李静；周荣；李彦红；段运霞；贺杰
目的 探讨动态心电图、心脏彩色多普勒超声在阵发性心房颤动诊断中的临床应用价值.方法 将浙江省荣军医院2014年1月至2017年6月收治的疑似阵发性心房颤动患者130例纳入研究,患者均进行常规心电图、动态心电图、心脏彩色多普勒超声检查,对其检查结果进行分析.以临床综合诊断结果为确诊参照,比较三种检查方法对阵发性心房颤动的诊断灵敏度、特异度、准确性,并比较三种检查结果与阵发性心房颤动临床综合诊断结果的一致性系数.结果 心脏彩色多普勒超声对阵发性心房颤动诊断的灵敏度、特异度、准确性分别为94.23%、96.15%、94.61%,动态心电图分别为97.12%、100.00%、97.69%,常规心电图分别为83.65%、76.92%、82.31%,心脏彩色多普勒超声对阵发性心房颤动的诊断灵敏度、特异度、准确性均高于常规心电图(χ2＝5.915、4.127、9.646,均P＜0.05),动态心电图也均高于常规心电图(χ2＝10.843、6.783、17.094,均P＜0.05),心脏彩色多普勒超声与动态心电图差异均无统计学意义( χ2＝1.045、1.020、1.664,均P＞0.05);心脏彩色多普勒超声、动态心电图诊断结果与临床综合诊断结果之间的一致性系数分别为0.735、0.762,均高于常规心电图.结论 动态心电图、心脏彩色多普勒超声对阵发性心房颤动的诊断均具有较高的准确性,其诊断灵敏度高、特异度好,可作为阵发性心房颤动诊断的主要手段,可联合使用.
作者：郑小芳；刘剑锋 刊期： 2018年第20期
目的 探讨中药夏枯草汤联合苯磺酸氨氯地平对老年高血压患者临床疗效及血浆内皮素－1 (ET－1)的影响.方法 选择2016年1月至2018年1月温岭市中医院收治的老年高血压患者76例,根据治疗方法不同分为对照组38例和观察组38例.对照组采用钙离子拮抗剂苯磺酸氨氯地平片治疗,观察组采用中西医结合疗法(夏枯草汤联合苯磺酸氨氯地平片)治疗,两组均治疗2个月,评估治疗效果.以24 h平均舒张压(24 hDBP)、24 h平均收缩压(24 hSBP)、白昼舒张压(dDBP)、白昼收缩压(dSBP)、夜间舒张压(nDBP)和夜间收缩压(nSBP)评价临床疗效;以治疗前、后ET－1水平评价对血管内皮功能的影响,比较两组临床疗效及对ET－1的影响.结果 观察组治疗后24 hDBP(72.26 ±4.62)mmHg、24 hSBP(133.26 ±6.71)mmHg、dDBP (76.08 ±5.26)mmHg、dSBP(136.51 ±8.63)mmHg、nDBP(72.34 ±3.96)mmHg和nSBP(133.64 ±5.21)mmHg水平,均低于对照组 24 hDBP ( 86.63 ±5.18 ) mmHg、24 hSBP ( 143.29 ±7.22 ) mmHg、 dDBP ( 87.32 ± 5.73)mmHg、dSBP(153.67 ±9.51)mmHg、nDBP(80.75 ±4.27)mmHg和nSBP(148.27 ±6.32)mmHg水平(t＝12.637、11.268、11.762、12.406、10.625、11.738,均 P ＜0.05);观察组治疗后血浆ET－1 水平为(59.37 ± 7.82)μg/L,低于对照组的(67.58 ±7.72)μg/L(t＝10.653,P＜0.05).结论 老年人高血压采用中药夏枯草汤联合苯磺酸氨氯地平治疗,能有效提升治疗效果,降低其血压水平,并能够改善血管内皮功能,值得推广应用.
作者：郑海波 刊期： 2018年第20期
目的 调查癌症患者电子健康素养现状及探索其影响因素.方法 采用便利抽样方法抽取2017年7～10月宁海县中医医院各科室符合纳入、排除标准的癌症患者,使用一般情况调查表和电子健康素养量表进行问卷调查.结果 癌症患者电子健康素养总分为(23.24 ±3.92)分,81.9%的患者得分高于20分,总体得分状况中等偏高;多重线性回归分析发现年龄(β＝－0.453,95%CI＝－3.759～－1.785)和文化程度(β＝1.766,95%CI＝1.124～2.408)是影响癌症患者电子健康素养的因素(均P＜0.05).结论 癌症患者电子健康素养虽处于中等偏上水平,然而患者对所获取健康信息评价及利用能力较差,医务人员对癌症患者的电子健康素养教育应针对个体特点,加强对高龄、低文化程患者的健康指导,提高其电子健康素养,从而改善其健康状况.
作者：张玲玲 刊期： 2018年第20期
目的 探讨无创通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效以及对患者血清C反应蛋白(CRP)、内皮素－1(ET－1)及肿瘤坏死因子－α(TNF－α)的影响.方法 选择2016年2月至2017年8月晋中市第一人民医院医院收治的86例中、重度OSAHS患者,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组各43例.观察组采用无创通气治疗,对照组采用内科保守治疗.比较两组治疗前后PSG指标及炎性因子的差异,分析呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)、低血氧饱和度(LSpO2)、平均血氧饱和度(MSpO2)与CRP、ET－1、TNF－α的相关性.结果 治疗后,两组AHI、ODI指数显著下降,LSpO2、MSpO2显著升高,且观察组AHI[(13.7 ±8.6)次/h比(43.1 ±13.6次/h]、ODI[(15.4 ±12.9)次/h比(42.5 ±12.6)次/h]、LSpO2 [(79.6 ±16.8)%比(62.3 ±19.27)%]、MSpO2[(92.2 ±25.6)%比(80.3 ±30.4)%]改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(t＝5.291、4.258、3.998、4.651,均P＜0.05).观察组治疗后CRP、ET－1、TNF－α均明显降低,对照组治疗前后上述指标改善差异无统计学意义;观察组治疗后CRP[(3.7 ±0.7) mg/L比(6.1 ± 1.8)mg/L]、ET－1[(32.3 ±11.9)ng/L比(46.5 ±16.6)ng/L]、TNF－α[(19.1 ±3.2)ng/L比(31.3 ±9.2)ng/L]水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(t＝8.255、6.594、5.227,均P＜0.05).经Pearson相关分析,AHI、ODI均与CRP、ET－1、TNF－α呈正相关(r＝0.33、0.56、0.44、0.26、0.55、0.63),LSpO2、MSpO2则均与CRP、ET－1、TNF－α呈负相关(r＝－0.36、－0.44、－0.54、－0.28、－0.36、－0.59).其中,ODI与TNF－α正相关系数大,为0.63. MSpO2与TNF－α负相关系数大,为－0.59.结论 无创通气治疗OSAHS的疗效好,能够明显降低体内炎性因子水平.
作者：李静；武瑞芳 刊期： 2018年第20期
目的 探讨罗哌卡因腰硬联合麻醉在无痛分娩中的效果及对母婴的影响.方法 选择2016年3月至2017年5月在太原市第八人民医院接受无痛分娩的产妇64例为观察组,应用罗哌卡因实施腰硬联合麻醉,另选择同期自然分娩的产妇42例为对照组,比较两组分娩疼痛程度、妊娠结局及不良反应.结果 观察组正常分娩率、缩宫素使用率分别为50.00%、7.81%,均优于对照组(均P＜0.05);观察组新生儿出生1 min、5 min Apgar评分分别为(8.92 ±1.20)分、(9.43 ±0.56)分,均高于对照组(t＝5.362、4.036,均P＜0.05);观察组54.69%产妇产后泌乳量充足,与对照组差异无统计学意义;分娩后,观察组NO水平高于对照组[(94.2 ±9.6) μmol/L比(82.6 ±5.6) μmol/L,皮质醇水平低于对照组[(726.3 ±68.1) ng/mL比(892.7 ±136.4)ng/mL,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 罗哌卡因腰硬联合麻醉是无痛分娩的理想方式,镇痛效果好,能够提高自然分娩率,对母婴影响小.
作者：张弓 刊期： 2018年第20期
目的 分析子宫颈管长度对前置胎盘孕妇母婴结局的影响和阴道超声测量子宫颈管长度对紧急提早剖宫产的预测价值.方法 将2014年1月至2017年12月长治潞安集团总医院分娩的胎盘前置孕妇63例作为研究对象,于妊娠晚期采用阴道超声对孕妇子宫颈管长度进行测量.根据产妇分娩时子宫颈管长度的不同,分为对照组(子宫颈管长度＞25 mm)39例和研究组(子宫颈管长度≤25 mm)24例.比较两组患者母婴结局,且通过绘制受试者工作特征曲线以评估子宫颈管长度对胎盘前置孕妇妊娠36周前行紧急提早剖宫产的诊断效能,对曲线下面积和佳诊断阈值进行计算,并计算敏感度和特异度.结果 研究组分娩孕周较对照组明显缩短(t＝5.95,P＜0.01).研究组早产、产前出血、孕36周前行紧急提早剖宫产的发生率较对照组均显著升高(χ2＝10.320、10.370、22.970,均P＜0.05).两组输血发生率、新生儿性别的比较差异均无统计学意义(χ2＝0.001、0.010,均P＞0.05);研究组新生儿出生体质量和5 min Apgar评分较对照组均显著降低(t＝5.48、4.65,均P＜0.05),新生儿窒息发生率较对照组显著升高(χ2＝5.190,P＜0.05).子宫颈管长度对预测前置胎盘孕妇妊娠36周前行紧急提早剖宫产的ROC曲线下面积为0.87,灵敏度为84.62%,特异度为78.38%,佳诊断阈值为26.5 mm.结论 子宫颈管长度较短的孕妇出现早产、产前出血、新生儿窒息等不良结局的发生率较高,而采用阴道超声对胎盘前置孕妇子宫颈管长度进行测量,可作为预测孕妇行紧急提早剖宫产的重要评估方式,有助于加强临床干预和管理,预防出现围产期严重并发症.
作者：宋慧茹 刊期： 2018年第20期
目的 探讨原发性附睾平滑肌肉瘤的诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析5例原发性附睾平滑肌肉瘤患者的临床资料,结合文献复习,讨论其诊断、治疗及预后.结果 5例患者均行手术治疗,术后病理检查提示附睾平滑肌肉瘤;术后随访3～32个月,2例分别于术后14个月和25个月死于全身多脏器转移;1例术后18个月死于心肌梗死,1例失访,1例存活.结论 原发性附睾平滑肌肉瘤确诊主要依靠术后病理检查.确诊后应尽早行患侧睾丸高位切除术,放化疗目前尚无明确方案,并且效果尚需进一步评估.附睾肉瘤恶性程度较高,预后较差.
作者：蔺玉霞；何莉 刊期： 2018年第20期
目的 评价舒血宁联合葛根素治疗冠心病不稳定型心绞痛患者的临床疗效.方法 选取2014年1～6月怀仁县人民医院收治的冠心病不稳定型心绞痛患者200例为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组100例,对照组患者给予舒血宁治疗,观察组患者给予舒血宁、葛根素联合治疗,治疗时间为15 d,比较两组患者治疗总有效率、住院时间、心绞痛发作次数、治疗费用、不良反应发生率.结果 治疗后,观察组治愈90例、有效5例、无效5例,治疗总有效率为95.00%,与对照组比较差异有统计学意义( χ2＝8.302,P＜0.05),观察组住院时间(10.15 ±1.20)d、心绞痛发作次数(1.10 ±0.23)次、治疗费用(3 458.15 ± 210.27)元优于对照组(t＝15.044、12.262、29.177,均P＜0.05).观察组中,发热1例、呕吐1例,不良反应发生率为2.00%,与对照组比较差异有统计学意义(χ2＝6.663,P＜0.05).结论 舒血宁、葛根素联合治疗冠心病不稳定型心绞痛效果显著,能改善各项指标、不良反应低,值得推广和应用.
作者：林森严；陈海生 刊期： 2018年第20期
目的 探讨重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物(瑞通立,r－pA)治疗不同发病时间的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床疗效及安全性.方法 对临猗县人民医院2011年7月至2015年12月采用r－pA溶栓治疗且发病在6 h内的STEMI患者245例的临床资料进行回顾性分析,按发病时间分为两组,组1为发病≤3 h,组2为发病时间3～6 h,比较两组溶栓再通率、再通时间、出血发生率以及病死率.结果 组1溶栓再通率(94.63%)高于组2(92.70%),但差异无统计学意义(χ2＝3.80,P＞0.01);组1溶栓再通时间(30.80 ±10.2)min,组2为(48.38 ±19.2)min,两组差异有统计学意义(t＝1.97,P＜0.05);组1溶栓后出血率10.07%,组2为12.50%,两组差异无统计学意义(P＞0.05);组1住院病死率3.36%,组2为3.12%,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 r－pA用于发病3 h之内的STEMI患者溶栓再通时间短于发病3～6 h的STEMI患者,再通率有升高趋势,出血率、住院病死率无显著差异.
作者：李海霞 刊期： 2018年第20期
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病患者的临床疗效,为临床提供依据.方法 选择长治医学院附属和济医院2015年10月至2016年11月收治的接受经皮冠状动脉介入治疗的老年冠心病患者52例(老年组)以及同期接受经皮冠状动脉介入治疗的青中年冠心病患者52例(青中年组)为观察对象,均采用经皮冠状动脉介入治疗,比较两组手术成功率、并发症发生率、不良心脏事件发生率、冠状病变部位数及支架植入数.结果 老年组手术成功率为92.31%,青中年组为94.23%,两组差异无统计学意义( P＞0.05);老年组并发症发生率为13.46%,青中年组为9.62%,两组差异无统计学意义(P＞0.05);老年组不良心脏事件发生率为5.77%,青中年组为3.85%,两组差异无统计学意义(P＞0.05);老年组冠状病变部位数、支架植入数分别为(2.52 ±0.72)处、(61.35 ±2.11)个,青中年组分别为(2.36 ±0.57)处、(60.24 ±3.58)个,两组差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病患者切实可行,具有较高的手术成功率,并发症及不良心脏事件均较少.
作者：刘晓建 刊期： 2018年第20期
目的 比较射血分数保留型与射血分数减低型心力衰竭(以下简称心衰)的临床特点.方法回顾性分析2015年9月至2017年11月山西医科大学第二医院收治入院的心力衰竭患者171例的临床资料,按左心室射血分数(EF 值)分为射血分数保留型心衰组[HFPEF组,EF≥45%,84 例,年龄(64.8 ± 2.2)岁,其中男性33例,女性51例]和射血分数减低型心衰组[HFREF组,EF＜45%,87例,年龄(74.6 ± 1.5)岁,其中男性61例,女性26例],详细记录相关临床指标,包括一般资料、基础病因、生化指标、超声心动图结果、用药情况等,比较两组的临床资料.结果 171例患者中冠心病患者69例,扩心病患者44例,高心病患者21例,肺心病患者10例,风心病患者15例,退行性瓣膜病患者7例,先天性心脏病2例,房颤所致心衰患者2例,病毒性心肌炎患者1例. HFPEF组年龄[(74.6 ±1.5)岁比(64.8 ±2.2)岁,t＝3.598,P＝0.015]、入院收缩压均高于HFREF组[(131.2 ±22.2)mmHg比(124.1 ±24.9)mmHg,t＝2.058,P＝0.041],且女性患者所占比例偏高(60.7%比29.9%,χ2＝16.410,P＝0.000);与HFREF组相比,HFPEF组体质量低[(62.7 ± 13.4)kg比(68.6 ±14.9)kg,t＝－2.395,P＝0.018]、合并高血压(54.8%比37.9%,χ2＝4.871,P＝0.032)、房颤(47.6%比13.8%,χ2＝23.107,P＝0.000)的比例大,合并肾功能不全比例小(36.7%比53.6%,χ2＝4.670,P＝0.041);生化指标中,HFPEF 组较 HFREF 组 BNP 值[(874.2 ±912.3) pg/mL 比(1 835.2 ± 1 490.4)pg/mL,t＝－5.011,P ＝0.000]和血红蛋白值[(125.5 ±24.3) g/L 比(134.7 ±23.9) g/L,t ＝－2.460,P＝0.015]低、红细胞沉降率快[(28.0 ±25.6)mm/h比(16.9 ±14.9)mm/h,t＝2.486,P＝0.017];HFPEF组左心室较HFREF组小[(50.9 ±6.4)mm比(67.3 ±8.5)mm,t＝－11.303,P＝0.000];HFPEF组RAS阻断剂(52.4%比86.2%,χ2＝23.107,P＝0.000)、螺内酯(72.6%比88.5%,χ2＝6.926,P＝0.011)、β受体阻滞剂(57.1%比75.9%,χ2＝6.739,P＝0.015)、他汀类药物(38.1%比54%,χ2＝4.362,P＝0.046)的使用率均不如HFREF组频繁,而钙通道阻滞剂(38.1%比13.8%,χ2＝13.208,P＝0.000)和华法林(16.7%比5.7%,χ2＝5.159,P＝0.129)的使用较多.结论 射血分数保留型心衰和射血分数减低型心衰存在诸多差异,不同类型的心衰需采取不同的诊治及预防方案.
作者：李静；周荣；李彦红；段运霞；贺杰 刊期： 2018年第20期
目的 探讨心电图碎裂QRS波在急性心肌梗死诊断中的运用价值.方法 选取建德市第一人民医院2014年1月至2016年7月收治的经冠状动脉造影确诊的急性心肌梗死患者83例为研究对象(观察组),其中41例ST段抬高型急性心肌梗死患者为观察A组,42例非ST段抬高型急性心肌梗死患者为观察B组;同时选择同期健康体检的80例健康者为对照组,比较三组碎裂QRS波的变化情况,观察碎裂QRS波诊断急性心肌梗死的效能.结果 观察组碎裂QRS波发生率为71.1%,明显高于对照组的10.0%,差异有统计学意义(χ2＝12.541,P＜0.01);观察A组、B组碎裂QRS波发生率分别为73.2%、61.9%,均明显高于病理性Q波发生率的22.0%、9.5%,差异均有统计学意义(χ2＝10.248、10.037,均P＜0.01);病理性Q波阴性预测值较高,但是碎裂QRS波诊断敏感性、特异性以及阳性预测值分别为81.2%、85.7%、95.6%,均明显高于病理性Q波的48.1%、66.0%、41.9%,差异均有统计学意义(χ2＝8.168、7.429、8.568,均P＜0.01);碎裂QRS波在下壁心肌梗死检出率(22.9%)明显高于病理性Q波(8.4%),而病理性Q波前壁心肌梗死检出率较高,为21.7%,差异有统计学意义(χ2＝7.069、7.364,P＜0.01),两者侧壁心肌梗死检出率差异无统计学意义(χ2＝0.418,P＞0.05).结论 心电图碎裂QRS波在急性心肌梗死诊断中应用价值高,但是也不能忽视病理性Q波的作用,临床实践中可采用上述指标联合进行疾病诊断,有助于提升诊断准确性.
作者：席宏锋 刊期： 2018年第20期
目的 分析以家庭为中心的优质护理模式应用在儿科病房中的护理效果及应用价值.方法回顾性选取2015年10月至2017年10月杭州市第一人民医院收治的儿科患者170例,根据护理方法不同分为对照组和观察组.对照组给予常规护理模式,观察组采取以家庭为中心的优质护理模式开展护理,对比两组护理效果.结果 观察组护理差错发生率为1.18%,对照组护理差错发生率为9.76%,组间差异有统计学意义(P＜0.05).观察组病房管理评分(92.54 ±6.01)分,基础护理评分(93.44 ±5.54)分,护理文书书写评分(95.49 ±4.97)分,消毒隔离评分(93.08 ±6.56)分;对照组病房管理评分(82.35 ±2.13)分,基础护理评分(80.66 ±2.46)分,护理文书书写评分(83.19 ±2.55)分,消毒隔离评分(81.49 ±2.36)分,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组家庭生活评分(20.35 ±2.82)分,同伴交往评分(19.89 ±2.65)分,学校生活评分(19.59 ±2.87)分,生活环境评分(20.17 ±2.46)分,自我认识评分(22.21 ±1.91)分,抑郁体验评分(20.87 ±2.63)分,焦虑体验评分(21.15 ±2.08)分,躯体情感评分(20.87 ±2.11)分;对照家庭生活评分(14.67 ±1.03)分,同伴交往评分(13.78 ±1.13)分,学校生活评分(13.52 ±1.37)分,生活环境评分(14.05 ± 1.53)分,自我认识评分(14.56 ±1.16)分,抑郁体验评分(13.85 ±1.42)分,焦虑体验评分(14.19 ±1.33)分,躯体情感评分(14.08 ±1.18)分,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用以家庭为中心的优质护理模式应用在儿科病房中可以降低护理差错发生率,提升儿科病房护理质量,改善患儿生活质量,值得在临床推广应用.
作者：赵娃娣；何红芬 刊期： 2018年第20期
目的 探讨华法林抗凝治疗强度对老年稳定型冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者的疗效及预后的影响.方法 选取余姚市第二人民医院2012年2月至2014年3月收治的老年稳定型冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者96例进行研究,采用随机数字表法将其分为研究组(低强度华法林抗凝治疗)和对照组(中强度华法林抗凝治疗),每组48例.治疗后平均随访2年,比较两组患者药物服用情况、主要终点、次要终点及安全性.结果 研究组国际标准化比值(INR)与华法林用量均低于对照组[(1.71 ±0.38)比(2.37 ± 0.36),(2.72 ±0.28)mg/d比(3.54 ±0.34)mg/d],差异均有统计学意义(t＝8.736、12.898,均P＜0.05),其余药物服用情况组间比较差异均无统计学意义(χ2＝0.178、0.066、0.344、0.071、0.545、0.042、0.066,均P＞0.05).两组缺血性脑卒中及体循环栓塞发生率差异均无统计学意义( χ2＝0.000、0.211、0.211、0.000、0.000、0.000、0.000、1.011、0.000,均P＞0.05).两组全因死亡联合终点及非致命性心肌梗死发生率差异均无统计学意义(χ2＝1.011、0.000、0.000、0.211、0.000、0.000、0.000、0.211,均P＞0.05).研究组轻度出血及总出血事件发生率低于对照组(2.08%比12.50%,4.16%比18.75%),差异均有统计学意义(χ2＝3.852、5.031,均P＜0.05).严重出血事件发生率组间差异无统计学意义(2.08%比6.25%,χ2＝1.043,P＞0.05).结论 低强度及中强度华法林抗凝治疗在老年稳定型冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者中疗效相近,但低强度华法林抗凝治疗安全性更佳.
作者：叶旦阳；李哲 刊期： 2018年第20期
目的 比较放置T管引流与否对腹腔镜胆总管切开取石患者手术效果的影响.方法 将2014年1月至2017年12月侯马市人民医院收治的胆总管结石患者76例为研究对象,均行腹腔镜胆总管切开取石术.按照随机数字表法将患者分为观察组(未放置T管引流)和对照组(放置T管引流),每组38例.比较两组患者手术时间、术后住院时间、肛门排气时间、住院费用、胆漏发生情况及患者术后满意度.结果两组手术时间差异无统计学意义(t＝0.39,P＞0.05);观察组术后住院天数、住院费用及肛门排气时间较对照组明显减少(t＝12.54、5.05、11.32,均P＜0.01).观察组术后胆漏发生率为2.63%,较对照组的28.95%明显降低(χ2＝8.02,P＝0.01).观察组术后满意度为97.37%,较对照组的63.16%显著升高(χ2＝11.96,P＜0.01).结论 未放置T管引流在腹腔镜胆总管切开取石术后可明显减少患者术后住院时间,减轻患者住院费用,并且能够明显降低术后胆漏发生率,亦能够提高患者满意度,因此具有良好的安全性和可行性,值得临床应用和推广.
作者：马亮 刊期： 2018年第20期
根据在各级军队医院就业的毕业生反馈的意见,在护理实训中增加了野战救护实训内容,并且把改进消毒液、消毒棉球棒存放使用方法作为引入野战救护实训的第一个内容.本次实训以小组为单位团队合作完成,培养了学生的创新意识,通过这次实训大家认识到发明创新不仅仅是理工科学生的事情,护理专业的学生也应该具有创新能力,同时培养了学生的动手、合作、沟通、交流、分析及解决问题等多种职业能力,增强了学生的综合职业能力,从而实现学生职业的可持续发展.
作者：许珊珊 刊期： 2018年第20期
目的 探讨中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸肌疲劳的临床疗效及其对血清白细胞介素6(IL－6)、白细胞介素8(IL－8)的影响.方法 选取柯桥区中医医院2016年3月至2017年1月收治的COPD伴呼吸肌疲劳患者92例,采用随机数字表法分为观察组( n＝46)和对照组(n＝46),对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组的基础上加用六君子汤治疗.观察两组治疗前后动脉血pH值、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)等血气指标的变化以及血清IL－6、IL－8水平变化,比较两组临床疗效.结果 治疗前,两组动脉血pH、PaCO2、PaO2差异均无统计学意义(t＝0.274、0.108、0.233,均P＞0.05));治疗后,观察组动脉血PaCO2为(37.18 ±3.06)mmHg,明显低于对照组的(40.23 ±2.97)mmHg(t＝7.004,P＜0.05),观察组PaO2为(84.48 ±3.25)mmHg,明显高于对照组的(76.92 ±2.71)mmHg(t＝7.896,P＜0.05),两组动脉血pH差异无统计学意义(t＝0.671,P＞0.05).治疗前,两组血清IL－6、IL－8水平差异均无统计学意义(t＝0.506、0.412,均P＞0.05);治疗后,观察组血清IL－6、IL－8水平分别为(14.27 ±1.05)pg/mL、(41.26 ±3.97)pg/mL,均明显低于对照组的(18.38 ±1.76)pg/mL、(60.54 ±4.31)pg/mL(t＝6.358、7.138,均P＜0.05).观察组总有效率为97.8%,明显高于对照组的73.9%(χ2＝8.617,P＜0.05).结论 采用中西医结合治疗COPD伴呼吸肌疲劳效果显著,可以有效缓解呼吸肌疲劳,改善患者血气指标,降低血清IL－6、IL－8水平,值得应用.
作者：何佳；丁雨红；刘洋 刊期： 2018年第20期
目的 探讨吲达帕胺联合氨氯地平用于高血压合并冠心病的临床治疗效果.方法 选取2015年1月至2017年1月在岱山县第一人民医院进行治疗的高血压合并冠心病患者62例为研究对象,将其按照随机数字表法分成观察组31例(吲达帕胺联合氨氯地平治疗)和对照组31例(硝苯地平控释片治疗),对比两组的临床治疗效果.结果 经过治疗后,观察组的治疗有效率为93.55%,不良反应发生率为9.68%;对照组的治疗有效率为83.87%,不良反应发生率为25.81%,两组在治疗效果、总胆固醇、心绞痛发生次数、甘油三酯、收缩压、舒张压方面相比差异均有统计学意义(χ2＝8.226,t＝6.223、5.124、7.112、5.012、5.348,均P＜0.05).结论 采用氨氯地平联合吲达帕胺治疗高血压合并冠心病,可更好地降低血压,辅助降低总胆固醇和甘油三酯水平,能减少心绞痛发作次数,不增加药物不良反应,具有一定的临床推广意义.
作者：沈芬芬；钟海江 刊期： 2018年第20期
目的 探讨血浆脑钠肽前体(NT－proBNP)检测及左心室重量指数用于老年人左室射血分数正常心力衰竭的诊断价值.方法 选取鄞州人民医院心血管内科2014年8月至2017年8月收治的心功能不全患者82例,按照超声心动图中左心室射血分数( LVEF)的结果分为左室射血分数正常心力衰竭( HFNEF)组(41例)和左室射血分数减低心力衰竭(HFREF)组(41例),另外选取同期心功能正常的患者40例为对照组;比较三组患者超声心动图的相关指标;比较三组患者的血浆NT－proBNP水平;绘制血浆NT－proBNP诊断HFNEF的ROC曲线,计算其诊断HFNEF的灵敏度和特异度;绘制左心室重量指数( LVMI)诊断HFNEF的ROC曲线,计算其诊断HFNEF的灵敏度和特异度;以血浆NT－proBNP水平做为反映左心室充盈压的间接指标,比较HFNEF组患者LVMI与血浆NT－proBNP的相关性.结果 对照组的LVMI明显小于心力衰竭患者(HFNEF组及HFREF组)[(86.95 ±8.72 )g/m2比(130.53 ±15.18)g/m2,t＝20.078,P＝0.000],但HFNEF组与HFREF组的LVMI相比,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组NT－proBNP低,HFNEF组次之,HFREF组高,三组间差异有统计学意义[(72.56 ±7.81)ng/mL比(182.55 ±18.45)ng/mL比(653.58 ±55.95)ng/mL, F＝8.254,P＝0.000];以血浆NT－proBNP 131 pg/mL为临界值,诊断HFNEF 的灵敏度为0.94,特异度为0.83,阳性预测值为0.95,阴性预测值为0.21;以LVMI＞125 g/m2为标准,诊断HFNEF的灵敏度为0.62,特异度为0.99;HFNEF组患者中,血浆NT－proBNP水平与LVMI的相关性为r＝0.513(P＜0.01).结论 老年HFNEF患者血浆NT－proBNP 水平和LVMI都有明显升高,对于诊断HFNEF都具有一定意义;单独运用这NT－proBNP或LVMI进行诊断,存在一定的缺陷;如果能够联合应用,可能会取长补短,提高诊断的正确率.
作者：周立军；方裕；曹勇 刊期： 2018年第20期
目的 观察胺碘酮治疗快速性心律失常的临床效果.方法 选取桐乡市第一人民医院2016年5月至2017年5月收治的快速性心律失常患者66例作为研究对象,所有患者均接受胺碘酮治疗.观察患者治疗前后的血压、心率及心电图变化,观察其临床疗效与不良反应.结果 66例患者经胺碘酮治疗后,治疗总有效率81.82%(54/66),无效率18.18%(12/66).与治疗前患者的收缩压(140.47 ±11.02) mmHg、舒张压(86.53 ±10.42)mmHg和心率(148.01 ±28.11)次/min比较,治疗后患者的收缩压(95.81 ±12.08)mmHg、舒张压(69.66 ±8.78) mmHg和心率(87.39 ±16.22)次/min 均明显降低( t ＝22.19、10.06、15.18,均P＜0.01);与治疗前患者的心电图结果P－R间期(138.61 ±12.87)ms与QT间期(36.44 ±8.57ms)相比,治疗后P－R间期(154.92 ±17.31)ms,与QT间期(41.33 ±9.18)ms显著延长(t＝6.14、3.16,均P＜0.01). 5例患者出现不良发应,不良反应发生率7.58%.结论 应用胺碘酮治疗快速性心律失常疗效显著,起效快,安全性高,值得临床推广应用.
作者：曹冬敏；沈剑杰 刊期： 2018年第20期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
