王日军；郭彦青；王敬萍
目的 探讨超声弹性成像技术在桥本甲状腺炎合并良恶性结节鉴别诊断中的价值.方法 选择2013年1月至2015年12月江山市中医院收治的桥本甲状腺炎合并恶性结节21例(25个结节)和良性结节52例(76个结节)为研究对象.所有结节均进行彩色多普勒超声检查和超声弹性成像检查.结果 恶性组患者结节中边界清楚、形态规则、非低回声、无钙化或粗钙化、阻力指数(RI)值<0.70、血流信号0～Ⅰ级所占比例(32.0％、24.0％、12.0％、40.0％、32.0％、24.0％)均低于良性组(80.3％、51.3％、47.4％、97.4％、60.5％、51.3％)(χ2=20.245、5.682、9.928、44.228、6.153、5.682,P=0.000、0.017、0.002、0.000、0.013、0.017).二维彩色多普勒超声诊断桥本甲状腺炎合并良恶性结节的敏感性为68.0％,特异性为75％,诊断准确性为73.2％.以超声弹性图分级≥Ⅲ级为恶性结节预测指标,超声弹性成像诊断桥本甲状腺炎合并良恶性结节的敏感性为88.0％,特异性为69.7％,诊断准确性为74.3％.以超声弹性成像应变率比值=5.13为截断点,超声弹性成像应变率比值诊断桥本甲状腺炎合并良恶性结节的敏感性为76.0％,特异性为92.1％,诊断准确性为88.1％.结论 超声弹性图分级和超声弹性成像应变率在桥本甲状腺炎合并良恶性结节的鉴别诊断中具有一定价值.
作者：周小红 刊期： 2019年第02期
患者男性,59 岁,藏族,农民. 主诉:间断性腹痛、反酸5年,加重伴腹胀气喘1 周. 现病史:患者于5 年前开始出现间断性上腹部疼痛伴反酸等消化道症状,由于患者为先天性脊柱胸廓畸形,未能行内镜检查而对症治疗,1 周前(2018年3月15日)开始上述症状加重伴气喘、咳嗽咳痰等呼吸道症状而收住院. 既往病史有先天性脊柱与胸廓畸形、肺结核、气管炎、肺气肿等病史. 查体:神志清楚,精神可,营养状况差,胸廓畸形,脊柱高度侧弯畸形,双肺呼吸音粗,心率68次/min、律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹部平软、剑突下压痛阳性,Murphy's 征(-)肝区叩击痛阴性,双下肢轻度浮肿. 影像检查结果 :(1)胸片示:胸廓畸形、脊柱高度右侧弯,慢性支气管炎,右下肺感染,心界增大. (2)心电图:窦性心律,偶发房早,顺中向转位, QT-QTC延长. ( 3 )心脏超声:全心增大,室壁变薄,肺动脉高压,肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣反流. 内镜检查结果 :(1)食管腔走形扭转、上段脊柱弯曲处食管腔狭窄,中下段食管腔明显扩张. (2)贲门口松弛扩张. (3)慢性萎缩性胃炎伴糜烂. (4)胃腔扩张.
作者：旺加；白央；尼玛次仁；德吉措拉 刊期： 2019年第02期
目的 研究诱导治疗结束时外周血绝对淋巴细胞计数(ALC)对成年人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者生存的影响.方法 回顾分析山西医科大学第二医院2011年1月1日至2017年12月31日就诊的成年人ALL病例,分析诱导治疗结束时ALC(ALC-28)及其与治疗第1、8天ALC(ALC-1、ALC-8)的比值(ALC-28/ALC-1、ALC-28/ALC-8)对成年人ALL生存的影响.结果 ALC-28以675个/μL分成低ALC-28和高ALC-28两组,两组中位无复发生存(RFS)时间(8个月比12个月)、中位总生存(OS)时间(16个月比23个月)差异均有统计学意义(P=0.001、0.010).ALC-28/ALC-1以43％分组,低比值组RFS、OS时间均短于高比值组,差异均有统计学意义(均P<0.05).ALC-28/ALC-8以86％分组比较,高ALC-28/ALC-8组有更长的RFS、OS时间(均P<0.05).多因素分析中,低ALC-28是RFS独立危险因素;低ALC-28、低ALC-28/ALC-1是OS的独立危险因素.结论 治疗结束时ALC及其比值对成年人ALL的生存有影响,数值越高代表着更长的生存时间.
作者：李丛池；杨林花；陈剑芳；侯丽虹 刊期： 2019年第02期
目的 分析牙周炎合并2型糖尿病患者抗菌治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)水平与牙周临床指标的相关性.方法 选取2014年5月至2015年5月杭州市大江东医院96例牙周炎合并2型糖尿病患者,分别于抗菌治疗前、后测定HbA1c水平,统计分析HbA1c水平与牙周临床指标牙周探诊深度(PD)、牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)、探诊出血指数(BOP)及牙周附着丧失(AL)的相关性.结果 治疗后HbA1c(6.12±1.38)％和FPG(6.05±0.82)mmol/L,明显低于治疗前的HbA1c(9.37±1.64)％和FPG(7.22±1.24)mmol/L,差异有统计学意义(t=5.36、5.11,均P<0.05);治疗后PD(3.84±2.11)、BOP(15.85±12.07)、PLI(1.06±0.54)、AL(3.06±1.67),均明显低于治疗前的PD(6.07±2.04)、BOP(43.17±16.22)、PLI(2.13±0.87)、AL(6.41±1.83),差异均有统计学意义(t=4.97、8.01、6.57、7.34,均P<0.05);治疗前后HbA1c水平变化幅度与PD、BOP、PLI、AL均呈正相关(均P<0.5);多元回归分析中,控制其他影响因素后,HbA1c水平与BOP、PLI、AL依然呈正相关(F=11.387,P<0.05).结论 牙周炎合并2型糖尿病患者抗菌治疗前、后HbA1c水平变化幅度与BOP、PLI、AL始终呈正相关,HbA1c水平检测可作为评估糖尿病患者牙周破坏与治疗效果的重要指标.
作者：高建军 刊期： 2019年第02期
目的 观察在诊治乳腺肿瘤时使用安珂(ENCOR)真空辅助乳腺微创旋切系统的应用效果.方法 选取2017年1-10月在阳泉市阳煤集团总医院进行治疗的乳腺肿瘤患者86例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各43例,研究组使用安珂真空辅助乳腺微创旋切系统进行切除治疗,对照组使用传统的乳腺肿瘤切除术进行切除治疗.观察比较两组手术情况、术后并发症发生率以及术后复发情况.结果 研究组术中出血量、手术时间、瘢痕长度及术后恢复时间分别为(5.1±1.2)mL、(15.9±3.5)min、(0.3±0.1)cm、(2.7±0.4)d,对照组分别为(12.7±2.3)mL、(26.8±4.6)min、(3.2±1.1)cm、(5.1±0.8)d,两组差异均有统计学意义(t=15.579、14.297、14.108、13.597,均P<0.05);研究组术后并发症发生率为11.63％,对照组术后并发症发生率为30.23％,两组差异有统计学意义(χ2=5.187,均P<0.05);在术后12个月的随访中,研究组出现肿瘤残余患者2例(4.65％),出现复发患者1例(2.33％);对照组出现肿瘤残余患者3例(6.98％),出现复发患者2例(4.65％),两组差异无统计学意义(χ2=1.013,P>0.05).结论 采用真空辅助微创旋切系统治疗乳腺微小肿瘤具有创伤小、痛苦轻、恢复快等优点,临床应用安全有效.
作者：郭俊斌；赵春婵；王晓洁；王丽霞；王珊珊；李晓敏 刊期： 2019年第02期
目的 观察自制中成药痔瘘宁栓治疗混合痔术后并发症的临床效果.方法 选取徐州医科大学附属医院和衡水市第四人民医院肛肠科手术患者60例,按入院顺序随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组采用自制痔瘘宁栓治疗,对照组采用肛泰栓治疗.观察术后疼痛积分、肛缘水肿、便血等,以肛泰栓作为对照.结果 两组总疗效分别为100.0％和90.0％,差异有统计学意义(χ2=7.925,P=0.019).痔瘘宁栓治疗组患者术后的疼痛积分、肛缘水肿、尿储留、肛门坠胀积分、便血积分和创面愈合时间明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 痔瘘宁栓可以减少混合痔术后疼痛、便血等并发症的发生,对未引起肛肠科医师足够重视的患者自觉感受如肛门坠胀也有很好的治疗作用,大大的减轻了患者的痛苦,宜于临床推广应用.
作者：范亚召；阮成伟；蒋华；张维凤；温鲁平；王为 刊期： 2019年第02期
目的 探讨优质护理对血液透析动静脉内瘘患者的疗效、知识掌握及并发症的影响.方法 选取浙江省台州医院2015年1月至2017年12月住院部收治的行血液透析动静脉内瘘患者100例,采用随机数字表分为两组,每组各50例.对照组予常规护理;观察组予常规护理及优质护理.观察两组患者疗效,知识掌握情况及并发症.结果 观察组内瘘成熟42例及1年内畅通36例、2年内畅通31例,均显著优于对照组的34例、32例、25例(χ2=3.16、3.47、3.51,均P<0.05);观察组干预后生活质量评分总体健康状况(85.93±7.24)分,显著优于对照组的(71.64±5.63)分,其他评分也优于对照组,两组差异有统计学意义(t=5.27、6.81、7.39、5.34、6.27、7.21、6.45,匀P<0.05);观察组知识掌握率各方面均显著优于对照组(χ2=4.25、4.61、4.18、3.72、3.86、3.87、3.58、3.76、3.65、3.59、3.56、3.27、3.62、3.29、3.71,均P<0.05);观察组内瘘血流量不足1例,渗血3例,血肿2例,动脉瘤3例,血栓1例,内瘘狭窄2例,显著少于对照组血流量不足4例,渗血8例,血肿6例,动脉瘤5例,血栓4例,内瘘狭窄6例(χ2=3.27、4.15、3.36、3.14、4.21、4.06,均P<0.05).结论 优质护理应用于血液透析动静脉内瘘患者可获得较好的临床保护效果,提高知识掌握率,减少和预防并发症,延长内瘘寿命有积极意义.
作者：李一；蔡红芳 刊期： 2019年第02期
目的 探讨以颅内占位为首发表现的慢性髓系白血病(CML)的临床特点及转归.方法 对以颅内占位为首发表现的1例49岁女性CML患者的临床资料结合文献进行分析.结果 该患者主要临床表现为头痛伴视物模糊,头颅CT提示左侧额叶占位性病变,血常规提示白细胞计数(WBC)360.09×109/L,骨髓涂片示粒系占87.0％,原始粒细胞占13.5％,诊断为CML加速期.予以伊马替尼治疗后,本身疾病得到控制,颅内占位消失,长期无病生存.结论 针对不同患者,选择的酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)也应个体化,针对存在颅内占位的CML,首选TKIs为达沙替尼,但该病例提示伊马替尼亦有临床疗效,可能与颅内的肿瘤细胞释放入外周或伊马替尼也可少量透过血脑屏障相关.在CML的治疗中,应根据患者的病情选择合适的TKIs.
作者：马涛；袁凯锋；李晓明；吴鹏强；陈燕 刊期： 2019年第02期
目的 研究并探讨甲磺酸伊马替尼用于慢性粒细胞白血病临床治疗中的效果.方法 选择2013年1月至2017年1月嘉兴市第二医院血液科收治的慢性粒细胞白血病患者60例纳入研究,采取计算机随机数字表法将60例患者分为对照组、观察组各30例.对照组、观察组分别实施常规化疗、常规化疗+甲磺酸伊马替尼口服.治疗6个月后,比较两组临床疗效、不良反应发生率、免疫功能指标、生存质量评分.结果 观察组客观缓解率为76.67％(23/30),对照组为50.00％(15/30),观察组高于对照组(χ2=4.593,P<0.05);观察组不良反应发生率为13.33％(4/30),明显低于对照组的36.67％(11/30)(χ2=4.356,P<0.05);治疗前,两组各项免疫功能指标差异均无统计学意义(t=0.168、0.287、0.156,均P>0.05),治疗后,观察组各项免疫功能指标均高于对照组(t=4.482、3.731、3.361,均P<0.05);治疗后,观察组各项生存质量评分均高于对照组(t=8.898、5.945、9.309、5.679,均P<0.05).结论 在慢性粒细胞白血病患者中采用甲磺酸伊马替尼治疗,可有效提高患者的近期疗效和化疗安全性,还可有效减轻化疗对患者免疫功能的影响,改善其生存质量.
作者：韩艳霞；黄菊；王宙政 刊期： 2019年第02期
目的 分析1.5T动态增强核磁共振(MRI)在前列腺癌诊断鉴别中的临床应用价值.方法 选取浙江衢化医院2017年1月至2017年12月收治的前列腺疾病患者298例作为研究对象,所有对象进行MRI检查[包括T2加权成像(T2WI)、扩散加权成像(DWI)、动态增强(DCE)],观察所有对象的检查结果 ,并以病理活检作为确诊金标准,对出现前列腺癌的可能性做出评价.结果在该次研究中所选择的298例前列腺疾病患者中共有前列腺癌136例,其中外周前列腺癌84例,T2WI、DWI、DCE检出率均为100.00％,中央腺体前列腺癌52例,T2WI、DWI、DCE检出率分别为100.00％、98.08％、98.08％;298例前列腺疾病患者中共有前例腺炎162例,其中外周前列腺炎64例,T2WI、DWI、DCE检出率分别为98.44％、100.00％、96.88％,中央腺体前例腺炎98例,T2WI、DWI、DCE检出率分别为97.96％、100.00％、98.98％.结论 1.5T动态增强MRI能够准确的检出前列腺疾病,尤其是前列腺癌.
作者：郑勇明；王士维；章明图 刊期： 2019年第02期
目的 探讨引起经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally inserted central catheter,PICC)相关性上肢深静脉血栓形成的相关危险因素.方法 选取2014年1月至2018年2月解放军第一一七医院肿瘤内科接受PICC置管的住院患者300例作为研究对象,终确认置管后发生上肢深静脉血栓者30例(血栓组),其余270例则未发现上肢深静脉血栓(非血栓组).收集患者的一般资料(性别、年龄、体质指数)、置管技术指标(穿刺次数、置管时长、导管尖端位置)、置留血管指标(置管侧肢体、置管静脉、置管静脉内径)、既往史(高血压病史、糖尿病病史、肿瘤病史、肿瘤化疗史、吸烟史、血栓史、PICC或CVP置管史)和实验室检查指标(血小板计数、血浆D-二聚体、血浆纤维蛋白原、凝血酶原时间),以单因素分析找出血栓组和非血栓组差异具有统计学意义的变量,再将这些变量代入logistic回归分析,找出导致PICC置管后上肢深静脉血栓形成的危险因素.结果 单因素分析显示,血栓组与非血栓组具有差异性的变量有导管尖端位置、置管静脉内径、肿瘤病史、肿瘤化疗史和血浆D-二聚体(χ2=4.556、10.973、11.940、5.357、11.623,P=0.033、0.001、0.001、0.021、0.001);多因素logistic回归分析得出,PICC置管术后上肢深静脉血栓形成的危险因素为导管尖端置于上腔静脉上2/3处、置管静脉内径<4 mm、既往有肿瘤病史和肿瘤化疗史(P=0.014、0.023、0.017、0.028).结论 PICC置管术后上肢深静脉血栓形成的危险因素为导管尖端置于上腔静脉上2/3处、置管静脉内径<4 mm、既往有肿瘤病史和肿瘤化疗史.
作者：钱亚萍；徐新菊 刊期： 2019年第02期
目的 比较小切口白内障手术劈核与不劈核两种术式治疗白内障的疗效.方法 选取2014年3月至2015年9月在仙桃市第一人民医院治疗的白内障患者125例(146眼)按照随机抽签法分为两组.观察组60例(75眼)行劈核的小切口白内障手术;对照组65例(71眼)行不劈核的小切口白内障手术.比较观察两组术后的视力、角膜散光、手术时间及并发症等.结果 术后1周两组视力差异有统计学意义(Z=-2.078,P<0.05),术后1个月、3个月两组视力差异均无统计学意义(Z=-0.960、-0.743,均P>0.05).术后1周、1个月观察组和对照组角膜散光差异均有统计学意义[(1.33±0.45)D比(1.52±0.49)D,(1.03±0.42)D比(1.18±0.44)D,t=2.442、2.108,均P<0.05)],术后3个月时两组角膜散光差异无统计学意义(t=0.432,P>0.05).观察组与对照组手术时间差异无统计学意义[(11.28±2.32)min比(11.87±2.52)min,t=1.473,P>0.05].两组各发生后囊破裂1例,但均未发生晶状体核脱入玻璃体腔、脉络膜下爆发性出血或角膜内皮失代偿等严重并发症.结论 采用劈核的小切口白内障手术对比不劈核的小切口白内障手术具有术后早期视力恢复快和角膜散光小等优点.因此,劈核的小切口白内障手术值得临床推广与应用.
作者：胡郑君；叶凡；李婷；胡红梅 刊期： 2019年第02期
目的 明确胃黏膜多部位联合取样在幽门螺杆菌的培养鉴定以及根据药物敏感试验结果指导幽门螺杆菌根除中的应用价值.方法 选取2016年1月至2017年1月在平阳县人民医院消化内科就诊的患者225例为研究对象,所有患者均进行13 C尿素呼气试验,随后行胃镜检查并分别在胃窦小弯、胃体进行胃黏膜取样,按常规方法培养鉴定幽门螺杆菌,并对分离菌株进行琼脂稀释法药物敏感试验.将幽门螺杆菌培养阳性的患者199例采用随机数字表法分为两组,药敏试验组(99例)根据药敏试验选择两种敏感的抗生素,对照组(100例)的抗生素种类固定选择阿莫西林+克林霉素,完成疗程后复查幽门螺杆菌的根除情况.结果 共有225例患者纳入终研究,88.44％(199例)患者幽门螺杆菌培养阳性,其中85.33％的患者13 C尿素呼气试验阳性.73.87％(147例)患者两个部位的幽门螺杆菌培养均阳性,26.13％(52例)患者两个部位培养结果不一致.随访结果显示药敏试验组具有更高的幽门螺杆菌根除率(88.89％比68.00％,χ2=11.612,P=0.0007).结论 胃窦小弯、胃体胃黏膜联合取样可提高幽门螺杆菌的培养阳性率,根据药敏结果选择抗菌药可提高幽门螺杆菌根除效果.
作者：张加坤；谢春明；白植斌；黄勤敏 刊期： 2019年第02期
目的 分析乳腺外科整修复术在乳腺癌保乳手术中的临床应用价值.方法 选取余姚市第二人民医院于2015年10月至2017年10月期间收治的乳腺癌患者70例,采用随机数字表法将70例乳腺癌患者分为观察组和对照组,每组35例,对照组采取乳腺保乳手术的常规治疗方法,观察组在此基础上加用乳腺外科整复术,对比两组患者的临床应用价值.结果 观察组1年生存率(97.14％)、3年生存率(97.14％)与对照组1年生存率(94,28％)、3年生存率(91.42％)相对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的满意度(94.28％)显著高于对照组(71.42％)(χ2=6.436,P=0.011);观察组的不良反应产生(8.57％)率显著低于对照组(28.57％)(χ2=4.928,P=0.026).结论 结合乳腺癌患者的病情和需求,采用乳腺外科修复术应用于乳腺癌保乳手术中,效果显著,值得推广使用.
作者：陈玲燕；梁力 刊期： 2019年第02期
目的 分析基于CT的3D骨盆骨折模型对患者近远期疗效的影响.方法 选取桐乡市第一人民医院2015年4月至2017年4月经Tile分型C型骨盆骨折患者94例作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组各47例,两组患者均采用钢板重建以及拉力螺钉行内固定治疗.其中,对照组采用传统CT片指导手术治疗,观察组采用3D骨盆骨折模型指导手术治疗.比较两组患者术中出血量、手术时间、输血量情况,通过Matta标准评估复位质量.术后12个月复查X-ray观察两组患者的骨折愈合情况,并采用Majeed骨盆骨折评分系统评估骨盆功能,比较两组患者并发症的发生情况.结果 观察组术中出血量、手术时间、输血量均显著低于对照组(t=9.34、5.78、9.20,均P<0.01);观察组的Matta标准骨折复位满意度为95.74％,显著高于对照组的74.47％(χ2=4.46,P<0.05);观察组术后12个月的Majeed骨盆骨折评分优良率为93.62％,显著高于对照组的82.98％(χ2=3.46,P<0.05);两组患者的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 基于CT的3D骨盆骨折模型指导钢板重建及拉力螺钉行内固定治疗有利于减少术中出血量、手术时间、输血量,改善Matta标准骨折复位满意度,降低远期并发症的发生率,提高远期疗效.
作者：王辰果；陶初华 刊期： 2019年第02期
目的 探讨三氧化二砷维持治疗对急性早幼粒细胞白血病(APL)患者远期复发率的影响.方法 选取湖州市第一人民医院2011年12月至2013年12月收治的APL患者60例,根据随机数字表法将患者分为两组,各30例.所有患者接受相同的诱导治疗及巩固治疗.维持治疗期间给予对照组全反式维甲酸,观察组患者则使用三氧化二砷,维持治疗持续进行2个周期后,检测并比较两组患者血清相关水平变化情况及治疗期间不良反应发生情况;治疗后持续随访3年,记录并比较两组患者各年的复发率及生存率.结果 维持治疗1个周期、2个周期,两组患者的总胆固醇、甘油三酯水平均较治疗前升高(均P<0.05),但观察组各血脂水平均低于对照组,差异均有统计学意义(t=2.044、2.175,均P<0.05).观察组治疗期间维甲酸综合征、颅内压升高及其他不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(6.67％比26.67％、6.67％比30.00％、6.67％比26.67％,χ2=0.043、0.023、0.043,均P<0.05).治疗后2、3年,观察组生存率高于对照组,差异均有统计学意义(90.00％比66.67％、83.33％比60.00％,χ2=4.812、4.812,均P<0.05);治疗后3年,观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(10.00％比33.33％,χ2=4.812,P<0.05).结论 急性早幼粒细胞白血病患者维持治疗阶段使用三氧化二砷对患者血脂代谢无明显影响,在一定程度上可减少患者不良反应发生,降低其复发率,提高其生存率.
作者：沈向理；张慧琪；黄静；杨宇佳 刊期： 2019年第02期
目的 探讨综合康复锻炼对乳腺癌患者术后上肢功能康复和生活质量的影响.方法 选择杭州市红十字会医院(浙江省中西医结合医院)2014年1月至2017年12月收治的乳腺癌手术患者68例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(34例)和对照组(34例).所有患者进行常规康复训练,观察组在此基础上进行背阔肌增强锻炼和简化24式太极拳锻炼的综合康复锻炼.对两组患者上肢功能康复情况和生活质量进行比较分析.结果 观察组术后2个月后伸角度、旋内角度和内收肌力分别为(39.43±5.82)°、(150.7±10.34)°、(145.24±10.35)N,对照组术后2个月后伸角度、旋内角度和内收肌力分别为(33.71±5.28)°、(134.10±11.81)°、(119.57±9.46)N,与出院前比较均显著提高(t=12.041、3.883、11.807、4.906、21.904、11.617,均P<0.05),且观察组均明显高于对照组(t=4.244、6.166、10.674,均P<0.05);观察组术后2个月患者疼痛、ADL和ROM评分分别为(13.27±4.51)分、(16.48±4.22)分、(31.46±5.64)分,对照组术后2个月患者疼痛、ADL和ROM评分分别为(10.73±4.15)分、(12.05±4.13)分、(26.57±5.16)分,与出院前比较均显著的提高(t=5.238、2.503、10.953、5.531、12.872、9.160,均P<0.05),且观察组均明显高于对照组(t=2.417、4.375、3.730,均P<0.05);观察组术后2个月患者WHOQOL-BREF评分分别为(17.24±2.81)分、(16.74±3.18)分、(17.45±2.56)分、(33.48±5.15)分、(3.97±1.05)分、(3.87±1.18)分,对照组术后2个月患者WHOQOL-BREF评分分别为(14.21±3.08)分、(13.81±3.28)分、(13.45±2.83)分、(28.81±4.82)分、(3.26±1.16)分、(3.18±1.28)分,与出院前比较均显著的提高(t=9.669、4.965、8.327、4.857、10.522、4.198、11.487、7.132、5.572、2.688、5.178,2.727,均P<0.05),且观察组均明显高于对照组(t=4.238、3.740、6.112、4.638、2.646、2.311,均P<0.05).结论 乳腺癌患者术后进行积极的综合康复锻炼有助于上肢功能的恢复和患者生活质量的提高.
作者：饶敏丽；郑超群；钱银丹 刊期： 2019年第02期
目的 分析多元化护理培训对肿瘤科护士综合护理能力的影响.方法 选取肿瘤科护士36名为研究对象,分析为期1年多元化护理培训前后对其综合护理能力的影响.结果 肿瘤科护士经护理培训后临床护理能力评分中的临床处理与评估(87.46±4.43)分、健康宣教(87.46±4.43)分、病症预判能力(87.46±4.43)分、操作技能(87.46±4.43)分、基础护理知识(87.46±4.43)分、护理操作(87.46±4.43)分,均高于培训前的(73.76±3.25)分、(75.72±2.11)分、(71.48±3.12)分、(76.34±1.37)分、(79.48±2.79)分、(75.42±3.51)分,差异均有统计学意义(t=36.602、44.966、38.891、28.008、52.552、33.747,均P<0.05);培训后应急处理时间[处置时间(4.51±1.01)min、停留时间(25.08±2.76)min]均短于培训前的(8.73±1.47)min、(41.59±5.13)min,患者治疗成功率为84.14％,高于培训前的64.57％(t=14.081、17.005,χ2=16.878,均P<0.05);培训前后,肿瘤患者及医生对护士培训前后沟通交流、团队合作、查房、操作熟练、化疗防护与给药、病情处理能力方面的满意度差异均有统计学意义(χ2=8.70、5.005、4.000、5.316、4.118、5.185、4.834、6.869,均P<0.05).结论 多元化护理培训可有效提高肿瘤科护士综合护理能力,缩短应急处理时间,提高治疗成功率及满意度.
作者：陈颖；赵伟鹏 刊期： 2019年第02期
目的 观察采用血液净化技术治疗重症毒蕈中毒的疗效及经验.方法 收集23例重症毒蕈中毒患者,在一般疗法(洗胃、催吐、口服活性炭、导泻、阿托品、肾上腺皮质激素、对症及支持治疗等)基础上,给予血液净化疗法:血液灌流,每次2 h,隔天1次;血液透析,与血液灌流串联应用;床旁血液滤过,治疗时间(8～10)h/次.结果 23例患者中合并肝损伤22例(95.7％)、肾损伤7例(30.4％)、中枢神经系统损伤3例(13.0％)、其它4例(17.4％).血液灌流串联血液透析治疗22例,(3.6±0.4)次/例;床旁血液滤过19例,(2.9±0.5)次/例.转归:好转21例,死亡2例.结论 毒蕈中毒者应该尽早行血液净化治疗,血液净化技术是治疗重症毒蕈中毒的有效方法.
作者：李政；姚红；盛飞 刊期： 2019年第02期
目的 探讨血栓弹力图对临床输血的指导价值.方法 抽选山西省人民医院2016年3月至2018年2月收治的术中需要输注血液制品的患者98例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各49例.观察组采用血栓弹力图指标指导输血,对照组采用常规凝血指标指导输血.比较两组患者血液制品用量及术中、术后临床结局,并分析血栓弹力图相关参数(R、MA、Angle)与传统凝血指标的相关性.结果 观察组术中出血量为(955.3±211.3)mL,明显少于对照组的(1145.8±201.2)mL,差异有统计学意义(t=4.570,P<0.05).观察组使用悬浮红细胞(4.25±1.07)U、血红蛋白(Hb)(2.32±1.08)g、血小板(PLT)(2.14±0.58)U、新鲜冰冻血浆(217.5±21.3)mL,使用量均明显少于对照组,差异均有统计学意义(t=9.074、7.017、10.238、51.761,均P<0.05).活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)与R均为正相关(r=0.46、0.35,均P<0.05);纤维蛋白原(FIB)与MA为正相关(r=0.37,P<0.05);PLT与Angle角、MA均为正相关(r=0.51、0.71,均P<0.05).结论 与常规凝血项指标相比,通过血栓弹力图对需手术输血患者合理使用血液制品具有指导价值,可以降低输血量,值得在临床推广.
作者：李小彦 刊期： 2019年第02期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
