学术投稿

腰-硬联合麻醉复合静脉全麻在妇产科腹腔镜手术中的应用

高艳

关键词:腰-硬联合麻醉, 全身麻醉, 血流动力学, 妇产科手术
摘要:目的:比较腰-硬联合麻醉复合静脉全麻与静吸复合全麻在妇产科腹腔镜手术中的应用效果.方法:50例ASAⅠ级或Ⅱ级妇产科腹腔镜手术的患者,随机分为A组(腰-硬联合麻醉复合静脉金麻组)和B组(静吸复合全麻组).A组应用腰-硬联合麻醉复合静脉全麻,B组应用丙泊酚、芬太尼、阿曲库铵和异氟醚吸入,记录全麻药用量、术中血流动力学变化、术毕苏醒时间、拔管时间及清醒质量,监测术中血糖.结果:B组中MAP高于、HR快于A组(P<0.05).两组患者手术开始后各时点的血糖较麻醉诱导前均显著升高,但A组均低于B组,全麻药用量A组明显少于B组,A组术毕即能清醒拔管,完全清醒程度、拔管时间明显短于B组(P<0.01),A组术后清醒质量明显优于B组.结论:A组有利于抑制妇产科腹腔镜手术中的应激反应,使全麻药用量减少,苏醒及拔管时间缩短清醒质量好.
求医问药(下半月)杂志相关文献
  • 影响他汀类药物治疗心血管疾病依从性的相关因素

    目的:探讨影响他汀类药物治疗心血管疾病依从性的相关因素.方法:随机抽样调查在我院使用他汀类药物进行治疗的380例心血管疾病患者,对其治疗依从性的相关影响因素进行深入了解.结果:在我院进行他汀类治疗的380例心血管病患者中,有160例依从性较好,占42.11%;影响依从性有关因素的10个变量在单因素分析中显示出来(P<0.05).结论:因心血管疾病患者对他汀类药物治疗的依从性较差,所以,对高龄患者要加强管理,同时需要教导患者健康药学知识.

    作者:刘晓岚 刊期: 2012年第09期

  • 莱芜地区过敏性疾病患者过敏原检测分析及护理

    目的:通过对过敏性疾病过敏原皮肤点刺试验检测结果进行分析,了解过敏性疾病发病的过敏原因素,协助诊断、治疗及护理.方法:对我院住院及门诊患者342例采用过敏原皮肤点刺试验,用缓冲盐水-甘油为阴性对照,磷酸组胺(相当于盐酸组胺含量5mg/ml)为阳性对照,对过敏原状况进行分析.结果:342例过敏性患者过敏原皮肤试验总阳性率82.5%,其中尘螨阳性率高,占26.32%吸入性过敏原以阳性或强阳性为多,食物性过敏原以弱阳性居多,且多与吸入性过敏原阳性并存,吸入性过敏原阳性率远远高于食物性过敏原阳性率.结论:尘螨是莱芜地区患者常见的过敏原.过敏原皮肤点刺试验可以协助诊断,并对过敏性疾病的防治及免疫治疗提供依据,让过敏性疾病患者得到更好的护理,早日康复.

    作者:尚念秀 刊期: 2012年第09期

  • 128例功能性子宫出血的临床分析

    目的:研究分析功能性子宫出血的类型,根据不同类型找出有效的治疗方法.方法:选取本院妇科2008年-2012年5月收治的功能性子宫出血患者128例,将其分为三组,并根据不同类型分别采用不同方法治疗,观察临床疗效.结果:青春期组治愈率为85%,总有效率为90%;育龄期治愈率为90%,总有效率为95%;更年期组治愈率为87.5%,总有效率为93.75%,临床效果满意.结论:根绝不同年龄段采用不同的方法治疗功血,止血效果好,且可促进稳定月经周期的建立,达到满意的治疗效果.

    作者:林嫒妮 刊期: 2012年第09期

  • 53例脑出血患者的护理及康复治疗效果观察

    目的:探讨脑出血患者的护理及康复治疗方法.方法:对53例脑出血患者进行临床对症护理及康复训练.结果:53例患者,治愈27例,好转19例,死亡7例.结论:对脑出血患者积极采取相应的临床护理及康复训练,可以提高疗效,减少并发症发生,减轻脑出血后遗症,提高患者生活质量.

    作者:秦爱喜 刊期: 2012年第09期

  • 连续性血液净化在治疗重症脓毒血症中的应用

    目的:研究连续性血液净化治疗重症脓毒血症病人的效果.方法:对50例重症脓毒血症病人进行治疗,在连续性血液净化治疗之前和之后分别监测病人的血流动力学参数、呼吸机参数和急性生理、慢性健康情况评分,测量患者的动脉血气、肾功能及电解质状况,记录下多巴胺的用量与呼吸机的参数.结果:全部治疗都能顺利开展,经过连续性血液净化治疗,病人的血流动力学比治疗之前有所改善,氧合指数、动脉氧分压都有所升高,而吸入氧的浓度开始下调,和治疗比较起来,差异具备统计学意义,机P<0.05,平均的动脉压有所升高,多巴胺需要量显著减少,即P<0.05 APACHE Ⅱ评分、肌酐、尿素氮、血钾水平较治疗前明显降低(p<0.05).结论:CBP能改善重症脓毒血症患者的血流动力学状况及肺氧合等功能,从而保持内环境的稳定,这是一种具有可行性,并有益于辅助治疗重症脓毒血症的实施方法.

    作者:杨华 刊期: 2012年第09期

  • 超声刀辅助小切口甲状腺手术的比较优势

    目的:探讨超声刀辅助小切口甲状腺手术与传统(非超声刀辅助)甲状腺手术的比较优势.方法:回顾性分析对比1985例超声刀辅助小切口甲状腺手术与1267例甲状腺传统手术手术患者的临床资料.结果:超声刀辅助下小切口甲状腺手术后出血几率及出血量与传统甲状腺手术相比稍少,术口和手术时间明显缩短.结论:超声刀辅助小切口甲状腺手术比传统手术具有多方面的比较优势,值得临床推广.

    作者:古灿基;洪云;曹余彦 刊期: 2012年第09期

  • 胃肠手术病人目标导向容量治疗的应用

    目标导向容量治疗是近年来研究的热点问题之一,指的是通过输液、应用血管活性药物和提高机体氧输送等方法,使机体生理达到一定的状态.本研究旨在观察FloTrac/Vigileo系统监测的水中目标导向容量治疗(goal-directed fluid therapy)对胃肠手术患者预后(术后并发症发生率及住院时间)的影响,并探讨其临床意义.

    作者:于鹏;王志萍 刊期: 2012年第09期

  • 用后外侧减压植骨融合内固定术治疗脊柱胸腰段骨折的疗效评价

    目的 观察用后外侧减压植骨融合内固定术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效.方法 对69例胸腰脊椎骨折患者行后外例减压植骨融合内固定术手术,随访观察其脊柱骨折复位固定的效果、Cobb's角及ODI评分.结果 平均随访16.5个月,患者术后伤椎前缘高度百分比、Cobb角及ODI评分均显著改善(P<0.01),末次随访时其各项观察指标与术后即刻指标相比无明显变化(P>0.05).在本组患者中,有3例患者在术后出现肺部感染,有2例患者在术后出现深静脉血栓.结论 用后外侧减压植骨融合内固定术治疗脊柱胸腰段骨折可有效维持脊柱的稳定性,减少并发症的发生,值得在临床上推广应用.

    作者:张正茂 刊期: 2012年第09期

  • 直肠黏膜内脱垂型便秘PPH的手术护理效果

    目的:探讨直肠黏膜内脱垂型便秘PPH的手术护理效果.方法:我院肛肠科采用PPH手术治疗直肠黏膜内脱垂型便秘患者78例,均给予有针对性的综合护理.结果:所有患者均手术成功,1周后排便困难的情况得到明显改善或治愈,无大便失禁、肛周感染、肛周脓肿以及结扎环狭窄等并发症发生.结论:对直肠黏膜内脱垂型便秘PPH手术患者进行有针对性的护理,可以有效提高患者的治疗效果,减少并发症的发生,值得临床推广.

    作者:罗兰英 刊期: 2012年第09期

  • 浅谈母乳喂养的影响因素与护理对策

    母乳中含有大量新生儿所需的营养物质,是新生儿理想的食物之一.目前,中国的母乳喂养率很低,这主要归咎于各种不利因素的影响,诸如分娩疼痛、体力疲乏和相关知识缺乏等.本文在总结临床实践经验的基础上,依据相关理论,提出相应的护理策略,以增强产妇母乳喂养的信息,实现新生儿的纯母乳喂养.

    作者:李素云 刊期: 2012年第09期

  • 老年期抑郁症的临床分析

    目的:探讨老年期抑郁症的临床特点及治疗方法.方法:选择我院收治的60例老年抑郁症并且是老年期首次发作的患者为研究对象,排除器质性病变,给予心理疏导及适当的药物治疗.结果:60例老年抑郁症患者治疗3~6个月,临床总有效率达95%以上.结论:老年抑郁症患者属于心因性疾病,通过心理疏导及适当药物治疗,可收到理想效果,值得临床推广.

    作者:吴光现 刊期: 2012年第09期

  • 静脉与硬膜外麻醉对腹腔镜术应激反应的抑制作用

    目的:探讨全静脉麻醉与硬膜外麻醉对腹腔镜手术应激反应的抑制作用.方法:将120例妇科腹腔镜手术患者随机分为两组:硬膜外麻醉组(A组)与全静脉麻醉组(B组),于麻醉前以及患者腹内压达到12mmHg之后的1min与0.5h、手术结束0.5h,对HR、SBP以及DBP的浓度变化进行监测,且于上述时间点对血液标本进行采集与相关检查.结果:气腹1min A组HR高于B组;A组SBP气腹0.5h以及手术结束时均低于麻醉前的水平,B组气腹1 minDBP明显升高,SBP较高.(3)气腹1 min时,A、B两组的COR要比麻醉前水平低.结论:全麻抑制激素作用比较强,硬膜外麻醉能够很好地消除气腹而引起BP水平升高.

    作者:龙景新 刊期: 2012年第09期

  • 盐酸利多卡因凝胶在留置胃管中的应用

    目的 探讨盐酸利多卡因凝胶在留置胃管中的应用效果.方法 选择2011年1月-2011年12月本科室需要留置胃管的80例患者,随机分为观察组和对照组,每组各40例,对照组采用传统方法留置胃管,观察组采用盐酸利多卡因凝胶5-10滴滴鼻后,胃管前端用盐酸利多卡因凝胶润滑后按常规方法插入胃管,观察两组患者留置胃管过程中的咽喉疼痛、恶心呕吐情况及一次置管成功率.结果 观察组患者恶心呕吐、咽喉疼痛低于对照组,一次置管成功率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 留置胃管时应用盐酸利多卡因凝胶可有效减轻患者的痛苦及不适,提高置管成功率.

    作者:张彩云 刊期: 2012年第09期

  • 静脉留置针应用血管活性药物的护理体会

    总结我科2011年11月至2012年7月68例静脉留置针应用血管活性药物的护理经验,包括健康宣教、操作者注意事项、及早发现静脉炎、及时处理、留置针堵塞时的正确做法等,认为正确的护理方法对治疗疾病至关重要.

    作者:陶怡 刊期: 2012年第09期

  • 上皮性卵巢癌保留生育功能术后转移1例

    一、病例介绍患者刘亚丽,女,28岁,未婚.主诉:右下腹胀痛1个月,B超发现右附件肿物.于2011年1月6日收住我院.患者平素月经规律,末次月经2010年12月24日.入院查体:T36(C)P60次/分BP14.7/9.33KPa,心肺无异常.肛查:子宫前位,正常大小,左附件无异常.CA125诊断:卵巢上皮性肿瘤.

    作者:杜晓燕 刊期: 2012年第09期

  • 提高医疗服务质量减少输血医患纠纷

    输血是一项复杂的医疗服务,一旦出现差错不仅危及患者的生命安全,而且还增加不少医疗纠纷或事故.因此,值得从管理等多角度进行探讨,其目的既在于提高医疗服务质量,减少医疗纠纷,同时也为提高医务人员的自我保护能力.

    作者:王芳 刊期: 2012年第09期

  • 医院药房应用电子处方的利弊与对策

    随着计算机技术及医院信息化、网络化的发展,越来越多的医院使用了门诊电子管理系统,以提升医院的科学化、规范化管理水平.本文结合我院实际工作情况总结和分析了电子处方在医院药房中的需求、应用现状和存在的主要问题.认为电子处方经过改进可以在医院推广应用.

    作者:康亮华;孙梦娣 刊期: 2012年第09期

  • 参脉注射液联合阿托伐他汀治疗冠心病慢性心力衰竭的疗效

    目的:探讨参脉注射液联合阿托伐他汀治疗冠心病慢性心力衰竭的临床疗效以及用药安全性,为该类疾病提供用药指导.方法:我院在2011年1月至2012年6月共住院治疗冠心病慢性心力衰竭患者90例,所有患者均给予常规治疗,将其随机分为3组,即Ⅰ组(n=30)采用参脉注射液治疗,Ⅱ组(n=30)采用阿托伐他汀治疗,Ⅲ组(n=30)采用参脉注射液联合阿托伐他汀治疗,对比分析3组患者的临床效果和不良反应.结果:Ⅰ组显效7例,有效9例,无效14例,总有效16例;Ⅱ组8例,有效8例,无效14例,总有效16例;Ⅲ组显效12例,有效17例,总有效29例;Ⅲ组的总有效例数要显著多于Ⅰ组和Ⅱ组,差异具有统计学意义(P<0.05);3组患者均有心悸、头晕、关节疼痛、血压下降、皮肤瘙痒等不良反应,但不良反应发生率差异不显著,不具有统计学意义(P>0.05).结论:参脉注射液联合阿托伐他汀治疗冠心病慢性心力衰竭,具有良好的临床疗效,且不良反应发生率较低,具有较好的用药安全性,建议临床推广.

    作者:努尔买买提·吐尔逊;吾尔克孜·伊明 刊期: 2012年第09期

  • 手术切开复位钢板固定治疗跟骨骨折200例疗效观察

    目的 研究在治疗跟骨骨折的患者时使用手术切开复位钢板固定的方法所能取得的临床效果.方法 从我院在2007年10月至2011年10月间所收治的使用切开复位、坚强固定及早期功能锻炼方法来医治跟骨骨折的病人中选取200例,其中有160位男性患者,有40位女性患者.根据Sanders的分型:有80例属于Ⅱ型,97例属于Ⅲ型,有23例属于Ⅳ型.用X线片对患者进行检查,结果显示Bohler角在12°至15°的范围之间,手术中解剖后跟距关节面以复位,使Bohler角复位.结果 在手术结束之后用X线片检查患者,发现有175例患者的摄跟骨侧轴位的Bohler角恢复到了正常的范围.对所有患者均随访9至20个月,随访的时间平均为15个月,根据Maryland足部评分系统对患者术后的功能进行评估,90例患者的治疗效果为优,有84例患者的治疗效果为良,26例患者的治疗效果为可,优良率高达87%.结论 在治疗跟骨骨折的患者时使用手术切开复位钢板固定的方法能取得比较理想的临床治疗效果.

    作者:顾王健 刊期: 2012年第09期

  • 浅谈急性酒精中毒患者的急救方法及护理措施

    目的:总结分析急性酒精中毒患者的急救方法和护理措施.方法:对2012年6月~2012年8月期间我院急诊科收治的100例急性酒精中毒患者的临床资料进行回顾性研究.结果:经过及时的抢救和精心的护理,在这100例患者中,有69例患者在三天内痊愈出院.在未出院的31例患者中,有26例患者因进行了外科清创缝合而留院观察,有3例患者被送往神经外科住院治疗,有1例患者被送往骨伤科住院治疗,有1例患者因发生窒息而死亡.结论:进行及时有效的抢救和精心的护理是挽救急性酒精中毒患者生命、避免其发生严重并发症的主要手段.

    作者:王培 刊期: 2012年第09期

求医问药(下半月)杂志

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