耿勤；张逢侠；栾晓娟
目的 探讨液基薄层细胞学检测(TCT)技术在肺癌诊断中的应用价值.方法 收集400例肺癌患者和200例非肺癌患者的痰液、胸腔积液、支气管肺泡灌洗液及支气管刷片共600例,同时进行TCT和传统涂片法(CS)检测,比较两种方法的敏感度和特异度.结果 TCT检测的敏感度为73.0％,特异度为97.5％,CS法检测的敏感度为29.0％,特异度为99.5％,TCT检测的敏感度高于CS法(P<0.05).TCT法在涂片质量、判断癌细胞形态学方面均较CS法好.TCT分类诊断和病理组织学诊断的总符合率为86.6％.TCT分类诊断和细胞蜡块结合免疫细胞化学诊断的总符合率为89.0％.结论 TCT检测法能明显提高肺癌细胞的阳性检出率,值得推广应用.
作者：邹萍；胡怀远；宋瑞；张辉；雍祥；吴静静 刊期： 2018年第01期
目的 探讨替米沙坦治疗冠心病(CHD)合并糖尿病肾病(DN)患者的临床效果.方法 选取88例CHD合并DN患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各44例,两组患者的基础治疗均保持一致,观察组给予替米沙坦80 mg·d-1,对照组给予依那普利10 mg·d-1,疗程3个月.结果 治疗前,两组患者的血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)检测值均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的ET-1、IL-6、MMP-9检测值均显著的低于对照组(P<0.05),NO检测值显著的高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的LVEDd值显著的低于对照组(P<0.05),LVEF值显著的高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者的血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白值均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的Scr、24 h尿蛋白值均显著的低于对照组(P<0.05).结论 替米沙坦治疗CHD合并DN患者的效果优于依那普利,能够更显著的改善内皮功能、心功能及肾功能.
作者：周芳 刊期： 2018年第01期
目的 回顾性分析乙型肝炎肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎(SBP)患者腹水培养病原菌分布及药敏状况,为临床一线抗生素合理利用提供参考.方法 收集并分析该院SBP腹水培养阳性患者45例(其中1例培养出2株细菌,共计46株细菌)的临床资料.结果 46株细菌分布为革兰阴性菌(G-)占69.6％和革兰阳性菌(G+)占30.4％.G-以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,分别为41.3％和17.4％,其中产ESBLs细菌达到51.9％.G+以血浆凝固酶阴性菌为主,占57.1％.药敏结果,G-对亚胺培南均敏感;G+对替加环素、万古霉素均敏感.结论 乙型肝炎肝硬化失代偿期并发SBP患者腹水培养病原菌G-占优势,并以大肠埃希菌及肺炎克雷伯肠源性细菌为主,临床应根据药敏试验结果正确选择抗生素.
作者：陈礼昌；高勇 刊期： 2018年第01期
目的 分析外周型直径<2 cm的T1a期肺腺癌患者发生淋巴结转移相关危险因素.方法 选取T1a期肺腺癌的患者347例,搜集入选对象的所有临床资料,对于行PET-CT检查的患者,记录大标准摄取值,记录患者术前CT检查情况并分类,对可能影响淋巴结转移的因素进行单因素分析和Logistic多因素分析.结果 347例患者中位随访时间15.7个月,未出现死亡病例;单因素分析显示,影像学特征为实性结节或混合型、肿瘤直径1.0～2.0 cm、癌胚抗原>5μg·L-1,以及行PET-CT检查大标准摄取值(SUVmax)>5是淋巴结发生转移的重要危险因素(P<0.05),非条件Logistic回归分析显示,影像学特征实性结节和混合型是淋巴结发生转移的独立危险因素(OR=13.642,95％CI:12.943～21.816,P<0.001);对患者影像学表现与临床病理特征进行分析,影像学表现为纯毛玻璃影的56例患者中,均未发生淋巴结转移,表现为混合型的142例患者,134例(94.4％)未发生淋巴结转移,而表现为实性结节的149例患者,97例(65.1％)未发生淋巴结转移,差异有统计学意义(P<0.05).结论 影像学特征为实性结节或部分实性毛玻璃结节是直径<2 cm的T1a期肺腺癌患者发生淋巴结转移的独立危险因素,而影像学特征为纯毛玻璃影的患者一般不存在淋巴结转移.
作者：张胜；王艳霞；冯立东 刊期： 2018年第01期
目的 探讨法舒地尔联合依那普利治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PAH)的临床疗效.方法 选取180例COPD合并PAH患者,随机分为观察组(n=90)和对照组(n=90),所有患者均进行常规治疗和服用依那普利,在此基础上,观察组给予法舒地尔静脉滴注.比较两组患者治疗前和治疗后3个月肺动脉压(MPAP)、Tei指数和血气分析、肺功能和相关生物学指标[血浆内皮素-1(ET-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)、血清降钙素原(PCT)],并对两组患者治疗后的临床疗效进行评估.结果 治疗后,两组患者的MPAP、Tei指数、血二氧化碳分压[p(CO2)]、ET-1、hs-CRP、D-D和PCT水平均明显降低(P<0.05),血氧分压[p(O2)]、动态肺顺应性(CRS)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及用力肺活量(FVC)均明显升高(P<0.05),且观察组患者变化的程度均优于对照组(P<0.05).观察组患者治疗的有效率为81.11％,明显高于对照组患者治疗的有效率,差异有统计学意义(χ2=7.098,P=0.012).结论 法舒地尔联合依那普利可明显改善COPD合并PAH患者肺功能、Tei指数和相关生物学指标,明显提高COPD合并PAH的临床有效率.
作者：王鑫；赵伟 刊期： 2018年第01期
目的 观察简易膀胱容量压力测定技术在神经源性膀胱管理中的应用效果.方法 将40例神经源性膀胱患者随机分为对照组和试验组各20例,对照组常规依据患者膀胱残余尿量定间歇导尿时间和频次,试验组通过优化的简易膀胱测容量压力测定确定患者膀胱安全容量,依据膀胱安全容量及残余尿量确定间歇导尿时间和频次.观察两组患者的初次排尿时间、结束间歇导尿时间、膀胱容量、残余尿量及泌尿系感染情况.结果 试验组患者初次排尿时间和结束间歇导尿时间都早于对照组(P<0.01);膀胱容量更接近正常成人,残余尿量小于对照组(P<0.01);试验组患者尿路感染率明显低于对照组,有统计学意义(P<0.05).结论 神经源性膀胱患者依据优化的膀胱容量压力测定技术确定膀胱安全容量结合残余尿量进行间歇导尿更安全、有效.
作者：耿勤；张逢侠；栾晓娟 刊期： 2018年第01期
目的 探讨糖皮质激素类联合肾上腺素能β激动剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效.方法 选取AECOPD患者100例,依据随机数字表法分为联合用药组和对照组,每组50例.对照组给予常规对症和布地奈德雾化吸入治疗,联合用药组在此基础上加用沙丁胺醇雾化吸入治疗.调查所有患者治疗前后肺功能、血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8、C-反应蛋白、不良反应、病情严重程度和生活质量情况.结果 联合用药组治疗后1秒用力呼气量、肺总量、1秒用力呼气量用力肺活量百分比显著高于对照组(P<0.05);联合用药组治疗后血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8、C-反应蛋白水平低于对照组(P<0.05),治疗后1个月、3个月慢性阻塞性肺疾病评估测试评分和St George呼吸疾病问卷得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率、治疗后6个月慢性阻塞性肺疾病评估测试评分和St George呼吸疾病问卷得分差异无统计学意义(P>0.05).结论 糖皮质激素类联合肾上腺素能β激动剂治疗可有改善AECOPD患者的肺功能、炎症状态、病情、生活质量和提高疗效,且具有良好的安全性.
作者：杨振英；王亚坤；周礼清；朱娟；梁永杰 刊期： 2018年第01期
目的 以冠状动脉造影结果作为金标准,对比分析常规12导联心电图(ECG)、向量心电图(VCG)、立体心电图(SECG)等检查对诊断冠心病心肌缺血的敏感性,评价SECG在冠心病心肌缺血诊断中的价值.方法 选择156例行冠脉造影(CAG)的患者,其中冠心病组103例,非冠心病组53例,分析其于同一心电工作站所做的ECG、VCG、SECG资料,观察比较这三种方法的检出结果.结果 SECG在诊断冠心病心肌缺血方面,检出率高于VCG、ECG,差异有统计学意义(P<0.05);SECG在诊断冠心病心肌缺血方面的灵敏度、特异度、正确指数、诊断符合率均高于VCG、ECG;SECG在诊断冠心病冠脉多支病变上与ECG、VCG无差异,在一支病变及两支病变上与ECG相比差异有统计学意义(P<0.05),检出率较ECG明显增高,而与VCG相比差异无统计学意义(P>0.05);SECG在诊断冠心病Ⅱ～Ⅲ级狭窄组中检出率较ECG明显增高(P<0.05),但与VCG相比差异无统计学意义;在完全闭塞组中,虽然SECG检出率较VCG、ECG高,但结果差异无统计学意义(P>0.05).结论SECG在诊断冠心病心肌缺血有一定的诊断价值,且优于VCG、ECG.
作者：孙曼丽；陆琨；吴晨薇；王伟；沈伟；韩卫星 刊期： 2018年第01期
目的 分析克罗恩病(CD)引起的复杂性肛瘘挂线的移除时间.方法 回顾性分析44例CD引起的复杂性肛瘘的患者,按是否3周内移除挂线分为A、B两组,根据患者术后的各项指标分析两组的预后.结果 两组在年龄(χ2=0.2060,P=0.9837)、性别(χ2=0.7969,P=0.3720)、民族(χ2=0.0073,P=0.9318)、术前Wexner评分(χ2=0.1381,P=0.8908)方面比较差异无统计学意义(P>0.05).两组术后出院时Wexner评分(t=2.8159,P=0.0074)、肛瘘的愈合时间(t=4.3605,P=0.0001)方面比较差异有统计学意义(P<0.05).在住院时间(t=1.5843,P=0.1206)、治疗后完全愈合(t=0.3849,P=0.5350)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于CD引起的复杂性肛瘘挂线时间可能与患者的预后有关联,然而具体移除时间仍不能确定,但对患者预后而言,术后3周之后移除挂线较3周之内移除挂线更有帮助.
作者：陈慧；马木提江·阿巴拜克热；刘学；路明 刊期： 2018年第01期
目的 探讨腹腔镜下保守手术治疗不同类型子宫内膜异位症(简称内异症)合并不孕患者的疗效.方法 选择因内异症合并不孕行腹腔镜保守性手术治疗的145例患者,术后随访1～5年,观察自然妊娠结局及复发情况.结果 深部浸润组术后GnRH-a用药情况分别与卵巢组和腹膜组比较,均差异有统计学意义(均P<0.05),而卵巢组与腹膜组比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组累积妊娠率分别比较,均差异无统计学意义(P>0.05);深部浸润组、卵巢组、腹膜组三组患者术后妊娠距手术的间隔时间分别为(37.4±1.5)、(9.3±2.3)、(6.5±1.9)个月,深部浸润组与卵巢组及腹膜组比较,均延长(P<0.05);三组复发率比较,差异无统计学意义但P值较小(P=0.052).结论 深部浸润型内异症患者手术后平均妊娠时间延长,但累积妊娠率与卵巢型和腹膜型内异症相似.
作者：徐红；王菲 刊期： 2018年第01期
目的 探讨学龄期肥胖与体质量正常儿童血清25羟维生素D[25(OH)D]水平及其与儿童肥胖程度及糖脂代谢的关系.方法 从学龄期儿童中选出肥胖儿童100例作为肥胖组,根据肥胖程度将肥胖组分为轻中度肥胖组42例及重度肥胖组58例,并选出年龄相仿、体质量正常儿童100例作为对照组.采用自动生化分析仪检测血液各项生化指标以及采用ELISA检测甲状旁腺素(PTH)及血清25(OH)D的水平,分析血清25(OH)D的水平与儿童肥胖程度及糖脂代谢的关系.结果 (1)三组儿童的体质量、体质量指数(BMI)、臀围、腰围、腰臀比,总能量/每日推荐摄入能量(RDA)和25(OH)D水平的数据比较均差异有统计学意义(P<0.05),经过q检验,以上项目中任意两组之间的数据均差异有统计学意义(P<0.05),而且体质量、BMI、臀围、腰围、腰臀比,总能量/RDA几个项目中,数据均为对照组<轻中度肥胖组<重度肥胖组,但是在25(OH)D水平中,数据为对照组>轻中度肥胖组>重度肥胖组;(2)25(OH)D<50 nmol·L-1组儿童的三酰甘油明显高于25(OH)D≥50 nmol·L-1组,比较差异有统计学意义(t=6.021,P<0.05);(3)血清25(OH)D浓度与儿童三酰甘油呈负相关性,低血清25(OH)D浓度为儿童代谢综合征(MS)的危险因素.结论 学龄期肥胖儿童血清内25(OH)D水平显著低于体质量正常儿童,血清25(OH)D浓度与儿童三酰甘油呈负相关性,由此推断低血清25(OH)D浓度为儿童肥胖及MS的危险因素.
作者：李源渊；刘莉；钟勇 刊期： 2018年第01期
目的 建立不同产地的山楂叶50％乙醇提取物的HPLC指纹图谱,并对其中5种主要成分进行含量测定,结合聚类分析评价不同产地的山楂叶药材质量.方法 采用Diamonsil C18(4.6 mm×250 mm,5μm)色谱柱;以乙腈-0.1％冰醋酸-四氢呋喃体系梯度洗脱;检测波长320 nm;流速0.9 mL·min-1;柱温30℃;应用中药色谱指纹图谱相似度评价系统建立HPLC指纹图谱进行评价,用SPSS 19.0统计软件进行聚类分析.结果 标定出山楂叶HPLC指纹图谱共有峰7个,相似度0.09～0.90;聚类分析后,可以区分不同产地山楂叶,终以19批主产地的山楂叶为样本,重新建立山楂叶50％乙醇提取物HPLC指纹图谱,标定出共有峰11个,相似度均大于0.85;对25批山楂叶提取物5种主要成分进行含量测定,结果显示主产区山楂叶的质量比较稳定.结论 建立的山楂叶HPLC指纹图谱重现性和特征性较好,能够快速鉴别山楂叶.应用SPSS 19.0聚类分析软件,可以较全面的反映不同产地山楂叶化学成分的差异,为其质量控制提供实验依据.
作者：高婧；王领弟；李艳荣；潘海峰 刊期： 2018年第01期
目的 探讨哮喘及肺炎患儿血浆白细胞介素(IL)-18、IL-16、IL-4及γ-干扰素(IFN-γ)水平的相关性及临床意义.方法研究对象为哮喘患儿(哮喘组)33例,肺炎患儿(肺炎组)38例,健康小儿40例(对照组),采用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定研究对象血浆IL-18、IL-16、IL-4及IFN-γ水平,并比较各指标的相关性.结果哮喘患儿急性发作期和非发作期血浆IL-16、IL-4水平与对照组比较,差异有统计学意义(F=15.687、18.359,P<0.05),血浆IL-18和IFN-γ水平,在急性发作期、非发作期与对照组相比,差异无统计学意义(F=3.025、4.367,P>0.05).肺炎患儿急性期和恢复期血浆IL-18、IL-16水平与对照组相比,差异有统计学意义(F=24.386、31.256,P<0.05),血浆IL-4和IFN-γ水平,在急性期、恢复期与对照组相比,差异无统计学意义(F=5.328、5.587,P>0.05).哮喘患儿血浆中IL-18与IL-4、IFN-γ之间,IL-16与IL-18、IL-4、IFN-γ之间显著正相关(P<0.05);IL-4与IFN-γ之间存在显著负相关(P<0.05).肺炎患儿血浆中IL-18与IL-16、IL-4、IFN-γ之间,IL-16与IFN-γ之间显著正相关(P<0.05).结论IL-18、IL-16、IL-4、IFN-γ参与了小儿哮喘和肺炎的免疫反应过程.
作者：任志红；赵璇；曾玲；董琳 刊期： 2018年第01期
随着现代交通领域的快速发展,高能量的损伤越来越多,高能量损伤中累及骶髂关节复合体损伤的发生率逐步增加.骶髂关节复合体是躯干与下肢负荷传递的枢纽,在维持骨盆环的稳定性方面起着决定性作用,因此累及骶髂关节的不稳定性骨盆骨折应尽可能的复位固定.目前临床上对骶髂关节损伤的手术治疗方法报道较多,各种内固定临床疗效不同.该文就骶髂关节损伤的诊疗进展进行综述.
作者：张淼；肖玉周；陈笑天 刊期： 2018年第01期
目的 探讨以问题为基础学习法(PBL)结合案例教学法(CBL)在临床肿瘤学教学中的应用效果.方法 选入2015年5月—2016年5月在该科见习的临床肿瘤学学员71名,根据单双号随机法分为传统教学法组(36名)和结合教学法组(35名),其中传统教学法组采取传统的课堂讲授式教学,结合教学法组采用PBL结合CBL双轨教学.学习3个月后,采用结业考试和教学满意度调查评价两种教学方法的效果,并进行统计比较.结果 结合教学法组结业考试成绩明显高于传统教学法组[(87.93±8.14)分vs(79.10±6.85)分],差异有统计学意义(P<0.05);教学满意度亦显著高于传统教学法组(94.29％vs 72.22％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 PBL结合CBL用于临床肿瘤学教学,有利于学员对知识的掌握,提高教学质量及满意度,值得推广.
作者：喻大军；岳喜成；钱军 刊期： 2018年第01期
总结髋关节外科脱位入路研究进展.广泛查阅髋关节外科脱位入路相关文献,对发展历史、适应证、手术方法、疗效等进行总结分析.髋关节外科脱位入路具有显著延缓髋关节蜕变,降低股骨头坏死,但术后存在大转子不愈合、较传统术式高异位骨化等不足.髋关节外科脱位入路结合相关保髋技术在安全开展髋关节手术同时,显著提高髋关节使用寿命,临床疗效显著,为保髋开辟了新篇章.
作者：徐陈；官建中 刊期： 2018年第01期
目的 调查常见几种影响二甲双胍治疗2型糖尿病的因素,为使用二甲双胍初治2型糖尿病提供依据.方法 以初诊的117例2型糖尿病患者作为研究对象,对影响二甲双胍初治2型糖尿病效果进行评估.选择年龄、性别、体质量指数(BMI)、血压、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1C)、总胆固醇(TC)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等因素进行分组考查,比较各组中二甲双胍初治疗效的差异性.结果 经二甲双胍初治3个月后,BMI、FBG、2hPG、FINS、HbA1C和TC水平均明显下降,较治疗前均差异有统计学意义(P<0.05).FINS和HOMA-IR等因素对二甲双胍初治2型糖尿病的影响显著(P<0.05).结论 FINS和HOMA-IR可能是影响二甲双胍初治2型糖尿病疗效的重要因素.
作者：王齐兵；唐世琪 刊期： 2018年第01期
目的 评估病人血液微小RNA-499诊断早期急性心肌梗死的应用价值.方法 通过数据库PubMed、Embase、Medline、Cochrane Library检索已经发表的英文文献,经文献质量评价后提取研究所需数据,利用Stata 14.0软件进行Meta分析.结果初步检索出113篇英文文献,经纳入与排除标准筛选后,终纳入研究的文献共9篇.参与病例数1091例,合并研究间的异质性I2=23.3％,敏感性0.83,特异性0.88,诊断优势比36,受试者工作特征曲线下面积0.84.结论 血液中微小RNA-499在急性心肌梗死患者是升高的,可以作为早期诊断的分子生物学标志.
作者：肖蕾；沈飞燕；洪斌；姚康 刊期： 2018年第01期
目的 探究与分析胸腰段爆裂型骨折合并神经损伤患者的围手术期特殊护理及对术后生活质量的影响.方法 选取80例胸腰段爆裂性合并神经损伤患者,按照就诊时间顺序随机分为围手术期常规护理组与围手术期特殊护理组,每组各40例,对比两组术后疼痛及腰背部功能评分、神经功能恢复及术后生活质量评价.结果 围手术期特殊护理组与围手术期常规护理组相比疼痛有效率,腰背功能评分优良率升高,但差异无统计学意义(P>0.05).围手术期特殊护理组与围手术期常规护理组相比神经功能C级所占比例降低,E级所占比例升高.围手术期特殊护理组与围手术期常规护理组术后较术前相比生活质量中生理功能、家庭功能、情感功能、社会功能评分升高,围手术期特殊护理组上述评分升高更加显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于胸腰段爆裂型骨折合并神经损伤患者采取积极有效的围手术期特殊护理的临床效果显著,术后生活质量较高,值得推广与应用.
作者：潘俊 刊期： 2018年第01期
目的 建立医院大输液制剂配制系统定容方法.方法 拟定纯化水体积与定容参数的相关性,测定输液的相对密度,计算配制量输液等同于同重量纯化水的体积,计算理论定容参数.结果 采用重量-压强法能准确对医院大输液制剂配制系统进行定容.结论 该方法操作简便,迅速,可用于大输液系统定容.
作者：周承芳；刘建清；饶小平；陈锦珊 刊期： 2018年第01期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
