陈国付；颜桂明；张飞燕
目的 分析中医护理干预对小儿幽门螺杆菌( Hp)消化性溃疡的效果.方法 回顾分析2015年5月至2017年5月在中国医科大学附属盛京医院治疗的Hp伴消化性溃疡患儿108例的临床资料,按护理方式不同分为两组,对照组54例行常规护理,观察组54例行中医护理,比较组间症状及生活质量、护理满意度.结果 护理前,两组胃胀、嗳气、隐痛等各项症积分差异均无统计学意义(均P＞0. 05);护理后,观察组胃胀、嗳气、隐痛等各项症积分均明显低于对照组(均P＜0. 05).护理前,两组SF-36 量表中的躯体功能、情感功能、精神状态及总体健康等评分差异均无统计学意义(均P＞0. 05);护理后,两组SF-36量表中的躯体功能、情感功能、精神状态及总体健康等评分均高于对照组(均P＜0. 05).观察组近亲属对护理满意度为92. 6% ,明显高于对照组的64. 8% (χ2=7. 684,P＜0. 05).结论 中医护理可有效改善Hp消化性溃疡患儿临床症状,改善患儿生活质量,提高近亲属满意度,干预效果显著.
作者：黄轶男；董文毅；林自兴 刊期： 2019年第01期
目的 探讨心理护理联合康复护理用于冠心病患者的临床效果.方法 选择忻州市人民医院心内科2014年1月至2017年1月收治的冠心病患者100例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、观察组各50例.对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用心理护理、康复护理,比较两组患者的临床疗效、心理状态评分、生活质量评分、护理满意度.结果 观察组总有效率为96% ,明显高于对照组的80% (χ2=6. 061,P＜0. 05);护理后,观察组焦虑评分、抑郁评分分别为(36. 58 ± 6. 92)分、(34. 59 ± 5. 82)分,对照组分别为(45.69 ±7.37)分、(43.25 ±6.05)分,两组差异均有统计学意义(t=6.372、7.294,均P＜0.05);观察组躯体健康、心理健康、物质生活、社会功能评分分别为(89. 47 ± 8. 69)分、(84. 56 ± 8. 21)分、(88. 16 ± 9. 24)分、(85. 46 ± 8. 95)分,对照组分别为(80. 58 ± 7. 93)分、(76. 72 ± 7. 82)分、(79. 28 ± 8. 57)分、(75. 92 ± 7.85)分,两组差异均有统计学意义(t =5.343、4.889、4.982、5.666,均 P ＜0.05).观察组护理满意度为94% ,明显高于对照组的80% (χ2=4. 332,P＜0. 05).结论 在冠心病患者的临床护理中,心理护理联合康复护理,可有效提高患者的治疗效果,改善其心理状态,有利于改善患者预后,提高其生活质量及患者对护理服务的评价.
作者：刘卿 刊期： 2019年第01期
胰腺癌是胰腺实质的恶性肿瘤,临床表现不具有特征性,早期检出率低,容易发生转移,且胰腺癌的5年生存率低,预后差.影像技术在临床中应用广泛,随着技术的成熟,影像技术的应用不仅仅局限于图像的显示,目前一些定量影像技术已经成为研究的热点,包括磁共振动态对比增强(DCE-MRI)、体素内不相干运动(IVIM)、CT灌注成像,可以对病灶血流灌注情况及微血管的渗透性进行定量分析,提高对疾病诊断的敏感性,同时可以定量评估药物及放化疗疗效.
作者：沈力；征锦 刊期： 2019年第01期
目的 根据孕产期保健服务现状,分析影响孕产期保健服务质量的直接及间接因素.方法于2016年9－12月采用整群随机抽样的方法,从成都市22个区(市)县按照经济水平的高低分为高、中、低(一、二、三个圈层)3个层次中随机抽取9个区(市)县,在被抽取的9个区(市)县中随机抽取20个社区卫生服务中心,从20个社区卫生服务中心的孕期系统保健登记册上共随机抽取1 000名产妇进行调查.采用描述性统计分析方法及结构方程模型对孕产期服务质量影响因素进行分析.结果 早孕建卡率为88. 9% ;产后访视项目齐全的占90. 4% ;孕产期系统保健管理率为78. 6% ,满意率为83. 37% .结构方程模型结果显示,孕产期保健行为受到孕产期保健知识认知(β =0. 602,P ＜0. 05)和医院级别的直接影响(β =0. 378,P ＜0. 05),同时医院级别及孕产期保健知识认知均可通过孕产期保健行为对孕产妇满意度产生间接作用,总作用分别为23. 6%和37. 6% ;而孕产期保健行为和孕产妇满意度之间相关(β=0. 625,P＜0. 05).结论 成都市孕产期系统保健管理率有待进一步提高,针对孕产期保健知识认知及医院级别等有针对性的制定健康教育宣传,可以提高孕产期保健服务质量.
作者：李春荣；杨珉；刘朝杰；刘静 刊期： 2019年第01期
目的 探讨健康教育干预用于慢性胃炎患者的临床价值.方法 选择温岭市第一人民医院2015年12月至2017年8月收治的慢性胃炎患者76 例为研究对象,采用随机数字表法分为两组.对照组38例采用基础护理干预,观察组38例在对照组基础上进行健康教育.观察两组相关知识掌握情况、生活质量评分及患者满意度.结果 干预前,两组相关知识掌握情况差异均无统计学意义(均P＞0. 05);干预后,观察组基础知识、生活指导及用药原则评分分别为(85. 26 ± 3. 99)分、(83. 89 ± 3. 02)分、(80. 85 ± 4. 30)分,均高于对照组(t=13. 03、8. 32、11. 53,均P＜0. 05).干预前,两组生活质量评分差异无统计学意义(P＞0. 05);干预后,观察组物质生活(85. 69 ± 3. 38)分、社会关系(81. 73 ± 3. 04)分、心理状态(83. 77 ± 2. 09)分、生理功能(86.67±3.05)分,均优于对照组(t=15.45、14.13、11.51、14.61,均P＜0.05).观察组患者总满意率为97. 37% ,高于对照组的84. 21% ,两组差异有统计学意义(χ2=3. 93,P＜0. 05).结论 健康教育用于慢性胃炎护理中,临床价值较高,可显著改善患者认知情况,确保治疗顺利实施,利于预后改善.
作者：夏含笑；杨佳佳；颜银肖 刊期： 2019年第01期
目的 探讨血清S-100B与C反应蛋白( CRP)在脑外伤患者病情严重程度及预后评估中的临床价值.方法 选取开封市中医院2015年10月至2017年6月收治的脑外伤患者108例(脑外伤组)以及同期健康体检者30例(对照组)为研究对象,采用格拉斯哥昏迷评分( GCS)将脑外伤患者分为重度损伤者(重度组,26例),中度损伤者(中度组,58例),轻度损伤者(轻度组,24例);采用酶联免疫吸附试验( ELISA)检测所有对象血清S-100B,免疫比浊法测定CRP水平,比较不同组别血清S-100B和CRP水平,分析血清S-100B、CRP在脑外伤患者病情严重程度及预后评估中的临床价值.结果 对照组血清 S-100B 水平为(0. 36 ± 0. 12)μg/L,CRP水平为(1. 35 ± 0. 43)mg/L,与脑外伤组中三组的入院24 h血清S-100B、CRP差异均有统计学意义(F=175. 45、475. 42,均P＜0. 01);脑外伤组中重度组、中度组、轻度组24 h、3 d、7 d、14 d血清S-100B水平、CRP水平差异均有统计学意义( F=89. 62、62. 45、42. 55、43. 22、183. 36、71. 12、70. 07、28. 99,均 P＜0. 01);脑外伤患者预后良好的有92 例,预后较差的有16 例,预后良好组血清 S-100B、CRP 水平分别为(0.42 ±0.13)μg/L、(39.42 ±6.18)mg/L,均低于预后较差组的(1.73 ±0.46)μg/L、(68.42 ±7.54)mg/L,差异均有统计学意义(t=22. 93、16. 75,均P＜0. 01).结论 通过检测血清S-100B、CRP水平能评估脑外伤患者的病情严重程度,判定患者的预后.
作者：朱顺利 刊期： 2019年第01期
目的 探讨太极拳对中晚期肺癌紫杉醇与顺铂联合化疗患者癌因性疲乏的疗效及细胞免疫功能的影响.方法 选择2016年6月至2017年12月诸暨市中医医院肿瘤内科收治的中晚期肺癌患者78例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组39 例.对照组患者给予紫杉醇与顺铂联合化疗方案( TP方案).观察组在对照组基础上给予太极拳训练.两组连续观察6周.比较两组癌因性疲乏自评量表( PFS)评分、生活质量FACT-G量表评分及近期疗效.检测两组T淋巴细胞亚群( CD+3、CD+3/CD+4、CD+3/CD+8)变化.结果 与对照组比较,观察组治疗后患者癌因性疲乏(情绪、感觉、行为、认知)评分下降更明显( t=7. 797、12. 385、9. 386、10. 270,均P=0. 000).治疗后,观察组患者生活质量FACT-G量表(生理状况、情感状况、社会/家庭状况、功能状况)评分均显著高于对照组(t=6. 764、6. 218、7. 945、8. 026,均P=0. 000).观察组近期总有效率为51.28%(20/39),显著高于对照组的25.64%(10/39)(χ2=4.388,P=0.036).治疗后,观察组患者的CD+3、CD+3/CD+4显著高于对照组,CD+3CD+8明显低于对照组,差异均有统计学意义( t=9. 183、9. 327、4. 848,均P=0. 000).结论 太极拳训练可显著改善中晚期肺癌紫杉醇与顺铂联合化疗患者的癌因性疲乏和生活质量,提高近期疗效和细胞免疫功能.
作者：葛旦红；申屠婵婵 刊期： 2019年第01期
目的 探讨微小RNA-574-5p(miR-574-5p)在胃癌组织中的表达水平及临床意义.方法 选取2010年10月至2017年10月武汉大学中南医院收治的胃癌患者胃癌组织和癌旁组织标本64例.采用实时荧光定量技术(RT-PCR)检测标本中miR-574-5p的表达量.结果 胃癌组织中miR-574-5p表达量为(2. 37 ± 0.69)ng/μL,癌旁组织中miR-574-5p表达量为(0.36 ±0.11)ng/μL,差异有统计学意义(t=25.32,P=0.000).肿瘤大小＞5 cm[(3.04 ±0.74)ng/μL]、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期[(3.36 ±0.76)ng/μL]、浸润深度T3～T4[(3.29 ± 0.72)ng/μL]、低分化[(3.34 ±0.74)ng/μL]、出现远处转移[(3.39 ±0.78)ng/μL]的胃癌患者,miR-574-5p的表达水平高于肿瘤大小≤5 cm[(2.05 ±0.68)ng/μL]、TNM分期Ⅰ～Ⅱ期[(2.02 ±0.61)ng/μL]、浸润深度T1～T2[(2.07 ±0.64)ng/μL]、中高分化[(2.04 ±0.65)ng/μL]、未出现远处转移[(2.01 ±0.68)ng/μL]的胃癌患者,差异均有统计学意义(t=4. 29、4. 68、4. 52、4. 62、4. 79,均P＜0. 01). Kaplan-meier分析显示,胃癌组织中miR-574-5p高表达的患者,5年生存率仅为16% ,远低于miR-574-5p低表达的患者的5年生存率(58% ),差异有统计学意义(χ2=5. 872,P=0. 001).结论 胃癌组织中miR-574-5p呈高表达,胃癌组织中miR-574-5p的表达水平与肿瘤大小、TNM分期、浸润深度、分化程度、远处转移有关,miR-574-5p高表达的患者其5年生存率较低.
作者：张芬 刊期： 2019年第01期
目的 观察葡萄糖转运蛋白1(GLUT1)和单羧酸转运蛋白1(MCT1)、MCT4在结肠癌组织中的表达及其与临床特征之间的相关性.方法 收集杭州市第一人民医院2008年1月至2016年1月经手术切除的结肠癌组织标本84例和相应的癌旁正常结肠组织标本40例,采集患者的临床资料,采用免疫组化检测患者GLUT1、MCT1、MCT4的表达,进行统计分析.结果 结肠癌组织中GLUT1、MCT1、MCT4阳性表达率分别为54. 8% (46/84)、47. 6% (40/84)、58. 3% (49/84),均显著高于正常结肠组织的12. 5% (5/40)、7. 5% (3/40)、15.0%(6/40),两者差异均有统计学意义(χ2=19. 987、19. 253、20. 615,均 P ＜0. 01);GLUT1、MCT1、MCT4的表达与性别、年龄、肿瘤大小无关,与病变部位、分化程度、淋巴结转移、远处转移和临床分期有相关性(GLUT1:χ2=6. 227、11. 629、10. 029、14. 817、4. 709;MCT1:χ2=6. 891、8. 615、9. 185、5. 337、16. 131;MCT4:χ2=8. 641、7. 077、12. 131、6. 917、7. 077;均P＜0. 05).结论 结肠癌组织高表达GLUT1、MCT1、MCT4,GLUT1、MCT1、MCT4可能通过能量代谢途径影响结肠癌的发生、发展.
作者：赵盼；王炜；徐如君；谢琦；周虹；武剑 刊期： 2019年第01期
目的 探讨补肾养肝汤联合穴位埋线治疗卵巢早衰患者的临床效果及其对血清促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)水平的影响.方法 选取杭州市萧山区第一人民医院2016年1月至2017年6月收治的卵巢早衰患者76例为观察对象,采用随机数字表法分为观察组(n=38)和对照组(n=38).对照组予以西医激素替代疗法治疗,观察组予补肾养肝汤联合穴位埋线治疗.两组患者均治疗3个月.比较两组患者的临床疗效,治疗前后血清FSH、E2水平和子宫内膜厚度.结果 观察组总有效率为86. 84% (33/38),略高于对照组的78. 95% (30/38),但差异无统计学意义(χ2=0. 835,P＞0. 05).治疗3个月后,观察组患者腰膝酸软、潮热多汗、性欲减退及烦躁易怒发生率分别为21. 05% (8/38)、26. 32% (10/38)、18. 42% (7/38)、21. 05% (8/38),均低于对照组的44. 74% (17/38)、50. 00% (19/38)、39. 47% (15/38)、42. 11% (16/38),差异均有统计学意义(χ2=4. 828、4. 517、4. 094、3. 897,均P＜0. 05).治疗3个月后,观察组血清FSH水平为(31. 44 ± 11.04)IU/L,明显低于对照组的(60.38±13.02)IU/L,差异有统计学意义(t=10.447,P＜0.05);观察组E2水平、子宫内膜厚度分别为( 92. 77 ± 10. 72 ) pmol/L、 ( 7. 95 ± 1. 17 ) mm,明显高于对照组的( 60. 24 ± 11. 33)pmol/L、(4. 82 ± 1. 65)mm,差异均有统计学意义(t=12. 856、9. 539,均P＜0. 05).结论 补肾养肝汤联合穴位埋线治疗卵巢早衰疗效确切,有利于缓解患者临床症状,同时能够改善患者血清性激素水平,增加子宫内膜厚度,值得临床推广应用.
作者：俞国尧；陈军 刊期： 2019年第01期
目的 探讨纤维支气管镜肺泡灌洗( BAL)术辅助机械通气对肺癌术后感染患者近期疗效、病原菌转阴率及实验室指标的影响.方法 选取平湖市第一人民医院2014年10月至2017年10月收治的肺癌术后感染患者共110例,采用随机抽签法分为对照组(55例)和观察组(55例),分别采用机械通气和在此基础上加用BAL术治疗;比较两组患者近期疗效、病原菌转阴率、治疗前后呼吸力学指标和炎性细胞因子水平.结果 对照组、观察组近期总有效率分别为72. 73% 、94. 54% ,对照组、观察组病原菌转阴率分别为72.73%、96.36%,观察组近期疗效和病原菌转阴率均显著优于对照组(χ2=9.87、10.07,均P＜0.05);对照组患者治疗后气道阻力(Raw)、气道峰压力(PIP)及肺顺应性(Cdyn)分别为(12. 26 ± 1. 87)cmH2O、(22. 36 ± 3.14)cmH2O和(25.96±6.95)cmH2O,观察组患者治疗后 Raw、PIP及 Cydn分别为(8.15 ±1.33)cmH2O、(14.15 ±2.29)cmH2O及(33.27 ±8.09)cmH2O,观察组患者治疗后呼吸力学指标均显著优于治疗前、对照组治疗后(t=4. 98、6. 44、4. 67,3. 19、3. 56、3. 30,均P＜0. 05);对照组患者治疗后高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-8 及降钙素原(PCT)水平分别为(63. 01 ± 15. 42)mg/L、(24. 12 ± 4. 75)ng/L、(142. 54 ± 20. 40)ng/L、(20. 77 ± 4. 15)ng/L,观察组患者治疗后hs-CRP、TNF-α、IL-8及PCT水平分别为(48. 43 ± 11. 20)mg/L、(11. 05 ± 2. 42)ng/L、(96. 72 ± 12. 09)ng/L、(14. 26 ± 2. 33)ng/L,观察组患者治疗后炎性细胞因子水平均显著低于治疗前、对照组治疗后( t=3. 89、3. 44、4. 16、4. 95,2. 67、2. 51、3. 17、3. 46,均P＜0. 05).结论 BAL术辅助机械通气用于肺癌术后感染患者可有效控制呼吸道症状,加快病原菌清除,改善呼吸力学指标,并有助于下调炎性细胞因子水平.
作者：宋春炳；李贞 刊期： 2019年第01期
目的 观察穴位注射鲑鱼降钙素治疗老年性骨质疏松症的临床疗效.方法 选择2016年2月至2017年7月在温州市中医院就诊且符合纳入标准的老年性骨质疏松症患者136例,采用随机数字表法分为两组,每组68例.穴位注射组:鲑鱼降钙素第1天50 IU,第2天开始100 IU,用0. 9%氯化钠注射液稀释至2 mL,取双侧肾俞、足三里穴位注射,每穴注射0. 5 mL,1次/d,连续治疗15 d为1个疗程,间隔90 d重复1个疗程.肌内注射组:相同剂量的鲑鱼降钙素臀大肌肌内注射,疗程同穴位注射组.两组均给予碳酸钙D3片口服每天1片;阿仑膦酸钠70 mg空腹口服,每周1次.观察两组治疗前后Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTx)、Ⅰ型前胶原N-端前肽(PINP)、骨源性碱性磷酸酶(NBAP),股骨颈、股骨粗隆和腰椎(L1-L4)骨密度值(BMD)及骨质疏松症症状评分的变化.结果 两组患者治疗后NBAP、BMD均高于治疗前(均P＜0. 05), β-CTx、PINP及症状评分均低于治疗前(均P＜0. 05).治疗后,穴位注射组NBAP为(32. 36 ± 3. 03)μg/L,高于肌内注射组的(29.66 ±3.20)μg/L(t=10.477,P＜0.05);穴位注射组β-CTx为(0.10 ±0.05)μg/L,PINP为(28.78 ±5.23)μg/L,两者均明显低于肌内注射组[β-CTx(0.20 ±0.05)μg/L、PINP(35.77 ±6.49)μg/L] (t=5.983、2.662,均P＜0.05);治疗后,穴位注射组股骨颈、股骨粗隆和腰椎(L1-L4)BMD分别为(0.690 ± 0.032)g/m2、(0.620 ±0.010)g/m2、(0.822 ±0.012)g/m2,均高于肌内注射组的(0.652 ±0.012)g/m2、(0.572 ± 0.022)g/m2、(0.801 ±0.011)g/m2(t=5.055、6.133、1.956,均P＜0.05);治疗后,穴位注射组腰膝酸软、耳鸣耳聋、发脱齿松、两足痿软、舌淡、脉虚无力等中医证候评分均优于肌内注射组(均P＜0. 05).结论 足三里、肾俞穴注射鲑鱼降钙素治疗老年性骨质疏松症比肌内注射疗效显著,能显著提高血清NBAP值,降低血清β-CTx、PINP水平,改善患者骨密度值,改善患者的临床症状,是治疗老年性骨质疏松症的有效方法.
作者：邹晓静；郝燕燕；周江涛；潘胜莲 刊期： 2019年第01期
目的 探讨新型直肠癌放疗个体化固定装置在直肠癌患者放疗体位固定中的临床应用效果.方法 选择浙江省肿瘤医院2015年6月至2016年12月接受外照射放疗的直肠癌患者60例,采用随机数字表法分为两组,甲组31例应用新型直肠癌放疗体位固定装置加热塑体膜,乙组29例应用简易泡沫垫加热塑体膜.在每次治疗前进行锥形束CT(CBCT)扫描,应用CBCT图像和计划重建图像比较两组左右(X)、上下(Y)、前后(Z)轴方向的摆位误差.结果 甲组X、Y、Z轴方向的平均摆位误差分别为(1. 61 ± 0. 18) mm、(1.82 ±0.13)mm、(1.91 ±0.11)mm,乙组X、Y、Z轴方向的平均摆位误差分别为(2.22 ±0.13)mm、(2.43 ± 0. 14)mm、(2. 36 ± 0. 13)mm,两组差异均有统计学意义(t=14. 958、17. 501、11. 283,均P＜0. 001).结论 新型直肠癌放疗体位固定装置在舒适度上较简易泡沫垫高,摆位误差小于简易泡沫垫加热塑体膜.
作者：陈国付；颜桂明；张飞燕 刊期： 2019年第01期
目的 分析浙江省舟山医院围手术期质子泵抑制剂的使用情况,为临床制定出适宜的质子泵抑制剂临床应用管理规定.方法 统计舟山医院2016年9－10月围手术期患者使用质子泵抑制剂的情况,对其适应证、用药品种、给药方式、给药剂量、给药时间、疗程、合并用药等进行合理性评价.结果 614份病例中不合理使用质子泵抑制剂273份,不合格率为44. 46% (273/614),主要表现在无指征用药和用药疗程过长.结论 质子泵抑制剂在临床使用过程中存在许多不合理现象,医生及临床药师应进一步加强监督和管理质子泵抑制剂的使用.
作者：方琼艳；林玳 刊期： 2019年第01期
目的 探讨替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌伴肝转移患者的临床疗效及其对患者血清基质金属蛋白酶9、血管内皮生长因子的影响.方法 选取2012年1月至2017年2月建德市第二人民医院收治的晚期胃癌伴肝转移患者125例,采用随机数字表法分为对照组63例、观察组62例.对照组采用替吉奥治疗;观察组采用替吉奥联合奥沙利铂治疗.评价两组临床疗效,记录治疗期间不良反应,分别于治疗前、后检测两组血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)水平.结果 观察组总有效率80. 64% (50/62),明显高于对照组的57. 14% (36/63)(χ2=8. 294,P=0. 015);观察组不良反应发生率22. 58% (14/62),明显低于对照组的47. 61% (30/63)(χ2=8. 588,P=0. 003).两组患者治疗后MMP-9、VEGF水平均明显低于治疗前(均P=0. 000),观察组治疗后MMP-9、VEGF水平均明显低于对照组(t=14. 203、1. 560,P=0. 000、0. 000).结论 替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌伴肝转移疗效显著且不良反应少,并可降低MMP-9、VEGF水平.
作者：吴共国；林俊 刊期： 2019年第01期
目的 探讨卡介菌多糖核酸联合雷公藤多苷对慢性荨麻疹患者炎性因子和T细胞亚群的影响.方法 选择古交市中心医院2015年1月至2017年1月收治的慢性荨麻疹患者84例,采用随机数字表法分为观察组42例、对照组42例.对照组采用常规治疗,观察组采用卡介菌多糖核酸联合雷公藤多苷治疗.观察两组白细胞介素2(IL-2)、IL-4、IL-10及外周血γ干扰素(IFN-γ)、T细胞亚群(CD+4、CD+8、CD+4/CD+8)的变化,比较两组临床疗效.结果 治疗后,观察组总有效率高于对照组[97. 62% (41/42)比85. 71% (36/42)] (χ2=3. 896,P ＜0. 05);观察组 IL-2、IFN-γ 水平均高于对照组[(314. 54 ± 45. 47) ng/L 比(285. 04 ± 46.84)ng/L,(310.25±32.80)ng/L比(265.14±28.11)ng/L](t=2.928、6.767,均P＜0.05);观察组IL-4、IL-10水平均低于对照组[(18. 65 ± 3. 14) ng/L 比(26. 09 ± 4. 52) ng/L,(57. 65 ± 6. 34) ng/L 比(63. 74 ± 6. 82)ng/L](t=8. 760、4. 238,均P＜0. 05);观察组CD+4、CD+4/CD+8水平均高于对照组[(39. 86 ± 6. 96)%比(34.44 ±7.06)%,(1.60 ±0.14)比(1.34 ±0.15)](t=3.543、8.212,均P＜0.05);观察组CD+8水平低于对照组[(24. 34 ± 3. 99)%比(27. 24 ± 4. 33)% ](t=3. 191,P＜0. 05).结论 卡介菌多糖核酸联合雷公藤多苷治疗慢性荨麻疹可有效上调患者外周血IFN-γ和IL-2水平,降低IL-4、IL-10水平,改善患者炎性因子水平和T细胞亚群(CD+4、CD+8和CD+4/CD+8)水平,疗效安全可靠,值得应用推广.
作者：褚永生 刊期： 2019年第01期
目的 研究多层螺旋CT血管成像在腹部肿瘤临床诊断中的应用价值.方法 选取研究对象为2015年1月至2017年12月在永康市第一人民医院进行治疗的腹部肿瘤患者,将90例患者根据双盲随机分组法分为两组,每组45例.将实施常规CT平扫的患者纳入对照组,将采用多层螺旋CT血管成像的患者设为观察组.将两组腹部肿瘤患者的扫描结果、腹部肿瘤侵袭范围及位置、血管显示情况和病灶灌注参数进行比对.结果 观察组腹部肿瘤诊断准确率(93. 33% )、腹部肿瘤侵袭范围及位置诊断准确率(80. 00% )均高于对照组(χ2=5. 414、5. 086,均 P ＜0. 05);恶性与交界性病灶管径正常者的1 支供应动脉异常增粗(27例)、2支供血动脉增粗(8例)的比例均高于良性病灶管径正常者(χ2=31. 765、8. 372,均P＜0. 05),且良性病灶管径正常者的对比剂平均通过时间[(10.55 ±3.02)s]、血流量[(21.54 ±5.58)mL·min－1·100 g－1]、血容量[(4.04 ±0.76)mL/100 g]、毛细血管表面通透性[(10.16 ±2.73)mL·min－1·100 g－1],均少于恶性与交界性病灶管径正常者的1 支供应动脉血管灌注参数(t =3. 016、5. 005、4. 982、6. 989,均 P ＜0. 05).结论在腹部肿瘤临床诊断中,运用多层螺旋CT血管成像技术具有较高的准确率,可较好地显示血管异常状况.
作者：吕洁霞 刊期： 2019年第01期
目的 研究磁共振全身扩散加权成像(WBDWI)在肺癌化疗疗效评估中的价值,为优化临床影像学检查提供循证依据.方法 选取临汾市中心医院2017年10月至2018年5月经病理检查证实的肺癌患者60例,分别于化疗前、化疗2个周期后行WBDWI检查,对比化疗前后肿瘤大小、远处转移及表观扩散系数(ADC)值变化,对有效组ADC值变化率与肿瘤缩小率进行相关性分析.结果 化疗后60例患者中有1例发现新发脑转移灶.治疗有效组化疗前后ADC值及肿瘤大小[ADC值:(1. 12 ± 0. 33) ×10 －3mm2/s比(1. 56 ± 0. 40) ×10 －3mm2/s;肿瘤大小:(4. 63 ± 2. 75) cm比(2. 28 ± 1. 45) cm]差异均有统计学意义( t= －3. 954、4. 711,均P＜0. 01).治疗有效组ADC值变化和肿瘤长径变化有相关性(r=0. 34,P＜0. 05).结论 WBDWI不仅可以快速有效地判断肿瘤体积的变化、有无远处转移,并通过ADC值的测定,能在肿瘤体积未发生变化之前观察肿瘤细胞的微观变化,预测肿瘤早期的治疗反应,对肺癌的分期及化疗疗效作出有效评价.
作者：张艳明；吕晓波；赵学红；张东峰；张信；柯娟；王玮；黄敏；李晓飞；贺红杰；张晓晶；翟玉峰 刊期： 2019年第01期
目的 探讨CT对肝硬化背景下肝脏良恶性结节的诊断价值.方法 选择2015 年4 月至2018年4月在山西省煤炭中心医院诊治的存在肝脏孤立性结节的肝硬化患者135例为研究对象,均接受上腹部CT检查.观察病灶CT表现及诊断准确率,并以肝细胞癌为阳性,其他类型结节为阴性,分析CT对其诊断价值.结果 肝硬化背景下肝脏良恶性结节CT平扫均表现为略低或低密度病灶;动态增强扫描,肝细胞癌特征为动脉期明显强化,门脉期迅速廓清,延迟期假包膜强化;局灶性结节性增生特征为中心瘢痕延迟强化;血管瘤特征为动脉期-延迟期持续性强化;肝腺瘤特征表现为动脉期明显强化,门脉期及延迟期廓清较慢;肝硬化再生结节各期强化特征同肝实质. CT 对肝硬化背景下肝脏良恶性结节诊断准确率达 90. 4% (122/135),其中对血管瘤诊断准确率高,为100. 0% (30/30);对肝硬化再生结节诊断准确率低,为81. 1% (30/37). CT对肝硬化背景下肝脏良恶性结节诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为92. 1% 、89. 7% 、77. 8% 、96. 7%和90. 4% .结论 在肝硬化背景下良恶性结节的诊断中,螺旋CT具有很高的诊断价值,通过动态增强扫描能够对绝大多数病变进行准确的鉴别诊断.
作者：白志强；孙建军；张春红 刊期： 2019年第01期
目的 探讨静脉复合麻醉联合硬膜外麻醉对老年人肝癌切除术围术期应激反应、免疫功能的影响.方法 选择2016年7月至2017年7月在浙江金华广福肿瘤医院择期行肝癌切除术的老年原发性肝癌患者82例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例.对照组采取静脉复合麻醉,观察组采取静脉复合麻醉联合硬膜外麻醉,比较两组患者围术期血流动力学指标、血糖、肾上腺素水平以及T细胞免疫功能.结果 切皮时、切皮后1 h两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)均较麻醉前显著降低[对照组MAP切皮时(80.52±7.44)mmHg、切皮后1 h(78.52 ±6.49)mmHg,均高于麻醉前的(91.28 ±7.20)mmHg(t =6. 655、8. 429,均P＜0. 05);对照组HR切皮时(60. 37 ± 2. 04)次/min、切皮后1 h(58. 47 ± 1. 95)次/min,均高于麻醉前的(66.72 ±6.12)次/min(t=6.303、8.224,均P＜0.05);观察组MAP切皮时(85.21 ±8.49)mmHg、切皮后1 h(86.21 ±7.63)mmHg,均高于麻醉前的(92.31 ±6.47)mmHg(t=4.259、3.904,均P＜0.05);观察组HR切皮时(63. 85 ± 2. 31)次/min、切皮后1 h(64. 21 ± 2. 51)次/min,均高于麻醉前的(67. 42 ± 5. 94)次/min (t=3. 587、3. 187,均P＜0. 05)],且对照组降低程度明显高于观察组(P＜0. 05).术后1 h、术后6 h两组患者肾上腺素、皮质醇以及血糖水平均较麻醉前显著升高[对照组肾上腺素术后1 h(69. 48 ± 9. 27) μg/L、术后6 h(60.12 ±8.43)μg/L,均高于麻醉前的(36.47 ±6.83)μg/L(t=18.357、13.958,均P＜0.05);对照组皮质醇术后1 h(0. 91 ± 0. 18)×103mmol/L、术后6 h(0. 84 ± 0. 25) ×103mmol/L,均高于麻醉前的(0. 59 ± 0. 26) × 103mmol/L(t=6. 480、4. 438,均 P ＜0. 05);对照组血糖术后1 h(7. 64 ± 0. 93) mmol/L、术后6 h(7. 21 ± 0.83)mmol/L,均高于麻醉前的(4.63 ±0.56)mmol/L(t=17.754、16.499,均P＜0.05);观察组肾上腺素术后1 h(57.46±7.82)μg/L、术后6 h(49.32 ±8.39)μg/L,均高于麻醉前的(35.26 ±5.82)μg/L(t=14.582、8. 817,均P＜0. 05);观察组皮质醇术后1 h(0. 71 ± 0. 21) ×103mmol/L、术后6 h(0. 68 ± 0. 19) ×103mmol/L,均高于麻醉前的(0. 58 ± 0. 22) ×103mmol/L(t=2. 737、2. 203,均P＜0. 05);观察组血糖术后1 h(6. 18 ± 0. 79)mmol/L、术后6 h(5. 72 ± 0. 82)mmol/L,均高于麻醉前的(4. 87 ± 0. 48)mmol/L(t=9. 074、5. 728,均P＜0. 05)],且对照组升高程度均明显高于观察组(均P＜0. 05).术后1 h、术后1 d、术后3 d两组患者外周血CD+3、CD+4、CD+4/CD+8水平均较麻醉前显著降低(均P＜0. 05),而术后3 d观察组患者外周血CD+3、CD+4、CD+4/CD+8水平均明显高于对照组(均P＜0. 05).结论 静脉复合麻醉联合硬膜外麻醉可有效降低老年肝癌切除术患者围术期应激反应,加快患者术后免疫功能的恢复,是一种较为理想的麻醉方式.
作者：徐鹏 刊期： 2019年第01期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
