徐宙；陈勇
目的 探讨香菇多糖对新辅助化疗后乳腺癌患者免疫功能及淋巴细胞的影响.方法 自2015年1月至2016年10月,前瞻性收集内蒙古医科大学附属医院收治的接受新辅助化疗的乳腺癌患者88例,采用随机对照的方式将其分为观察组(44例)和对照组(44例).两组患者治疗方法相同,观察组联合应用香菇多糖,所有患者均新辅助化疗后手术切除肿瘤组织并留取肿瘤组织标本,观察肿瘤组织及外周血CD4 +T细胞、CD8 +T细胞、CD4 +/CD8 +比例以及血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子-β1(TGF-β1)浓度.结果 治疗后,观察组肿瘤组织微环境CD4 +T细胞明显低于对照组(21.56%±5.08% 比23.95%±5.17%,t＝2.187,P＝0.031);CD8 +T细胞高于对照组(29.52%±3.51% 比 27.47%± 3.68%,t＝2.673,P＝0.009);CD4 +/CD8 +T细胞比例低于对照组(0.72 ±0.12比0.86 ±0.14,t＝5.036,P＝0.000).外周血CD4 +T细胞水平明显增加(28.57%±4.32% 比26.23%±4.12%,t＝2.600,P＝0.011);CD4 +/CD8 +T细胞比例明显增加(0.84 ±0.15比0.76 ±0.13,t＝2.673,P＝0.009).外周血IL-6浓度明显增高[(14.56 ±4.79)比(11.45 ±4.48) ng· L-1, t＝3.145,P＝0.002)];IL-10浓度明显降低[(11.34 ±3.37)比(13.46 ±3.41) ng· L-1,t＝2.933,P＝0.004)];TGF-β1浓度明显降低[(15.14 ±4.69)比(17.67 ±4.53) μg· L-1,t＝2.290,P＝0.024)].结论 香菇多糖有助于提高新辅助化疗后乳腺癌患者免疫功能,改善肿瘤组织微环境中免疫状态.
作者：鲁海燕；张喜平 刊期： 2018年第12期
目的 观察机用镍钛根管预备系统、手用不锈钢K锉分别预备根管,对比患牙根管治疗期间疼痛(EIP)发生的情况.方法 498颗患牙,采用分层随机法分成两组,观察组用Mtwo机用镍钛根管预备系统进行根管预备,对照组用Dentsply手用不锈钢K锉进行根管预备.结果 观察组EIP发生为13.25%,对照组为35.34%,两组EIP发生率差异有统计学意义(χ2＝3.302 4,P＜0.01).结论 运用Mtwo机用镍钛根管预备系统进行根管预备,EIP发生率低,患者痛苦小,省时高效.
作者：王令訚；张凤格；蔡琴；吴新；薛昌敖 刊期： 2018年第12期
目的 观察视网膜中央静脉阻塞(CRVO)继发黄斑水肿患者黄斑区视网膜血流参数以及观察雷珠单抗治疗前后黄斑区视网膜血流参数的变化.方法 前瞻性对照研究.纳入2015年11月至2017年1月在襄阳市中心医院眼科就诊的CRVO继发黄斑水肿的患者33例为CRVO组,同时纳入健康人30例为对照组.所有CRVO继发黄斑水肿患者接受玻璃体腔内雷珠单抗注射治疗.用RTVue-100光学相干断层扫描血流成像技术3 mm×3 mm扫描模式测量研究对象黄斑区视网膜血管密度以及中央凹无血管区域(FAZ)面积.结果 CRVO组的黄斑区视网膜浅层血管密度与深层血管密度分别为43.03%±5.11%以及47.00%±7.54%,对照组浅层以及深层视网膜血管密度分别为63.23%±5.50%以及61.43%±7.90%,两组之间均差异有统计学意义(P＜0.001). CRVO组FAZ面积为(0.49 ±0.08) mm2,对照组为(0.28 ±0.07) mm2,CRVO组FAZ面积明显小于对照组,均差异有统计学意义(P＜0.001).球内注射雷珠单抗后,CRVO组视网膜浅层与深层血管密度以及FAZ面积均未发生明显变化.结论 相对于健康人,CRVO继发黄斑水肿的视网膜血管密度较低,FAZ面积偏大. CRVO继发黄斑水肿患者接受球内雷珠单抗治疗后,视网膜血管密度以及FAZ面积未见明显变化.
作者：许畅；黎智 刊期： 2018年第12期
目的 探讨血管性痴呆伴肺部感染患者营养不良的临床特点及危险因素,为临床诊疗提供依据,以降低营养不良的发生率.方法 连续收集2016年12月至2017年12月在安徽省立医院老年科治疗的135例80岁以上血管性痴呆伴肺部感染住院患者临床资料进行回顾性分析,按照肺部感染营养不良的诊断标准进行筛选,分析其临床特点并根据病情进行危险因素分析.结果 135例患者中符合营养不良的为75例,发生率为55.6%.与营养正常组比较,营养不良组年龄偏大(t＝3.159, P＝0.002),卧床人数偏多(χ2＝20.821,P＜0.001),鼻饲人数偏多(χ2＝5.868,P＝0.015),厌食人数偏多(χ2＝8.861,P＝0.003),半年感染大于3次人数较多(χ2＝7.502,P＝0.006),抗生素使用人数较多(χ2＝10.445,P＝0.001),得到家人照顾人数偏少(χ2＝18.482,P＜0.001),淋巴细胞计数偏低(t＝3.159,P＝0.002).多变量logistic回归分析显示,年龄[优势比(OR) 0.806,95%置信区间(CI)0.706～0.921;P＝0.001]、卧床(OR 3.627,95%CI 1.372～5.075;P＝0.016)、抗生素(OR 4.306, 95%CI 1.614～8.771;P＝0.017)、家人照顾(OR 0.174 ,95% CI 0.031～0.968;P＝0.046)、半年感染大于3次(OR 0.045, 95%CI 0.003～0.754;P＝0.031)和淋巴细胞计数(OR 2.752,95%CI 1.214～6.237;P＝0.015)均为血管性痴呆伴肺部感染营养不良的独立危险因素.结论 血管性痴呆伴肺部感染与自身发生营养不良之间相互影响且相互制约,临床应针对相应的危险因素,采取积极地预防对策,改善患者的预后.
作者：张伟；孙梦雯；严光；张薇薇；朱晨 刊期： 2018年第12期
目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合盐酸帕罗西汀对卒中后抑郁症(PSD)患者HAMD评分及血清神经肽Y(NPY)、促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平变化的影响.方法 选取郑州大学第二附属医院2014年11月至2017年2月PSD患者68例,随机数字表法分组,各34例.对照组采用盐酸帕罗西汀,观察组采用盐酸帕罗西汀+rTMS,两组均持续治疗2个月.入院时及治疗结束后统计对比两组抑郁评分(HAMD、MARDS、SDS)、血清NPY、BDNF、CRF水平、临床疗效及不良反应发生率.结果 ①两组治疗后MARDS、HAMD及SDS分值低于治疗前,且观察组较对照组低( P＜0.05);②两组治疗有效率比较,观察组94.12%(32/34)较对照组64.71%(22/34)高(P＜0.05);③两组治疗后血清CRF水平低于治疗前,BDNF及NPY水平高于治疗前,且观察组各指标优于对照组(P＜0.05);④两组不良反应发生率比较,观察组14.71%(5/34)与对照组8.82%(3/34)间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 联合采用盐酸帕罗西汀及rTMS治疗卒中后抑郁症效果显著,可有效改善血清NPY、BDNF、CRF水平,降低HAMD评分,减轻患者抑郁程度,提高治疗效果,且不会增加不良反应发生风险,具有安全性.
作者：朱宁；赵伟丽；朱洪山；刘海朋；李晶 刊期： 2018年第12期
目的 探讨重组人尿激酶原(rhPro-UK)联合经皮冠状动脉介入术(PCI)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者近期预后的影响.方法 将90例STEMI患者采用随机数字表法分为rhPro-UK+PCI组45例和PCI组45例,两组患者均行冠状动脉造影和PCI术,rhPro-UK+PCI组在PCI术前单次或反复多次向冠脉内注射rhPro-UK,然后进行血栓抽吸,rhPro-UK用量根据动脉造影血流情况,5～10万U/次,总剂量≤50万U.两组患者随访30 d,记录两组患者心肌灌注、心功能及主要心脏不良事件(MACE),并检测患者血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 rhPro-UK+PCI组TIMIⅢ级比例和术后90 min ST段回落＞70%比例显著高于PCI组,CTFC显著低于PCI组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).围术期两组患者CK-MB逐渐上升,至术后12 h达峰值,此后逐渐降低;hs-CRP逐渐上升,至术后3 d达峰值,此后逐渐降低.术后12、24、36、48 h rhPro-UK+PCI组CK-MB水平显著低于PCI组,术后3、5 d rhPro-UK+PCI组hs-CRP 水平显著低于PCI组(P＜0.05). rhPro-UK+PCI组LVEF显著高于PCI组,LVEDV、LVESV显著低于PCI组(P＜0.05);术后rhPro-UK+PCI组MACE发生率低于PCI组.结论 STEMI患者PCI术前冠脉内给予rhPro-UK能够显著改善心肌再灌注,提高心功能,并且具有较高的安全性.
作者：杨广龙；周会霞；杨波 刊期： 2018年第12期
目的 观察根除幽门螺杆菌(HP)治疗对无症状HP感染的2型糖尿病患者血糖控制和机体微炎症反应的影响.方法选取南京市红十字医院就诊的2型糖尿病患者383例,分为无HP感染者142例,无症状HP感染未行根除HP治疗者72例,无症状HP感染并接受根除HP治疗者169例.应用胰岛素泵进行强化治疗,连续动态血糖监测系统进行监测,观察根除HP治疗对血糖控制和炎症因子超敏C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8水平的影响.结果 无症状HP感染并行根除HP治疗组,其总体血糖控制水平与未行根除HP治疗组相比,血糖水平控制好,夜间低血糖事件少,血糖达标所需的治疗时间短,胰岛素用量少,血糖波动不明显,血浆超敏C-反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α、VCAM-1水平较低.结论 根除HP治疗有助改善无症状HP感染的2型糖尿病患者血糖控制,降低机体炎症因子的水平.
作者：徐晶；王晓峰 刊期： 2018年第12期
对乙酰氨基酚(Acetaminophen,APAP)药物过量是我国及欧美国家急性肝衰竭的常见原因之一.正常剂量的APAP约90%以上经过肝内Ⅱ相代谢酶UDP-葡萄糖醛酸转移酶(UGT)和磺基转移酶(SULT)转化为无毒的葡萄糖醛酸盐或硫酸盐从肾脏和胆汁排泄,10%以下通过肝内I相代谢酶细胞色素P450 酶转化为活性代谢产物N-乙酰基-对-苯醌亚胺( NAPQI), NAPQI随后在谷胱甘肽-S-转移酶(GST)的作用下转化为无毒的化合物.当APAP过量时,NAPQI蓄积,继而引起肝损伤.代谢性核受体过氧化物酶体增殖物激活受体α(Peroxisome proliferator activated receptor ,PPARα),作为核受体超家族成员之一,参与肝脏脂质代谢及多种生物转化过程,多个研究表明PPARα激动剂可保护APAP引起的肝损伤,该文将对PPARα在APAP引起的肝损伤中的作用及机制进行综述,以期为APAP诱导的肝损伤提供潜在的治疗靶点.
作者：张真真；曲爱娟；王艳 刊期： 2018年第12期
目的 探讨乌司他丁联合丹参川芎嗪注射液在重症急性胰腺炎(SAP)综合治疗中的疗效和价值.方法 收集选取华北理工大学附属医院2014年1月至2016年1月收治的259例SAP患者,将单纯使用乌司他丁治疗的129例患者作为对照组,乌司他丁联合丹参川芎嗪注射液治疗的130例患者作为治疗组,将两组患者临床症状改善、血清相关炎症因子表达、并发症情况进行对比.结果 与对照组相比,治疗组的腹胀腹痛消除时间、肠鸣音恢复时间、排气恢复时间、血淀粉酶恢复正常的时间、并发症例数、住院总时间均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组SIRS积分下降明显,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组血清TNF-α炎性因子、CRP、IL-6浓度较对照组显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 乌司他丁与丹参川芎嗪注射液联合用药对于SAP患者是一种安全有效的治疗方法,能够减轻患者临床症状、抑制炎症反应、改善微循环、降低并发症的发生,且优于单一用药.
作者：张琪；王长友 刊期： 2018年第12期
目的 探讨血清胃泌素释放肽前体(ProGRP)在小细胞肺癌(SCLC)鉴别诊断、疗效监测中的临床意义.方法 收集2015年12月至2017年7月在安徽省立医院西区诊治的334例患者资料,其中SCLC134例,NSCLC和肺良性疾病(BLD)患者各100例.回顾性分析其化疗前血清ProGRP、神经烯醇化酶(NSE)和癌胚抗原(CEA)的水平及治疗过程中血清ProGRP水平变化,评估血清ProGRP在SCLC诊治中临床意义.结果 (1)血清ProGRP和NSE在SCLC患者组均显著高于NSCLC组和肺良性疾病(BLD)组,P＜0.05. (2)受试者工作特征曲线(ROC)曲线分析cut-off值取185.25时,血清ProGRP对SCLC诊断敏感性74.6%,特异性100%. (3)血清ProGRP水平与SCLC患者临床特征无相关性. (4)化疗前SCLC治疗有效组和无效组血清ProGRP水平差异无统计学意义(1 556比1 025 ng· L-1,P＞0.05),治疗有效组血清ProGRP进行性下降,末次化疗后血清ProGRP与治疗前差异有统计学意义(121.8 ng· L-1,P＜0.05).治疗无效组血清ProGRP水平在化疗2周期后下降,随后上升.末次化疗后血清ProGRP水平与化疗前差异无统计学意义(989.7 ng· L-1,P＞0.05).结论 血清ProGRP水平对SCLC鉴别诊断具有高度特异性,SCLC患者治疗过程中ProGRP水平与治疗疗效呈负相关,对SCLC鉴别诊断和疗效预测的具有一定临床意义.
作者：韩丹丹；李明；葛昕；李程；吴坤；钱立庭 刊期： 2018年第12期
目的 探讨穿心莲内酯是否有增强平阳霉素抗人口腔鳞癌细胞的作用,并探讨其潜在作用机制.方法 MTT法检测不同浓度的穿心莲内酯与平阳霉素联合应用对人口腔鳞癌细胞SCC-9细胞活力的影响,确定佳的浓度组合;流式细胞术、划痕实验分别检测细胞凋亡率及迁徙能力;蛋白质免疫印迹( Western blot)法分析相应的凋亡机制.结果 50 μmol· L-1的穿心莲内酯和平阳霉素联合发挥佳作用,流式细胞术及划痕实验结果显示穿心莲内酯联合平阳霉素的促凋亡作用、抗迁徙能力强于两者单独应用;Western blot结果显示与单独应用穿心莲内酯和平阳霉素相比,两者联合显著提高了凋亡相关蛋白BAX、天冬氨酸半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)、caspase-9的表达.结论 穿心莲内酯对平阳霉素的促SCC-9细胞凋亡作用具有协同效应,并通过caspase-9通路发挥促凋亡作用.
作者：王露露；吴萌萌；董静；徐家根 刊期： 2018年第12期
目的 探讨胶塞脱屑干预措施在医院静脉药物配置中心(PIVAS)配置成品输液时的实施效果.方法 选取西安交通大学第一附属医院干预前的2016年6月14日至2016年7月10日15 384袋配置的西林瓶药品成品输液及干预后的2016年11月17至2016年12月13日15 538袋配置的西林瓶药品成品输液中胶塞脱屑例数作对比分析.结果 干预后PIVAS配置的成品输液胶塞脱屑例数显著下降,由干预前的459例(29.84‰)下降到干预后的85例(5.47‰).结论 PIVAS干预配置的成品输液中胶塞脱屑例数的措施有效、可行,西林瓶药品成品输液胶塞脱屑例数干预效果明显,可提高患者静脉用药的安全性.
作者：张文娟；余资；孙金钥；马静；庞成森 刊期： 2018年第12期
进展期胃癌的药物治疗随着时代发展取得一定进展.多项临床试验表明伊立替康或紫杉醇单药作为二线化疗可以提高进展期胃癌患者生存质量并延长生存时间,同时两药联合化疗方案、化疗联合靶向药物临床研究也在开展.但直到现在,标准的二线治疗方案仍有待确立.该文将对近几年进展期胃癌二线治疗的单药和联合方案临床研究进行汇总,希望能为二线治疗方案的选择提供参考.
作者：韩冬冬；顾康生 刊期： 2018年第12期
目的 观察自体脂肪在面部轮廓塑形中的应用效果.方法 2016年4月至2017年3月安徽维多利亚整形外科医院整形外科行面部脂肪填充塑形的患者48例,分别为额颞部、眶下区、面颊、上睑、鼻唇沟、下颌缘、下颏填充,多为多部位联合填充,行手术前后效果比较.结果 随访6～12个月,自体脂肪面部填充患者38例经一次填充,效果满意,8例经2次填充,2例经3次填充,效果满意,其中1例行玻尿酸泪沟填充1周后行自体脂肪填充额颞部,出现下睑水肿,经处理后水肿消散,后期效果满意,未出现栓塞、血肿、脂肪液化、感染、硬结等并发症.结论 选择合适的适应证患者,行自体脂肪填充可重塑面部轮廓形态,效果满意,手术创伤小,恢复快.
作者：吴丽丽；孙洋；何贤清 刊期： 2018年第12期
目的 研究高剪切条件下制备四臣止咳颗粒过程中润湿剂的动态分布.方法 以四臣止咳方浸膏粉-可溶性淀粉质量比为1∶2制备混合粉体,将示踪剂荧光素钠加入80%乙醇中作为润湿剂,高速搅拌湿法制粒;检测制粒过程不同时间点、不同粒径颗粒中荧光素钠的量,分析颗粒中润湿剂分布情况.结果 在制粒初期颗粒粒径出现两极分化,且出现少量团块,主要在大粒径颗粒中检出荧光素钠,而小粒径颗粒中几乎检测不出荧光素钠,说明润湿剂此时主要呈现局部分布的状态;而随着制粒时间推移,颗粒粒径差别逐步缩小,荧光素钠在各粒径颗粒中分布趋向均衡,说明润湿剂此时趋向均匀分布的状态.结论 高速搅拌湿法制备四臣止咳颗粒过程中,润湿剂分布随时间变化而趋向均匀化.
作者：钟绍金；韩珊颖；明良山 刊期： 2018年第12期
目的 了解近年某三甲医院抗肿瘤药物应用情况及趋势,为临床合理用药提供参考.方法 采用限定日剂量(DDD),对医院抗肿瘤药物用药金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)和年均复合增长率(CAGR)等进行回顾性分析.结果2014至2016年医院抗肿瘤药用药金额增长较快,用药金额占比逐年上升;用药金额及DDDs排序前10位中多数品种为抗肿瘤中成药,艾迪注射液和鸦胆子油乳注射液的用药金额大幅上升占据前2位,复方斑蝥胶囊DDDs连续3年排名第一,DDDs排序靠前者DDC较低.结论 该院抗肿瘤药物品种相对稳定,临床应用基本符合肿瘤用药特点,应同时关注效益与成本,提高合理用药水平.
作者：杨国韬；伍延婷 刊期： 2018年第12期
目的 探讨奥氮平联合艾司西酞普兰治疗难治性强迫症的疗效.方法 前瞻性收集内蒙古自治区精神卫生中心收治的难治性强迫症患者88例,将患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,观察组给予奥氮平联合艾司西酞普兰治疗,对照组给予艾司西酞普兰,共治疗8周,比较两组患者临床疗效.结果 两组患者入院时和治疗后2周时Yale-Brown强迫症量表评分、汉米尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)均差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,治疗后8周时观察组Yale-Brown评分显著降低[(22.64 ±6.53)分比(27.57 ±7.54)分,P＝0.001];HAMA评分显著降低[(14.34 ± 4.59)分比(16.70 ±5.55)分,P＝0.032];HAMD评分显著降低[(12.75 ±3.28)分比(17.93 ±4.07)分,P＝0.000].两组患者入院时Marks强迫恐怖量表(MSCPOR)评分差异无统计学意义[(71.43 ±9.11)分比(70.86 ±9.00)分,P＝0.769].治疗后第2 周和第8 周时观察组患者MSCPOR 均显著低于对照组[(61.91 ±9.11)分 比(67.52 ±8.84)分,P＝0.004]和[(55.43 ±6.20)分比(59.50 ±6.61)分,P＝0.004].结论 奥氮平联合艾司西酞普兰可显著改善难治性强迫症患者临床症状.
作者：景兰 刊期： 2018年第12期
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤.早期宫颈癌可通过手术根治,但中晚期宫颈癌患者5年生存率较低,且生活质量不甚理想.靶向治疗是继传统治疗方法以外的一种有效的新型治疗方法.贝伐单抗是以抑制血管内皮生长因子为作用机制的分子靶向治疗药物.该文综述了有关贝伐单抗在宫颈癌中的临床应用及研究进展.
作者：李侠；郝文胜；刘馨；王熙才 刊期： 2018年第12期
目的 探索四季抗病毒合剂中抑菌剂的合理加入量.方法 对3种抑菌剂(苯甲酸钠0.3%、苯甲酸钠0.3%+尼泊金乙酯0.04%、苯甲酸钠0.3%+尼泊金乙酯0.05%)的抑菌效果进行考察,筛选出抑菌剂的合理加入量.选择有代表性的微生物加入供试品中进行抑菌效力试验,测试微生物在不同时间段的存活情况.结果 0.3%苯甲酸钠对铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌和黑曲霉5种代表试验菌均有良好的抑制作用,为低有效剂量.结论 0.3%苯甲酸钠可作为四季抗病毒合剂的抑菌剂,且抑菌效力安全有效.
作者：高飞；李秋菲；佘凡 刊期： 2018年第12期
目的 通过对某三甲医院近5年来国家基本药物使用及不良反应发生情况进行统计分析,为促进临床优先、合理、安全使用国家基本药物提供参考.方法 利用该院信息系统( HIS)药品销售报表、该院上报不良反应监测网不良反应情况等信息,通过Excel表进行统计分析.结果 该院国家基本药物品种配备数占比每年均在50%～60%之间;销售金额占比在14%～17%之间;销售额排名前3位的化学药品分别为调节水、电解质及酸碱平衡药、血液系统用药、激素及影响内分泌药,中成药类国家基本药物以内科用药为主,其中理血剂使用金额为高;2012年度国家不良反应发生率占比高,达80%,其他年份在30%左右.结论 该院基本药物覆盖率、使用金额等与国家卫生部门要求尚有一定差距,建议该院适当加大国家基本药物特别是中成药的引进力度,加强对优先使用国家基本药物的宣传并通过适当措施促进临床合理使用国家基本药物.
作者：孟祥云 刊期： 2018年第12期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
