沈芬芬；钟海江
他汀类药物与抗血小板药物是治疗脑血管疾病的两大基石,两种药物在降脂、稳定斑块、降低血小板反应性、抑制炎症中起着至关重要的作用.他汀类药物通过多种作用途径可有效延缓动脉粥样硬化进程,缩小斑块体积,减少心脑血管疾病发生率.氯吡格雷目前主要用于抗血小板聚集,有部分研究指出氯吡格雷也参与抗动脉粥样硬化过程,但目前机制未明.在他汀类药物与氯吡格雷联用时,氯吡格雷抗动脉粥样硬化作用往往被忽略,该研究就他汀联合氯吡格雷对动脉粥样硬化斑块的疗效研究进展进行综述.
作者：李晓莹；周伯荣；罗建华；高万里 刊期： 2018年第20期
目的 分析以家庭为中心的优质护理模式应用在儿科病房中的护理效果及应用价值.方法回顾性选取2015年10月至2017年10月杭州市第一人民医院收治的儿科患者170例,根据护理方法不同分为对照组和观察组.对照组给予常规护理模式,观察组采取以家庭为中心的优质护理模式开展护理,对比两组护理效果.结果 观察组护理差错发生率为1.18%,对照组护理差错发生率为9.76%,组间差异有统计学意义(P＜0.05).观察组病房管理评分(92.54 ±6.01)分,基础护理评分(93.44 ±5.54)分,护理文书书写评分(95.49 ±4.97)分,消毒隔离评分(93.08 ±6.56)分;对照组病房管理评分(82.35 ±2.13)分,基础护理评分(80.66 ±2.46)分,护理文书书写评分(83.19 ±2.55)分,消毒隔离评分(81.49 ±2.36)分,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组家庭生活评分(20.35 ±2.82)分,同伴交往评分(19.89 ±2.65)分,学校生活评分(19.59 ±2.87)分,生活环境评分(20.17 ±2.46)分,自我认识评分(22.21 ±1.91)分,抑郁体验评分(20.87 ±2.63)分,焦虑体验评分(21.15 ±2.08)分,躯体情感评分(20.87 ±2.11)分;对照家庭生活评分(14.67 ±1.03)分,同伴交往评分(13.78 ±1.13)分,学校生活评分(13.52 ±1.37)分,生活环境评分(14.05 ± 1.53)分,自我认识评分(14.56 ±1.16)分,抑郁体验评分(13.85 ±1.42)分,焦虑体验评分(14.19 ±1.33)分,躯体情感评分(14.08 ±1.18)分,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用以家庭为中心的优质护理模式应用在儿科病房中可以降低护理差错发生率,提升儿科病房护理质量,改善患儿生活质量,值得在临床推广应用.
作者：赵娃娣；何红芬 刊期： 2018年第20期
目的 评价舒血宁联合葛根素治疗冠心病不稳定型心绞痛患者的临床疗效.方法 选取2014年1～6月怀仁县人民医院收治的冠心病不稳定型心绞痛患者200例为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组100例,对照组患者给予舒血宁治疗,观察组患者给予舒血宁、葛根素联合治疗,治疗时间为15 d,比较两组患者治疗总有效率、住院时间、心绞痛发作次数、治疗费用、不良反应发生率.结果 治疗后,观察组治愈90例、有效5例、无效5例,治疗总有效率为95.00%,与对照组比较差异有统计学意义( χ2＝8.302,P＜0.05),观察组住院时间(10.15 ±1.20)d、心绞痛发作次数(1.10 ±0.23)次、治疗费用(3 458.15 ± 210.27)元优于对照组(t＝15.044、12.262、29.177,均P＜0.05).观察组中,发热1例、呕吐1例,不良反应发生率为2.00%,与对照组比较差异有统计学意义(χ2＝6.663,P＜0.05).结论 舒血宁、葛根素联合治疗冠心病不稳定型心绞痛效果显著,能改善各项指标、不良反应低,值得推广和应用.
作者：林森严；陈海生 刊期： 2018年第20期
目的 探讨产后出血的危险因素.方法 选择2015年1月至2017年1月吕梁市荣军医院后发生产后出血的产妇72例为研究对象,患者采用logistic回归分析法对产妇在产后出血的危险因素进行筛查,并针对不同危险因素提出相应的预防办法,以此来降低产后出血的发生率.结果 年龄[≥33岁产后出血的患者比例为15.63%(5/32)],分娩方式[剖宫产产后出血的患者比例为28.57%(4/14)],孕周[孕周＜41周产后出血的患者比例为7.41%(4/54)],前置胎盘[产后出血患者比例为23.08%(6/26)],产道损伤[产后出血患者比例为14.29%(5/35)],宫缩乏力[产后出血患者比例为37.93%(22/58)],凝血功能障碍[产后出血患者比例为8.33%(2/24)]以及胎盘黏连[产后出血患者比例为23.08%(3/13)]均会影响患者产后出血,通过对单一危险因素进行统计学分析发现,差异均有统计学意义( χ2＝15.125、22.034、6.825、10.254、7.114、25.147、26.301、8.226,均P＜0.05).通过对单因素进行分析并进行多因素非条件logistic回归分析,建立危险因素模型中发现剖宫产,宫缩乏力、胎盘黏连符合分析结果( β＝2.868、1.484、1.173;S.E. (β)＝0.088、0.086、0.175;95%CI＝3.499～22.734、2.889～6.834、1.368～3.894),但不同因素之间差异均有统计学意义(OR＝16.746、4.012、2.379,均P＜0.05).结论 年龄、分娩方式、孕周、前置胎盘、产道损伤、宫缩乏力、凝血功能障碍及胎盘黏连均会影响患者产后出血,在孕妇分娩过程中,应该对可能发生的各种因素进行积极有效的预防,做好相关工作的准备和应对措施,在患者产后还应加大护理力度,防止产后出血的现象发生.
作者：张建专；薛晓平 刊期： 2018年第20期
目的 探讨重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物(瑞通立,r－pA)治疗不同发病时间的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床疗效及安全性.方法 对临猗县人民医院2011年7月至2015年12月采用r－pA溶栓治疗且发病在6 h内的STEMI患者245例的临床资料进行回顾性分析,按发病时间分为两组,组1为发病≤3 h,组2为发病时间3～6 h,比较两组溶栓再通率、再通时间、出血发生率以及病死率.结果 组1溶栓再通率(94.63%)高于组2(92.70%),但差异无统计学意义(χ2＝3.80,P＞0.01);组1溶栓再通时间(30.80 ±10.2)min,组2为(48.38 ±19.2)min,两组差异有统计学意义(t＝1.97,P＜0.05);组1溶栓后出血率10.07%,组2为12.50%,两组差异无统计学意义(P＞0.05);组1住院病死率3.36%,组2为3.12%,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 r－pA用于发病3 h之内的STEMI患者溶栓再通时间短于发病3～6 h的STEMI患者,再通率有升高趋势,出血率、住院病死率无显著差异.
作者：李海霞 刊期： 2018年第20期
目的 探讨血浆脑钠肽前体(NT－proBNP)检测及左心室重量指数用于老年人左室射血分数正常心力衰竭的诊断价值.方法 选取鄞州人民医院心血管内科2014年8月至2017年8月收治的心功能不全患者82例,按照超声心动图中左心室射血分数( LVEF)的结果分为左室射血分数正常心力衰竭( HFNEF)组(41例)和左室射血分数减低心力衰竭(HFREF)组(41例),另外选取同期心功能正常的患者40例为对照组;比较三组患者超声心动图的相关指标;比较三组患者的血浆NT－proBNP水平;绘制血浆NT－proBNP诊断HFNEF的ROC曲线,计算其诊断HFNEF的灵敏度和特异度;绘制左心室重量指数( LVMI)诊断HFNEF的ROC曲线,计算其诊断HFNEF的灵敏度和特异度;以血浆NT－proBNP水平做为反映左心室充盈压的间接指标,比较HFNEF组患者LVMI与血浆NT－proBNP的相关性.结果 对照组的LVMI明显小于心力衰竭患者(HFNEF组及HFREF组)[(86.95 ±8.72 )g/m2比(130.53 ±15.18)g/m2,t＝20.078,P＝0.000],但HFNEF组与HFREF组的LVMI相比,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组NT－proBNP低,HFNEF组次之,HFREF组高,三组间差异有统计学意义[(72.56 ±7.81)ng/mL比(182.55 ±18.45)ng/mL比(653.58 ±55.95)ng/mL, F＝8.254,P＝0.000];以血浆NT－proBNP 131 pg/mL为临界值,诊断HFNEF 的灵敏度为0.94,特异度为0.83,阳性预测值为0.95,阴性预测值为0.21;以LVMI＞125 g/m2为标准,诊断HFNEF的灵敏度为0.62,特异度为0.99;HFNEF组患者中,血浆NT－proBNP水平与LVMI的相关性为r＝0.513(P＜0.01).结论 老年HFNEF患者血浆NT－proBNP 水平和LVMI都有明显升高,对于诊断HFNEF都具有一定意义;单独运用这NT－proBNP或LVMI进行诊断,存在一定的缺陷;如果能够联合应用,可能会取长补短,提高诊断的正确率.
作者：周立军；方裕；曹勇 刊期： 2018年第20期
目的 观察胺碘酮治疗快速性心律失常的临床效果.方法 选取桐乡市第一人民医院2016年5月至2017年5月收治的快速性心律失常患者66例作为研究对象,所有患者均接受胺碘酮治疗.观察患者治疗前后的血压、心率及心电图变化,观察其临床疗效与不良反应.结果 66例患者经胺碘酮治疗后,治疗总有效率81.82%(54/66),无效率18.18%(12/66).与治疗前患者的收缩压(140.47 ±11.02) mmHg、舒张压(86.53 ±10.42)mmHg和心率(148.01 ±28.11)次/min比较,治疗后患者的收缩压(95.81 ±12.08)mmHg、舒张压(69.66 ±8.78) mmHg和心率(87.39 ±16.22)次/min 均明显降低( t ＝22.19、10.06、15.18,均P＜0.01);与治疗前患者的心电图结果P－R间期(138.61 ±12.87)ms与QT间期(36.44 ±8.57ms)相比,治疗后P－R间期(154.92 ±17.31)ms,与QT间期(41.33 ±9.18)ms显著延长(t＝6.14、3.16,均P＜0.01). 5例患者出现不良发应,不良反应发生率7.58%.结论 应用胺碘酮治疗快速性心律失常疗效显著,起效快,安全性高,值得临床推广应用.
作者：曹冬敏；沈剑杰 刊期： 2018年第20期
目的 观察小剂量米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫内膜异位症的临床疗效及安全性.方法 将湖州市妇幼保健院2015年1月至2016年1月收治的符合入组标准的子宫内膜异位症患者84例,按照随机数字表法分为研究组(n＝42例)和对照组(n＝42例),对照组患者于月经来潮5 d后口服米非司酮治疗,12.5 mg/次,1次/d,研究组口服小剂量米非司酮,10 mg/次,1次/d,桂枝茯苓胶囊,3粒/次,3次/d,连续治疗12周,治疗前后观察患者症状、体征改善情况,空腹抽血采用放射免疫法检测生殖激素指标[血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)],治疗12周进行临床疗效评估,记录不良反应发生情况.结果 研究组和对照组治疗后症状体征积分分别为(13.06 ±4.65)分和(17.30 ±5.86)分,均较治疗前明显下降(t＝3.987、3.426,均P＜0.05),研究组治疗后症状体征积分明显低于对照组(t＝3.475,P＜0.05);研究组和对照组治疗后 E2、P 分别为(113.3 ±10.6) pmol/L 和(125.8 ±13.2) pmol/L、(0.42 ± 0.18)pmol/L和(0.64 ±0.20)pmol/L,均较治疗前明显下降(t＝11.442、7.263、6.117、3.475,均P＜0.05),但研究组治疗后E2、P明显低于对照组(t＝3.772、6.117,均P＜0.05);研究组的临床总有效率为95.24%,明显高于对照组的80.95%,差异有统计学意义(χ2＝8.007,P＜0.05);研究组和对照组痤疮、体质量增加和关节酸痛的发生率分别为2.38%和16.67%、2.38%和19.05%、2.38%和19.05%,差异均有统计学意义( χ2＝4.974、6.098、6.098,均P＜0.05).结论 小剂量米非司酮联合桂枝茯苓胶囊的疗效优于常规剂量米非司酮疗效,能显著改善症状体征积分,调节激素水平,且能降低长期大量使用米非司酮所致的不良反应发生率.
作者：李水坤；张琴芬 刊期： 2018年第20期
目的 探讨Gamma－3钉和股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 选取杭州市富阳中医骨伤医院2014年3月至2016年7月收治股骨粗隆间骨折患者120例为研究对象,采用随机抽签法分为A组(60例)和B组(60例),分别采用Gamma－3钉和PFNA内固定术治疗,比较两组患者手术相关临床指标、髋关节功能优良率、人工全髋关节疗效( Harris)评分及术后并发症发生率.结果 A组手术用时、手术出血量、切口长度、手术辐射次数及骨折愈合用时分别为(78.95 ±15.13) min、(181.56 ±53.62)mL、(6.97 ±1.35)cm、(10.82 ±2.53)次、(11.89 ±1.84)周;B组手术用时、手术出血量、切口长度、手术辐射次数及骨折愈合时间分别为(63.07 ±10.57)min、(124.90 ±37.43)mL、(7.10 ±1.40)cm、(8.13 ±1.91)次、(12.16 ±1.87)周;B组手术用时、手术出血量及手术辐射次数均显著优于A组(t＝3.16、3.41、2.97,P＝0.00、0.00、0.00);两组患者切口长度和骨折愈合用时差异均无统计学意义(t＝0.72、0.81, P＝0.53、0.47);两组髋关节功能优良率比较差异无统计学意义(χ2＝1.34,P＝0.48);两组Harris评分差异均无统计学意义(t＝0.82、0.77、0.86,P＝0.47、0.50、0.44);两组术后并发症发生率差异无统计学意义(χ2＝1.34,P＝0.48).结论 Gamma－3钉和PFNA内固定术用于股骨粗隆间骨折患者治疗总体疗效和安全性接近,但PFNA内固定术有助于缩短手术用时,降低医源性创伤,并有助于减轻辐射损伤.
作者：周君鹏；陆洲；莫军杰 刊期： 2018年第20期
目的 探讨综合护理干预对轻中度阿尔茨海默症( Alzheimer's disease,AD)患者日常生活能力及精神状况的影响.方法 选取2017年1～12月绍兴市第七人民医院精神科收治的轻中度阿尔茨海默症患者62例作为研究对象,所有入选患者均给予综合护理干预.分别于综合护理干预前和干预后6个月评估日常生活能力量表( Activity of Daily Living Scale, ADL)和简易精神状态量表( Mini－Mental State Examination , MMSE).比较62例患者综合护理干预前和干预后6个月ADL评分与MMSE评分的变化.结果 综合干预6个月后,62例患者的ADL评分较干预前明显下降(36.85 ±4.28)分比(30.48 ±4.05)分,差异有统计学意义(t＝8.512,P＝0.000);MMSE评分较干预前明显升高(14.25 ±1.63)分比(18.77 ±1.92)分,差异有统计学意义(t＝14.131,P＝0.000).结论 对于轻中度AD患者,可以通过综合护理干预改善日常生活能力和精神状况,值得临床借鉴.
作者：胡梅锦；卢秋萍；王一冰 刊期： 2018年第20期
目的 探讨冠心病患者介入治疗后服用氯吡格雷的疗效与CYP2C19 基因多态性的关系.方法 选取2016年1月至2017年12月于贵州航天医院诊断为急性冠脉综合征并接受经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的患者62例,术前行CYP2C19基因型、二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率和心肌酶学等指标检测,术后24 h行心肌酶学指标复测,根据不同的代谢类型对患者进行分组,比较各组患者以上指标的差异.结果 各基因型所占比例:CYP2C19*1/*1为37.10%,CYP2C19*1/*2为35.48%,CYP2C19*1/*3为11.29%,CYP2C19*2/*2为12.90%,CYP2C19*2/*3为3.23%,CYP2C19*3/*3为0.00%;LDH、AST、CK、CK－MB和α－HBDH在PCI术后均比术前明显升高(t＝0.019、0.040、0.044、0.022、0.014,均P＜0.05),但快代谢型、中间代谢型和慢代谢型之间的ADP诱导血小板聚集率和心肌酶学等指标差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 CYP2C19在中国人群中的突变频率较大,该研究的样本量较少,无法得出氯吡格雷抵抗与基因型之间的具体关系,还需要增加样本量并综合多因素考虑.
作者：林牧；马庆庆；唐一锋；韩晓静；陈云华；唐竹；石国霰 刊期： 2018年第20期
目的 探讨罗哌卡因腰硬联合麻醉在无痛分娩中的效果及对母婴的影响.方法 选择2016年3月至2017年5月在太原市第八人民医院接受无痛分娩的产妇64例为观察组,应用罗哌卡因实施腰硬联合麻醉,另选择同期自然分娩的产妇42例为对照组,比较两组分娩疼痛程度、妊娠结局及不良反应.结果 观察组正常分娩率、缩宫素使用率分别为50.00%、7.81%,均优于对照组(均P＜0.05);观察组新生儿出生1 min、5 min Apgar评分分别为(8.92 ±1.20)分、(9.43 ±0.56)分,均高于对照组(t＝5.362、4.036,均P＜0.05);观察组54.69%产妇产后泌乳量充足,与对照组差异无统计学意义;分娩后,观察组NO水平高于对照组[(94.2 ±9.6) μmol/L比(82.6 ±5.6) μmol/L,皮质醇水平低于对照组[(726.3 ±68.1) ng/mL比(892.7 ±136.4)ng/mL,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 罗哌卡因腰硬联合麻醉是无痛分娩的理想方式,镇痛效果好,能够提高自然分娩率,对母婴影响小.
作者：张弓 刊期： 2018年第20期
目的 探讨无创通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效以及对患者血清C反应蛋白(CRP)、内皮素－1(ET－1)及肿瘤坏死因子－α(TNF－α)的影响.方法 选择2016年2月至2017年8月晋中市第一人民医院医院收治的86例中、重度OSAHS患者,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组各43例.观察组采用无创通气治疗,对照组采用内科保守治疗.比较两组治疗前后PSG指标及炎性因子的差异,分析呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)、低血氧饱和度(LSpO2)、平均血氧饱和度(MSpO2)与CRP、ET－1、TNF－α的相关性.结果 治疗后,两组AHI、ODI指数显著下降,LSpO2、MSpO2显著升高,且观察组AHI[(13.7 ±8.6)次/h比(43.1 ±13.6次/h]、ODI[(15.4 ±12.9)次/h比(42.5 ±12.6)次/h]、LSpO2 [(79.6 ±16.8)%比(62.3 ±19.27)%]、MSpO2[(92.2 ±25.6)%比(80.3 ±30.4)%]改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(t＝5.291、4.258、3.998、4.651,均P＜0.05).观察组治疗后CRP、ET－1、TNF－α均明显降低,对照组治疗前后上述指标改善差异无统计学意义;观察组治疗后CRP[(3.7 ±0.7) mg/L比(6.1 ± 1.8)mg/L]、ET－1[(32.3 ±11.9)ng/L比(46.5 ±16.6)ng/L]、TNF－α[(19.1 ±3.2)ng/L比(31.3 ±9.2)ng/L]水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(t＝8.255、6.594、5.227,均P＜0.05).经Pearson相关分析,AHI、ODI均与CRP、ET－1、TNF－α呈正相关(r＝0.33、0.56、0.44、0.26、0.55、0.63),LSpO2、MSpO2则均与CRP、ET－1、TNF－α呈负相关(r＝－0.36、－0.44、－0.54、－0.28、－0.36、－0.59).其中,ODI与TNF－α正相关系数大,为0.63. MSpO2与TNF－α负相关系数大,为－0.59.结论 无创通气治疗OSAHS的疗效好,能够明显降低体内炎性因子水平.
作者：李静；武瑞芳 刊期： 2018年第20期
目的 观察鼠神经生长因子在外伤性面神经损伤患者中的临床治疗效果.方法 选取三门县人民医院2015年4月至2017年10月收治的60例外伤性面神经损伤患者作为研究对象,利用完全随机分配法分为观察组和对照组,各30例.所有患者均给予地塞米松、七叶皂苷钠及尼莫地平治疗,在此基础上,对照组给予甲钴胺治疗,观察组给予鼠神经生长因子治疗.评定两组患者治疗前后面神经功能变化,比较其临床疗效.结果 治疗后,观察组的面神经功能分级(Ⅰ级18例,Ⅱ级8例,Ⅲ级2例,Ⅳ级0例,Ⅴ级1例,Ⅵ级1例)明显优于对照组(Ⅰ级6例,Ⅱ级4例,Ⅲ级5例,Ⅳ级8例,Ⅴ级4例,Ⅵ级3例),差异有统计学意义(χ2＝12.87,P＜0.01).观察组的总有效率93.33%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(χ2＝7.81,P＜0.05).结论 鼠神经生长因子治疗外伤性面神经损伤患者具有重要的临床价值,有助于缓解临床症状,改善面神经功能,提高临床治愈率,值得临床推广应用.
作者：王端步；高雄伟；李亚丰；叶晓挺 刊期： 2018年第20期
目的 探讨健康教育在输尿管镜下钬激光碎石术的临床效果.方法 选取2016 年1 月至2017年2月庆元县人民医院收治的输尿管镜下实施钬激光碎石术患者100例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组50例,观察组患者采用连续规范化全程的健康教育,对照组采用口头健康教育,比较分析患者的临床效果.结果 观察组手术时间、住院时间[(41.4 ±25.6) min,2 ～15 d]明显优于对照组[(59.3 ±32)min,5～20 d],差异有统计学意义(t＝5.221,5.014,P＜0.05),但在结石排净率方面观察组(98.00%)和对照组(96.00%)差异无统计学意义(χ2＝1.225,P＞0.05),所有患者均成功碎石,积极配合,无严重并发症发生.结论 应用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石,激光安全有效,对患者带来的痛苦较小,而且具有无切口,恢复速度快的特点.
作者：吴丽媚；叶绍慧；张丽燕 刊期： 2018年第20期
目的 比较放置T管引流与否对腹腔镜胆总管切开取石患者手术效果的影响.方法 将2014年1月至2017年12月侯马市人民医院收治的胆总管结石患者76例为研究对象,均行腹腔镜胆总管切开取石术.按照随机数字表法将患者分为观察组(未放置T管引流)和对照组(放置T管引流),每组38例.比较两组患者手术时间、术后住院时间、肛门排气时间、住院费用、胆漏发生情况及患者术后满意度.结果两组手术时间差异无统计学意义(t＝0.39,P＞0.05);观察组术后住院天数、住院费用及肛门排气时间较对照组明显减少(t＝12.54、5.05、11.32,均P＜0.01).观察组术后胆漏发生率为2.63%,较对照组的28.95%明显降低(χ2＝8.02,P＝0.01).观察组术后满意度为97.37%,较对照组的63.16%显著升高(χ2＝11.96,P＜0.01).结论 未放置T管引流在腹腔镜胆总管切开取石术后可明显减少患者术后住院时间,减轻患者住院费用,并且能够明显降低术后胆漏发生率,亦能够提高患者满意度,因此具有良好的安全性和可行性,值得临床应用和推广.
作者：马亮 刊期： 2018年第20期
目的 调查癌症患者电子健康素养现状及探索其影响因素.方法 采用便利抽样方法抽取2017年7～10月宁海县中医医院各科室符合纳入、排除标准的癌症患者,使用一般情况调查表和电子健康素养量表进行问卷调查.结果 癌症患者电子健康素养总分为(23.24 ±3.92)分,81.9%的患者得分高于20分,总体得分状况中等偏高;多重线性回归分析发现年龄(β＝－0.453,95%CI＝－3.759～－1.785)和文化程度(β＝1.766,95%CI＝1.124～2.408)是影响癌症患者电子健康素养的因素(均P＜0.05).结论 癌症患者电子健康素养虽处于中等偏上水平,然而患者对所获取健康信息评价及利用能力较差,医务人员对癌症患者的电子健康素养教育应针对个体特点,加强对高龄、低文化程患者的健康指导,提高其电子健康素养,从而改善其健康状况.
作者：张玲玲 刊期： 2018年第20期
目的 探讨阿司匹林联合替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征(ACS)非血运重建患者的近远期临床疗效,评估对心功能的改善作用.方法 选择杭州市大江东医院2016年1月至2017年2月收治的ACS非血运重建患者114例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组57例,对照组患者给予阿司匹林和氯吡格雷等常规治疗,研究组患者应用阿司匹林联合替格瑞洛进行治疗.评估患者临床疗效,评估治疗前后急性冠状动脉综合征注册(Grace)评分,检测患者血清乳酸脱氢酶(LDH)及肌酸磷酸肌酶(CPK)的水平.随访12个月,观察主要和次要终点事件发生率及呼吸困难发生情况.结果 研究组总有效率为87.72%(50/57),高于对照组的71.93%(41/57),差异有统计学意义(χ2＝10.65,P＜0.05);研究组患者主要终点事件、次要终点事件发生率分别为12.28%(7/57)、17.54%(10/57),低于对照组的21.05%(12/57)、35.09%(20/57),差异均有统计学意义(χ2＝9.82、10.13,均P＜0.05);研究组患者呼吸困难发生率为24.56%(14/157),高于对照组的3.51%(2/57),差异有统计学意义(χ2＝10.96,P＜0.05);研究组治疗后 Grace评分为(80.23 ± 7.89)分,低于对照组的(85.58 ±8.14)分,差异有统计学意义(t＝9.38,P＜0.05).研究组治疗后LDH和CPK分别为(217.06 ±44.34)U/L和(167.52 ±37.41)U/L,低于对照组的(261.58 ±43.10)U/L和(225.48 ± 38.26)U/L,差异均有统计学意义(t＝10.06、10.29,均P＜0.05).结论 阿司匹林联合替格瑞洛治疗ACS非血运重建患者,可有效抑制血小板聚集,临床疗效显著,ACS患者的主要和次要终点事件的发生率显著降低,预后较好,呼吸困难发生率增高,但不影响患者治疗.
作者：陈金焕 刊期： 2018年第20期
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病患者的临床疗效,为临床提供依据.方法 选择长治医学院附属和济医院2015年10月至2016年11月收治的接受经皮冠状动脉介入治疗的老年冠心病患者52例(老年组)以及同期接受经皮冠状动脉介入治疗的青中年冠心病患者52例(青中年组)为观察对象,均采用经皮冠状动脉介入治疗,比较两组手术成功率、并发症发生率、不良心脏事件发生率、冠状病变部位数及支架植入数.结果 老年组手术成功率为92.31%,青中年组为94.23%,两组差异无统计学意义( P＞0.05);老年组并发症发生率为13.46%,青中年组为9.62%,两组差异无统计学意义(P＞0.05);老年组不良心脏事件发生率为5.77%,青中年组为3.85%,两组差异无统计学意义(P＞0.05);老年组冠状病变部位数、支架植入数分别为(2.52 ±0.72)处、(61.35 ±2.11)个,青中年组分别为(2.36 ±0.57)处、(60.24 ±3.58)个,两组差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病患者切实可行,具有较高的手术成功率,并发症及不良心脏事件均较少.
作者：刘晓建 刊期： 2018年第20期
目的 分析新生儿与孕母麻疹抗体水平的相关性及新生儿抗体随时间变化的规律.方法 采集青岛市第八人民医院2016年3月至2017年9月127例孕母产前静脉血及其新生儿脐带血,并随访采血新生儿3个月龄79例、6个月龄72例、9个月龄57例的静脉血,通过酶联免疫吸附法检测入选对象麻疹IgG抗体的水平.结果 孕母麻疹抗体几何平均浓度为(639.56 ±3.15) mIU/mL,较新生儿血抗体浓度的(1 102.46 ±2.86) mIU/mL 显著降低( P ＜0.05). 3、6、9 个月龄新生儿麻疹抗体几何平均浓度分别为(159.95 ±3.25)mIU/mL、(126.35 ±4.06)mIU/mL、(113.04 ±4.32)mIU/mL,较新生儿出生时的水平显著降低(P＜0.05).随着月龄的增加,新生儿抗体阳性率与保护率明显降低(P＜0.05).采用趋势性χ2检验结果发现,随着母亲麻疹抗体水平的提高,新生儿麻疹抗体水平亦随之升高(χ2＝9.46,P＜0.05).经Pearson相关性分析结果发现,孕母血抗体对数水平与新生儿脐带血(r＝0.78)、3 个月龄(r＝0.54)、6 个月龄(r＝0.47)、9个月龄(r＝0.53)血抗体对数水平密切相关(均P＜0.05).经单因素分析结果发现,新生儿麻疹抗体几何平均浓度与新生儿性别、分娩方式、胎龄、出生体质量、孕母年龄均存在显著相关性(均P＜0.01).结论 随着时间的增加,新生儿麻疹抗体逐渐衰减,并且其抗体水平与孕母抗体水平密切相关.故此,目前应积极实施针对育龄妇女的麻疹疫苗接种,采取改善孕母抗体浓度的方法以增加新生儿麻疹抗体浓度,达到预防或减少小月龄婴儿发生麻疹的目的.
作者：朱司军 刊期： 2018年第20期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
