韩艳霞；黄菊；王宙政
目的 观察自制中成药痔瘘宁栓治疗混合痔术后并发症的临床效果.方法 选取徐州医科大学附属医院和衡水市第四人民医院肛肠科手术患者60例,按入院顺序随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组采用自制痔瘘宁栓治疗,对照组采用肛泰栓治疗.观察术后疼痛积分、肛缘水肿、便血等,以肛泰栓作为对照.结果 两组总疗效分别为100.0％和90.0％,差异有统计学意义(χ2=7.925,P=0.019).痔瘘宁栓治疗组患者术后的疼痛积分、肛缘水肿、尿储留、肛门坠胀积分、便血积分和创面愈合时间明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 痔瘘宁栓可以减少混合痔术后疼痛、便血等并发症的发生,对未引起肛肠科医师足够重视的患者自觉感受如肛门坠胀也有很好的治疗作用,大大的减轻了患者的痛苦,宜于临床推广应用.
作者：范亚召；阮成伟；蒋华；张维凤；温鲁平；王为 刊期： 2019年第02期
目的 探讨姜黄素对缺血再灌注损伤大鼠糖代谢关键酶的作用.方法 采用健康雄性Wister大鼠建立Langendorff离体心脏灌注模型,对照组(n=8)持续灌注90 min;缺血再灌注组(n=8)全心缺血30 min,再灌注60 min;姜黄素预处理组(n=8)加入姜黄素后,全心缺血30 min,再灌注60 min.再灌注结束时,应用紫外分光光度法测定缺血再灌注后心肌乳酸脱氢酶(LDH),糖代谢相关酶—6-磷酸果糖激酶-1(PFK)、丙酮酸激酶(PK)、己糖激酶(HK)的活性.结果 与缺血再灌注组相比,姜黄素预处理组LDH释放显著减少[(113±11)U/g比(93±8)U/g],差异有统计学意义(t=3.27,P<0.05);与缺血再灌注组相比,姜黄素预处理组心肌PK活性显著下降[(5.821±0.841)U/mg比(4.948±0.663)U/mg],差异有统计学意义(t=4.11,P<0.05);与缺血再灌注组相比,姜黄素预处理组心肌PFK活性显著下降[(0.496±0.071)U/mg比(0.411±0.049)U/mg],差异有统计学意义(t=6.42,P<0.05);与缺血再灌注组相比,姜黄素预处理组心肌HK活性显著下降[(0.415±0.074)U/mg比(0.387±0.075)U/mg],差异有统计学意义(t=2.14,P<0.05).结论 姜黄素预处理能够相对降低糖代谢中关键酶的活性,减少缺血再灌注损伤对能量的需求及乳酸脱氢酶的释放,对缺血再灌注损伤心肌起保护作用.
作者：王日军；郭彦青；王敬萍 刊期： 2019年第02期
目的 分析心理干预应用在乳腺癌手术患者中对情绪和生存质量影响.方法 回顾性分析2015年6月至2017年6月舟山医院收治的乳腺癌手术患者140例,根据护理方法不同分为对照组和观察组,每组70例.对照组患者采用常规护理,观察组在对照组治疗基础上联合心理干预,分析两组患者护理情况.结果 观察组干预后社会行为问题评分(2.02±0.33)分,个人情绪问题评分(5.06±0.52)分,习惯问题评分(1.02±0.17)分,学习工作问题评分(0.82±0.11)分,上述得分低于对照组,差异均有统计学意义(t=3.287、4.103、4.872、4.541,均P<0.05).观察组服务态度评分(18.06±1.86)分,沟通技巧评分(17.88±2.31)分,病房环境评分(18.44±1.66)分,服务水平评分(17.94±1.88)分,护士仪表评分(18.94±1.01)分,上述评分高于对照组,差异均有统计学意义(t=5.873、6.192、6.028、5.196、6.011,均P<0.05).观察组躯体功能评分(78.06±4.85)分,心理功能评分(87.49±4.88)分,社会功能评分(82.47±5.79)分,物质功能评分(79.68±5.83)分,生活质量总分(75.94±5.88)分,上述评分均高于对照组,差异均有统计学意义(t=9.127、11.032、14.289、13.014、11.987,均P<0.05).结论 心理干预应用在乳腺癌手术患者中可以减轻负性情绪,提升患者生活质量,值得在临床推广应用.
作者：吴菲菲；袁旭晶；毛依芬 刊期： 2019年第02期
目的 观察采用血液净化技术治疗重症毒蕈中毒的疗效及经验.方法 收集23例重症毒蕈中毒患者,在一般疗法(洗胃、催吐、口服活性炭、导泻、阿托品、肾上腺皮质激素、对症及支持治疗等)基础上,给予血液净化疗法:血液灌流,每次2 h,隔天1次;血液透析,与血液灌流串联应用;床旁血液滤过,治疗时间(8～10)h/次.结果 23例患者中合并肝损伤22例(95.7％)、肾损伤7例(30.4％)、中枢神经系统损伤3例(13.0％)、其它4例(17.4％).血液灌流串联血液透析治疗22例,(3.6±0.4)次/例;床旁血液滤过19例,(2.9±0.5)次/例.转归:好转21例,死亡2例.结论 毒蕈中毒者应该尽早行血液净化治疗,血液净化技术是治疗重症毒蕈中毒的有效方法.
作者：李政；姚红；盛飞 刊期： 2019年第02期
目的 探讨集体娱乐康复训练对老年脑卒年卧床者负性情绪及睡眠质量的影响.方法 选择2016年11月至2017年8月新泰市第二人民医院收治的脑卒中后卧床患者96例,按照随机数字表法分为两组各48例,观察组实施集体娱乐康复训练,对照组以医师为主导,护理上完全遵医嘱进行工作,比较两组干预后心理负面情绪状况及睡眠质量变化情况.结果 护理干预后,两组焦虑与抑郁评分分别为(15.0±0.5)分和(14.1±1.3)分,均显著优于干预前的(32.0±1.6)分和(26.5±1.3)分,有可比性(t=64.140、42.657,均P<0.05),且护理干预后,观察组焦虑与抑郁评分均优于干预后对照组的(21.2±1.0)分和(21.8±1.0)分(t=35.072、29.692,均P<0.05),观察组匹兹堡睡眠质量为(12.0±0.9)分,显著优于对照组的(25.6±1.6)分(t=46.855,P<0.05).结论 集体娱乐康复训练对于长期卧床的老年脑卒中患者,能有效的减少其负面心理情绪,改善睡眠质量,值得临床推广.
作者：于慧英 刊期： 2019年第02期
目的 探讨以颅内占位为首发表现的慢性髓系白血病(CML)的临床特点及转归.方法 对以颅内占位为首发表现的1例49岁女性CML患者的临床资料结合文献进行分析.结果 该患者主要临床表现为头痛伴视物模糊,头颅CT提示左侧额叶占位性病变,血常规提示白细胞计数(WBC)360.09×109/L,骨髓涂片示粒系占87.0％,原始粒细胞占13.5％,诊断为CML加速期.予以伊马替尼治疗后,本身疾病得到控制,颅内占位消失,长期无病生存.结论 针对不同患者,选择的酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)也应个体化,针对存在颅内占位的CML,首选TKIs为达沙替尼,但该病例提示伊马替尼亦有临床疗效,可能与颅内的肿瘤细胞释放入外周或伊马替尼也可少量透过血脑屏障相关.在CML的治疗中,应根据患者的病情选择合适的TKIs.
作者：马涛；袁凯锋；李晓明；吴鹏强；陈燕 刊期： 2019年第02期
目的 研究诱导治疗结束时外周血绝对淋巴细胞计数(ALC)对成年人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者生存的影响.方法 回顾分析山西医科大学第二医院2011年1月1日至2017年12月31日就诊的成年人ALL病例,分析诱导治疗结束时ALC(ALC-28)及其与治疗第1、8天ALC(ALC-1、ALC-8)的比值(ALC-28/ALC-1、ALC-28/ALC-8)对成年人ALL生存的影响.结果 ALC-28以675个/μL分成低ALC-28和高ALC-28两组,两组中位无复发生存(RFS)时间(8个月比12个月)、中位总生存(OS)时间(16个月比23个月)差异均有统计学意义(P=0.001、0.010).ALC-28/ALC-1以43％分组,低比值组RFS、OS时间均短于高比值组,差异均有统计学意义(均P<0.05).ALC-28/ALC-8以86％分组比较,高ALC-28/ALC-8组有更长的RFS、OS时间(均P<0.05).多因素分析中,低ALC-28是RFS独立危险因素;低ALC-28、低ALC-28/ALC-1是OS的独立危险因素.结论 治疗结束时ALC及其比值对成年人ALL的生存有影响,数值越高代表着更长的生存时间.
作者：李丛池；杨林花；陈剑芳；侯丽虹 刊期： 2019年第02期
患者男性,59 岁,藏族,农民. 主诉:间断性腹痛、反酸5年,加重伴腹胀气喘1 周. 现病史:患者于5 年前开始出现间断性上腹部疼痛伴反酸等消化道症状,由于患者为先天性脊柱胸廓畸形,未能行内镜检查而对症治疗,1 周前(2018年3月15日)开始上述症状加重伴气喘、咳嗽咳痰等呼吸道症状而收住院. 既往病史有先天性脊柱与胸廓畸形、肺结核、气管炎、肺气肿等病史. 查体:神志清楚,精神可,营养状况差,胸廓畸形,脊柱高度侧弯畸形,双肺呼吸音粗,心率68次/min、律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹部平软、剑突下压痛阳性,Murphy's 征(-)肝区叩击痛阴性,双下肢轻度浮肿. 影像检查结果 :(1)胸片示:胸廓畸形、脊柱高度右侧弯,慢性支气管炎,右下肺感染,心界增大. (2)心电图:窦性心律,偶发房早,顺中向转位, QT-QTC延长. ( 3 )心脏超声:全心增大,室壁变薄,肺动脉高压,肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣反流. 内镜检查结果 :(1)食管腔走形扭转、上段脊柱弯曲处食管腔狭窄,中下段食管腔明显扩张. (2)贲门口松弛扩张. (3)慢性萎缩性胃炎伴糜烂. (4)胃腔扩张.
作者：旺加；白央；尼玛次仁；德吉措拉 刊期： 2019年第02期
目的 研究并探讨甲磺酸伊马替尼用于慢性粒细胞白血病临床治疗中的效果.方法 选择2013年1月至2017年1月嘉兴市第二医院血液科收治的慢性粒细胞白血病患者60例纳入研究,采取计算机随机数字表法将60例患者分为对照组、观察组各30例.对照组、观察组分别实施常规化疗、常规化疗+甲磺酸伊马替尼口服.治疗6个月后,比较两组临床疗效、不良反应发生率、免疫功能指标、生存质量评分.结果 观察组客观缓解率为76.67％(23/30),对照组为50.00％(15/30),观察组高于对照组(χ2=4.593,P<0.05);观察组不良反应发生率为13.33％(4/30),明显低于对照组的36.67％(11/30)(χ2=4.356,P<0.05);治疗前,两组各项免疫功能指标差异均无统计学意义(t=0.168、0.287、0.156,均P>0.05),治疗后,观察组各项免疫功能指标均高于对照组(t=4.482、3.731、3.361,均P<0.05);治疗后,观察组各项生存质量评分均高于对照组(t=8.898、5.945、9.309、5.679,均P<0.05).结论 在慢性粒细胞白血病患者中采用甲磺酸伊马替尼治疗,可有效提高患者的近期疗效和化疗安全性,还可有效减轻化疗对患者免疫功能的影响,改善其生存质量.
作者：韩艳霞；黄菊；王宙政 刊期： 2019年第02期
目的 观察在诊治乳腺肿瘤时使用安珂(ENCOR)真空辅助乳腺微创旋切系统的应用效果.方法 选取2017年1-10月在阳泉市阳煤集团总医院进行治疗的乳腺肿瘤患者86例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各43例,研究组使用安珂真空辅助乳腺微创旋切系统进行切除治疗,对照组使用传统的乳腺肿瘤切除术进行切除治疗.观察比较两组手术情况、术后并发症发生率以及术后复发情况.结果 研究组术中出血量、手术时间、瘢痕长度及术后恢复时间分别为(5.1±1.2)mL、(15.9±3.5)min、(0.3±0.1)cm、(2.7±0.4)d,对照组分别为(12.7±2.3)mL、(26.8±4.6)min、(3.2±1.1)cm、(5.1±0.8)d,两组差异均有统计学意义(t=15.579、14.297、14.108、13.597,均P<0.05);研究组术后并发症发生率为11.63％,对照组术后并发症发生率为30.23％,两组差异有统计学意义(χ2=5.187,均P<0.05);在术后12个月的随访中,研究组出现肿瘤残余患者2例(4.65％),出现复发患者1例(2.33％);对照组出现肿瘤残余患者3例(6.98％),出现复发患者2例(4.65％),两组差异无统计学意义(χ2=1.013,P>0.05).结论 采用真空辅助微创旋切系统治疗乳腺微小肿瘤具有创伤小、痛苦轻、恢复快等优点,临床应用安全有效.
作者：郭俊斌；赵春婵；王晓洁；王丽霞；王珊珊；李晓敏 刊期： 2019年第02期
目的 探讨综合康复锻炼对乳腺癌患者术后上肢功能康复和生活质量的影响.方法 选择杭州市红十字会医院(浙江省中西医结合医院)2014年1月至2017年12月收治的乳腺癌手术患者68例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(34例)和对照组(34例).所有患者进行常规康复训练,观察组在此基础上进行背阔肌增强锻炼和简化24式太极拳锻炼的综合康复锻炼.对两组患者上肢功能康复情况和生活质量进行比较分析.结果 观察组术后2个月后伸角度、旋内角度和内收肌力分别为(39.43±5.82)°、(150.7±10.34)°、(145.24±10.35)N,对照组术后2个月后伸角度、旋内角度和内收肌力分别为(33.71±5.28)°、(134.10±11.81)°、(119.57±9.46)N,与出院前比较均显著提高(t=12.041、3.883、11.807、4.906、21.904、11.617,均P<0.05),且观察组均明显高于对照组(t=4.244、6.166、10.674,均P<0.05);观察组术后2个月患者疼痛、ADL和ROM评分分别为(13.27±4.51)分、(16.48±4.22)分、(31.46±5.64)分,对照组术后2个月患者疼痛、ADL和ROM评分分别为(10.73±4.15)分、(12.05±4.13)分、(26.57±5.16)分,与出院前比较均显著的提高(t=5.238、2.503、10.953、5.531、12.872、9.160,均P<0.05),且观察组均明显高于对照组(t=2.417、4.375、3.730,均P<0.05);观察组术后2个月患者WHOQOL-BREF评分分别为(17.24±2.81)分、(16.74±3.18)分、(17.45±2.56)分、(33.48±5.15)分、(3.97±1.05)分、(3.87±1.18)分,对照组术后2个月患者WHOQOL-BREF评分分别为(14.21±3.08)分、(13.81±3.28)分、(13.45±2.83)分、(28.81±4.82)分、(3.26±1.16)分、(3.18±1.28)分,与出院前比较均显著的提高(t=9.669、4.965、8.327、4.857、10.522、4.198、11.487、7.132、5.572、2.688、5.178,2.727,均P<0.05),且观察组均明显高于对照组(t=4.238、3.740、6.112、4.638、2.646、2.311,均P<0.05).结论 乳腺癌患者术后进行积极的综合康复锻炼有助于上肢功能的恢复和患者生活质量的提高.
作者：饶敏丽；郑超群；钱银丹 刊期： 2019年第02期
目的 比较不同治疗方案治疗急性间质性肾炎的临床效果.方法 选取2016年2月至2017年4月苏州大学附属常熟医院收治的急性间质性肾炎患者153例为研究对象,采用随机数字表法分为A、B、C三组,每组51例.给予A组患者常规血液透和营养支持,给予B组常规血液透析、营养支持与泼尼松免疫透析综合治疗,给予C组常规血液透析、营养支持与环孢菌素免疫透析综合治疗.对比三组患者治疗总有效率、不良反应发生率与各项生化指标水平.结果 B组和C组患者治疗总有效率和各项生化指标参数均明显优于A组[血尿氮素:A组(10.43±4.28)mmoL/L,B组(6.04±1.64)mmoL/L,C组(6.17±1.75)mmoL/L;血肌酐:A组(143.15±40.35)mg/24 h,B组(91.22±34.21)mg/24 h,C组(92.04±36.83)mg/24 h;尿β2微球蛋白水平:A组(0.37±0.13)mg/L,B组(0.21±0.23)mg/L,C组(0.25±0.07)mg/L;24小时尿蛋白定量:A组(1.23±0.53)g/24 h,B组(0.34±0.26)g/24 h,C组(0.38±0.06)g/24 h](t=1.26、4.83、0.97、4.17、2.36、2.87、3.12、4.55,均P<0.05),且B、C两组对比差异无统计学意义(P>0.05);三组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用免疫抑制剂辅助治疗急性间质性肾炎可有效提高其临床疗效,且用药安全性较高,值得临床推广.
作者：谭振骥 刊期： 2019年第02期
目的 探讨心理护理对慢性盆腔炎中的应用以及对患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS评分的影响.方法 回顾大同市第一人民医院2015年1月至2016年6月诊治的134例慢性盆腔炎患者资料,根据不同护理方法分为观察组和对照组.所有患者治疗方式为中药灌肠联合微波,对照组给予常规护理,观察组给予心理护理.比较两组患者SAS以及SDS、治疗有效率、患者满意率.结果 护理前两组SAS评分、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组SAS评分为(29.55±1.24)分、SDS评分为(29.23±2.06)分,明显低于对照组的(37.38±2.91)分、(39.83±2.58)分(t=20.262、26.280,P<0.05);观察组总有效率为94.03％、患者满意率94.02％、71.65％,对照组分别为71.63％、64.17％(χ2=17.617、χ2=29.944,P<0.05).结论 对慢性盆腔炎患者给予心理护理可以有效降低患者SAS、SDS评分,提高治疗有效率和患者满意率,值得临床推广应用.
作者：王秀英 刊期： 2019年第02期
目的 探讨肾脏疾病行肾穿刺活检的临床病理特征,为肾穿刺活检在肾脏疾病诊疗中的应用提供借鉴和帮助.方法 选取舟山医院2015年1月至2017年6月收治的肾脏疾病患者136例为观察对象,患者均接受肾穿刺活检,对肾穿刺活检标本进行组织化学、免疫组化染色,并在光镜下观察其病理改变情况,结合患者的临床资料,总结肾穿刺活检患者的临床特点及病理特点.结果 病理类型分布方面,原发性肾小球肾炎占比高(79.41％),继发性肾小球肾炎次之(15.44％),其余为肾小管和间质性肾病(5.15％);原发性肾小球肾炎中,膜性肾病(28.68％)、IgA肾病(27.94％)占比较高,而在继发性肾小球肾炎中,糖尿病肾病(5.88％)占比高.性别方面,男性患者所占比例(59.56％)高于女性患者的40.44％(χ2=9.941,P<0.05),原发性肾小球肾炎中的男性患者(62.04％)多于女性患者(37.96％)(χ2=12.519,P<0.05).肾穿刺活检患者的年龄集中于41～50岁、>50～60岁、>60～70岁这三个年龄段,以中老年人群为主.结论 行肾穿刺活检的肾脏疾病以原发性肾小球肾炎为主,发病人群主要为中老年男性人群,不同肾脏疾病的性别分布有所不同,临床上诊断肾脏疾病时需结合肾穿刺活检和患者具体情况进行综合诊断.
作者：徐佶；陈学波 刊期： 2019年第02期
目的 观察八珍汤合化积丸联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床效果.方法 选取2016年12月至2017年10月海阳市人民医院收治的原发性肝癌患者76例,根据临床治疗方式的不同,将患者分为两组,各38例.对照组患者接受肝动脉化疗栓塞术治疗,观察组患者接受八珍汤合化积丸联合肝动脉化疗栓塞术治疗.观察两组临床效果.结果 观察组患者的病灶总缓解率为63.16％(24/38),明显高于对照组的23.68％(9/38)(χ2=12.050,P<0.05);观察组患者的卡氏(KPS)评分提高率为47.37％(18/38)、KPS评分稳定率为36.84％(14/38),高于对照组的提高率[26.32％(10/38)]和稳定率[31.58％(12/38)](χ2=6.397,P<0.05);观察组患者不良反应发生率为21.05％,对照组患者不良反应发生率为44.74％,两组差异有统计学意义(χ2=4.828,P<0.05).结论 原发性肝癌患者接受八珍汤合化积丸联合肝动脉化疗栓塞术治疗,能够有效缓解患者的病情,提高患者的生存质量,且安全性较高.
作者：于高平；宋春霞 刊期： 2019年第02期
原发免疫性血小板减少症是一种获得性免疫介导的以血小板减少、伴或不伴皮肤黏膜瘀紫、鼻衄、内脏出血等为特征的自身免疫性疾病.近年来,原发免疫性血小板减少症的治疗进展迅速,尤其是血小板受体激动剂艾曲波帕的出现.本文就原发免疫性血小板减少症的治疗研究进展作一综述.
作者：毛东锋；毛军峰；吴涛；白海 刊期： 2019年第02期
目的 分析牙周炎合并2型糖尿病患者抗菌治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)水平与牙周临床指标的相关性.方法 选取2014年5月至2015年5月杭州市大江东医院96例牙周炎合并2型糖尿病患者,分别于抗菌治疗前、后测定HbA1c水平,统计分析HbA1c水平与牙周临床指标牙周探诊深度(PD)、牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)、探诊出血指数(BOP)及牙周附着丧失(AL)的相关性.结果 治疗后HbA1c(6.12±1.38)％和FPG(6.05±0.82)mmol/L,明显低于治疗前的HbA1c(9.37±1.64)％和FPG(7.22±1.24)mmol/L,差异有统计学意义(t=5.36、5.11,均P<0.05);治疗后PD(3.84±2.11)、BOP(15.85±12.07)、PLI(1.06±0.54)、AL(3.06±1.67),均明显低于治疗前的PD(6.07±2.04)、BOP(43.17±16.22)、PLI(2.13±0.87)、AL(6.41±1.83),差异均有统计学意义(t=4.97、8.01、6.57、7.34,均P<0.05);治疗前后HbA1c水平变化幅度与PD、BOP、PLI、AL均呈正相关(均P<0.5);多元回归分析中,控制其他影响因素后,HbA1c水平与BOP、PLI、AL依然呈正相关(F=11.387,P<0.05).结论 牙周炎合并2型糖尿病患者抗菌治疗前、后HbA1c水平变化幅度与BOP、PLI、AL始终呈正相关,HbA1c水平检测可作为评估糖尿病患者牙周破坏与治疗效果的重要指标.
作者：高建军 刊期： 2019年第02期
目的 研究重度子痫前期患者甲状腺激素水平与24 h尿蛋白定量的关系.方法 选取青岛市第三人民医院和青岛市中心医院2015年8月至2017年10月收治的重度子痫前期患者180例,采用化学发光微粒免疫法测定促甲状腺激素(TSH)水平,按其检测结果 分为两组:甲状腺正常组(110例,TSH为0.3～3.3 mU/L)和甲状腺功能减退组(70例,TSH>3.3 mU/L).另选取同期于该院体检的240例健康孕妇为对照组,对比三组的TSH、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平和24 h尿蛋白定量,分析重度子痫前期患者甲状腺激素水平与24 h尿蛋白定量的关系,比较其甲状腺自身抗体结果.结果甲状腺正常组FT4、FT3的含量分别为(11.92±2.54)pmol/L、(5.22±1.25)pmol/L,甲状腺功能减退组FT4、FT3的含量分别为(9.02±1.09)pmol/L、(3.92±1.57)pmol/L,均低于对照组(t=6.657、16.758、13.221、18.245,均P<0.05),且甲状腺功能减退组低于甲状腺正常组(t=9.031、6.149,均P<0.05).甲状腺正常组TSH和24 h尿蛋白的含量为(2.56±0.86)mU/L、(66.51±18.52)mg,甲状腺功能减退组TSH和24 h尿蛋白的含量为(5.87±3.02)mU/L、(79.14±12.58)mg,均高于对照组(t=2.330、7.197、16.417、13.335,均P<0.05),且甲状腺功能减退组高于甲状腺正常组(t=10.883、5.014,均P<0.05).重度子痫前期患者的血清TSH与24 h尿蛋白定量呈正相关(r=0.254,P=0.001),FT4与24 h尿蛋白定量呈负相关(r=-0.182,P=0.025),而重度子痫前期患者的血清FT3与24 h尿蛋白定量无相关性(r=-0.080,P=0.330).甲状腺功能减退组患者TPOAb阳性率、TGAb阳性率分别为12.86％、18.57％,与甲状腺正常组的10.91％、14.55％比较差异无统计学意义(χ2=0.158、0.513,P=0.691、0.474).结论 重度子痫前期患者甲状腺激素水平与24 h尿蛋白定量存在相关性,通过检测其甲状腺激素水平,对于临床上治疗重度子痫前期患者具有较好的指导意义.
作者：程绍云；曹锦鹏；牟晓峰 刊期： 2019年第02期
目的 探讨动态增强(DCE-MRI)技术联合磁共振弥散加权成像(MR-DWI)技术诊断乳腺良恶性病变的临床效果.方法 以2017年1月至2018年1月浙江大学舟山医院收治的乳腺发生病变患者100例为研究对象,对患者实施MR-DWI和DCE-MRI检查并与病理验证结果 进行比较分析.结果良性乳腺病灶的表观扩散系数(ADC)值为(1.65±0.24)×10-3mm2/s;恶性乳腺病灶的ADC值为(1.17±0.17)×10-3mm2/s,良恶性病灶患者ADC值相比差异有统计学意义(t=5.021,P<0.05).88例良性病灶患者Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型曲线病例数分别为62例(70.45％)、18例(20.45％)和8例(9.09％).20例恶性病灶患者Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型曲线病例数分别为3例(15.00％)、5例(25.00％)和12例(60.00％).对动态增强I型和III型曲线在乳腺良恶性病灶相比,差异有统计学意义(χ2=8.254,P<0.05),两者联合诊断的曲线下面积与单纯使用ADC和DEC-MRI相比,差异有统计学意义(χ2=6.032,P<0.05),ADC与DEC-MRI诊断的曲线下面积相比差异无统计学意义(χ2=5.221,P>0.05).结论 综合运用DWI与DCE-MRI这两种方式之后,能够为乳腺恶性肿瘤的诊断奠定坚实的数据基础,并且有效强化诊断的敏感性与特异性,进而使得临床干预与临床治疗的进行更加容易.
作者：王晓青；王磊 刊期： 2019年第02期
目的 探讨引起经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally inserted central catheter,PICC)相关性上肢深静脉血栓形成的相关危险因素.方法 选取2014年1月至2018年2月解放军第一一七医院肿瘤内科接受PICC置管的住院患者300例作为研究对象,终确认置管后发生上肢深静脉血栓者30例(血栓组),其余270例则未发现上肢深静脉血栓(非血栓组).收集患者的一般资料(性别、年龄、体质指数)、置管技术指标(穿刺次数、置管时长、导管尖端位置)、置留血管指标(置管侧肢体、置管静脉、置管静脉内径)、既往史(高血压病史、糖尿病病史、肿瘤病史、肿瘤化疗史、吸烟史、血栓史、PICC或CVP置管史)和实验室检查指标(血小板计数、血浆D-二聚体、血浆纤维蛋白原、凝血酶原时间),以单因素分析找出血栓组和非血栓组差异具有统计学意义的变量,再将这些变量代入logistic回归分析,找出导致PICC置管后上肢深静脉血栓形成的危险因素.结果 单因素分析显示,血栓组与非血栓组具有差异性的变量有导管尖端位置、置管静脉内径、肿瘤病史、肿瘤化疗史和血浆D-二聚体(χ2=4.556、10.973、11.940、5.357、11.623,P=0.033、0.001、0.001、0.021、0.001);多因素logistic回归分析得出,PICC置管术后上肢深静脉血栓形成的危险因素为导管尖端置于上腔静脉上2/3处、置管静脉内径<4 mm、既往有肿瘤病史和肿瘤化疗史(P=0.014、0.023、0.017、0.028).结论 PICC置管术后上肢深静脉血栓形成的危险因素为导管尖端置于上腔静脉上2/3处、置管静脉内径<4 mm、既往有肿瘤病史和肿瘤化疗史.
作者：钱亚萍；徐新菊 刊期： 2019年第02期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
