崔文娅
目的 探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗肝癌的疗效及其对相关血清学指标的影响.方法 选取108例原发性肝癌患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为单纯TACE治疗的对照组(54例)和TACE联合RFA治疗的观察组(54例),比较并分析两组的治疗效果、肿瘤复发相关指标与肿瘤活性相关指标的水平变化.结果 观察组有效率为79.7％ (43/54),显著高于对照组的50.0％(27/54)(x2=10.391,P=0.001);治疗后观察组E-钙蛋白(EC)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP)、甲胎蛋白(AFP)、糖链抗原19-9 (CA199)、谷氨酸转移酶(GGT)分别为(1 738.8±114.8) μg/L、(207.9 ±37.2) ng/L、(34.9 ±4.6) ng/L、(72.2±19.5) μg/L、(34.2±5.1)U/L、(88.9±9.4) U/L,均显著低于对照组的(2 382.4±159.4) μg/L、(367.3±49.3) ng/L、(72.1±7.4) ng/L、(135.2±21.8) μg/L、(66.9±8.2)U/L、(124.6±12.5)U/L,差异均有统计学意义(t=24.076、18.967、31.373、15.828、24.884、16.774,均P ＜0.05).结论 TACE联合RFA治疗肝癌的效果理想,能够有效杀灭肿瘤细胞,减少肿瘤血清标志物的含量,值得在临床上推广.
作者：戎冬文；王慧宇；贾军梅；张革红；仇海乐；张海燕 刊期： 2018年第01期
目的 探讨塞来昔布用于食管癌患者放化疗过程中增敏效果及临床应用价值.方法 采用随机数字表法将60例食管癌患者分为观察组和对照组,每组30例,对照组给予常规放化疗,观察组联合塞来昔布进行放射增敏,对比两组临床疗效.结果 观察组总有效率46.67％ (14/30),高于对照组的20.00％(6/30),组间差异有统计学意义(x2=4.343,P＜0.05).观察组发生放射性肺炎1例,放射性食管炎2例,放射性心肌炎1例;对照组发生放射性肺炎2例,放射性食管炎1例,放射性心肌炎2例,组间差异均无统计学意义(x2 =0.350、0.350、0.350,均P＞0.05).观察组发生恶心呕吐7例,腹泻1例,骨髓抑制5例,肾毒性2例;对照组发生恶心呕吐8例,腹泻2例,骨髓抑制3例,肾毒性1例,组间差异均无统计学意义(x2 =0.088、0.350、0.576、0.350,均P＞0.05).结论 塞来昔布应用于食管癌患者放化疗过程中可以起到增敏作用,可提高食管癌治疗效果,不增加不良反应,值得在临床上推广应用.
作者：张大海；吕国晓；马海锋；蔡忠芳；郭冬 刊期： 2018年第01期
目的 探讨腮腺基底细胞瘤的CT影像特征,以提高对该病的术前诊断水平.方法 回顾性分析8例经手术病理证实的腮腺基底细胞瘤患者的临床资料和CT图像.结果 该组8例均为单发肿瘤,其中1例跨深、浅两叶,7例均位于浅叶;病灶均呈圆形,无分叶,边界光整、清晰;病灶大径10.3～27.6 mm;CT平扫肿瘤密度均匀或不均匀,5例可见囊变,其中1例囊变区＞90％;双期增强扫描肿瘤实性部分均呈明显强化,1例动脉期强化幅度与静脉期相仿,其余7例静脉期持续性强化.结论 腮腺基底细胞瘤的多层螺旋CT图像具有一定的特征,结合临床资料有助于作出正确诊断.
作者：廖建勇；杜静波；刘迎新；姚永刚；冷琦；勾振恒 刊期： 2018年第01期
体质量指数(BMI)对食管癌患病和预后等方面的影响是近年来食管癌临床研究的重要课题之一,学者们尝试通过BMI预测食管癌的发病及预后,但是目前尚没有达成统一的观点.笔者回顾近几年国内外发表的部分相关文章,尝试探讨BMI与食管癌患病和治疗效果的关联性.
作者：黄晓龙；陈蕾 刊期： 2018年第01期
目的 研究羟考酮缓释片联合吗啡片对重度癌痛患者的临床疗效及其对生活质量的影响.方法 选取90例重度癌痛患者作为研究对象.采用随机数字表法分为观察组和对照组,各45例.对照组采用吗啡片治疗,观察组采用羟考酮缓释片联合吗啡片治疗.观察两组不良反应,生活质量评分,疼痛缓解情况.结果 两组不良反应发生率差异无统计学意义(x2 =1.216,P＞0.05);观察组食欲、睡眠、日常活动、精神状态、情绪、与人交往、生活兴趣评分均小于对照组[(3.20±0.78)分比(5.36±0.90)分、(2.80±0.80)分比(4.39±0.72)分、(3.40±0.51)分比(4.98±0.60)分、(2.33±0.41)分比(4.58±0.50)分、(3.59±0.45)分比(5.90±0.50)分、(3.56±0.42)分比(4.98±0.45)分、(3.18±0.92)分比(5.87±1.01)分,t=12.166、9.910、13.460、23.343、23.036、15.475、13.208,均P＜0.05];观察组疼痛缓解率高于对照组[95.55％(43/45)比80.00％ (36/45),x2=5.075,P＜0.05].结论 羟考酮缓释片联合吗啡片对重度癌痛患者的疗效显著,能够缓解患者的痛苦,改善患者的生活质量.
作者：崔文娅 刊期： 2018年第01期
目的 探讨红蓝光联合红霉素凝胶治疗痤疮的临床效果.方法 选取100例痤疮患者,采用随机数字表法分为两组,每组50例.观察组用红蓝光联合红霉素凝胶治疗,对照组只用红霉素凝胶治疗,比较两组临床效果及患者生活质量的改善情况.结果 观察组与对照组总有效率(90％比70％)差异有统计学意义(x2 =6.250,P=0.023);治疗后两组患者在自我感知[(14.28±1.05)分比(14.28±1.05)分](t=6.009,P =0.007)、痤疮分布情况[(14.00±2.25)分比(14.69±2.05)分](=6.028,P=0.006)、情感功能[(13.50±2.20)分比(13.27±2.01)分](t=7.827,P=0.001)、社会功能[(11.03±1.84)分比(11.30±1.79)分](t=5.892,P=0.012)、总体认知[(13.33±1.05)分比(13.00±1.23)分](t=5.772,P=0.015)等差异均有统计学意义(均P ＜0.05);两组不良反应发生率(4％比24％)差异有统计学意义(x2=8.306,P =0.008).结论 红蓝光联合红霉素凝胶治疗痤疮比单独应用红霉素凝胶效果好,并发症少,患者生活质量改善明显.
作者：邢海宁；安晓霞；李琛 刊期： 2018年第01期
目的 探讨综合性护理联合循证预防二次复发的预见性护理对急性上消化道出血患者临床疗效的影响.方法 选取急性上消化道出血患者80例为受试者,采用随机数字表法分为两组.对照组40例予以上消化道出血常规综合性护理;观察组40例在对照组护理基础上采用循证预防二次复发的预见性护理.观察两组患者的临床疗效,监控患者血压、脉搏及失血情况,比较两组焦虑自评量表(SAA)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、出血停止时间、便血恢复时间、复发概率等.结果 对照组总有效率为72.50％,显著低于观察组的95.00％,差异有统计学意义(x2=7.769,P=0.021);观察组各项临床症状及体征恢复时间均短于对照组,止血及便血恢复时间较短,复发率低于对照组,SAS、SDS评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对上消化道出血患者同时实施综合性护理及循证预防二次复发的预见性护理,可提高临床有效率,缩短治疗时间,使患者尽早恢复健康.
作者：胡莘 刊期： 2018年第01期
目的 探讨经中心静脉导管引流联合尿激酶、地塞米松、异烟肼等药物胸腔注射对结核性胸膜炎预后的影响.方法 选取结核性胸膜炎患者60例,采用简单随机分组方法分为观察组(n=30)和对照组(n=30).两组均给予3HRZE/6HR方案抗结核治疗,观察组行中心静脉导管引流并给予尿激酶、地塞米松、异烟肼等药物胸腔注射;对照组仅给予胸腔穿刺抽液术.观察两组临床疗效、胸水完全消退时间、有无胸膜增厚、住院天数、住院费用及气胸等不良反应发生率.结果 观察组治疗1周时有效率46.7％,明显高于对照组(20.0％),两组差异有统计学意义(x2 =4.800,P=0.028);观察组胸水完全消退时间(20.5±6.7)d,显著短于对照组的(25.1±7.7)d,两组差异有统计学意义(t =2.484,P=0.016);观察组胸膜增厚发生率26.7％,低于对照组的46.7％,两组差异有统计学意义(=4.444,P=0.035);观察组不良反应发生率3.3％,低于对照组的20.0％,两组差异有统计学意义(x2=4.043,P=0.044);观察组住院时间(9.4±2.7)d,对照组住院时间(10.3±2.8)d,两组差异无统计学意义(t=1.270,P=0.209);观察组住院费用(6 675.4±1 818.4)元,对照组住院费用(7 508.9±1 692.1)元,两组差异无统计学意义(t=1.838,P=0.071).结论 中心静脉导管引流联合尿激酶等药物胸腔注射治疗结核性胸膜炎的疗效明显优于传统的胸腔穿刺抽液术,值得在基层医院临床推广.
作者：张建明；邓红丽；赵余；李晓霞；刘贤芬；裴昌丽；陈彦超 刊期： 2018年第01期
目的 探讨后腹腔镜下无肾蒂血管阻断肾部分切除术治疗肾低度复杂性肿瘤的疗效、价值及意义.方法 回顾性分析后腹腔镜下无肾蒂血管阻断肾部分切除术治疗的低度复杂性肾肿瘤患者10例(观察组)的临床资料,并与后腹腔镜下阻断肾蒂血管肾部分切除术的患者10例(对照组)进行对照分析,比较两组术中出血量、手术时间、术后平均引流管放置时间、术后住院时间,观察两组手术前后血红蛋白(Hb)、血清肌酐(Ccr)和肾小球滤过率(GFR)的变化.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后引流管放置时间、术后住院时间分别为(103.0 ±42.7)min、(100.0±70.4) mL、(3.5±1.2)d、(5.0±1.2)d,对照组分别为(129.2±57.5) min、(89.2±9.5)mL、(6.5±9.7)d、(6.3±3.4)d,两组差异均有统计学意义(t=4.23、3.23、1.57、4.24,均P＜0.05).术前,两组Hb、Ccr、GFR差异均无统计学意义(均P＞0.05);术后,对照组Hb、Ccr、GFR分别为(85.7±18.2) g/L、(77.9±22.1)μmol/L、(61.4±50.9)mL· min-1·1.73(m2)-1,观察组分别为(95.6±13.5)g/L、(70.2±10.5) μmol/L、(85.5±5.1)mL·min-1·1.73(m2)-1,两组差异均有统计学意义(t =9.34、7.44、7.34,均P＜0.05).结论 后腹腔镜下行不阻断肾蒂血管的肾部分切除术是治疗低度复杂性肾肿瘤安全有效的方法,具有操作简便的优点,并有利于患者肾功能的恢复.
作者：陈霆；陆一玲；何金奎 刊期： 2018年第01期
目的 观察经支气管镜介入冷冻治疗支气管结核的临床疗效.方法 选择支气管结核患者70例,采用区组随机化分组法分为两组,每组35例.药物治疗组采用药物治疗,综合治疗组在药物治疗基础上用支气管镜介入冷冻治疗.比较两组总有效率,咳嗽、呼吸困难改善时间、治疗次数,治疗前后患者生活质量水平的差异.结果 综合治疗组总有效率高于药物治疗组(综合治疗组总有效率94.29％,药物治疗组总有效率77.14％,x2=4.200,P=0.04);综合治疗组咳嗽、呼吸困难改善时间短于药物治疗组,治疗次数少于药物治疗组[综合治疗组咳嗽、呼吸困难改善时间、治疗次数分别为(7.51±1.41)d、(4.51 ±1.61)d、(5.62±1.21)次,药物治疗组咳嗽、呼吸困难改善时间、治疗次数分别为(9.39±2.77)d、(5.39±2.57)d、(7.61±2.59)次,t=8.213、9.153、10.242,均P=0.00);治疗前,两组生活质量评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,综合治疗组生活质量评分改善幅度更大(综合治疗组治疗前、后比较:生理功能t=15.539,P＜0.001;情感功能t=11.798,P＜0.001;社会功能t=8.753,P＜0.001.药物治疗组治疗前、后比较:生理功能t=10.128,P＜0.001;情感功能t=8.132,P＜0.001;社会功能t=6.931,P＜0.001.综合治疗组治疗后与药物治疗组比较:生理功能t=7.433,P＜0.001;情感功能t=4.692,P＜0.001;社会功能t=3.297,P＜0.001).结论 支气管镜介入冷冻治疗支气管结核的临床疗效确切,可有效改善患者临床症状,促进病灶吸收,缩短症状消退的时间,减少治疗次数,有助于提高患者生活质量,值得推广应用.
作者：舒逸；黄文侨；蔡秀兰；陈丽萍；叶银宝；马龙；卢晔 刊期： 2018年第01期
目的 分析鄂尔多斯地区某公司固定人群血尿酸水平变化趋势及影响因素,为临床诊疗提供依据.方法 选择鄂尔多斯地区某公司固定人群,用整群抽样的方法对该公司2013-2016年共计2 911例进行调查,分析连续4年尿酸水平,并与该地区早年结果进行比较,同时分析影响尿酸的因素.结果 采用单因素ANOVA统计分析,四年内被调查者男性不同年份之间:F(1.254,5.018) =6.612,P=0.046;不同年龄组之间:F(4.000,12.000)=25.920,P＜0.000;女性不同年份之间:F(1.768,7.073)=257.30,P＜0.000;不同年龄组之间:F(4.000,12.000) =202.200,P＜0.000.与早年结果比较,男性被调查者2009年、2011年、2016年间比较:F(1.069,4.277)=101.700,P=0.000;不同年龄组之间:F(4.000,8.000)=11.650,P=0.002;女性被调查者2009年、2011年、2016年间比较:F(1.851,7.403)=141.800,P＜0.000;不同年龄组之间:F(4.000,8.000)=13.480,P=0.001,差异均有统计学意义.采用Cox-Staut趋势性检验,对2013-2016年被调查者患病率进行统计,男性粗患病率分别为20.32％、25.29％、27.32％、28.46％,x2=12.768,P＜0.05;男性标化患病率分别为19.73％、23.66％、25.67％、26.52％,x2=13.441,P＜0.05;女性粗患病率分别为5.59％、6.88％、7.62％、7.98％,x2=18.435,P＜0.05;女性标化患病率分别为5.32％、5.97％、7.01％、7.11％,x2=19.325,P＜0.05.将被调查者以血尿酸水平进行划分,对17项内容进行独立样本t检验分析,BMI、教育水平、饮食、吸烟、饮酒、血糖、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)差异均有统计学意义(均P＜0.05).对被调查者高尿酸血症(HUA)相关因素进行非条件Logistic回归分析,性别(OR=17.129,95％CI2.795 ～ 104.970,P＜0.01)、BMI(OR=17.129,95％CI2.795～104.970,P＜0.01)、饮酒(OR=9.467,95％ CI2.235 ～40.094,P＜0.01)、吸烟(OR =6.581,95％CI1.674～25.865,P＜0.01)、LDL(OR=14.978,95％ CI1.826 ～ 122.863,P＜0.05)、糖化血红蛋白(HbA1c)(OR=21.403,95％CI1.417～323.395,P＜0.05)是HUA的高风险因素.结论 该公司人群血尿酸水平近年来显著升高,影响血尿酸的因素繁多,应加强健康教育及重视HUA的诊疗.
作者：鲁惠 刊期： 2018年第01期
目的 探讨奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗缺血性脑卒中的临床疗效.方法 选取100例缺血性脑卒中患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组与对照组各50例,对照组患者采用奥扎格雷钠治疗,研究组患者在对照组基础上联合依达拉奉治疗,观察两组治疗前、治疗后7d及14 d时日常生活活动能力量表(ADL指数评分)、改良爱丁堡-斯堪的那维亚卒中量表(SSS评分)改善情况,比较两组患者治疗效果.结果 研究组总有效率高于对照组(92.00％比72.00％),差异有统计学意义(x2=6.775,P＜0.05).治疗前两组SSS评分差异无统计学意义(t=0.159,P＞0.05),治疗后均明显降低,与治疗前差异均有统计学意义(t=4.552、10.023、0.616、4.854,均P＜0.05),在治疗后7d及14d时,研究组SSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(t =4.055、5.017,均P＜0.05).治疗前两组ADL指数评分差异无统计学意义(t=0.059,P＞0.05),治疗后均明显增高,与治疗前差异均有统计学意义(t=7.657、22.209、5.453、12.832,均P＜0.05),治疗后7d及14 d时,研究组ADL指数评分均高于对照组,差异均有统计学意义(t=2.559、9.356,均P＜0.05).治疗期间无严重不良反应发生,安全性较好.结论 奥扎格雷钠与依达拉奉联合用药有利于缺血性脑卒中患者神经功能的恢复,促进日常生活能力的改善,提高临床疗效.
作者：毛洪兵 刊期： 2018年第01期
目的 探讨C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)检测在呼吸系统疾病患者诊断、治疗中的应用价值.方法 选取呼吸系统感染患者76例(细菌感染即观察A组34例、非细菌感染即观察B组42例)作为观察组,选取同期行健康体检的50例受检者作为对照组,对比各组研究对象CRP、PCT指标情况.结果 观察组治疗前CRP水平为(12.88±5.94) mg/L、PCT为(5.58±3.80) g/L,对照组分别为(0.74±0.55) mg/L、(1.32±0.31)g/L,两组差异均有统计学意义(tcrp=14.392,tpct=7.899,均P＜0.05);治疗前观察A组CRP(16.60±3.82) mg/L,PCT(7.86±2.47) mg/L,均明显高于观察B组CRP(8.40±5.24) mg/L,PCT(3.16±2.70) g/L,两组差异均有统计学意义,(tcrp=7.627,tpct=7.836,均P＜0.05);治疗后两项指标组间差异均无统计学意义(tcrp=0.417,tpct=0.709,均P＞0.05).结论 CRP、PCT均与呼吸系统感染密切相关,通过测定该两项指标能够提高呼吸系统感染的诊断准确度,同时为临床治疗提供依据.
作者：韩宾 刊期： 2018年第01期
目的 总结经乳腺钼靶检查发现的乳腺钙化灶的诊治经验.方法 经乳腺钼靶检查发现的乳腺钙化灶并接受手术切除活检的女性患者150例,对其资料进行回顾性分析.结果 在150例乳腺钙化灶患者中,经病理检查,102例为良性病变,48例为恶性病变,良性与恶性患者乳腺钙化灶的大小(x2=5.55)、分布密度(x2=7.591)、分布状态(x2 =11.859)有相关性.结论 乳腺钙化灶对乳腺癌的诊治具有一定的临床价值,对于此类患者应进行钙化灶活检以确诊或排除乳腺癌.
作者：李萌；尚进；杨波；赵瑞星 刊期： 2018年第01期
目的 观察并总结胃肠道间质瘤(GIST)的CT影像特征,结合病理结果进行对比分析,从而提高临床对GIST的诊断水平.方法 回顾性分析GIST患者35例的临床资料,患者均经手术及病理检查证实,并对其病理结果进行分析.结果 35例患者中30例肿块位于胃部,2例十二指肠,2例回肠,1例多发(病灶位于肠系膜、网膜),肿块大小约为1.0～11.2 cm.35例肿块中呈实性软组织者11例,24例密度不均匀,伴囊变、坏死,其中10例肿块表面伴溃疡形成,5例合并出血,2例散在斑点状钙化.CT增强扫描后肿块均匀强化(11例)或不均匀强化(24例),实性成分多呈富血供强化,强化程度以静脉期明显.肿瘤位于消化道腔外9例,腔内22例,腔内、外混合生长4例.免疫组织化学分析35例CD117阳性,34例CD34阳性;病理风险评估结果显示:21例极低、低度恶性,7例中度恶性,7例高度恶性.结论 256层螺旋CT扫描能够很好地显示GIST的形态、部位、大小及内部结构,还能准确判断GIST的危险程度,对临床治疗方案制定、判断预后有一定的指导意义.
作者：徐婷；唐笑先 刊期： 2018年第01期
目的 探讨滇南常住居民中汉族与哈尼族脑卒中危险因素对脑血管血流动力学指标(CVHI)影响的异同.方法 在队列人群中,选择哈尼族门诊患者作为哈尼族组,以约1:3的比例随机选择同性别、相同年龄段的汉族门诊患者作为汉族组,比较两组脑卒中危险因素暴露水平及脑血管血流动力学检测指标的差异.结果 哈尼族组血脂异常比例低于汉族组[48例(11.5％)比257例(17.5％),x2=8.867,P=0.003],饮酒比例高于汉族组[79例(18.9％)比214例(14.6％),x2=4.498,P=0.034],其他危险因素的暴露率两组差异均无统计学意义(均P＞0.05);哈尼族组、汉族组的脑血管功能积分低于75分(佳截断点)的比例分别为30.3％、31.9％,两组积分值的分布差异有统计学意义(x2=12.614,P＜0.01),颈动脉平均血流速度(Vmean)(左:t=0.632,P=0.527;右:t=0.642,P=0.532)、颈动脉小血流速度(Vmin)(左:t=-0.349,P=0.727;右:t=-0.540,P=0.589)、脉搏波波速(Wv)(左:=0.297,P=0.767;右:t=1.119,P=0.263)、特性阻抗(Zcv)(左:=0.297,P=0.767;右:t=1.247,P=0.213)、外周阻力(Rv)(左:t=0.837,P=0.403;右:t=1.222,P=0.222)、动态阻力(DR)(左:t=0.720,P=0.482;右:t=0.396,P=0.692)、舒张压与临界压的差值(Cp)(左:t=0.614,P=0.539;右:t=1.486,P=0.138)等指标差异均无统计学意义.结论 普洱地区常住哈尼族人群脑卒中危险因素以及CVHI积分在不同年龄区间分布异于汉族人群.
作者：魏贤文；王恒业；邢承智；刘汉香；李梅双；刀昌勇；杨楠；郭莺；王德云；张仕和 刊期： 2018年第01期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并睡眠呼吸暂停综合征(OSHAS)的诊断及治疗方法.方法 选取COPD合并OSHAS患者25例为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,总结COPD合并OSHAS患者的诊断、治疗方法及转归.结果 经肺通气功能检查、动脉血气分析、睡眠监测,25例患者均确诊为COPD合并OSHAS.15例患者接受双水平气道内正压通气(BiPAP)治疗(BiPAP组),10例患者接受持续气道内正压通气(CPAP)治疗(CPAP组).治疗后,BiPAP组夜间血氧饱和度(MSaO2)、睡眠呼吸障碍维持时间、呼吸暂停低通气指数(AHI)分别为(92.65±3.21)％、(22.39±2.13)s、(18.48 ±9.56)次/h,CPAP组分别为(88.31±2.87)％、(25.57±2.42)s、(28.09±10.22)次/h,两组均较治疗前显著改善,BiPAP组明显优于CPAP组(t=3.450、3.465、2.396,P=0.002、0.002、0.025);治疗期间,CPAP组无法耐受的患者例数(3例)多于BiPAP组(1例)(x2 =2.431,P=0.119).结论 COPD患者容易并发OSHAS,应对其加强睡眠监测,并给予患者BiPAP治疗,以改善患者的睡眠呼吸暂停状况.
作者：王蕾 刊期： 2018年第01期
目的 探讨短程化疗联合细菌溶解产物对新发涂阳肺结核患者近期预后的影响,为临床治疗提供参考依据.方法 选取80例新发涂阳肺结核患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(40例)与对照组(40例),对照组给予2HRZE/4HR化疗方案治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用细菌溶解产物治疗.治疗6个月后比较两组患者的痰菌转阴率、肺部病灶吸收效果、免疫功能及不良反应发生率.结果 治疗2、4、6个月后,观察组痰菌转阴率分别为90.00％、95.00％、97.50％,均明显高于对照组(x2=4.020、4.114、3.914,均P＜0.05);治疗2、6个月后,观察组肺部病灶吸收总有效率分别为87.50％、97.50％,均明显高于对照组(x2 =4.588、5.000,均P＜0.05);治疗6个月后,观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IGA、IgG、IGM分别为(70.24±6.19)％、(46.89±6.25)％、(2.21±0.39)、(3.86±1.43) g/L、(14.76±2.58) g/L、(1.47±0.65)g/L,均明显高于对照组(t=-2.116、-2.575、-2.322、-2.138、-4.513、-2.599,均P＜0.05);观察组CD8+为(18.85±2.08)％,明显低于对照组(t=2.609,P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(x2 =0.251,P＞0.05).结论 短程化疗联合细菌溶解产物治疗新发涂阳肺结核患者近期痰菌转阴率高,肺部病灶吸收效果明显,并可改善患者免疫功能,且未增加不良反应的发生,值得临床应用.
作者：蔡青山；朱敏；陈园园；夏强；孙亚萍 刊期： 2018年第01期
目的 调查县级医院合同制护士离职的社会环境因素,旨在分析社会环境因素对合同制护士离职的影响,为护理人力资源管理提供更多依据.方法 采用便利抽样方法选取某地县级医院2016年108名离职合同制护士为研究对象,自行设计护士离职社会原因调查问卷进行调查.结果 合同制护士离职的各种社会因素所占百分比由高到低依次为:两地分居不利于照顾家庭(71.29％)、大龄(＞ 27岁)未婚(67.44％)、没有自由支配的时间(57.41％)、与在编护士不同工同酬(50.93％)、行业收入与付出不平衡(47.22％)、生育二孩(41.54％)、独生子女生活压力大(38.24％)、自由职业更可靠(25.00％)、行业没有归属感(22.22％)、行业社会地位低(12.96％).结论 社会政治、经济、文化环境的变革程度、速度与合同制护士离职原因密切相关,如何改善合同制护士面临的困境,如何取得家庭、社会更好的支持,如何减少离职和重新吸纳离职护士回归护理岗位是人力资源管理必须考虑的问题.
作者：刘玉兰；李艾群；王文斌；夏进祥 刊期： 2018年第01期
目的 探讨右美托咪定对甲状腺手术患者全身麻醉苏醒期的影响.方法 选择甲状腺手术患者80例为研究对象.采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例.观察组麻醉诱导前静脉滴注右美托咪定,对照组静脉滴注0.9％氯化钠注射液,两组均予以相同麻醉诱导,比较两组患者恢复情况、生化指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)]、镇静与镇痛评分及不良反应发生情况.结果 观察组睁眼时间(11.24±1.31)min、拔管时间(8.67±0.78) min、自主呼吸时间(6.36 ±0.43) min、定向力恢复时间(14.39±1.56) min,均短于对照组睁眼时间(15.57 ± 2.63) min、拔管时间(10.42±1.12) min、自主呼吸时间(8.54 ±0.65) min、定向力恢复时间(17.24±2.33) min,差异均有统计学意义(t=9.320、8.109、17.691、6.428,均P＜0.05).观察组SBP水平T1时间点(124.69±10.25) mmHg、T2时间点(105.54±12.87) mmHg,对照组T1时间点(138.72±13.84)mmHg、T2时间点(135.25±13.63) mmHg,观察组DBP水平T2时间点(71.53±8.95) mmHg、T3时间点(76.21 ±7.34) mmHg,对照组T2时间点(80.45±10.75) mmHg、T3时间点(80.29±10.39) mmHg,观察组HR在T2时间点(65.18±5.75)次/min,低于对照组T2时间点的(79.84±8.42)次/min,差异均有统计学意义(t=5.512、10.024、4.033、2.028、9.094,均P＜0.05).观察组镇静评分(2.89±0.54)分、疼痛评分(1.42±0.34)分,优于对照组镇静评分(1.02±0.27)分、疼痛评分(3.71±1.12)分,差异均有统计学意义(t=19.589、12.374,均P＜0.05).观察组不良反应发生率为7.50％,低于对照组的35.00％,差异有统计学意义(x2=9.038,P＜0.05).结论 甲状腺全身麻醉手术预注射右美托咪定可明显减少患者苏醒期的应激反应,对患者的清醒与拔管不会造成影响,且安全性较高,能够提高患者苏醒期舒适度,可作为控制苏醒期躁动的理想药物,值得临床进一步推广应用.
作者：俞灵琳；王新强 刊期： 2018年第01期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
