郭世杰；吴巧巧；卢海巧
目的 探讨右美托咪定对行机械通气COPD急性加重期患者炎性因子的影响.方法 选择温岭市第一人民医院2015年4月至2017年4月收治的需要机械通气治疗的COPD急性加重期患者94例为研究对象,采用随机数字表法分为A组(右美托咪定组,47例)和B组(咪达唑仑组,47例),分别采用右美托咪定和咪达唑仑镇静,比较两组患者肿瘤坏死因子 α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 治疗前,两组TNF-α、IL-1、hs-CRP差异均无统计学意义(均P>0.05).治疗后1 d,A组TNF-α、IL-1、hs-CRP分别为(92.99±15.25)ng/L、(68.63±14.53)ng/L、(15.44±4.92)mg/L,B组分别为(150.63±20.78)ng/L、(91.13±12.58)ng/L、(19.35±5.17)mg/L,两组差异均有统计学意义(t=2.736、2.503、2.421,P=0.008、0.012、0.015);治疗后3 d,A组TNF-α、IL-1、hs-CRP分别为(73.37±11.01)ng/L、(51.52±9.16)ng/L、(14.82±3.29)mg/L,B组分别为(123.80±19.62)ng/L、(73.46±17.36)ng/L、(18.77±4.02)mg/L,两组差异均有统计学意义(t=2.184、2.354、2.098,P=0.031、0.022、0.039);治疗后5 d,A组TNF-α、IL-1、hs-CRP分别为(63.54±13.06)ng/L、(34.04±8.13)ng/L、(13.84±4.13)mg/L,B组分别为(76.63±17.39)ng/L、(50.66±9.17)ng/L、(14.27±3.95)mg/L,两组差异均有统计学意义(t=1.906、2.082、1.834,P=0.067、0.041、0.081).与B组比较,A组ICU住院时间明显缩短[(9.27±1.63)d比(7.16±1.21)d],差异有统计学意义(t=2.215,P=0.031).两组治疗后5 d多器官功能障碍综合征发生率差异无统计学意义(χ2=2.286,P=0.132).结论 右美托咪定能降低机械通气COPD急性加重期患者炎性反应,缩短ICU住院时间.
作者：吴仙丹；林肖琴；张近波；金晓红；朱金强；董美平；曹烈祥；鄢来超 刊期： 2018年第22期
目的 探讨急诊护理绿色通道对急性脑卒中患者救治时间、治疗效果及满意度的影响.方法 选取舟山市定海区中心医院急诊科2016年1～12月收治的脑卒中患者85例为研究对象,选取2016年1～6月收治的急性脑卒中患者45例为对照组,予常规急救护理.选取2016年7～12月收治的急性脑卒中患者40例为观察组,予急诊护理绿色通道流程.比较两组患者救治时间、治疗效果及满意度.结果 观察组接诊到确诊时间(21.3±7.2)min、确诊到专科治疗时间(23.1±9.8)min;对照组接诊到确诊时间(35.9±8.4)min、确诊到专科治疗时间(49.5±12.7)min,观察组均显著短于对照组(t=6.94、8.15,P<0.05);观察组康复出院21例,死亡2例,残疾17例,对照组康复出院8例,死亡9例,残疾28例,观察组治疗效果显著优于对照组(χ2=6.85,P<0.05);观察组患者23例非常满意,15例较为满意,2例不满意,总满意率95.00％,对照组患者17例非常满意,16例较为满意,12例不满意,总满意率73.33％,观察组患者对护理的满意程度显著高于对照组(χ2=23.54,P<0.05).结论 应用急诊护理绿色通道流程可有效缩短患者救治时间,降低脑卒中患者残疾和病死率,提高康复概率和患者满意度.
作者：虞琼 刊期： 2018年第22期
目的 探讨综合护理干预对急性白血病化疗患者护理效果、心理情绪、生活质量及治疗依从性的影响.方法 选取2014年3月至2017年3月台州市中心医院收治的急性白血病化疗患者74例,采用随机数字表法分为综合干预组和常规干预组各37例.常规干预组采用常规干预,综合干预组在常规干预基础上结合综合干预.比较两组护理满意度、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、生活质量评分及治疗依从性.结果 综合干预组护理总满意率(97.30％)高于常规干预组(75.68％)(χ2=27.400,P<0.05).综合干预组干预后SDS评分[(36.12±3.04)分]和SAS评分[(34.32±3.28)分]均低于常规干预组[(45.32±3.67)分、(46.28±4.16)分](t=11.628、13.732,均P<0.05).综合干预组干预后躯体功能评分[(59.83±6.52)分]、社会功能评分[(63.45±7.13)分]、情绪功能评分[(56.49±5.61)分]及总体生活质量评分[(60.38±5.47)分]均高于常规干预组[(50.30±5.38)分、(52.31±6.47)分、(45.32±4.89)分、(49.42±4.79)分](t=6.857、7.038、9.129、12.084,均P<0.05).综合干预组依从率(94.59％)高于常规干预组(70.27％)(P<0.05).结论 综合护理干预对急性白血病化疗患者护理效果明显,可明显改善患者心理情绪和生活质量,提高治疗依从性.
作者：张静；解元福 刊期： 2018年第22期
目的 探讨子宫浆肌层缝扎加双侧子宫动脉上行支结扎对产后出血的治疗效果.方法 选取2015年8月至2017年8月东阳市人民医院剖宫产术中子宫腔内出血患者120例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=60)、观察组(n=60).对照组采用常规止血处理,观察组采用子宫浆肌层缝扎加双侧子宫动脉上行支结扎,对比不同处理方式的止血效果.结果 观察组止血有效率(100.0％)较对照组(91.7％)高(χ2=5.217,P=0.022);观察组产后出血发生率(8.3％)较对照组(21.7％)低(χ2=4.183,P=0.041);观察组产后出血量[(615.8±34.7)mL]、血性恶露消失时间[(5.1±2.3)d]较对照组[(823.2±41.8)mL]、[(8.1±3.4)d]少、短(t=29.572,P=0.000;t=5.661,P=0.000),观察组不良反应发生率(5.0％)与对照组(6.7％)差异无统计学意义(χ2=0.152,P=0.697).结论 子宫浆肌层缝扎加双侧子宫动脉上行支结扎可达到良好的止血效果.
作者：徐丽丽；王仙玉 刊期： 2018年第22期
目的 研究重症肿瘤患者肠道功能评估与血清D-乳酸(DLC)、细菌内毒素(BT)及二胺氧化酶(DAO)变化的相关性,为临床诊断及治疗提供参考.方法 回顾性分析华中科技大学同济黄州医院ICU 2015年12月至2017年12月收治的老年肿瘤患者234例为研究对象,根据是否合并胃肠功能障碍分组,合并胃肠功能障碍70例为研究组,发生率29.9％,另164例为对照组.所有受检者于入科24 h内进行急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分),并统计病死率.应用联检试剂盒(酶法)检测DLC、BT及DAO变化,并分析重症肿瘤患者APACHEⅡ评分与上述指标的相关性.结果 研究组DLC、BT、DAO分别为(24.3±16.5)mg/L、(11.4±9.7)U/L、(16.5±22.6)U/L,均高于对照组的(11.7±12.4)mg/L、(9.3±10.2)U/L、(6.3±9.6)U/L,差异均有统计学意义(均P<0.05);Spearman相关分析显示,患者APACHEⅡ评分与DLC、BT及DAO均呈正相关(r=0.53,P<0.05;r=0.45,P<0.05;r=0.43,P=0.01).结论 重症肿瘤胃肠功能障碍患者DLC、BT及DAO均明显升高,且与APACHEⅡ评分呈正相关,值得临床注意.
作者：桂伟 刊期： 2018年第22期
目的 探讨产后健康教育对产妇自我管理能力和产后贫血康复效果的影响.方法 选取温州医科大学附属第二医院2016年1月至2017年1月分娩的产后贫血产妇800例纳入研究,采取计算机单盲分组法随机分为两组,每组400例.对照组产妇接受常规护理,观察组产妇在常规护理基础上施加产后健康教育,比较两组产妇的自我管理能力、产后恢复情况、产后贫血改善率.结果 观察组产妇的自我管理能力优良率为95.75％,明显高于对照组的89.50％(χ2=11.437,P<0.05);观察组的产后恶露持续时间(2.49±0.85)d、住院时间(3.78±1.13)d,均明显短于对照组的(3.36±1.09)d、(5.21±1.52)d(t=12.588、15.100,均P<0.05);其宫底下降速度(1.69±0.74)cm/d,明显快于对照组的(0.98±0.41)cm/d(t=16.785,P<0.05);观察组产妇的产后贫血改善率(92.25％)明显高于对照组(85.25％)(χ2=16.503,P<0.05);贫血改善组产妇的自我管理能力评分(90.56±8.49)分,明显高于贫血未改善组产妇的(81.93±7.21)分(t=9.677,P<0.05).结论 产后健康教育可有效增强产后贫血产妇的自我管理能力,有利于促进产妇产后康复,还能有效纠正贫血.
作者：方晓红；郑美凤；林方昕；李一美 刊期： 2018年第22期
目的 应用电子纤维鼻咽镜技术评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的上气道顺应性.方法 收集在金华市中心医院2014年5月至2015年12月就诊的OSAHS患者93例,应用微动敏感床垫睡眠监测系统(MSMSMS)进行检测,记录患者的病程、体质量指数(BMI)、睡眠呼吸暂停指数(AHI)、平均血氧饱和度.依据MSMSMS进行分级:轻度组32例,中度组31例,重度组30例.所有患者进行电子鼻咽镜检查,并结合Müller试验.通过软件分别计算患者软腭区、舌后、会厌后区的塌陷度.应用SPSS 15.0统计软件分析结果.结果 中度组与轻度组[(4.93±2.91)年比(8.91±4.87)年]以及中度组与重度组[(4.93±2.91)年比(9.27±4.75)年]的病程差异有统计学意义(t=-3.97,P=0.001;t=-4.33,P=0.000);三组患者AHI的两两组间比较[(7.75±2.49)次,(23.24±3.74)次,(53.27±13.59)次]差异均有统计学意义(t=15.49,P=0.000;t=-45.52,P=0.000;t=-30.02,P=0.000);轻度组与重度组[(94.25±1.11)％ 比(94.45±0.72)％]及中度组与重度组[(94.45±0.72)％ 比(91.40±3.17)％]的平均氧饱和度差异有统计学意义(t=2.85,P=0.000;t=3.05,P=0.000).在重度患者中,平均血氧饱和度存在正相关(r=0.45,P=0.007).软腭区塌陷度三组患者两两组间比较[(74.91±5.30)％,(78.65±4.02)％,(83.30±4.92)％]差异均有统计学意义(t=3.74,P=0.005;t=-8.39,P=0.000;t=-4.65,P=0.001);舌后区塌陷度中度组与轻度组[(72.65±1.56)％ 比(66.69±8.64)％]及轻度组与重度组[(66.69±8.64)％ 比(74.33±10.96)％]差异均有统计学意义(t=5.96,P=0.008;t=-7.65,P=0.001),中度组与重度组差异无统计学意义;会厌后区塌陷度轻度组与中度组[(63.84±8.81)％ 比(75.06±5.07)％]及轻度组与重度组[(63.84±8.81)％ 比(76.40±7.94)％]差异均有统计学意义(t=11.22,P=0.000;t=-12.56,P=0.000),中度组与重度组差异无统计学意义.结论 电子鼻咽镜技术结合Müller试验能够较好地反映基于MSMSMS检测病情分级的OSAHS患者的上气道顺应性,值得在临床上推广运用.
作者：邵科峰；王翰青；诸葛盼 刊期： 2018年第22期
目的 探讨强化激素方案治疗特发性膜性肾病的疗效及安全性.方法 选取衢州市第三医院2013年2月至2016年8月收治的特发性膜性肾病患者80例,采用随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组、观察组分别给予常规剂量、高剂量泼尼松辅助治疗;比较两组患者临床疗效,治疗前后肾功能指标、血脂指标,远期复发率及药物不良反应发生情况.结果 观察组治疗后总缓解率显著高于对照组(92.50％ 比67.50％,χ2=10.36,P<0.05);观察组治疗后24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、血尿酸水平均显著优于对照组、观察组治疗前[(2.10±0.77)g、(35.70±6.33)g/L、(72.20±7.05)μmol/L、(398.31±78.20)μmol/L比(3.86±1.26)g、(30.28±5.56)g/L、(71.86±6.84)μmol/L、(402.16±80.17)μmol/L,(8.31±2.73)g、(22.76±3.77)g/L、(63.72±5.14)μmol/L、(345.80±61.09)μmol/L,t=3.78、4.11、3.19、3.87、4.17、4.66、5.31、6.04、3.98、4.22、4.17、5.09,均P<0.05];但两组患者治疗后血肌酐、血尿酸、TG及TC水平差异无统计学意义(P>0.05);两组患者远期复发率和药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 高剂量泼尼松辅助治疗特发性膜性肾病可有效控制相关症状,改善肾脏功能,且未增加远期复发风险和增加药物不良反应,效果优于常规剂量泼尼松.
作者：江益娟；周淑华；汪芳军 刊期： 2018年第22期
目的 比较手术野皮肤消毒中分别应用恒温聚维酮碘与室温聚维酮碘的临床效果.方法 选取诸暨市人民医院2016年12月至2017年12月接受外科手术治疗患者200例为研究对象,采用随机数字表法分为A组100例、B组100例.A组以恒温聚维酮碘实施手术野皮肤消毒,B组以室温聚维酮碘实施手术野皮肤消毒,观察两组患者体温、生命体征变化及切口愈合情况.结果 入室时两组体温差异无统计学意义(t=0.680,P=0.497);消毒完成后、手术结束时两组体温差异均有统计学意义(t1=2.195,P1=0.029;t2=2.255,P2=0.025);与入室前相比,A组消毒完成后及受试结束时的体温差异均无统计学意义(t1=1.856,P1=0.065;t2=0.990,P2=0.323),而B组两个阶段的体温均显著降低(t1=4.732,P1=0.000;t2=3.883,P2=0.000);与B组患者相比,A组患者消毒时心率(HR)、平均动脉压(MAP)显著降低(t1=3.314,P1=0.001;t2=2.420,P2=0.016);A组切口甲级愈合率为97.00％,与B组的99.00％ 比较,差异无统计学意义(χ2=1.020,P=0.312).结论 恒温聚维酮碘用于手术野皮肤消毒,对体温影响小,可减少刺激,利于生命体征稳定,且消毒效果与室温聚维酮碘接近,值得推广.
作者：王旭君；寿秋萍 刊期： 2018年第22期
目的 探讨俯卧位通气用于急性呼吸窘迫综合征患者的临床效果及护理体会.方法 选取临汾市第四人民医院2015年6月至2017年6月收治的急性呼吸窘迫综合征患者60例为研究对象,根据患者通气方法不同分为对照组和观察组,每组30例.对照组采用仰卧位机械通气治疗,观察组采用俯卧位通气治疗.对比两组临床疗效.结果 观察组上机时间、住院时间分别为(13.72±2.14)d、(21.96±4.35)d,均显著短于对照组的(18.63±3.12)d、(35.21±5.27)d,差异均有统计学意义(t=7.11、10.62,均P<0.05);观察组不良反应发生率为3.33％(1/30),明显低于对照组的16.67％(8/30),差异有统计学意义(χ2=6.41,P<0.05).两组治疗前二氧化碳分压、pH、氧合指数差异均无统计学意义(t=0.28、0.13、1.94,均P>0.05);治疗后,对照组pH无明显变化(P>0.05),两组其余指标均显著改善(均P<0.05),但观察组改善效果显著优于对照组,差异均有统计学意义(t=8.55、19.25、3.46,均P<0.05).结论 急性呼吸窘迫综合征患者采用俯卧位通气治疗的临床疗效显著,可以有效的改善患者的血氧指标,且不良反应轻微,具有较高的临床推广价值.
作者：李艳红 刊期： 2018年第22期
目的 比较不同血液净化方式对维持性血液透析患者血脂代谢和营养不良的影响.方法 选取2015年1月至2017年5月江门市五邑中医院收治的维持性血液透析患者80例为研究对象,采用随机数字表法分成研究组和对照组,每组40例.对照组采用血液透析治疗,研究组则采用血液灌流联合血液透析治疗,均治疗12周.比较两组患者治疗前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、白细胞介素6(IL-6)与肿瘤坏死因子 α(TNF-α)水平,同时观察并发症发生情况.结果 治疗后研究组TC、TG、LDL-C分别为(4.39±0.91)mmol/L、(1.41±0.20)mmol/L、(2.55±0.31)mmol/L,均低于对照组的(6.21±0.55)mmol/L、(1.83±0.50)mmol/L、(3.05±0.63)mmol/L(t=10.825、4.933、4.504,均P<0.05).治疗后研究组Hb、TP、Alb、TRF分别为(106.83±22.05)g/L、(62.14±22.50)g/L、(38.30±6.48)g/L、(19.70±2.20)g/L,均高于对照组的(94.28±13.17)g/L、(52.38±12.37)g/L、(33.17±6.80)g/L、(16.24±1.54)g/L(t=3.090、2.404、3.454、8.146,均P<0.05).治疗后研究组患者血清IL-6、TNF-α 水平分别为(124.52±107.23)ng/L、(72.13±12.55)ng/L,均低于对照组的(294.14±108.92)ng/L、(112.45±21.29)ng/L(t=7.019、10.318,均P<0.05).研究组患者并发症发生率为5.00％,低于对照组的22.50％(χ2=5.165,P<0.05).结论 血液灌流联合血液透析用于维持性血液透析患者可改善其血脂代谢与营养不良情况,同时减轻炎性反应,降低并发症发生风险.
作者：禤晓燕；梁子安；李杰峰；陈小玲；周赛；杨爱成；马春成 刊期： 2018年第22期
目的 比较不同灌洗液温度对经尿道前列腺电切(TURP)围手术期患者生命体征的影响.方法 选取2016年6月至2017年6月在临海市第一人民医院进行TURP治疗的患者56例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各28例.患者均于连续硬膜外麻醉下行TURP.观察组患者灌洗液进行加温,保持在37℃.对照组患者灌洗液未加温,温度约为21℃.观察两组患者手术相关指标是否有明显差异.观察两组患者术前、术中30 min、45 min、60 min平均动脉压(MAP)、心率(HR)、体温(T)、血氧饱和度(SaO2)的变化,并比较两组患者出现低温的情况.结果 两组患者手术时间、灌洗液用量、切除的前列腺组织重量及术中出血量等差异均无统计学意义.术前、术中30 min两组患者MAP、HR、T、SaO2差异无统计学意义(均P>0.05),观察组术中45 min、60 min MAP分别为(92.14±8.63)mmHg、(92.06±8.19)mmHg,明显高于对照组的(85.33±9.01)mmHg、(79.26±9.84)mmHg(均P<0.05);观察组术中45 min、60 min时HR分别为(79.45±8.64)次/min、(79.50±9.06)次/min,明显高于对照组的(72.47±8.21)次/min、(65.44±7.10)次/min(均P<0.05);观察组术中45 min、60 min时T分别为(36.42±0.16)℃ 、(36.12±0.20)℃,明显高于对照组的(36.40±0.14)℃ 、(35.84±0.23)℃(均P<0.05),但两组SaO2差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者总体发生低温3.57％,诱发心律失常患者0.00％,对照组分别为35.71％ 、25.00％,观察组均低于对照组(χ2=7.240,P=0.007;χ2=5.878,P=0.015);观察组患者超过75岁发生低温5.26％,诱发心律失常患者0.00％,对照组分别为44.44％ 、33.33％,观察组均高于对照组(χ2=4.766,P=0.029;χ2=4.667,P=0.031).结论 保持在室温状态的灌洗液能够明显改善患者术中的生命体征,减少低温以及由此诱发心律失常情况的发生.
作者：周文武；卢彩琼 刊期： 2018年第22期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者T淋巴细胞亚群的变化,评价血必净注射液对AECOPD患者的临床疗效及T淋巴细胞亚群的影响.方法 选择洛阳市第一人民医院2016年10月至2017年10月收治的AECOPD患者58例及同期健康体检者20例为研究对象,检测健康体检者与AECOPD患者T淋巴细胞亚群(CD+3、CD+4、CD+8)的水平.将58例患者采用随机数字表法分为观察组28例和对照组30例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上联合血必净注射液治疗,两组疗程均为7 d.评价两组治疗前后慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,比较两组治疗前后C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及T淋巴细胞亚群的水平.结果 AECOPD患者外周血CD+3、CD+4、CD+4/CD+8分别为(0.64±0.10)％ 、(0.33±0.14)％ 、(0.95±0.48),均低于健康体检者的(0.70±0.10)％ 、(0.41±0.17)％ 、(1.25±0.51)(t=2.09、7.19、2.32,均P<0.05).疗程结束后,观察组CAT、APACHEⅡ评分分别为(13.2±3.6)分、(14.1±3.8)分,对照组分别为(16.6±4.1)分、(16.9±4.2)分,两组均低于治疗前(观察组:t=3.08、13.25,对照组:t=2.94、11.31,均P<0.05),两组治疗后CAT、APACHEⅡ评分差异均有统计学意义(t=8.90、3.27,均P<0.05);对照组CRP、PCT、CD+3、CD+4、CD+4/CD+8分别为(22.4±8.8)mg/L、(0.9±0.6)μg/L、(0.67±0.09)％ 、(0.36±0.13)％ 、(1.12±0.50),观察组分别为(15.6±6.3)mg/L、(0.5±0.6)μg/L、(0.72±0.82)％ 、(0.43±0.13)％ 、(1.43±0.47),两组差异均有统计学意义(t=2.75、6.16、2.03、2.69、4.90,均P<0.05).结论 AECOPD患者存在细胞免疫功能紊乱,血必净注射液对AECOPD患者具有较好的临床疗效,其作用机制可能与调节机体免疫功能状态有关.
作者：谢红伟；岳莉莉；昝国欣 刊期： 2018年第22期
目的 探讨不同方式营养支持对重症急性胰腺炎(SAP)患者肠道功能和C反应蛋白(CRP)、血浆内毒素(LPS)的影响.方法 选取运城市中心医院2012年8月至2016年9月治疗的SAP患者112例,采用随机数字表法将患者分为三组:完全肠外营养组(TPN组,n=37例)、早期肠内营养组(EEN组,n=37例)、肠外+早期肠内营养组(PN+EEN组,n=38例).分别在入院1 d、营养支持7 d、14 d检测三组患者的CRP、LPS、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)水平,在入院1 d、营养支持14 d检测三组患者的D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)水平,并在营养支持14 d后对比三组患者感染、腹胀腹泻、多器官功能衰竭综合征(MODS)、消化道出血等的发生情况.结果 营养支持7 d、14 d后PN+EEN组血清CRP、LPS、TNF-α 水平[7 d分别为(35.56±4.54)mg/L、(1.59±0.58)EU/L、(48.56±5.25)ng/L,14 d分别为(8.68±2.36)mg/L、(1.23±0.43)EU/L、(38.63±4.82)ng/L],均显著低于TPN组[7 d分别为(60.86±5.63)mg/L、(1.91±0.59)EU/L、(54.10±4.02)ng/L,14 d分别为(28.38±2.47)mg/L、(1.62±0.52)EU/L、(44.51±4.58)ng/L]和EEN组[7 d分别为(59.58±5.25)mg/L、(1.89±0.61)EU/L、(52.54±5.13)ng/L,14 d分别为(27.45±2.13)mg/L、(1.58±0.46)EU/L、(43.21±5.20)ng/L],差异均有统计学意义(tTPN组=21.451、35.321、2.369、3.544、5.121、5.413,t EEN组=21.212、36.127、2.183、3.405、3.320、3.957,均P<0.05).营养支持14 d后PN+EEN组的D-乳酸、DAO水平[(5.27±1.01)mg/L、(5.78±1.94)U/L]低于TPN组[(8.62±1.26)mg/L、(9.32±2.04)U/L]和EEN组[(8.43±1.08)mg/L、(8.98±2.01)U/L](tTPN组=12.619、12.999,tEEN组=7.649、6.968,均P<0.05).营养支持治疗14 d后,PN+EEN组患者腹胀腹泻、MODS、感染的发生例数分别为4例、2例、5例,均明显少于EEN组的11例、8例、12例和TPN组的12例、9例、13例,差异均有统计学意义(χ2=5.361、4.321、4.964、3.973、5.442、4.341,均P<0.05).结论 肠外联合早期肠内营养能有效降低SAP患者的CRP、LPS、TNF-α、D-乳酸、DAO水平,改善肠黏膜屏障功能,并发症少.
作者：陈东升 刊期： 2018年第22期
目的 探讨甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效.方法 将嵊州市中医院2017年1月至2018年2月收治的类风湿关节炎患者90例按照随机数字表法分为对照组与观察组各45例;对照组采用甲氨蝶呤治疗;观察组采用甲氨蝶呤联合来氟米特治疗.评价两组临床疗效,分别于治疗前、治疗4个月时检测两组抗环瓜氨酸肽抗体(ACCP)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)水平,记录两组治疗期间不良反应.结果 观察组治疗4个月后临床总有效率为95.56％,明显高于对照组的80.00％(χ2=8.196,P=0.016);两组患者治疗4个月时ACCP、RF、CRP水平较治疗前明显下降,观察组治疗4个月时ACCP、RF、CRP水平分为(12423.68±174.82)U/L、(6.24±2.14)U/L、(6.69±3.32)mg/L,明显低于对照组的(15421.27±287.33)U/L、(16.58±3.26)U/L、(10.14±5.22)mg/L,t=(59.787、17.786、3.741,P=0.000、0.000、0.000).观察组不良反应发生率为6.67％,与对照组的4.44％ 比较,差异无统计学意义(χ2=0.211,P=0.645).结论 甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎可显著提高临床疗效,降低患者血清ACCP、RF、CRP水平,对控制病情有一定意义,同时不会增加不良反应,具有一定安全性.
作者：陈华；楼宇舫 刊期： 2018年第22期
目的 观察参附注射液治疗心脏骤停后综合征(PCAS)的临床效果及其对患者C反应蛋白(CRP)、早期平均动脉压的影响.方法 选择解放军第九八医院2013年9月至2016年9月收治的PCAS患者80例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为研究组40例和对照组40例,两组患者均行常规治疗,研究组在常规治疗基础上给予参附注射液静脉滴注,对照组在常规治疗基础上给予等量0.9％ 氯化钠注射液静脉滴注.观察两组患者复苏后4 h、12 h、1 d、2 d、3 d外周血CRP、平均动脉压、格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)的变化及90 d生存率.结果 研究组复苏后4 h、12 h、1 d、2 d、3 d外周血CRP分别为(22.01±2.16)mg/L、(34.68±4.95)mg/L、(62.51±3.68)mg/L、(98.65±6.57)mg/L、(100.67±10.03)mg/L,对照组分别为(25.16±3.54)mg/L、(41.52±5.31)mg/L、(75.09±4.58)mg/L、(120.48±10.61)mg/L、(128.26±9.64)mg/L,两组差异均有统计学意义(t=4.804、5.959、13.542、11.063、12.543,均P<0.01);研究组复苏后4 h、12 h、1 d、2 d、3 d平均动脉压分别为(78.03±8.65)mmHg、(88.34±10.20)mmHg、(97.05±9.57)mmHg、(105.29±10.45)mmHg、(112.14±9.46)mmHg,均高于对照组的(68.21±8.03)mmHg、(74.01±10.59)mmHg、(83.09±11.25)mmHg、(98.25±9.17)mmHg、(104.68±3.14)mmHg(t=5.262、6.164、5.978、3.203、4.733,均P<0.01);研究组复苏后4 h、12 h、1 d、2 d、3 d的GCS评分分别为(5.21±1.12)分、(5.78±2.05)分、(6.85±1.68)分、(7.91±2.57)分、(9.98±2.07)分,均高于对照组的(4.01±2.14)分、(4.22±3.75)分、(4.39±3.89)分、(4.41±2.86)分、(5.06±4.14)分(t=3.142、2.309、3.672、5.757、6.723,均P<0.05);研究组复苏后90 d生存率为50％(20/40),高于对照组的23％(9/40),两组差异有统计学意义(χ2=6.545,P=0.011).结论 参附注射液对PCAS患者脏器功能有一定保护作用,可降低CRP,促进血流动力学的恢复,提高生存率.
作者：陈明志；施永周；彭海仙；廖金平；戴志元；宋斌 刊期： 2018年第22期
目的 探讨气管内留置吸痰管对重症肺炎患者血氧饱和度及并发症的影响.方法 选取2014年12月至2016年12月济南市中心医院收治的重症肺炎患者68例为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组34例和对照组34例,两组患者均给予常规化痰、抗感染等对症治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予经鼻腔插入留置吸痰管按需吸痰,对照组患者则在常规治疗的同时根据患者病情随时经口或鼻插入吸痰管吸痰.比较两组患者吸痰前后的血氧饱和度,统计并发症发生情况.结果 吸痰前,观察组患者的血氧饱和度(SpO2)为(89.5±1.4)％ 、呼吸频率(RR)为(31.1±1.5)次/min,对照组分别为(89.7±1.5)％ 、(31.2±1.4)次/min,两组差异无统计学意义(t=0.568,P=0.572;t=0.284,P=0.777);吸痰后,观察组SpO2(98.4±1.3)％,明显升高,RR显著降低,为(19.8±2.7％)次/min;与吸痰前比较差异均有统计学意义(t=27.163,P=0.000;t=21.333,P=0.000);吸痰后观察组的SpO2(98.4±1.3)％,明显高于对照组的(90.2±2.6)％,组间差异有统计学意义(t=16.448,P=0.000);观察组并发症总发生率和病死率分别为26.5％ 和11.8％,对照组分别为67.6％ 和52.9％,观察组并发症发生率和病死率均明显低于对照组(χ2=11.57,P=0.000;χ2=13.17,P=0.000).结论 经鼻气管内留置吸痰管可显著提高患者的血氧饱和度,减少严重并发症发生概率,对提高救治效果有积极意义.
作者：李永红 刊期： 2018年第22期
目的 探讨高血压患者心血管危险度分层与臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)和踝臂指数(ABI)的关联性.方法 采用整群抽样的方法选取2015年1～12月在解放军第三〇九医院健康体检者共2180例,根据血压水平分为两组:高血压组763例,正常血压组1417例.收集年龄、性别、病史、身高、体质量、腰围、物理检查指标、实验室检查指标、baPWV、ABI等资料,对高血压组进行心血管危险度评估分层,分为低危、中危、高危3个亚组,比较高血压组与正常血压组以及高血压各亚组之间baPWV和ABI水平的差异.采用Pearson相关分析baPWV和ABI的相关性.结果 高血压组年龄、静息心率、体质量指数、腰围、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压、baPWV高于正常血压组,而高密度脂蛋白胆固醇、ABI低于正常血压组,差异均有统计学意义(均P<0.05).高血压低危组、中危组、高危组的baPWV高于正常血压组[(14.90±1.47)m/s、(16.97±1.82)m/s、(18.43±2.23)m/s比(12.16±2.05)m/s,F=8.697,P<0.05];高血压各亚组之间baPWV比较,低危组<中危组<高危组(均P<0.05).高血压低危组、中危组、高危组动脉硬化(baPWV≥14.00m/s)患病率高于正常血压组(44.9％ 、65.2％ 、84.9％ 比19.9％,χ2=10.478,P<0.05),高血压各亚组之间比较,低危组<中危组<高危组(均P<0.05).高血压低危组、中危组、高危组的ABI低于正常血压组[(1.05±0.24)、(0.88±0.21)、(0.76±0.25)比(1.18±0.23),F=5.478,P<0.05],高血压各亚组之间ABI比较,低危组>中危组>高危组(均P<0.05).高血压低危组、中危组、高危组下肢动脉硬化(ABI≤0.9)患病率高于正常血压组(19.9％ 、44.8％ 、61.2％ 比9.9％,χ2=8.598,P<0.05),高血压各亚组之间比较,低危组<中危组<高危组(均P<0.05).高血压心血管危险度与baPWV呈正相关,与ABI呈负相关.Pearson线性相关性分析显示,baPWV与ABI呈负相关(r=-0.816,P<0.05).结论 baPWV和ABI检测对发现高血压早期动脉硬化和评估高血压心血管危险度分层有重要的临床参考价值,操作简单,适合在社区开展高血压动脉硬化和危险度分层评估.
作者：余洋；王路；叶俊荣；郝春艳；李芳；杨丽君；刘杰；刘聚伟 刊期： 2018年第22期
目的 研究并探讨连续肾脏替代疗法(Continuous renal replacement therapy,CRRT)应用于重症监护病房(Intensive care unit,ICU)脓毒血症患者的临床治疗效果.方法 于2014年1月至2017年2月,将该阶段内运城市中心医院急诊科ICU病房收治的脓毒血症患者100例纳入进行研究,采用计算机随机数字表法将患者分为对照组、观察组,每组50例,对照组患者采取血液灌流治疗,观察组患者采取CRRT治疗,比较两组临床疗效、肾功能、凝血功能、炎性因子指标.结果 观察组总有效率为96％(48/50),对照组总有效率为80％(40/50),观察组高于对照组(χ2=6.061,P<0.05).治疗后,观察组血肌酐(94.09±20.69)μmol/L、尿素氮(8.94±2.87)mmol/L,均低于对照组的(119.43±26.57)μmol/L、(12.37±3.70)mmol/L(t=5.321、5.180,均P<0.05),其凝血活酶时间(APTT)(19.10±2.14)s、凝血酶原时间(PT)(8.24±0.97)s,均短于对照组的(21.84±2.75)s、(9.32±1.15)s(t=5.560、5.076,均P<0.05),其C反应蛋白(CRP)(8.32±1.89)mg/L、白细胞介素6(IL-6)(109.53±36.29)ng/L,均低于对照组的(12.65±3.47)mg/L、(148.36±43.64)ng/L(t=7.749、4.838,均P<0.05).结论 在脓毒血症患者接受ICU监护期间,给予患者CRRT治疗,可有效提高临床疗效,改善其肾功能,还可减轻其凝血功能损伤,抑制机体内炎性反应,有利于改善预后.
作者：姚世红 刊期： 2018年第22期
目的 探讨急诊冠状动脉造影(CAG)正常的急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点及病因.方法 回顾性分析淮南市第一人民医院2015年10月至2017年10月行急诊CAG的AMI患者207例的临床资料,其中7例冠状动脉造影影正常.分析该7例患者的临床特点及病因.结果 CAG正常的AMI占3.38％(7/207),年龄(49.00±11.94)岁,男性4例,有吸烟史3例,高血压3例.实验室检查:肌钙蛋白Ⅰ(7.81±4.32)μg/L,肌红蛋白(231.43±136.03)μg/L,肌酸激酶同工酶B(15.3±4.63)μg/L.病因为冠状动脉痉挛1例(14.29％),心肌桥1例(14.29％),冠状动脉血栓自溶2例(28.57％),主动脉夹层2例(28.57％),心肌炎1例(14.29％).除主动脉夹层中1例死亡,1例转院以外,其余患者经住院治疗好转出院.结论 AMI主要是由于不稳定的动脉粥样斑块破裂诱发血栓形成阻塞血管所致,但部分CAG正常的患者也可以发生AMI,其发病具有不同临床特点及病因,实践中需仔细鉴别,以提高治愈率,改善患者预后.
作者：刘营；刘利军；汤圣兴 刊期： 2018年第22期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
