樊丽珍
阿司匹林为非甾体抗炎药,除具有良好的解热镇痛作用外,还具有抑制血小板聚集和抗血栓形成的作用,临床常用于冠心病和脑血管病的一级、二级预防等,用药过程中需要注意药物服药时间、相互作用、出血风险、特殊人群用药等情况,保证阿司匹林的临床合理用药.该研究对阿司匹林的预防应用研究进展进行综述.
作者：王维波；李春青；王继美；李振卿；王淑萍；张敏 刊期： 2018年第04期
目的 观察阿胶黄芪口服液联合炔诺酮治疗功能失调性子宫出血的临床疗效及对改善贫血的作用.方法 选择100例符合入组标准的功能失调性子宫出血患者作为研究对象,按收治顺序将患者随机分为研究组(n=50)和对照组(n=50),对照组口服炔诺酮治疗,研究组在对照组的基础上再口服阿胶黄芪口服液治疗,10 ml/次,每天2次,两组均连续治疗3个月经周期,治疗前、治疗3个月后空腹抽血进行红细胞、血红蛋白量检测,治疗结束后随访3个月,评价两组临床疗效.结果 对照组和研究组治疗后红细胞、血红蛋白分别为(3.05±0.58)×1012/L和(3.67±0.65)×1012/L,(86.75±6.30)g/L和(97.95±6.53)g/L,均较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(t=3.173和3.733,3.207和5.454,均P<0.05),研究组治疗后红细胞、血红蛋白明显高于对照组,差异均有统计学意义(t=3.295、3.645,均P<0.05).研究组的临床总有效率为92％(46/50),明显高于对照组84％(42/50),差异有统计学意义(Z=-3.334,P<0.01).结论 阿胶黄芪口服液联合炔诺酮治疗功能失调性子宫出血疗效显著,能快速止血,改善贫血症状,提高临床治疗效果,值得临床推广使用.
作者：李春玲 刊期： 2018年第04期
目的 比较腹腔镜与开腹胃癌根治手术的疗效和对肠屏障功能的影响.方法 选取64例行胃癌根治手术治疗的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组35例(腹腔镜手术)和对照组29例(开腹手术),对比两组手术中肠屏障功能的应用情况.结果 观察组术中出血量、切口长度、肠功能恢复时间、住院时间均少于或短于对照组的[(132.6±17.6)mL比(284.6±26.8)mL,(6.27±1.27)cm比(15.21±1.94)cm,(3.18±0.27)d比(6.07±0.53)d,(9.24±1.02)d比(14.37±1.37)d,t=5.654、3.976、4.067、3.248,均P<0.05];观察组术后第1、3、5、7天血浆D-乳酸浓度、血浆DAO浓度和细菌内毒素水平均较对照组有所降低,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 腹腔镜手术、开腹手术对胃癌患者肠道屏障功能均有影响,然而腹腔镜手术对患者肠屏障功能损伤小、恢复快,适宜在临床大力推广.
作者：郭云童；张文颉；张森；崔潇龙；张进；黄河 刊期： 2018年第04期
目的 探讨苦瓜总皂苷对盐敏感高血压所致肾脏损害大鼠是否有治疗作用,并分析其可能的作用机制.方法 50只SD大鼠在适应性喂养10 d后采用随机数字表法分为五组,分别为正常对照组、模型对照组以及苦瓜总皂苷低、中和高剂量治疗组,每组10只,采用高盐饲料诱导盐敏感高血压肾脏损害大鼠模型,造模成功后给予相应治疗(正常组、模型组0.9％氯化钠溶液1 mL·kg-1·d-1灌胃,苦瓜总皂苷三个剂量组分别给予苦瓜总皂苷10、20和40 mg·kg-1·d-1灌胃),8周后处死大鼠,HE染色检测其肾脏病理学,同时比较分析各组血压、心率、尿量和肾功能的变化特点,后免疫组化、Western Blotting以及半定量PCR检测肾脏组织中内皮素-1(ET-1)的变化特点.结果 大鼠收缩压比较,在整个治疗过程中,正常组收缩压约120 mmHg,而模型组收缩压约170 mmHg,苦瓜总皂苷三个剂量组相较于模型组在治疗第2周开始就明显低于模型组(P<0.05)(低、中和高剂量组t值为1.765、1.982和2.126,均P<0.05),之后进一步改善;心率在整个治疗期间内五组差异无统计学意义(均P>0.05);与正常组相比,模型组尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、尿量、尿蛋白和N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)水平明显升高(t值依次为28.703、33.932、29.298、4.695、10.989和10.871,均P<0.05),而苦瓜总皂苷相较于模型组均明显降低(均P<0.05),随着苦瓜总皂苷剂量的明显增加,降低的趋势更加明显;HE染色明显看出,正常组大鼠切片完全正常,模型组有明显肾小球硬化和肾间质纤维化,苦瓜总皂苷治疗后,三个治疗组均可以明显改善;各组大鼠ET-1免疫组化、western blotting和半定量PCR可见,正常组ET-1表达较少,与正常组相比,模型组表达明显升高(蛋白t值为14.650、mRNA的t值为11.387,均P<0.05),苦瓜总皂苷三个治疗组明显降低.结论 苦瓜总皂苷可明显改善高盐饲料诱导的高血压并发肾脏损害大鼠的症状,这可能与其可以调节肾脏组织中ET-1表达实现的.
作者：赵世莉；张云芳；王琦；雷莹；化宝军 刊期： 2018年第04期
目的 探讨多媒体技术对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疾病管理能力的影响.方法 采用随机数字表法将77例COPD患者分为对照组38例和观察组39例.对照组以授权教育为基础进行疾病教育和管理,观察组在授权教育的基础上联合多媒体技术进行COPD疾病教育和管理,干预时间为3个月,分别在干预前、干预3个月后采用自我管理量表、圣乔治呼吸疾病问卷(SGRQ)评价两组患者的自我管理能力和生活质量.结果 干预前两组自我管理能力、SGRQ评分差异均无统计学意义(均P>0.05).干预3个月后,观察组自我管理能力评分的症状管理、日常生活管理、情绪管理、信息管理、自我效能分别为(30.71±6.79)分、(42.10±5.92)分、(39.51±5.64)分、(30.92±6.08)分、(31.58±5.43)分,均明显高于对照组的(27.76±4.12)分、(39.31±5.11)分、(36.28±6.38)分、(28.39±4.70)分、(29.21±3.37)分,差异均有统计学意义(t=-2.299、-2.207、-2.348、-2.037、-2.299,均P<0.05);观察组SGRQ评分的呼吸道症状、疾病影响、活动受限分别为(40.87±7.27)分、(41.17±7.15)分、(40.48±5.91)分,均明显低于对照组的(44.7±8.13)分、(45.21±7.60)分、(43.60±5.87)分,差异均有统计学意义(t=2.199、2.395、2.321,均P<0.05).结论 以患者需求为基础使用先进的数字设备和演示设备的多媒体技术应用于COPD患者疾病教育和管理,为患者健康教育提供了有效的途径和模式,促进患者健康行为的建立和对自身疾病管理,显著改善患者自我管理能力和生存质量.
作者：刘保萍；李丽华；邱志红；张换春；郭娟娟；刘燕芳；靳阳 刊期： 2018年第04期
目的 探讨替吉奥联合奥沙利铂方案治疗晚期结直肠癌的近期疗效及对远期预后的影响.方法 选取70例晚期结直肠癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为替吉奥组(奥沙利铂联合替吉奥治疗)和卡培他滨组(奥沙利铂联合卡培他滨治疗),每组35例.对比两组近期疗效、毒副反应及2年生存率及中位生存时间.结果 替吉奥组的总有效率85.71％,卡培他滨组为77.14％,两组差异无统计学意义(χ2=0.850,P=0.356).治疗后,两组患者血清血管内皮生长因子(VEGF)水平较治疗前均显著降低(t=21.694、20.558,P=0.001、0.001),替吉奥组的VEGF水平与卡培他滨组比较差异无统计学意义(t=0.998、1.242,P=0.305、0.249);替吉奥组的1年生存率为51.43％、2年生存率为25.71％,与卡培他滨组的45.71％、17.14％比较差异无统计学意义(χ2=0.229、0.764,P=0.632、0.382);吉奥组的中位生存时间13.5个月,与卡培他滨组的13.0个月比较差异无统计学意义(Z=1.304,P=0.752).替吉奥组的手足综合征发生率为5.71％,低于卡培他滨组的22.86％(χ2=4.163,P=0.027).结论 替吉奥联合奥沙利铂方案治疗晚期结直肠癌效果与卡培他滨联合奥沙利铂方案效果相似,并发症发生率有所降低.
作者：陈再平；马学强；陈国平；朱雄文；吴崇山 刊期： 2018年第04期
目的 分析糖尿病足患者发生多耐药菌感染的临床特点及危险因素.方法 回顾性分析糖尿病足患者60例的临床资料,其中感染(阳性组)与未感染多耐药菌(阴性组)的患者各30例,应用SPSS 17.0统计学软件对患者感染以及临床特征进行单因素分析,通过Logistics回归对感染的危险因素进行分析.结果阳性组共分离出细菌130株,其中64株多耐药菌,检出率为49.23％;前三位为金黄色葡萄球(60.00％)、肠杆菌(53.33％)及铜绿假单细胞菌(31.57％).单因素分析结果显示,两组年龄、高血压等差异均无统计学意义(均P>0.05);阳性组在入院前使用抗生素时间、溃烂面积与阴性组比较差异均有统计学意义(t=1.812,-7.268,P<0.05).多因素分析显示,住院次数、使用抗生素时间、溃烂面积、骨髓炎均是阳性患者感染的危险因素.结论 导致糖尿病足患者感染多耐药菌的危险因素较多,且感染组患者的截肢率明显的高于未感染的患者,为保证糖尿病足患者的预后水平,应加强对多耐药菌感染的控制,从而更好地实现治疗目的.
作者：梁军；井秀华；陈观明 刊期： 2018年第04期
目的 观察间歇吸入布地奈德混悬液对喘息婴幼儿肺功能及复发的影响.方法 选取喘息反复发作且哮喘预测指数阳性的患儿120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例.两组均给予常规基础对症治疗,观察组患儿在急性期给予大剂量雾化吸入布地奈德混悬液,连续7 d,症状控制后停止使用,但遇到冷空气或急性感染导致喘息复发继续使用上述剂量连续7d控制喘息症状,若控制不当可延长治疗时间使得喘息控制.对照组患儿使用储雾罐吸入丙酸氟替卡松气雾剂,症状控制后降低剂量继续使用3个月,如果遇冷空气,或出现急性喘息发作等状况要及时就诊.观察两组患儿此次发作咳嗽、喘息、肺部听诊哮鸣音消失时间,治疗前后肺功能指标变化,随访6个月,观察在此期间内两组患儿呼吸道感染再发次数、喘息再发次数、喘息再发持续时间,记录治疗前后患者不良反应变化.结果 两组患儿喘息消失时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间差异均无统计学意义(t=0.67,P=0.25;t=0.96,P=0.17;t=1.60,P=0.06);治疗前两组患儿的肺功能指标差异均无统计学意义(均P>0.05).治疗后,两组潮气量、达峰时间比、达峰容积比均优于治疗前(均P<0.05),且两组肺功能指标比较差异无统计学意义(均P>0.05);治疗组呼吸道感染、喘息再发次数以及喘息持续时间均少于对照组,差异有统计学意义(t=14.72,P=0.00;t=9.15,P=0.00;t=6.97,P=0.00);对照组患儿不良反应出现5例声嘶、4例皮疹等,观察组患儿并未出现严重的不良反应,两组差异有统计学意义(χ2=9.73,P=0.002).结论 采用间歇式吸入布地奈德混悬液明显改善患儿发作时的临床症状,并改善患儿肺功能,在预防喘息再发作及安全性方面优于长期吸入糖皮质激素,适合临床推广使用.
作者：翁小斌；鲍金芳；郑青松；陈振杰 刊期： 2018年第04期
目的 分析环乳晕切口手术治疗乳腺纤维腺瘤患者的疗效及美观性.方法 选取乳腺纤维腺瘤患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为两组.放射状切口组40例采用传统放射状切口手术治疗;环乳晕切口组40例,采用环乳晕切口手术治疗.比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、满意度及疗效等.结果 环乳晕切口组显效率87.50％,明显高于放射状切口组的62.50％(χ2=10.400,P=0.001);环乳晕切口组总有效率为100.00％,明显优于放射状切口组的85.00％,差异有统计学意义(χ2=6.500,P=0.010).环乳晕切口组手术时间、出血量、住院时间分别为(56.7±3.2)min、(62.1±1.8)mL、(8.3±0.8)d,均优于放射状切口组的(69.8±4.3)min、(71.1±2.4)mL、(11.2±1.3)d,差异均有统计学意义(t=15.263,P=0.000;t=18.7350,P=0.000;t=11.865,P=0.000).环乳晕切口组双乳对称率、瘢痕接受率、不良反应发生率分别为87.50％、87.50％、2.50％,均显著优于放射状切口组的67.50％,65.00％,15.00％,两组差异均有统计学意义(χ2=5.032,P=0.024;χ2=7.862,P=0.005;χ2=3.923,P=0.047).环乳晕切口组患者总满意率为87.50％,高于放射状切口组的62.50％(χ2=7.222,P=0.007).结论 采用环乳晕切口手术治疗乳腺纤维腺瘤患者疗效明显,可以减轻乳房损伤程度,提高乳房的形体美观性,患者满意度高.
作者：邵霞；丁耘峰；王战伟 刊期： 2018年第04期
目的 探讨认知干预对骨折患者术后心理韧性及生活状态的影响.方法 收集接受手术治疗的骨折患者112例,按照患者接受护理干预方式不同分为接受常规干预的对照组患者58例、接受认知干预的观察组54例.采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估两组患者的认知功能;采用心理弹性量表(CD-RISC)评估两组患者的心理韧性;采用Barthel指数评估两组患者的日常生活活动能力.结果 干预前,两组患者的认知功能(具体)及心理韧性评分差异无统计学意义(均P>0.05).干预后,观察组MoCA总分(28.15±0.95)分、认知正常比例(98.15％)高于对照组[(26.23±1.76)、(91.38％)],认知异常比例(1.85％)低于对照组(8.62％)(t=5.392,χ2=7.293、9.283,均P<0.05);观察组CD-RISC评分中坚韧为(28.34±3.11)分、力量为(31.26±3.89)分、乐观为(34.15±3.86)分、总分为(92.11±5.83)分,均高于对照组的(21.93±2.74)分、(26.45±2.91)分、(27.18±3.05)分、(83.02±9.53)分(t=7.293、6.498、8.192、9.274,均P<0.05);观察组Barthel指数总分为(85.37±8.12)分,高于对照组的(78.63±8.15)分(t=8.394,P<0.05).结论 认知干预可以优化骨折患者的认知状态及心理韧性,终提升日常生活活动能力.
作者：姚李春；汪小红；陈杏娟；胡丹；李玲；杨莉斌 刊期： 2018年第04期
目的 探讨支气管动脉介入栓塞治疗大咯血的疗效、不良反应及3年复发生存率,以评估其临床应用价值.方法 选取80例大咯血或长期反复咯血患者作为研究对象.采用随机数字表法将80例患者分为介入栓塞组(予支气管动脉介入栓塞治疗)和药物组(治疗予酚妥拉明+垂体后叶素),每组40例.系统观察评价指标:(1)控制大咯血病情疗效;(2)患者不良反应;(3)患者3年复发生存率.结果 (1)介入栓塞组总有效率92.5％,药物组总有效率77.5％,两组差异有统计学意义(χ2=9.044,P<0.05);(2)介入栓塞组不良反应发生率12.5％,药物组不良反应发生率35％,两组差异无统计学意义(χ2=1.742,P>0.05),但介入栓塞组不良反应发生率低于药物组;(3)介入栓塞组3年复发率7.5％,药物组3年复发率40.0％,两组差异有统计学意义(χ2=12.557,P<0.05);介入栓塞组3年生存率95.0％,药物组3年生存率92.5％,两组差异无统计学意义(χ2=0.215,P>0.05).结论 支气管动脉介入栓塞治疗大咯血的临床效果理想,是一种微创、高效的临床首选治疗手段,且应用安全,不良反应少,复发率低,值得推广.
作者：汪前飞；胡立红；邬海燕；李勇诚 刊期： 2018年第04期
目的 比较局部浸润麻醉与股神经阻滞在全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后镇痛的临床效果.方法 选取择期单侧膝关节置换术患者70例,采用随机数字表法分为局麻浸润组(A组),超声引导下行股神经阻滞组(B组),每组35例,均采用全麻下喉罩通气,术后均行术后冷疗.观察记录两组术后6 h、12 h、1 d、2 d、3 d、5 d膝关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及6 h、12 h、1 d、2 d、3 d股四头肌肌力,出院时膝关节活动度(range of motion,ROM),患者满意率、术后吗啡消耗量、不良反应发生情况.结果 A组术后第2天、3天、5天的VAS评分分别为(3.41±0.90)分、(3.19±1.24)分、(2.71±0.51)分,B组术后第2天、3天、5天的VAS评分分别为(3.35±0.80)分、(3.26±1.95))、(2.89±0.92)分,两组患者术后VAS评分第2天均开始降低(t=2.64,2.52,2.32,均P>0.05),疼痛得到缓解;A组术后第3天股四头肌肌力(4.51±0.24)级,B组术后第3d股四头肌肌力(4.12±0.63)级,股四头肌肌力均有好转趋势(t=3.82,P>0.05);在患者出院时,A组膝关节活动度范围为(92.74±15.61)°,B组膝关节活动度范围为(90.82±12.43)°,两组膝关节活动度范围均扩大(t=23.64,P<0.01);术后吗啡消耗量B组(7.4±0.8)mg,低于A组的(8.7±1.2)mg,两组差异有统计学意义(t=6.32,P<0.05);两组均未出现切口感染和呼吸抑制不良反应.A组出现恶心呕吐8例,尿储留9例,B组出现恶心呕吐10例,尿储留10例,但以上各观察指标两组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 局部浸润麻醉与股神经阻滞两种方法在TKA术后,均可取得良好的镇痛效果,疗效相当,毒副作用弱,吗啡用量更少,更适用于TKA术后镇痛.
作者：林春艳 刊期： 2018年第04期
目的 探讨经皮椎间孔镜治疗老年腰椎管狭窄患者的疗效.方法 收集老年腰椎管狭窄症患者80例,根据治疗方式分为观察组和对照组,观察组40例患者行经皮椎间孔镜治疗,对照组40例患者行传统手术治疗,对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、X线照射时间、术后切口视觉模拟量表评分以及残疾指数评分.结果 与对照组相比,观察组的手术时间[(61.7±12.4)min比(89.3±31.2)min]、术中出血量[(22.3±7.2)mL比(192.7±49.1)mL]、住院时间[(5.3±1.7)d比(11.2±3.7)d]均明显更少,而X线照射时间[(17.1±3.9)min比(10.1±3.1)min]则明显更长;两组切口VAS评分比较:术后12 h[(4.1±1.5)分比(8.3±2.0)分]、24 h[(2.3±1.2)分比(7.7±2.1)分]、48 h[(1.3±0.6)分比(5.2±1.6)分]及72 h[(0.5±1.9)分比(3.1±1.1)分]的观察组均明显低于对照组;与对照组相比,观察组在术后6个月[(11.2±3.6)分比(17.2±4.4)分]、12个月[(6.1±1.3)分比(10.3±2.5)]及24个月[(2.9±0.8)分比(6.4±2.1)分]的ODI评分均明显更低(P<0.05).结论 椎间孔镜治疗老年腰椎管狭窄症创伤小、出血少、住院时间短等微创优势,可显著改善患者的切口疼痛症状和肢体功能活动情况,提高患者的生活质量,值得临床进一步推广应用.
作者：胡科斌；陈俊武 刊期： 2018年第04期
目的 观察苯磺酸左旋氨氯地平与阿托伐他汀钙片两药合用治疗高血压合并冠心病的疗效.方法 选取高血压合并冠心病患者100例,采用随机数字表法分为两组,观察组50例,对照组50例.对照组给予硝苯地平缓释片Ⅱ联合阿托伐他汀钙片治疗;治疗组给予苯磺酸左旋氨氯地平、阿托伐他汀钙片治疗.观察两组总体疗效,治疗前后血脂下降水平,6 min步行试验(6MWT).结果 血压下降:对照组显效12例,有效23例,无效15例,总有效率70％;观察组显效19例,有效26例,无效5例,总有效率92％,两组差异有统计学意义(χ2=0.95,P<0.05);心绞痛发作次数改善:对照组显效10例,有效26例,无效9例,加重5例,总有效率70％;观察组显效18例,有效29例,无效2例,加重1例,总有效率94％,两组差异有统计学意义(χ2=0.12,P<0.05);对照组治疗后TC(5.62±1.08)mmol/L,TG(1.95±0.47)mmol/L,LDL-C(3.24±0.71)mmol/L,HDL-C(1.19±0.45)mmol/L,观察组治疗后TC(4.38±0.92)mmol/L,TG(1.90±0.41)mmol/L,LDL-C(1.83±0.62)mmol/L,HDL-C(1.42±0.42)mmol/L,两组治疗后TC、LDL-C差异均有统计学意义(t=2.69、2.41,均P<0.05);对照组治疗后6MWT为(362.12±34.60)m,观察组治疗后6MWT为(407.35±29.15)m,两组治疗后差异有统计学意义(t=11.73,P<0.05).结论 苯磺酸左旋氨氯地平、阿托伐他汀钙片合用治疗高血压合并冠心病可有效地改善症状,降低血压,提高患者运动耐量,改善患者心功能.
作者：戴凤娇 刊期： 2018年第04期
目的 探讨糖皮质激素联合环磷酰胺(cytoxan,CTX)治疗原发性免疫球蛋白A肾病(Immuno-globulin A nephropathy,IgAN)伴肾病综合征及肾功能不全的疗效.方法 选取70例原发性IgA肾病伴肾病综合征及肾功能不全患者作为研究对象,遵循单盲随机分配原则将患者分为各两组,每组35例,对照组给予单纯糖皮质激素治疗,观察组患者给予糖皮质激素、环磷酰胺联合治疗,比较两组肾功能指标、24 h尿蛋白水平、血清白蛋白水平、不良反应发生情况.结果 治疗后,两组患者的内生肌酐清除率、肾小球滤过率与治疗前比较均未出现下降(t=0.368、0.186、0.234、0.200,均P>0.05),其24 h尿蛋白均明显降低(t=4.417、9.576,均P<0.05),血清白蛋白水平明显增高(t=5.922、9.433P<0.05),而两组治疗后内生肌酐清除率[(16.23±7.57)mL/min比(16.09±7.69)mL/min]、肾小球滤过率[(37.12±9.52)mL/min比(37.64±9.67)mL/min]差异均无统计学意义(t=0.077、0.227,均P>0.05),观察组治疗后的24 h尿蛋白水平(1.18±0.30)g、血清白蛋白水平(36.24±2.39)g/L优于对照组[(1.50±0.27)g、(33.92±2.07)g/L,t=4.691、4.341,均P<0.05)];治疗期间,观察组的不良反应发生率(25.71％)与对照组(22.86％)比较差异无统计学意义(χ2=0.078,P>0.05).结论 糖皮质激素与环磷酰胺联用可在一定程度上减少IgA肾病伴肾病综合征及肾功能不全患者的尿蛋白,提高血清白蛋白浓度,但其与单纯应用糖皮质激素相比,对肾功能并无明显的额外改善作用,且不良反应较为严重,临床上应谨慎使用.
作者：张小荣 刊期： 2018年第04期
目的 观察分析留置导尿管不同外固定法对导管相关尿路感染(CAUTI)的影响.方法 回顾性分析86例留置导尿管住院患者临床资料,按照留置导尿管不同外固定法分为观察组(n=43)和对照组(n=43),对照组患者引流管经大腿下方走行后固定在床边,观察组患者引流管经大腿上方走行后固定在床边,分析两组并发症发生情况.结果 观察组CAUTI、漏尿、皮肤压痕发生率分别为13.95％、6.98％、2.33％,均低于对照组的34.88％、30.23％、23.26％,两组差异均有统计学意义(χ2=11.869、17.848、19.630,均P<0.05);观察组疼痛2度、3度、疼痛发生率分别为0.00％、4.65％、6.98％,与对照组的2.33％、6.98％、9.30％比较差异均无统计学意义(χ2=2.357、0.495、0.359,均P>0.05).结论 针对导尿管留置的住院患者,引流管经大腿上方走行后固定在床边,有利于减少局部皮肤压迫,降低尿管感染、漏尿率,提高患者舒适度,值得临床积极推广应用.
作者：郑军；范春芳 刊期： 2018年第04期
目的 观察超跟骰关节钢板固定治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折的临床疗效.方法 入选患者共58例(67足),均为跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折患者,采用超跟骰关节钢板固定治疗.记录患者年龄、骨折分型、Maryland足部评分、并发症,并记录术前、术后1 d、术后1年的B?hler角、Gissane角、跟骨高度及跟骨长度.结果 术前患者B?hler角、Gissane角、跟骨高度、跟骨长度分别为(7.9±4.2)°、(85.2±6.9)°、(30.6±2.6)mm、(65.5±2.1)mm,术后1 d分别为(31.8±4.7)°、(128.6±8.1)°、(43.7±2.3)mm、(70.3±2.6)mm,术后1年分别为(31.9±4.8)°、(128.7±7.7)°、(43.5±2.1)mm、(70.2±2.8)mm,术后均较术前显著改善,差异均有统计学意义(术后1 d与术前比较:t=7.13、3.59、4.14、6.95,术后1年与术前比较:t=8.76、3.92、5.02、7.17,均P<0.05).超跟骰关节钢板固定优良率为91.04％.结论 跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折采用超跟骰关节钢板内固定治疗能够较好维持跟骨长度及高度,值得临床推广.
作者：李孟泽；黄丛改；汪永泉 刊期： 2018年第04期
目的 观察右美托咪定(Dex)复合羟考酮在肩关节粘连传统手法松解术中的应用效果.方法选择行肩关节粘连传统手法松解术的患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例.对照组采用Dex 1.0μg/kg+芬太尼1μg/kg.观察组采用Dex 1.0μg/kg+羟考酮0.10 mg/kg.比较两组疼痛视觉(VAS)评分,以及术后不良反应的发生情况.结果随着术后镇痛时间的延长,各组VAS评分均有所下降,观察组患者在术后1 h、4 h、8 h VAS评分[(3.00±0.54)分、(1.98±0.56)分、(1.55±0.36)分]均低于对照组[(3.91±0.33)分、(2.88±0.66)分、(2.26±0.77)分],差异均有统计学意义(t=3.42、4.11、2.43,均P<0.05).术后12 h时,两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05).对照组不良反应发生率呼吸抑制、心动过速、术中知晓分别为26.7％(8/30)、50.0％(15/30)、13.3％(4/30),观察组分别为6.7％(2/30)、20.0％(6/30)、0.0(0/30),两组差异均有统计学意义(χ2=4.320、5.934、5.333,均P<0.05).结论Dex复合羟考酮可以保证良好的镇静遗忘效果,且不良反应发生率低.
作者：李晓虎；漆升 刊期： 2018年第04期
目的 探讨动态增强磁共振成像对良恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断价值.方法 选择病理诊断为良性卵巢肿瘤患者50例作为良性组、恶性卵巢肿瘤患者50例为恶性组,所有患者进行动态增强磁共振成像扫描.结果 良性组时间信号曲线(TIC)曲线构成比和恶性组差异有统计学意义(P<0.05),良性组以Ⅰ型曲线为主,恶性组以Ⅲ型曲线为主.良性组卵巢肿瘤的Ve值、Kep值、Ktrans值[(0.492±0.227)、(0.163±0.081)min-1、(0.071±0.034)min-1]均低于恶性组[(0.686±0.153)、(0.411±0.214)min-1、(0.282±0.110)min-1](P<0.05).Ve值、Kep值、Ktrans值鉴别卵巢良恶性的ROC曲线下面积分别为0.707、0.942、1.000;根据计算约登指数得出Ve、Kep、Ktrans对卵巢良恶性肿瘤的佳鉴别阈值分别为0.118 min-1、0.257 min-1、0.546;Ve诊断卵巢良恶性肿瘤的约登指数、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.446、88.84％、57.23％、63.24％、86.12％;Kep诊断卵巢良恶性肿瘤的约登指数、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.804、88.91％、90.87％、89.15％、90.78％;Ktrans诊断卵巢良恶性肿瘤的约登指数、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为1.000、100.0％、100.0％、100.0％、100.0％.结论 动态增强磁共振成像对良恶性卵巢肿瘤具有鉴别诊断价值,卵巢良性肿瘤以Ⅰ型曲线为主,卵巢恶性肿瘤以Ⅲ型曲线为主,Ktrans对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断效能佳.
作者：蔡卫东；王敏可；郭勇；罗旺启 刊期： 2018年第04期
目的 分析氨氯地平阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病的临床疗效.方法 选择高血压合并冠心病患者88例为观察对象,采用随机数字表法分为对照组44例、治疗组44例.对照组采用阿托伐他汀钙治疗,治疗组采用氨氯地平阿托伐他汀钙治疗,比较两组治疗效果.结果 治疗组总有效率为93.18％,明显高于对照组的75.00％(χ2=5.44,P<0.05);治疗组不良反应发生率为11.36％,与对照组的6.82％比较,差异无统计学意义(χ2=0.55,P>0.05).结论 针对高血压合并冠心病患者,采取氨氯地平阿托伐他汀钙治疗能够有效改善其血压情况,疗效优于阿托伐他汀,安全可靠.
作者：朱耀辉 刊期： 2018年第04期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
