朱月花；陈慧瑛
乳腺癌是一种常见的严重威胁女性健康的恶性肿瘤,分子分型基于分子水平为乳腺癌的病理学分类提供了一种新的分类方式,并对临床治疗起到了极其重要的指导意义.目前,乳腺癌分子分型主要分为以下亚型:Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型和三阴性乳腺癌.不同分子分型治疗反应、预后及临床应用现状均有着不同的特征.
作者：李狄航；梁运升 刊期： 2018年第17期
目的 探讨健康教育对负压封闭引流治疗效果的影响.方法 选取2016年2月至2017年3月在丽水市人民医院就诊的使用负压封闭引流治疗的患者50例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组25例,观察组患者采用持续负压封闭引流治疗联合护理干预措施,对照组患者采用单纯负压封闭引流治疗并介入常规护理.比较分析两组患者健将教育的临床效果.结果 对照组患者满意率为32.00％,观察组患者满意率为88.00％,差异有统计学意义(χ2=7.916,P<00.5);在疼痛指标大于5的情况中,观察组患者疼痛率为28.00％,对照组疼痛率为76.00％,差异有统计学意义(χ2=6.275、7.034,P<00.5);两组患者健康教育后的乐观程度均优于教育前(χ2=7.115、5.016,P<00.5).结论 针对负压封闭引流治疗的成功,少不了健康教育的辅助,而这也为护理的质量提供了有利的保障.
作者：徐亚琦；朱婕；饶芬 刊期： 2018年第17期
目的 探讨个案管理模式对尿毒症(CKD 5期)患者透析通路及尿毒症并发症的影响.方法 选择温岭市第一人民医院2015年7月至2016年6月诊治的CKD 5期非透析患者60例,采用随机数字表法分为观察组31例、对照组29例.对照组采用常规方法诊治、护理及随访,观察组采用个案管理模式对其进行定期宣教、电话随访1年.观察两组患者进入肾透析的时间、透析管路的类型、透析通路的情况、尿毒症并发症等,比较两组再次入院率、临时导管使用率、贫血指标、钙磷代谢指标等方面的差异.结果 随访1年后,观察组再次入院≥1次的比率为16.13％,低于对照组的51.72％,差异有统计学意义(χ2=8.543,P<0.05);观察组临时血透管使用率为0.00％,低于对照组的27.59％,差异有统计学意义(χ2=10.280,P<0.05);观察组血红蛋白、甲状旁腺激素分别为(105.82±6.91)g/L、(212.43±87.32)ng/L,对照组分别为(81.82±8.72)g/L、(367.57±42.55)ng/L,两组差异均有统计学意义(t=7.717、-3.645,均P<0.05).结论 个案管理模式能降低尿毒症CKD 5期非透析患者的再次入院率及临时血透管使用率,有益于及时建立长期透析通路,减少尿毒症晚期并发症的出现.
作者：蔡莎莎；赵李晋；戴再友；钟森；李云生 刊期： 2018年第17期
目的 对中药注射剂处方进行调查,分析存在不合理问题,以规范临床使用中药注射剂.方法 随机抽取暨南大学附属第一医院2015年1月至2016年12月住院中药注射剂处方2400张,根据《处方管理办法》和《中药注射剂临床使用基本原则》对其进行分析点评.结果 2400张处方中溶媒选择不当有104张,占4.3％,混合配伍的处方有8张,占0.3％,超剂量使用的有176张,占7.3％,使用不对症的有92张,占3.8％,不适当的联合用药有20张,占0.8％.结论 该院中药注射剂处方用药基本合理,但强化中医师继续教育和培训以提高理论知识,加强药师培训以改善用药水平,加强重要处方管理以确保处方质量,以促进中药注射剂合理使用.
作者：李乐萍；丘穗珊；冯晓飞；薛莲芳 刊期： 2018年第17期
目的 探讨缺氧缺血性脑病新生儿血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)检测的临床意义.方法 选取2016年2月至2017年8月杭州市余杭区第一人民医院收治的缺氧缺血性脑疾病新生儿80例作为研究对象,将其设定为观察组,并以同期出生的80例健康新生儿作为对比,设定为对照组,对两组新生儿进行血清胶质纤维酸性蛋白检测,比较两组的检测水平.结果 观察组患者在发病第1、3、7天血清GFAP水平明显高于对照组正常新生儿第3天GFAP水平,两组差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者发病第3天血清GFAP水平明显高于发病第7天,差异有统计学意义(P<0.05).轻度和中度患儿发病第1、3、7天血清GFAP水平明显低于重度患儿,轻度患儿发病第1、3、7天血清GFAP水平明显低于中度患儿,三组不同程度患儿在发病第1、3、7天血清GFAP水平每两组相比,差异有统计学意义(P<0.05).血清中GFAP水平与HIE病情程度呈高度正相关关系(r=0.715,P=0.000).无后遗症的患儿第1、3、7天血清GFAP水平明显低于患有后遗症的患儿,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 对HIE患儿血清GFAP含量变动的监控,不仅可以对急性期脑损伤程度做判别,还可以对HIE后遗症做预测,具有推广价值.
作者：姚海明；毛月燕；曹兰芳；范小萍；方成超 刊期： 2018年第17期
目的 分析及探索耐多药肺结核(MDR-TB)患者既往治疗情况对其疗效造成的影响.方法 收集对象为2015年2月至2017年2间在宁海第一医院接受治疗的64例耐多药肺结核患者,均接受抗结核治疗方案进行为期6个月的治疗,对其临床资料进行回顾性分析.经多因素logistic回归分析方法评估影响患者疗效的相关因素.结果 在对MDR-TB患者进行标准式化疗后发现,初次治疗和复治的MDR-TB患者的胸片病灶率分别是18例(81.82％)和21例(50.00％),两组差异有统计学意义(χ2=22.835,P<0.05).初次治疗和复治的MDR-TB患者的空洞闭合率分别是12例(54.55％)和17例(40.48％),两组差异有统计学意义(χ2=8.693,P<0.05).在对MDR-TB患者进行标准式化疗后发现,初次治疗和复治的MDR-TB患者的治愈率分别是18例(81.82％)和23例(54.76％),两组差异有统计学意义(χ2=21.791,P<0.05).结论 初次治疗MDR-TB的效果明显比复治MDR-TB的效果好,所以说必须增强对结核病患者的耐药监察力度,早日发现病情,早日治疗MDR-TB,对患者来说是好的选择.
作者：赵启杰；章云云；叶伟珍 刊期： 2018年第17期
目的 观察自拟救心汤联合常规西医疗法治疗终末期肥厚型非梗阻性心肌病心力衰竭的临床疗效.方法 将2016年7月至2017年10月杭州市余杭区第一人民医院终末期肥厚型非梗阻性心肌病心力衰竭患者60例按照随机数字表法分为两组,每组30例.对照组采用常规西医疗法,观察组加用自拟救心汤治疗1周.观察两组患者治疗前后体质量、水肿程度、心功能分级、心力衰竭积分、B型钠尿肽、血管紧张素Ⅱ、血钾、血钠、血氯含量等的变化情况.结果 治疗1周后两组心功能和心力衰竭积分均有显著改善(观察组:t=10.527、15.358,均P<0.01;对照组:t=7.504、12.417,均P<0.01),且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(t=3.772、4.446,均P<0.01).治疗后,两组B型利尿肽含量较治疗前明显降低(观察组:t=5.628,对照组:t=11.423,均P<0.05).观察组患者的血管紧张素和肾素水平和治疗前相比明显下降(t=4.355、6.418,均P<0.05),与对照组治疗后差异均有统计学意义(t=3.521、4.275,均P<0.05).观察组不良反应发生率为3.3％,显著低于对照组的23.3％(χ2=5.192,P=0.023).结论 自拟救心汤能够显著改善终末期肥厚型非梗阻性心肌病患者的心脏功能,且安全性较高.
作者：屠思佳；於华敏；孙金栋；袁红 刊期： 2018年第17期
目的 分析周围型肺癌的CT征象.方法 回顾性分析2012年7月至2017年6月龙游县人民医院经CT检查的85例周围型肺癌患者临床资料,将CT检查征象进行分析并与术后病理诊断确诊结果 作对照.结果周围型肺癌患者CT检查结果:病变部位以右上肺后段、双下叶背段、左上肺尖后段、双上叶前段及右下叶后基底段多见,共56例占65.88％.肿块形态球形或近球形占95.29％.肿块大小直径≤50 mm 58例占68.23％.肿块密度均匀72例,不均匀13例.患者CT征象出现分叶征、毛刺征、棘突征,胸膜凹陷征,支气管血管集中征,空泡征比例分别为:94.12％、88.24％、89.41％、92.94％、52.94％、88.24％.结论 周围型肺癌患者CT征象与病例基础分析在周围型肺癌患者的诊断中具有重要意义.
作者：夏曙辉 刊期： 2018年第17期
目的 研究未进行抗病毒治疗的艾滋病患者血常规各项检测指标与CD4+T、CD8+T淋巴细胞的相关性,寻求普及性好、廉价、有效的艾滋病病程的监测指标.方法 收集2013年8月至2016年12月昆山市疾病预防控制中心随访管理的经艾滋病实验室检测确认的艾滋病感染者或患者,应用回归分析等统计学方法对333名未进行抗病毒治疗的艾滋病患者血样白细胞(WBC)、淋巴细胞计数(W-SCC)等指标与CD4+T、CD8+T淋巴细胞数的相关性进行分析和研究.结果 333名艾滋病患者血常规指标异常率较高,主要检测指标均在参考值范围内的仅占30.63％.女性艾滋病感染者晚发现比例高于男性.艾滋病患者血中WBC、W-SCC、W-LCC、RBC、HGB、PLT指标与CD4+T淋巴细胞的相关关系均有统计学意义,相关系数分别为0.408、0.541、0.157、0.337、0.338、0.166.用W-SCC(x)估算CD4+淋巴细胞计数(y)的方程为y=120.913x+90.339.结论 未进行抗病毒治疗的艾滋病患者淋巴细胞计数指标与CD4+T淋巴细胞具有较强的相关性,可以将其作为艾滋病患者机体免疫状况的一个重要指标.同时,应加强预防艾滋病大众宣传,促进艾滋病早发现、早治疗,提高艾滋病患者生存质量.
作者：薛黎坚；王文明；陈权；姚庆完；唐琴芳 刊期： 2018年第17期
目的 研究多指标联合检测用于结核病诊断效果,为临床结核病后期治疗提供依据.方法 选取山西省昔阳县人民医院结核病患者200例,时间在2013年2月至2016年3月,按照不同检测方式将结核病患者分为两组,对照组实施PPD皮试、腺苷脱氨酶测定,观察组进行PPD皮试、腺苷脱氨酶测定、血清结明试验,将两组检测结果 进行比较.结果单一检测阳性率和联合检测阳性率相比,差异有统计学意义(P<0.05),观察组结核病患者诊断符合率(93.33％)显著高于对照组(82.00％)(χ2=5.531,P<0.05).结论 采用PPD皮试、腺苷脱氨酶测定、血清结明试验三种方式对结核病患者进行联合检测,具有快速、操作简便等优点,能显著提高患者诊断的阳性率,值得应用.
作者：武存兰 刊期： 2018年第17期
目的 探讨剖宫产术后再次妊娠产妇的佳分娩方式.方法 回顾性分析太原市第八人民医院2015年1月至2016年12月收治的2526例产妇的临床资料,剖宫产共971例,其中二次剖宫产367例(对照B组),剖宫产后阴道分娩604例(观察组).另选择同期非瘢痕子宫妊娠经阴道分娩产妇186例(对照A组).比较三组母婴结局.结果 对照A组产程时间、产后出血量、住院时间、新生儿窒息发生率分别为(6.30±3.03)h、(288.67±220.67)mL、(1.37±0.72)d、3.76％,对照B组分别为(6.30±3.03)h、(415.87±356.20)mL、(4.32±0.83)d、3.54％,观察组分别为(5.98±2.87)h、(276.44±211.84)mL、(1.42±0.65)d、3.48％.对照B组产后出血量明显多于观察组[(415.87±356.20)mL比(276.44±211.84)mL],差异有统计学意义(t=11.271,P<0.05),住院时间明显长于观察组[(4.32±0.83)d比(1.42±0.65)d],差异有统计学意义(t=18.034,P<0.05).结论 在具备中转急诊剖宫产术的条件下,对符合阴道分娩条件的剖宫产再次妊娠产妇给予阴道试产是安全可行的.
作者：贺巧云 刊期： 2018年第17期
目的 探讨免疫型肠内营养在胃癌患者围手术期中的应用效果.方法 选择连云港市第二人民医院2016年1月至2017年12月收治的胃癌患者90例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组、对照A组和对照B组,每组30例.观察组手术前、后均给予肠内营养乳剂(TPFT,瑞能);对照A组手术前给予瑞能,手术后给予肠内营养乳剂(TP,瑞素);对照B组手术前给予瑞素,手术后给予瑞能.比较三组手术前后各项营养指标、免疫指标的变化及术后情况.结果 入院时、术前1d和术后第5天,三组患者总蛋白、白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白差异均无统计学意义(均P>0.05);入院时和术前1 d,三组各项免疫指标差异均无统计学意义(均P>0.05);术后第5天,观察组IgA、IgM、IgG、CD4+、CD4/CD8分别为(2.9±0.6)g/L、(1.4±0.4)g/L、(12.4±0.9)g/L、(37.4±5.1)％、(2.2±0.7),均显著高于对照A组的(2.3±0.8)g/L、(1.1±0.6)g/L、(10.8±0.8)g/L、(34.2±4.8)％、(1.7±0.8)(t=3.324、2.250、7.100、2.506、2.660,均P<0.05),观察组IgA、CD4/CD8均高于对照B组的(2.6±0.8)g/L、(1.9±0.7)(t=2.021、2.127,均P<0.05);观察组、对照A组、对照B组术后排气时间分别为(56.4±7.8)h、(78.6±10.4)h、(60.7±10.6)h,观察组显著短于对照A组(t=9.323,P<0.05);三组胃肠道症状及术后并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 围手术期应用免疫型肠内营养对胃癌患者的各营养指标及术后并发症发生率影响较小,但能够提高机体免疫功能.
作者：王刚；陆峰；周井荣；邱磊；杨修伟；苗永昌 刊期： 2018年第17期
目的 探讨超声引导下宫腔镜治疗内突型肌壁间子宫肌瘤的临床价值.方法 选择烟台市莱阳中心医院2015年10月至2016年6月收治的内突型肌壁间子宫肌瘤患者96例为观察对象,采用随机数字表法分为两组各48例.对照组行常规宫腔镜下肌瘤切除术,观察组则在对照组基础上采用超声引导定位指导下行宫腔镜下肌瘤剥除,观察两组手术时间、术中出血量及术后住院时间,比较两组术后复发及术后成功妊娠率.结果 观察组手术时间(45.6±3.8)min,短于对照组的(59.8±8.5)min(t=10.566,P<0.05);观察组术中出血量(100.5±2.9)mL,少于对照组的(156.8±5.9)mL(t=59.332,P<0.05),观察组术后住院时间(4.2±0.2)d,短于对照组的(6.5±0.3)d(t=44.195,P<0.05).观察组术后复发率(4.17％)低于对照组(31.25％)(χ2=10.293,P<0.05),术后成功妊娠率(68.75％)高于对照组(22.92％)％(χ2=18.374,P<0.05).结论 超声引导下宫腔镜治疗内突型肌壁间子宫肌瘤,手术创伤小,术后恢复快,显著减少术后复发概率,提高妊娠率.
作者：徐杰 刊期： 2018年第17期
目的 探讨综合护理干预对先兆流产患者血清孕酮诱导的封闭因子(PIBF)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、孕酮及心理状态的影响.方法 选择2014年8月至2016年4月宁波市北仑区中医院先兆流产孕产妇180例,根据护理方式的不同分为两组,各90例.所有患者均行黄体酮联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)肌注,口服维生素E、叶酸等药物,孕周12周以上者可给予抑制宫缩药物,联合中成药滋肾育胎丸口服,对照组行常规护理方式,观察组行综合护理干预.记录两组患者入院及出院时血清Il-8、TNF-α炎性因子水平,血清孕酮、PIBF,采用症状自评量表(SCL-90)评估患者出院时的心理状态,记录孕产妇保胎成功率及分娩孕周.结果 治疗联合护理后,对照组IL-8为(45.74±6.90)pg/mL,观察组IL-8为(37.84±7.67)pg/mL;对照组TNF-α为(54.47±10.00)pg/mL,观察组TNF-α为(46.96±10.07)pg/mL,两组IL-8、TNF-α水平较入院时有所下降,观察组下降水平高于对照组,差异均有统计学意义(t=24.51,P=0.00;t=30.13,P=0.00;t=59.79,P=0.00;t=62.40,P=0.00;t=6.51,P=0.00;t=5.02,P=0.00);治疗联合护理后,对照组血清孕酮为(63.84±7.65)nmol/L,观察组血清孕酮为(70.21±8.02)nmol/L,对照组PIBF为(478.47±24.00)nmol/L,观察组PIBF为(511.96±26.07)nmol/L,两组血清孕酮、PIBF水平较入院时有所升高,观察组下降水平高于对照组,差异均有统计学意义(t=17.37,P=0.00;t=23.12,P=0.00;t=49.65,P=0.00;t=54.68,P=0.00;t=5.451,P=0.00;t=8.96,P=0.00);出院时观察组患者躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、敌对、精神病性、偏执等9个方面心理状态评分均低于对照组(t=30.87,P=0.00;t=48.81,P=0.00;t=21.05,P=0.00;t=23.30,P=0.00;t=34.89,P=0.00;t=37.04,P=0.00;t=73.79,P=0.00;t=42.97,P=0.00;t=27.78,P=0.00);观察组保胎成功率为91.11,高于对照组的80.00(χ2=4.50,P=0.03),但两组分娩孕周差异无统计学意义(t=1.35,P=0.09).结论 综合性护理对患者心理状态的改善效果肯定,并有可能是通过改善患者的免疫状态而提高正常妊娠结局.
作者：高春莉 刊期： 2018年第17期
目的 研究帕洛诺司琼联合地塞米松预防顺铂所致恶心呕吐的疗效及不良反应.方法 选取解放军第一六三医院(湖南师范大学第二附属医院)2015年9月至2017年8月收治的鼻咽癌患者217例为研究对象,采用随机数字表法分成两组,顺铂化疗时只用帕洛诺司琼治疗组(对照组,n=108)和帕洛诺司联合地塞米松治疗组(研究组,n=109),观察两组临床疗效、不良反应.结果 治疗1～6周,研究组头痛、头晕、疲劳发生率分别为7.2％、2.9％、3.4％,显著低于对照组的12.7％、6.0％、6.3％,两组差异均有统计学意义(χ2=10.902、7.412、6.207,均P<0.05);预防恶心呕吐的控制率对照组为75.5％、研究组为80.9％,延迟期对照组为85.5％、研究组为91.0％,两组差异均有统计学意义(χ2=5.615、9.442,均P<0.05).结论 鼻咽癌放疗中顺铂增敏所致恶心呕吐采用帕洛诺司琼联合地塞米松治疗效果较好,且能减少帕洛诺司琼的药物不良反应.
作者：龙斌；苏加利；刘利民；杨新辉；施晓焱；龙君；李树梁；周光华 刊期： 2018年第17期
目的 探讨舒适护理干预对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者生活质量的影响.方法 选择2014年10月至2016年10月西山煤电集团公司职工总医院86例慢阻肺患者作为研究对象,采用随机数字表法分为普通组和舒适组,每组43例.普通组应用普通护理干预,舒适组应用舒适护理干预.比较两组慢阻肺患者的舒适度评分、生活质量评分、满意度、焦虑评分及抑郁评分.结果 舒适组患者护理后的舒适度评分、生活质量评分分别为(96.63±5.51)分、(85.36±3.95)分,明显高于普通组的(76.55±4.44)分、(77.30±2.77)分(t=18.607、10.955,均P<0.05);舒适组患者满意度为95.35％,明显高于普通组的79.07％(χ2=5.107,P<0.05);舒适组患者护理后的焦虑、抑郁评分分别为(8.34±3.56)分、(10.36±3.71)分,明显低于普通组的(11.30±3.58)分、(13.41±3.54)分(t=3.844、3.900,均P<0.05.结论 对慢阻肺患者采取舒适护理干预,能显著增加患者舒适度及满意度,改善其焦虑及抑郁情绪,提高其生活质量.
作者：冀华霞 刊期： 2018年第17期
目的 探讨对不能手术切除的原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合放疗和热疗的临床疗效.方法 分析自2014年1月至2017年1月在承德市第三医院行单纯TACE治疗或TACE联合放疗和体外高频热疗(综合治疗组)不能手术切除的原发性肝癌病例资料,分析两组临床疗效和不良反应,并用Kaplan-Meier法比较两组生存率.结果 全组共纳入96例患者,其中综合治疗组50例,单纯TACE组46例.综合治疗组有效率显著优于单纯TACE术组(76.1％比45.6％,P=0.028);综合治疗组6个月、12个月、18个月生存率分别为98.0％、89.9％、63.1％,单纯TACE组分别为91.3％、67.3％、46.8％,两组差异有统计学意义(χ2=7.836,P=0.005).综合治疗组3级以上急性不良反应的发生率较低,仅2例(4.0％)出现放射性肝病,且8周后复查肝功能均恢复;单纯治疗组未出现3级以上的不良反应.结论 对于不能手术切除的原发性肝癌患者,TACE联合放疗、热疗可显著提高疗效,且不良反应尚可耐受.
作者：陆淑蕊；蔡君东；梁桂杰；刘晶；王振亚 刊期： 2018年第17期
目的 探讨早期整形手术用于手部深度烧伤的临床效果.方法 选择奉化市中医医院2015年8月至2016年5月诊治的手部深度烧伤患者52例为观察对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组各26例.对照组于烧伤3d后实施整形手术,观察组于3d内实施早期整形手术.比较两组手部外观、功能恢复、并发症发生情况及生活质量.结果 观察组手部外观恢复优良率为96.15％,功能恢复优良率为92.31％,均高于对照组的76.92％、69.23％(χ2=4.13、4.46,均P<0.05);观察组并发症发生率(3.85％)低于对照组(23.08％)(χ2=4.13,P<0.05);观察组躯体功能评分(81.20±3.21)分、心理功能评分(82.52±4.09)分、物质生活评分(85.65±3.37)分、社会功能评分(84.86±4.28)分,均优于对照组的(70.75±4.66)分、(73.14±3.82)分、(75.98±3.61)分、(70.27±4.16)分(t=9.24、8.55、9.98、12.46,均P<0.05).结论 早期整形手术可促进手部深度烧伤患者病情康复,加快手部外观及相关功能恢复,并发症少,有利于生活质量的提高.
作者：钟超；冀宇 刊期： 2018年第17期
目的 对三维适形放疗联合同步化疗对局部晚期宫颈癌的疗效,毒副反应及预后进行分析.方法 选择2014年1月至2015年1月运城市中心医院收治局部晚期宫颈癌患者96例为研究对象,并根据随机数字表法分为放疗组和同步放化疗组,每组48例.放疗组采用以CT为基础的三维适形放疗和三维192Ir后装照射技术,同步放化疗组采用三维适形放疗和三维192Ir后装照射技术联合多西他赛加顺铂同步化疗.比较两组患者局部晚期宫颈癌治疗疗效;2年生存率、肝功能损伤、白细胞减少等毒副作用发生率;治疗前和治疗后患者生存状况和卡氏评分的差异.结果 同步放化疗组患者局部晚期宫颈癌治疗有效率75.00％高于放疗组50.00％(χ2=4.181,P<0.05).两组患者2年生存率分别为(75.00％)和(95.83％),同步放化疗组高于单纯放疗组(P>0.05).放疗组肝功能损伤12例,白细胞减少10例,胃肠道反应36例,神经系统反应13例,肾功能损伤1例,同步放化疗组肝功能损伤11例,白细胞减少14例,胃肠道反应30例,神经系统反应13例,肾功能损伤1例,两组差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗前两组生存状况和卡氏评分差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后同步放化疗组生存状况和卡氏评分改善幅度更大,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 三维适形放疗联合同步化疗对局部晚期宫颈癌的疗效确切,改善患者预后,安全性高,肝功能损伤、白细胞减少等毒副反应与放疗组差异无统计学意义,值得推广.
作者：兰改枝 刊期： 2018年第17期
目的 观察根治切除术联合抗病毒治疗肝癌合并乙肝病毒感染的临床效果.方法 选择2012年1月至2016年1月嘉善县第一人民医院收治的肝癌合并乙肝病毒感染患者46例,纳入本次研究的对象有完整的临床资料,愿意配合本研究,根据随机数字表法进行分组,每组23例,对两组患者均接受根治切除术治疗,对照组患者术后未实施抗病毒治疗,研究组患者则在术后加用抗病毒联合治疗.两组患者均随访1年以上,对两组患者术前、术后肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)]与乙肝病毒基因(HBV-DNA)进行测定,并记录两组患者术后并发症发生率、住院时间、医疗费用及随访1年复发率,实施统计学分析.结果 两组术前ALT、ALB、PA、HBV-DNA差异无统计学意义(P>0.05),术后研究组与对照组比较差异有统计学意义[ALT:(97.74±33.27)U/L比(142.98±53.41)U/L,t=3.447;ALB:(34.57±5.01)g/L比(38.44±4.32)g/L,t=2.805;PA:(192.14±53.24)mg/L比(159.85±53.96)mg/L,t=2.042;HBV-DNA:(4.25±1.04)logcopes/mL比(6.22±1.18)logcopes/mL,t=6.006,均P<0.05];研究组患者术后并发症显著低于对照组,住院时间明显短于对照组,医疗费用明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义[并发症:8.70％比43.45％,χ2=7.215;住院时间:(17.43±4.53)d比(20.94±5.05)d,t=2.481;医疗费用:(3.28±1.24)万元比(4.68±1.17)万元,t=3.938,均P<0.05];两组患者随访1年均有复发,研究组稍低,会晤差异无统计学意义(P>0.05).结论 肝癌合并乙肝病毒感染患者采取根治切除术与抗病毒联合治疗,可更好地改善患者的肝功能及病毒指标,缩短住院时间,减少医疗费用,而且可以减少并发症发生,安全性更高,值得借鉴.
作者：徐明丽 刊期： 2018年第17期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
