傅行弟
目的：探讨代谢综合征的高血压患者收缩压变异性、血压晨峰的临床特征，并分析其与代谢综合征的心血管危险因素之间的相关性。方法收集门诊高血压患者68例，分成合并有代谢综合征组（A 组，n ＝33）和单纯高血压组（B 组，n ＝35），对两组患者进行24 h 动态血压监测（ABPM），连续记录24 h、白天及夜间每半个小时收缩压数值，通过 SPSS 软件计算24 h、白天及夜间每半小时收缩压均值的标准差，即为24 h 收缩压变异性（24 h SBPV），白天收缩压变异性（白天 SBPV），夜间收缩压变异性（夜间 SBPV）；计算起床后2 h 内收缩压平均值与夜间睡眠时的收缩压低值（包括低值在内的1 h 的平均值）的差值即为血压晨峰值。结果通过对 A、B 两组收缩压变异性、血压晨峰值进行对比分析，了解合并代谢综合征的高血压患者收缩压变异性、血压晨峰值与单纯高血压患者的区别。同时将代谢综合征定义中包括的多个心血管危险因素与24 h SBPV，白天 SBPV，夜间 SBPV 及血压晨峰值进行相关性分析，探讨与收缩压变异性、血压晨峰相关的影响因素。结论合并有代谢综合征的高血压患者血压变异性增加。
作者：张雨；许邦龙 刊期： 2016年第08期
目的：探讨护理干预对大学生非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的实施和效果。方法选取40例大学生 NAFLD 患者，建立健康档案，饮食、运动和心理干预，健康追踪与教育，观察综合护理干预前后体质量指数（BMI）、丙氨酸转氨酶（ALT）、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）和脂肪肝程度。结果干预后 BMI、ALT、TC、TG 指标均明显改善：BIM（24．60±1．93）kg ·m －2，ALT（23．60±10．77）U·L －1，TC（4．24±0．84）mmol·L －1，TG（1．47±0．35）mmol·L －1，差异有统计学意义（P ＜0．05）；干预前后脂肪肝病变程度构成差异有统计学意义（Z ＝－6．164，P ＜0．05）。结论综合护理干预能明显降低患者的BMI、ALT、TC、TG 与肝脏影像学指标，促进疾病转归。
作者：罗扬琴；欧小凌 刊期： 2016年第08期
目的：总结胆囊癌肉瘤的临床特征及分析影响其预后的临床因素。方法以计算机自动检索结合人工手动检索的方式对 Web of Science、Pubmed、知网、万方和院内图书馆检索2015年12月前发表的有关胆囊癌肉瘤的文献资料分析，由3名研究人员对文献进行评价筛选后提取有用的临床资料以总结胆囊癌肉瘤的临床特征，应用 Log-rank 检验对患者的生存率及预后因素进行分析。结果102例患者中男33例，女69例，男∶女＝1∶2．09，年龄32～89岁，平均年龄（65．3±9．5）岁，病例分期：Ⅰ期0例，Ⅱ期29例，Ⅲ期18例，Ⅳ期26例，未知的29例，肿瘤大小为1．5～16．8 cm，平均大小为（7．32±2．17）cm；术后生存时间短者为12 d，长者为62个月，平均生存时间为（10．1±3．2）个月，其中术后1年、3年和5年生存率分别为23．53％（24／102）、17．65％（18／102）和11．76％（12／102）；应用 Log-rank 检验对患者生存率进行检验，发现国内患者术后1年、3年和5年生存期显著低于国外组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；Ⅱ期患者1年、3年和5年生存率显著高于Ⅲ期和Ⅳ期患者，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论胆囊癌肉瘤具有较高的恶性程度、经治疗后预后较差的临床特征，预后因素与肿瘤所处分期有较大关联，同时人种的不同亦会对患者生存时间有影响。
作者：陈峰；蔡莹；何前进 刊期： 2016年第08期
目的：探讨新型防痰液喷溅器在老年脑卒中气管切开未应用呼吸机患者中的疗效。方法脑卒中住院患者67例分为防喷溅组和对照组，防喷溅组34例，对照组33例，两组均按气管切开术后护理常规，在吸氧情况下，对照组采用病房常用的自制防尘、湿化罩，防喷溅组应用防痰液喷溅器，对两组患者动脉血氧饱和度（SaO2）、痰液黏稠度进行对比。结果防喷溅组在痰液黏稠度、血氧饱和度（SPO2）均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论自制防痰液喷溅器可以减少痰液喷溅，改善环境并抑制细菌传播，加强了气道湿化，提高血氧饱和度，而且使用简单，便于护理人员操作，值得临床推广应用。
作者：王燕；孙小惠；王慧慧；李茜茜；谢文卿；马延爱 刊期： 2016年第08期
目的：观察依达拉奉联合阿加曲班治疗急性脑梗死的疗效。方法将符合急性脑梗死诊断标准的患者随机双盲分为观察组（阿加曲班组）和对照组（依达拉奉组）各30例。对照组患者给予常规治疗＋依达拉奉；观察组患者给予常规治疗＋阿加曲班＋依达拉奉。两组疗程均为14 d。两组急性脑梗死患者分别于治疗前与治疗后14 d 进行临床神经功能缺损评分及疗效观察。结果观察组的临床疗效有效率（90．1％）明显高于对照组（70．0％），差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论依达拉奉与阿加曲班联合治疗急性脑梗死有协同效果。优于依达拉奉单药治疗，无明显不良反应。
作者：靳伟 刊期： 2016年第08期
目的：探讨乌体林斯治疗支气管哮喘远期效果及对机体免疫、变态反应指标的影响，以期为乌体林斯治疗支气管哮喘近、远期疗效提供可靠依据。方法选取支气管哮喘患儿104例，随机单盲取法分为观察组与对照组各52例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予乌体林斯治疗，观察两组患者治疗前后免疫指标（T 淋巴细胞及亚群：CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋；免疫蛋白：IgA、IgG、IgM、IgE）、变态反应相关指标嗜酸性粒细胞（EOS）、嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）及白细胞介素-4（IL-4）变化。治疗后随访1年，观察两组患儿复发情况。结果两组治疗前各项免疫指标及变态反应相关指标比较，差异无统计学意义，观察组治疗后 IgG、IgM、CD3＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋均高于同组治疗前及对照组同期（P ＜0．05），IgE 低于同组治疗前及对照组同期（P ＜0．05），各项变态反应相关指标均低于同组治疗前及对照组治疗后（P ＜0．05），观察组治疗8周总有效51例，总有效率98．1％，高于对照组的40例（76．9％），差异有统计学意义（P ＜0．05），随访1年观察组2例患儿复发，对照组15例复发，两组复发率比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论支气管哮喘患儿给予乌体林斯，可提高患儿免疫功能，改善变态反应，提高治疗效果，降低远期复发率，值得临床推广。
作者：王燕；李杰 刊期： 2016年第08期
目的：观察丝裂霉素 C 联合可拆除缝线在青光眼小梁切除术中的效果。方法对30例（35眼）青光眼患者进行丝裂霉素联合可拆除缝线的小梁切除术，术后随诊观察视力、眼压和滤过泡状况。结果手术后第1周眼压为（12．49±1．68） mmHg，第1个月眼压为（14．28±2．22）mmHg，第1年眼压为（17．29±2．87）mmHg 与手术前眼压相比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；术后1年功能型滤过泡35眼（82．86％）。结论丝裂霉素 C 联合可拆除缝线在小梁切除术中能有效降低眼压，减少术后并发症，提高手术成功率。
作者：杨红艳 刊期： 2016年第08期
目的：探讨急性胆囊炎性腹腔镜胆囊切除术中转开腹的危险因素。方法回顾分析507例急性胆囊炎患者的临床资料，采用单因素分析及多因素 Logistic 回归分析，探讨影响中转开腹的危险因素。结果194例患者中，29例中转开腹，中转率为14．9％；微创组与中转开腹组在手术时间、术中出血量、术后通气时间及术后住院时间方面差异有统计学意义（P ＜0．05）；单因素分析结果提示：炎症发作时间、既往腹部手术史、炎症发作次数、胆囊壁厚度、术者手术经验及白细胞计数与腹腔镜胆囊切除术中转开腹相关（P ＜0．05）；多因素分析结果提示：既往腹部手术史、胆囊壁的厚度、炎症发作次数及术者手术经验是影响微创胆囊切除手术中转开腹的独立危险因素（P ＜0．05）。结论术前正确评估腹腔镜胆囊切除术中转开腹的相关危险因素，可为外科医生术中决策提供一定的参考，并可减少手术并发症。
作者：陈大红；汪泳；王健；陈方骏；孟杰 刊期： 2016年第08期
目的：探讨依折麦布联合辛伐他汀对慢性肾炎伴高血压患者心肾保护效果。方法选取慢性肾炎伴高血压患者68例，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各34例，剔除脱落病例，观察组终纳入27例，对照组终纳入24例。对照组给予辛伐他汀20 mg·d －1口服，观察组给予辛伐他汀20 mg·d －1＋依折麦布10 mg·d －1口服，持续用药12周。随访至2015年4月，平均随访48个月，观察治疗前、治疗12周、随访末期血脂、血管内皮功能、心肾功能指标，记录低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标率、临床终点事件发生率。结果观察组治疗12周、随访末期总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、LDL-C、血清内皮素-1（EF-1）、肌酐（Scr）、24 h 蛋白定量明显低于对照组，一氧化氮（NO）、左室射血分数（LVEF）明显高于对照组（P ＜0．05）；观察组治疗后12周、随访末期 LDL-C 达标率为85．19％、74．07％均明显高于对照组的58．33％、41．67％（P ＜0．05）；观察组临床终点事件发生率较对照组降低11％，但两组组间对比差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论依折麦布联合辛伐他汀治疗慢性肾炎伴高血压降脂效果明显，可提高 LDL-C 控制率，改善血管内皮细胞，保护心肾功能。
作者：张小方；曹广海；王静 刊期： 2016年第08期
目的：研究桑叶中黄酮类成分的归经特征。方法采用有效成分的组织分布分析桑叶中黄酮类成分与归经的关系。结果芦丁和总黄酮在大鼠各组织中分布广泛，芦丁在胃中分布多，其余脏器中大部分有二次分布特点；总黄酮在肝中分布多，在大肠中分布较多。结论桑叶总黄酮的分布特征与桑叶归肝、肺经相符合。
作者：王冰；孙艳涛 刊期： 2016年第08期
目的：探讨有创颅内压监测在半球性脑肿胀合并薄层硬膜下血肿术后的应用价值。方法对56例半球性脑肿胀合并薄层硬膜下血肿术后按随机数字表法分为观察组（放置有创颅内压监测）及对照组（未放置颅内压监测），分别在预后、肾功能损害发生率方面进行对比分析。结果有创颅内压观察组预后良好率34．6％，对照组预后良好率30．0％，两组间差异无统计学意义（P ＞0．05）；观察组肾功能损害率26．9％，对照组肾功能损害率43．3％，两组间差异有统计学意义（P ＜0．05）。同时我们观察到术后颅内压持续高于25 mmHg 的患者多数预后不良。结论有创颅内压监测不能改善半球性脑肿胀合并薄层硬膜下血肿患者的预后，但可明显减少肾功能损害发生率，同时对患者预后判断有一定帮助。
作者：曹永胜；吕波；陈丹；姚亮；李亚东 刊期： 2016年第08期
目的：对比分析经乳晕径路与胸骨前径路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果。方法选择住院并接受甲状腺手术治疗的甲状腺良性肿瘤患者140例。用随机数字表法分为乳晕径路组和胸骨前径路组，每组各70例，乳晕径路组患者行经乳晕径路腔镜甲状腺手术，胸骨前径路组行经胸骨前径路腔镜甲状腺手术。比较两组患者的术中、术后情况及美容满意度。结果胸骨前径路组患者的手术时间、皮下隧道建立时间和皮瓣游离面积均小于乳晕径路组，差异有统计学意义（P＜0．05），两组患者的术中出血量比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。胸骨前径路组患者的 VAS 得分低于乳晕径路组，差异有统计学意义（P ＜0．05），两组患者的住院时间和术后并发症比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。胸骨前径路组和乳晕径路组患者对美容效果的满意度比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论经乳晕径路与胸骨前径路腔镜甲状腺手术均具有安全、美观、有效的优点，胸骨前径路手术能进一步缩短手术时间，减小对病人的创伤，值得在临床推广应用。
作者：梅俊 刊期： 2016年第08期
目的：为提高急性胃脘痛患者诊查期间的舒适度和减少药物副作用，探索缓解患者疼痛不适的中医非侵入性、非药物镇痛方法。方法将60例患者按就诊先后编号，随机数字表法分为研究组和对照组，常规盐酸山莨菪碱镇痛运用于对照组，研究组在进一步诊查前，辨证选穴，予耳穴压豆和穴位按摩等，观察0．5 h 内胃脘痛变化情况。结果两组在缓解患者急性胃脘痛和胃脘部不适方面效果相当，研究组总有效率达90．0％，高于对照组的76．6％。结论耳穴压豆联合穴位按摩，能有效缓解患者急性胃脘痛，尤其是瘀阻型，可一定程度替代常规侵入性注射的镇痛剂，提高患者的舒适度，避免了药物的副作用。
作者：徐海霞；刘妮娜；曹承楼 刊期： 2016年第08期
目的：探讨孕11～14周妊娠相关蛋白 A（PAPP-A）联合子宫动脉搏动指数（PI）预测早发型子痫前期的价值。方法选择单胎妊娠孕妇176例作为观察组，根据妊娠结局分为正常妊娠和子痫前期，对比正常妊娠孕妇和子痫前期孕妇妊娠相关蛋白 A 及子宫动脉搏动指数。另选择同期孕8～10周单胎妊娠孕妇144例作为对照组，分别计算两组孕妇血清 PAPP-A 联合子宫动脉 PI 预测子痫前期时的特异度及敏感度。结果观察组和对照组的子痫前期发生率分别为5．95％和4．35％，差异无统计学意义（P ＞0．05）；观察组和对照组中子痫前期孕妇 PAPP-A 水平均显著低于正常孕妇（P ＜0．05）；观察组和对照组中子痫前期孕妇子宫动脉（PI）均显著高于正常孕妇（P ＜0．05）；PAPP-A 联合子宫动脉 PI 检测时，对观察组孕妇的敏感度为85．34％，特异度为81．22％，对照组孕妇的敏感度为80．64％。特异度为68．18％。结论子痫前期发病前在孕8～10周、孕11～14周时孕妇血清 PAPP-A 及子宫动脉 PI 均有显著变化，但血清 PAPP-A 联合子宫动脉 PI 预测子痫前期在孕11～14周具有更高的敏感度和特异度，具有更高的预测价值。
作者：蒋艳平；王欣；王维春；王霞妹 刊期： 2016年第08期
目的：研究细胞因子信号转导抑制因子1（SOCS1）基因沉默对人口腔癌细胞化疗药物敏感性的影响及相关机制。方法Western blotting 及实时荧光定量（PCR）验证 SOCS1干扰序列沉默人口腔表皮样癌细胞（KB 细胞）株中 SOCS1的表达水平；MTT比色法分析细胞对化疗药物敏感性的变化；流式细胞术检测细胞凋亡。结果将 SOCS1干扰片段转染 KB 细胞后，SOCS1 mRNA及蛋白表达水平均明显降低。沉默 SOCS1表达后，化疗药物5-氟尿嘧啶和长春新碱对 KB 细胞的半数抑制浓度（IC50）均显著变小（P ＜0．05），SOCS1沉默还可增加长春新碱诱导的细胞凋亡（P ＜0．05），SOCS1表达抑制后 KB 细胞核转录因子-κB（NF-κB）和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）的蛋白表达水平明显降低，与对照组比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论SOCS1表达有效抑制后，人口腔癌细胞 KB 对化疗药物的敏感性增强，且促进化疗药物诱导的肿瘤细胞凋亡。
作者：夏凤君；申铁兵 刊期： 2016年第08期
目的：检测不同菌型幽门螺杆菌（Hp）感染消化性溃疡（PU）患者血清中 T 细胞亚群的变化以及白细胞介素-17（IL-17）、转化生长因子-β（TGF-β）的表达。方法按照随机数字表法选择经胃镜检查确诊的 PU 患者共88例，同期纳入30例健康体检者作为对照组；检测 Hp 感染状况并分型，检测所有研究对象外周血 T 淋巴细胞亚群活性、IL-17、TGF-β含量。结果Hp 阳性组患者 CD4＋和 IL-17水平明显高于 Hp 阴性组，而 TGF-β水平明显低于 Hp 阴性组（P ＜0．01）；Ⅱ型 Hp 组患者CD4＋和 IL-17水平明显低于Ⅰ型 Hp 组，TGF-β水平明显高于Ⅰ型 Hp 组（P ＜0．01）；在Ⅰ型 Hp 感染组，十二指肠球部溃疡（DU）患者的 CD4＋和 IL-17表达水平明显高于胃溃疡（GU）患者，而 TGF-β水平明显低于 GU 患者（P ＜0．01）；在Ⅱ型 Hp 组， CD4＋、IL-17和 TGF-β水平在 DU 与 GU 间的表达水平差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论血清 CD4＋T 细胞增高及其细胞因子 IL-17和 TGF-β的表达异常可能在 Hp 感染 PU 中发挥了重要调节作用。
作者：邓丹；李远发；陈瑞红；冯庆；彭为 刊期： 2016年第08期
目的：探讨白花丹素对人肾小球系膜细胞株 HMC 细胞增殖及转化生长因子-β1（TGF-β1）、结缔组织生长因子（CTGF）、纤维连接蛋白（FN）表达的影响。方法1～10μmol·L －1白花丹素分别处理 HMC 细胞后，MTT 法检测细胞增殖活性；RT-PCR 和细胞免疫荧光法分别检测 TGF-β1、CTGF、FN mRNA 和蛋白的表达。结果1～10μmol·L －1白花丹素作用后，HMC 细胞呈时间、浓度依赖性生长抑制，TGF-β1、CTGF、FN mRNA 和蛋白的表达下降。结论白花丹素通过降低 HMC 细胞 TGF-β1、CTGF、FN 的表达，抑制 HMC 细胞增殖。
作者：谢议凤；王站旗；苏佩玲 刊期： 2016年第08期
目的：监测、分析小儿心脏监护病房（CICU）病原菌分布特点及超广谱β-内酰胺酶阳性菌[ESBLs（＋）]的耐药状况，为指导临床合理用药提供理论依据。方法回顾性分析 CICU 分离的病原菌及耐药性。结果送检各类标本共计1192份，检测出病原菌124株（10．4％），主要来源于呼吸道（74株，59．7％），其中革兰阴性菌62株（50．0％）、革兰阳性菌50株（40．3％）、真菌12株（9．7％）。ESBLs（＋）菌共24株（19．4％），均检自肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌，对青霉素类、头孢菌素、氨曲南的耐药率高，对氨基糖苷类、喹诺酮类、碳氢霉烯类的耐药率低。结论CICU 病原菌多来源于呼吸道，ESBLs（＋）菌的检出率高、耐药严重，应加强监测病原菌分布及耐药性，指导临床合理应用抗菌药物。
作者：王保存；丁力；张峰 刊期： 2016年第08期
目的：探究与分析抑郁性神经症患者人格特点及心理护理指导。方法回顾性分析80例抑郁性神经症患者的临床资料，对该组患者艾森克个性问卷（EPQ）及症状自评量表（SCL-90）进行分析，探究其规律及相关因素，制定合理的心理护理指导。结果E 分与人际敏感、抑郁呈负相关，P 分与 SCL-90总均分、人际敏感、抑郁、偏执、精神病性呈正相关，N 分与 SCL-90总均分及各因子呈正相关，L 分与 SCL-90总均分、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神病性呈负相关（P ＜0．05）。将 EPQ 各维度作为自变量，将 SCL-90总均分及各因子作为因变量，Z ＝0．05，行多元逐步回归分析，可见 E 分进入人际敏感、抑郁方程，P 分进入 SCL-90总均分、抑郁、敌对、偏执方程，N 分进入 SCL-90总均分及躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病方程（P ＜0．05）。结论对抑郁性神经症患者制定积极有效的心理护理可促进此类疾病患者的康复，值得推广与应用。
作者：万礼艳 刊期： 2016年第08期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者脂代谢和血清促血管生成素-2（ANG-2）水平与病情严重程度的关系。方法选取慢性阻塞性肺疾病患者83例，同时选取体检的健康志愿者40例作为对照，比较不同缺氧程度、不同肺功能损害程度以及 COPD 合并肺心病患者的脂代谢指标和 ANG-2水平与健康对照间的差异；分析 COPD 患者中脂代谢指标和 ANG-2水平的相关关系。结果COPD 患者的总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）均低于健康对照组，COPD 患者的内脂素和 ANG-2均高于健康对照组，且差异有统计学差异（P ＜0．05）；COPD 患者的 TC 和 TG 水平随着缺氧程度和肺功能损害程度的增加而降低，内脂素和 ANG-2水平随着缺氧程度和肺功能损害程度的增加而升高，且差异有统计学意义（P ＜0．05）。单纯 COPD 患者的 TC 和TG 水平显著高于 COPD 合并肺心病的患者，单纯 COPD 患者的内脂素和 ANG-2水平显著低于 COPD 合并肺心病的患者，且差异有统计学意义（P ＜0．05）。COPD 患者的 TC（r ＝－0．258，P ＝0．004）和 TG（r ＝－0．240，P ＝0．007）水平与 ANG-2水平呈负相关；COPD 患者的内脂素水平与 ANG-2水平呈正相关（r ＝0．476，P ＜0．001）。结论脂代谢水平和 ANG-2水平随着 COPD患者的缺氧程度和肺功能损害程度而变化，且脂代谢水平和 ANG-2水平密切相关。
作者：徐晓鸿 刊期： 2016年第08期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
