学术投稿

带锁髓内钉远端锁钉置入困难原因分析

张文祥;孙凤翔;韩乃富;陈宇;薛荣;陈余庆

关键词:带锁髓内钉, 远端锁钉, 螺丝钉内固定, 长骨干骨折, 骨折部位, 自锁髓内钉, 髓内钉治疗, 内固定手术, 内固定失效, 激光定位器, 再次手术, 瞄准系统, 骨折愈合, 骨膜剥离, 发达国家, 闭合穿钉, 资料表, 准确率, 轴向力, 中心性
摘要:带锁髓内钉治疗长骨干骨折,因为髓内钉控制了骨折部位的轴向力线,系中心性负荷,对骨折部位的骨膜剥离少,骨折愈合快、内固定失效少,再次手术取内固定时,较钢板螺丝钉内固定者损伤更小,再骨折的可能性很小,所以带锁髓内钉越来越受到推崇.有资料表明,在欧美等发达国家,治疗长骨干骨折的髓内钉应用率达90%以上.但远端锁钉的安置较困难,激光定位器导视下闭合穿钉的准确率仅达97%[1],人们一直在探索和发明一种精确、可靠、操作方便而不用透视的远端瞄准系统,更有不用远端锁钉的自锁髓内钉[2-4].下面就我院74例带锁髓内钉内固定手术,浅析远端锁钉置入困难的原因及解决办法.
生物医学工程与临床杂志相关文献
  • fNIRI技术对汉语阅读障碍儿童工作记忆的研究

    目的探讨汉语阅读障碍(RD)儿童工作记忆的脑功能活动特点.方法采用功能性近红外光学成像(fNIRI)技术,观测24例儿童(RD组和正常对照组各12例)在系列数字加法测验加工过程中,不同波长下左前额皮层区局部血流量(rCBV)和血氧的变化的差异.结果实时记录结果显示,①RD组儿童各年级的测验成绩显著低于正常对照组(P<0.01);②在完成深、浅加工过程中,两组儿童左前额叶各个区域的血流量均呈增加趋势,并且深加工的血流量增加量均显著大于浅加工水平(P<0.01);③两组儿童在完成深、浅加工时,其左前额叶不同检测区域的激活强度均依次为2>3>1>4.与对照组相比,RD儿童的激活范围和强度均明显减弱(P<0.01).结论左前额叶参与儿童工作记忆的加工作业;RD儿童存在短时记忆信息处理能力的缺陷;RD儿童可能存在脑局部血流代谢异常和脑功能障碍;fNIRI技术在汉语RD儿童大脑高级认知研究中具有重要的应用价值.

    作者:吴汉荣;姚彬;余毅震 刊期: 2004年第04期

  • 球囊扩张治疗胎儿主动脉弓狭窄

    作者: 刊期: 2004年第04期

  • Siaretron1000型呼吸机对高压舱内氧体积分数的影响

    目的通过监测舱内氧体积分数,评价Siaretron 1000型呼吸机高压舱内使用的安全性.方法应用YHL型智能测氧仪监测呼吸机排气管路连接方式改进前后舱内氧体积分数变化.结果改进前,Siaretron 1000型呼吸机在高压舱内使用期间随着治疗时间的延长,氧体积分数逐渐升高,甚至超过0.25;改进后,舱内氧体积分数较改进前明显下降.结论Siaretron 1000型高压舱内专用呼吸机在多人舱(21.8 m3)内使用时曾存在氧体积分数超标问题,经改进呼吸机排气管路连接方式,舱内氧体积分数可以达标.

    作者:高光凯;吴镝;石永亮;杨鹰;王曙光;黄辉;王淑欣 刊期: 2004年第04期

  • 运动超声心动描记术评价典型心绞痛患者预后

    作者: 刊期: 2004年第04期

  • 超声能量可改善冠状动脉闭塞后心肌灌流

    作者: 刊期: 2004年第04期

  • 模式翻转视觉诱发电位快速提取的可行性再研究

    目的把模式翻转视觉诱发电位快速提取法应用于视神经病变的病人,探讨其临床应用价值.方法应用Glileo视觉诱发电位检测系统对30例正常健康人和17例视神经疾病病人分别进行全视野的PRVEP检测,每一结果重复检测3次.所得结果应用少次提取法进行处理而得VEP波形.然后将正常对照组3次重复结果两两间分别进行配对t检验,探讨其可重性,并计算出正常值范围,后参照正常值,分析视神经疾病组的检测结果.结果3次重复结果两两间配对t检验,得P1=0.425>0.05,P2=0.179>0.05,P3=0.110>0.05;参照本研究得出的正常值范围,对病人组的检测结果进行分析,得出这种少次提取法对视神经疾病检测的敏感度90.0%(18/20),特异度92.5%(13/14),准确度91.1%(31/34).结论用这种少次提取法提取PRVEP,可重性好,稳定可靠.很有临床应用价值.

    作者:翟蕾;陈天风;潘映辐;孙迪;李秀华 刊期: 2004年第04期

  • 关节镜下部分半月板切除和关节腔内的清洁清理

    1资料与方法1.1临床资料自1998年5月至2003年2月共收治半月板损伤患者37例,其中男21例,女16例,平均年龄35岁(21~60岁),左膝21例,右膝16例.其中运动损伤9例,急性外伤10例,膝关节骨性关节炎18例(其中Ⅰ期6例,Ⅱ期10例,Ⅲ期2例).内侧半月板损伤20例,外侧半月板损伤17例.半月板桶柄样破裂3例,垂直纵行撕裂5例,水平破裂5例,横裂10例,斜行破裂7例,磨损6例,盘状半月板破裂1例.合并前交叉韧带断裂1例.

    作者:王建龙;黄强民;张雄文;杨聪林;徐恒旭 刊期: 2004年第04期

  • 鼠胚胎干细胞移植入视网膜变性鼠眼内可快速向视网膜分化

    作者: 刊期: 2004年第04期

  • 胸部CT阴性的头颈部肿瘤患者常规三联内镜检查受到质疑

    作者: 刊期: 2004年第04期

  • 无鼻息肉慢性全鼻窦炎的功能性内窥镜鼻窦治疗效果好

    作者: 刊期: 2004年第04期

  • 对儿童患者CT引导经皮肺生物活组织检查

    作者: 刊期: 2004年第04期

  • 影响安福隆治疗慢性乙型肝炎应答因素临床分析

    我院自2002年6月~2003年12月之间,应用α-2b型基因工程干扰素(安福隆)治疗慢性病毒性乙型肝炎60余例,现将资料完整的41例患者进行临床观察,发现干扰素的疗效与患者的年龄、病程、感染途径及血清ALT水平的变化有一定的关系,同时观察其不良反应,报道如下.

    作者:刘辉 刊期: 2004年第04期

  • 多层CT虚拟血管内窥镜指导腹主动脉瘤支架植入

    作者: 刊期: 2004年第04期

  • 捷抚喷雾剂治疗生殖器疱疹的疗效观察

    生殖器疱疹(GH)是由单纯疱疹病毒侵犯生殖器部位皮肤粘膜,引起炎症、水疱、糜烂、溃疡性病变的性传播疾病,发病率有逐年增高趋势.生殖器疱疹临床表现多样、高复发、难治愈,给患者造成极大心理负担.捷抚--华立达公司推出的重组人干扰素α-2b喷雾剂,临床使用高效、安全.现将我科2003年5月至2004年5月患者使用情况报道如下.

    作者:薛文群;陈同绘 刊期: 2004年第04期

  • 儿童钝性腹部创伤超声显像高度准确和特异

    作者: 刊期: 2004年第04期

  • 机械瓣与生物人工瓣替代主动脉瓣的比较

    作者: 刊期: 2004年第04期

  • 带锁髓内钉治疗严重开放性胫骨骨折

    目的总结带锁髓内钉在治疗严重开放性胫骨骨折的临床结果并分析影响骨折愈合的相关因素.方法对1999年1月~2002年5月收治的17例严重开放性胫骨骨折的患者,按Gustilo分型:GustiloⅡ型3例,GustiloⅢa型12例,GustiloⅢb型2例.均采用带锁髓内钉在彻底清创后进行静力型固定,同时对合并伤进行相应的处理.17例中,Ⅰ期闭合创面15例,其中3例直接缝合,12例局部转移皮瓣或肌皮瓣+游离植皮;延迟闭合创面2例,其中1例为交腿皮瓣,1例为腓肠肌带蒂皮瓣+游离植皮.结果术后随访1年,骨折全部愈合,愈合时间5.5~18个月,平均愈合时间8.6个月.1例胫骨中下段前成角10°,1例主钉断裂,创面感染1例,转移皮瓣部分坏死1例,有膝前疼痛者6例,膝关节、踝关节功能均正常.结论严重开放性胫骨骨折常合并较重的软组织损伤或污染,在早期彻底清创的基础上应用带锁髓内钉治疗胫骨骨折具有手术损伤少、骨折内固定稳定性好、利于创面闭合、可以早期活动关节等优点,是治疗胫骨开放性骨折的一种较好的方法.

    作者:刘海涛;刘景堂;张绍功 刊期: 2004年第04期

  • 现代起搏器和可植入式心电复律器/除颤器系统在MRI成像时正常运行

    作者: 刊期: 2004年第04期

  • 大鼠肝卵圆细胞的诱导、分离及鉴定

    目的建立大鼠肝卵圆细胞的增殖模型,并探索其分离及鉴定方法.方法雄性Wistar大鼠每天1次连续灌胃给予不同剂量二乙酰氨基芴(2-AAF,5、10、15、20、25 mg/kg BW),第5天行标准的2/3肝切除术,术后按各自剂量继续给予11天,不同时间取肝脏组织,行甲胎蛋白、细胞角蛋白18及19染色并观察.以确定的2-AAF佳剂量制备大鼠肝干细胞增殖模型,Seglen胶原酶原位灌注结合Percoll密度梯度离心分离纯化大鼠肝卵圆细胞,光镜、电镜下观察细胞特点,并进行上述细胞表型标志免疫组化染色.结果2-AAF 15 mg/kg BW能建立较理想的肝卵圆细胞增殖模型.HE染色可见汇管区及中央静脉周围大量增殖的嗜碱性小细胞,电镜下观察此种细胞具有卵圆形细胞核、细胞质少而淡、核/浆比例较大等特点,免疫组化染色证实甲胎蛋白、细胞角蛋白18和19染色阳性,白蛋白及白细胞共同抗原(LCA)染色阴性.分离所得底层细胞,光镜下表现大小不等、不规则圆形细胞,体积较小,细胞核/浆比例较大,电镜下细胞表面可见少量短而小的微绒毛状突起,余同增殖细胞特点,免疫组化染色与增殖细胞表现相同细胞表型特点.结论本方法可成功诱导、分离、纯化大鼠肝卵圆细胞,符合肝卵圆细胞的形态特点、超微结构及细胞表型标志特点.

    作者:张金卷;杜智;李涛;朱争艳;王毅军;聂福华;宋继昌 刊期: 2004年第04期

  • 双螺旋加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折愈后影响因素分析

    目的对应用2枚中空双螺旋加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折愈后情况进行回顾性总结,分析骨折类型、复位质量、年龄及手术时间等因素与股骨头缺血坏死和晚期塌陷的关系.方法回顾性总结1998年6月~2003年2月采用2枚中空双螺旋加压螺纹钉治疗股骨颈骨折52例患者骨折复位情况,对患者年龄、性别、骨折部位及类型、受伤至手术时间与股骨头缺血坏死和晚期塌陷之间的相关关系进行分析.结果术后随访5~55个月,平均30个月.本组47例骨折愈合,愈合率90.4%.5例骨折不愈合,出现股骨头缺血坏死,占9.6%,改行人工股骨头置换术或人工全髋关节置换术.骨折愈合时间3~8个月,平均5个月.结论对预后影响大因素是骨折的部位及类型,其次是骨折的复位与固定情况和患者年龄.新鲜股骨颈骨折的治疗原则应力求早期、解剖复位、牢固固定.2枚中空双螺旋加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折疗效可靠,可莸得良好的固定效果,有动力加压作用,创伤小,骨折愈合率高,并发症少.

    作者:谢汉秋;谢楚海;郭耀兴;冼汉洪;陈宇;叶建华;杨南生 刊期: 2004年第04期

生物医学工程与临床杂志

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主管:天津市卫生局

主办:天津市生物医学工程学会,天津市第三中心医院