张磊；刘昌伟
目的：探讨长期口服奥卡西平（OXC）抗癫痫治疗对癫痫患儿骨代谢的影响，为临床用药提供指导。方法设对照组41例，为健康儿童；选择单独服用 OXC 的41例癫痫患儿作为观察组，记录服用 OXC6个月前后癫痫患儿及同期对照组骨代谢生化指标：如血钙（Ca2＋）、血磷（P3＋）、1，25-（OH）2 Vit D3、甲状旁腺素（PTH）、骨特异性碱性磷酸酶（BALP）、骨钙素（BGP）、降钙素（CT）和尿脱氧吡啶啉（DPD），尿肌酐（Cre）。结果单独应用 OXC 抗癫痫治疗6个月后，观察组1，25-（OH）2 VitD3水平（23．53±3．67）低于对照组（26．11±3．92），差异有统计学意义（t ＝3．08，P ＜0．05）；观察组血清 BALP 水平（18．74±4．02）低于对照组（22．97±6．31），差异有统计学意义（t ＝3．62，P ＜0．05）；观察组血清 BGP 水平（5．81±1．02）低于对照组（6．51±1．98），差异有统计学意义（t ＝2．01，P ＜0．05），观察组尿液中 DPD／Cre 水平（25．33±8．33）高于对照组（21．01±9．52），差异有统计学意义（t ＝2．19，P ＜0．05）；两组间血钙（Ca2＋）、血磷（P3＋）、甲状旁腺素（PTH）、降钙素（CT）水平差异无统计学意义。结论长期服用奥卡西平可致骨代谢异常，增加了骨吸收降低了骨形成，临床使用时应注意其不良反应。
作者：罗志红；杨斌 刊期： 2016年第09期
目的：探讨不同浓度瑞芬太尼对新生大鼠海马区神经干细胞凋亡及细胞内钙浓度的影响。方法采用已建立的新生SD 大鼠海马区神经干细胞单细胞克隆系细胞株，将5×108个·L －1活细胞的密度均匀地接种到的12孔培养板中，每孔加入1 mL 含有10％胎牛血清的 DMEM／F12的培养基，放入温度37℃、5％浓度 CO2培养箱中孵育24 h，镜下观察细胞球贴壁后，每孔分别加入生理盐水或不同浓度的瑞芬太尼（R），分为以下4组：（1）对照组，每孔加入生理盐水；（2）低浓度组，每孔加入瑞芬太尼5μg·L －1，即 R5组；（3）中浓度组，每孔加入瑞芬太尼10μg·L －1，即 R10组；（4）高浓度组，每孔加入瑞芬太尼20μg ·L －1，即 R20组。每组重复4次。加药后培养300、600、900 s 用激光扫描共聚焦显微镜（LSCM）检测各组神经干细胞内游离钙浓度的动态变化，24 h 后流式细胞仪检测各组神经干细胞的凋亡情况。结果（1）各组细胞内钙浓度变化情况：与对照组比较，R5组细胞内钙浓度差异无统计学意义（P ＞0．05）；R10、R20组细胞内钙浓度明显升高（其中 R10组 P ＜0．05，R20组 P ＜0．01）。（2）各组神经干细胞凋亡变化情况：与对照组比较，R5组神经干细胞凋亡差异无统计学意义（P ＞0．05）；R10、R20组神经干细胞凋亡明显升高（其中 R10组 P ＜0．05，R20组 P ＜0．01）。结论低浓度的临床有效血药浓度的瑞芬太尼对新生大鼠海马区神经干细胞内钙浓度、细胞凋亡没有影响，中高浓度的临床有效血药浓度的瑞芬太尼应用使细胞内钙浓度显著升高，从而诱发细胞大量凋亡。
作者：昌睿杰；姚雪芹；蒙臣；陆江；李清 刊期： 2016年第09期
目的：对比研究俯卧位与改良平卧截石位下经皮肾镜术治疗肾结石时患者血流动力学及疗效。方法选取收住的肾结石患者60例，随机数字表法分为改良平卧位组与俯卧位组各30例，分别在改良平卧位、俯卧位下手术，观察疗效，患者麻醉前30 min（T0）、麻醉成功后（T1）、术中30 min（T2）、拔管时（T3）等不同时点时心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度（SpO2）变化。结果两组手术时间、术中出血量及术后住院时间比较差异无统计学意义（P ＞0．05），改良平卧位组、俯卧位组结石清除率分别为86．67％、90．00％，比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；两组患者 T0、T1、T2、T3等不同时点时心率、收缩压、舒张压、SpO2比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；两组高危患者 T0时心率、收缩压、舒张压、SpO2比较差异无统计学意义（P ＞0．05）， T1、T2、T3时心率、收缩压、舒张压两组高危患者比较差异有统计学意义（P ＜0．05），T1、T2、T3时 SpO2两组高危患者比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论俯卧位与改良平卧截石位下经皮肾镜术治疗肾结石时疗效及血流动力学均无明显差别，但是高危患者采用改良平卧截石位下手术术中及拔管时血流动力学相对影响较小。
作者：李锋；王飞 刊期： 2016年第09期
作者： 刊期： 2016年第09期
目的：探讨循环无细胞 DNA（cfDNA）在肝细胞癌（HCC）中检测的价值及其与甲胎蛋白（AFP）、a-L-岩藻糖苷酶（AFU）联合检测的临床诊断价值。方法收集39例 HCC 患者血清以及45例正常对照血清，采用分支 DNA（branched DNA，bDNA）技术检测血清中 cfDNA 的浓度，同时采用化学发光法检测血清中 AFP 的浓度，比色法测定血清 AFU 的活性，并讨论这三种生物标志物联合检测的意义。结果39例 HCC 患者血清中有22例 cfDNA 含量增高，45例正常对照血清中有2例 cfDNA 含量增高，HCC 患者血清 cfDNA 阳性表达率均显著高于正常对照者（P ＜0．05）；cfDNA 与 AFP、AFU 的一项或者两项联合检测敏感性分别为71．8％、87．2％、89．7％，明显高于单独一项检测敏感性分别为56．4％、53．8％、66．7％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。经相关性分析，cfDNA、AFP 与 AFU 这三种生物标志物均无相关性。结论定量分析 cfDNA 的方法用于 HCC 的检测是一种敏感、有效的方法，与 AFP、AFU 联合检测可以大大提高 HCC 的临床诊断。
作者：陈恳；丁益宏；朱郁飞；魏群；李峰；张弘 刊期： 2016年第09期
目的：探讨康复护理对脑梗死后认知功能障碍及日常生活能力的影响及意义。方法将90例脑梗死后发生认知功能障碍的患者依随机数字表法分为观察组（45例）与对照组（45例）。对照组和观察组均实施常规的护理治疗措施，此外，对观察组实施早期的康复护理措施。疗程为1个月，比较两组患者的认知功能障碍及日常生活能力的情况。结果试验1个月后，观察组有效率为78％，对照组有效率为31％，两组的临床疗效差异有统计学意义（χ2＝19．929，P ＜0．001）。观察组的简易智能精神状态检查量表（MMSE）、韦氏成人记忆量表（WMS）和日常生活功能量表（ADL）评分明显增高，两组 MMSE（t ＝3．226，P ＝0．002）、WMS（t ＝3．394，P ＝0．001）、ADL（t ＝7．221，P ＜0．001）得分均差异有统计学意义。结论早期康复护理干预对脑梗死患者具有良好的临床疗效，可以显著改善患者认知功能及日常生活能力。
作者：兰恒群 刊期： 2016年第09期
利用 PDCA 质量管理工具，针对药学实验性专题实习的特点和需求，探讨药学专题实习带教模式，使带教管理工作持续改进，提高药学实验性专题实习带教质量。
作者：童彤；朱妍妍；唐丽琴 刊期： 2016年第09期
目的：探讨分层次护理管理在高血压合并心脑血管危险因素患者中的临床应用。方法选择300例高血压合并心脑血管危险因素患者，将2013年1月至2013年12月收治的患者为对照组，对照组采用常规护理管理模式，2014年1月至2014年12月收治的患者为观察组，观察组采用分层次护理管理模式，观察患者血压达标率、合并心脑血管危险因素情况、一年内再住院率及心脑血管并发症发生情况。结果观察组患者血压达标率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．01）；观察组患者心脑血管危险因素吸烟、超重及肥胖、高钠盐饮食明显少于对照组，血脂达标率及糖耐量达标率高于对照组，一年内再住院率及心脑血管并发症发生率均明显少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论实施分层次护理管理可帮助患者减少心脑血管危险因素，从而减少并发症的发生、改善预后。
作者：周立恒；张丽群；李阳 刊期： 2016年第09期
目的：探讨高压氧综合疗法治疗突发性聋的临床效果，进一步规范临床治疗方案。方法选取突发性聋患者共83例进行观察，随机原则分为观察组（42例）和对照组（41例），对照组实施常规药物治疗、观察组行高压氧联合药物综合治疗。对比两组听力变化情况，评定临床疗效。结果观察组在治疗2疗程后，其低频听力较对照组提升更多（P ＜0．05）；4疗程后，观察组低频、高频听力均较对照组提升更高（P ＜0．05）；观察组与对照组治疗总有效率分别为77．41％和53．33％，观察组高于对照组（P ＜0．05）；病程早期患者的总有效率较同组其他病程的总有效率更高，且高于同病程对照组（P ＜0．05）。结论高压氧综合疗法对突发性聋患者的听力有明显改善作用，疗效显著，且发病早期治疗效果更好。
作者：李永利 刊期： 2016年第09期
目的：探讨早期康复训练对高血压脑出血术后患者偏瘫肢体功能恢复和日常生活活动（ADL）能力的影响。方法选择2012年7月至2013年6月收住入院的高血压脑出血术后患者30例作为对照组，将2013年7月至2014年6月收住入院的高血压脑出血术后患者30例作为观察组。对照组予以常规治疗和护理，观察组除常规治疗和护理外，待病情稳定即开始早期的康复训练；3周后，比较两组肢体运动功能（Fugl －Meyer 运动功能量表）和 ADL 能力（Barthel 指数）情况。结果观察组肢体运动功能评分和日常生活活动能力明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论早期康复训练能提高患者的偏瘫肢体运动能力，进一步改善高血压脑出血术后患者日常生活活动能力，为脑出血术后早期临床康复的开展提供重要的依据。
作者：王天舒；谢玉环；相艳艳；钱卫南；高晓平 刊期： 2016年第09期
深化本科人才培养模式改革，构建创新型人才培养体系，提高高等教育质量，是国家教育规划纲要对高等教育提出的要求。本文以本科生早期接触科研导师制为切入点，以建立创新型药学人才培养模式等为主要研究方向，探索培养模式的创新，着力构建多样化的高等学校创新人才培养体系，探寻适合目前中国国情的药学创新人才培养之路。
作者：张磊；刘昌伟 刊期： 2016年第09期
目的：观察四逆汤口服联合尿激酶溶栓治疗对改善急性 ST 段抬高型心肌梗死患者缺血再灌注损伤的效果。方法急性 ST 段抬高型心肌梗死患者83例，随机双盲法将所有患者分为观察组42例和对照组41例。对照组患者给予尿激酶溶栓治疗，观察组给予口服四逆汤和尿激酶溶栓联合治疗。分析治疗前后两组患者心肌损伤标记物血浆心肌肌钙蛋白 T（cTnT）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和超氧化物歧化酶（SOD）的水平、患者 ST 段抬高总和回落百分比、治疗后总有效率、血管再通率和治疗后不良事件发生情况。结果（1）治疗后观察组 cTnT 和 LDH 水平分别为[（0．81±0．09）μg·L －1、（262．54±34．16）U·L －1]，均优于对照组[（1．21±0．18）μg·L －1、（331．28±45．18）U·L －1]，且均差异有统计学意义（P ＜0．05）。（2）治疗后观察组 CK-MB 和 SOD 水平分别为（47．14±5．31）、（171．83±25．09）U·L －1，均优于对照组（68．57±6．08）、（135．25±21．74）U·L －1，且均差异有统计学意义（P ＜0．05）。（3）治疗后观察组 ST 段抬高总和回落百分比为（87．79±3．10）％，高于对照组（71．42±2．94）％，且差异有统计学意义（P ＜0．05）。（4）治疗后观察组总有效率为80．95％，显著高于对照组58．54％，且差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗后观察组血管再通率为71．43％，对照组65．85％，差异无统计学意义（P ＞0．05）。（5）治疗后观察组患者发生的不良事件率为26．19％，显著低于对照组56．10％，且差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论四逆汤口服和尿激酶溶栓联合用药对急性 ST 段抬高型心肌梗死患者的缺血再灌注损伤心肌起到良好的保护作用，降低治疗后的不良事件发生，提高整体治疗效果，联合用药效果优于单独用药，且安全性较高。
作者：王峰 刊期： 2016年第09期
目的：探讨各种先天和后天患者牙颌面畸形的诊断和正颌外科治疗方法。方法利用影像学和模型外科技术，对牙颌面畸形分类诊断，选择正颌外科技术进行手术修复，恢复正常牙颌面关系和面部外形。结果分析牙颌面畸形患者的影像学资料，明确诊断畸形类型，通过模型外科设计手术方案，进行正颌外科技术治疗，对比手术前后效果，手术安全，达到预期效果。结论正颌和牵张成骨技术对牙颌面畸形的治疗十分有效。
作者：王恩群；胡红胜；张春霞；林佳佳；任伟；廉攀峰 刊期： 2016年第09期
目的：建立高效液相法同时测定混合核苷片中腺嘌呤核苷、鸟嘌呤核苷、尿嘧啶核苷、胞嘧啶核苷含量的方法。方法采用 C18（250 mm ×4．6 mm，5μm）色谱柱；流动相：以0．01 mol·L －1磷酸二氢钾溶液为流动相 A，甲醇为流动相 B，梯度洗脱；流速：1．0 mL·min －1；检测波长：260 nm。用保留时间定性，以峰面积按外标法定量。结果四种核苷分离良好，线性关系良好（r ＝0．9996），平均加样回收率在98．4％～101．9％，RSD％≤2．7％。结论本方法简便、准确，可用于混合核苷片中四种核苷的定性和定量分析。
作者：王发；张秉华；王嫦鹤；李继 刊期： 2016年第09期
目的：探讨在无痛人流手术中，应用卡前列甲酯栓（卡孕栓）对女性宫颈软化、子宫收缩、手术时间、出血的影响。方法将自愿实施无痛人流妊娠患者分为两组，观察组961例，术前30 min 和术后阴道放置卡孕栓各0．5 mg，静脉注射麻醉药0．2 g 丙泊酚；对照组221例，未予卡孕栓，经静脉注射麻醉药0．2 g 丙泊酚，比较两组的宫颈软化程度、子宫收缩、手术时间、术中和术后出血、并发症和残留率等情况。结果观察组中885例（92．09％）宫颈口可以通过6号扩张棒在宫内操作，对照组仅69例（31．22％），观察组手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间和残留率分别为（4．96±0．89）min、（14．86±6．83）mL、（6．04±1．27）d、12例（1．25％），对照组分别为（8．65±1．92）min、（20．34±8．62）mL、（9．37±1．82）d、11例（4．98％），与对照组比较，均差异有统计学意义（P ＜0．05或 P ＜0．01）。结论无痛人流术，术前使用卡孕栓可使术中子宫收缩良好，手术出血时间和出血量减少，降低了手术风险术后残留率，值得在临床中推广应用。
作者：樊迎庆 刊期： 2016年第09期
目的：建立高效液相色谱（HPLC）梯度洗脱法同时测定冠心苏合滴丸中的马兜铃酸Ⅰ、荭草苷、异荭草苷、牡荆苷和异牡荆苷含量。方法采用 Diamonsil C18色谱柱（250 mm ×4．6 mm，5μm），以甲醇（A）－0．5％冰醋酸溶液（B）为流动相，进行梯度洗脱，流速0．9 mL·min －1，柱温30℃，波长切换法检测（0～21 min，390 nm，马兜铃酸Ⅰ；21～60 min，338 nm，荭草苷、异荭草苷、牡荆苷和异牡荆苷）；进样量为10μL。结果马兜铃酸Ⅰ、荭草苷、异荭草苷、牡荆苷和异牡荆苷5个成分的线性范围分别为4．16～83．20 mg·L －1（r ＝0．9996）、6．35～127．00 mg·L －1（r ＝0．9998）、4．98～99．60 mg·L －1（r ＝0．9992）、14．33～286．60 mg·L －1（r ＝0．9997）、16．37～327．40 mg·L －1（r ＝0．9994）；平均加样回收率及相应的 RSD 分别为98．26％（1．40％），99．23％（1．35％），97．90％（1．58％），96．97％（1．14％），99．11％（1．58％）。结论该文建立的方法符合方法学验证要求，可用于冠心苏合滴丸中的5个指标性成分的同时定量测定。
作者：袁杰；张新艳 刊期： 2016年第09期
目的：探讨不同剂量舒芬太尼联合氟比洛酚酯对妇产科手术患者术后镇痛的效果及并发症的影响。方法选取行妇产科手术的80例患者，根据抽签法随机分为4组：A 组（舒芬太尼150μg），B 组（舒芬太尼50μg ＋氟比洛酚酯200 mg），C 组（舒芬太尼100μg ＋氟比洛酚酯200 mg），D 组（舒芬太尼150μg ＋氟比洛酚酯200 mg），每组各20例，对比分析各组患者术后2、6、12、24、48 h 视觉模拟评分（VAS）、Ramasy 镇静评分及不良反应。结果C 组、D 组术后2、6、12、24、48 h VAS 评分低于A 组、B 组（P ＜0．01）。B 组、C 组术后2、6、12、24、48 h Ramasy 镇静评分低于 A 组、D 组（P ＜0．01）。A 组、D 组术后恶心呕吐发生率高于 B、C 组（P ＜0．01），D 组呼吸抑制、躁动发生率高于 A、B、C 组（P ＜0．01），四组嗜睡、皮肤瘙痒发生率比较无统计学差异（P ＞0．05）。结论舒芬太尼100μg 联合氟比洛酚酯200 mg 行自控静脉镇痛可为妇产科手术患者术后提供良好的镇痛镇静效果，患者不良反应率低，安全有效，值得临床推广应用。
作者：王红仙；陈陈；胡月霞；程高 刊期： 2016年第09期
目的：探讨公兔阴部骶髓诱发电位（SpEp）的刺激和记录方法，并观察其在急性骶髓缺血损伤后的变化特点。方法10只公兔随机区组法分为2组，对照组用于排除麻醉和手术对 SpEp 的影响；实验组结扎左肾动脉和动脉分叉间5条腰动脉建立骶髓缺血损伤动物模型，腰动脉结扎后连续记录 SpEp 波形2 h，观察 SpEp 波在脊髓缺血急性期的变化特点，记录腰动脉结扎后2 h 的 SpEp 波形，2 d 后取骶段脊髓 HE 染色镜下观察。结果麻醉和手术本身不会对公兔 SpEp 结果造成影响；实验组骶髓缺血后可见 SpEp 波幅经过（2．4±0．8）min 开始降低，经（3．7±0．4）min 后波幅完全消失。实验组 SpEp 波稳定后记录到的波幅与基线的比值是（0±0）％，与对照组 t 检验比较 P ＜0．05，差异有统计学意义。结论公兔可以记录到稳定的 SpEp 波形，SpEp 波幅变化能够客观的反应骶髓病理损害程度，为术中应用 SpEp 预防术后性功能障碍提供依据。
作者：刘壮；宋启民；张健；栾金利；陈栋；彭飞 刊期： 2016年第09期
目的：观察含呋喃唑酮及四环素的四联疗法和含左氧氟沙星及阿莫西林的四联疗法对首次幽门螺杆菌（Hp）根除失败后的补救根除治疗的疗效。方法收集首次根除失败 Hp 感染者136例。随机数字表法分为治疗组66例、对照组70例。治疗组治疗方案为：雷贝拉唑20 mg，2次／d；胶体果胶铋300 mg，2次／d；四环素750 mg，2次／d；呋喃唑酮100 mg，2次／d。对照组的治疗方法为：雷贝拉唑20 mg，2次／d；胶体果胶铋胶囊300 mg，2次／d；左氧氟沙星500 mg，1次／d；阿莫西林1000 mg，2次／d。两组均治疗14 d。观察两种治疗方案根除的率，并随访观察患者在治疗过程中出现的不良反应。结果两组患者在治疗结束后1月复查14 C 呼气试验。治疗组有61例复查，57例为阴性，符合方案集（PP）分析根除率为93．4％，意向性治疗原则（ITT）分析根除率为86．4％；对照组有64例复诊，51例为阴性，PP 分析根除率为79．7％，ITT 分析根除率为72．9％。两组PP 分析根除率及 ITT 根除率均差异有统计学意义（P ＝0．022、P ＝0．041）。治疗组随访的61例共有6例出现不良反应，不良反应发生率为9．83％；对照组64人中，有8例发生不良反应，不良反应发生率为12．5％。两组差异无统计学意义（P ＝0．426）。结论含呋喃唑酮及四环素的四联疗法对于首次 Hp 根除失败患者行再根除治疗仍然有效，可以做为 Hp 的补救根治的治疗方案之一。而含阿莫西林及左氧氟沙星四联疗法对首次 Hp 根除失败者补救根除疗效欠佳，不推荐用于 Hp 的补救根除治疗。
作者：王俊先 刊期： 2016年第09期
目的：观察济安舒能联合氟哌酸外用治疗Ⅱ期压疮的临床疗效。方法将38例Ⅱ期压疮患者在实施压疮常规护理方法的基础上，分为两组，观察组Ⅱ期压疮20例，共27处，采用济安舒能联合氟哌酸外用治疗；对照组Ⅱ期压疮18例，共23处，仅以外喷济安舒能处理。结果实验组与对照组比较患者压疮创面新鲜肉芽组织出现及愈合的时间明显缩短[（8．9±6．2） vs （16±11．3）d，P ＜0．001）]；治愈率明显升高（93％vs 61％，P ＝0．014）。两组 PUSH 评分均明显下降（P ＜0．01）；但实验组在Ⅱ期压疮的 PUSH 评分下降更加明显。结论济安舒能联合氟哌酸外用治疗Ⅱ期压疮治疗效果较好，值得临床推广应用。
作者：段永丽 刊期： 2016年第09期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
