王红芹；姚东伟
目的 探讨自制大黄膏贴用于腔镜肺癌术后便秘的效果.方法 选取2017年1～6月浙江省肿瘤医院120例实施胸腔镜手术治疗的肺癌患者作为研究对象,以入院时间的单双号为原则分为研究组和对照组,各60例.大黄膏由本院制剂中心配制.术后所有患者均采用静脉止痛泵,给予0.2 mg盐酸芬太尼+0.9%氯化钠注射液100 mL.对照组采用灌肠或开塞露临时处理便秘,研究组则给予自制大黄膏贴敷神阙辅以按摩天枢穴的方法预防便秘.比较两组术后预防便秘的效果.结果 研究组术后预防便秘总有效率达95.00%,明显高于对照组的58.33%,差异有统计学意义(χ2＝22.547,P＝0.000).结论 将大黄膏贴用于术后便秘疗效明显,值得临床推广.
作者：祝珠雯；诸校娟；童雅萍 刊期： 2018年第15期
目的 探讨便秘型肠易激综合征患者采用加减肉苁蓉汤联合乳果糖口服液治疗临床疗效,并观察其对患者生活质量的改善作用.方法 回顾性分析2013年6月至2016年6月庆元县人民医院便秘型肠易激综合征的76例患者临床诊治情况,其中将乳果糖口服液治疗者作为对照组,在对照组治疗基础上中药加减肉苁蓉汤治疗者作为治疗组,对照组和治疗组各38例.通过对这两组临床的医疗效果或者产生的不良反应进行分析,然后对这两组治疗前、后中医证候积分、生活质量进行评分.结果 治疗组治疗后各项中医证候积分均明显低于对照组(t＝2.87、3.17、2.68、3.75、4.27、3.83、5.02、4.40、2.48,P＝0.00、0.00、0.00、0.00、0.00、0.00、0.00、0.00、0.01),各项生活质量维度评分明显高于对照组(t＝3.10、3.44、3.36、3.58、4.51、3.32、2.95、2.89,P＝0.00、0.00、0.00、0.00、0.00、0.00、0.00、0.00),两组治疗后各项中医证候积分明显低于治疗前(对照组:t＝4.28、5.11、4.07、6.38、5.06、2.11、7.32、4.38、20.22,P＝0.00、0.00、0.00、0.00、0.00、0.00、0.04、0.00、0.00;治疗组:t＝7.81、9.86、7.68、13.76、9.31、6.57、14.63、9.62、7.36,P＝0.00、0.00、0.00、0.00、0.00、0.00、0.00、0.00、0.00),各项生活质量维度评分明显高于治疗前(对照组:t＝2.85、3.59、2.58、2.60、4.01、4.88、3.05、2.36,P＝0.00、0.00、0.01、0.01、0.00、0.00、0.00、0.02;治疗组:t＝5.57、6.72、6.60、6.40、7.74、7.63、5.84、6.30,P＝0.00、0.00、0.00、0.00、0.00、0.00、0.00、0.00).治疗组治疗总有效率86.84%,明显高于对照组65.79%(χ2＝7.13,P＝0.02);治疗期间未发现明显的不良反应.结论 加减肉苁蓉汤联合乳果糖口服液对于便秘型肠易激综合征患者具有具有十分明显的疗效,且有助于改善患者生活质量.
作者：廖春林；卢俊明 刊期： 2018年第15期
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者孕前体质量指数(BMI)与营养素摄入水平及孕期增重的关系.方法 选取柳林县人民医院2014年12月至2016年11月GDM患者150例为研究对象,根据孕前BMI分为低体质量组(20例)、正常体质量组(70例)、超重组(45例)和肥胖组(15例).分析GDM患者BMI与孕期增重量及口服葡萄糖耐量试验的相关性.结果 四组孕前BMI差异均有统计学意义(t＝11.32、30.45、28.83,均P＜0.05).低体质量组活动时间为(55.36 ±20.25)min,均长于正常体质量组的(36.13 ±20.61)min、超重组的(36.47 ±16.59)min、肥胖组的(44.16 ±15.97)min(t＝3.69、3.96、1.77,均P＜0.05).超重组孕期增重重量为(6.45 ±3.12)kg,低于正常体质量组的(8.56 ±3.46)kg和低体质量组的(8.73 ±2.21)kg(t＝2.95、33.67,均P＜0.05);肥胖组孕期增重重量为(7.11 ±3.31)kg,低于低体质量组的(8.73 ±2.21)kg(t＝1.74, P＜0.05).低体质量组空腹血糖为(4.15 ±0.23)mmol/L,均低于正常体质量组的(4.69 ±0.56)mmol/L、超重组的(4.82 ±0.51)mmol/L、肥胖组的(5.26 ±0.43)mmol/L(t＝4.20、5.61、9.85,均P＜0.05),肥胖组空腹血糖高于正常体质量组,差异有统计学意义(t＝3.71,P＜0.05).四组餐后1 h、2 h血糖差异均无统计学意义(均P＞0.05).四组摄入总能量、总碳水化合物、总蛋白、总脂肪量差异均无统计学意义(均P＞0.05).孕前BMI与空腹血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖均呈显著的正相关关系(r＝0.594、0.482、0.577,均P＜0.05).结论 GDM患者孕前BMI过大会增加患者孕期血糖水平,对于这部分患者应该加强孕期营养管理.
作者：刘清爱 刊期： 2018年第15期
目的 通过研究2 型糖尿病患者体内甲状腺微粒体抗体( TPO-Ab)和甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)的变化情况及特点,为糖尿病诊断和病情判断提供新的思路.方法 选取2014年1月至2017年1月太原钢铁集团(有限)公司总医院80例体检正常的健康人作为健康组;同期选取80例2型糖尿病患者作为糖尿病组,均于清晨取空腹静脉血5 mL,采用电化学发光法进行检测抗甲状腺微粒体抗体(TPO-Ab)与抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)含量.将糖尿病患者分为四组:TPO-Ab正常组、TPO-Ab升高组、TG-Ab正常组、TG-Ab升高组,比较四组的血糖、年龄、性别等情况.结果 与健康组相比,糖尿病组TPO-Ab和TG-Ab升高的比例分别高出11.25%和2.5%,差异均有统计学意义(χ2＝4.86,P＜0.05).糖尿病患者中,TPO-Ab正常组血糖值为(6.67 ±1.53)mmol/L,升高组为(7.87 ±1.24)mmol/L,差异有统计学意义(t＝2.94,P＜0.05);TG-Ab正常组血糖值为(6.75 ±1.34)mmol/L,升高组为(7.04 ±1.25)mmol/L,差异有统计学意义(t＝2.82, P＜0.05). TPO-Ab和TG-Ab是否升高与年龄、性别均无明显关系,TPO-Ab正常组年龄为(62.1 ±6.3)岁,升高组为(63.0 ±4.9)岁,TG-Ab正常组年龄为(62.8 ±7.1)岁,差异无统计学意义(t＝1.37,P＞0.05);升高组年龄为(61.6 ±2.7)岁,差异无统计学意义( t ＝1.27,P＞0.05).男性患者中,TPO-Ab正常占84.09%, TPO-Ab升高占15.91%;女性患者中,TPO-Ab正常占86.11%,TPO-Ab升高占13.89%,差异无统计学意义(χ2＝1.20,P＞0.05);男性患者中,TG-Ab正常占97.73%,TG-Ab升高占2.27%;女性患者中,TG-Ab正常占97.22%,TG-Ab升高占2.78%,差异无统计学意义(χ2＝0.97,P＞0.05).结论 2 型糖尿病患者血清TPO-Ab和TG-Ab含量升高,与血糖呈正相关,与年龄、性别无关.
作者：句卫玲；郑淑君；张娟；曹润林 刊期： 2018年第15期
目的 探讨应用亚胺培南西司他丁钠治疗重症感染合并多脏器功能不全患者的疗效及其对患者血乳酸(BLA)的影响.方法 选取2012年1月至2017年1月在山西医科大学第二医院进行治疗124例重症感染合并多脏器功能不全患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组62例.研究组使用广谱抗生素亚胺培南西司他丁钠进行治疗,对照组使用左氧氟沙星进行治疗.比较两组治疗疗效、细菌清除率、感染控制时间及BLA水平的变化.结果 研究组总有效率为82.26%,对照组为79.03%,两组差异无统计学意义(χ2＝1.187,P＞0.05);研究组细菌清除率为80.00%,对照组为52.94%,研究组显著高于对照组(χ2＝5.176, P＜0.05);研究组感染控制时间明显早于对照组[(3.17 ±1.14)d比(5.21 ±1.18)d),t＝11.579,P＜0.05];开始用药前,两组BLA水平差异无统计学意义(t＝1.879,P＞0.05),用药后,研究组BLA水平明显升高,高于对照组(t＝12.179,P＜0.05),停药1 周后,研究组BLA水平逐渐降低,与对照组差异无统计学意义( t＝1.483,P＞0.05),另外用药前与停药1周后相比,两组BLA水平差异无统计学意义(t＝1.237,P＞0.05).结论 亚胺培南西司他丁钠对于重症感染合并多脏器功能不全患者的治疗具有较好的疗效、细菌清除率,能够对感染进行较为及时的控制,且对患者预后有明显影响,可以在临床推广应用.
作者：程向丽；李渊；燕喜娇；张爱芝；张文凯 刊期： 2018年第15期
目的 分析高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)、液基细胞学(TCT)联合电子阴道镜下宫颈活检在宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌诊断中的应用价值.方法 选取山西省肿瘤医院2014-2016年250例非典型鳞状细胞(ASCUS)和以上程度病变的患者,其中ASCUS患者148例、低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)患者68例、高度鳞状上皮内瘤(HSIL)患者27例和鳞状细胞癌(SCC)患者7例.利用聚合酶链式反应(PCR)荧光探针法检测患者宫颈分泌物中HR-HPV是否表达,并通过电子阴道镜对患者进行Reid阴道镜评分,将宫颈组织病理学结果作为诊断标准进行判断.结果 单纯使用TCT对CIN及以上程度病变的诊断率为41.20%(103/250), HR-HPV联合TCT对CIN及以上程度病变的诊断率为58.78%(77/131),TCT联合电子阴道镜对CIN及以上程度病变的诊断率为67.42%(89/132),均显著增加(χ2＝35.87,P＝0.00;χ2＝59.01,P＝0.00);HR-HPV、TCT联合电子阴道镜诊断CIN以上程度病变的诊断率为79.82%(91/114),明显比HR-HPV联合TCT的诊断率、TCT联合电子阴道镜检查的诊断率高(χ2＝15.54,P＝0.01;χ2＝8.05,P＝0.02). CIN及宫颈癌的出现与HR-HPV感染有着密切的关系,同时随着病情的加重,其感染率呈现显著上升的趋势(ASCUS患者的HR-HPV感染率为39.86%、LSIL患者为61.76%、HSIL患者为88.89%、SCC患者为100.00%).结论 HR-HPV、TCT联合电子阴道镜可以有效提高对CIN及以上程度病变患者的诊断率,同时随着病情的加重,HR-HPV感染率显著上升,能够在临床上对CIN及宫颈癌的检测提供诊断信息.
作者：卫红霞；魏丽军；赵瑞霞；王晓燕 刊期： 2018年第15期
目的 探讨脑卒中康复患者针灸联合康复训练效果,及对患者神经功能、运动功能及生活质量影响.方法 选择浙江省台州医院2015年9月至2017年9月94例脑卒中康复患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组47例.对照组患者进行康复训练,观察组患者在对照组基础上结合针灸治疗.两组疗程均为8周.比较两组治疗前后神经功能、运动功能、平衡功能、日常生活能力及生活质量变化.结果两组治疗4周和治疗8周NIHSS评分、FMA评分、BBS评分和BI指数评分较治疗前下降(观察组:t＝21.481、36.045、10.726、21.961、14.040、26.501、25.827、42.266;对照组:t ＝12.011、20.519、5.527、15.644、7.201、18.719、15.836、29.852,均P＜0.05),且治疗8周NIHSS评分、FMA评分、BBS评分和BI指数评分较治疗4周下降(观察组:t＝17.791、11.558、12.486、13.867,对照组:t＝10.352、9.721、11.028、11.129,均P＜0.05);观察组治疗4周和治疗8 周NIHSS 评分均低于同期对照组[(8.94 ±1.02)分比(10.56 ±1.20)分,(5.61 ± 0.78)分比(8.23 ±0.97)分,t＝7.052、14.431,均P＜0.05].观察组治疗4周和治疗8周FMA评分均高于同期对照组[(18.54 ±3.24)分比(15.03 ±2.71)分,(27.39 ±4.13)分比(21.03 ±3.25)分,t＝5.697、8.297,均P＜0.05].观察组治疗4周和治疗8周BBS评分均高于同期对照组[(35.27 ±3.67)分比(31.09 ±3.15)分, (45.86 ±4.51)分比(38.98 ±3.76)分,t＝5.925、8.033,均P＜0.05].观察组治疗4周和治疗8周BI指数评分均高于同期对照组[(63.26 ±5.68)分比(56.18 ±6.02)分,(79.21 ±5.47)分比(68.77 ±4.89)分,t＝5.865、9.755,均P＜0.05].结论 脑卒中康复患者采用针灸联合康复训练可明显改善患者神经功能和运动功能,且可明显提高患者生活质量.
作者：张梦；虞邦映；刘娅静 刊期： 2018年第15期
目的 比较两种护理方法用于肝硬化上消化道出血患者的临床护理效果.方法 选取西山煤电(集团)有限责任公司职工总医院2016年2月至2017年1月肝硬化合并上消化道出血患者80例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各40例.对照组患者采用临床常规护理方案,观察组患者给予改良的综合护理干预措施.连续观察两组患者48 h,观察患者血压、脉搏及出血情况.记录两组平均止血时间、平均住院时间等,并采用自拟的满意度调查问卷评价两组患者对护理工作的满意度.结果 观察组有效率达92.50%,显著高于对照组的72.50%(χ2＝5.541,P＜0.05).观察组住院时间及止血时间均明显短于对照组(均P＜0.05).观察组患者对护理工作的满意度(95.0%)显著高于对照组(72.5%)(χ2＝7.440,P＜0.05).结论 针对肝硬化伴有上消化道出血的患者采用改良的综合护理干预手段,在治疗过程中可帮助缩短止血时间,有效提高治疗效果,减少住院时间,提高护理工作的满意程度.
作者：张雁红 刊期： 2018年第15期
目的 探讨手术治疗肠梗阻的临床效果.方法 选取2015年1月至2016年12月台州市第一人民医院普外科收治的45例肠梗阻患者作为研究对象,采取单盲随机分组法分为两组,对照组22例,实施保守治疗,观察组23例,实施手术治疗,比较两组临床总有效率、腹痛缓解时间、排气恢复时间、气液平面消失时间、住院时间以及并发症发生率.结果 两组临床总有效率分别为90.91%、95.65%,差异无统计学意义(χ2＝0.407,P＞0.05);观察组腹痛缓解时间、排气恢复时间、气液平面消失时间、住院时间均明显短于对照组(t＝4.373、4.332、3.372、3.529,均 P＜0.05),观察组并发症发生率明显高于对照组(χ2＝4.294,P＜0.05).结论 对肠梗阻患者实施手术治疗具有显著的临床效果,可有效促进患者症状缓解,缩短治疗时间,但其并发症较多,在选择治疗方案时需谨慎.
作者：许喜娟；丁如良；章曙；戴素萍 刊期： 2018年第15期
目的 探讨血清甲胎蛋白(AFP)联合异常凝血酶原(PIVKA-II)检测用于原发性肝癌的临床价值.方法 选取2017年5～10月德阳市人民医院肝胆外科80例原发性肝癌患者(原发性肝癌组)、100例非原发性肝癌患者(非原发性肝癌组)血清(包括慢性肝病、肝硬化、转移性肝癌患者),另选取健康体检者100例作为对照组.分别检测血清标本AFP和PIVKA-Ⅱ水平.所有数据采用SPSS17.0分析软件进行统计分析.结果 原发性肝癌组与非原发性肝癌组AFP与PIVKA-Ⅱ比较,F＝1.763;F＝1.788,sig＝0.000,P＜0.05;非原发性肝癌组与正常组AFP与PIVKA-Ⅱ比较,F＝0.896;F＝0.346,sig＝0.000,P＜0.05.血清AFP单独诊断原发性肝癌敏感性为75.0%,特异性为71.5%,PIVKA-Ⅱ单独诊断原发性肝癌敏感性为82.0%,特异性为78.7%.采用AFP联合PIVKA-Ⅱ不同的联合诊断方案,可将诊断原发性肝癌的敏感度和特异性分别提高到92.0%和95.0%. PIVKA-Ⅱ联合AFP诊断原发性肝癌的敏感性与单独AFP及PIVKA-Ⅱ相比,差异均有统计学意义(χ2＝4.112,P＝0.008;χ2＝2.991,P＝0.010).结论 血清AFP和PIVKA-Ⅱ联合检测原发性肝癌具有重要的临床意义.
作者：谈艳芳 刊期： 2018年第15期
目的 探讨床旁照护系统对胃肠癌住院患者健康宣教掌握率及满意度的影响.方法 选取2016年5～12月温州医科大学附属第二医院(育英儿童医院)胃肠外科住院治疗的胃肠癌患者92例为研究对象.根据随机数字表法分为两组,观察组(48例)接受床旁照护系统服务;对照组(42例)未使用床旁照护系统.比较两组患者对各项健康宣教知识的掌握率及住院满意度.结果 观察组患者对各项健康宣教知识掌握程度明显高于对照组,两组差异有统计学意义(χ2＝50.041,P＜0.05).观察组患者住院满意度明显高于对照组(95.8%比79.5%,χ2＝6.332,P＝0.033).结论 使用床旁照护系统能有效提高胃肠癌患者住院期间对各项健康宣教知识掌握程度,提高患者对护士满意度,从而提高了科室的影响力及医院形象.
作者：黄书彬；胡梅；陈倩倩；张若 刊期： 2018年第15期
目的 观察长春西汀联合丁苯酞治疗大动脉粥样硬化性脑梗死的效果.方法 选择大同煤矿集团有限责任公司三医院2014年10月至2016年10月大动脉粥样硬化性脑梗死患者90例为观察对象,采用随机数字表法分为两组各45例.对照组采用长春西汀注射液治疗,观察组采用长春西汀注射液联合丁苯酞软胶囊治疗.比较两组日常生活能力(Barthel)评分、神经功能缺损(NIHSS)评分、血液流变学[全血高切黏度(HSV)、血浆黏度(PSV)]指标以及不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组Barthel评分、NIHSS评分分别为(79.84 ±18.57)分、(9.54 ±3.22)分,对照组分别为(62.67 ±16.48)分、(13.69 ±3.47)分,两组差异均有统计学意义(t ＝4.64、5.88,均 P ＜0.05);观察组 HSV、PSV 分别为(3.96 ±2.14) mPa/s、(1.12 ± 0.74)mPa/s,对照组分别为(5.77 ±2.69)mPa/s、(3.10 ±1.02)mPa/s,两组差异均有统计学意义(t＝3.53、10.54,均P＜0.05).观察组不良反应发生率为4.44%,低于对照组的17.78%,差异有统计学意义( χ2＝4.05,P＝0.04).结论 长春西汀注射液联合丁苯酞软胶囊治疗大动脉粥样硬化性脑梗死,可改善患者神经功能及血液流变学指标,优于单用长春西汀治疗.
作者：王东华 刊期： 2018年第15期
目的 评价超声内镜和CT检查在胰腺及壶腹部周围肿瘤患者临床诊断中的应用价值.方法选取宁波大学医学院附属鄞州医院2010年2月至2016年1月收治的89例疑似胰腺及壶腹部周围肿瘤患者作为研究对象,对89例患者均实施超声内镜检查和CT检查,将超声内镜检查和CT检查结果与手术病理结果进行比较,记录并比较两种检查方法的灵敏度、特异性和准确率.结果 经病理检测,69例患者确诊为胰腺及壶腹部周围肿瘤,超声内镜诊断的灵敏度为95.65%(66/69),特异性为95.00%(19/20),准确率为95.51%(85/89);CT诊断的灵敏度为85.51%(59/69),特异性为90.00%(18/20),准确率为86.52%(77/89).超声内镜的灵敏度和准确率显著高于CT,差异有统计学意义(χ2＝4.161,4.395,P＝0.041,0.036),超声内镜和CT的特异性差异无统计学意义(χ2＝0.360,P＝0.548).结论 超声内镜和CT检查在胰腺及壶腹部周围肿瘤患者临床诊断中均有较高的特异性,但超声内镜的灵敏度和准确率高于CT诊断,临床可根据患者的实际情况选择合适的诊断方法.
作者：孙柯科；胡萍萍；许丰；李小平 刊期： 2018年第15期
目的 探讨微型钛夹板坚固内固定治疗颌面部骨折的疗效.方法 将2014年9月至2017年9月临汾市人民医院110 例颌面部骨折患者纳入研究,采用回顾性分析,将微型钛夹板坚固内固定患者(60例)作为观察组,将采用骨间钢丝结扎固定的患者(50例)作为对照组.对比两组疗效、恢复情况、并发症发生情况.结果 观察组总有效率为96.67%,高于对照组的80.00%(χ2＝14.13,P＝0.000);观察组张口度较对照组高[(39.85 ±2.70)mm比(37.52 ±2.54)mm,t＝4.63,P＝0.000],颞颌关节功能正常率(98.33%)较对照组(82.00%)高(χ2＝14.15,P＝0.000),骨折稳定性良好率(91.62%)较对照组(80.00%)高(χ2＝5.95,P＝0.014);观察组髁状突3个月、1年移动距离均较对照组大(t＝31.25、6.73,均P＝0.000);观察组不良反应发生率(3.33%)较对照组(16.00%)低(χ2＝9.78,P＝0.001).结论 微型钛夹板坚固内固定治疗颌面部骨折具有稳定性好、对位准确等特点,能促进骨折愈合,恢复正常解剖结构和咬合能力,并发症较少.
作者：刘春临 刊期： 2018年第15期
目的 探讨经尿道半导体激光膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的围手术期护理策略.方法 对连云港市第二人民医院泌尿外科2014年7月至2015年7月采用经尿道半导体激光膀胱肿瘤整块切除术治疗的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者62例的护理方法进行总结,术后定期行吉西他滨膀胱灌注化疗.对所有患者行心理护理、合并症护理、术后一般护理、活动及饮食护理、并发症护理、尿管护理、膀胱灌注护理及出院指导.结果 患者手术均获得成功,术后平均膀胱冲洗时间为(6.15 ±2.33) h,术后平均留置尿管时间为(7.33 ±1.54)d,术后平均住院时间为(8.21 ±1.26)d,7例患者术后出现膀胱痉挛,2例患者出现尿路感染.术后随访6～18个月,3例异位复发.结论 对非肌层浸润性膀胱肿瘤患者实施经尿道半导体激光膀胱肿瘤整块切除术,并同时给予优质护理干预,能够减少并发症,加速患者康复,提高手术效果.
作者：王红芹；姚东伟 刊期： 2018年第15期
目的 探讨经颞、额颞部穿刺或额颞部小骨瓣开颅血肿清除在基底节区高血压脑出血中的应用.方法 选取2013年1月至2017年4月山西大医院基底节区高血压脑出血患者80例,采用随机数字表法分成观察组和对照组,每组40例,分别进行经颞、额颞部穿刺和额颞小骨瓣开颅血肿清除、去骨瓣减压术,比较两组患者的治疗效果和术后并发症的发生情况.结果 与对照组相比,观察组患者的术后1天血肿排空率降低[(60.1 ±9.7)%比(81.0 ±9.9)%,t＝-9.537,P＜0.05];手术时间缩短[(68.5 ±7.7)min比(110.2 ± 9.1)min,t ＝-22.124,P＜0.05);术后甘露醇使用量减少[(672.1 ±84.2) g 比(1 427.2 ±99.6) g,t ＝-36.617,P＜0.05];观察组患者术后颅内积气发生率升高(7.5%比30.0%,χ2＝6.646,P＜0.05).结论侧脑室颅内压监测联合经颞、额颞部穿刺术治疗基底节区高血压脑出血有利于降低患者的手术创伤和加快患者术后的恢复,可临床推广应用.
作者：任斌；陈来照；仝海波 刊期： 2018年第15期
目的 探讨苦参素联合干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎(乙肝)的应用价值.方法 将2014年1月至2017年1月临汾市第三人民医院90例慢性乙肝患者根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组各45例.对照组采用重组人干扰素α-2b治疗,肌内注射500万IU,1次/d,观察组在其基础上采用苦参素注射液治疗,500 mg+0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注,1次/d,治疗周期均为6个月.比较两组治疗前后肝功能、HBV-DNA转阴率及肝纤维化指标的变化.结果 治疗后观察组和对照组肝功能指标[ALT(45.2 ± 8.3)IU/L,(68.4 ±9.5)IU/L;AST(42.6 ±7.2)IU/L,(63.7 ±9.3)IU/L]均明显降低,且观察组治疗后上述指标明显低于对照组,差异均有统计学意义(t＝11.678、10.186,均P＜0.05).观察组HBV-DNA 转阴率为82.2%,显著高于对照组的60.0%,差异有统计学意义(χ2＝5.409,P＜0.05).治疗后观察组和对照组Ⅳ-C [(57.7 ±10.6)ng/L,(132.2 ±47.6)ng/L]、LN[(103.1 ±33.1)ng/L,(162.5 ±57.9)ng/L]及HA[(158.7 ± 59.2)ng/L,(263.4 ±97.9)ng/L]指标均明显降低,且观察组治疗后上述指标均明显低于对照组,差异均有统计学意义(t＝9.899、5.971、5.856,均P＜0.05).结论 苦参素联合干扰素α-2b治疗慢性乙肝,能够显著改善肝功能,提高病毒转阴率,改善肝脏纤维化状况.
作者：柴跃峰 刊期： 2018年第15期
目的 探讨案例教学法在骨科见习生护理带教中的应用效果.方法 选取在宁波市第六医院手术室2015年3月至2016年4月见习的骨科护士120名,按照随机数字表法将其分为常规带教组和案例教学组,每组60名,分别对其进行常规护理带教和案例教学法带教.对两组在见习生对教学效果的评价、出科考核成绩、带教老师对见习生工作满意度、见习生对带教老师工作满意度等方面进行比较.结果 与常规带教组相比,案例教学组在强化与巩固知识、提高应急与动手能力、提高人际沟通能力、提高自学能力、提高批判性思维能力、提高学习兴趣等教学效果的评价结果方面均明显增高(93.33%比80.00%,χ2＝4.615,P＝0.032;86.67%比71.67%,χ2＝4.093,P ＝0.043;96.67%比85.00%,χ2＝4.904,P ＝0.027;98.33%比83.33%,χ2＝8.107,P＝0.004;90.00%比75.00%,χ2＝4.675,P＝0.031;100.00%比86.67%,χ2＝8.571, P＝0.003);案例教学组在理论成绩、操作技能成绩、综合素质成绩等出科考核成绩方面均明显增高[(96.31 ± 2.21)分比(82.97 ±15.36)分,t＝-4.966,P＝0.000;(94.56 ±3.31)分比(79.01 ±14.32)分,t＝-6.001,P＝0.000;(95.37 ±3.01)分比(80.01 ±12.55)分,t＝-6.376,P＝0.000];案例教学组在劳动能力评分方面,带教老师对案例教学组见习生评分较高,但差异无统计学意义(P＞0.05);案例教学组在工作态度、工作能力、差错事件、学习进取、总分方面,带教老师对案例教学组见习生评分较高[(14.73 ±0.78)分比(12.86 ± 0.97)分,t＝-4.229,P＝0.000;(19.08 ±0.77)分比(17.27 ±1.18)分,t＝-4.216,P＝0.000;(19.87 ± 0.02)分比(18.56 ±0.45)分,t＝-11.135,P＝0.000;(14.55 ±0.58)分比(13.12 ±0.86)分,t＝-4.431,P＝0.003;(83.01 ±2.09)分比(76.57 ±2.31)分,t＝21.165,P＝0.000];在教学能力、教学态度、教学活动、自身素质、总分方面,案例教学组见习生对带教老师评分较高[(28.76 ±1.01)分比(26.19 ±1.58)分,t＝-4.116, P＝0.000;(19.48 ±0.38)分比(17.53 ±0.79)分,t＝-3.548,P＝0.028;(29.33 ±0.55)分比(26.59 ±1.99)分, t＝-11.267,P＝0.009;(14.55 ±0.58)分比(13.12 ±0.86)分,t＝-3.224,P＝0.036;(92.12 ±3.21)分比(83.43 ±2.44)分,t＝-5.187,P＝0.000].结论 案例教学法在骨科见习生护理带教中能够收到满意的效果,值得推广与应用.
作者：杨敏聪 刊期： 2018年第15期
目的 探讨手术联合免疫化疗对单肾透明细胞癌患者的外周血T淋巴细胞亚群和C反应蛋白的影响.方法 选取2015年6月至2017年6月中国医科大学附属第四医院90例接受根治性切除术的单肾透明细胞癌患者,均经过术前超声、CT及MRI检查后确诊为单侧肾占位性病变,对患者进行肾癌免疫化疗治疗,观察患者手术前后和免疫化疗后外周血T淋巴细胞亚群及C反应蛋白(CRP)的变化水平.结果 手术前外周血CRP水平为(9.12 ±4.98)μg/L,手术后为(28.29 ±10.23)μg/L,免疫化疗后为(2.34 ±0.97)μg/L,手术后外周血CRP水平高于手术前,免疫化疗后外周血CRP水平低于手术前,差异有统计学意义( F＝6.78, P＜0.05 ).手术前 CD+3、 CD+3CD+8、 CD+4/CD+8分别为( 59.78 ±5.50 )%、 ( 34.56 ±6.23)%、 ( 1.05 ± 0.58)%,手术后分别为(68.91 ±7.49)%、(33.60 ±7.59)%、(0.98 ±0.76)%,免疫化疗后分别为(62.31 ± 5.90)%、(21.90 ±4.55)%、(1.90 ±0.34)%,手术后CD+3水平明显高于手术前及免疫化疗后,免疫化疗后CD+3CD+8水平要明显低于手术前及手术后,免疫化疗后CD+4/CD+8水平要明显高于手术前及手术后,差异均有统计学意义(F＝6.98、8.12、7.23,均P＜0.05).结论 免疫化疗能改善接受根治性切除术的单肾透明细胞癌患者外周血T淋巴细胞亚群及C反应蛋白的表达水平,能够为诊断及治疗肾癌提供合理的依据.
作者：董理鸣；李延培；薛东炜；刘屹立 刊期： 2018年第15期
目的 观察硬化剂注射联合生长抑素治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效、安全性及对预后的影响.方法 选取义乌市中心医院2014年1月至2017年1月100例食管静脉曲张破裂出血患者为对象,采用随机数字表法分对照组(单用生长抑素治疗)和观察组(生长抑素联合硬化剂注射治疗)各50例,观察比较两组临床疗效、安全性、预后.结果 治疗前两组患者食管静脉曲张宽度差异无统计学意义( t＝0.86,P＞0.05);治疗后,对照组食管静脉曲张宽度(0.93 ±0.32)cm、观察组食管静脉曲张宽度(0.74 ±0.32)cm,均较治疗前有所改善(t＝2.64、4.82,均P＜0.05),且观察组优于对照组(t＝2.31,P＜0.05);观察组术中输血量(324.94 ±37.52)mL,显著少于对照组的(512.46 ±62.48)mL(t＝13.86,P＜0.05);观察组止血时间(15.24 ± 2.36)h,显著少于对照组的(21.31 ±3.29)h(t＝4.65,P＜0.05);观察组住院天数(11.73 ±2.39)d,显著少于对照组的(20.75 ±3.46)d(t＝6.97,P＜0.05);观察组止血例数38例,止血率76%,显著高于对照组的26例(52%)(χ2＝5.63,P＜0.05);观察组术后发热、胸骨后疼痛、吞咽梗阻感、恶心呕吐、心慌等发生例数低于对照组,但差异无统计学意义(χ2＝0.95、1.03、0.86、1.25、0.92,P＞0.05);观察组不良反应率22%,显著低于对照组的40%(χ2＝6.43,P＜0.05);观察组再出血率12%,显著低于对照组的34%(χ2＝5.63,P＜0.05).结论 硬化剂注射合生长抑素对食管静脉曲张破裂出血临床疗效好、且作用安全、并发症少、预后较好,值得应用并广泛推广.
作者：朱丽琴 刊期： 2018年第15期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
