张文娟；余资；孙金钥；马静；庞成森
目的 探讨定喘方联合布地奈德治疗儿童哮喘的疗效,并评价其对炎症反应和免疫功能的影响.方法 将116例哮喘患儿采用随机数字表法分为观察组和对照组,除接受常规治疗外,观察组给予定喘方口服联合布地奈德吸入,而对照组仅给予布地奈德吸入,观察两组患儿的治疗效果、血清炎症因子和免疫学指标的变化.结果 与对照组相比,观察组患儿显效率较高,差异有统计学意义(77.7%比93.3%,P＜0.05);与对照组相比,观察组患者血清白介素-17(IL-17)、白介素-4(IL-4)、白介素-5(IL-5)、白三烯-B4(LBT4)水平显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,观察组患者血清白介素-12 (IL-12)、干扰素-γ(IFN-γ)水平显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,观察组患者外周血CD4 +、CD4 +/CD8 +显著升高,而CD8 +显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 定喘方联合布地奈德治疗儿童哮喘临床效果较好,并可以调控患儿血清炎症因子水平,改善患儿机体免疫功能.
作者：郝进芳；李惠贤 刊期： 2018年第12期
目的 分析肺癌组织不同核因子E2相关因子2(Nrf2)及切除修复交叉互补基因1(ERCC1)水平在接受含铂化疗方案的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后中的价值.方法 以淮安市第一人民医院2010 年1月至2012年12月期间收治的130例晚期NSCLC患者为研究对象,所有患者均接受含铂化疗方案,分析Nrf2及ERCC1表达水平对患者生存期的影响.结果 肺癌组织的Nrf2阳性率、ERCC1阳性率分别高于癌旁组织的Nrf2阳性率、ERCC1阳性率(P＜0.05).有胸腔积液的患者Nrf2阳性率高于无胸腔积液患者,TNM分期为Ⅳ期的患者Nrf2阳性率高于Ⅲ期患者,转移病灶数≥2个、原发肿瘤直径≥5 cm和有淋巴结转移的患者的Nrf2 阳性率、ERCC1 阳性率均高于对立条件下Nrf2 阳性率、ERCC1 阳性率(均P＜0.05).ERCC1阳性患者和Nrf2阳性患者的中位生存时间均短于阴性患者的中位生存时间(均P＜0.05).转移病灶数、淋巴结转移、ERCC1表达和Nrf2表达是影响晚期NSCLC患者生存期的危险因素.结论 ERCC1表达和Nrf2表达水平可作为晚期NSCLC患者进行含铂化疗方案在预后方面的参考性预测因素.
作者：刘满庆；黄剑 刊期： 2018年第12期
目的 探讨穿心莲内酯是否有增强平阳霉素抗人口腔鳞癌细胞的作用,并探讨其潜在作用机制.方法 MTT法检测不同浓度的穿心莲内酯与平阳霉素联合应用对人口腔鳞癌细胞SCC-9细胞活力的影响,确定佳的浓度组合;流式细胞术、划痕实验分别检测细胞凋亡率及迁徙能力;蛋白质免疫印迹( Western blot)法分析相应的凋亡机制.结果 50 μmol· L-1的穿心莲内酯和平阳霉素联合发挥佳作用,流式细胞术及划痕实验结果显示穿心莲内酯联合平阳霉素的促凋亡作用、抗迁徙能力强于两者单独应用;Western blot结果显示与单独应用穿心莲内酯和平阳霉素相比,两者联合显著提高了凋亡相关蛋白BAX、天冬氨酸半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)、caspase-9的表达.结论 穿心莲内酯对平阳霉素的促SCC-9细胞凋亡作用具有协同效应,并通过caspase-9通路发挥促凋亡作用.
作者：王露露；吴萌萌；董静；徐家根 刊期： 2018年第12期
目的 探讨临床药师在晚期肺癌患者靶向治疗中的作用.方法 临床药师参与1例晚期肺癌患者靶向治疗的过程,结合药物用法用量、药物相互作用、药物不良反应等提出药学建议,提供个体化的药学服务.结果 临床药师参与晚期肺癌患者靶向治疗的药学监护,及时发现和处理患者治疗过程中潜在的问题,预防了不良结局的发生.结论 临床药师参与晚期肺癌患者的靶向治疗,可提高患者治疗的安全性和有效性,促进药物的合理使用.
作者：李杨；李文燕；唐慕菲 刊期： 2018年第12期
目的 探讨热毒宁联合静脉注射用丙种球蛋白佐治小儿重症病毒性脑炎的临床疗效.方法 选取宿州市立医院2013年2月至2016年11月收治的小儿重症病毒性脑炎患儿80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例.对照组给予常规的基础治疗(维持水电解质平衡、控制高热和惊厥、呼吸和循环功能监护与支持、抗病毒等),观察组在常规治疗的基础上给予热毒宁和静脉注射用丙种球蛋白,观察两组患者的治疗效果,患儿的发热、昏迷、惊厥消失的时间,脑电图和脑脊液恢复正常的时间.结果 治疗后观察组的患儿发热、昏迷、惊厥消失的时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿脑电图以及脑脊液恢复正常的时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的治疗总有效率为97.5%明显高于对照组的82.5%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 热毒宁联合静脉注射用丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎,可以明显的改善患儿的临床症状,并能够缩短病程,具有较好的治疗效果.
作者：邓衍圣；韩道野；卞磊 刊期： 2018年第12期
目的 研究高剪切条件下制备四臣止咳颗粒过程中润湿剂的动态分布.方法 以四臣止咳方浸膏粉-可溶性淀粉质量比为1∶2制备混合粉体,将示踪剂荧光素钠加入80%乙醇中作为润湿剂,高速搅拌湿法制粒;检测制粒过程不同时间点、不同粒径颗粒中荧光素钠的量,分析颗粒中润湿剂分布情况.结果 在制粒初期颗粒粒径出现两极分化,且出现少量团块,主要在大粒径颗粒中检出荧光素钠,而小粒径颗粒中几乎检测不出荧光素钠,说明润湿剂此时主要呈现局部分布的状态;而随着制粒时间推移,颗粒粒径差别逐步缩小,荧光素钠在各粒径颗粒中分布趋向均衡,说明润湿剂此时趋向均匀分布的状态.结论 高速搅拌湿法制备四臣止咳颗粒过程中,润湿剂分布随时间变化而趋向均匀化.
作者：钟绍金；韩珊颖；明良山 刊期： 2018年第12期
目的 探讨重组人尿激酶原(rhPro-UK)联合经皮冠状动脉介入术(PCI)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者近期预后的影响.方法 将90例STEMI患者采用随机数字表法分为rhPro-UK+PCI组45例和PCI组45例,两组患者均行冠状动脉造影和PCI术,rhPro-UK+PCI组在PCI术前单次或反复多次向冠脉内注射rhPro-UK,然后进行血栓抽吸,rhPro-UK用量根据动脉造影血流情况,5～10万U/次,总剂量≤50万U.两组患者随访30 d,记录两组患者心肌灌注、心功能及主要心脏不良事件(MACE),并检测患者血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 rhPro-UK+PCI组TIMIⅢ级比例和术后90 min ST段回落＞70%比例显著高于PCI组,CTFC显著低于PCI组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).围术期两组患者CK-MB逐渐上升,至术后12 h达峰值,此后逐渐降低;hs-CRP逐渐上升,至术后3 d达峰值,此后逐渐降低.术后12、24、36、48 h rhPro-UK+PCI组CK-MB水平显著低于PCI组,术后3、5 d rhPro-UK+PCI组hs-CRP 水平显著低于PCI组(P＜0.05). rhPro-UK+PCI组LVEF显著高于PCI组,LVEDV、LVESV显著低于PCI组(P＜0.05);术后rhPro-UK+PCI组MACE发生率低于PCI组.结论 STEMI患者PCI术前冠脉内给予rhPro-UK能够显著改善心肌再灌注,提高心功能,并且具有较高的安全性.
作者：杨广龙；周会霞；杨波 刊期： 2018年第12期
目的 了解老年患者肠球菌感染的临床分布特点及耐药性,为临床合理用药提供参考依据.方法 收集中国医科大学附属盛京医院2016年1月至12月期间246例老年患者感染标本中分离出的肠球菌,采用回顾性分析方法,统计临床数据并进行分析.结果 共检出278株肠球菌,其中粪肠球菌84例,占30.22%,屎肠球菌182 例,占65.47%.两类肠球菌均主要分离于尿液、全血、引流液和胆汁中.屎肠球菌主要分离于重症监护室、普通外科、泌尿外科和呼吸内科,而粪肠球菌主要分离于普通外科和泌尿外科.屎肠球菌对于红霉素,莫西沙星,环丙沙星,左氧氟沙星,青霉素G,氨苄西林的耐药率高达90%以上.而粪肠球菌对于上述抗生素(除红霉素外)的耐药率均低于50%.粪肠球菌对四环素,喹努普汀/达福普汀和利福平的耐药率高于屎肠球菌.两者对于克林霉素的耐药率均高达100%.共检测出耐万古霉素的屎肠球菌两株以及耐利奈唑胺的屎肠球菌和粪肠球菌各一株.结论 老年患者中屎肠球菌对多种抗菌药物的耐药率显著高于粪肠球菌,并且已经出现了耐万古霉素和利奈唑胺的菌株,应根据药敏结果合理选用抗菌药物,提高治疗效果.
作者：张文婧；王佳贺 刊期： 2018年第12期
目的 通过髋部骨折临床特点分析,为髋部骨折的预防和治疗提供理论基础.方法 采用回顾性研究方法,收集2012年1月至2013年12月在广州中医药大学第一附属医院诊断为髋部骨折的患者268例(≥50岁)为研究对象,分股骨颈组和股骨转子间骨折组,年龄分段为5组,分析两组髋部骨折类型在不同年龄段、性别、受伤侧、合并疾病等方面分布特点.结果从50～＜90岁,总体髋部骨折数量呈增长趋势,70～＜90岁所占比例明显高于其他年龄(股骨颈骨折所占比例为61.1%,股骨转子间骨折所占比例为65.6%)(P＜0.05).其中70～＜80岁股骨颈骨折所占比例大(37.4%),80～＜90岁股骨转子间骨折所占比例大(46%).总体上发生髋部骨折的男女性别比例约为1∶2.2(P＜0.05).总体上髋部骨折在左右侧的分布是相同的(50%)(P＞0.05).结论 髋部骨折患者存在明显的性别、年龄分布差异.髋部骨折数量总体上随年龄增长而增多,女性所占比例高于男性,并且年龄与性别之间存在交互作用.受伤侧无明显差异.
作者：杜根发；林梓凌；李鹏飞；曾建春；何祥鑫；孙文涛 刊期： 2018年第12期
目的 通过对某三甲医院近5年来国家基本药物使用及不良反应发生情况进行统计分析,为促进临床优先、合理、安全使用国家基本药物提供参考.方法 利用该院信息系统( HIS)药品销售报表、该院上报不良反应监测网不良反应情况等信息,通过Excel表进行统计分析.结果 该院国家基本药物品种配备数占比每年均在50%～60%之间;销售金额占比在14%～17%之间;销售额排名前3位的化学药品分别为调节水、电解质及酸碱平衡药、血液系统用药、激素及影响内分泌药,中成药类国家基本药物以内科用药为主,其中理血剂使用金额为高;2012年度国家不良反应发生率占比高,达80%,其他年份在30%左右.结论 该院基本药物覆盖率、使用金额等与国家卫生部门要求尚有一定差距,建议该院适当加大国家基本药物特别是中成药的引进力度,加强对优先使用国家基本药物的宣传并通过适当措施促进临床合理使用国家基本药物.
作者：孟祥云 刊期： 2018年第12期
目的 研究导致类风湿关节炎患者住院费用增加的主要相关因素.方法 按入院先后选取类风湿关节炎患者43例,按出院时总费用分为:A组(＜5 000元),B组(5 000～＜7 000元)和C组(≥7 000元),比较三组关节症状、实验室指标、治疗方案、胸部高分辨CT、肺功能及合并症分布的差异.结果 A、B、C三组住院费用分别是:(4 328.4 ±627.2)元、(5 712.9 ± 406.4)元和(10 113.0 ±3 162.3)元,差异有统计学意义.关节症状、自身抗体、红细胞沉降率、双手X线积分、治疗方案在三组分布差异无统计学意义.住院天数在C组较A和B组明显增加,病程C组较A组明显延长. A、B、C三组间质性肺病(ILD)的阳性率分别为53.3%,66.7%,93.8%,C组较A和B组均明升高.异常胸部高分辨CT在C组较A组明显升高,C组有更多网状、蜂窝、条索、肺气肿、肺大疱,A和B组有更多正常、细小结节、结节、斑片、毛玻璃病变. C反应蛋白、血清铁蛋白、除ILD的呼吸系统疾病(肺部感染、肺动脉高压)在C组分布明显增加.结论 呼吸系统疾病,特别是ILD是导致住院费用增加的重要因素,提醒临床医生早期识别和处理这类并发症(合并症),以减轻患者的经济负担.
作者：蒋真；李向培；陶金辉；左婷 刊期： 2018年第12期
目的 观察自体脂肪在面部轮廓塑形中的应用效果.方法 2016年4月至2017年3月安徽维多利亚整形外科医院整形外科行面部脂肪填充塑形的患者48例,分别为额颞部、眶下区、面颊、上睑、鼻唇沟、下颌缘、下颏填充,多为多部位联合填充,行手术前后效果比较.结果 随访6～12个月,自体脂肪面部填充患者38例经一次填充,效果满意,8例经2次填充,2例经3次填充,效果满意,其中1例行玻尿酸泪沟填充1周后行自体脂肪填充额颞部,出现下睑水肿,经处理后水肿消散,后期效果满意,未出现栓塞、血肿、脂肪液化、感染、硬结等并发症.结论 选择合适的适应证患者,行自体脂肪填充可重塑面部轮廓形态,效果满意,手术创伤小,恢复快.
作者：吴丽丽；孙洋；何贤清 刊期： 2018年第12期
目的 观察视网膜中央静脉阻塞(CRVO)继发黄斑水肿患者黄斑区视网膜血流参数以及观察雷珠单抗治疗前后黄斑区视网膜血流参数的变化.方法 前瞻性对照研究.纳入2015年11月至2017年1月在襄阳市中心医院眼科就诊的CRVO继发黄斑水肿的患者33例为CRVO组,同时纳入健康人30例为对照组.所有CRVO继发黄斑水肿患者接受玻璃体腔内雷珠单抗注射治疗.用RTVue-100光学相干断层扫描血流成像技术3 mm×3 mm扫描模式测量研究对象黄斑区视网膜血管密度以及中央凹无血管区域(FAZ)面积.结果 CRVO组的黄斑区视网膜浅层血管密度与深层血管密度分别为43.03%±5.11%以及47.00%±7.54%,对照组浅层以及深层视网膜血管密度分别为63.23%±5.50%以及61.43%±7.90%,两组之间均差异有统计学意义(P＜0.001). CRVO组FAZ面积为(0.49 ±0.08) mm2,对照组为(0.28 ±0.07) mm2,CRVO组FAZ面积明显小于对照组,均差异有统计学意义(P＜0.001).球内注射雷珠单抗后,CRVO组视网膜浅层与深层血管密度以及FAZ面积均未发生明显变化.结论 相对于健康人,CRVO继发黄斑水肿的视网膜血管密度较低,FAZ面积偏大. CRVO继发黄斑水肿患者接受球内雷珠单抗治疗后,视网膜血管密度以及FAZ面积未见明显变化.
作者：许畅；黎智 刊期： 2018年第12期
目的 观察机用镍钛根管预备系统、手用不锈钢K锉分别预备根管,对比患牙根管治疗期间疼痛(EIP)发生的情况.方法 498颗患牙,采用分层随机法分成两组,观察组用Mtwo机用镍钛根管预备系统进行根管预备,对照组用Dentsply手用不锈钢K锉进行根管预备.结果 观察组EIP发生为13.25%,对照组为35.34%,两组EIP发生率差异有统计学意义(χ2＝3.302 4,P＜0.01).结论 运用Mtwo机用镍钛根管预备系统进行根管预备,EIP发生率低,患者痛苦小,省时高效.
作者：王令訚；张凤格；蔡琴；吴新；薛昌敖 刊期： 2018年第12期
目的 了解医院死亡病例的医院感染特点,探讨死亡病例发生医院感染的危险因素.方法 收集安徽省立医院2014年全年的死亡病例,进行回顾性分析,采用单因素χ2检验、多因素logistic回归分析死亡患者发生医院感染的相关危险因素.结果 住院死亡病例的医院感染发生率为25.53%,其中36例直接导致死亡.感染部位以呼吸道、血流及泌尿道为主,医院感染主要发生在干部病房及重症监护病房,标本分离菌株中非发酵菌占首位(占40.0%).单因素分析:住院天＞15 d、使用抗菌药物、抗菌药物使用＞20 d,使用导尿管、中心静脉置管、气管切开、接受放疗、使用激素、有恶性肿瘤、糖尿、病脑梗死基础疾病与这类死亡病例发生院内感染有关.多因素logistic回归:住院天数＞15 d、抗菌药物使用＞20 d、接受放疗、恶性肿瘤、糖尿病是发生院内感染的独立危险因素.结论 临床工作中需密切关注重点科室、高危人群,尤其预防呼吸道感染的发生,针对各危险因素,采取综合措施,预防医院感染的发生,改善患者预后.
作者：高丽萍；张亮；杨会志 刊期： 2018年第12期
目的 评价预防性口服布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭(PDA)的疗效与安全性.方法 选取西安高新医院新生儿科2013年3月至2016年3月收治的153例胎龄小于30周的早产儿作为研究对象,采用随机数字表法分为预防性治疗组76例和常规治疗组77例.预防性治疗组,出生后24 h内给予口服首剂布洛芬10 mg· kg-1,每隔24 h后口服第二、三剂布洛芬5 mg· kg-1.常规治疗组在出生后第3天对超声证实存在PDA的患儿给予相同剂量的布洛芬口服.出生后第3天,第7天分别行心脏超声检查,抽外周血查肾功及血常规,并监测有无不良反应,两组进行观察比较.结果 预防性治疗组在出生后第3天及出生后第7天PDA关闭率(73.7%、78.9%)均高于常规治疗组(55.8%、63.2%),差异有统计学意义(P＜0.05);预防性治疗组在出生后第3天及出生后第7天的尿素氮及肌酐水平与常规治疗组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);在近期并发症如肾功损害、尿少、坏死性小肠结肠炎、重度脑室内出血发生率方面两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 口服布洛芬能够有效关闭早产儿动脉导管,不增加近期不良反应发生率,安全性好.
作者：张小玲 刊期： 2018年第12期
目的 探讨乌司他丁联合丹参川芎嗪注射液在重症急性胰腺炎(SAP)综合治疗中的疗效和价值.方法 收集选取华北理工大学附属医院2014年1月至2016年1月收治的259例SAP患者,将单纯使用乌司他丁治疗的129例患者作为对照组,乌司他丁联合丹参川芎嗪注射液治疗的130例患者作为治疗组,将两组患者临床症状改善、血清相关炎症因子表达、并发症情况进行对比.结果 与对照组相比,治疗组的腹胀腹痛消除时间、肠鸣音恢复时间、排气恢复时间、血淀粉酶恢复正常的时间、并发症例数、住院总时间均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组SIRS积分下降明显,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组血清TNF-α炎性因子、CRP、IL-6浓度较对照组显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 乌司他丁与丹参川芎嗪注射液联合用药对于SAP患者是一种安全有效的治疗方法,能够减轻患者临床症状、抑制炎症反应、改善微循环、降低并发症的发生,且优于单一用药.
作者：张琪；王长友 刊期： 2018年第12期
目的 观察布地奈德在早产儿支气管肺发育不良(BPD)预防的作用.方法 选取2015年8月至2016年10月在安徽医科大学第一附属医院新生儿科住院治疗的极低出生体质量儿56例,胎龄＜32周,出生体质量＜1 500 g,均为需要机械通气及PS替代治疗的早产儿,采用随机数字表法分为两组,每组28例,分别为对照组:机械通气+PS治疗;观察组:机械通气+PS+布地奈德气管内滴入.观察用药前后撤机拔管时间、高流量氧气吸入时间、停氧时间、在院时间.并观察各组住院期间的不良反应:败血症、坏死性小肠结肠炎、新生儿脑白质软化、支气管肺发育不良发生率.随访两组患者在纠正胎龄为6个月,进行远期随访:肺动脉高压、动脉导管未闭、呼吸道感染、生长落后.结果 观察组与对照组比较,撤机拔管时间、高流量氧气使用持续时间、总吸氧时间值明显降低,均差异有统计学意义(P＜0.01);在院时间差异无统计学意义(P＞0.05);不良反应中, BPD的发生率观察组为0,低于对照组的5/28(P＜0.05);其他不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).远期随访指标,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 使用布地奈德能够有效降低早产、极低出生体质量儿机械通气时间和用氧时间,从而降低BPD发生率.
作者：朱克然；王琍琍；王杨；周登余；罗智花；张敏 刊期： 2018年第12期
目的 探讨围手术期限制性输液对高龄胃肠手术患者肝肾功能及预后的影响.方法 130例择期接受胃肠手术的高龄患者按照围手术期输液方式采用随机数字表法分为限制性输液组和常规输液组,各65例.比较两组液体出入量、肝肾功能变化、术后胃肠功能恢复情况及并发症发生率.结果 限制性输液组总输液量、尿量较常规输液组明显降低(P＜0.05).术后两组天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)均较术前明显升高,其中限制性输液组ALT明显高于常规输液组(P＜0.05);与常规输液组比较,限制性输液组术后首次排气、排便时间及住院时间均明显缩短(P＜0.05);限制性输液组总并发症发生率4.6%明显低于常规输液组15.4%(P＜0.05).结论 在维持循环稳定与保证器官灌注的前提下,围手术限制性输液对高龄胃肠手术患者有助于促进胃肠道功能恢复,降低术后并发症和改善预后,且未对肝肾功能造成明显不利影响.
作者：徐宙；陈勇 刊期： 2018年第12期
目的 观察根除幽门螺杆菌(HP)治疗对无症状HP感染的2型糖尿病患者血糖控制和机体微炎症反应的影响.方法选取南京市红十字医院就诊的2型糖尿病患者383例,分为无HP感染者142例,无症状HP感染未行根除HP治疗者72例,无症状HP感染并接受根除HP治疗者169例.应用胰岛素泵进行强化治疗,连续动态血糖监测系统进行监测,观察根除HP治疗对血糖控制和炎症因子超敏C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8水平的影响.结果 无症状HP感染并行根除HP治疗组,其总体血糖控制水平与未行根除HP治疗组相比,血糖水平控制好,夜间低血糖事件少,血糖达标所需的治疗时间短,胰岛素用量少,血糖波动不明显,血浆超敏C-反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α、VCAM-1水平较低.结论 根除HP治疗有助改善无症状HP感染的2型糖尿病患者血糖控制,降低机体炎症因子的水平.
作者：徐晶；王晓峰 刊期： 2018年第12期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
