媛媛 刊期： 2003年第05期
目的探讨影响经鼻内窥镜鼻窦手术疗效的因素.方法采用经鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉48例(92侧),术后系统换药,结合局部用药.结果随访1年以上,其中治愈32例(66.7%),好转9例(18.8%),无效7例(14.6%).结论提高鼻内窥镜手术操作技术,术后系统换药及局部用药,慢性鼻窦炎鼻息肉的临床分型等是影响内窥镜鼻窦手术疗效的重要因素.
作者：徐永田；冯益进；张抗美 刊期： 2003年第05期
目的探讨创伤性浮动胸壁的发病机理及治疗方法.方法对1998年7月～2002年10月我院住院治疗的23例创伤性浮动胸壁做一回顾性分析.结果18例采用以治疗肺挫伤为重点的非固定疗法,5例行手术内固定,手术率21.7%.全组均治愈.结论创伤性浮动胸壁的病人相对于传统的外固定为主的治疗方法而言,采用以治疗肺挫伤为重点的非固定疗法具有简便易行、恢复快、疗效好等优点.但对一些重症患者需行手术内固定.
作者：付文生；汪端 刊期： 2003年第05期
目的探讨核转录因子-кB(NF-кB)与大鼠肝纤维化的关系.方法用四氯化碳(CCL4)制备大鼠肝纤维化模型,同时以能够抑制NF-кB激活的N-乙酰-L-半胱氨酸(NAC)(100mg/kg,ip)作为对照.在造模的第12周末处死大鼠,观察大鼠肝脏NF-кB P65的表达,测定血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)水平及ALB与球蛋白(GLO)比值,并进行肝脏病理学检查.结果模型组大鼠肝脏表达NF-кB亚单位P65较正常大鼠明显增强,ALT、AST水平增高,ALB和ALB/GLO下降,肝脏炎症和纤维化评分显著升高(P＜0.05～0.01).NAC则抑制NF-кB激活,降低了ALT、AST,提高了ALB和ALB/GLO,肝脏炎症和纤维化明显减轻(P＜0.05～0.01).结论NF-кB参与了大鼠肝纤维化过程,具有促炎、促纤维化作用.
作者：赵宗豪；梅俏；吴军；胡咏梅；徐新华；许建明 刊期： 2003年第05期
目的观察口腔贯通伤优先关闭口外创口并于口内置入引流物的方法及临床应用效果.方法对30例口腔贯通伤患者,优先关闭口外创口,再处理口内创口,并视伤情于口内放置引流物,或不放置引流物.结果①优先关闭口外创口具有组织对全位缝合准确,患者容貌恢复满意之优点.②所有病例均未发生创口炎症而致延迟愈合.结论在口腔贯通伤的处理中,优先关闭口外创口并于口内置放引流物可取得良好的美容效果,简便易行,值得推广使用.
作者：高绍璞；陈传俊；朱祖武 刊期： 2003年第05期
2002年4月～2002年10月,在我县区域内发生了小儿急性病毒性脑炎(简称病毒脑)的局部流行,其临床特征及流行病学资料与文献报道[1,2]相类似.现将其临床特点及诊治体会总结如下.
作者：戴社金 刊期： 2003年第05期
我科于2001年1月～2002年12月共收治8例急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者,在护理过程中取得了一定经验,提高了(ARDS)抢救成功率,现将护理体会报告如下.一、临床资料本组8例患者,男7例,女1例,年龄48～90岁,平均年龄70.3岁,引起ARDS的原发疾病:食道癌术后2例,重症胰腺炎术后1例,胃平滑肌瘤术后1例,肠穿孔、弥漫性腹膜炎手术后1例,感染性休克2例,胸部外伤、双肺挫伤1例.6例痊愈,2例死于多脏器功能衰竭.
作者：洪雅华 刊期： 2003年第05期
目的评估放射性碘治疗甲亢伴粒细胞减低的价值.方法16例甲亢伴粒细胞减低患者,因服用抗甲状腺药物(ATD)后出现粒细胞减低者15例,发现甲亢时即伴有粒细胞减低者1例.经内科升自治疗后,升白效果不明显或白细胞计数不稳定,仍无法使用ATD治疗,经采用131I-NaI治疗,同时继续使用升白药物,而甲亢病情得以控制.结果16例甲亢患者放射性131I治疗前的白细胞水平为(4.1±1.1)×109/L,131I治疗后2周为(5.1±1.8)×109/L,131I治疗后1个月为(5.0±1.8)×109/L.比较131I治疗前后白细胞水平,经t检验,P＞0.05,无明显差异.131I治疗后1个月,血清甲状腺激素明显下降,临床症状改善.结论放射性碘治疗是甲亢伴有粒细胞减低患者的佳选择.
作者：刘学公；洪波；金晓毛；程义壮；任安；刑学农；叶山东 刊期： 2003年第05期
神经外科重症病人多有昏迷、躁动、精神症状及长期输液后外周静脉穿刺困难,为保证正常治疗,我科自2000年1月至2001年12月采用股静脉穿刺置管124例,效果满意,报告如下.临床资料一、本组124例,男94例,女30例;昏迷82例,周围静脉穿刺困难者30例,躁动及有精神症状的病人21例;年龄19～80岁,平均43.7岁.留置管时间1～54 d,平均置管时间18 d.
作者：张平平 刊期： 2003年第05期
目的探索亚低温脑保护在颅脑损伤治疗中应用的可行性及疗效.方法85例颅脑损伤患者分为a.亚低温组:31例,于伤后24小时内接受亚低温治疗,直肠温度控制在33℃～35℃,维持3～7天.b.常规治疗组:54例,于伤后24小时内常规治疗.根据COS预后评估系统评估两组患者疗效.结果经治疗后,亚低温组良好16例,中残6例,重残4例,死亡5例,恢复良好率为51.61%.与常规组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论亚低温具有减轻颅脑损伤后的脑水肿,降低颅内压,防止神经细胞凋亡的作用,伤后24小时内接受亚低温治疗,疗效确切,可降低病死率,提高生存质量.
作者：陈新生；查振江 刊期： 2003年第05期
腹部多脏器损伤系腹部两个或两个脏器以上损伤,病情危急,处理复杂,并发症多,病死率高.我院自1986年6月至2001年6月共收治腹部多脏器损伤89例,现就护理急救体会报告如下.
作者：陈英 刊期： 2003年第05期
目的提高以腹部损伤为主的严重多发伤救治成功率.方法对1998～2002年间救治的以腹部损伤为主的严重多发伤,损伤严重度评分(ISS)大于16的81例患者进行回顾性分析.结果3个或3个以上部位多发伤36例(44.4%).腹部损伤早期诊断首选B超,其对实质脏器伤伴内出血的诊断率达100%.治愈77例(95%),死亡4例(5%),死亡病例平均ISS41.5,明显高于非死亡病例22.5.结论以腹部损伤为主的严重多发伤救治的关键在于早期诊断和早期确定性治疗.减少转运和整体救治有利于提高救治成功率.
作者：叶宁 刊期： 2003年第05期
目的观察体表胃起搏对胃动力障碍患者的疗效.方法选择具有胃动力障碍症状的患者21例,其中15例为动力障碍型功能性消化不良,6例为糖尿病胃轻瘫.采用WCH型胃肠起搏仪进行胃起搏治疗,每日1次,每次30 min,共14日.比较治疗前后临床症状评分、体表胃电图参数及胃对不透X线标志物的排空率.结果胃起搏治疗可改善患者临床症状,治疗前症状总积分为6.70±2.17分,治疗后降为3.40±2.44分(P＜0.01);治疗后总症状改善率为52.3%±19.2%;对早饱、上腹胀的有效率分别为70.1%和83.3%.胃起搏治疗可改善部分胃电参数,治疗后胃正常慢波百分比、主频与治疗前相比明显上升(P＜0.05).胃起搏治疗还可提高患者的4 h胃内钡条排空率,有效率为57.1%.无不良反应发生.结论采用适宜的起搏参数从体表输入起搏信号治疗胃动力障碍患者,可缓解患者的临床症状,改善部分胃电参数,提高胃排空功能.
作者：陈熙；许建明；胡乃中；李邦库 刊期： 2003年第05期
目的评价立体定向放射治疗脑肿瘤的临床应用价值.方法26例经病理和影像诊断的脑肿瘤,采用立体定向放疗.结果26例患者治疗后临床症状缓解21例(80.8%).放疗前后影像学对比,完全缓解(CR)6例、部分缓解(PR)11例、无变化(NC)6例,进展(PD)2例.结论立体定向放射治疗是治疗脑肿瘤的有效方法.
作者：王多为；谢洪寿；王俐 刊期： 2003年第05期
我院自1995年1月至2002年10月共收治新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)229例,合并颅内出血(ICH)123例.现报告如下.临床资料一、一般资料229例均为住院患儿,男188例,女41例,男女之比为4.48:1;年龄为出生后10 min～20 d;早产未成熟儿24例,足月儿205例;本院出生56例,院外(包括个体诊所及家中自娩)出生173例;分娩方式为顺产者103例,难产-剖宫产126例;有一种或几种伴随疾病(如硬肿症、肺炎、代谢紊乱等)者67例,无伴随疾病者162例;有围产期窒息史者225例,无围产期窒息史者4例.诊断标准采用韩氏新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准[1].
作者：魏广友 刊期： 2003年第05期
目的寻求更好的鼻腔、鼻窦填塞止血材料.方法对60例内窥镜鼻腔、鼻窦手术后患者应用美国M-PACT公司生产的IVALON无痛鼻腔止血海绵填塞,并与35例凡士林纱条填塞病例的临床资料进行回顾性分析.结果头痛、鼻部疼痛明显者IVALON组9例,凡士林组29例;抽填塞物时出血量IVALON组少,几乎无出血,凡士林组平均20 ml;鼻腔粘膜反应IVALON组轻微,凡士林组重;术后于痂形成情况IVALON组少,凡士林组较多;术后鼻腔恢复通气时间IVALON组时间短,凡士林组时间长.结论IVALON无痛鼻腔止血海绵膨胀性强,止血效果好,海绵内注入抗生素、激素,具有消炎抗水肿作用,对鼻腔粘膜损伤小,反应轻,愈合快,是目前理想的鼻腔、鼻窦手术后填塞物.
作者：胡金旺；程芳；李谋元；吴思广；马青 刊期： 2003年第05期
安徽医学杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：安徽省医学情报研究所
