赵世莉；张云芳；王琦；雷莹；化宝军
目的 比较局部浸润麻醉与股神经阻滞在全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后镇痛的临床效果.方法 选取择期单侧膝关节置换术患者70例,采用随机数字表法分为局麻浸润组(A组),超声引导下行股神经阻滞组(B组),每组35例,均采用全麻下喉罩通气,术后均行术后冷疗.观察记录两组术后6 h、12 h、1 d、2 d、3 d、5 d膝关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及6 h、12 h、1 d、2 d、3 d股四头肌肌力,出院时膝关节活动度(range of motion,ROM),患者满意率、术后吗啡消耗量、不良反应发生情况.结果 A组术后第2天、3天、5天的VAS评分分别为(3.41±0.90)分、(3.19±1.24)分、(2.71±0.51)分,B组术后第2天、3天、5天的VAS评分分别为(3.35±0.80)分、(3.26±1.95))、(2.89±0.92)分,两组患者术后VAS评分第2天均开始降低(t=2.64,2.52,2.32,均P>0.05),疼痛得到缓解;A组术后第3天股四头肌肌力(4.51±0.24)级,B组术后第3d股四头肌肌力(4.12±0.63)级,股四头肌肌力均有好转趋势(t=3.82,P>0.05);在患者出院时,A组膝关节活动度范围为(92.74±15.61)°,B组膝关节活动度范围为(90.82±12.43)°,两组膝关节活动度范围均扩大(t=23.64,P<0.01);术后吗啡消耗量B组(7.4±0.8)mg,低于A组的(8.7±1.2)mg,两组差异有统计学意义(t=6.32,P<0.05);两组均未出现切口感染和呼吸抑制不良反应.A组出现恶心呕吐8例,尿储留9例,B组出现恶心呕吐10例,尿储留10例,但以上各观察指标两组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 局部浸润麻醉与股神经阻滞两种方法在TKA术后,均可取得良好的镇痛效果,疗效相当,毒副作用弱,吗啡用量更少,更适用于TKA术后镇痛.
作者：林春艳 刊期： 2018年第04期
目的 探讨认知干预对骨折患者术后心理韧性及生活状态的影响.方法 收集接受手术治疗的骨折患者112例,按照患者接受护理干预方式不同分为接受常规干预的对照组患者58例、接受认知干预的观察组54例.采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估两组患者的认知功能;采用心理弹性量表(CD-RISC)评估两组患者的心理韧性;采用Barthel指数评估两组患者的日常生活活动能力.结果 干预前,两组患者的认知功能(具体)及心理韧性评分差异无统计学意义(均P>0.05).干预后,观察组MoCA总分(28.15±0.95)分、认知正常比例(98.15％)高于对照组[(26.23±1.76)、(91.38％)],认知异常比例(1.85％)低于对照组(8.62％)(t=5.392,χ2=7.293、9.283,均P<0.05);观察组CD-RISC评分中坚韧为(28.34±3.11)分、力量为(31.26±3.89)分、乐观为(34.15±3.86)分、总分为(92.11±5.83)分,均高于对照组的(21.93±2.74)分、(26.45±2.91)分、(27.18±3.05)分、(83.02±9.53)分(t=7.293、6.498、8.192、9.274,均P<0.05);观察组Barthel指数总分为(85.37±8.12)分,高于对照组的(78.63±8.15)分(t=8.394,P<0.05).结论 认知干预可以优化骨折患者的认知状态及心理韧性,终提升日常生活活动能力.
作者：姚李春；汪小红；陈杏娟；胡丹；李玲；杨莉斌 刊期： 2018年第04期
目的 探讨苦瓜总皂苷对盐敏感高血压所致肾脏损害大鼠是否有治疗作用,并分析其可能的作用机制.方法 50只SD大鼠在适应性喂养10 d后采用随机数字表法分为五组,分别为正常对照组、模型对照组以及苦瓜总皂苷低、中和高剂量治疗组,每组10只,采用高盐饲料诱导盐敏感高血压肾脏损害大鼠模型,造模成功后给予相应治疗(正常组、模型组0.9％氯化钠溶液1 mL·kg-1·d-1灌胃,苦瓜总皂苷三个剂量组分别给予苦瓜总皂苷10、20和40 mg·kg-1·d-1灌胃),8周后处死大鼠,HE染色检测其肾脏病理学,同时比较分析各组血压、心率、尿量和肾功能的变化特点,后免疫组化、Western Blotting以及半定量PCR检测肾脏组织中内皮素-1(ET-1)的变化特点.结果 大鼠收缩压比较,在整个治疗过程中,正常组收缩压约120 mmHg,而模型组收缩压约170 mmHg,苦瓜总皂苷三个剂量组相较于模型组在治疗第2周开始就明显低于模型组(P<0.05)(低、中和高剂量组t值为1.765、1.982和2.126,均P<0.05),之后进一步改善;心率在整个治疗期间内五组差异无统计学意义(均P>0.05);与正常组相比,模型组尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、尿量、尿蛋白和N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)水平明显升高(t值依次为28.703、33.932、29.298、4.695、10.989和10.871,均P<0.05),而苦瓜总皂苷相较于模型组均明显降低(均P<0.05),随着苦瓜总皂苷剂量的明显增加,降低的趋势更加明显;HE染色明显看出,正常组大鼠切片完全正常,模型组有明显肾小球硬化和肾间质纤维化,苦瓜总皂苷治疗后,三个治疗组均可以明显改善;各组大鼠ET-1免疫组化、western blotting和半定量PCR可见,正常组ET-1表达较少,与正常组相比,模型组表达明显升高(蛋白t值为14.650、mRNA的t值为11.387,均P<0.05),苦瓜总皂苷三个治疗组明显降低.结论 苦瓜总皂苷可明显改善高盐饲料诱导的高血压并发肾脏损害大鼠的症状,这可能与其可以调节肾脏组织中ET-1表达实现的.
作者：赵世莉；张云芳；王琦；雷莹；化宝军 刊期： 2018年第04期
目的 探讨老年患者静脉麻醉下行胃肠镜检查的安全性分析.方法 选择130例行胃肠镜检查患者,按年龄分为老年人组(A组):65～75岁,65例;年轻人组(B组):30～<65岁,65例.在应用相同芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉下,分析两组的生命体征(包括心率、血压、血氧饱和度)、麻醉时间、意识恢复时间、用药量、患者感受及不良反应发生情况.结果 (1)静脉麻醉后,两组血压、心率在不同程度上均有所下降,但两组检查前与检查中时间点比较,A组差异均无统计学意义(t=0.11、0.67、0.73,均P>0.05),B组差异均无统计学意义(t=0.27、0.83、1.82,均P>0.05);在术中,A组出现1例心率降至50次/min以下,B组出现1例心率降至50次/min以下的;A组有1例SBP下降达检查前基础血压的30％,B组没有出现SBP下降达检查前基础血压的30％病例.静脉麻醉对老年患者SpO2影响较大,且随着年龄增长,其发生率增高,予以对症处理后,SpO2立即回升,并顺利完成检查.(2)A组麻醉时间为(16.75±5.76)min、意识恢复时间为(3.51±0.69)min,丙泊酚用药量为(72.43±19.58)mg,B组麻醉时间为(15.96±6.58)min、意识恢复时间为(2.98±0.71)min,丙泊酚用药量为(71.67±20.49)mg,两组比较差异均无统计学意义(t=1.85、1.57、1.96,均P>0.05),但A组用药量比B组多,说明随年龄增长,用药量反而减少.(3)两组患者静脉麻醉下行胃肠镜检查均能达到麻醉镇静效果满意,顺利安全的完成检查.且未发生出血、穿孔甚至死亡等严重不良后果.结论在严格控制适应证及严密观察下,老年患者静脉麻醉下行胃肠镜检查同样是安全、舒适、可行的.
作者：郑彩虹；李洋 刊期： 2018年第04期
目的 观察间歇吸入布地奈德混悬液对喘息婴幼儿肺功能及复发的影响.方法 选取喘息反复发作且哮喘预测指数阳性的患儿120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例.两组均给予常规基础对症治疗,观察组患儿在急性期给予大剂量雾化吸入布地奈德混悬液,连续7 d,症状控制后停止使用,但遇到冷空气或急性感染导致喘息复发继续使用上述剂量连续7d控制喘息症状,若控制不当可延长治疗时间使得喘息控制.对照组患儿使用储雾罐吸入丙酸氟替卡松气雾剂,症状控制后降低剂量继续使用3个月,如果遇冷空气,或出现急性喘息发作等状况要及时就诊.观察两组患儿此次发作咳嗽、喘息、肺部听诊哮鸣音消失时间,治疗前后肺功能指标变化,随访6个月,观察在此期间内两组患儿呼吸道感染再发次数、喘息再发次数、喘息再发持续时间,记录治疗前后患者不良反应变化.结果 两组患儿喘息消失时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间差异均无统计学意义(t=0.67,P=0.25;t=0.96,P=0.17;t=1.60,P=0.06);治疗前两组患儿的肺功能指标差异均无统计学意义(均P>0.05).治疗后,两组潮气量、达峰时间比、达峰容积比均优于治疗前(均P<0.05),且两组肺功能指标比较差异无统计学意义(均P>0.05);治疗组呼吸道感染、喘息再发次数以及喘息持续时间均少于对照组,差异有统计学意义(t=14.72,P=0.00;t=9.15,P=0.00;t=6.97,P=0.00);对照组患儿不良反应出现5例声嘶、4例皮疹等,观察组患儿并未出现严重的不良反应,两组差异有统计学意义(χ2=9.73,P=0.002).结论 采用间歇式吸入布地奈德混悬液明显改善患儿发作时的临床症状,并改善患儿肺功能,在预防喘息再发作及安全性方面优于长期吸入糖皮质激素,适合临床推广使用.
作者：翁小斌；鲍金芳；郑青松；陈振杰 刊期： 2018年第04期
目的 观察阿胶黄芪口服液联合炔诺酮治疗功能失调性子宫出血的临床疗效及对改善贫血的作用.方法 选择100例符合入组标准的功能失调性子宫出血患者作为研究对象,按收治顺序将患者随机分为研究组(n=50)和对照组(n=50),对照组口服炔诺酮治疗,研究组在对照组的基础上再口服阿胶黄芪口服液治疗,10 ml/次,每天2次,两组均连续治疗3个月经周期,治疗前、治疗3个月后空腹抽血进行红细胞、血红蛋白量检测,治疗结束后随访3个月,评价两组临床疗效.结果 对照组和研究组治疗后红细胞、血红蛋白分别为(3.05±0.58)×1012/L和(3.67±0.65)×1012/L,(86.75±6.30)g/L和(97.95±6.53)g/L,均较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(t=3.173和3.733,3.207和5.454,均P<0.05),研究组治疗后红细胞、血红蛋白明显高于对照组,差异均有统计学意义(t=3.295、3.645,均P<0.05).研究组的临床总有效率为92％(46/50),明显高于对照组84％(42/50),差异有统计学意义(Z=-3.334,P<0.01).结论 阿胶黄芪口服液联合炔诺酮治疗功能失调性子宫出血疗效显著,能快速止血,改善贫血症状,提高临床治疗效果,值得临床推广使用.
作者：李春玲 刊期： 2018年第04期
阿司匹林为非甾体抗炎药,除具有良好的解热镇痛作用外,还具有抑制血小板聚集和抗血栓形成的作用,临床常用于冠心病和脑血管病的一级、二级预防等,用药过程中需要注意药物服药时间、相互作用、出血风险、特殊人群用药等情况,保证阿司匹林的临床合理用药.该研究对阿司匹林的预防应用研究进展进行综述.
作者：王维波；李春青；王继美；李振卿；王淑萍；张敏 刊期： 2018年第04期
目的 探讨替吉奥联合奥沙利铂方案治疗晚期结直肠癌的近期疗效及对远期预后的影响.方法 选取70例晚期结直肠癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为替吉奥组(奥沙利铂联合替吉奥治疗)和卡培他滨组(奥沙利铂联合卡培他滨治疗),每组35例.对比两组近期疗效、毒副反应及2年生存率及中位生存时间.结果 替吉奥组的总有效率85.71％,卡培他滨组为77.14％,两组差异无统计学意义(χ2=0.850,P=0.356).治疗后,两组患者血清血管内皮生长因子(VEGF)水平较治疗前均显著降低(t=21.694、20.558,P=0.001、0.001),替吉奥组的VEGF水平与卡培他滨组比较差异无统计学意义(t=0.998、1.242,P=0.305、0.249);替吉奥组的1年生存率为51.43％、2年生存率为25.71％,与卡培他滨组的45.71％、17.14％比较差异无统计学意义(χ2=0.229、0.764,P=0.632、0.382);吉奥组的中位生存时间13.5个月,与卡培他滨组的13.0个月比较差异无统计学意义(Z=1.304,P=0.752).替吉奥组的手足综合征发生率为5.71％,低于卡培他滨组的22.86％(χ2=4.163,P=0.027).结论 替吉奥联合奥沙利铂方案治疗晚期结直肠癌效果与卡培他滨联合奥沙利铂方案效果相似,并发症发生率有所降低.
作者：陈再平；马学强；陈国平；朱雄文；吴崇山 刊期： 2018年第04期
目的 观察超跟骰关节钢板固定治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折的临床疗效.方法 入选患者共58例(67足),均为跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折患者,采用超跟骰关节钢板固定治疗.记录患者年龄、骨折分型、Maryland足部评分、并发症,并记录术前、术后1 d、术后1年的B?hler角、Gissane角、跟骨高度及跟骨长度.结果 术前患者B?hler角、Gissane角、跟骨高度、跟骨长度分别为(7.9±4.2)°、(85.2±6.9)°、(30.6±2.6)mm、(65.5±2.1)mm,术后1 d分别为(31.8±4.7)°、(128.6±8.1)°、(43.7±2.3)mm、(70.3±2.6)mm,术后1年分别为(31.9±4.8)°、(128.7±7.7)°、(43.5±2.1)mm、(70.2±2.8)mm,术后均较术前显著改善,差异均有统计学意义(术后1 d与术前比较:t=7.13、3.59、4.14、6.95,术后1年与术前比较:t=8.76、3.92、5.02、7.17,均P<0.05).超跟骰关节钢板固定优良率为91.04％.结论 跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折采用超跟骰关节钢板内固定治疗能够较好维持跟骨长度及高度,值得临床推广.
作者：李孟泽；黄丛改；汪永泉 刊期： 2018年第04期
目的 分析微血管性心绞痛女性患者采用通心络胶囊治疗的临床效果.方法 选择女性微血管性心绞痛患者122例,采取计算机随机分组方案,分为常规组与观察组,每组61例.两组患者均给予相同的基础治疗,包括抗血小板、调脂等,观察组在此基础上加用通心络胶囊口服治疗,治疗3个月后比较两组治疗效果.结果 观察组临床症状改善总有效率为93.44％,常规组为80.33％,两组差异有统计学意义(χ2=4.603,P=0.032);观察组运动心电图改善总有效率为91.80％,常规组为75.41％,两组差异有统计学意义(χ2=4.552,P=0.048).结论 对女性微血管性心绞痛患者采用通心络胶囊口服治疗的临床疗效显著,可明显改善患者临床症状,促进疾病的康复,值得实践推广.
作者：杨利国；文燕；杨五晓 刊期： 2018年第04期
目的 观察感觉刺激对脑血管病患者吞咽功能恢复的影响.方法 将60例脑血管意外后吞咽功能障碍的患者按照随机数字表法分为研究组(30例)和对照组(30例),对照组给予常规吞咽功能训练,研究组在此基础上给予感觉刺激训练.治疗前和治疗1个月后应用洼田饮水试验和摄食-吞咽功能等级评定对两组患者进行吞咽能力和等级的评估.结果 两组患者在性别、年龄、病程等方面差异均无统计学意义(均P>0.05);两组治疗前吞咽障碍评分差异无统计学意义[(3.27±1.14)分比(2.97±1.43)分,t=0.646,P>0.05];治疗1个月后,研究组吞咽能力评分较对照组明显提高[(7.10±1.16)分比(5.07±1.55)分,t=8.046,P<0.01)];研究组疗效明显优于对照组(90.0％比63.3％,χ2=7.638,P<0.05).结论 对脑血管意外后吞咽障碍的患者进行多种感觉刺激,明显好于单一治疗,能使脑血管病患者的吞咽功能得到有效改善.
作者：阚弢；戴立磊 刊期： 2018年第04期
目的 分析糖尿病足患者发生多耐药菌感染的临床特点及危险因素.方法 回顾性分析糖尿病足患者60例的临床资料,其中感染(阳性组)与未感染多耐药菌(阴性组)的患者各30例,应用SPSS 17.0统计学软件对患者感染以及临床特征进行单因素分析,通过Logistics回归对感染的危险因素进行分析.结果阳性组共分离出细菌130株,其中64株多耐药菌,检出率为49.23％;前三位为金黄色葡萄球(60.00％)、肠杆菌(53.33％)及铜绿假单细胞菌(31.57％).单因素分析结果显示,两组年龄、高血压等差异均无统计学意义(均P>0.05);阳性组在入院前使用抗生素时间、溃烂面积与阴性组比较差异均有统计学意义(t=1.812,-7.268,P<0.05).多因素分析显示,住院次数、使用抗生素时间、溃烂面积、骨髓炎均是阳性患者感染的危险因素.结论 导致糖尿病足患者感染多耐药菌的危险因素较多,且感染组患者的截肢率明显的高于未感染的患者,为保证糖尿病足患者的预后水平,应加强对多耐药菌感染的控制,从而更好地实现治疗目的.
作者：梁军；井秀华；陈观明 刊期： 2018年第04期
目的 分析氨氯地平阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病的临床疗效.方法 选择高血压合并冠心病患者88例为观察对象,采用随机数字表法分为对照组44例、治疗组44例.对照组采用阿托伐他汀钙治疗,治疗组采用氨氯地平阿托伐他汀钙治疗,比较两组治疗效果.结果 治疗组总有效率为93.18％,明显高于对照组的75.00％(χ2=5.44,P<0.05);治疗组不良反应发生率为11.36％,与对照组的6.82％比较,差异无统计学意义(χ2=0.55,P>0.05).结论 针对高血压合并冠心病患者,采取氨氯地平阿托伐他汀钙治疗能够有效改善其血压情况,疗效优于阿托伐他汀,安全可靠.
作者：朱耀辉 刊期： 2018年第04期
目的 观察分析留置导尿管不同外固定法对导管相关尿路感染(CAUTI)的影响.方法 回顾性分析86例留置导尿管住院患者临床资料,按照留置导尿管不同外固定法分为观察组(n=43)和对照组(n=43),对照组患者引流管经大腿下方走行后固定在床边,观察组患者引流管经大腿上方走行后固定在床边,分析两组并发症发生情况.结果 观察组CAUTI、漏尿、皮肤压痕发生率分别为13.95％、6.98％、2.33％,均低于对照组的34.88％、30.23％、23.26％,两组差异均有统计学意义(χ2=11.869、17.848、19.630,均P<0.05);观察组疼痛2度、3度、疼痛发生率分别为0.00％、4.65％、6.98％,与对照组的2.33％、6.98％、9.30％比较差异均无统计学意义(χ2=2.357、0.495、0.359,均P>0.05).结论 针对导尿管留置的住院患者,引流管经大腿上方走行后固定在床边,有利于减少局部皮肤压迫,降低尿管感染、漏尿率,提高患者舒适度,值得临床积极推广应用.
作者：郑军；范春芳 刊期： 2018年第04期
目的 分析环乳晕切口手术治疗乳腺纤维腺瘤患者的疗效及美观性.方法 选取乳腺纤维腺瘤患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为两组.放射状切口组40例采用传统放射状切口手术治疗;环乳晕切口组40例,采用环乳晕切口手术治疗.比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、满意度及疗效等.结果 环乳晕切口组显效率87.50％,明显高于放射状切口组的62.50％(χ2=10.400,P=0.001);环乳晕切口组总有效率为100.00％,明显优于放射状切口组的85.00％,差异有统计学意义(χ2=6.500,P=0.010).环乳晕切口组手术时间、出血量、住院时间分别为(56.7±3.2)min、(62.1±1.8)mL、(8.3±0.8)d,均优于放射状切口组的(69.8±4.3)min、(71.1±2.4)mL、(11.2±1.3)d,差异均有统计学意义(t=15.263,P=0.000;t=18.7350,P=0.000;t=11.865,P=0.000).环乳晕切口组双乳对称率、瘢痕接受率、不良反应发生率分别为87.50％、87.50％、2.50％,均显著优于放射状切口组的67.50％,65.00％,15.00％,两组差异均有统计学意义(χ2=5.032,P=0.024;χ2=7.862,P=0.005;χ2=3.923,P=0.047).环乳晕切口组患者总满意率为87.50％,高于放射状切口组的62.50％(χ2=7.222,P=0.007).结论 采用环乳晕切口手术治疗乳腺纤维腺瘤患者疗效明显,可以减轻乳房损伤程度,提高乳房的形体美观性,患者满意度高.
作者：邵霞；丁耘峰；王战伟 刊期： 2018年第04期
目的 探讨应用软组织扩张器进行头部深度电击伤创面及瘢痕性秃发修复的手术时机及手术切口的选择.方法 收集头部高压电击伤及瘢痕性秃发患者23例,采用软组织扩张器埋置术进行创面及瘢痕性秃发区的美容修复.软组织扩张器埋置切口选择:瘢痕性秃发患者切口选在瘢痕内近毛发区域;高压电击伤患者切口位置选择依据患者伤后时间及创面修复要求不同而不同,伤后5d内手术切口可选择在距离创面约2～3 cm,伤后5 d以上患者选择远离创面切口,长约4～5 cm.结果 该组23例患者,术中、术后头皮扩张皮瓣血运良好,一期解决了高压电击伤所致的颅骨坏死外露及瘢痕性秃发,该组患者根据创面清创及修复要求采用了不同的手术切口进行软组织扩张器埋置术,术后均未发生伤口及皮瓣下感染、扩张皮瓣血运不良、坏死、扩张器外露等问题.结论 灵活采用软组织扩张器埋置手术切口,可以更为有效地适应创面修复要求,适时缩小埋置扩张器时手术剥离难度,缩短手术时间,大可能保护健康头皮组织,并终获得满意的临床美容修复效果.
作者：刘军；刘建云；马捷；李亚文 刊期： 2018年第04期
目的 研究肠内营养联合肠外营养支持对老年人急性胰腺炎伴高脂血症的临床治疗效果的影响.方法 选取老年急性胰腺炎伴高脂血症患者50例,采用随机数字表法将患者分为观察组(n=25)与对照组(n=25),观察组患者给予肠内营养联合肠外营养支持,对照组患者给予肠外营养支持,比较两组患者的营养支持效果.结果 两组患者营养支持第8天血、尿淀粉酶分别为(69±11)U/L和(184±24)U/L、(72±21)U/L和(177±21)U/L,第4天水平分别为(278±32)U/L和(884±108)U/L、(271±31)U/L和(863±119)U/L,第1天水平分别为(574±57)U/L和(2278±321)U/L、(593±61)U/L和(2311±343)U/L,其中第8天水平显著低于第4天(观察组:t=30.883,P=0.000,t=31.636,P=0.000;对照组:t=26.574,P=0.000,t=28.385,P=0.000),第4天血、尿淀粉酶显著低于第1天(观察组:t=22.641,P=0.000,t=20.580,P=0.000;对照组:t=23.529,P=0.000,t=19.942,P=0.000);对照组第8天白蛋白和前白蛋白水平分别为(31.49±3.17)g/L和(90.51±20.07)mg/L,观察组为(33.49±3.08)g/L和(103.73±22.89)mg/L,组间差异均有统计学意义(t=2.262,P=0.028;t=2.171,P=0.035);观察组第8天总胆固醇和甘油三酯水平分别为(2.81±0.81)mmol/L和(2.74±0.24)mmol/L,对照组分别为(2.93±0.73)mmol/L和(2.67±0.31)mmol/L,均显著高于第1天(观察组:t=7.798,P=0.000,t=3.371,P=0.003;对照组:t=8.079,P=0.000,t=2.560,P=0.039).结论 在老年人急性胰腺炎伴高脂血症治疗过程中,给予肠内营养联合肠外营养支持,能够有效改善患者的临床症状与体征指标,促进患者的病情缓解.
作者：樊丽珍 刊期： 2018年第04期
目的 探讨重症肺炎患者血清降钙素原(PCT)、乳酸水平及乳酸清除率的变化及临床意义.方法 选取70例重症肺炎的患者,其中医院获得性肺炎16例,社区获得性肺炎54例.所有患者在治疗第1、4、7天以及转科或死亡前抽取清晨静脉血,检测PCT、动脉血乳酸(Lac)、计算24 h乳酸清除率(Lcr).根据患者转归情况,分为生存组及死亡组,观察两组患者不同时间PCT及Lac水平.根据入院24 h Lcr将患者分为高Lcr组及低Lcr组,观察两组患者初始Lac及病死率.结果 所有患者中死亡25例,生存45例.两组治疗第1天PCT及Lac水平差异无统计学意义(F=0.87,P=0.19;F=0.03,P=0.40).存活组随着治疗进展,于第4、7天及转科前血清内的PCT值[(19.5±11.1)ng/L,(7.9±3.2)ng/L,(3.6±1.4)ng/L]、Lac值[(2.8±1.6)mmol/L,(2.2±1.1)mmol/L,(1.7±0.8)mmol/L]均出现不同程度的下降,显著低于同时间段死亡组PCT[(39.6±24.8)ng/L,(40.4±21.9)ng/L,(41.6±38.3)ng/L],Lac[(6.8±3.2)mmol/L,(6.2±2.1)mmol/L,(7.7±2.8)mmol/L](F=3.84,P=0.003;F=7.38,P=0.00;F=4.95,P=0.00;F=5.86,P=0.00;F=6.05,P=0.00;F=10.48,P=0.00);而死亡组血清PCT值、Lac值随着治疗未见明显下降趋势,在病程第4、7天及死亡前一直处于较高状态,甚至高于治疗第1天.高Lcr组病死率15.79％,低于低Lcr组的59.38％(χ2=14.37,P=0.00);两组初始初始Lac、PCT差异无统计学意义(t=0.17,P=0.43;t=0.41,P=0.34).结论 联合检测重症肺炎患者血清中的PCT和Lac的水平并进行动态观察对于判断患者病情的轻重,早期Lcr可对患者预后评估具有积极的意义.
作者：陈吉威 刊期： 2018年第04期
目的 探讨保留左结肠动脉并留置肛管在直肠癌前切除术中的应用价值.方法 将行直肠癌前切除术的患者134例采用随机数字表法分为两组,观察组67例,行保留左结肠动脉并留置肛管的直肠癌前切除术;对照组67例行传统肠系膜下动脉根部结扎、不留置肛管的直肠癌前切除术.比较两组第253组淋巴结清扫数及术后吻合口瘘发生率,比较两组因吻合口瘘再手术率.结果 观察组、对照组第253组淋巴结清扫数分别为(4.2±1.3)个、(4.4±1.2)个,两组差异无统计学意义(P=0.450).观察组吻合口瘘发生率为2.99％,对照组吻合口瘘发生率为11.94％,两组差异有统计学意义(χ2=3.890,P=0.049).结论 在术前、术后围手术期管理无差异的情况下,直肠癌术中保留左结肠动脉并留置肛管,不影响第253组淋巴结清扫,但可为吻合口提供更充足的血运,减少发生吻合口瘘的危险因素.
作者：向德雨；秦章禄；胡侃；揭志刚 刊期： 2018年第04期
目的 探究制霉菌素阴道泡腾片、硝呋太尔片联合重组人干扰素α-2b栓治疗假丝酵母菌性阴道炎的疗效.方法 选取假丝酵母菌性阴道炎患者124例为研究对象.根据治疗方案差异将患者分为两组.对照组给予制霉菌素阴道泡腾片+硝呋太尔片治疗;研究组在对照组基础上联合重组人干扰素α-2b栓治疗.观察对比两组症状体征积分、临床疗效、生活质量评分、不良反应率.结果 治疗前两组症状体征积分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组外阴瘙痒、外阴灼痛、白带异常、充血红肿症状体征积分分别为(0.95±0.44)分、(1.02±0.51)分、(1.13±0.62)分、(1.09±0.56)分,较对照组的(1.42±0.98)分、(1.28±1.02)分、(1.38±1.17)分、(1.37±1.12)显著减低(t=2.529、2.512、2.505、2.618,均P<0.05).研究组临床治疗总有效率95.2％,显著高于对照组的74.2％(Z=-2.839,P<0.05).治疗后研究组生理功能、躯体疼痛、心理健康、情感职能及社会功能等生活质量评分分别为(80.16±9.23)分、(84.22±9.95)分、(87.49±10.46)分、(89.27±12.35)分、(88.21±11.74)分,较对照组的(67.58±5.34)分、(71.49±7.28)分、(73.52±7.61)分、(76.83±8.32)分、(75.51±8.16)分显著高(t=9.728、8.577、9.036、7.039、7.537,均P<0.05).研究组不良反应发生率显著低于对照组(χ2=10.978,P<0.05).结论 假丝酵母菌性阴道炎应用制霉菌素阴道泡腾片、硝呋太尔片联合重组人干扰素α-2b栓治疗可显著改善临床症状,提高治疗效果,并提升患者生活质量,临床价值显著,值得借鉴.
作者：章云云；潘莎莎 刊期： 2018年第04期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
