褚永生
目的 研究右美托咪定对结肠癌患者微创手术后镇痛效果的影响.方法 选取2015年1月至2018年3月在山西省煤炭中心医院进行治疗的结肠癌患者78例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各39例.对照组采用芬太尼镇痛,观察组采用右美托咪定镇痛.观察并比较两组患者的镇痛效果及不良反应发生情况.结果 观察组术后6 h、12 h、24 h、48 h的静息痛视觉模拟(VAS)评分[(2. 2 ± 0. 8)分、(2. 4 ± 0. 5)分、(2. 1 ± 0. 5)分、(1. 8 ± 0. 5)分]均明显低于对照组[(3. 4 ± 0. 9)分、(3. 7 ± 0. 8)分、(3.2±0.6)分、(2.7 ±0.5)分],差异均有统计学意义(t =2.241、2.839、2.580、2.683,P =0.036、0.004、0. 010、0. 007).观察组术后6 h、12 h、24 h 的活动痛 VAS 评分[(1. 3 ± 0. 6)分、(1. 5 ± 0. 5)分、(1. 1 ± 0. 4)分]均明显低于对照组[(1. 7 ± 0. 5)分、(2. 1 ± 0. 7)分、(1. 7 ± 0. 6)分],差异均有统计学意义(t=2. 521、2. 753、2. 683,P=0. 015、0. 006、0. 007).观察组恶心发生率为5. 1% ,远低于对照组的33. 3% ,呕吐及血压升高的患者例数均为0例,观察组恶心、呕吐发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(χ2=4. 841、4. 713,P=0. 022、0. 031).结论 右美托咪定对于结肠癌患者微创手术具有明显的镇痛效果,且用药安全,患者无明显不良反应.
作者：王钊；郭东来 刊期： 2019年第01期
目的 探讨心理护理联合康复护理用于冠心病患者的临床效果.方法 选择忻州市人民医院心内科2014年1月至2017年1月收治的冠心病患者100例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、观察组各50例.对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用心理护理、康复护理,比较两组患者的临床疗效、心理状态评分、生活质量评分、护理满意度.结果 观察组总有效率为96% ,明显高于对照组的80% (χ2=6. 061,P＜0. 05);护理后,观察组焦虑评分、抑郁评分分别为(36. 58 ± 6. 92)分、(34. 59 ± 5. 82)分,对照组分别为(45.69 ±7.37)分、(43.25 ±6.05)分,两组差异均有统计学意义(t=6.372、7.294,均P＜0.05);观察组躯体健康、心理健康、物质生活、社会功能评分分别为(89. 47 ± 8. 69)分、(84. 56 ± 8. 21)分、(88. 16 ± 9. 24)分、(85. 46 ± 8. 95)分,对照组分别为(80. 58 ± 7. 93)分、(76. 72 ± 7. 82)分、(79. 28 ± 8. 57)分、(75. 92 ± 7.85)分,两组差异均有统计学意义(t =5.343、4.889、4.982、5.666,均 P ＜0.05).观察组护理满意度为94% ,明显高于对照组的80% (χ2=4. 332,P＜0. 05).结论 在冠心病患者的临床护理中,心理护理联合康复护理,可有效提高患者的治疗效果,改善其心理状态,有利于改善患者预后,提高其生活质量及患者对护理服务的评价.
作者：刘卿 刊期： 2019年第01期
目的 探讨补肾养肝汤联合穴位埋线治疗卵巢早衰患者的临床效果及其对血清促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)水平的影响.方法 选取杭州市萧山区第一人民医院2016年1月至2017年6月收治的卵巢早衰患者76例为观察对象,采用随机数字表法分为观察组(n=38)和对照组(n=38).对照组予以西医激素替代疗法治疗,观察组予补肾养肝汤联合穴位埋线治疗.两组患者均治疗3个月.比较两组患者的临床疗效,治疗前后血清FSH、E2水平和子宫内膜厚度.结果 观察组总有效率为86. 84% (33/38),略高于对照组的78. 95% (30/38),但差异无统计学意义(χ2=0. 835,P＞0. 05).治疗3个月后,观察组患者腰膝酸软、潮热多汗、性欲减退及烦躁易怒发生率分别为21. 05% (8/38)、26. 32% (10/38)、18. 42% (7/38)、21. 05% (8/38),均低于对照组的44. 74% (17/38)、50. 00% (19/38)、39. 47% (15/38)、42. 11% (16/38),差异均有统计学意义(χ2=4. 828、4. 517、4. 094、3. 897,均P＜0. 05).治疗3个月后,观察组血清FSH水平为(31. 44 ± 11.04)IU/L,明显低于对照组的(60.38±13.02)IU/L,差异有统计学意义(t=10.447,P＜0.05);观察组E2水平、子宫内膜厚度分别为( 92. 77 ± 10. 72 ) pmol/L、 ( 7. 95 ± 1. 17 ) mm,明显高于对照组的( 60. 24 ± 11. 33)pmol/L、(4. 82 ± 1. 65)mm,差异均有统计学意义(t=12. 856、9. 539,均P＜0. 05).结论 补肾养肝汤联合穴位埋线治疗卵巢早衰疗效确切,有利于缓解患者临床症状,同时能够改善患者血清性激素水平,增加子宫内膜厚度,值得临床推广应用.
作者：俞国尧；陈军 刊期： 2019年第01期
目的 探讨宁波市第六医院铜绿假单胞菌的耐药性情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 回顾性调查分析宁波市第六医院2014－2016年1 970株铜绿假单胞菌临床分布及对常用抗菌药物的耐药性;数据采用WHONET 5. 6软件、EXCEL2010软件、SPSS17. 0软件进行统计分析.结果 临床标本分离15 963株病原菌,其中铜绿假单胞菌检出1 970株,占12. 34% ,多重耐药铜绿假单胞菌(MDRPA)检出率逐年降低;其中2014年检出率为60. 95% ,2015年为58. 00% ,2016年为45. 58% .铜绿假单胞菌主要分离自痰液占67. 16% ,其次为伤口分泌物占23. 05% ;ICU及老年医学科铜绿假单胞菌检出率较高,分别占20. 25%及25. 28% ;2014－2016年铜绿假单胞菌对多种抗菌药物的耐药性均呈上升趋势,头孢哌酮/舒巴坦3年中耐药率均＞30% ,亚胺培南的耐药性高于美罗培南. ICU与老年医学科痰液中分离的铜绿假单胞菌药物耐药率相比较,ICU检出的铜绿假单胞菌的耐药率高于老年医学科(均P＜0. 05).结论 宁波市第六医院铜绿假单胞菌医院感染情况严重,应加强对其感染率和耐药性的监测,以降低感染率和耐药性.
作者：孙永宁；王福斌 刊期： 2019年第01期
目的 探讨多排螺旋CT在胸腹部损伤中的诊断价值.方法 选择运城市第一医院2015 年1月至2018年1月收治的急性创伤患者200例为研究对象,对患者进行胸腹部X线检查、多排螺旋CT检查,以临床综合诊断结果为参照,计算和比较X线、螺旋CT对胸腹部损伤诊断的灵敏度、特异度、准确率,并比较X线、螺旋CT对肋骨骨折、胸腹腔内脏器损伤的诊断符合率.采用一致性检验,分析X线、螺旋CT诊断结果与临床综合诊断结果的一致性.结果 X线对胸腹部损伤诊断的灵敏度、特异度、准确率分别为89. 58% (129/144)、85. 93% (47/56)、88. 00% (176/200),螺旋 CT 诊断的灵敏度、特异度、准确率分别为97. 22% (140/144)、96. 43% (54/56)、97. 00% (194/200),螺旋CT对胸腹部损伤诊断的灵敏度、特异度、准确率均高于X线(χ2=6. 818、4. 940、11. 676,均P＜0. 05).螺旋CT对肋骨骨折、肺挫伤、肝挫伤、脾破裂、胰腺损伤、腹膜损伤的诊断符合率分别为 97. 67% (84/86)、97. 06% (33/34)、100. 00% (25/25)、100. 00% (27/27)、100.00%(21/21)、97.96%(48/49),均高于 X 线(χ2=5.733、3.981、4.348、5.510、4.421、5.995,均 P ＜0. 05).经一致性检验,螺旋CT与临床综合诊断结果之间的一致性良好(Kappa=0. 747),而X线与临床综合诊断结果之间的一致性中等(Kappa=0. 563).结论 采用多排螺旋CT检查可对胸腹部损伤予以准确诊断,还可对肋骨骨折、胸腹腔内脏器损伤等伤情进行明确诊断,具有较高的诊断价值.
作者：张晓艳 刊期： 2019年第01期
目的 观察利胆汤联合异甘草酸镁治疗肝癌射频消融术(RFA)后肝损伤的疗效.方法 选取海阳市人民医院2015年2月至2016年2月收治的肝癌RFA后肝损伤患者60例为研究对象,电脑随机分为观察组、对照组各30例,分别实施利胆汤联合异甘草酸镁以及常规药物治疗,观察两组临床疗效.结果 治疗后,观察组的总有效率为90.00%(27/30),高于对照组的66.67%(20/30)(χ2=4.811,P＜0.05);观察组白蛋白(39.02 ±0.91)g/L、直接胆红素(6.31 ±0.71)μmol/L、天门冬氨酸氨基转移酶(59.12 ±5.81)U/L、丙氨酸氨基转氨酶(54. 18 ± 8. 31) U/L,与对照组差异均有统计学意义( t=7. 199、6. 211、6. 440、7. 928,均P＜0. 05).结论 利胆汤联合异甘草酸镁治疗肝癌RFA后肝损伤有显著效果.
作者：宋春霞；于高平 刊期： 2019年第01期
目的 探讨微小RNA-574-5p(miR-574-5p)在胃癌组织中的表达水平及临床意义.方法 选取2010年10月至2017年10月武汉大学中南医院收治的胃癌患者胃癌组织和癌旁组织标本64例.采用实时荧光定量技术(RT-PCR)检测标本中miR-574-5p的表达量.结果 胃癌组织中miR-574-5p表达量为(2. 37 ± 0.69)ng/μL,癌旁组织中miR-574-5p表达量为(0.36 ±0.11)ng/μL,差异有统计学意义(t=25.32,P=0.000).肿瘤大小＞5 cm[(3.04 ±0.74)ng/μL]、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期[(3.36 ±0.76)ng/μL]、浸润深度T3～T4[(3.29 ± 0.72)ng/μL]、低分化[(3.34 ±0.74)ng/μL]、出现远处转移[(3.39 ±0.78)ng/μL]的胃癌患者,miR-574-5p的表达水平高于肿瘤大小≤5 cm[(2.05 ±0.68)ng/μL]、TNM分期Ⅰ～Ⅱ期[(2.02 ±0.61)ng/μL]、浸润深度T1～T2[(2.07 ±0.64)ng/μL]、中高分化[(2.04 ±0.65)ng/μL]、未出现远处转移[(2.01 ±0.68)ng/μL]的胃癌患者,差异均有统计学意义(t=4. 29、4. 68、4. 52、4. 62、4. 79,均P＜0. 01). Kaplan-meier分析显示,胃癌组织中miR-574-5p高表达的患者,5年生存率仅为16% ,远低于miR-574-5p低表达的患者的5年生存率(58% ),差异有统计学意义(χ2=5. 872,P=0. 001).结论 胃癌组织中miR-574-5p呈高表达,胃癌组织中miR-574-5p的表达水平与肿瘤大小、TNM分期、浸润深度、分化程度、远处转移有关,miR-574-5p高表达的患者其5年生存率较低.
作者：张芬 刊期： 2019年第01期
目的 探讨三点式小切口在重睑成形术中的应用效果.方法 选取2013年10月至2016年10月在临汾市中心医院行重睑成形术患者160例为观察对象,采用随机数字表法将患者分为传统组(应用传统手术治疗)和小切口组(应用三点式小切口重睑成形术治疗),每组80例.两组均随访半年,比较两组患者的术后24 h疼痛评分、术后切口愈合时间、肿胀消退时间、满意度评分及并发症发生率.结果 小切口组患者术后24 h疼痛评分[(2. 75 ± 0. 32)分]相比传统组[(4. 15 ± 0. 41)分]明显更低,且肿胀消退时间[(4. 24 ± 0.41)d]、术后切口愈合时间[(5.27 ±0.32)d]相比传统组[(6.12 ±0.32)d、(8.17 ±0.45)d]明显更短(t=24. 076、32. 331、46. 974,均P＜0. 05);随访半年后,小切口组患者的满意度评分[(89. 75 ± 4. 32)分]相比传统组[(82.15±4.10)分]明显更高(t=11.413,P＜0.05);小切口组患者并发症发生率(0.00%)相比传统组(7. 50% )明显更低(χ2=6. 233,P＜0. 05).结论 对重睑成形术患者应用三点式小切口手术具有较显著的效果,患者的满意度更高.
作者：马建明 刊期： 2019年第01期
目的 探讨卡介菌多糖核酸联合雷公藤多苷对慢性荨麻疹患者炎性因子和T细胞亚群的影响.方法 选择古交市中心医院2015年1月至2017年1月收治的慢性荨麻疹患者84例,采用随机数字表法分为观察组42例、对照组42例.对照组采用常规治疗,观察组采用卡介菌多糖核酸联合雷公藤多苷治疗.观察两组白细胞介素2(IL-2)、IL-4、IL-10及外周血γ干扰素(IFN-γ)、T细胞亚群(CD+4、CD+8、CD+4/CD+8)的变化,比较两组临床疗效.结果 治疗后,观察组总有效率高于对照组[97. 62% (41/42)比85. 71% (36/42)] (χ2=3. 896,P ＜0. 05);观察组 IL-2、IFN-γ 水平均高于对照组[(314. 54 ± 45. 47) ng/L 比(285. 04 ± 46.84)ng/L,(310.25±32.80)ng/L比(265.14±28.11)ng/L](t=2.928、6.767,均P＜0.05);观察组IL-4、IL-10水平均低于对照组[(18. 65 ± 3. 14) ng/L 比(26. 09 ± 4. 52) ng/L,(57. 65 ± 6. 34) ng/L 比(63. 74 ± 6. 82)ng/L](t=8. 760、4. 238,均P＜0. 05);观察组CD+4、CD+4/CD+8水平均高于对照组[(39. 86 ± 6. 96)%比(34.44 ±7.06)%,(1.60 ±0.14)比(1.34 ±0.15)](t=3.543、8.212,均P＜0.05);观察组CD+8水平低于对照组[(24. 34 ± 3. 99)%比(27. 24 ± 4. 33)% ](t=3. 191,P＜0. 05).结论 卡介菌多糖核酸联合雷公藤多苷治疗慢性荨麻疹可有效上调患者外周血IFN-γ和IL-2水平,降低IL-4、IL-10水平,改善患者炎性因子水平和T细胞亚群(CD+4、CD+8和CD+4/CD+8)水平,疗效安全可靠,值得应用推广.
作者：褚永生 刊期： 2019年第01期
目的 研究磁共振全身扩散加权成像(WBDWI)在肺癌化疗疗效评估中的价值,为优化临床影像学检查提供循证依据.方法 选取临汾市中心医院2017年10月至2018年5月经病理检查证实的肺癌患者60例,分别于化疗前、化疗2个周期后行WBDWI检查,对比化疗前后肿瘤大小、远处转移及表观扩散系数(ADC)值变化,对有效组ADC值变化率与肿瘤缩小率进行相关性分析.结果 化疗后60例患者中有1例发现新发脑转移灶.治疗有效组化疗前后ADC值及肿瘤大小[ADC值:(1. 12 ± 0. 33) ×10 －3mm2/s比(1. 56 ± 0. 40) ×10 －3mm2/s;肿瘤大小:(4. 63 ± 2. 75) cm比(2. 28 ± 1. 45) cm]差异均有统计学意义( t= －3. 954、4. 711,均P＜0. 01).治疗有效组ADC值变化和肿瘤长径变化有相关性(r=0. 34,P＜0. 05).结论 WBDWI不仅可以快速有效地判断肿瘤体积的变化、有无远处转移,并通过ADC值的测定,能在肿瘤体积未发生变化之前观察肿瘤细胞的微观变化,预测肿瘤早期的治疗反应,对肺癌的分期及化疗疗效作出有效评价.
作者：张艳明；吕晓波；赵学红；张东峰；张信；柯娟；王玮；黄敏；李晓飞；贺红杰；张晓晶；翟玉峰 刊期： 2019年第01期
目的 观察葡萄糖转运蛋白1(GLUT1)和单羧酸转运蛋白1(MCT1)、MCT4在结肠癌组织中的表达及其与临床特征之间的相关性.方法 收集杭州市第一人民医院2008年1月至2016年1月经手术切除的结肠癌组织标本84例和相应的癌旁正常结肠组织标本40例,采集患者的临床资料,采用免疫组化检测患者GLUT1、MCT1、MCT4的表达,进行统计分析.结果 结肠癌组织中GLUT1、MCT1、MCT4阳性表达率分别为54. 8% (46/84)、47. 6% (40/84)、58. 3% (49/84),均显著高于正常结肠组织的12. 5% (5/40)、7. 5% (3/40)、15.0%(6/40),两者差异均有统计学意义(χ2=19. 987、19. 253、20. 615,均 P ＜0. 01);GLUT1、MCT1、MCT4的表达与性别、年龄、肿瘤大小无关,与病变部位、分化程度、淋巴结转移、远处转移和临床分期有相关性(GLUT1:χ2=6. 227、11. 629、10. 029、14. 817、4. 709;MCT1:χ2=6. 891、8. 615、9. 185、5. 337、16. 131;MCT4:χ2=8. 641、7. 077、12. 131、6. 917、7. 077;均P＜0. 05).结论 结肠癌组织高表达GLUT1、MCT1、MCT4,GLUT1、MCT1、MCT4可能通过能量代谢途径影响结肠癌的发生、发展.
作者：赵盼；王炜；徐如君；谢琦；周虹；武剑 刊期： 2019年第01期
目的 探讨不同药学服务模式对患者用药的影响.方法 选取余姚市第二人民医院2016年1－12月在门诊药房取药的患者4 000例为研究对象,按照时间顺序分为两组,2016年1－6月的2 000例患者接受传统药学服务模式,设为对照组;2016年7－12月的2 000例患者接受新型药学服务模式,设为观察组.比较两组患者的用药依从性、用药安全性、用药合理性、用药满意度.结果 观察组、对照组用药依从率分别为99. 85% 、97. 15% ,用药不良反应发生率分别为8. 15% 、19. 05% ,药品差错事件发生率分别为0. 20% 、0. 75% ,合理用药时间分别为(21. 35 ± 3. 34) d、(11. 69 ± 2. 05) d,用药满意度分别为98. 80% 、90. 55% ,两组差异均有统计学意义(χ2=49. 340、101. 112、6. 399,t=15. 048,χ2=135. 006,均P＜0. 05).结论 通过加强药物管理的制度建设,提高药学服务人员专业水平,改善服务思维模式和改进服务形式等新型药学服务模式,可提高患者用药的依从性、安全性、合理性以及满意度.
作者：王雪锋；杨春林 刊期： 2019年第01期
目的 通过观察顺铂对人骨肉瘤SaOS-2细胞核苷酸结合寡聚域1( NOD1)和NOD2表达的影响,探讨顺铂治疗骨肉瘤的作用机制.方法 SaOS-2 细胞加入顺铂,浓度依次为 0 μmol/L、5 μmol/L、10 μmol/L、20 μmol/L,命名为S0组、S5组、S10组、S20组,培养24 h、48 h、72 h,分别采用CCK8法、实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)法和免疫荧光法测定细胞生长活率、NOD1和NOD2的表达.结果 在细胞培养48 h、72 h,S5组细胞存活率显著低于S0组(65. 53%比100. 00% ;46. 43%比100. 00% ,χ2=8. 64、73. 97,均P＜0. 01).在细胞培养24 h、48 h、72 h,S10组、S20组细胞存活率显著低于S0组(80. 60%比100. 00% 、42. 94%比100. 00% 、27. 90%比100. 00% ;62. 54%比100. 00% 、33. 09%比100. 00% 、22. 95%比100. 00% ,χ2=20. 99、79. 72、112. 50;45. 40、67. 56、125. 20,均P＜0. 01),且S20 组骨肉瘤细胞存活率显著低于S5 组(62. 54%比93. 78% 、33. 09%比65. 53% 、22. 95%比46. 43% ,χ2=28. 47、21. 78、11. 71,均 P ＜0. 01). S5 组 NOD1 和NOD2 mRNA的表达量在骨肉瘤细胞培养48 h、72 h显著高于培养24 h且高于S0组[(3. 64 ± 0. 44)比(4. 47 ± 1. 22)比(1. 79 ± 0. 44)比(1. 00 ± 0. 00);(6. 88 ± 2. 79)比(6. 86 ± 2. 40)比(2. 29 ± 0. 70)比(1. 00 ± 0. 00),F=29. 12、24. 11,均P＜0. 01].顺铂作用细胞48 h和72 h,NOD1蛋白表达较S0组有升高趋势. NOD1和NOD2 mRNA的表达量呈现显著直线正相关(n=36,r=0. 92,P＜0. 01).结论 顺铂对骨肉瘤细胞的功能有提升作用,呈现时间、浓度依赖性,顺铂可能是治疗骨肉瘤有效的药物,其机制可能是通过NOD1和NOD2途径.
作者：林晓；罗冬娇；王恩智 刊期： 2019年第01期
目的 比较替诺福韦(TDF)与恩替卡韦(ETV)治疗乙型肝炎E抗原( HBeAg)阳性慢性乙型肝炎(CHB)的临床效果及安全性.方法 选取天台县人民医院2014年6月至2016年6月收治的HBeAg阳性初治CHB患者104 例为观察对象,采用随机数字表法分为 TDF 组和 ETV 组各52 例. TDF 组给予 TDF 300 mg/d治疗,ETV组给予ETV 0. 5 mg/d治疗,均连续治疗12 个月.比较两组治疗前后血清HBV DNA、HBeAg、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平变化及临床疗效、不良反应发生情况.结果 治疗前,两组血清HBV DNA、HBeAg、ALT水平差异均无统计学意义(t =0. 12、1. 51、1. 62,均 P ＞0. 05).治疗后,两组血清 HBV DNA、HBeAg、ALT水平均下降,且TDF组血清HBV DNA水平下降幅度大于ETV组,差异有统计学意义( t=3. 54,P＜0. 05),但两组血清HBeAg、ALT水平差异均无统计学意义(t=0. 04、0. 79,均P＞0. 05). TDF组总有效率为92.31%(48/52),ETV组总有效率为76.92%(40/52),TDF组总有效率明显高于 ETV 组(χ2=4. 73,P＜0. 05).治疗期间TDF组不良反应总发生率为7. 69% (4/52),低于ETV组的11. 54% (6/52),但差异无统计学意义(χ2=0. 44,P＞0. 05).结论 与ETV相比,TDF治疗HBeAg阳性初治CHB的疗效更佳,可能与其显著抑制HBV DNA复制有关.
作者：余力；陈英俊；鲍坚志 刊期： 2019年第01期
目的 探讨舒适护理对重症监护病房( ICU)冠心病患者的临床价值.方法 选择义乌市中心医院ICU 2014年1月至2017年2月收治的冠心病患者100例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、观察组,每组50例.对照组采取传统护理措施,观察组在传统护理措施基础上施加舒适护理,比较两组ICU治疗时间、住院时间、舒适度评分、心理状态评分、并发症发生率、护理满意度.结果 观察组ICU治疗时间、住院时间分别为(5.63 ±1.29)d、(11.87 ±1.96)d,均短于对照组的(7.24 ±1.67)d、(14.36 ±2.55)d(t =5.395、5.474,均P＜0.05);护理后,对照组、观察组的舒适度评分均显著增高(t =6.118、11.822,均 P ＜0. 05),而护理后观察组显著高于对照组(t=5. 067,P＜0. 05);护理前,两组焦虑评分、抑郁评分差异无统计学意义(t=0. 092、0. 104,均 P＞0. 05),护理后,观察组的焦虑评分、抑郁评分[(36. 58 ± 6. 92)分、(34. 59 ± 5.82)分]均低于对照组[(45.69 ±7.37)分、(43.25 ±6.05)分](t=6.372、7.294,均P＜0.05);观察组的护理满意度为94% ,对照组为78% ,两组差异有统计学意义(χ2=5. 316,P＜0. 05).结论 在冠心病患者接受ICU治疗时采取舒适护理干预,可有效促进患者病情好转,改善其心理状况,提高患者对护理工作的满意度.
作者：尹璇 刊期： 2019年第01期
目的 探讨静脉复合麻醉联合硬膜外麻醉对老年人肝癌切除术围术期应激反应、免疫功能的影响.方法 选择2016年7月至2017年7月在浙江金华广福肿瘤医院择期行肝癌切除术的老年原发性肝癌患者82例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例.对照组采取静脉复合麻醉,观察组采取静脉复合麻醉联合硬膜外麻醉,比较两组患者围术期血流动力学指标、血糖、肾上腺素水平以及T细胞免疫功能.结果 切皮时、切皮后1 h两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)均较麻醉前显著降低[对照组MAP切皮时(80.52±7.44)mmHg、切皮后1 h(78.52 ±6.49)mmHg,均高于麻醉前的(91.28 ±7.20)mmHg(t =6. 655、8. 429,均P＜0. 05);对照组HR切皮时(60. 37 ± 2. 04)次/min、切皮后1 h(58. 47 ± 1. 95)次/min,均高于麻醉前的(66.72 ±6.12)次/min(t=6.303、8.224,均P＜0.05);观察组MAP切皮时(85.21 ±8.49)mmHg、切皮后1 h(86.21 ±7.63)mmHg,均高于麻醉前的(92.31 ±6.47)mmHg(t=4.259、3.904,均P＜0.05);观察组HR切皮时(63. 85 ± 2. 31)次/min、切皮后1 h(64. 21 ± 2. 51)次/min,均高于麻醉前的(67. 42 ± 5. 94)次/min (t=3. 587、3. 187,均P＜0. 05)],且对照组降低程度明显高于观察组(P＜0. 05).术后1 h、术后6 h两组患者肾上腺素、皮质醇以及血糖水平均较麻醉前显著升高[对照组肾上腺素术后1 h(69. 48 ± 9. 27) μg/L、术后6 h(60.12 ±8.43)μg/L,均高于麻醉前的(36.47 ±6.83)μg/L(t=18.357、13.958,均P＜0.05);对照组皮质醇术后1 h(0. 91 ± 0. 18)×103mmol/L、术后6 h(0. 84 ± 0. 25) ×103mmol/L,均高于麻醉前的(0. 59 ± 0. 26) × 103mmol/L(t=6. 480、4. 438,均 P ＜0. 05);对照组血糖术后1 h(7. 64 ± 0. 93) mmol/L、术后6 h(7. 21 ± 0.83)mmol/L,均高于麻醉前的(4.63 ±0.56)mmol/L(t=17.754、16.499,均P＜0.05);观察组肾上腺素术后1 h(57.46±7.82)μg/L、术后6 h(49.32 ±8.39)μg/L,均高于麻醉前的(35.26 ±5.82)μg/L(t=14.582、8. 817,均P＜0. 05);观察组皮质醇术后1 h(0. 71 ± 0. 21) ×103mmol/L、术后6 h(0. 68 ± 0. 19) ×103mmol/L,均高于麻醉前的(0. 58 ± 0. 22) ×103mmol/L(t=2. 737、2. 203,均P＜0. 05);观察组血糖术后1 h(6. 18 ± 0. 79)mmol/L、术后6 h(5. 72 ± 0. 82)mmol/L,均高于麻醉前的(4. 87 ± 0. 48)mmol/L(t=9. 074、5. 728,均P＜0. 05)],且对照组升高程度均明显高于观察组(均P＜0. 05).术后1 h、术后1 d、术后3 d两组患者外周血CD+3、CD+4、CD+4/CD+8水平均较麻醉前显著降低(均P＜0. 05),而术后3 d观察组患者外周血CD+3、CD+4、CD+4/CD+8水平均明显高于对照组(均P＜0. 05).结论 静脉复合麻醉联合硬膜外麻醉可有效降低老年肝癌切除术患者围术期应激反应,加快患者术后免疫功能的恢复,是一种较为理想的麻醉方式.
作者：徐鹏 刊期： 2019年第01期
目的 分析中医护理干预对小儿幽门螺杆菌( Hp)消化性溃疡的效果.方法 回顾分析2015年5月至2017年5月在中国医科大学附属盛京医院治疗的Hp伴消化性溃疡患儿108例的临床资料,按护理方式不同分为两组,对照组54例行常规护理,观察组54例行中医护理,比较组间症状及生活质量、护理满意度.结果 护理前,两组胃胀、嗳气、隐痛等各项症积分差异均无统计学意义(均P＞0. 05);护理后,观察组胃胀、嗳气、隐痛等各项症积分均明显低于对照组(均P＜0. 05).护理前,两组SF-36 量表中的躯体功能、情感功能、精神状态及总体健康等评分差异均无统计学意义(均P＞0. 05);护理后,两组SF-36量表中的躯体功能、情感功能、精神状态及总体健康等评分均高于对照组(均P＜0. 05).观察组近亲属对护理满意度为92. 6% ,明显高于对照组的64. 8% (χ2=7. 684,P＜0. 05).结论 中医护理可有效改善Hp消化性溃疡患儿临床症状,改善患儿生活质量,提高近亲属满意度,干预效果显著.
作者：黄轶男；董文毅；林自兴 刊期： 2019年第01期
目的 探讨纤维支气管镜肺泡灌洗( BAL)术辅助机械通气对肺癌术后感染患者近期疗效、病原菌转阴率及实验室指标的影响.方法 选取平湖市第一人民医院2014年10月至2017年10月收治的肺癌术后感染患者共110例,采用随机抽签法分为对照组(55例)和观察组(55例),分别采用机械通气和在此基础上加用BAL术治疗;比较两组患者近期疗效、病原菌转阴率、治疗前后呼吸力学指标和炎性细胞因子水平.结果 对照组、观察组近期总有效率分别为72. 73% 、94. 54% ,对照组、观察组病原菌转阴率分别为72.73%、96.36%,观察组近期疗效和病原菌转阴率均显著优于对照组(χ2=9.87、10.07,均P＜0.05);对照组患者治疗后气道阻力(Raw)、气道峰压力(PIP)及肺顺应性(Cdyn)分别为(12. 26 ± 1. 87)cmH2O、(22. 36 ± 3.14)cmH2O和(25.96±6.95)cmH2O,观察组患者治疗后 Raw、PIP及 Cydn分别为(8.15 ±1.33)cmH2O、(14.15 ±2.29)cmH2O及(33.27 ±8.09)cmH2O,观察组患者治疗后呼吸力学指标均显著优于治疗前、对照组治疗后(t=4. 98、6. 44、4. 67,3. 19、3. 56、3. 30,均P＜0. 05);对照组患者治疗后高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-8 及降钙素原(PCT)水平分别为(63. 01 ± 15. 42)mg/L、(24. 12 ± 4. 75)ng/L、(142. 54 ± 20. 40)ng/L、(20. 77 ± 4. 15)ng/L,观察组患者治疗后hs-CRP、TNF-α、IL-8及PCT水平分别为(48. 43 ± 11. 20)mg/L、(11. 05 ± 2. 42)ng/L、(96. 72 ± 12. 09)ng/L、(14. 26 ± 2. 33)ng/L,观察组患者治疗后炎性细胞因子水平均显著低于治疗前、对照组治疗后( t=3. 89、3. 44、4. 16、4. 95,2. 67、2. 51、3. 17、3. 46,均P＜0. 05).结论 BAL术辅助机械通气用于肺癌术后感染患者可有效控制呼吸道症状,加快病原菌清除,改善呼吸力学指标,并有助于下调炎性细胞因子水平.
作者：宋春炳；李贞 刊期： 2019年第01期
目的 分析浙江省舟山医院围手术期质子泵抑制剂的使用情况,为临床制定出适宜的质子泵抑制剂临床应用管理规定.方法 统计舟山医院2016年9－10月围手术期患者使用质子泵抑制剂的情况,对其适应证、用药品种、给药方式、给药剂量、给药时间、疗程、合并用药等进行合理性评价.结果 614份病例中不合理使用质子泵抑制剂273份,不合格率为44. 46% (273/614),主要表现在无指征用药和用药疗程过长.结论 质子泵抑制剂在临床使用过程中存在许多不合理现象,医生及临床药师应进一步加强监督和管理质子泵抑制剂的使用.
作者：方琼艳；林玳 刊期： 2019年第01期
目的 探讨血清S-100B与C反应蛋白( CRP)在脑外伤患者病情严重程度及预后评估中的临床价值.方法 选取开封市中医院2015年10月至2017年6月收治的脑外伤患者108例(脑外伤组)以及同期健康体检者30例(对照组)为研究对象,采用格拉斯哥昏迷评分( GCS)将脑外伤患者分为重度损伤者(重度组,26例),中度损伤者(中度组,58例),轻度损伤者(轻度组,24例);采用酶联免疫吸附试验( ELISA)检测所有对象血清S-100B,免疫比浊法测定CRP水平,比较不同组别血清S-100B和CRP水平,分析血清S-100B、CRP在脑外伤患者病情严重程度及预后评估中的临床价值.结果 对照组血清 S-100B 水平为(0. 36 ± 0. 12)μg/L,CRP水平为(1. 35 ± 0. 43)mg/L,与脑外伤组中三组的入院24 h血清S-100B、CRP差异均有统计学意义(F=175. 45、475. 42,均P＜0. 01);脑外伤组中重度组、中度组、轻度组24 h、3 d、7 d、14 d血清S-100B水平、CRP水平差异均有统计学意义( F=89. 62、62. 45、42. 55、43. 22、183. 36、71. 12、70. 07、28. 99,均 P＜0. 01);脑外伤患者预后良好的有92 例,预后较差的有16 例,预后良好组血清 S-100B、CRP 水平分别为(0.42 ±0.13)μg/L、(39.42 ±6.18)mg/L,均低于预后较差组的(1.73 ±0.46)μg/L、(68.42 ±7.54)mg/L,差异均有统计学意义(t=22. 93、16. 75,均P＜0. 01).结论 通过检测血清S-100B、CRP水平能评估脑外伤患者的病情严重程度,判定患者的预后.
作者：朱顺利 刊期： 2019年第01期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
