蔡莎莎；赵李晋；戴再友；钟森；李云生
目的 比较内镜下多环黏膜套切术(EMBM)与内镜黏膜下切除术(ESMR)治疗早期结直肠黏膜下肿瘤的效果及安全性.方法 选择2012年1月至2014年6月在滕州市中心人民医院内镜中心行结肠镜检查发现手术治疗的结直肠黏膜下肿瘤患者40例的临床资料,依据治疗方法不同分为EMBM组22例(采用EMBM治疗)与ESMR组18例(采用ESMR治疗),比较两组结直肠黏膜下肿瘤病灶完全切除率、手术时间及并发症发生情况.结果 EMBM组完全切除率95.45％,ESMR组完整切除率94.44％,两组差异无统计学意义(χ2=0.273,P>0.05);EMBM组手术时间(31.3±4.0)min,明显短于ESMR组的(47.2±4.5)min(t=-15.194,P<0.05);EMBM组出血发生率为9.0％,明显低于ESMR组的33.3％(χ2=3.952,P<0.05);两组术后直肠狭窄发生率差异无统计学意义(P>0.05);术后随访3～24个月,两组均无病灶局部复发.结论 与ESMR比较,EMBM治疗结直肠黏膜下肿瘤患者安全、有效,并发症少.
作者：李曙晖；陈鹏；朱曙光；刘春安 刊期： 2018年第17期
目的 探讨个案管理模式对尿毒症(CKD 5期)患者透析通路及尿毒症并发症的影响.方法 选择温岭市第一人民医院2015年7月至2016年6月诊治的CKD 5期非透析患者60例,采用随机数字表法分为观察组31例、对照组29例.对照组采用常规方法诊治、护理及随访,观察组采用个案管理模式对其进行定期宣教、电话随访1年.观察两组患者进入肾透析的时间、透析管路的类型、透析通路的情况、尿毒症并发症等,比较两组再次入院率、临时导管使用率、贫血指标、钙磷代谢指标等方面的差异.结果 随访1年后,观察组再次入院≥1次的比率为16.13％,低于对照组的51.72％,差异有统计学意义(χ2=8.543,P<0.05);观察组临时血透管使用率为0.00％,低于对照组的27.59％,差异有统计学意义(χ2=10.280,P<0.05);观察组血红蛋白、甲状旁腺激素分别为(105.82±6.91)g/L、(212.43±87.32)ng/L,对照组分别为(81.82±8.72)g/L、(367.57±42.55)ng/L,两组差异均有统计学意义(t=7.717、-3.645,均P<0.05).结论 个案管理模式能降低尿毒症CKD 5期非透析患者的再次入院率及临时血透管使用率,有益于及时建立长期透析通路,减少尿毒症晚期并发症的出现.
作者：蔡莎莎；赵李晋；戴再友；钟森；李云生 刊期： 2018年第17期
目的 观察角膜塑形镜矫治低中度近视的临床效果和安全性,并评价其控制近视度数增长的效果.方法 选择嘉兴市中医医院2014年1～12月门诊就诊低中度近视儿童83例(166眼),采用随机数字表法分为两组,观察组43例(86眼)选用台湾亨泰角膜塑形镜,用试戴法予以规范的角膜塑形镜验配;对照组40例(80眼)配戴普通光学镜片.观察期为2年,观察观察组裸眼视力、角膜曲率变化及眼表情况,观察两组屈光度和眼轴长度的变化.结果 观察组裸眼视力戴镜后1 d即有明显提高,1周后视力趋于稳定,1年内视力基本稳定,2年左右视力有下降趋势.戴镜后3个月平均角膜曲率为(41.93±1.12)D,与戴镜前的(43.56±1.44)D比较明显降低,差异有统计学意义(t=11.539,P<0.05);停戴1个月以上与戴镜前差异无统计学意义.观察组与对照组比较,屈光度增长及眼球轴长增长速度明显变缓,差异有统计学意义(t=16.784,P<0.05;t=5.623,P<0.05).戴镜初期观察组34％发生角膜上皮损伤,且多不超过Ⅱ级,通过及时停戴及适当用药后均能明显改善并继续配戴.随配戴时间增长,损伤比例降低.结论 低中度近视儿童配戴角膜塑形镜戴镜后1 d裸眼视力即有明显提高,1年内视力基本稳定,2年左右视力有下降趋势,需要及时更换镜片.长期配戴可有效、安全地控制近视度数发展.
作者：蒋丽君；朱永唯；章友美；胡雅敏；刘玲玲 刊期： 2018年第17期
目的 比较胸腔镜(VATS)经肋间手术与经剑突下手术治疗早期胸腺瘤的临床效果,探讨VATS经剑突下手术治疗胸腺瘤的可行性及临床应用价值.方法 选取京山县人民医院和华中科技大学同济医学院附属同济医院2014年1月至2017年1月收治符合Masaoka分期法Ⅰ～Ⅱ期诊断标准的胸腺瘤患者30例为研究对象,根据手术方式不同分为两组.观察组12例采用VATS经剑突下手术,对照组18例采用VATS经肋间手术.比较两组手术时间、术中出血量、引流时间、住院天数、疼痛程度、抗菌时间、并发症发生率、患者满意度等.结果 两组术前一般资料差异均无统计学意义.观察组手术时间、术中出血量、术后引流时间、抗菌时间、术后住院天数分别为(102.2±26.6)min、(105.9±29.4)mL、(3.8±1.4)d、(6.8±0.3)d、(8.5±1.6)d,对照组分别为(124.6±35.1)min、(255.6±82.8)mL、(5.2±1.2)d、(9.3±0.8)d、(14.4±1.8)d,两组差异均有统计学意义(t=1.516、2.517、2.857、4.462、3.327,均P<0.05);两组并发症发生率(8.33％比16.67％)、满意度(82％比59％)差异均有统计学意义(χ2=4.013、4.427,均P<0.05).随访期间,两组患者均无复发和转移.结论 与VATS经肋间手术比较,VATS剑突下入路手术治疗胸腺瘤减少了手术创伤,降低了并发症发生率,减轻了患者痛苦,缩短了患者住院时间,疗效更加显著.
作者：程少先；徐文礼；艾瑞华；胡金华；廖永德 刊期： 2018年第17期
目的 分析周围型肺癌的CT征象.方法 回顾性分析2012年7月至2017年6月龙游县人民医院经CT检查的85例周围型肺癌患者临床资料,将CT检查征象进行分析并与术后病理诊断确诊结果 作对照.结果周围型肺癌患者CT检查结果:病变部位以右上肺后段、双下叶背段、左上肺尖后段、双上叶前段及右下叶后基底段多见,共56例占65.88％.肿块形态球形或近球形占95.29％.肿块大小直径≤50 mm 58例占68.23％.肿块密度均匀72例,不均匀13例.患者CT征象出现分叶征、毛刺征、棘突征,胸膜凹陷征,支气管血管集中征,空泡征比例分别为:94.12％、88.24％、89.41％、92.94％、52.94％、88.24％.结论 周围型肺癌患者CT征象与病例基础分析在周围型肺癌患者的诊断中具有重要意义.
作者：夏曙辉 刊期： 2018年第17期
目的 分析及探索耐多药肺结核(MDR-TB)患者既往治疗情况对其疗效造成的影响.方法 收集对象为2015年2月至2017年2间在宁海第一医院接受治疗的64例耐多药肺结核患者,均接受抗结核治疗方案进行为期6个月的治疗,对其临床资料进行回顾性分析.经多因素logistic回归分析方法评估影响患者疗效的相关因素.结果 在对MDR-TB患者进行标准式化疗后发现,初次治疗和复治的MDR-TB患者的胸片病灶率分别是18例(81.82％)和21例(50.00％),两组差异有统计学意义(χ2=22.835,P<0.05).初次治疗和复治的MDR-TB患者的空洞闭合率分别是12例(54.55％)和17例(40.48％),两组差异有统计学意义(χ2=8.693,P<0.05).在对MDR-TB患者进行标准式化疗后发现,初次治疗和复治的MDR-TB患者的治愈率分别是18例(81.82％)和23例(54.76％),两组差异有统计学意义(χ2=21.791,P<0.05).结论 初次治疗MDR-TB的效果明显比复治MDR-TB的效果好,所以说必须增强对结核病患者的耐药监察力度,早日发现病情,早日治疗MDR-TB,对患者来说是好的选择.
作者：赵启杰；章云云；叶伟珍 刊期： 2018年第17期
目的 探讨血清炎性因子白介素-6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)与老年重症肺炎预后的相关性.方法 选取2015年5月至2017年9月山西大医院收治的老年重症肺炎患者82例为重症肺炎组,另选取同时期在该院治疗的老年普通肺炎患者67例为普通肺炎组,根据重症肺炎组患者转归分为存活组与死亡组,检测各组患者血清IL-6、IL-10、TNF-α及CRP表达水平,比较各组炎性因子水平差异,并分析各炎性因子与老年重症肺炎患者预后的相关性.结果 重症肺炎组IL-6、IL-10、TNF-α、CRP水平分别为(88.34±11.62)pg/mL、(16.87±3.52)pg/mL、(69.35±10.26)ng/L、(27.81±5.54)mg/L,普通肺炎组IL-6、IL-10、TNF-α、CRP水平分别为(35.61±10.45)pg/mL、(8.12±1.37)pg/mL、(27.79±6.34)ng/L、(5.93±1.42)mg/L,两组差异有统计学意义(t=12.154、8.637、10.872、6.993,均P<0.05);82例老年重症肺炎患者死亡12例,存活70例,存活组患者血清IL-6、IL-10、TNF-α、CRP水平分别为(75.93±10.21)pg/mL、(12.93±2.31)pg/mL、(58.32±8.17)ng/L、(23.42±3.38)mg/L,死亡组患者血清IL-6、IL-10、TNF-α、CRP水平分别为(94.11±15.32)pg/mL、(19.12±3.78)pg/mL、(72.16±11.59)ng/L、(34.91±6.54)mg/L,两组差异有统计学意义(t=10.976、5.618、8.742、9.013,P<0.05);经相关性分析显示,IL-6、IL-10、TNF-α、CRP与老年重症肺炎患者的预后存在显著正相关(r=0.793、0.332、0.528、0.814,均P<0.05).结论 IL-6、IL-10、TNF-α、CRP与老年重症肺炎患者的预后存在显著相关性,有助于老年重症肺炎患者病情的观察及预后的评估.
作者：霍晋；王蕾；鹿育萨；王丹琼；范继秀 刊期： 2018年第17期
目的 分析人乳头瘤病毒(HPV)检测及宫颈细胞液基检测对宫颈癌前病变早期诊断影响.方法 选取2016年1月至2017年1月在永康市妇幼保健院妇科进行宫颈癌癌前病变筛查的患者223例,患者进入门诊筛查范畴后均予宫颈液基细胞学(TCT)检查和HPV检测,检测结果 双阳性患者共61例进行阴道镜宫颈活检组织病理学检查,终确诊49例患者为上皮细胞改变.比较不同检测方法的准确性及敏感性.结果223例患者中,宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ-CINⅢ及宫颈癌的患者中高危型HPV感染检出率分别为16.22％、39.29％、71.43％、100％.合计三种不同分型的阳性检出率得出,TCT检测的总阳性率为28.57％,HPV组检测的总阳性率为44.44％,联合检测的总阳性率为75.51％,联合检测的阳性率高于TCT检测(χ2=21.63,P=0.000)与HPV检测(χ2=25.51,P=0.000),差异有统计学意义.ASC分型患者TCT、HPV及联合检测的敏感性分别为57.14％、64.29％、85.71％,准确性分别为64.29％、71.43％、92.86％,联合检测组的敏感性与TCT(χ2=2.13,P=0.140)及HPV(χ2=1.25,P=0.260)检测相似,准确性与TCT(χ2=2.33,P=0.130)及HPV(χ2=1.39,P=0.240)相似;LISIL分型患者TCT、HPV及联合检测的敏感性分别为56.25％、62.50％、87.50％,准确性分别为68.75％、75.00％、93.75％,联合检测组的敏感性高于TCT(χ2=3.86,P=0.049)及HPV(χ2=4.57,P=0.033)检测,准确性高于TCT(χ2=3.902,P=0.048)及HPV(χ2=4.13,P=0.034)检测;HISIL分型患者TCT、HPV及联合检测的敏感性分别为57.89％、63.16％、89.43％,准确性分别为73.68％、78.95％、94.74％,联合检测组的敏感性高于TCT(χ2=4.89,P=0.027)及HPV(χ2=3.99,P=0.047)检测,准确性高于TCT(χ2=3.99,P=0.048)及HPV(χ2=5.34,P=0.027)检测.结论 高危型HPV检测及TCT联合使用对宫颈癌前病变进行筛查简便高效,兼顾准确性与敏感性,降低漏诊率,对于宫颈癌的预防及控制具有积极的作用.
作者：李巧燕 刊期： 2018年第17期
目的 观察综合护理用于湿热蕴肺型痤疮患者的临床效果.方法 对安徽医科大学第二附属医院2014年1月至2015年12月门诊诊治32例湿热蕴肺型痤疮患者予以生活起居调摄、皮肤护理、情志护理、饮食调护、中药调护等综合护理,观察综合护理的临床效果以及对患者生活质量、抑郁状况的影响.结果 综合护理干预后,临床有效率为96.88％,复发率为6.45％.综合护理干预后,患者自我感知、情感功能、社会功能评分分别为(9.12±3.43)分、(9.08±3.32)分、(15.03±4.21)分,均较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(t=6.95、7.50、6.57,均P<0.01);综合护理干预前后汉密尔顿抑郁量表评分[(22.11±6.32)分比(15.37±3.86)分]差异有统计学意义(t=8.31,P<0.01).结论 综合护理方法对湿热蕴肺型痤疮效果明显,复发率低,并可改善患者生活质量和抑郁状况.
作者：凃洁；王传博 刊期： 2018年第17期
目的 探讨综合护理干预对先兆流产患者血清孕酮诱导的封闭因子(PIBF)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、孕酮及心理状态的影响.方法 选择2014年8月至2016年4月宁波市北仑区中医院先兆流产孕产妇180例,根据护理方式的不同分为两组,各90例.所有患者均行黄体酮联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)肌注,口服维生素E、叶酸等药物,孕周12周以上者可给予抑制宫缩药物,联合中成药滋肾育胎丸口服,对照组行常规护理方式,观察组行综合护理干预.记录两组患者入院及出院时血清Il-8、TNF-α炎性因子水平,血清孕酮、PIBF,采用症状自评量表(SCL-90)评估患者出院时的心理状态,记录孕产妇保胎成功率及分娩孕周.结果 治疗联合护理后,对照组IL-8为(45.74±6.90)pg/mL,观察组IL-8为(37.84±7.67)pg/mL;对照组TNF-α为(54.47±10.00)pg/mL,观察组TNF-α为(46.96±10.07)pg/mL,两组IL-8、TNF-α水平较入院时有所下降,观察组下降水平高于对照组,差异均有统计学意义(t=24.51,P=0.00;t=30.13,P=0.00;t=59.79,P=0.00;t=62.40,P=0.00;t=6.51,P=0.00;t=5.02,P=0.00);治疗联合护理后,对照组血清孕酮为(63.84±7.65)nmol/L,观察组血清孕酮为(70.21±8.02)nmol/L,对照组PIBF为(478.47±24.00)nmol/L,观察组PIBF为(511.96±26.07)nmol/L,两组血清孕酮、PIBF水平较入院时有所升高,观察组下降水平高于对照组,差异均有统计学意义(t=17.37,P=0.00;t=23.12,P=0.00;t=49.65,P=0.00;t=54.68,P=0.00;t=5.451,P=0.00;t=8.96,P=0.00);出院时观察组患者躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、敌对、精神病性、偏执等9个方面心理状态评分均低于对照组(t=30.87,P=0.00;t=48.81,P=0.00;t=21.05,P=0.00;t=23.30,P=0.00;t=34.89,P=0.00;t=37.04,P=0.00;t=73.79,P=0.00;t=42.97,P=0.00;t=27.78,P=0.00);观察组保胎成功率为91.11,高于对照组的80.00(χ2=4.50,P=0.03),但两组分娩孕周差异无统计学意义(t=1.35,P=0.09).结论 综合性护理对患者心理状态的改善效果肯定,并有可能是通过改善患者的免疫状态而提高正常妊娠结局.
作者：高春莉 刊期： 2018年第17期
目的 探讨早期整形手术用于手部深度烧伤的临床效果.方法 选择奉化市中医医院2015年8月至2016年5月诊治的手部深度烧伤患者52例为观察对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组各26例.对照组于烧伤3d后实施整形手术,观察组于3d内实施早期整形手术.比较两组手部外观、功能恢复、并发症发生情况及生活质量.结果 观察组手部外观恢复优良率为96.15％,功能恢复优良率为92.31％,均高于对照组的76.92％、69.23％(χ2=4.13、4.46,均P<0.05);观察组并发症发生率(3.85％)低于对照组(23.08％)(χ2=4.13,P<0.05);观察组躯体功能评分(81.20±3.21)分、心理功能评分(82.52±4.09)分、物质生活评分(85.65±3.37)分、社会功能评分(84.86±4.28)分,均优于对照组的(70.75±4.66)分、(73.14±3.82)分、(75.98±3.61)分、(70.27±4.16)分(t=9.24、8.55、9.98、12.46,均P<0.05).结论 早期整形手术可促进手部深度烧伤患者病情康复,加快手部外观及相关功能恢复,并发症少,有利于生活质量的提高.
作者：钟超；冀宇 刊期： 2018年第17期
目的 探讨经阴道三维超声检查对绝经后子宫内膜良、恶性疾病的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析杭州市余杭区第二人民医院2015年4月至2017年4月收治的184例绝经后子宫内膜疾病患者的经阴道三维超声检查资料,比较良恶性病变子宫动脉收缩期峰值流速、阻力指数、内膜动脉收缩期峰值流速、内膜动脉阻力指数及血流显示率.结果 经阴道超声检查诊断绝经后子宫内膜病变准确率为91.30％(168/184),灵敏度为92.00％(46/50),特异度为91.04％(122/134);良、恶性病变经阴道三维超声检查子宫动脉收缩期峰值流速、阻力指数及内膜动脉收缩期峰值流速比较差异均无统计学意义(t=1.17、0.88、0.51,均P>0.05);恶性病变经阴道三维超声检查内膜动脉阻力指数显著低于良性病变(t=2.59,P<0.05);良恶性病变经阴道三维超声检查血流显示率分别为19.40％(26/134)、92.00％(46/50);恶性病变经阴道三维超声检查血流显示率显著高于良性病变(χ2=7.26,P<0.05).结论 经阴道三维超声用于绝经后子宫内膜良恶性疾病鉴别诊断具有较高准确率、敏感性及特异性.
作者：董敏；刘伟珂；傅鑫林 刊期： 2018年第17期
目的 探讨个性化护理在术后粘连性肠梗阻患者护理中的应用效果.方法 将2015年3月1日至2017年4月30日在宁波市北仑小港医院接受治疗的48例粘连性肠梗阻患者用计算机随机分成两组,每组24例.对照组实施常规护理,观察组采取个性化护理.比较两组患者胃肠功能恢复情况、不良症状发生情况以及生活质量变化情况.结果 观察组患者腹痛腹胀消失时间(12.36±3.51)min、排气恢复时间(45.25±10.34)min、排便恢复时间(50.25±7.84)min、胃肠功能完全恢复时间(7.53±1.23)d以及食欲不振、恶心呕吐、疼痛发生率(4.17％、4.17％、8.33％)、出院当天SF-36量表中各项目评分均优于对照组(均P<0.05).结论 个性化护理应用在术后粘连性肠梗阻患者护理中的效果十分理想,在促进胃肠功能恢复、不良症状减轻的同时,还可改善患者的身心健康.
作者：陆盛艳 刊期： 2018年第17期
目的 研究多指标联合检测用于结核病诊断效果,为临床结核病后期治疗提供依据.方法 选取山西省昔阳县人民医院结核病患者200例,时间在2013年2月至2016年3月,按照不同检测方式将结核病患者分为两组,对照组实施PPD皮试、腺苷脱氨酶测定,观察组进行PPD皮试、腺苷脱氨酶测定、血清结明试验,将两组检测结果 进行比较.结果单一检测阳性率和联合检测阳性率相比,差异有统计学意义(P<0.05),观察组结核病患者诊断符合率(93.33％)显著高于对照组(82.00％)(χ2=5.531,P<0.05).结论 采用PPD皮试、腺苷脱氨酶测定、血清结明试验三种方式对结核病患者进行联合检测,具有快速、操作简便等优点,能显著提高患者诊断的阳性率,值得应用.
作者：武存兰 刊期： 2018年第17期
目的 探讨快速康复外科理念护理对老年腹股沟疝日间手术患者的术后恢复的影响.方法 选择浙江省青春医院及宁波市医疗中心医院2014年1月至2016年3月采用日间手术模式行腹股沟疝修补术的老年患者110例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各55例.两组患者均行腹股沟疝日间手术,对照组给予常规护理方式,观察组给予快速康复外科理念护理.评价两组患者术后恢复情况,观察两组患者术后6h疼痛程度分布,观察两组患者术后应激反应及术后并发症发生率,观察两组患者术后对医疗及护理服务的评价,观察两组患者对护理的满意度.结果 对照组术后首次下床时间、术后首次进食时间、术后排气时间、术后排便时、术后完全自理时间、住院时间分别为(18.94±2.06)h、(6.28±1.23)h、(7.72±1.36)h、(18.72±2.36)h、(48.28±3.00)h、(24.44±4.06)h,观察组首次下床时间、术后首次进食时间、术后排气时间、术后排便时、术后完全自理时间、住院时间分别为(16.15±2.16)h、(4.14±1.40)h、(4.99±1.41)h、(16.69±2.41)h、(43.60±3.01)h、(21.34±3.50)h,观察组均短于对照组,差异具有统计学意义,(t=6.93,P=0.00;t=8.52,P=0.00;t=10.33,P=0.00;t=4.46,P=0.00;t=8.17,P=0.00;t=4.29,P=0.00;);对照组术后6h2例患者无疼痛,11例患者轻度疼痛,35例患者中度疼痛,9例患者重度疼痛;观察组术后6 h 4例患者无疼痛,22例患者轻度疼痛,22例患者中度疼痛4例患者重度疼痛;两组患者疼痛程度相比较,具有统计学差异(χ2=9.01,P=0.03);对照组患者术后出现18例胃肠道反应,12例头晕,10例手术区不适,9例发热,2例切口感染,7例尿潴留,观察组患者术后出现9例胃肠道反应,7例头晕,8例手术区不适,4例发热,0例切口感染,2例尿潴留,在术后胃肠道反应方面,观察组患者显著低于对照组,(χ2=3.97,P=0.04);观察组患者在术前医疗服务评分、术前焦虑恐惧评分、听护理人员讲解后对疾病认知评分、术后关怀评分方面评分为别(3.18±0.31)分、(3.10±0.10)分、(3.49±0.39)分、(3.69±0.45)分,对照组分别为(2.90±0.26)分、(3.48±0.13)分、(2.72±0.41)分、(2.92±0.28)分,观察组均高于对照组患者(t=5.13,P=0.00;t=17.18,P=0.00;t=10.09,P=0.00;t=10.77,P=0.00).结论 采用快速康复外科理念护理可显著帮助患者术后恢复,减轻术后疼痛程度,减少术后应激不适及并发症的发生率,提高对护理的评价度及护理满意度,因此值得临床推广应用.
作者：朱月花；陈慧瑛 刊期： 2018年第17期
目的 观察归芍六君子汤联合恩替卡韦片治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效,为临床治疗提供参考依据.方法 选取2012年5月到2015年1月东阳广福医院收治的80例乙型肝炎肝硬化患者为研究对象,根据不同的治疗方法将患者分为对照组(40例)和观察组(40例).对照组患者采用恩替卡韦片治疗,观察组患者在对照组的基础上应用归芍六君子汤治疗.观察两组治疗前、治疗3个月、6个月和12个月后的中医症候积分、谷丙转氨酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBil)、凝血酶原时间(PT)、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平.结果 对照组患者治疗3、6、12个月后的中医证候积分分别为(12.68±1.82)分、(12.07±1.74)分、(11.38±1.63)分,低于治疗前的(14.30±1.48)分(t=4.368、6.174、8.388,均P<0.05);观察组患者治疗3、6、12个月后的中医证候积分分别为(11.25±1.63)分、(10.40±1.82)分、(9.81±1.47)分,低于治疗前的(14.59±1.61)分(t=9.137、10.828、13.780,均P<0.05).观察组患者治疗3、6、12个月的中医症候积分均显著低于对照组(t=3.589、4.220、4.359,均P<0.05).观察组治疗后的ALT、AST、GGT、TBil水平分别为(39.24±28.37)U/L,(45.18±34.35)U/L,(41.63±10.55)U/L,(20.94±9.15)μmol/L,均低于对照组的(85.18±27.22)U/L,(109.25±37.09)U/L,(50.71±9.62)U/L,(33.97±10.11)μmol/L(t=7.184、7.818、3.905、5.898,均P<0.05).对照组组治疗6个月、12个月后的HBV-DNA水平分别为(3.18±1.13)copies/mL,(2.25±0.51)copies/mL,明显低于治疗前的(3.65±1.19)copies/mL(t=1.811、6.839,均P<0.05).观察组治疗6个月、12个月后的HBV-DNA水平分别为(2.96±0.97)copies/mL,(2.07±0.81)copies/mL,明显低于治疗前的(3.70±1.13)copies/mL(t=3.143、7.415,均P<0.05).结论 归芍六君子汤联合恩替卡韦片治疗乙型肝炎肝硬化不仅能显著改善患者临床症状,还利于加强抗病毒作用,改善患者肝功能,对疾病预后等方面有重要意义.
作者：周雯 刊期： 2018年第17期
目的 探讨舒适护理干预对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者生活质量的影响.方法 选择2014年10月至2016年10月西山煤电集团公司职工总医院86例慢阻肺患者作为研究对象,采用随机数字表法分为普通组和舒适组,每组43例.普通组应用普通护理干预,舒适组应用舒适护理干预.比较两组慢阻肺患者的舒适度评分、生活质量评分、满意度、焦虑评分及抑郁评分.结果 舒适组患者护理后的舒适度评分、生活质量评分分别为(96.63±5.51)分、(85.36±3.95)分,明显高于普通组的(76.55±4.44)分、(77.30±2.77)分(t=18.607、10.955,均P<0.05);舒适组患者满意度为95.35％,明显高于普通组的79.07％(χ2=5.107,P<0.05);舒适组患者护理后的焦虑、抑郁评分分别为(8.34±3.56)分、(10.36±3.71)分,明显低于普通组的(11.30±3.58)分、(13.41±3.54)分(t=3.844、3.900,均P<0.05.结论 对慢阻肺患者采取舒适护理干预,能显著增加患者舒适度及满意度,改善其焦虑及抑郁情绪,提高其生活质量.
作者：冀华霞 刊期： 2018年第17期
目的 探讨缺氧缺血性脑病新生儿血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)检测的临床意义.方法 选取2016年2月至2017年8月杭州市余杭区第一人民医院收治的缺氧缺血性脑疾病新生儿80例作为研究对象,将其设定为观察组,并以同期出生的80例健康新生儿作为对比,设定为对照组,对两组新生儿进行血清胶质纤维酸性蛋白检测,比较两组的检测水平.结果 观察组患者在发病第1、3、7天血清GFAP水平明显高于对照组正常新生儿第3天GFAP水平,两组差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者发病第3天血清GFAP水平明显高于发病第7天,差异有统计学意义(P<0.05).轻度和中度患儿发病第1、3、7天血清GFAP水平明显低于重度患儿,轻度患儿发病第1、3、7天血清GFAP水平明显低于中度患儿,三组不同程度患儿在发病第1、3、7天血清GFAP水平每两组相比,差异有统计学意义(P<0.05).血清中GFAP水平与HIE病情程度呈高度正相关关系(r=0.715,P=0.000).无后遗症的患儿第1、3、7天血清GFAP水平明显低于患有后遗症的患儿,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 对HIE患儿血清GFAP含量变动的监控,不仅可以对急性期脑损伤程度做判别,还可以对HIE后遗症做预测,具有推广价值.
作者：姚海明；毛月燕；曹兰芳；范小萍；方成超 刊期： 2018年第17期
目的 探讨剖宫产术后再次妊娠产妇的佳分娩方式.方法 回顾性分析太原市第八人民医院2015年1月至2016年12月收治的2526例产妇的临床资料,剖宫产共971例,其中二次剖宫产367例(对照B组),剖宫产后阴道分娩604例(观察组).另选择同期非瘢痕子宫妊娠经阴道分娩产妇186例(对照A组).比较三组母婴结局.结果 对照A组产程时间、产后出血量、住院时间、新生儿窒息发生率分别为(6.30±3.03)h、(288.67±220.67)mL、(1.37±0.72)d、3.76％,对照B组分别为(6.30±3.03)h、(415.87±356.20)mL、(4.32±0.83)d、3.54％,观察组分别为(5.98±2.87)h、(276.44±211.84)mL、(1.42±0.65)d、3.48％.对照B组产后出血量明显多于观察组[(415.87±356.20)mL比(276.44±211.84)mL],差异有统计学意义(t=11.271,P<0.05),住院时间明显长于观察组[(4.32±0.83)d比(1.42±0.65)d],差异有统计学意义(t=18.034,P<0.05).结论 在具备中转急诊剖宫产术的条件下,对符合阴道分娩条件的剖宫产再次妊娠产妇给予阴道试产是安全可行的.
作者：贺巧云 刊期： 2018年第17期
目的 研究未进行抗病毒治疗的艾滋病患者血常规各项检测指标与CD4+T、CD8+T淋巴细胞的相关性,寻求普及性好、廉价、有效的艾滋病病程的监测指标.方法 收集2013年8月至2016年12月昆山市疾病预防控制中心随访管理的经艾滋病实验室检测确认的艾滋病感染者或患者,应用回归分析等统计学方法对333名未进行抗病毒治疗的艾滋病患者血样白细胞(WBC)、淋巴细胞计数(W-SCC)等指标与CD4+T、CD8+T淋巴细胞数的相关性进行分析和研究.结果 333名艾滋病患者血常规指标异常率较高,主要检测指标均在参考值范围内的仅占30.63％.女性艾滋病感染者晚发现比例高于男性.艾滋病患者血中WBC、W-SCC、W-LCC、RBC、HGB、PLT指标与CD4+T淋巴细胞的相关关系均有统计学意义,相关系数分别为0.408、0.541、0.157、0.337、0.338、0.166.用W-SCC(x)估算CD4+淋巴细胞计数(y)的方程为y=120.913x+90.339.结论 未进行抗病毒治疗的艾滋病患者淋巴细胞计数指标与CD4+T淋巴细胞具有较强的相关性,可以将其作为艾滋病患者机体免疫状况的一个重要指标.同时,应加强预防艾滋病大众宣传,促进艾滋病早发现、早治疗,提高艾滋病患者生存质量.
作者：薛黎坚；王文明；陈权；姚庆完；唐琴芳 刊期： 2018年第17期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
