郑忠毓；崔吉文
目的：探讨腹腔镜肠黏连松解术与开腹肠黏连松解术的临床疗效并对两者进行对比分析。方法在该院进行手术治疗的黏连性肠梗阻患者44例，其中采用腹腔镜肠黏连松解术以及开腹肠黏连松解术的患者各22例，观察两组患者手术中以及手术后的各项指标。结果腹腔镜手术所用手术时间、下床活动时间、术后住院时间以及肠蠕动恢复时间均较开腹手术组短，患者术后出血量以及患者在术后采用镇痛的病例数均比开腹手术组患者更少，差异有统计学意义（均P＜0．05）；术后的并发症发生率较开腹手术组小，差异有统计学意义（P＜0．05）；腹腔镜手术组患者在治疗后腹痛腹胀的症状消失的有20例（90．91％），仍偶有腹痛的患者有2例（9．09％）；而开腹手术组患者手术后症状消失的有18例（81．82％），仍有症状者3例（13．64％），其中有1例患者需再次进行黏连松解术，开腹手术组在术后仍有症状以及需要再次手术的患者多于腹腔镜手术组，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论腹腔镜肠黏连松解术比开腹肠黏连松解术具有更多的优越性，具有安全、手术时间短、手术中出血少、术后恢复快等优点。
作者：王华；邱玺鹏；赵伟；张建民；曹汉彬；王长庆 刊期： 2015年第05期
目的：建立党参饮片中党参炔苷的含量测定方法，为党参饮片质量标准的完善提供参考。方法党参炔苷的含量测定采用HPLC法，C18色谱柱，流动相为乙腈—水（28∶72），流速为1 mL·min－1，柱温为35℃，检测波长为267 nm；水分、总灰分和浸出物按《中国药典》2010版一部标准检测。结果测定10批党参饮片，党参炔苷含量为0．2315～1．0744 mg·g－1；浸出物为57．5％～69．6％。结论党参饮片中党参炔苷的含量与浸出物量之间没有明显的一致性，应建立具体的量化指标，完善质量评价标准。
作者：张健宇；夏春丽；杨瑞瑞 刊期： 2015年第05期
目的：观察手助腹腔镜手术（HALS）辅助下结直肠癌切除术的临床疗效及术后生活质量。方法将该院2012年7月—2013年10月收治的，行结直肠癌切除术后的患者90例分为三组，其中开腹手术患者30例，全腹腔镜手术患者30例，手助腹腔镜手术患者30例。分别于术前和术后1月追踪肝肾功能和血常规变化情况及临床效果；于术前和术后12月评估患者肝肾功能及生活重量。结果3组患者手术前、后血常规和肝肾功能指标变化均无统计学差异。HALS组在术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间明显优于开腹组；HALS组在术中出血量和术中手术时间优于全腹腔镜组。术后1年，3组患者在整体健康状况、躯体功能、情绪功能、疲劳、恶心呕吐、疼痛症状、便秘及腹泻等生活质量明显优于术前。手助腹腔镜手术患者在整体健康状况、疲劳、恶心呕吐、疼痛症状、便秘及腹泻等生活质量明显优于其他两组。结论 HALS具有安全性高、手术时间短、创伤小、出血少、术后恢复快等优点。结直肠癌切除术后的患者经开腹手术、全腹腔镜手术及HALS均能有效改善患者生活质量，其中HALS在提供患者生活质量方面更加有效，是一种理想的结直肠癌患者手术方式。
作者：汪正广；齐东江；祁义军；刘虎；张力；孟翔凌 刊期： 2015年第05期
目的：对比血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）表达水平在不同糖代谢人群的差异，研究血清MMP-9水平对糖耐量异常（IGT）人群亚临床动脉粥样硬化的预测作用。方法（1）大组比较：分别检测A组（47例正常人）、B组（62例糖耐量异常IGT患者）、C组（54例2型糖尿病患者）的体重指数、腰臀比、腹壁皮下脂肪厚度、上臂皮下脂肪厚度、小腿后区皮下脂肪厚度、血压、血清MMP-9、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白，比较各组上述指标水平；（2）亚组比较：在每组中随机抽取35名受检者行颈动脉彩色多普勒，进一步分为A1（正常亚组）、B1组（单纯糖耐量异常IGT亚组）、B2组（糖耐量异常合并动脉粥样硬化IGT并AS亚组）、C1组（单纯2型糖尿病亚组）、C2组（2型糖尿病合并动脉粥样硬化T2DM并AS亚组），对比各亚组血清MMP-9、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。结果（1）大组比较：B组（IGT）血清MMP-9水平明显高于A组（正常组），低于C组（2型糖尿病组），差异显著；（2）亚组比较：B2组（IGT并AS亚组）MMP-9较A1组（正常对照亚组）、B1组（单纯IGT亚组），C1组（单纯2型糖尿病亚组）明显升高，差异有统计学意义。结论 MMP-9可能作为IGT人群亚临床动脉粥样硬化的循环标志物，发挥早期预警作用。
作者：吴筠；蔡德鸿；陈宏；张桦；柯涓 刊期： 2015年第05期
目的：探讨急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗（PCI）手术患者的治疗方案。方法120例急性心肌梗死符合急诊PCI适应证的患者随机分为3组：A、B和C组，每组40例。A组采用单纯的血栓抽吸；B组在A组基础上合并冠状动脉注射替罗非班，C组在A组基础上合并冠状动脉注射替罗非班和硝普钠。对比三组患者的相关基线资料、手术前后冠状动脉的造影结果、住院和随访期间发生的主要不良心血管事件。结果三组患者之间的性别、年龄、合并疾病史、血压、心率、血肌酐、低密度脂蛋白胆固醇、血糖、置入支架个数、支架长度和直径、胸痛至球囊扩张时间的差异无统计学意义（P＜0．05）。胸痛至球囊扩张时间（5．2±3．8）h。C组患者术后IRA血流＜TIMI 2级、术后TMP分级＜3级、心电图ST段回落不良例数明显低于A组，C组患者肌钙蛋白Ⅰ峰值、左室射血分数（LVEF）明显高于A组（P＜0．05）；C组患者术后TMP分级＜3级明显低于B组，左室射血分数明显高于B组（P＜0．05）。三组出血情况经比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对于急性心肌梗死患者实施经皮冠状动脉介入治疗时，血栓抽吸合并替罗非班与硝普钠经冠状动脉导管注射和单纯的进行血栓抽吸比较，心肌水平再灌注效果更好，并且不会增加出血和其他的不良心血管事件的发生。
作者：曹占伟；朱洁；于维雅 刊期： 2015年第05期
目的：建立电感耦合等离子质谱法（ICP-MS法）测定百部药材中砷、镉、汞、铅含量的方法。方法样品经微波消解后，以铟（In）、金（Au）为内标，采用ICP-MS同时测定上述4种元素。结果所测元素标准曲线的相关系数r＞0．9987，回收率在94．22％～97．50％之间，RSD均小于5％。结论该研究建立的方法具有较低检出限及高灵敏度，可用于百部药材的质量控制。研究结果表明环境对百部药材中砷、镉、汞、铅含量影响较大，可能导致其超出现有《中国药典》（2010年版）中限量标准。
作者：陶冶；张亚中 刊期： 2015年第05期
目的：探讨Miccoli术式对甲状旁腺的辨识能力和功能保护的价值。方法选择该院2010年6月—2013年8月期间的41例使用Miccoli术式进行甲状腺全切除的患者为观察组和41例采用传统开放术式进行甲状腺全切除的患者为对照组，对比观察两组患者术后3 d的血清甲状旁腺素（PTH）浓度和血清钙离子浓度（Ca2＋）；并比较术中对甲状旁腺的识别个数和术后甲状旁腺功能减退的发生情况。结果观察组对甲状旁腺的辨识个数明显高于对照组，且术后1～3 d观察组患者的PTH浓度显著高于对照组患者，差异均具有统计学意义（P＜0．05）；同时，在术后随访中，实验组患者出现暂时性和永久性甲状旁腺功能减退的个数明显少于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论 Miccoli术式对甲状旁腺有较好的辨识能力，并能够有效减少对甲状旁腺及其功能的损伤，能够促进甲患者恢复，比开放术式更具有应用价值。
作者：杨旦；沈祥 刊期： 2015年第05期
目的：建立十四味当归活血合剂中阿魏酸的含量测定方法。方法采用HPLC法测定，色谱柱：碳十八烷基硅烷键合硅胶柱；流动相：乙腈—0．085％磷酸溶液（17∶83）；检测波长：316 nm；流速：1．0 mL·min－1；柱温：35℃。结果阿魏酸在6．79～108．60 mg·L－1范围内线性关系良好，平均回收率97．75％，RSD＝0．35％（n＝6）。结论该方法简单准确、灵敏度高、重复性好，可作为十四味当归活血合剂含量测定的方法。
作者：王虎；任路路；任莹；许广华；司永；李小伟 刊期： 2015年第05期
目的：探讨2型糖尿病患者体质指数（BMI）、腰围（WC）、腰臀比（WHR）、腰围／身高比（WHtR）与血压、血脂的关系。方法调查191例2型糖尿病患者，测量身高、体重、腰围、臀围及血压，计算BMI、WHR、WHtR，测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C），分析上述四种体脂指标与2型糖尿病患者血压、血脂的关系。结果偏相关分析显示：BMI、WC、WHR、WHtR均与收缩压（SBP）独立正相关，其中WHtR相关性强。BMI、WHtR均与舒张压（DBP）呈正相关。BMI、WC、WHR、WHtR异常组的SBP、DBP、TC、TG、LDL-C水平均较正常组偏高，HDL-C水平较正常组偏低。多元逐步线性回归表示WHtR为TG水平的影响因素。结论各体脂指标（BMI、WC、WHR、WHtR）与2型糖尿病患者的血压及血脂水平的改变有一定的相关性，对于减少2型糖尿病患者发生代谢综合征的风险而言，预防肥胖是至关重要的。
作者：冯双双；王佑民；刘佳 刊期： 2015年第05期
目的：评价该院中／长链脂肪乳注射液临床使用合理性，为其合理用药提供参考。方法抽取2013年8—12月份该院所有使用中／长链脂肪乳注射液的住院患者的病历，采集相关信息，根据相关标准进行专项点评。结果调查的331例患者中，外科所占比例大，57．70％；其次为结核科17．82％、呼吸科10．57％、肿瘤科9．67％、急诊科3．63％、内科0．60％。不合理病例比例为34．44％。无适应证用药17．52％，遴选药品不适宜5．74％，用法用量不正确0．00，有配伍禁忌的为3．63％，未监测脂肪廓清能力13．60％。结论从调查结果中发现，中／长链脂肪乳注射液临床应用不合理现象较为普遍，医院需进一步强化药物规范使用。
作者：张云玲；贺思勋；朱学应；方丽梅 刊期： 2015年第05期
目的：研究分析血脂与胆囊结石的相关性，为临床治疗胆囊结石提供理论支持。方法收集北京大学深圳医院2013年2月—2014年2月接受治疗的120例胆囊结石患者作为研究对象，将其归入胆囊结石组。另选同期在该院接受健康体检的100例体检者归入健康对照组。对比两组的血脂水平，比较不同情况的胆囊结石患者血脂水平，并分析血脂和胆囊结石的相关性。结果胆囊结石组的高密度脂蛋白（HDL-C）水平显著低于健康对照组，其余血脂指标如甘油三酯（TG）和总胆固醇（TC）以及低密度脂蛋白（LDL-C）的水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。120例胆囊结石患者中，随着结石个数的增加，除HDL-C水平变化无明显差异外，其余指标水平均呈现逐渐上升的趋势。根据Spearman法进行分析，随着胆囊结石的程度加重，患者TG、TC及LDL-C，以及载脂蛋白A（ApoA）与载脂蛋白B（ApoB）的水平均不断上升，分别与之呈正相关。结论血脂水平和胆囊结石症状联系紧密，临床上可将其作为监测指标，对掌握胆囊结石的病情具有较为重要的指示价值。值得临床重视。
作者：李前春；钟立明 刊期： 2015年第05期
目的：观察通窍活血汤（TQHXD）对脑缺血再灌注损伤小鼠血脑屏障（BBB）通透性及脑组织中单胺类神经递质的影响。方法将昆明种小鼠随机分为假手术组，模型组，尼莫地平组，脑脉泰组，通窍活血汤低、中、高剂量组（分别为3．85，7．7，15．4 g·kg－1）。于给药第7天采用双侧颈总动脉结扎法制造急性脑缺血再灌注模型，通过测定渗出脑血管外的伊文思蓝含量分析药物对BBB通透性的影响，及采用酶联免疫法（ELISE）测定脑组织中单胺类神经递质去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）和5－羟色胺（5-HT）的含量。结果 TQHXD各剂量组均能降低小鼠脑中伊文思蓝的含量，且均能阻止脑损伤后单胺类神经递质的降低。结论 TQHXD对脑缺血再灌注模型小鼠有一定的保护作用。
作者：刘亚芳；汪宁 刊期： 2015年第05期
目的：分析黄州地区胃癌与慢性胃炎相关影响因素，为研究胃癌的发病诱因和防治措施提供基础数据。方法选择该院2011年1月—2014年1月收治的经胃镜检查确诊为胃癌的黄州地区居民患者438例为研究组，选取同期于该院行胃镜检查、性别、年龄及生源地按1∶1配对的慢性胃炎患者作对照组，使用该院设计的问卷对两组患者进行调查研究，对调查数据进行单因素与多因素条件Logistic回归分析，比较慢性胃炎患者与胃癌患者之间影响因素的差异，找到胃癌发病的独立危险因素。结果观察组胃癌与对照组慢性胃炎患者各438例纳入研究，对单因素条件Logistic回归分析差异有统计学意义的影响因素（P＜0．05）进一步做多因素条件Logistic回归分析，结果显示饮水来源、吸烟、经常吃腌制食品、有胃溃疡疾病史、近亲有胃癌疾病史及上消化道症状反复时间为胃癌发病的独立危险因素，运动及间断使用抑酸或制酸药为胃癌发病的独立保护因素。结论环境因素、饮食习惯及遗传因素均可能是慢性胃炎发展为胃癌的影响因素，但其影响作用尚存争议需进一步研究。
作者：王光林 刊期： 2015年第05期
目的：探讨胰岛素泵强化治疗糖尿病患者的疗效影响因素并制订相应的护理干预措施，评价护理效果。方法总结2007年5月—2009年5月该院使用胰岛素泵强化治疗糖尿病200例患者的疗效影响因素，制订针对性护理措施并于2009年8月—2011年8月实施。比较实施前后血糖控制情况、血糖达标时间及低血糖发生率。结果统计学分析显示年龄、心理因素、并发症及联合用药是患者血糖未达标的影响因素。针对性的护理措施实施后，患者血糖水平、血糖达标时间显著优于实施前（P＜0．05），低血糖发生率显著减少（P＜0．05）。结论加强对老年、合并多种并发症、负性情绪及联合用药患者的监测护理、系统的健康教育及心理疏导，可促进患者血糖早日达标，减少低血糖的发生。
作者：陈玉林 刊期： 2015年第05期
结缔组织病相关肺间质纤维化（CTD-ILD）的早期诊断与治疗是当今风湿病学界较为关注的问题。CTD-ILD 的发生是由于多种炎性因子导致内皮和上皮细胞损伤、炎症反应及成纤维细胞增殖等共同导致的病理过程，临床治疗困难。糖皮质激素和免疫抑制剂被用于治疗大多数ILD患者，但仍有部分患者抗炎和免疫抑制的疗效欠佳。近年，细胞因子拮抗剂得到高度的关注。该文综述近年CTD-ILD 的相关治疗研究进展。
作者：左婷；李向培 刊期： 2015年第05期
目的：探究阑尾穿孔腹膜炎脓毒症儿童的微创手术的临床效果。方法选取2012年1月—2014年1月期间该院接收治疗的阑尾穿孔腹膜炎脓毒症儿童108例，根据患者自身对治疗方法的需求将108例患者分为观察组和对照组，观察组有54例患者采用腹腔镜手术进行治疗，对照组有54例患者采用开腹手术进行治疗。观察两组患者术中及术后各项临床指标、术后不同时间点血清中白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）以及白细胞介素-10（IL-10）的含量、术后并发症。结果观察组患者的手术时间为（54．0±20．1）min，对照组患者的手术时间为（82．4±25．5）min。观察组患者的术中出血量为（60．6±16．5）mL，对照组患者的术中出血量为（118．2±34．6）mL。观察组患者的排气时间为（11．0±1．5）d，对照组患者的排气时间为（33．6±8．2）d。观察组患者的住院时间为（4．1±1．4）d，对照组患者的住院时间为（11．3±4．1）d。上述各项比较两组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。术前两组患者血清中IL-6、TNF-α以及IL-10的含量无显著差异，不具有统计学意义（P＞0．05）。术后1、3、7 d观察组患者血清中IL-6、TNF-α含量较对照组患者显著下降，差异具有统计学意义（P＜0．05）。术后1、3 d观察组患者血清中IL-10的含量较对照组显著升高，差异具有统计学意义（P＜0．05）。术后7 d观察组患者血清中IL-10的含量较对照组降低，差异不具有统计学意义（P＞0．05）。术后7 d内观察组患者的并发症发生率为12．95％显著低于对照组患者的24．05％，比较两组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论采用腹腔镜手术治疗阑尾穿孔腹膜炎脓毒症儿童较开腹手术有较好的临床效果，能够降低患者血清中IL-6、TNF-α含量，提高患者血清中IL-10的含量，且术后并发症的发生率显著降低，可以在临床上进一步推广和使用。
作者：张玮；梁峰；孙传玮；王贵波 刊期： 2015年第05期
目的：研究无创呼吸机在急性左心衰竭的临床治疗价值以及影响无创正压通气（NPPV）治疗的因素。方法对照组30例急性心力衰竭（AHF）患者采用常规药物治疗；NPPV组30例，在常规药物治疗基础上加用无创通气治疗，观察生命体征、血氧饱和度、氧分压、pH值、脑钠肽（BNP）及反映预后的指标。结果 NPPV组血压、心率、血氧饱和度、氧分压、pH值、BNP均较常规治疗组改善明显，且差异有显著性（P＜0．05）；住院时间及住ICU时间较常规组明显缩短。另外，pH值＜7．20将显著影响NPPV治疗的治疗效果和患者的预后。结论无创机械通气是治疗心功能衰竭患者的有效措施，可以明显改善低氧血症、心功能等，应尽早在患者发生明显酸中毒前开始治疗。
作者：翁云龙；沈勇 刊期： 2015年第05期
目的：探讨两种不同术式治疗早期周围型肺癌的临床疗效。方法84例早期周围型肺癌患者根据手术方式不同分为胸腔镜组40例、传统开胸组44例。疗效观察及评价指标为：手术时间，术中出血量，术后第1天引流量，术后第3天疼痛数字评价量表（N RS ），恢复正常活动时间，肺不张发生率，切口长度，淋巴结清扫个数和住院费用。结果术中出血量，术后第1天引流量，术后第3天疼痛N RS ，恢复正常活动时间，切口长度，住院费用，胸腔镜组与常规开胸组比较差异有显著统计学意义（P＜0．01），肺不张发生率比较有统计学意义（P＜0．05），手术时间，淋巴结清扫个数比较无显著差异。传统开胸切口出血多，术后引流量较多，术后疼痛明显，恢复慢，术后并发症相对增多。结论两种手术方式均安全有效，胸腔镜手术治疗肺癌住院费用偏高，但具有创伤小，疼痛轻，恢复快，并发症少，切口美观等优点。相比较常规开胸，其优势明显，易被广大患者接受，必将成为常规开展术式。有良好的应用前景，但术者必须行严格的病例筛选及具备丰富的开胸经验。
作者：姚杰；臧国辉；陈斌 刊期： 2015年第05期
目的：研究持续高质量结肠镜检查结直肠息肉的漏诊状况。方法从该院于2011年1月—2014年5月共计行结肠镜检查的3632例患者中，经过是否符合肠道准备标准，有无相关病史以及结直肠是否有炎症和是否符合持续结肠镜检查标准等条件筛选，选取150例结直肠息肉患者进行此次研究。对患者采用持续高质量结肠镜检查方式进行检查治疗并对可能影响患者漏诊率和息肉漏诊率的因素进行单因素和多因素分析。结果结直肠息肉的漏诊率与患者结直肠息肉的大小，形态，分布位置有关（P＜0．05）。半径小的息肉，无蒂型息肉和分布在乙状结肠，升结肠，横结肠的息肉漏诊率较高（P＜0．05）；患者漏诊率和息肉漏诊率与年龄，性别，有无症状无关，息肉漏诊率与息肉病理性质无关，但其他指标比较无统计学差异（P＞0．05）。结论持续高质量结肠镜检查下结直肠息肉的漏诊率与息肉大小，形态，分布位置有关。
作者：聂绪胜；熊德山；谢琴；杜平 刊期： 2015年第05期
目的：探讨前列地尔联合水化治疗对急性冠脉综合征（ACS）经皮冠脉介入治疗（PCI）术后造影剂肾病（CIN）的预防作用。方法70例确诊为非ST段抬高的ACS 拟行PCI 术住院患者为研究对象，随机分为前列地尔＋水化治疗组（实验组，n＝35）和水化治疗组（对照组，n＝35），实验组于PCI 术前3 d 及术后3 d 静脉滴注前列地尔10μg，每天1次；两组患者均在PCI 术前12 h 及术后24 h 给予0．9％氯化钠（1．0～1．5 mL·kg－1·h－1）静脉滴注；心血管内科基础治疗常规抗血小板、抗凝、抗心绞痛、调脂和根据病情给予控制血压、血糖治疗。所有患者分别于术前、术后24、48及72 h测定血清肌酐（Scr），并根据Cockcroft －Gault 公式估算肾小球滤过率（eGFR），比较两组患者 CIN 的发生率。结果两组患者共发生 CIN 9例（12．86％），其中实验组3例（4．29％），对照组6例（8．58％），两组CIN 的发生率差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论在常规水化治疗的基础上加用前列地尔治疗能更有效的预防ACS 患者PCI 术后CIN 发生的作用。
作者：班向阳；施有为；周跟东；王建飞；时义宝；李磊；汪永生 刊期： 2015年第05期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
