何义富；罗会芹
目的 探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)在腹腔镜胆囊切除治疗胆石症中的价值.方法 回顾性分析160例胆囊结石患者的临床资料.根据术前是否行MRCP检查分为MRCP组(80例)和非MRCP组(80例).比较两组患者的术前及手术相关资料.结果 两组患者术前相关肝功能比较差异无统计学意义(P>0.05).MRCP组术前发现胆道变异6例,胆道结石5例,无漏诊结石,而非MRCP组术前未发现胆道变异及胆道结石,术中发现胆道变异3例,其中1例胆道损伤,并3例漏诊结石且再次入院治疗,两组的住院费用及住院时间的比较差异无统计学意义.结论 胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术前常规行MRCP检查有助于减少胆管结石的漏诊、胆道损伤,并不显著增加治疗费用和住院时间,能够使患者获益.
作者：冯方栋；訾雪剑；董刚 刊期： 2017年第09期
目的 研究N端脑利钠肽前体(NT-PROBNP)对患者采用机械通气及脱机治疗时机的指导意义.方法 选取使用呼吸机的肺部感染患者48例,测定患者使用呼吸机前、使用呼吸机时、成功撤机后的动脉血NT-PROBNP浓度及相对应的患者心衰分级,观察并比较患者血液中NT-PROBNP浓度的变化及心衰程度的改变.结果 患者使用呼吸机前的NT-PROBNP浓度及心衰分级小于使用呼吸机时的NT-PROBNP浓度及心衰分级 (P<0.001);成功撤机后的NT-PROBNP浓度及心衰分级小于使用呼吸机时的NT-PROBNP浓度及心衰分级 (P<0.001).结论 NT-PROBNP对肺部感染患者是否采用机械通气及脱机治疗具有指导意义.
作者：胡凌锋；刘丽 刊期： 2017年第09期
随着行人工关节置换术患者人数的增多,人工关节的感染率也随之增高.由致病细菌形成的细菌生物膜是人工关节感染的重要原因.人工关节表面形成细菌生物膜后,其对相应抗生素的耐药性会提高10~1 000倍.针对生物膜的研究越来越多,但对其所致感染的诊断至今仍然很棘手.传统常规的诊断方法 敏感性及特异性相对较低,不仅延误时机影响治疗,还会带来灾难性后果.该文主要对人工关节置换术术后关节假体感染细菌生物膜的诊断技术及方法 进行综述.
作者：孙永；周新社 刊期： 2017年第09期
目的 比较计算机辅助塑型钛网与传统手工塑型钛网修补颅骨缺损的临床效果.方法 回顾性分析行颅骨缺损修补的86例患者,其中44例为手工塑型钛网(手工塑型组),42例为计算机辅助塑型钛网(计算机辅助塑型组).对两组的临床资料进行比较分析.结果 计算机辅助塑型组手术时间明显少于手工塑型组[(82.3±7.1) min vs (126.9±9.3) min,(P<0.01)];计算机辅助塑型组钛钉使用数量明显少于手工塑型组[(8.1±1.2)个 vs (11.9±1.6)个,P<0.01];计算机辅助塑型组术后共发生并发症2例,发生率为4.8%,手工塑型组共发生并发症9例,发生率为20.5%,计算机辅助塑型组术后发生并发症明显低于手工塑型组(P<0.05);计算机辅助塑型组塑型满意度明显高于手工塑型组(97.6% vs 72.7%,P<0.01);术中出血量两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 计算机辅助塑型钛网由于术前已预塑型,缩短了手术时间,减少了术中工作量,降低了手术风险及并发症发生,提高了塑型满意度,值得临床推广.
作者：金传兵；王贵春；姚亮 刊期： 2017年第09期
目的 检测皮肌炎(DM)、多肌炎(PM)患者血清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,分析其与间质性肺疾病(ILD)的相关性,探索炎性肌病(IM)伴发ILD新的治疗靶点.方法 收集DM患者35例,其中DM-ILD组17例,DM-非ILD组18例,DM-ILD患者中急性/亚急性间质性肺炎(A/SIP)患者11例,慢性间质性肺炎(CIP)患者6例;PM组15例,其中PM-ILD组6例,PM-非ILD组9例;健康对照组10例,详细记录临床及实验室资料.采用流式CBA法检测血清中IL-6、IL-8和TNF-α的水平.分析三种血清因子与ILD的相关性.结果 (1)DM组IL-6、IL-8、TNF-α水平显著高于HC组(P<0.05);(2)PM组IL-6、IL-8、TNF-α水平显著高于HC组(P<0.05);(3)DM-ILD组IL-6、IL-8、TNF-α水平显著高于DM-非ILD组(P<0.001,<0.001,0.011);PM-ILD组与PM-非ILD组之间差异无统计学意义(P>0.05);(4)IL-6在DM-ILD组表达显著高于PM-ILD组(P=0.013),IL-8和TNF-α在两组之间差异无统计学意义(P>0.05);(5)在DM-ILD组中,IL-6、IL-8、TNF-α在A/SIP组较CIP组显著升高(P<0.05).结论 DM-ILD中IL-6 、TNF-α、IL-8水平均显著高于DM-非ILD患者;IL-6在DM-ILD患者中显著高于PM-ILD患者;IL-6可能在DM-ILD的发病过程中起到重要作用.
作者：刘瑞韬；徐晓玲；陶金辉；方璇；王钢；陈竹；厉小梅；汪国生；李向培 刊期： 2017年第09期
目的 探讨细胞自噬相关标志物LC3B和p62在人胃癌组织中的表达水平及其临床意义.方法 收集80例石蜡包埋人胃癌组织,采用免疫组织化学两步实验法检测LC3B和p62的表达状况,分析它们与胃癌患者临床病理学特征的关系.结果 胃癌组织LC3B和p62的高表达率分别为68.8%和62.5%;LC3B和p62表达状况与胃癌肿瘤大小、组织学分级、肿瘤淋巴结转移情况和临床分期均差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示:胃癌组织LC3B和p62表达水平呈显著正相关(rs=0.338,P<0.01).结论 肿瘤细胞自噬行为可能参与了人胃癌的恶性演进,LC3B和p62联合表达状况可能作为判定胃癌病情进展以及预测患者预后的潜在标志物.
作者：侯德法 刊期： 2017年第09期
目的 系统评价硫化氢对肝缺血再灌注损伤动物模型的保护作用.方法 计算机检索中国知网CNKI、万方Data、PubMed和Cochrane Library,查找硫化氢对肝缺血再灌注损伤保护作用研究的动物实验.研究者独立地按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料,然后通过Quadas质量评价标准评估纳入文献质量.采用RevMan 5.3软件进行 Meta分析.结果 终纳入 7 篇文献,包括48只大鼠.Meta 分析结果 显示:缺血组丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平高于假手术组[SMD=-5.49,95%CI为(-7.46~-3.53),P=0.001];硫化氢组ALT水平低于缺血组[SMD=-3.69,95%CI为(-5.36~-2.02),P=0.000 01];硫化氢组ALT水平高于假手术组[SMD=1.80,95%CI为(1.26~2.35),P=0.000 01],以上ALT比较均差异有统计学意义.结论 根据现有的资料显示,硫化氢对肝缺血再灌注损伤有保护作用.但受纳入研究样本量所限,该结论 尚需更多高质量实验来验证.
作者：王健欣；于海；于树娜；张明；蒋吉英 刊期： 2017年第09期
目的 通过对医疗联合体(简称医联体)利益相关者进行界定、分类,提出管理策略,为促进医联体的发展提供参考依据.方法 采用德尔菲法界定医联体利益相关者,结合米切尔法从权力性、合法性和紧迫性三个维度进行分类.结果 医联体利益相关者分为:核心利益相关者、潜在利益相关者、边缘利益相关者三类,其中核心利益相关者包括核心医院职工、成员医院职工、居民、基本医疗保险机构和卫生行政部门.结论 对医联体利益相关者进行分类并提出管理策略,有利于建立长效的利益平衡机制,促进医联体的有效运行.
作者：张年；余昌胤；陈玲丽；刘仕方；黄辉华 刊期： 2017年第09期
目的 探讨金蝉止痒胶囊联合曲安奈德益康唑乳膏治疗湿热型肛周湿疹的疗效及对患者生活质量的改善.方法 将湿热型肛周湿疹患者120例按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例.对照组采用曲安奈德益康唑乳膏治疗,早晚各1次.观察组在对照组基础上口服金蝉止痒胶囊,2~3粒/次,每天3次.两组患者连续治疗3周.比较两组临床症状评分、临床疗效及不良反应发生率,并用皮肤病生活质量指数量表(DLQI)评价两组生活质量.结果 治疗后,观察组患者的肛门瘙痒、肛周皮疹面积、皮疹形态、肛周渗液评分少于对照组(t=30.329、29.404、15.216、35.559,P<0.001).观察组总有效率为90%,高于对照组的73.33%(χ2=5.566,P=0.018).观察组患者发生恶心等不良反应的发生率为6.7%,对照组为5.0%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.152,P=0.697).治疗后1、2、3周,观察组患者的DLQI评分分别低于对照组,差异有统计学意义(t=15.688、33.044、34.771,P<0.001).结论 金蝉止痒胶囊联合曲安奈德益康唑乳膏治疗湿热型肛周湿疹可改善患者临床症状和生活质量,且安全性好.
作者：胡海平；张磊；陈喜丽；宾东华 刊期： 2017年第09期
主动脉瓣狭窄(AS)是老年人常见的瓣膜退行性改变,发病率正逐年上升.经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的临床应用为AS患者提供了一种全新的治疗方法 ,目前TAVR已经成为不能进行外科手术或具有高外科手术风险的重度AS患者的有效替代治疗方案.欧美国家开展的TAVR注册研究进一步肯定了TAVR的效果.近期一些重要的随机对照临床试验及注册研究结果 已经报道,现将近期重要的试验结果 作一综述.
作者：韦红霞 刊期： 2017年第09期
目的 探讨现行自动化调剂模式对门诊药房调剂质量控制的影响.方法 分析门诊药房2014年6-8月传统手工调剂模式与2015年同期自动化调剂模式的调配内差、患者或家属取药等候时间以及患者或家属对门诊药房的满意度,并对其进行比较.结果 在传统手工调剂模式及现行自动化调剂模式下,门诊药房的调配内差率分别为0.54‰、0.37‰,两者差异有统计学意义(χ2=8.27,P<0.05);患者或家属在两种模式下的平均取药等候时间分别为(1.29±0.19)、(1.05±0.07) min,两者差异有统计学意义(t=2.86,P<0.05);患者或家属在两种模式下的满意率分别为81.82%、90.91%,两者差异有统计学意义(χ2=8.45,P<0.05).结论 现行自动化调剂模式能够明显减少药品调配内差率,缩短患者或家属取药等候时间,提高患者或家属的满意度,提高了医院门诊药房的调剂质量.
作者：陈丽娟；朱月梅；梁茂本 刊期： 2017年第09期
对18篇全膝关节置换术(TKA)后肢体活动度相关文献进行再评价.介绍各文献对TKA术后肢体活动度的测量结果 ,发现各结果 存在矛盾,可能与结果 测量方法 、随访时间、受试者差异等原因有关.笔者认为加速度测量术是更好评价TKA术后肢体活动度的测量方法 .
作者：司誉豪；曹译文 刊期： 2017年第09期
目的 探讨2 h·d-1与4 h·d-1遮盖治疗儿童单眼轻中度屈光参差性弱视的临床效果.方法 将单眼轻中度屈光参差性弱视患儿77例,按随机数字表法分成A组和B组,年龄2.5~6岁,均门诊进行精确验光矫正配镜;A组采用矫正镜与2 h·d-1遮盖+目力训练治疗;B组采用矫正镜与4 h·d-1遮盖+目力训练治疗.比较两组在为期6个月的治疗过程中弱视眼佳矫正视力(BCVA)改善情况.结果 A组与B组在治疗1个月时弱视眼BCVA差异有统计学意义(P<0.01),而在治疗3个月时两组间弱视眼BCVA差异性缩小,但仍差异有统计学意义(P<0.05),6个月后两组弱视眼BCVA比较差异无统计学意义 (P>0.05).结论 单眼轻中度儿童屈光参差性弱视治疗早期遮盖时间越长,视力提高越快,6个月后视力提高和遮盖时间无相关性.对此类患儿短时小遮盖治疗效果肯定,依从性好.
作者：金海霞 刊期： 2017年第09期
非生物型人工肝是目前治疗肝衰竭的主要治疗方法 ,各种非生物型人工肝的联合应用模式日趋得到推崇,然而临床上对各种非生物型人工肝治疗肝衰竭疗效评价不一,该文主要阐述非生物型人工肝的作用机制、临床应用情况、优势及其局限性,同时对各种非生物型人工肝联合应用的可行性、必要性作一综述.
作者：古振涛；郑伟强 刊期： 2017年第09期
目的 探讨1%盐酸丁卡因凝胶在男性患者留置导尿术中的应用效果.方法 选取209例需留置导尿的手术患者按完全随机分组的方法 分为观察组(n=107)和对照组(n=102).观察组采用1%盐酸丁卡因凝胶作为润滑剂行导尿术,对照组采用石蜡油作为润滑剂行导尿术,比较两组患者一次留置尿管成功率、全身麻醉前(T1)和麻醉苏醒期(T2)患者的血压、心率值以及躁动、疼痛评分.结果 两组患者的一次性置管成功率均较高96.26%(103/107)、93.14%(95/102),差异无统计学意义(P>0.05);T2期观察组患者的收缩压、舒张压[(122.96±11.50)、(76.23±6.28) mmHg]显著低于对照组[(146.92±8.92)、(89.48±4.33) mmHg],差异有统计学意义(P<0.001);T2期观察组患者的躁动评分、数字分级法(NRS)评分、Wong-Baker面部表情量表法(WBFPS)评分为[(0.80±0.64)、(2.65±0.88)、(1.47±0.49) 分]与对照组评分[(1.25±1.00)、(3.82±1.18)、(2.55±0.88) 分]相比较,差异有统计学意义(P<0.001).结论 在男性患者留置导尿术前应用盐酸丁卡因凝胶润滑尿道及导尿管,效果优于用石蜡油润滑尿道及导尿管.
作者：安小芳；李小颖；王学良；王凌 刊期： 2017年第09期
目的 探讨B型利钠肽(BNP)与急性呼吸困难心力衰竭(CHF)患者分级及其与超声心动图(UCG)的关系,并且与UCG比较,探讨BNP在测定CHF方面的优势.方法 比较观察组和对照组的超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、BNP、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、糖链抗原125(CA-125)、左心功能指标值,分析CHF患者BNP和其他指标的关系.结果 (1)和对照组对比,观察组各组hs-CRP、BNP、Lp-PLA2、CA-125水平明显更高,差异有统计学意义(P<0.05).和心功能Ⅱ级对比,心功能Ⅲ级和Ⅳ级hs-CRP、IgNT-proBNP、Lp-PLA2、CA-125水平明显更高,差异有统计学意义(P<0.05).和心功能Ⅲ级对比,心功能Ⅳ级hs-CRP、BNP、Lp-PLA2、CA-125水平明显更高,差异有统计学意义(P<0.05).(2)对照组和心功能Ⅰ级组、Ⅱ级组间的左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)差异无统计学意义(P>0.05).心功能Ⅲ级和Ⅳ级组间的LVEDV、LVESV、LVEF差异无统计学意义(P>0.05).心功能Ⅱ级和Ⅲ级组间的LVEDV、LVESV、LVEF差异有统计学意义,和Ⅱ级组对比,Ⅲ级和Ⅳ级组LVEDV、LVESV明显更高,LVEF明显更低,差异有统计学意义(P<0.05).(3)根据Pearson相关分析结果 ,BNP和心功能分级(r=0.299,P<0.05)、hs-CRP(r=0.515,P<0.05)、血浆Lp-PLA2(r=0.745,P<0.05)均为显著正相关关系,和LVEDV(r=0.050,P >0.05)、LVESV(r=0.100,P >0.05)、LVEF(r=-0.009,P >0.05)差异无统计学意义.(4)BNP和LVEF的阳性预测率方面差异无统计学意义(P>0.05);BNP敏感度、阴性预测率、准确度明显高于LVEF,特异度明显低于LVEF,差异有统计学意义(P<0.05).结论 BNP能快速而有效地诊断心源性呼吸困难,能为心功能不全提供量化数据,对CHF患者有重要的预后判断意义.BNP和UCG测定左心室功能方面相比,优势更为明显.
作者：张帆；李慧；雷威 刊期： 2017年第09期
目的 探讨中小量基底节脑出血行超早期微创手术治疗的效果.方法 选取110例中小量基底节脑出血患者,采用随机数字表法将其随机分为观察组和对照组,每组55例,其中观察组采用超早期微创手术治疗,对照组采用内科保守治疗,比较两组患者治疗后1 d及3 d的血肿及水肿体积,治疗后1、2、4周的神经功能缺损情况及治疗后的日常生活能力情况.结果 术后1、2、4周观察组的脑卒中量表评分均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,观察组治疗后1 d和3 d的壳核、丘脑血肿体积和水肿体积均明显减小,组间比较差异有统计学意义(P<0.001).观察组中独立+轻度依赖的治疗有效率为81.82%,对照组为66.67%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于中小量的基底节脑出血患者应用超早期微创手术治疗,并给予及时有效的降压及脱水治疗效果较好,能够有效及时缓解患者的临床症状,缩小血肿的体积,值得推广应用.
作者：贺峰；闫昕 刊期： 2017年第09期
目的 评价不同备皮方式对开颅手术患者术后恢复情况的影响.方法 将293例开颅手术患者按抛硬币法随机分为观察组(148例)和对照组(145例),观察组使用改良备皮法,对照组使用传统备皮法,比较两组患者的术后感染发生率和患者满意度.结果 观察组术后表浅切口感染(SSI)发生率为3.38%,深部手术切口感染(DSSI)发生率为0.68%;而对照组SSI发生率为11.72%,DSSI发生率为5.51%;两组SSI和DSSI发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度评分为(2.85±1.93)分,对照组为(4.45±2.54)分,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良备皮法能提升开颅手术患者术后恢复的效果,值得临床推广.
作者：王霞；陈茂君 刊期： 2017年第09期
目的 建立快速测定人血浆利奈唑胺浓度的高效液相色谱法,并用于重症感染者的治疗药物浓度监测.方法 色谱柱为ZORBAX-SB-C18 (4.6 mm×150 mm,5 μm),流动相为乙腈-水(22∶78),流速为1.1 mL·min-1,柱温为25 ℃,检测波长为254 nm,内标为氯霉素.用该方法 检测6例重症感染者静脉滴注600 mg利奈唑胺注射液后的血浆药物浓度,测得结果 与低抑菌浓度(MIC)比较,为临床应用利奈唑胺提供指导.结果 利奈唑胺在0.25~20 mg·L-1内线性良好(r=0.999 2),低定量限为250 μg·L-1.所测6例危重患者中,有2例患者出现利奈唑胺谷浓度小于低抑菌浓度(2 mg·L-1)的情况.结论 该方法 准确可靠,操作简便,灵敏度高,可用于临床利奈唑胺血药浓度的检测,并能为制定个性化给药方案提供参考.
作者：张伦；方会慧；李兰；陈浩；黄晓晖 刊期： 2017年第09期
目的 探讨经鼻双水平正压通气(nBiPAP)应用于极低体质量早产儿呼吸暂停(AOP)的疗效及安全性.方法 选取86例极低体质量早产儿为研究对象,按随机数字表法将患儿分为经鼻持续气道正压通气(nCPAP)组和nBiPAP组,每组43例.观察患儿经治疗后的呼吸缓解情况及并发症,包括颅内出血、气胸、鼻压伤,同时比较各组的气管插管率、用氧时间、住院时间.结果 nBiPAP组呼吸暂停缓解率为53.49%,高于nCPAP组的30.23%,差异有统计学意义(χ2=4.778,P=0.029).总用氧时间、住院时间及气管插管率两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).nBiPAP组的颅内出血、支气管肺发育不良(BPD)及气胸发生率略低于nCPAP组,而鼻压伤发生率略高于nCPAP组,差异无统计学意义(P>0.05).结论 nBiPAP在治疗极低体质量AOP时具有更好的临床疗效,且安全性相当,治疗上可优先考虑.
作者：熊丽；张连红；孙婷 刊期： 2017年第09期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
