罗志红；杨斌
目的：探讨循环无细胞 DNA（cfDNA）在肝细胞癌（HCC）中检测的价值及其与甲胎蛋白（AFP）、a-L-岩藻糖苷酶（AFU）联合检测的临床诊断价值。方法收集39例 HCC 患者血清以及45例正常对照血清，采用分支 DNA（branched DNA，bDNA）技术检测血清中 cfDNA 的浓度，同时采用化学发光法检测血清中 AFP 的浓度，比色法测定血清 AFU 的活性，并讨论这三种生物标志物联合检测的意义。结果39例 HCC 患者血清中有22例 cfDNA 含量增高，45例正常对照血清中有2例 cfDNA 含量增高，HCC 患者血清 cfDNA 阳性表达率均显著高于正常对照者（P ＜0．05）；cfDNA 与 AFP、AFU 的一项或者两项联合检测敏感性分别为71．8％、87．2％、89．7％，明显高于单独一项检测敏感性分别为56．4％、53．8％、66．7％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。经相关性分析，cfDNA、AFP 与 AFU 这三种生物标志物均无相关性。结论定量分析 cfDNA 的方法用于 HCC 的检测是一种敏感、有效的方法，与 AFP、AFU 联合检测可以大大提高 HCC 的临床诊断。
作者：陈恳；丁益宏；朱郁飞；魏群；李峰；张弘 刊期： 2016年第09期
胰高血糖素样肽-1（GLP-1）是肠道因进食而分泌的一类促胰岛素分泌肽，主要通过作用于 GLP-1受体，激活多种信号通路而对神经系统发挥影响，主要包括加快神经传导速度，增加神经轴突的数量，为神经细胞直接提供营养因子，抑制神经细胞凋亡，拮抗氧化应激等作用。GLP-1及其受体激动剂可通过多种不同的途径改善糖尿病周围神经病变的症状，为糖尿病周围神经病变的治疗提供新的方法。
作者：万丽娟；陈明卫 刊期： 2016年第09期
作者： 刊期： 2016年第09期
目的：探讨三镜联合术联合舒肝宁注射液治疗梗阻性化脓性胆管炎的疗效及对血清和胆汁中肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6和 IL-10水平的影响。方法收集92例急性梗阻性化脓性胆管炎患者，根据随机数字表法分为治疗组（46例）和对照组（46例）；所有患者给予禁饮食等常规干预；对照组应用十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜行胆囊切除及胆道探查术；治疗组：在对照组基础上于术后1 d 应用舒肝宁注射液治疗，1次／d，连续治疗1周。比较两组直接胆红素（DBIL）、谷丙转氨酶（ALT）及胆碱酯酶（CHE）水平；对所有患者随访12个月，比较两组并发症发生率；检测两组血清和胆汁中 TNF-α、IL-6和IL-10水平。结果治疗组血清 DBIL 和 ALT 水平明显低于对照组，CHE 明显高于对照组（P ＜0．01）；随访1年后，治疗组患者未见结石残留等并发症，对照组患者并发症发生率为13．04％，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；术后5 d，治疗组患者血清和胆汁中 TNF-α和 IL-6水平均明显低于对照组，IL-10水平明显高于对照组（P ＜0．01）。结论三镜联合术联合舒肝宁注射液治疗梗阻性化脓性胆管炎的疗效明显，且可降低并发症发生率，抑制血清和胆汁中 TNF-α和 IL-6水平及上调 IL-10水平可能与上述疗效有关。
作者：秦禄武；何龙海 刊期： 2016年第09期
目的：观察醋酸甲地孕酮预防消化道肿瘤患者化疗相关消化道反应的临床意义。方法选取68例消化道肿瘤患者作为研究对象，将其随机数字表法分为对照组和实验组各34例。其中对照组行常规化疗，实验组在进行化疗同时予以醋酸甲地孕酮口服治疗。观察比较两组患者治疗后的食欲、Karnofsky 评分（KPS）、不良反应等。结果实验组患者的食欲增加、KPS 评分改善、体重增加等情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；对照组患者的骨髓抑制发生率、消化道不良反应发生率均明显高于实验组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论醋酸甲地孕酮可以预防消化道肿瘤患者化疗的相关毒副反应，提高治疗依从性，改善患者生存质量。
作者：黄孟芹；孔凡良；胡丽霞；李成发 刊期： 2016年第09期
目的：探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）、加压滑动鹅头钉（DHS）和股骨近端锁定加压钢板（PFLP）治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析130例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料，根据手术方式的不同分为三组：PFNA 组45例，DHS 组50例，PFLP 组35例，分别观察手术切口，手术时间，术中出血量，术后并发症发生率，术后髋关节功能恢复情况，术后骨折愈合时间等。结果PFNA 组在手术切口，手术时间，术中出血量，术后髋关节功能恢复情况方面，与 DHS 和 PFLP 组比较差异有统计学意义（P ＜0．05），在骨折愈合时间方面比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。术后随访过程中，PFNA 组无一例并发症，DHS 组有一例螺钉退钉，PFLP 组有一例钢板断裂。结论PFNA 在治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者方面明显优于 DHS 和 PFLP 组，在临床治疗中值得广泛推广。
作者：华荣；顾军；倪英杰；徐宏亮；孙建飞；惠利民 刊期： 2016年第09期
深化本科人才培养模式改革，构建创新型人才培养体系，提高高等教育质量，是国家教育规划纲要对高等教育提出的要求。本文以本科生早期接触科研导师制为切入点，以建立创新型药学人才培养模式等为主要研究方向，探索培养模式的创新，着力构建多样化的高等学校创新人才培养体系，探寻适合目前中国国情的药学创新人才培养之路。
作者：张磊；刘昌伟 刊期： 2016年第09期
目的：对比研究俯卧位与改良平卧截石位下经皮肾镜术治疗肾结石时患者血流动力学及疗效。方法选取收住的肾结石患者60例，随机数字表法分为改良平卧位组与俯卧位组各30例，分别在改良平卧位、俯卧位下手术，观察疗效，患者麻醉前30 min（T0）、麻醉成功后（T1）、术中30 min（T2）、拔管时（T3）等不同时点时心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度（SpO2）变化。结果两组手术时间、术中出血量及术后住院时间比较差异无统计学意义（P ＞0．05），改良平卧位组、俯卧位组结石清除率分别为86．67％、90．00％，比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；两组患者 T0、T1、T2、T3等不同时点时心率、收缩压、舒张压、SpO2比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；两组高危患者 T0时心率、收缩压、舒张压、SpO2比较差异无统计学意义（P ＞0．05）， T1、T2、T3时心率、收缩压、舒张压两组高危患者比较差异有统计学意义（P ＜0．05），T1、T2、T3时 SpO2两组高危患者比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论俯卧位与改良平卧截石位下经皮肾镜术治疗肾结石时疗效及血流动力学均无明显差别，但是高危患者采用改良平卧截石位下手术术中及拔管时血流动力学相对影响较小。
作者：李锋；王飞 刊期： 2016年第09期
目的：探讨高压氧综合疗法治疗突发性聋的临床效果，进一步规范临床治疗方案。方法选取突发性聋患者共83例进行观察，随机原则分为观察组（42例）和对照组（41例），对照组实施常规药物治疗、观察组行高压氧联合药物综合治疗。对比两组听力变化情况，评定临床疗效。结果观察组在治疗2疗程后，其低频听力较对照组提升更多（P ＜0．05）；4疗程后，观察组低频、高频听力均较对照组提升更高（P ＜0．05）；观察组与对照组治疗总有效率分别为77．41％和53．33％，观察组高于对照组（P ＜0．05）；病程早期患者的总有效率较同组其他病程的总有效率更高，且高于同病程对照组（P ＜0．05）。结论高压氧综合疗法对突发性聋患者的听力有明显改善作用，疗效显著，且发病早期治疗效果更好。
作者：李永利 刊期： 2016年第09期
目的：探讨在脊柱外科腰椎间盘突出症“一病一品”临床实践效果。方法选取腰椎间盘突出症手术患者80例，随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例，对照组常规护理，观察组在常规护理基础上实施“一病一品”护理，比较两组干预效果。结果观察组 Oswestry 功能障碍指数问卷表（ODI）低于对照组（P ＜0．05）；观察组患者 SF-36量表得分高于对照组（P＜0．05），；观察组患者术后感染、深静脉血栓、脑脊液漏、神经根粘连并发症低于对照组（P ＜0．05）；观察组患者护理满意度得分99．8分高于对照组得分95．5分。结论腰椎间盘突出症手术患者实施“一病一品”护理降低患者功能障碍，减少术后并发症，提高患者生活质量和护理满意度，值得在临床推广运用。
作者：陈晓菊 刊期： 2016年第09期
目的：探讨康复护理对脑梗死后认知功能障碍及日常生活能力的影响及意义。方法将90例脑梗死后发生认知功能障碍的患者依随机数字表法分为观察组（45例）与对照组（45例）。对照组和观察组均实施常规的护理治疗措施，此外，对观察组实施早期的康复护理措施。疗程为1个月，比较两组患者的认知功能障碍及日常生活能力的情况。结果试验1个月后，观察组有效率为78％，对照组有效率为31％，两组的临床疗效差异有统计学意义（χ2＝19．929，P ＜0．001）。观察组的简易智能精神状态检查量表（MMSE）、韦氏成人记忆量表（WMS）和日常生活功能量表（ADL）评分明显增高，两组 MMSE（t ＝3．226，P ＝0．002）、WMS（t ＝3．394，P ＝0．001）、ADL（t ＝7．221，P ＜0．001）得分均差异有统计学意义。结论早期康复护理干预对脑梗死患者具有良好的临床疗效，可以显著改善患者认知功能及日常生活能力。
作者：兰恒群 刊期： 2016年第09期
目的：探讨各种先天和后天患者牙颌面畸形的诊断和正颌外科治疗方法。方法利用影像学和模型外科技术，对牙颌面畸形分类诊断，选择正颌外科技术进行手术修复，恢复正常牙颌面关系和面部外形。结果分析牙颌面畸形患者的影像学资料，明确诊断畸形类型，通过模型外科设计手术方案，进行正颌外科技术治疗，对比手术前后效果，手术安全，达到预期效果。结论正颌和牵张成骨技术对牙颌面畸形的治疗十分有效。
作者：王恩群；胡红胜；张春霞；林佳佳；任伟；廉攀峰 刊期： 2016年第09期
目的：建立肾性贫血治疗方案评价标准，促进肾性贫血治疗方案的规范化。方法依据国内外肾性贫血治疗相关指南、参考文献及药品说明书建立肾性贫血治疗方案评价标准。回顾性对某三甲医院一年期间420例患者肾性贫血治疗方案进行评价，并对其评价结果进行分析。结果建立的肾性贫血治疗方案评价标准中包含重组人促红细胞生成素、铁剂、叶酸及维生素 B12使用的合理情况和不合理情况。420例患者肾性贫血治疗方案合理率为36．19％，重组人促红细胞生成素的合理使用率高。结论建立的肾性贫血治疗方案评价标准具有针对性强、评价内容明确、干预方便等优点，可以规范肾性贫血的治疗方案。
作者：张圣雨；王霞；江洁龙；姜玲 刊期： 2016年第09期
目的：探讨不同浓度瑞芬太尼对新生大鼠海马区神经干细胞凋亡及细胞内钙浓度的影响。方法采用已建立的新生SD 大鼠海马区神经干细胞单细胞克隆系细胞株，将5×108个·L －1活细胞的密度均匀地接种到的12孔培养板中，每孔加入1 mL 含有10％胎牛血清的 DMEM／F12的培养基，放入温度37℃、5％浓度 CO2培养箱中孵育24 h，镜下观察细胞球贴壁后，每孔分别加入生理盐水或不同浓度的瑞芬太尼（R），分为以下4组：（1）对照组，每孔加入生理盐水；（2）低浓度组，每孔加入瑞芬太尼5μg·L －1，即 R5组；（3）中浓度组，每孔加入瑞芬太尼10μg·L －1，即 R10组；（4）高浓度组，每孔加入瑞芬太尼20μg ·L －1，即 R20组。每组重复4次。加药后培养300、600、900 s 用激光扫描共聚焦显微镜（LSCM）检测各组神经干细胞内游离钙浓度的动态变化，24 h 后流式细胞仪检测各组神经干细胞的凋亡情况。结果（1）各组细胞内钙浓度变化情况：与对照组比较，R5组细胞内钙浓度差异无统计学意义（P ＞0．05）；R10、R20组细胞内钙浓度明显升高（其中 R10组 P ＜0．05，R20组 P ＜0．01）。（2）各组神经干细胞凋亡变化情况：与对照组比较，R5组神经干细胞凋亡差异无统计学意义（P ＞0．05）；R10、R20组神经干细胞凋亡明显升高（其中 R10组 P ＜0．05，R20组 P ＜0．01）。结论低浓度的临床有效血药浓度的瑞芬太尼对新生大鼠海马区神经干细胞内钙浓度、细胞凋亡没有影响，中高浓度的临床有效血药浓度的瑞芬太尼应用使细胞内钙浓度显著升高，从而诱发细胞大量凋亡。
作者：昌睿杰；姚雪芹；蒙臣；陆江；李清 刊期： 2016年第09期
目的：探讨早期康复训练对高血压脑出血术后患者偏瘫肢体功能恢复和日常生活活动（ADL）能力的影响。方法选择2012年7月至2013年6月收住入院的高血压脑出血术后患者30例作为对照组，将2013年7月至2014年6月收住入院的高血压脑出血术后患者30例作为观察组。对照组予以常规治疗和护理，观察组除常规治疗和护理外，待病情稳定即开始早期的康复训练；3周后，比较两组肢体运动功能（Fugl －Meyer 运动功能量表）和 ADL 能力（Barthel 指数）情况。结果观察组肢体运动功能评分和日常生活活动能力明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论早期康复训练能提高患者的偏瘫肢体运动能力，进一步改善高血压脑出血术后患者日常生活活动能力，为脑出血术后早期临床康复的开展提供重要的依据。
作者：王天舒；谢玉环；相艳艳；钱卫南；高晓平 刊期： 2016年第09期
目的：探讨在无痛人流手术中，应用卡前列甲酯栓（卡孕栓）对女性宫颈软化、子宫收缩、手术时间、出血的影响。方法将自愿实施无痛人流妊娠患者分为两组，观察组961例，术前30 min 和术后阴道放置卡孕栓各0．5 mg，静脉注射麻醉药0．2 g 丙泊酚；对照组221例，未予卡孕栓，经静脉注射麻醉药0．2 g 丙泊酚，比较两组的宫颈软化程度、子宫收缩、手术时间、术中和术后出血、并发症和残留率等情况。结果观察组中885例（92．09％）宫颈口可以通过6号扩张棒在宫内操作，对照组仅69例（31．22％），观察组手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间和残留率分别为（4．96±0．89）min、（14．86±6．83）mL、（6．04±1．27）d、12例（1．25％），对照组分别为（8．65±1．92）min、（20．34±8．62）mL、（9．37±1．82）d、11例（4．98％），与对照组比较，均差异有统计学意义（P ＜0．05或 P ＜0．01）。结论无痛人流术，术前使用卡孕栓可使术中子宫收缩良好，手术出血时间和出血量减少，降低了手术风险术后残留率，值得在临床中推广应用。
作者：樊迎庆 刊期： 2016年第09期
目的：探讨肠源性间质瘤的临床特征及伊马替尼治疗的疗效和预后因素。方法回顾性分析肠源间质瘤85例，根据原发部位将全组病例分为十二指肠组12例，小肠组64例，结直肠组9例。均行起始剂量400 mg·d －1的甲磺酸伊马替尼口服治疗。客观疗效用 Logistic 回归分析，生存分析用 Kaplan －Meier 法，预后多因素分析用 Cox 回归模型。结果患者的性别、年龄和 ECOG 评分等因素对三组基线水平的影响差异无统计学意义。全组中共75例可评价疗效，其中 CR 10例（13．3％）、PR 44例（58．7％）、SD 16例（21．3％）、PD 5例（6．7％），RR 为72．0％，DCR 为90．3％。三组 RR 和 DCR 的差异无统计学意义。Logistic 回归分析显示患者性别差异能够影响伊马替尼的疗效，女性患者应用伊马替尼能够取得更好的临床效果。全组患者的中位 PFS 为51．5个月，中位 OS 为62．0个月。1、2、3、5年生存率分别为93．8％、83．4％、79．2％和54．1％。十二指肠组、小肠组和结直肠组的中位 PFS 分别为23．0、51．5和58．5个月，中位 OS 分别为59．5、63．5和62．5个月。十二指肠组的PFS 显著低于其余两组（P ＝0．034），但三组的 OS 差异无统计学意义（P ＝0．643）。肿瘤来源于十二指肠、肝转移、年龄＜65岁和获 RR 是影响 PFS 的独立因素；单纯肝转移是影响 OS 的独立因素。三组患者接受伊马替尼治疗后出现的主要不良反应主要为水肿、白细胞减少、腹泻、皮肤反应等。不良反应多为1～2级，3～4级少见，患者耐受性良好。各组不良反应仅呕吐和肾功能存在差异，其他均差异无统计学意义。结论接受伊马替尼治疗可显著改善晚期肠源 GIST 患者的 OS 和PFS，十二指肠来源 GIST 的 PFS 明显低于小肠和结直肠来源 GIST，肿瘤的原发部位、年龄和是否肝转移是影响患者生存的主要因素。
作者：李烦繁；胡雪阳 刊期： 2016年第09期
目的：探讨儿科门诊急性上呼吸道感染患儿合理使用抗菌药物的干预措施，促进临床合理用药。方法参照 WHO／IN-RUD（合理用药国际网络）选择性用药指标调研方法（SDUIS）设置调研指标，对干预前后的处方用药合理性进行点评，并进行干预效果分析。结果总体干预效果明显。干预前平均用药品种数为2．65种，较干预后平均用药品种数为1．2种，下降显著；注射剂使用百分率为27．13％，较干预后注射剂使用百分率为16．15％，下降显著（χ2＝5．19，P ＜0．05）；就诊使用抗菌药物百分率和抗菌药物费用占处方总费用百分率无明显变化。结论采取监测－培训－计划（MTP）模式干预和评价方法可明显降低儿科门诊急性上呼吸道感染处方注射剂使用百分率等指标，提高合理用药水平。
作者：谢永忠 刊期： 2016年第09期
目的：探讨不同剂量舒芬太尼联合氟比洛酚酯对妇产科手术患者术后镇痛的效果及并发症的影响。方法选取行妇产科手术的80例患者，根据抽签法随机分为4组：A 组（舒芬太尼150μg），B 组（舒芬太尼50μg ＋氟比洛酚酯200 mg），C 组（舒芬太尼100μg ＋氟比洛酚酯200 mg），D 组（舒芬太尼150μg ＋氟比洛酚酯200 mg），每组各20例，对比分析各组患者术后2、6、12、24、48 h 视觉模拟评分（VAS）、Ramasy 镇静评分及不良反应。结果C 组、D 组术后2、6、12、24、48 h VAS 评分低于A 组、B 组（P ＜0．01）。B 组、C 组术后2、6、12、24、48 h Ramasy 镇静评分低于 A 组、D 组（P ＜0．01）。A 组、D 组术后恶心呕吐发生率高于 B、C 组（P ＜0．01），D 组呼吸抑制、躁动发生率高于 A、B、C 组（P ＜0．01），四组嗜睡、皮肤瘙痒发生率比较无统计学差异（P ＞0．05）。结论舒芬太尼100μg 联合氟比洛酚酯200 mg 行自控静脉镇痛可为妇产科手术患者术后提供良好的镇痛镇静效果，患者不良反应率低，安全有效，值得临床推广应用。
作者：王红仙；陈陈；胡月霞；程高 刊期： 2016年第09期
目的：通过分析比较安徽、湖南、广东、广西及江苏等五个产地薄荷饮片挥发油含量和化学成分，为薄荷饮片的质量控制及临床应用提供参考。方法采用水蒸气蒸馏法对不同产地薄荷饮片挥发油进行提取，利用气相色谱－质谱联用技术（GC－MS）对其中的挥发性成分进行分离鉴定，并采用面积归一化法计算各成分的相对含量。结果5个产地薄荷饮片中挥发油提取量存在明显差异，安徽产挥发油含量高，广西产挥发油含量低。5个产地挥发油中共计检出49种化学成分，其中16种为共有成分，11种为产地特有成分。在16种共有成分中，薄荷醇、薄荷酮、胡薄荷酮及乙酸薄荷酯是4种主要成分，其相对含量之和介于51．51％～81．73％之间，存在一定的地域差异。结论不同产地薄荷饮片挥发油主要成分含量存在的地域性差异，在一定程度上折射出目前中药市场薄荷饮片质量良莠不齐的现状，需引起足够重视。
作者：迟玉广；李中阳；黄爱华；肖凤霞；刘国光；江斯伟 刊期： 2016年第09期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
