孙永宁；王福斌
目的 探讨心理护理联合康复护理用于冠心病患者的临床效果.方法 选择忻州市人民医院心内科2014年1月至2017年1月收治的冠心病患者100例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、观察组各50例.对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用心理护理、康复护理,比较两组患者的临床疗效、心理状态评分、生活质量评分、护理满意度.结果 观察组总有效率为96% ,明显高于对照组的80% (χ2=6. 061,P＜0. 05);护理后,观察组焦虑评分、抑郁评分分别为(36. 58 ± 6. 92)分、(34. 59 ± 5. 82)分,对照组分别为(45.69 ±7.37)分、(43.25 ±6.05)分,两组差异均有统计学意义(t=6.372、7.294,均P＜0.05);观察组躯体健康、心理健康、物质生活、社会功能评分分别为(89. 47 ± 8. 69)分、(84. 56 ± 8. 21)分、(88. 16 ± 9. 24)分、(85. 46 ± 8. 95)分,对照组分别为(80. 58 ± 7. 93)分、(76. 72 ± 7. 82)分、(79. 28 ± 8. 57)分、(75. 92 ± 7.85)分,两组差异均有统计学意义(t =5.343、4.889、4.982、5.666,均 P ＜0.05).观察组护理满意度为94% ,明显高于对照组的80% (χ2=4. 332,P＜0. 05).结论 在冠心病患者的临床护理中,心理护理联合康复护理,可有效提高患者的治疗效果,改善其心理状态,有利于改善患者预后,提高其生活质量及患者对护理服务的评价.
作者：刘卿 刊期： 2019年第01期
目的 观察四妙丸联合塞来昔布治疗急性痛风性关节炎的临床疗效.方法 选择漯河市中心医院2015年1月至2017年1月收治的急性痛风性关节炎患者70例为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各35例.对照组采取口服塞来昔布治疗,治疗组采用四妙丸联合塞来昔布治疗,两组均治疗7 d.比较两组治疗前后血尿酸变化及临床疗效.结果 治疗组总有效率为91. 4% (32/35),对照组总有效率为77. 1% (27/35),治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4. 381,P＜0. 05).治疗前两组血尿酸差异无统计学意义(P＞0. 05);治疗后,治疗组血尿酸水平为(402. 17 ± 18. 43)μmol/L,对照组血尿酸水平为(475.29 ±37.82)μmol/L,两组差异有统计学意义(t= －11.051,P＜0.05).结论 四妙丸联合塞来昔布治疗急性痛风性关节炎临床疗效较好,值得临床推广和应用.
作者：辛婧；叶磊；沈亚非；邓飞 刊期： 2019年第01期
目的 通过观察顺铂对人骨肉瘤SaOS-2细胞核苷酸结合寡聚域1( NOD1)和NOD2表达的影响,探讨顺铂治疗骨肉瘤的作用机制.方法 SaOS-2 细胞加入顺铂,浓度依次为 0 μmol/L、5 μmol/L、10 μmol/L、20 μmol/L,命名为S0组、S5组、S10组、S20组,培养24 h、48 h、72 h,分别采用CCK8法、实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)法和免疫荧光法测定细胞生长活率、NOD1和NOD2的表达.结果 在细胞培养48 h、72 h,S5组细胞存活率显著低于S0组(65. 53%比100. 00% ;46. 43%比100. 00% ,χ2=8. 64、73. 97,均P＜0. 01).在细胞培养24 h、48 h、72 h,S10组、S20组细胞存活率显著低于S0组(80. 60%比100. 00% 、42. 94%比100. 00% 、27. 90%比100. 00% ;62. 54%比100. 00% 、33. 09%比100. 00% 、22. 95%比100. 00% ,χ2=20. 99、79. 72、112. 50;45. 40、67. 56、125. 20,均P＜0. 01),且S20 组骨肉瘤细胞存活率显著低于S5 组(62. 54%比93. 78% 、33. 09%比65. 53% 、22. 95%比46. 43% ,χ2=28. 47、21. 78、11. 71,均 P ＜0. 01). S5 组 NOD1 和NOD2 mRNA的表达量在骨肉瘤细胞培养48 h、72 h显著高于培养24 h且高于S0组[(3. 64 ± 0. 44)比(4. 47 ± 1. 22)比(1. 79 ± 0. 44)比(1. 00 ± 0. 00);(6. 88 ± 2. 79)比(6. 86 ± 2. 40)比(2. 29 ± 0. 70)比(1. 00 ± 0. 00),F=29. 12、24. 11,均P＜0. 01].顺铂作用细胞48 h和72 h,NOD1蛋白表达较S0组有升高趋势. NOD1和NOD2 mRNA的表达量呈现显著直线正相关(n=36,r=0. 92,P＜0. 01).结论 顺铂对骨肉瘤细胞的功能有提升作用,呈现时间、浓度依赖性,顺铂可能是治疗骨肉瘤有效的药物,其机制可能是通过NOD1和NOD2途径.
作者：林晓；罗冬娇；王恩智 刊期： 2019年第01期
目的 探讨太极拳对中晚期肺癌紫杉醇与顺铂联合化疗患者癌因性疲乏的疗效及细胞免疫功能的影响.方法 选择2016年6月至2017年12月诸暨市中医医院肿瘤内科收治的中晚期肺癌患者78例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组39 例.对照组患者给予紫杉醇与顺铂联合化疗方案( TP方案).观察组在对照组基础上给予太极拳训练.两组连续观察6周.比较两组癌因性疲乏自评量表( PFS)评分、生活质量FACT-G量表评分及近期疗效.检测两组T淋巴细胞亚群( CD+3、CD+3/CD+4、CD+3/CD+8)变化.结果 与对照组比较,观察组治疗后患者癌因性疲乏(情绪、感觉、行为、认知)评分下降更明显( t=7. 797、12. 385、9. 386、10. 270,均P=0. 000).治疗后,观察组患者生活质量FACT-G量表(生理状况、情感状况、社会/家庭状况、功能状况)评分均显著高于对照组(t=6. 764、6. 218、7. 945、8. 026,均P=0. 000).观察组近期总有效率为51.28%(20/39),显著高于对照组的25.64%(10/39)(χ2=4.388,P=0.036).治疗后,观察组患者的CD+3、CD+3/CD+4显著高于对照组,CD+3CD+8明显低于对照组,差异均有统计学意义( t=9. 183、9. 327、4. 848,均P=0. 000).结论 太极拳训练可显著改善中晚期肺癌紫杉醇与顺铂联合化疗患者的癌因性疲乏和生活质量,提高近期疗效和细胞免疫功能.
作者：葛旦红；申屠婵婵 刊期： 2019年第01期
目的 探讨补肾养肝汤联合穴位埋线治疗卵巢早衰患者的临床效果及其对血清促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)水平的影响.方法 选取杭州市萧山区第一人民医院2016年1月至2017年6月收治的卵巢早衰患者76例为观察对象,采用随机数字表法分为观察组(n=38)和对照组(n=38).对照组予以西医激素替代疗法治疗,观察组予补肾养肝汤联合穴位埋线治疗.两组患者均治疗3个月.比较两组患者的临床疗效,治疗前后血清FSH、E2水平和子宫内膜厚度.结果 观察组总有效率为86. 84% (33/38),略高于对照组的78. 95% (30/38),但差异无统计学意义(χ2=0. 835,P＞0. 05).治疗3个月后,观察组患者腰膝酸软、潮热多汗、性欲减退及烦躁易怒发生率分别为21. 05% (8/38)、26. 32% (10/38)、18. 42% (7/38)、21. 05% (8/38),均低于对照组的44. 74% (17/38)、50. 00% (19/38)、39. 47% (15/38)、42. 11% (16/38),差异均有统计学意义(χ2=4. 828、4. 517、4. 094、3. 897,均P＜0. 05).治疗3个月后,观察组血清FSH水平为(31. 44 ± 11.04)IU/L,明显低于对照组的(60.38±13.02)IU/L,差异有统计学意义(t=10.447,P＜0.05);观察组E2水平、子宫内膜厚度分别为( 92. 77 ± 10. 72 ) pmol/L、 ( 7. 95 ± 1. 17 ) mm,明显高于对照组的( 60. 24 ± 11. 33)pmol/L、(4. 82 ± 1. 65)mm,差异均有统计学意义(t=12. 856、9. 539,均P＜0. 05).结论 补肾养肝汤联合穴位埋线治疗卵巢早衰疗效确切,有利于缓解患者临床症状,同时能够改善患者血清性激素水平,增加子宫内膜厚度,值得临床推广应用.
作者：俞国尧；陈军 刊期： 2019年第01期
目的 探讨纤维支气管镜肺泡灌洗( BAL)术辅助机械通气对肺癌术后感染患者近期疗效、病原菌转阴率及实验室指标的影响.方法 选取平湖市第一人民医院2014年10月至2017年10月收治的肺癌术后感染患者共110例,采用随机抽签法分为对照组(55例)和观察组(55例),分别采用机械通气和在此基础上加用BAL术治疗;比较两组患者近期疗效、病原菌转阴率、治疗前后呼吸力学指标和炎性细胞因子水平.结果 对照组、观察组近期总有效率分别为72. 73% 、94. 54% ,对照组、观察组病原菌转阴率分别为72.73%、96.36%,观察组近期疗效和病原菌转阴率均显著优于对照组(χ2=9.87、10.07,均P＜0.05);对照组患者治疗后气道阻力(Raw)、气道峰压力(PIP)及肺顺应性(Cdyn)分别为(12. 26 ± 1. 87)cmH2O、(22. 36 ± 3.14)cmH2O和(25.96±6.95)cmH2O,观察组患者治疗后 Raw、PIP及 Cydn分别为(8.15 ±1.33)cmH2O、(14.15 ±2.29)cmH2O及(33.27 ±8.09)cmH2O,观察组患者治疗后呼吸力学指标均显著优于治疗前、对照组治疗后(t=4. 98、6. 44、4. 67,3. 19、3. 56、3. 30,均P＜0. 05);对照组患者治疗后高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-8 及降钙素原(PCT)水平分别为(63. 01 ± 15. 42)mg/L、(24. 12 ± 4. 75)ng/L、(142. 54 ± 20. 40)ng/L、(20. 77 ± 4. 15)ng/L,观察组患者治疗后hs-CRP、TNF-α、IL-8及PCT水平分别为(48. 43 ± 11. 20)mg/L、(11. 05 ± 2. 42)ng/L、(96. 72 ± 12. 09)ng/L、(14. 26 ± 2. 33)ng/L,观察组患者治疗后炎性细胞因子水平均显著低于治疗前、对照组治疗后( t=3. 89、3. 44、4. 16、4. 95,2. 67、2. 51、3. 17、3. 46,均P＜0. 05).结论 BAL术辅助机械通气用于肺癌术后感染患者可有效控制呼吸道症状,加快病原菌清除,改善呼吸力学指标,并有助于下调炎性细胞因子水平.
作者：宋春炳；李贞 刊期： 2019年第01期
目的 探讨静脉复合麻醉联合硬膜外麻醉对老年人肝癌切除术围术期应激反应、免疫功能的影响.方法 选择2016年7月至2017年7月在浙江金华广福肿瘤医院择期行肝癌切除术的老年原发性肝癌患者82例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例.对照组采取静脉复合麻醉,观察组采取静脉复合麻醉联合硬膜外麻醉,比较两组患者围术期血流动力学指标、血糖、肾上腺素水平以及T细胞免疫功能.结果 切皮时、切皮后1 h两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)均较麻醉前显著降低[对照组MAP切皮时(80.52±7.44)mmHg、切皮后1 h(78.52 ±6.49)mmHg,均高于麻醉前的(91.28 ±7.20)mmHg(t =6. 655、8. 429,均P＜0. 05);对照组HR切皮时(60. 37 ± 2. 04)次/min、切皮后1 h(58. 47 ± 1. 95)次/min,均高于麻醉前的(66.72 ±6.12)次/min(t=6.303、8.224,均P＜0.05);观察组MAP切皮时(85.21 ±8.49)mmHg、切皮后1 h(86.21 ±7.63)mmHg,均高于麻醉前的(92.31 ±6.47)mmHg(t=4.259、3.904,均P＜0.05);观察组HR切皮时(63. 85 ± 2. 31)次/min、切皮后1 h(64. 21 ± 2. 51)次/min,均高于麻醉前的(67. 42 ± 5. 94)次/min (t=3. 587、3. 187,均P＜0. 05)],且对照组降低程度明显高于观察组(P＜0. 05).术后1 h、术后6 h两组患者肾上腺素、皮质醇以及血糖水平均较麻醉前显著升高[对照组肾上腺素术后1 h(69. 48 ± 9. 27) μg/L、术后6 h(60.12 ±8.43)μg/L,均高于麻醉前的(36.47 ±6.83)μg/L(t=18.357、13.958,均P＜0.05);对照组皮质醇术后1 h(0. 91 ± 0. 18)×103mmol/L、术后6 h(0. 84 ± 0. 25) ×103mmol/L,均高于麻醉前的(0. 59 ± 0. 26) × 103mmol/L(t=6. 480、4. 438,均 P ＜0. 05);对照组血糖术后1 h(7. 64 ± 0. 93) mmol/L、术后6 h(7. 21 ± 0.83)mmol/L,均高于麻醉前的(4.63 ±0.56)mmol/L(t=17.754、16.499,均P＜0.05);观察组肾上腺素术后1 h(57.46±7.82)μg/L、术后6 h(49.32 ±8.39)μg/L,均高于麻醉前的(35.26 ±5.82)μg/L(t=14.582、8. 817,均P＜0. 05);观察组皮质醇术后1 h(0. 71 ± 0. 21) ×103mmol/L、术后6 h(0. 68 ± 0. 19) ×103mmol/L,均高于麻醉前的(0. 58 ± 0. 22) ×103mmol/L(t=2. 737、2. 203,均P＜0. 05);观察组血糖术后1 h(6. 18 ± 0. 79)mmol/L、术后6 h(5. 72 ± 0. 82)mmol/L,均高于麻醉前的(4. 87 ± 0. 48)mmol/L(t=9. 074、5. 728,均P＜0. 05)],且对照组升高程度均明显高于观察组(均P＜0. 05).术后1 h、术后1 d、术后3 d两组患者外周血CD+3、CD+4、CD+4/CD+8水平均较麻醉前显著降低(均P＜0. 05),而术后3 d观察组患者外周血CD+3、CD+4、CD+4/CD+8水平均明显高于对照组(均P＜0. 05).结论 静脉复合麻醉联合硬膜外麻醉可有效降低老年肝癌切除术患者围术期应激反应,加快患者术后免疫功能的恢复,是一种较为理想的麻醉方式.
作者：徐鹏 刊期： 2019年第01期
胰腺癌是胰腺实质的恶性肿瘤,临床表现不具有特征性,早期检出率低,容易发生转移,且胰腺癌的5年生存率低,预后差.影像技术在临床中应用广泛,随着技术的成熟,影像技术的应用不仅仅局限于图像的显示,目前一些定量影像技术已经成为研究的热点,包括磁共振动态对比增强(DCE-MRI)、体素内不相干运动(IVIM)、CT灌注成像,可以对病灶血流灌注情况及微血管的渗透性进行定量分析,提高对疾病诊断的敏感性,同时可以定量评估药物及放化疗疗效.
作者：沈力；征锦 刊期： 2019年第01期
目的 探讨卡介菌多糖核酸联合雷公藤多苷对慢性荨麻疹患者炎性因子和T细胞亚群的影响.方法 选择古交市中心医院2015年1月至2017年1月收治的慢性荨麻疹患者84例,采用随机数字表法分为观察组42例、对照组42例.对照组采用常规治疗,观察组采用卡介菌多糖核酸联合雷公藤多苷治疗.观察两组白细胞介素2(IL-2)、IL-4、IL-10及外周血γ干扰素(IFN-γ)、T细胞亚群(CD+4、CD+8、CD+4/CD+8)的变化,比较两组临床疗效.结果 治疗后,观察组总有效率高于对照组[97. 62% (41/42)比85. 71% (36/42)] (χ2=3. 896,P ＜0. 05);观察组 IL-2、IFN-γ 水平均高于对照组[(314. 54 ± 45. 47) ng/L 比(285. 04 ± 46.84)ng/L,(310.25±32.80)ng/L比(265.14±28.11)ng/L](t=2.928、6.767,均P＜0.05);观察组IL-4、IL-10水平均低于对照组[(18. 65 ± 3. 14) ng/L 比(26. 09 ± 4. 52) ng/L,(57. 65 ± 6. 34) ng/L 比(63. 74 ± 6. 82)ng/L](t=8. 760、4. 238,均P＜0. 05);观察组CD+4、CD+4/CD+8水平均高于对照组[(39. 86 ± 6. 96)%比(34.44 ±7.06)%,(1.60 ±0.14)比(1.34 ±0.15)](t=3.543、8.212,均P＜0.05);观察组CD+8水平低于对照组[(24. 34 ± 3. 99)%比(27. 24 ± 4. 33)% ](t=3. 191,P＜0. 05).结论 卡介菌多糖核酸联合雷公藤多苷治疗慢性荨麻疹可有效上调患者外周血IFN-γ和IL-2水平,降低IL-4、IL-10水平,改善患者炎性因子水平和T细胞亚群(CD+4、CD+8和CD+4/CD+8)水平,疗效安全可靠,值得应用推广.
作者：褚永生 刊期： 2019年第01期
目的 探讨替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌伴肝转移患者的临床疗效及其对患者血清基质金属蛋白酶9、血管内皮生长因子的影响.方法 选取2012年1月至2017年2月建德市第二人民医院收治的晚期胃癌伴肝转移患者125例,采用随机数字表法分为对照组63例、观察组62例.对照组采用替吉奥治疗;观察组采用替吉奥联合奥沙利铂治疗.评价两组临床疗效,记录治疗期间不良反应,分别于治疗前、后检测两组血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)水平.结果 观察组总有效率80. 64% (50/62),明显高于对照组的57. 14% (36/63)(χ2=8. 294,P=0. 015);观察组不良反应发生率22. 58% (14/62),明显低于对照组的47. 61% (30/63)(χ2=8. 588,P=0. 003).两组患者治疗后MMP-9、VEGF水平均明显低于治疗前(均P=0. 000),观察组治疗后MMP-9、VEGF水平均明显低于对照组(t=14. 203、1. 560,P=0. 000、0. 000).结论 替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌伴肝转移疗效显著且不良反应少,并可降低MMP-9、VEGF水平.
作者：吴共国；林俊 刊期： 2019年第01期
目的 研究磁共振全身扩散加权成像(WBDWI)在肺癌化疗疗效评估中的价值,为优化临床影像学检查提供循证依据.方法 选取临汾市中心医院2017年10月至2018年5月经病理检查证实的肺癌患者60例,分别于化疗前、化疗2个周期后行WBDWI检查,对比化疗前后肿瘤大小、远处转移及表观扩散系数(ADC)值变化,对有效组ADC值变化率与肿瘤缩小率进行相关性分析.结果 化疗后60例患者中有1例发现新发脑转移灶.治疗有效组化疗前后ADC值及肿瘤大小[ADC值:(1. 12 ± 0. 33) ×10 －3mm2/s比(1. 56 ± 0. 40) ×10 －3mm2/s;肿瘤大小:(4. 63 ± 2. 75) cm比(2. 28 ± 1. 45) cm]差异均有统计学意义( t= －3. 954、4. 711,均P＜0. 01).治疗有效组ADC值变化和肿瘤长径变化有相关性(r=0. 34,P＜0. 05).结论 WBDWI不仅可以快速有效地判断肿瘤体积的变化、有无远处转移,并通过ADC值的测定,能在肿瘤体积未发生变化之前观察肿瘤细胞的微观变化,预测肿瘤早期的治疗反应,对肺癌的分期及化疗疗效作出有效评价.
作者：张艳明；吕晓波；赵学红；张东峰；张信；柯娟；王玮；黄敏；李晓飞；贺红杰；张晓晶；翟玉峰 刊期： 2019年第01期
目的 分析中医护理干预对小儿幽门螺杆菌( Hp)消化性溃疡的效果.方法 回顾分析2015年5月至2017年5月在中国医科大学附属盛京医院治疗的Hp伴消化性溃疡患儿108例的临床资料,按护理方式不同分为两组,对照组54例行常规护理,观察组54例行中医护理,比较组间症状及生活质量、护理满意度.结果 护理前,两组胃胀、嗳气、隐痛等各项症积分差异均无统计学意义(均P＞0. 05);护理后,观察组胃胀、嗳气、隐痛等各项症积分均明显低于对照组(均P＜0. 05).护理前,两组SF-36 量表中的躯体功能、情感功能、精神状态及总体健康等评分差异均无统计学意义(均P＞0. 05);护理后,两组SF-36量表中的躯体功能、情感功能、精神状态及总体健康等评分均高于对照组(均P＜0. 05).观察组近亲属对护理满意度为92. 6% ,明显高于对照组的64. 8% (χ2=7. 684,P＜0. 05).结论 中医护理可有效改善Hp消化性溃疡患儿临床症状,改善患儿生活质量,提高近亲属满意度,干预效果显著.
作者：黄轶男；董文毅；林自兴 刊期： 2019年第01期
目的 观察利胆汤联合异甘草酸镁治疗肝癌射频消融术(RFA)后肝损伤的疗效.方法 选取海阳市人民医院2015年2月至2016年2月收治的肝癌RFA后肝损伤患者60例为研究对象,电脑随机分为观察组、对照组各30例,分别实施利胆汤联合异甘草酸镁以及常规药物治疗,观察两组临床疗效.结果 治疗后,观察组的总有效率为90.00%(27/30),高于对照组的66.67%(20/30)(χ2=4.811,P＜0.05);观察组白蛋白(39.02 ±0.91)g/L、直接胆红素(6.31 ±0.71)μmol/L、天门冬氨酸氨基转移酶(59.12 ±5.81)U/L、丙氨酸氨基转氨酶(54. 18 ± 8. 31) U/L,与对照组差异均有统计学意义( t=7. 199、6. 211、6. 440、7. 928,均P＜0. 05).结论 利胆汤联合异甘草酸镁治疗肝癌RFA后肝损伤有显著效果.
作者：宋春霞；于高平 刊期： 2019年第01期
目的 探讨新型直肠癌放疗个体化固定装置在直肠癌患者放疗体位固定中的临床应用效果.方法 选择浙江省肿瘤医院2015年6月至2016年12月接受外照射放疗的直肠癌患者60例,采用随机数字表法分为两组,甲组31例应用新型直肠癌放疗体位固定装置加热塑体膜,乙组29例应用简易泡沫垫加热塑体膜.在每次治疗前进行锥形束CT(CBCT)扫描,应用CBCT图像和计划重建图像比较两组左右(X)、上下(Y)、前后(Z)轴方向的摆位误差.结果 甲组X、Y、Z轴方向的平均摆位误差分别为(1. 61 ± 0. 18) mm、(1.82 ±0.13)mm、(1.91 ±0.11)mm,乙组X、Y、Z轴方向的平均摆位误差分别为(2.22 ±0.13)mm、(2.43 ± 0. 14)mm、(2. 36 ± 0. 13)mm,两组差异均有统计学意义(t=14. 958、17. 501、11. 283,均P＜0. 001).结论 新型直肠癌放疗体位固定装置在舒适度上较简易泡沫垫高,摆位误差小于简易泡沫垫加热塑体膜.
作者：陈国付；颜桂明；张飞燕 刊期： 2019年第01期
目的 探讨CT对肝硬化背景下肝脏良恶性结节的诊断价值.方法 选择2015 年4 月至2018年4月在山西省煤炭中心医院诊治的存在肝脏孤立性结节的肝硬化患者135例为研究对象,均接受上腹部CT检查.观察病灶CT表现及诊断准确率,并以肝细胞癌为阳性,其他类型结节为阴性,分析CT对其诊断价值.结果 肝硬化背景下肝脏良恶性结节CT平扫均表现为略低或低密度病灶;动态增强扫描,肝细胞癌特征为动脉期明显强化,门脉期迅速廓清,延迟期假包膜强化;局灶性结节性增生特征为中心瘢痕延迟强化;血管瘤特征为动脉期-延迟期持续性强化;肝腺瘤特征表现为动脉期明显强化,门脉期及延迟期廓清较慢;肝硬化再生结节各期强化特征同肝实质. CT 对肝硬化背景下肝脏良恶性结节诊断准确率达 90. 4% (122/135),其中对血管瘤诊断准确率高,为100. 0% (30/30);对肝硬化再生结节诊断准确率低,为81. 1% (30/37). CT对肝硬化背景下肝脏良恶性结节诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为92. 1% 、89. 7% 、77. 8% 、96. 7%和90. 4% .结论 在肝硬化背景下良恶性结节的诊断中,螺旋CT具有很高的诊断价值,通过动态增强扫描能够对绝大多数病变进行准确的鉴别诊断.
作者：白志强；孙建军；张春红 刊期： 2019年第01期
目的 探讨宁波市第六医院铜绿假单胞菌的耐药性情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 回顾性调查分析宁波市第六医院2014－2016年1 970株铜绿假单胞菌临床分布及对常用抗菌药物的耐药性;数据采用WHONET 5. 6软件、EXCEL2010软件、SPSS17. 0软件进行统计分析.结果 临床标本分离15 963株病原菌,其中铜绿假单胞菌检出1 970株,占12. 34% ,多重耐药铜绿假单胞菌(MDRPA)检出率逐年降低;其中2014年检出率为60. 95% ,2015年为58. 00% ,2016年为45. 58% .铜绿假单胞菌主要分离自痰液占67. 16% ,其次为伤口分泌物占23. 05% ;ICU及老年医学科铜绿假单胞菌检出率较高,分别占20. 25%及25. 28% ;2014－2016年铜绿假单胞菌对多种抗菌药物的耐药性均呈上升趋势,头孢哌酮/舒巴坦3年中耐药率均＞30% ,亚胺培南的耐药性高于美罗培南. ICU与老年医学科痰液中分离的铜绿假单胞菌药物耐药率相比较,ICU检出的铜绿假单胞菌的耐药率高于老年医学科(均P＜0. 05).结论 宁波市第六医院铜绿假单胞菌医院感染情况严重,应加强对其感染率和耐药性的监测,以降低感染率和耐药性.
作者：孙永宁；王福斌 刊期： 2019年第01期
目的 研究右美托咪定对结肠癌患者微创手术后镇痛效果的影响.方法 选取2015年1月至2018年3月在山西省煤炭中心医院进行治疗的结肠癌患者78例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各39例.对照组采用芬太尼镇痛,观察组采用右美托咪定镇痛.观察并比较两组患者的镇痛效果及不良反应发生情况.结果 观察组术后6 h、12 h、24 h、48 h的静息痛视觉模拟(VAS)评分[(2. 2 ± 0. 8)分、(2. 4 ± 0. 5)分、(2. 1 ± 0. 5)分、(1. 8 ± 0. 5)分]均明显低于对照组[(3. 4 ± 0. 9)分、(3. 7 ± 0. 8)分、(3.2±0.6)分、(2.7 ±0.5)分],差异均有统计学意义(t =2.241、2.839、2.580、2.683,P =0.036、0.004、0. 010、0. 007).观察组术后6 h、12 h、24 h 的活动痛 VAS 评分[(1. 3 ± 0. 6)分、(1. 5 ± 0. 5)分、(1. 1 ± 0. 4)分]均明显低于对照组[(1. 7 ± 0. 5)分、(2. 1 ± 0. 7)分、(1. 7 ± 0. 6)分],差异均有统计学意义(t=2. 521、2. 753、2. 683,P=0. 015、0. 006、0. 007).观察组恶心发生率为5. 1% ,远低于对照组的33. 3% ,呕吐及血压升高的患者例数均为0例,观察组恶心、呕吐发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(χ2=4. 841、4. 713,P=0. 022、0. 031).结论 右美托咪定对于结肠癌患者微创手术具有明显的镇痛效果,且用药安全,患者无明显不良反应.
作者：王钊；郭东来 刊期： 2019年第01期
目的 探讨多排螺旋CT在胸腹部损伤中的诊断价值.方法 选择运城市第一医院2015 年1月至2018年1月收治的急性创伤患者200例为研究对象,对患者进行胸腹部X线检查、多排螺旋CT检查,以临床综合诊断结果为参照,计算和比较X线、螺旋CT对胸腹部损伤诊断的灵敏度、特异度、准确率,并比较X线、螺旋CT对肋骨骨折、胸腹腔内脏器损伤的诊断符合率.采用一致性检验,分析X线、螺旋CT诊断结果与临床综合诊断结果的一致性.结果 X线对胸腹部损伤诊断的灵敏度、特异度、准确率分别为89. 58% (129/144)、85. 93% (47/56)、88. 00% (176/200),螺旋 CT 诊断的灵敏度、特异度、准确率分别为97. 22% (140/144)、96. 43% (54/56)、97. 00% (194/200),螺旋CT对胸腹部损伤诊断的灵敏度、特异度、准确率均高于X线(χ2=6. 818、4. 940、11. 676,均P＜0. 05).螺旋CT对肋骨骨折、肺挫伤、肝挫伤、脾破裂、胰腺损伤、腹膜损伤的诊断符合率分别为 97. 67% (84/86)、97. 06% (33/34)、100. 00% (25/25)、100. 00% (27/27)、100.00%(21/21)、97.96%(48/49),均高于 X 线(χ2=5.733、3.981、4.348、5.510、4.421、5.995,均 P ＜0. 05).经一致性检验,螺旋CT与临床综合诊断结果之间的一致性良好(Kappa=0. 747),而X线与临床综合诊断结果之间的一致性中等(Kappa=0. 563).结论 采用多排螺旋CT检查可对胸腹部损伤予以准确诊断,还可对肋骨骨折、胸腹腔内脏器损伤等伤情进行明确诊断,具有较高的诊断价值.
作者：张晓艳 刊期： 2019年第01期
目的 探讨舒适护理对重症监护病房( ICU)冠心病患者的临床价值.方法 选择义乌市中心医院ICU 2014年1月至2017年2月收治的冠心病患者100例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、观察组,每组50例.对照组采取传统护理措施,观察组在传统护理措施基础上施加舒适护理,比较两组ICU治疗时间、住院时间、舒适度评分、心理状态评分、并发症发生率、护理满意度.结果 观察组ICU治疗时间、住院时间分别为(5.63 ±1.29)d、(11.87 ±1.96)d,均短于对照组的(7.24 ±1.67)d、(14.36 ±2.55)d(t =5.395、5.474,均P＜0.05);护理后,对照组、观察组的舒适度评分均显著增高(t =6.118、11.822,均 P ＜0. 05),而护理后观察组显著高于对照组(t=5. 067,P＜0. 05);护理前,两组焦虑评分、抑郁评分差异无统计学意义(t=0. 092、0. 104,均 P＞0. 05),护理后,观察组的焦虑评分、抑郁评分[(36. 58 ± 6. 92)分、(34. 59 ± 5.82)分]均低于对照组[(45.69 ±7.37)分、(43.25 ±6.05)分](t=6.372、7.294,均P＜0.05);观察组的护理满意度为94% ,对照组为78% ,两组差异有统计学意义(χ2=5. 316,P＜0. 05).结论 在冠心病患者接受ICU治疗时采取舒适护理干预,可有效促进患者病情好转,改善其心理状况,提高患者对护理工作的满意度.
作者：尹璇 刊期： 2019年第01期
目的 分析尖锐湿疣患者宫颈人乳头瘤病毒( HPV)感染情况及艾拉光动力治疗的临床疗效.方法 选择晋中市第一人民医院2014年3月至2016年8月就诊的女性尖锐湿疣患者82例为研究对象,对宫颈分泌物进行HPV基因芯片检测,对53例宫颈HPV感染的32例患者进行3周艾拉光动力治疗,观察临床效果.结果 尖锐湿疣患者宫颈HPV感染率高达65. 0% (53/82),主要以高危型为主;经艾拉光动力治疗后3个月宫颈HPV阴转率为40. 6% (13/32),治疗后6个月宫颈HPV阴转率为87. 5% (28/32);治疗后HPV含量明显降低,治疗前高危型HPV-DNA(6. 47 ±0. 12)×104、低危型HPV-DNA(6. 09 ±0. 34)×104;治疗后3个月高危型HPV-DNA(1. 50 ± 0. 26) ×104、低危型HPV-DNA(1. 61 ± 0. 41) ×104,与治疗前差异均有统计学意义(高危型:t=2.748,P＜0.01;低危型:t=2.632,P＜0.01);治疗后6个月高危型HPV-DNA(0.83 ±0.06) ×104、低危型HPV-DNA(0.72 ±0.16) ×104,与治疗前差异均有统计学意义(高危型:t=2. 897,P＜0. 01;低危型:t=2. 892,P＜0. 01);治疗后6个月与治疗后3个月比较,差异均有统计学意义(高危型:t=1. 743,P＜0. 05;低危型:t=1. 708,P＜0. 05).结论 尖锐湿疣患者宫颈HPV感染率高,艾拉光动力治疗可有效清除宫颈HPV.
作者：李丽；王会民；陈惠荣 刊期： 2019年第01期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
