李水坤；张琴芬
目的 分析子宫颈管长度对前置胎盘孕妇母婴结局的影响和阴道超声测量子宫颈管长度对紧急提早剖宫产的预测价值.方法 将2014年1月至2017年12月长治潞安集团总医院分娩的胎盘前置孕妇63例作为研究对象,于妊娠晚期采用阴道超声对孕妇子宫颈管长度进行测量.根据产妇分娩时子宫颈管长度的不同,分为对照组(子宫颈管长度＞25 mm)39例和研究组(子宫颈管长度≤25 mm)24例.比较两组患者母婴结局,且通过绘制受试者工作特征曲线以评估子宫颈管长度对胎盘前置孕妇妊娠36周前行紧急提早剖宫产的诊断效能,对曲线下面积和佳诊断阈值进行计算,并计算敏感度和特异度.结果 研究组分娩孕周较对照组明显缩短(t＝5.95,P＜0.01).研究组早产、产前出血、孕36周前行紧急提早剖宫产的发生率较对照组均显著升高(χ2＝10.320、10.370、22.970,均P＜0.05).两组输血发生率、新生儿性别的比较差异均无统计学意义(χ2＝0.001、0.010,均P＞0.05);研究组新生儿出生体质量和5 min Apgar评分较对照组均显著降低(t＝5.48、4.65,均P＜0.05),新生儿窒息发生率较对照组显著升高(χ2＝5.190,P＜0.05).子宫颈管长度对预测前置胎盘孕妇妊娠36周前行紧急提早剖宫产的ROC曲线下面积为0.87,灵敏度为84.62%,特异度为78.38%,佳诊断阈值为26.5 mm.结论 子宫颈管长度较短的孕妇出现早产、产前出血、新生儿窒息等不良结局的发生率较高,而采用阴道超声对胎盘前置孕妇子宫颈管长度进行测量,可作为预测孕妇行紧急提早剖宫产的重要评估方式,有助于加强临床干预和管理,预防出现围产期严重并发症.
作者：宋慧茹 刊期： 2018年第20期
目的 探讨阿司匹林联合替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征(ACS)非血运重建患者的近远期临床疗效,评估对心功能的改善作用.方法 选择杭州市大江东医院2016年1月至2017年2月收治的ACS非血运重建患者114例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组57例,对照组患者给予阿司匹林和氯吡格雷等常规治疗,研究组患者应用阿司匹林联合替格瑞洛进行治疗.评估患者临床疗效,评估治疗前后急性冠状动脉综合征注册(Grace)评分,检测患者血清乳酸脱氢酶(LDH)及肌酸磷酸肌酶(CPK)的水平.随访12个月,观察主要和次要终点事件发生率及呼吸困难发生情况.结果 研究组总有效率为87.72%(50/57),高于对照组的71.93%(41/57),差异有统计学意义(χ2＝10.65,P＜0.05);研究组患者主要终点事件、次要终点事件发生率分别为12.28%(7/57)、17.54%(10/57),低于对照组的21.05%(12/57)、35.09%(20/57),差异均有统计学意义(χ2＝9.82、10.13,均P＜0.05);研究组患者呼吸困难发生率为24.56%(14/157),高于对照组的3.51%(2/57),差异有统计学意义(χ2＝10.96,P＜0.05);研究组治疗后 Grace评分为(80.23 ± 7.89)分,低于对照组的(85.58 ±8.14)分,差异有统计学意义(t＝9.38,P＜0.05).研究组治疗后LDH和CPK分别为(217.06 ±44.34)U/L和(167.52 ±37.41)U/L,低于对照组的(261.58 ±43.10)U/L和(225.48 ± 38.26)U/L,差异均有统计学意义(t＝10.06、10.29,均P＜0.05).结论 阿司匹林联合替格瑞洛治疗ACS非血运重建患者,可有效抑制血小板聚集,临床疗效显著,ACS患者的主要和次要终点事件的发生率显著降低,预后较好,呼吸困难发生率增高,但不影响患者治疗.
作者：陈金焕 刊期： 2018年第20期
目的 分析以家庭为中心的优质护理模式应用在儿科病房中的护理效果及应用价值.方法回顾性选取2015年10月至2017年10月杭州市第一人民医院收治的儿科患者170例,根据护理方法不同分为对照组和观察组.对照组给予常规护理模式,观察组采取以家庭为中心的优质护理模式开展护理,对比两组护理效果.结果 观察组护理差错发生率为1.18%,对照组护理差错发生率为9.76%,组间差异有统计学意义(P＜0.05).观察组病房管理评分(92.54 ±6.01)分,基础护理评分(93.44 ±5.54)分,护理文书书写评分(95.49 ±4.97)分,消毒隔离评分(93.08 ±6.56)分;对照组病房管理评分(82.35 ±2.13)分,基础护理评分(80.66 ±2.46)分,护理文书书写评分(83.19 ±2.55)分,消毒隔离评分(81.49 ±2.36)分,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组家庭生活评分(20.35 ±2.82)分,同伴交往评分(19.89 ±2.65)分,学校生活评分(19.59 ±2.87)分,生活环境评分(20.17 ±2.46)分,自我认识评分(22.21 ±1.91)分,抑郁体验评分(20.87 ±2.63)分,焦虑体验评分(21.15 ±2.08)分,躯体情感评分(20.87 ±2.11)分;对照家庭生活评分(14.67 ±1.03)分,同伴交往评分(13.78 ±1.13)分,学校生活评分(13.52 ±1.37)分,生活环境评分(14.05 ± 1.53)分,自我认识评分(14.56 ±1.16)分,抑郁体验评分(13.85 ±1.42)分,焦虑体验评分(14.19 ±1.33)分,躯体情感评分(14.08 ±1.18)分,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用以家庭为中心的优质护理模式应用在儿科病房中可以降低护理差错发生率,提升儿科病房护理质量,改善患儿生活质量,值得在临床推广应用.
作者：赵娃娣；何红芬 刊期： 2018年第20期
目的 探讨原发性附睾平滑肌肉瘤的诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析5例原发性附睾平滑肌肉瘤患者的临床资料,结合文献复习,讨论其诊断、治疗及预后.结果 5例患者均行手术治疗,术后病理检查提示附睾平滑肌肉瘤;术后随访3～32个月,2例分别于术后14个月和25个月死于全身多脏器转移;1例术后18个月死于心肌梗死,1例失访,1例存活.结论 原发性附睾平滑肌肉瘤确诊主要依靠术后病理检查.确诊后应尽早行患侧睾丸高位切除术,放化疗目前尚无明确方案,并且效果尚需进一步评估.附睾肉瘤恶性程度较高,预后较差.
作者：蔺玉霞；何莉 刊期： 2018年第20期
目的 探讨冠心病患者介入治疗后服用氯吡格雷的疗效与CYP2C19 基因多态性的关系.方法 选取2016年1月至2017年12月于贵州航天医院诊断为急性冠脉综合征并接受经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的患者62例,术前行CYP2C19基因型、二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率和心肌酶学等指标检测,术后24 h行心肌酶学指标复测,根据不同的代谢类型对患者进行分组,比较各组患者以上指标的差异.结果 各基因型所占比例:CYP2C19*1/*1为37.10%,CYP2C19*1/*2为35.48%,CYP2C19*1/*3为11.29%,CYP2C19*2/*2为12.90%,CYP2C19*2/*3为3.23%,CYP2C19*3/*3为0.00%;LDH、AST、CK、CK－MB和α－HBDH在PCI术后均比术前明显升高(t＝0.019、0.040、0.044、0.022、0.014,均P＜0.05),但快代谢型、中间代谢型和慢代谢型之间的ADP诱导血小板聚集率和心肌酶学等指标差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 CYP2C19在中国人群中的突变频率较大,该研究的样本量较少,无法得出氯吡格雷抵抗与基因型之间的具体关系,还需要增加样本量并综合多因素考虑.
作者：林牧；马庆庆；唐一锋；韩晓静；陈云华；唐竹；石国霰 刊期： 2018年第20期
目的 探讨综合护理干预对轻中度阿尔茨海默症( Alzheimer's disease,AD)患者日常生活能力及精神状况的影响.方法 选取2017年1～12月绍兴市第七人民医院精神科收治的轻中度阿尔茨海默症患者62例作为研究对象,所有入选患者均给予综合护理干预.分别于综合护理干预前和干预后6个月评估日常生活能力量表( Activity of Daily Living Scale, ADL)和简易精神状态量表( Mini－Mental State Examination , MMSE).比较62例患者综合护理干预前和干预后6个月ADL评分与MMSE评分的变化.结果 综合干预6个月后,62例患者的ADL评分较干预前明显下降(36.85 ±4.28)分比(30.48 ±4.05)分,差异有统计学意义(t＝8.512,P＝0.000);MMSE评分较干预前明显升高(14.25 ±1.63)分比(18.77 ±1.92)分,差异有统计学意义(t＝14.131,P＝0.000).结论 对于轻中度AD患者,可以通过综合护理干预改善日常生活能力和精神状况,值得临床借鉴.
作者：胡梅锦；卢秋萍；王一冰 刊期： 2018年第20期
目的 探讨中药夏枯草汤联合苯磺酸氨氯地平对老年高血压患者临床疗效及血浆内皮素－1 (ET－1)的影响.方法 选择2016年1月至2018年1月温岭市中医院收治的老年高血压患者76例,根据治疗方法不同分为对照组38例和观察组38例.对照组采用钙离子拮抗剂苯磺酸氨氯地平片治疗,观察组采用中西医结合疗法(夏枯草汤联合苯磺酸氨氯地平片)治疗,两组均治疗2个月,评估治疗效果.以24 h平均舒张压(24 hDBP)、24 h平均收缩压(24 hSBP)、白昼舒张压(dDBP)、白昼收缩压(dSBP)、夜间舒张压(nDBP)和夜间收缩压(nSBP)评价临床疗效;以治疗前、后ET－1水平评价对血管内皮功能的影响,比较两组临床疗效及对ET－1的影响.结果 观察组治疗后24 hDBP(72.26 ±4.62)mmHg、24 hSBP(133.26 ±6.71)mmHg、dDBP (76.08 ±5.26)mmHg、dSBP(136.51 ±8.63)mmHg、nDBP(72.34 ±3.96)mmHg和nSBP(133.64 ±5.21)mmHg水平,均低于对照组 24 hDBP ( 86.63 ±5.18 ) mmHg、24 hSBP ( 143.29 ±7.22 ) mmHg、 dDBP ( 87.32 ± 5.73)mmHg、dSBP(153.67 ±9.51)mmHg、nDBP(80.75 ±4.27)mmHg和nSBP(148.27 ±6.32)mmHg水平(t＝12.637、11.268、11.762、12.406、10.625、11.738,均 P ＜0.05);观察组治疗后血浆ET－1 水平为(59.37 ± 7.82)μg/L,低于对照组的(67.58 ±7.72)μg/L(t＝10.653,P＜0.05).结论 老年人高血压采用中药夏枯草汤联合苯磺酸氨氯地平治疗,能有效提升治疗效果,降低其血压水平,并能够改善血管内皮功能,值得推广应用.
作者：郑海波 刊期： 2018年第20期
目的 比较射血分数保留型与射血分数减低型心力衰竭(以下简称心衰)的临床特点.方法回顾性分析2015年9月至2017年11月山西医科大学第二医院收治入院的心力衰竭患者171例的临床资料,按左心室射血分数(EF 值)分为射血分数保留型心衰组[HFPEF组,EF≥45%,84 例,年龄(64.8 ± 2.2)岁,其中男性33例,女性51例]和射血分数减低型心衰组[HFREF组,EF＜45%,87例,年龄(74.6 ± 1.5)岁,其中男性61例,女性26例],详细记录相关临床指标,包括一般资料、基础病因、生化指标、超声心动图结果、用药情况等,比较两组的临床资料.结果 171例患者中冠心病患者69例,扩心病患者44例,高心病患者21例,肺心病患者10例,风心病患者15例,退行性瓣膜病患者7例,先天性心脏病2例,房颤所致心衰患者2例,病毒性心肌炎患者1例. HFPEF组年龄[(74.6 ±1.5)岁比(64.8 ±2.2)岁,t＝3.598,P＝0.015]、入院收缩压均高于HFREF组[(131.2 ±22.2)mmHg比(124.1 ±24.9)mmHg,t＝2.058,P＝0.041],且女性患者所占比例偏高(60.7%比29.9%,χ2＝16.410,P＝0.000);与HFREF组相比,HFPEF组体质量低[(62.7 ± 13.4)kg比(68.6 ±14.9)kg,t＝－2.395,P＝0.018]、合并高血压(54.8%比37.9%,χ2＝4.871,P＝0.032)、房颤(47.6%比13.8%,χ2＝23.107,P＝0.000)的比例大,合并肾功能不全比例小(36.7%比53.6%,χ2＝4.670,P＝0.041);生化指标中,HFPEF 组较 HFREF 组 BNP 值[(874.2 ±912.3) pg/mL 比(1 835.2 ± 1 490.4)pg/mL,t＝－5.011,P ＝0.000]和血红蛋白值[(125.5 ±24.3) g/L 比(134.7 ±23.9) g/L,t ＝－2.460,P＝0.015]低、红细胞沉降率快[(28.0 ±25.6)mm/h比(16.9 ±14.9)mm/h,t＝2.486,P＝0.017];HFPEF组左心室较HFREF组小[(50.9 ±6.4)mm比(67.3 ±8.5)mm,t＝－11.303,P＝0.000];HFPEF组RAS阻断剂(52.4%比86.2%,χ2＝23.107,P＝0.000)、螺内酯(72.6%比88.5%,χ2＝6.926,P＝0.011)、β受体阻滞剂(57.1%比75.9%,χ2＝6.739,P＝0.015)、他汀类药物(38.1%比54%,χ2＝4.362,P＝0.046)的使用率均不如HFREF组频繁,而钙通道阻滞剂(38.1%比13.8%,χ2＝13.208,P＝0.000)和华法林(16.7%比5.7%,χ2＝5.159,P＝0.129)的使用较多.结论 射血分数保留型心衰和射血分数减低型心衰存在诸多差异,不同类型的心衰需采取不同的诊治及预防方案.
作者：李静；周荣；李彦红；段运霞；贺杰 刊期： 2018年第20期
目的 探讨重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物(瑞通立,r－pA)治疗不同发病时间的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床疗效及安全性.方法 对临猗县人民医院2011年7月至2015年12月采用r－pA溶栓治疗且发病在6 h内的STEMI患者245例的临床资料进行回顾性分析,按发病时间分为两组,组1为发病≤3 h,组2为发病时间3～6 h,比较两组溶栓再通率、再通时间、出血发生率以及病死率.结果 组1溶栓再通率(94.63%)高于组2(92.70%),但差异无统计学意义(χ2＝3.80,P＞0.01);组1溶栓再通时间(30.80 ±10.2)min,组2为(48.38 ±19.2)min,两组差异有统计学意义(t＝1.97,P＜0.05);组1溶栓后出血率10.07%,组2为12.50%,两组差异无统计学意义(P＞0.05);组1住院病死率3.36%,组2为3.12%,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 r－pA用于发病3 h之内的STEMI患者溶栓再通时间短于发病3～6 h的STEMI患者,再通率有升高趋势,出血率、住院病死率无显著差异.
作者：李海霞 刊期： 2018年第20期
目的 评价舒血宁联合葛根素治疗冠心病不稳定型心绞痛患者的临床疗效.方法 选取2014年1～6月怀仁县人民医院收治的冠心病不稳定型心绞痛患者200例为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组100例,对照组患者给予舒血宁治疗,观察组患者给予舒血宁、葛根素联合治疗,治疗时间为15 d,比较两组患者治疗总有效率、住院时间、心绞痛发作次数、治疗费用、不良反应发生率.结果 治疗后,观察组治愈90例、有效5例、无效5例,治疗总有效率为95.00%,与对照组比较差异有统计学意义( χ2＝8.302,P＜0.05),观察组住院时间(10.15 ±1.20)d、心绞痛发作次数(1.10 ±0.23)次、治疗费用(3 458.15 ± 210.27)元优于对照组(t＝15.044、12.262、29.177,均P＜0.05).观察组中,发热1例、呕吐1例,不良反应发生率为2.00%,与对照组比较差异有统计学意义(χ2＝6.663,P＜0.05).结论 舒血宁、葛根素联合治疗冠心病不稳定型心绞痛效果显著,能改善各项指标、不良反应低,值得推广和应用.
作者：林森严；陈海生 刊期： 2018年第20期
目的 观察鼠神经生长因子在外伤性面神经损伤患者中的临床治疗效果.方法 选取三门县人民医院2015年4月至2017年10月收治的60例外伤性面神经损伤患者作为研究对象,利用完全随机分配法分为观察组和对照组,各30例.所有患者均给予地塞米松、七叶皂苷钠及尼莫地平治疗,在此基础上,对照组给予甲钴胺治疗,观察组给予鼠神经生长因子治疗.评定两组患者治疗前后面神经功能变化,比较其临床疗效.结果 治疗后,观察组的面神经功能分级(Ⅰ级18例,Ⅱ级8例,Ⅲ级2例,Ⅳ级0例,Ⅴ级1例,Ⅵ级1例)明显优于对照组(Ⅰ级6例,Ⅱ级4例,Ⅲ级5例,Ⅳ级8例,Ⅴ级4例,Ⅵ级3例),差异有统计学意义(χ2＝12.87,P＜0.01).观察组的总有效率93.33%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(χ2＝7.81,P＜0.05).结论 鼠神经生长因子治疗外伤性面神经损伤患者具有重要的临床价值,有助于缓解临床症状,改善面神经功能,提高临床治愈率,值得临床推广应用.
作者：王端步；高雄伟；李亚丰；叶晓挺 刊期： 2018年第20期
目的 探讨吲达帕胺联合氨氯地平用于高血压合并冠心病的临床治疗效果.方法 选取2015年1月至2017年1月在岱山县第一人民医院进行治疗的高血压合并冠心病患者62例为研究对象,将其按照随机数字表法分成观察组31例(吲达帕胺联合氨氯地平治疗)和对照组31例(硝苯地平控释片治疗),对比两组的临床治疗效果.结果 经过治疗后,观察组的治疗有效率为93.55%,不良反应发生率为9.68%;对照组的治疗有效率为83.87%,不良反应发生率为25.81%,两组在治疗效果、总胆固醇、心绞痛发生次数、甘油三酯、收缩压、舒张压方面相比差异均有统计学意义(χ2＝8.226,t＝6.223、5.124、7.112、5.012、5.348,均P＜0.05).结论 采用氨氯地平联合吲达帕胺治疗高血压合并冠心病,可更好地降低血压,辅助降低总胆固醇和甘油三酯水平,能减少心绞痛发作次数,不增加药物不良反应,具有一定的临床推广意义.
作者：沈芬芬；钟海江 刊期： 2018年第20期
目的 探究分析快速康复外科技术在肺癌围术期护理中的应用效果及对患者生存质量的影响.方法 选择2016年7月至2017年7月于武警浙江总队嘉兴医院行胸腔镜下肺癌切除手术治疗的患者300例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组(150例,采用快速康复外科理念管理)和对照组(150例,采用传统护理管理).比较两组术后的胸管保留时间、肛门排气时间、住院天数、住院费用,两组术后7 d的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)浓度及CD+4、CD+8,干预前后的白细胞介素－6 (IL－6)、肿瘤坏死因子(TNF－α)浓度变化情况、并发症发生情况(包括切口感染、胸腔积液、肺部感染、肺不张、心律失常、支气管胸膜瘘)、干预前后生活质量评分.结果 观察组的胸管保留时间(4.9 ±1.1)d、肛门排气时间(1.1 ±0.4)d、住院天数(12.4 ±4.3)d,均明显短于对照组的胸管保留时间(8.2 ±1.6)d、肛门排气时间(1.9 ±0.7)d、住院天数(16.5 ±4.7)d(t＝20.816、12.153、7.883,均P＜0.05);观察组住院费用(15.35 ± 2.25)千元,低于对照组的(19.42 ±3.16)千元(t＝12.850,P＜0.05);术后7 d观察组的IgA(2.06 ±0.31)g/L、IgG(12.53 ±1.25)g/L、IgM(1.28 ±0.14)g/L及CD+4(48.41 ±4.89)%、IL－6(150.85 ±13.12)μg/L、TNF－α (1.81 ±0.39)ng/L,均明显高于对照组的IgA(1.81 ±0.27)g/L、IgG(10.89 ±1.16)g/L、IgM(1.17 ±0.17)g/L及CD+4(35.67 ±4.54)%、IL－6(172.67 ±12.56) μg/L、TNF－α(2.08 ±0.38) ng/L( t＝7.448、11.778、6.117、23.384、14.714、6.073,均P＜0.05);观察组CD+8(25.74 ±4.22)%,低于对照组的(37.43 ±4.18)%(t＝24.104,P＜0.05);观察组并发症总发生率4.67%,明显小于对照组的13.33%(χ2＝6.878,P＜0.05);观察组的生理质量得分(70.12 ±4.12)分、心理质量得分(71.09 ±4.04)分、角色质量得分(70.39 ±3.93)分、社会质量得分(69.93 ±4.16)分,均较对照组的生理质量得分(62.45 ±4.16)分、心理质量得分(62.72 ±4.08)分、角色质量得分(65.63 ±4.21)分、社会质量得分(62.29 ±4.05)分更高( t＝16.044、17.854、10.123、16.117,均P＜0.05).结论 快速康复外科理念有助于胸腔镜肺癌手术围术期患者康复,疗效显著,减少并发症,有助于改善患者生活质量,值得进行临床推广.
作者：吴晓敏 刊期： 2018年第20期
目的 探讨中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸肌疲劳的临床疗效及其对血清白细胞介素6(IL－6)、白细胞介素8(IL－8)的影响.方法 选取柯桥区中医医院2016年3月至2017年1月收治的COPD伴呼吸肌疲劳患者92例,采用随机数字表法分为观察组( n＝46)和对照组(n＝46),对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组的基础上加用六君子汤治疗.观察两组治疗前后动脉血pH值、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)等血气指标的变化以及血清IL－6、IL－8水平变化,比较两组临床疗效.结果 治疗前,两组动脉血pH、PaCO2、PaO2差异均无统计学意义(t＝0.274、0.108、0.233,均P＞0.05));治疗后,观察组动脉血PaCO2为(37.18 ±3.06)mmHg,明显低于对照组的(40.23 ±2.97)mmHg(t＝7.004,P＜0.05),观察组PaO2为(84.48 ±3.25)mmHg,明显高于对照组的(76.92 ±2.71)mmHg(t＝7.896,P＜0.05),两组动脉血pH差异无统计学意义(t＝0.671,P＞0.05).治疗前,两组血清IL－6、IL－8水平差异均无统计学意义(t＝0.506、0.412,均P＞0.05);治疗后,观察组血清IL－6、IL－8水平分别为(14.27 ±1.05)pg/mL、(41.26 ±3.97)pg/mL,均明显低于对照组的(18.38 ±1.76)pg/mL、(60.54 ±4.31)pg/mL(t＝6.358、7.138,均P＜0.05).观察组总有效率为97.8%,明显高于对照组的73.9%(χ2＝8.617,P＜0.05).结论 采用中西医结合治疗COPD伴呼吸肌疲劳效果显著,可以有效缓解呼吸肌疲劳,改善患者血气指标,降低血清IL－6、IL－8水平,值得应用.
作者：何佳；丁雨红；刘洋 刊期： 2018年第20期
目的 探讨动态心电图、心脏彩色多普勒超声在阵发性心房颤动诊断中的临床应用价值.方法 将浙江省荣军医院2014年1月至2017年6月收治的疑似阵发性心房颤动患者130例纳入研究,患者均进行常规心电图、动态心电图、心脏彩色多普勒超声检查,对其检查结果进行分析.以临床综合诊断结果为确诊参照,比较三种检查方法对阵发性心房颤动的诊断灵敏度、特异度、准确性,并比较三种检查结果与阵发性心房颤动临床综合诊断结果的一致性系数.结果 心脏彩色多普勒超声对阵发性心房颤动诊断的灵敏度、特异度、准确性分别为94.23%、96.15%、94.61%,动态心电图分别为97.12%、100.00%、97.69%,常规心电图分别为83.65%、76.92%、82.31%,心脏彩色多普勒超声对阵发性心房颤动的诊断灵敏度、特异度、准确性均高于常规心电图(χ2＝5.915、4.127、9.646,均P＜0.05),动态心电图也均高于常规心电图(χ2＝10.843、6.783、17.094,均P＜0.05),心脏彩色多普勒超声与动态心电图差异均无统计学意义( χ2＝1.045、1.020、1.664,均P＞0.05);心脏彩色多普勒超声、动态心电图诊断结果与临床综合诊断结果之间的一致性系数分别为0.735、0.762,均高于常规心电图.结论 动态心电图、心脏彩色多普勒超声对阵发性心房颤动的诊断均具有较高的准确性,其诊断灵敏度高、特异度好,可作为阵发性心房颤动诊断的主要手段,可联合使用.
作者：郑小芳；刘剑锋 刊期： 2018年第20期
目的 探讨健康教育在输尿管镜下钬激光碎石术的临床效果.方法 选取2016 年1 月至2017年2月庆元县人民医院收治的输尿管镜下实施钬激光碎石术患者100例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组50例,观察组患者采用连续规范化全程的健康教育,对照组采用口头健康教育,比较分析患者的临床效果.结果 观察组手术时间、住院时间[(41.4 ±25.6) min,2 ～15 d]明显优于对照组[(59.3 ±32)min,5～20 d],差异有统计学意义(t＝5.221,5.014,P＜0.05),但在结石排净率方面观察组(98.00%)和对照组(96.00%)差异无统计学意义(χ2＝1.225,P＞0.05),所有患者均成功碎石,积极配合,无严重并发症发生.结论 应用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石,激光安全有效,对患者带来的痛苦较小,而且具有无切口,恢复速度快的特点.
作者：吴丽媚；叶绍慧；张丽燕 刊期： 2018年第20期
目的 探讨30 min动作观察训练联合康复治疗对早期脑卒中偏瘫患者贝克抑郁量表(BDI)、休息状态视觉模拟评分(R－VAS)及被动运动视觉模拟评分( P－VAS评分)的影响.方法 将2016年6月至2017年12月泰山医学院附属医院收治的早期脑卒中偏瘫患者86例作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和联合组,每组43例.对照组给予常规康复治疗,联合组在对照组治疗基础上联合30 min动作观察训练.比较两组患者治疗前、治疗后1个月BDI、R－VAS及P－VAS评分的差异.结果 联合组治疗后P－VAS[(5.14 ±1.47)分]、R－VAS[(8.14 ±1.53)分]评分较治疗前均显著降低(t ＝11.42、10.31,均P＜0.01),且联合组评分较对照组显著降低(t＝9.27、8.94,均P＜0.01);而对照组治疗前后P－VAS、R－VAS评分的差异均无统计学意义(t＝0.78、1.69,均P＞0.05).联合组与对照组患者治疗后BDI量表评分较治疗前均显著降低(t＝6.43、2.29,均P＜0.05),且联合组评分较对照组显著降低(t＝4.44,P＜0.05).结论 30 min动作观察训练联合康复治疗可有效缓解早期脑卒中偏瘫患者的疼痛等不适感,有助于加快上肢运动功能的恢复,因此具有良好的临床应用价值.
作者：刘春蕾；刘霞；李凤 刊期： 2018年第20期
目的 探讨血浆脑钠肽前体(NT－proBNP)检测及左心室重量指数用于老年人左室射血分数正常心力衰竭的诊断价值.方法 选取鄞州人民医院心血管内科2014年8月至2017年8月收治的心功能不全患者82例,按照超声心动图中左心室射血分数( LVEF)的结果分为左室射血分数正常心力衰竭( HFNEF)组(41例)和左室射血分数减低心力衰竭(HFREF)组(41例),另外选取同期心功能正常的患者40例为对照组;比较三组患者超声心动图的相关指标;比较三组患者的血浆NT－proBNP水平;绘制血浆NT－proBNP诊断HFNEF的ROC曲线,计算其诊断HFNEF的灵敏度和特异度;绘制左心室重量指数( LVMI)诊断HFNEF的ROC曲线,计算其诊断HFNEF的灵敏度和特异度;以血浆NT－proBNP水平做为反映左心室充盈压的间接指标,比较HFNEF组患者LVMI与血浆NT－proBNP的相关性.结果 对照组的LVMI明显小于心力衰竭患者(HFNEF组及HFREF组)[(86.95 ±8.72 )g/m2比(130.53 ±15.18)g/m2,t＝20.078,P＝0.000],但HFNEF组与HFREF组的LVMI相比,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组NT－proBNP低,HFNEF组次之,HFREF组高,三组间差异有统计学意义[(72.56 ±7.81)ng/mL比(182.55 ±18.45)ng/mL比(653.58 ±55.95)ng/mL, F＝8.254,P＝0.000];以血浆NT－proBNP 131 pg/mL为临界值,诊断HFNEF 的灵敏度为0.94,特异度为0.83,阳性预测值为0.95,阴性预测值为0.21;以LVMI＞125 g/m2为标准,诊断HFNEF的灵敏度为0.62,特异度为0.99;HFNEF组患者中,血浆NT－proBNP水平与LVMI的相关性为r＝0.513(P＜0.01).结论 老年HFNEF患者血浆NT－proBNP 水平和LVMI都有明显升高,对于诊断HFNEF都具有一定意义;单独运用这NT－proBNP或LVMI进行诊断,存在一定的缺陷;如果能够联合应用,可能会取长补短,提高诊断的正确率.
作者：周立军；方裕；曹勇 刊期： 2018年第20期
目的 探讨产后出血的危险因素.方法 选择2015年1月至2017年1月吕梁市荣军医院后发生产后出血的产妇72例为研究对象,患者采用logistic回归分析法对产妇在产后出血的危险因素进行筛查,并针对不同危险因素提出相应的预防办法,以此来降低产后出血的发生率.结果 年龄[≥33岁产后出血的患者比例为15.63%(5/32)],分娩方式[剖宫产产后出血的患者比例为28.57%(4/14)],孕周[孕周＜41周产后出血的患者比例为7.41%(4/54)],前置胎盘[产后出血患者比例为23.08%(6/26)],产道损伤[产后出血患者比例为14.29%(5/35)],宫缩乏力[产后出血患者比例为37.93%(22/58)],凝血功能障碍[产后出血患者比例为8.33%(2/24)]以及胎盘黏连[产后出血患者比例为23.08%(3/13)]均会影响患者产后出血,通过对单一危险因素进行统计学分析发现,差异均有统计学意义( χ2＝15.125、22.034、6.825、10.254、7.114、25.147、26.301、8.226,均P＜0.05).通过对单因素进行分析并进行多因素非条件logistic回归分析,建立危险因素模型中发现剖宫产,宫缩乏力、胎盘黏连符合分析结果( β＝2.868、1.484、1.173;S.E. (β)＝0.088、0.086、0.175;95%CI＝3.499～22.734、2.889～6.834、1.368～3.894),但不同因素之间差异均有统计学意义(OR＝16.746、4.012、2.379,均P＜0.05).结论 年龄、分娩方式、孕周、前置胎盘、产道损伤、宫缩乏力、凝血功能障碍及胎盘黏连均会影响患者产后出血,在孕妇分娩过程中,应该对可能发生的各种因素进行积极有效的预防,做好相关工作的准备和应对措施,在患者产后还应加大护理力度,防止产后出血的现象发生.
作者：张建专；薛晓平 刊期： 2018年第20期
目的 观察胺碘酮治疗快速性心律失常的临床效果.方法 选取桐乡市第一人民医院2016年5月至2017年5月收治的快速性心律失常患者66例作为研究对象,所有患者均接受胺碘酮治疗.观察患者治疗前后的血压、心率及心电图变化,观察其临床疗效与不良反应.结果 66例患者经胺碘酮治疗后,治疗总有效率81.82%(54/66),无效率18.18%(12/66).与治疗前患者的收缩压(140.47 ±11.02) mmHg、舒张压(86.53 ±10.42)mmHg和心率(148.01 ±28.11)次/min比较,治疗后患者的收缩压(95.81 ±12.08)mmHg、舒张压(69.66 ±8.78) mmHg和心率(87.39 ±16.22)次/min 均明显降低( t ＝22.19、10.06、15.18,均P＜0.01);与治疗前患者的心电图结果P－R间期(138.61 ±12.87)ms与QT间期(36.44 ±8.57ms)相比,治疗后P－R间期(154.92 ±17.31)ms,与QT间期(41.33 ±9.18)ms显著延长(t＝6.14、3.16,均P＜0.01). 5例患者出现不良发应,不良反应发生率7.58%.结论 应用胺碘酮治疗快速性心律失常疗效显著,起效快,安全性高,值得临床推广应用.
作者：曹冬敏；沈剑杰 刊期： 2018年第20期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
