方晓红；郑美凤；林方昕；李一美
目的 研究重症肿瘤患者肠道功能评估与血清D-乳酸(DLC)、细菌内毒素(BT)及二胺氧化酶(DAO)变化的相关性,为临床诊断及治疗提供参考.方法 回顾性分析华中科技大学同济黄州医院ICU 2015年12月至2017年12月收治的老年肿瘤患者234例为研究对象,根据是否合并胃肠功能障碍分组,合并胃肠功能障碍70例为研究组,发生率29.9％,另164例为对照组.所有受检者于入科24 h内进行急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分),并统计病死率.应用联检试剂盒(酶法)检测DLC、BT及DAO变化,并分析重症肿瘤患者APACHEⅡ评分与上述指标的相关性.结果 研究组DLC、BT、DAO分别为(24.3±16.5)mg/L、(11.4±9.7)U/L、(16.5±22.6)U/L,均高于对照组的(11.7±12.4)mg/L、(9.3±10.2)U/L、(6.3±9.6)U/L,差异均有统计学意义(均P<0.05);Spearman相关分析显示,患者APACHEⅡ评分与DLC、BT及DAO均呈正相关(r=0.53,P<0.05;r=0.45,P<0.05;r=0.43,P=0.01).结论 重症肿瘤胃肠功能障碍患者DLC、BT及DAO均明显升高,且与APACHEⅡ评分呈正相关,值得临床注意.
作者：桂伟 刊期： 2018年第22期
目的 观察参附注射液治疗心脏骤停后综合征(PCAS)的临床效果及其对患者C反应蛋白(CRP)、早期平均动脉压的影响.方法 选择解放军第九八医院2013年9月至2016年9月收治的PCAS患者80例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为研究组40例和对照组40例,两组患者均行常规治疗,研究组在常规治疗基础上给予参附注射液静脉滴注,对照组在常规治疗基础上给予等量0.9％ 氯化钠注射液静脉滴注.观察两组患者复苏后4 h、12 h、1 d、2 d、3 d外周血CRP、平均动脉压、格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)的变化及90 d生存率.结果 研究组复苏后4 h、12 h、1 d、2 d、3 d外周血CRP分别为(22.01±2.16)mg/L、(34.68±4.95)mg/L、(62.51±3.68)mg/L、(98.65±6.57)mg/L、(100.67±10.03)mg/L,对照组分别为(25.16±3.54)mg/L、(41.52±5.31)mg/L、(75.09±4.58)mg/L、(120.48±10.61)mg/L、(128.26±9.64)mg/L,两组差异均有统计学意义(t=4.804、5.959、13.542、11.063、12.543,均P<0.01);研究组复苏后4 h、12 h、1 d、2 d、3 d平均动脉压分别为(78.03±8.65)mmHg、(88.34±10.20)mmHg、(97.05±9.57)mmHg、(105.29±10.45)mmHg、(112.14±9.46)mmHg,均高于对照组的(68.21±8.03)mmHg、(74.01±10.59)mmHg、(83.09±11.25)mmHg、(98.25±9.17)mmHg、(104.68±3.14)mmHg(t=5.262、6.164、5.978、3.203、4.733,均P<0.01);研究组复苏后4 h、12 h、1 d、2 d、3 d的GCS评分分别为(5.21±1.12)分、(5.78±2.05)分、(6.85±1.68)分、(7.91±2.57)分、(9.98±2.07)分,均高于对照组的(4.01±2.14)分、(4.22±3.75)分、(4.39±3.89)分、(4.41±2.86)分、(5.06±4.14)分(t=3.142、2.309、3.672、5.757、6.723,均P<0.05);研究组复苏后90 d生存率为50％(20/40),高于对照组的23％(9/40),两组差异有统计学意义(χ2=6.545,P=0.011).结论 参附注射液对PCAS患者脏器功能有一定保护作用,可降低CRP,促进血流动力学的恢复,提高生存率.
作者：陈明志；施永周；彭海仙；廖金平；戴志元；宋斌 刊期： 2018年第22期
目的 探讨大剂量去甲肾上腺素对感染性休克患者血流动力学、核转录因子 κB(NF-κB)和人核因子 κB抑制蛋白 α(IκB-α)的影响.方法 选取2016年1月至2017年1月台州市中心医院救治的感染性休克患者50例,采用随机数字表法分为两组各25例.对照组应用小剂量(1～30μg/min)去甲肾上腺素治疗,研究组应用大剂量(2～50μg/min)去甲肾上腺素治疗.比较两组治疗前后血流动力学、NF-κB和IκB-α的变化.结果 治疗前两组心率及血流动力学指标[对照组:心率(116.5±11.8)次/min,平均动脉压(MAP)(47.2±6.4)mmHg,中心静脉压(CVP)(3.6±0.5)mmHg;研究组:心率(115.3±12.1)次/min,MAP(46.9±6.8mmHg),CVP(5.1±1.6)mmHg]差异均无统计学意义(t=1.529、1.036、1.229,P=0.861、0.102、0.935);治疗后研究组心率[(86.5±9.8)次/min]显著低于对照组[(99.4±10.5)次/min](t=11.852,P=0.031),同时CVP[(82.3±6.9)mmHg]、MAP[(5.9±1.8)mmHg]显著高于对照组[(75.1±5.9)mmHg,(5.1±1.6)mmHg](t=12.943、13.058,P=0.038、0.019).治疗前两组肾功能差异均无统计学意义(t=1.382、1.951,P=0.061、0.075),治疗后研究组肌酐(Cr)以及尿素氮(BUN)显著高于对照组(t=16.082、15.943,P=0.021、0.023).治疗前两组NF-κB和IκB-α 差异均无统计学意义(t=1.482、1.503,P=0.081、0.092),治疗后研究组NF-κB以及IκB-α 表达显著低于对照组(t=10.639、11.835,均P<0.05).结论 感染性休克患者应用大剂量去甲肾上腺素治疗的效果理想,有利于改善患者生理指标以及NF-κB、IκB-α.
作者：翁丹枫；陆骁臻 刊期： 2018年第22期
目的 观察131 I治疗对Graves病患者甲状腺功能及骨代谢的影响.方法 选择绍兴市中心医院2014年2月至2017年1月收治的Graves病患者60例,采用随机数字表法将患者分为观察组及对照组,每组30例.对照组患者给予甲硫咪唑治疗,观察组患者在甲硫咪唑治疗的同时给予131 I治疗,治疗1个月后,观察两组患者的临床疗效及三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)浓度,甲状旁激素(PTH)、Ⅰ型前胶原氨基酸末端前肽(PINP)、骨钙素(OCN)、1,25-二羟基维生素D3(1,25(OH)2 D3)、骨密度(BMD)、突眼发生率、甲状腺肿大发生率、甲状腺动能减退(甲减)发生率等.结果 治疗后,观察组总有效率为93.33％,对照组为73.33％,两组差异有统计学意义(χ2=4.320,P=0.037).治疗前,两组FT3、FT4、TSH浓度差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组FT3、FT4浓度均降低[观察组(12.41±1.24)pmol/L,(18.33±4.25)pmol/L;对照组(15.98±1.30)pmol/L,(22.75±4.31)pmol/L],且观察组明显低于对照组(t=10.884,P<0.01;t=4.000,P<0.01),两组TSH浓度升高[观察组(2.16±0.39)mIU/L,对照组(1.72±0.34)mIU/L],且观察组明显高于对照组(t=4.658,P<0.01).治疗前,两组PTH、PINP、OCN、1,25(OH)2 D3、BMD差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组PINP、OCN均降低[观察组(43.21±3.69)μg/L,(27.42±6.48)μg/L,对照组(55.87±3.71)μg/L,(31.84±6.55)μg/L],且观察组明显低于对照组(t=13.252,P<0.01;t=2.628,P=0.011),两组PTH、1,25(OH)2 D3、BMD升高[观察组(55.87±3.18)ng/L,(25.16±2.84)nmol/L,(0.98±0.17)g/cm2,对照组(49.89±3.21)ng/L](23.21±2.76)nmol/L,(0.85±0.15)g/cm2],且观察组明显高于对照组(t=7.249,P<0.01;t=2.697,P=0.009;t=3.141,P=0.003).治疗后,观察组突眼发生率、甲状腺肿大发生率(6.67％ 、3.33％)均明显低于对照组(30.00％ 、23.33％),两组差异均有统计学意义(χ2=5.455,P=0.020;χ2=5.192,P=0.023),观察组甲减的发生率为13.33％,对照组为10.00％,两组差异无统计学意义(χ2=0.162,P=0.688).结论 131 I治疗对Graves病临床疗效好,能够有效改善甲状腺功能及骨代谢且安全性高,值得在临床应用、推广.
作者：洪萍萍 刊期： 2018年第22期
目的 探讨高血压患者心血管危险度分层与臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)和踝臂指数(ABI)的关联性.方法 采用整群抽样的方法选取2015年1～12月在解放军第三〇九医院健康体检者共2180例,根据血压水平分为两组:高血压组763例,正常血压组1417例.收集年龄、性别、病史、身高、体质量、腰围、物理检查指标、实验室检查指标、baPWV、ABI等资料,对高血压组进行心血管危险度评估分层,分为低危、中危、高危3个亚组,比较高血压组与正常血压组以及高血压各亚组之间baPWV和ABI水平的差异.采用Pearson相关分析baPWV和ABI的相关性.结果 高血压组年龄、静息心率、体质量指数、腰围、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压、baPWV高于正常血压组,而高密度脂蛋白胆固醇、ABI低于正常血压组,差异均有统计学意义(均P<0.05).高血压低危组、中危组、高危组的baPWV高于正常血压组[(14.90±1.47)m/s、(16.97±1.82)m/s、(18.43±2.23)m/s比(12.16±2.05)m/s,F=8.697,P<0.05];高血压各亚组之间baPWV比较,低危组<中危组<高危组(均P<0.05).高血压低危组、中危组、高危组动脉硬化(baPWV≥14.00m/s)患病率高于正常血压组(44.9％ 、65.2％ 、84.9％ 比19.9％,χ2=10.478,P<0.05),高血压各亚组之间比较,低危组<中危组<高危组(均P<0.05).高血压低危组、中危组、高危组的ABI低于正常血压组[(1.05±0.24)、(0.88±0.21)、(0.76±0.25)比(1.18±0.23),F=5.478,P<0.05],高血压各亚组之间ABI比较,低危组>中危组>高危组(均P<0.05).高血压低危组、中危组、高危组下肢动脉硬化(ABI≤0.9)患病率高于正常血压组(19.9％ 、44.8％ 、61.2％ 比9.9％,χ2=8.598,P<0.05),高血压各亚组之间比较,低危组<中危组<高危组(均P<0.05).高血压心血管危险度与baPWV呈正相关,与ABI呈负相关.Pearson线性相关性分析显示,baPWV与ABI呈负相关(r=-0.816,P<0.05).结论 baPWV和ABI检测对发现高血压早期动脉硬化和评估高血压心血管危险度分层有重要的临床参考价值,操作简单,适合在社区开展高血压动脉硬化和危险度分层评估.
作者：余洋；王路；叶俊荣；郝春艳；李芳；杨丽君；刘杰；刘聚伟 刊期： 2018年第22期
目的 比较经皮气管切开术与传统气管切开术在ICU患者中的应用效果.方法 选择宁海县第一医院ICU 2015年2月至2016年6月收治的患者56例为研究对象,采用随机数字表法分为两组,传统组28例,采用传统气管切开术;经皮组28例,采用经皮气管切开术.比较两组手术出血量、手术操作时间、切口长度、瘢痕面积、切口愈合时间、机械通气时间、存活率及切口感染、皮下气肿、气管塌陷等并发症发生率.结果 经皮组手术出血量、手术操作时间、切口长度、瘢痕面积、切口愈合时间、机械通气时间分别为(3.14±0.15)mL、(10.02±3.53)min、(1.52±0.22)cm、(1.18±0.12)cm2、(3.53±0.44)d、(5.73±1.13)d,对照组分别为(7.24±1.91)mL、(30.98±11.72)min、(5.26±0.57)cm、(5.72±1.95)cm2、(7.46±1.25)d、(5.67±1.82)d,两组手术出血量、手术操作时间、切口长度、瘢痕面积、切口愈合时间差异均有统计学意义(t=8.635、8.052、8.155、8.742、9.251,均P<0.05);两组患者存活率均为100.0％;经皮组切口感染、皮下气肿、气管塌陷发生率为17.86％(5/28),明显低于传统组的64.29％(18/28),差异均有统计学意义(χ2=15.014,P<0.05).结论 经皮气管切开术与传统气管切开术在ICU患者中的应用均有一定效果,与传统气管切开术比较,经皮气管切开术出血量更少,手术时间更短,可减少并发症的发生,可替代传统气管切开术用于ICU患者的抢救、治疗.
作者：郭世杰；吴巧巧；卢海巧 刊期： 2018年第22期
随着两孩政策的放开,凶险性前置胎盘的发病率随之升高,其病情凶险,严重危及孕产妇生命,其分娩方式主要是剖宫产.降低凶险性前置胎盘孕产妇的手术风险是产科医生不懈追求的目标.现就目前凶险性前置胎盘的几种辅助治疗方法予以总结,主要包括药物与非药物治疗,非药物治疗又包括加压宫腔填塞、血管结扎与介入治疗等.其中介入治疗的发展尤为迅速,治疗方案多种多样,现将各种治疗方案的效果与不足及临床运用前景进行综述.
作者：黄曼曼；周萍 刊期： 2018年第22期
目的 探讨急诊一体化绿色通道模式救治急性上消化道出血的临床效果.方法 选取浙江省舟山医院2014年1月至2016年8月急诊一体化绿色通道建立前后收治的急性上消化道出血患者182例为研究对象,以急诊一体化绿色通道建立前的84例为对照组,急诊一体化绿色通道建立后的98例为研究组.对照组患者采用常规的急诊救治模式进行抢救,研究组患者采用急诊一体化绿色通道模式进行抢救.比较两组止血时间、输血量、住院时间和住院费用,比较两组手术率、复发出血率以及病死率.结果 研究组止血时间、输血量、住院时间、住院费用分别为(4.52±1.24)h、(352.37±17.35)mL、(6.02±0.89)d、(5346.84±338.76)元,对照组分别为(9.43±2.04)h、(512.72±15.3)mL、(9.24±1.16)d、(7012.38±422.12)元,两组差异均有统计学意义(t=19.921、65.542、21.160、29.517,均P<0.05);研究组手术率、复发出血率、病死率分别为2.04％(2/98)、3.06％(3/98)、2.04％(2/98),均显著低于对照组的8.33％(7/84)、9.52％(8/84)、5.96％(4/84),差异均有统计学意义(χ2=71.202、67.455、74.195,均P<0.01).结论 急诊一体化绿色通道救治急性上消化道出血,可有效控制患者的出血量,减少输血量、住院时间和住院费用.同时还降低了患者的手术率、复发出血率以及病死率,保障了患者的生命健康安全,可作为紧急救治方案应用于临床.
作者：叶峰；王舟波；何平杰 刊期： 2018年第22期
目的 探讨子宫浆肌层缝扎加双侧子宫动脉上行支结扎对产后出血的治疗效果.方法 选取2015年8月至2017年8月东阳市人民医院剖宫产术中子宫腔内出血患者120例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=60)、观察组(n=60).对照组采用常规止血处理,观察组采用子宫浆肌层缝扎加双侧子宫动脉上行支结扎,对比不同处理方式的止血效果.结果 观察组止血有效率(100.0％)较对照组(91.7％)高(χ2=5.217,P=0.022);观察组产后出血发生率(8.3％)较对照组(21.7％)低(χ2=4.183,P=0.041);观察组产后出血量[(615.8±34.7)mL]、血性恶露消失时间[(5.1±2.3)d]较对照组[(823.2±41.8)mL]、[(8.1±3.4)d]少、短(t=29.572,P=0.000;t=5.661,P=0.000),观察组不良反应发生率(5.0％)与对照组(6.7％)差异无统计学意义(χ2=0.152,P=0.697).结论 子宫浆肌层缝扎加双侧子宫动脉上行支结扎可达到良好的止血效果.
作者：徐丽丽；王仙玉 刊期： 2018年第22期
目的 探讨综合护理干预对急性白血病化疗患者护理效果、心理情绪、生活质量及治疗依从性的影响.方法 选取2014年3月至2017年3月台州市中心医院收治的急性白血病化疗患者74例,采用随机数字表法分为综合干预组和常规干预组各37例.常规干预组采用常规干预,综合干预组在常规干预基础上结合综合干预.比较两组护理满意度、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、生活质量评分及治疗依从性.结果 综合干预组护理总满意率(97.30％)高于常规干预组(75.68％)(χ2=27.400,P<0.05).综合干预组干预后SDS评分[(36.12±3.04)分]和SAS评分[(34.32±3.28)分]均低于常规干预组[(45.32±3.67)分、(46.28±4.16)分](t=11.628、13.732,均P<0.05).综合干预组干预后躯体功能评分[(59.83±6.52)分]、社会功能评分[(63.45±7.13)分]、情绪功能评分[(56.49±5.61)分]及总体生活质量评分[(60.38±5.47)分]均高于常规干预组[(50.30±5.38)分、(52.31±6.47)分、(45.32±4.89)分、(49.42±4.79)分](t=6.857、7.038、9.129、12.084,均P<0.05).综合干预组依从率(94.59％)高于常规干预组(70.27％)(P<0.05).结论 综合护理干预对急性白血病化疗患者护理效果明显,可明显改善患者心理情绪和生活质量,提高治疗依从性.
作者：张静；解元福 刊期： 2018年第22期
目的 探讨优质护理干预对改善妊娠期高血压疾病患者生活质量和心理情绪的影响.方法 选择2016年1月至2017年6月湖州市妇幼保健院收治的妊娠期高血压疾病患者94例,采用随机数字表法分为观察组47例与对照组47例.观察组患者在常规干预基础上结合优质护理干预,对照组采用常规干预.两组患者均于干预后4周评价.结果 两组干预后舒张压[(80.32±2.45)mmHg、(89.21±2.81)mmHg]和收缩压[(120.27±3.85)mmHg、(127.98±4.51)mmHg]较干预前[舒张压(97.37±2.84)mmHg、(98.01±3.16)mmHg和收缩压(149.83±5.62)mmHg、(150.38±6.13)mmHg]下降(观察组:t=31.16、29.74,对照组:t=14.27、21.17,均P<0.05);观察组干预后舒张压和收缩压低于对照组(t=16.35、8.91,均P<0.05).两组干预后焦虑自评量表(SAS)评分[(42.01±3.54)分、(48.79±4.62)分]和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分[(16.52±2.14)分、(22.90±2.93)分]、抑郁自评量表(SDS)评分[(41.30±3.21)分、(49.81±4.01)分]和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分[(17.13±1.87)分、(23.26±2.15)分]较干预前[SAS评分(65.38±5.37)分、(65.89±5.46)分和HAMA评分(29.31±3.24)分、(29.56±3.38)分、SDS(63.72±4.28)分、(64.03±4.36)分和HAMD评分(28.43±2.65)分、(28.70±2.84)分]下降(观察组:t=24.91、22.58、28.73、23.89,对照组:t=16.39、10.21、16.46、10.47,均P<0.05);观察组干预后SAS和HAMA评分、SDS和HAMD评分低于对照组(t=7.99、12.06、11.36、14.75,均P<0.05).两组干预后躯体功能评分[(78.93±6.47)分、(69.04±5.73)分]、社会功能评分[(76.97±5.23)分、(67.49±6.07)分]、情绪功能评分[(70.32±6.47)分、(56.78±5.48)分]、总体健康评分[(75.48±7.13)分、(64.32±6.45)分]较干预前[躯体功能评分(51.42±4.15)分、(52.09±4.36)分,社会功能评分(54.97±6.41)分、(55.60±7.13)分,情绪功能评分(43.27±4.21)分、(44.09±4.53)分,总体健康评分(50.39±5.62)分、(51.03±5.78)分]上升(观察组:t=24.54、18.23、24.02、18.95,对照组:t=16.14、8.71、12.24、10.52,均P<0.05);观察组干预后生活质量各量表评分高于对照组(t=7.85、8.11、10.95、7.96,均P<0.05).观察组子痫(2.13％)、产后出血(4.26％)及胎盘早剥(4.26％)发生率均低于对照组[子痫(17.02％)、产后出血(23.40％)及胎盘早剥(21.28％)](P<0.05).结论 优质护理干预对妊娠期高血压疾病效果明显,可改善患者生活质量和心理情绪.
作者：吴凯华 刊期： 2018年第22期
目的 探讨甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效.方法 将嵊州市中医院2017年1月至2018年2月收治的类风湿关节炎患者90例按照随机数字表法分为对照组与观察组各45例;对照组采用甲氨蝶呤治疗;观察组采用甲氨蝶呤联合来氟米特治疗.评价两组临床疗效,分别于治疗前、治疗4个月时检测两组抗环瓜氨酸肽抗体(ACCP)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)水平,记录两组治疗期间不良反应.结果 观察组治疗4个月后临床总有效率为95.56％,明显高于对照组的80.00％(χ2=8.196,P=0.016);两组患者治疗4个月时ACCP、RF、CRP水平较治疗前明显下降,观察组治疗4个月时ACCP、RF、CRP水平分为(12423.68±174.82)U/L、(6.24±2.14)U/L、(6.69±3.32)mg/L,明显低于对照组的(15421.27±287.33)U/L、(16.58±3.26)U/L、(10.14±5.22)mg/L,t=(59.787、17.786、3.741,P=0.000、0.000、0.000).观察组不良反应发生率为6.67％,与对照组的4.44％ 比较,差异无统计学意义(χ2=0.211,P=0.645).结论 甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎可显著提高临床疗效,降低患者血清ACCP、RF、CRP水平,对控制病情有一定意义,同时不会增加不良反应,具有一定安全性.
作者：陈华；楼宇舫 刊期： 2018年第22期
目的 探讨强化激素方案治疗特发性膜性肾病的疗效及安全性.方法 选取衢州市第三医院2013年2月至2016年8月收治的特发性膜性肾病患者80例,采用随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组、观察组分别给予常规剂量、高剂量泼尼松辅助治疗;比较两组患者临床疗效,治疗前后肾功能指标、血脂指标,远期复发率及药物不良反应发生情况.结果 观察组治疗后总缓解率显著高于对照组(92.50％ 比67.50％,χ2=10.36,P<0.05);观察组治疗后24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、血尿酸水平均显著优于对照组、观察组治疗前[(2.10±0.77)g、(35.70±6.33)g/L、(72.20±7.05)μmol/L、(398.31±78.20)μmol/L比(3.86±1.26)g、(30.28±5.56)g/L、(71.86±6.84)μmol/L、(402.16±80.17)μmol/L,(8.31±2.73)g、(22.76±3.77)g/L、(63.72±5.14)μmol/L、(345.80±61.09)μmol/L,t=3.78、4.11、3.19、3.87、4.17、4.66、5.31、6.04、3.98、4.22、4.17、5.09,均P<0.05];但两组患者治疗后血肌酐、血尿酸、TG及TC水平差异无统计学意义(P>0.05);两组患者远期复发率和药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 高剂量泼尼松辅助治疗特发性膜性肾病可有效控制相关症状,改善肾脏功能,且未增加远期复发风险和增加药物不良反应,效果优于常规剂量泼尼松.
作者：江益娟；周淑华；汪芳军 刊期： 2018年第22期
目的 比较不同血液净化方式对维持性血液透析患者血脂代谢和营养不良的影响.方法 选取2015年1月至2017年5月江门市五邑中医院收治的维持性血液透析患者80例为研究对象,采用随机数字表法分成研究组和对照组,每组40例.对照组采用血液透析治疗,研究组则采用血液灌流联合血液透析治疗,均治疗12周.比较两组患者治疗前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、白细胞介素6(IL-6)与肿瘤坏死因子 α(TNF-α)水平,同时观察并发症发生情况.结果 治疗后研究组TC、TG、LDL-C分别为(4.39±0.91)mmol/L、(1.41±0.20)mmol/L、(2.55±0.31)mmol/L,均低于对照组的(6.21±0.55)mmol/L、(1.83±0.50)mmol/L、(3.05±0.63)mmol/L(t=10.825、4.933、4.504,均P<0.05).治疗后研究组Hb、TP、Alb、TRF分别为(106.83±22.05)g/L、(62.14±22.50)g/L、(38.30±6.48)g/L、(19.70±2.20)g/L,均高于对照组的(94.28±13.17)g/L、(52.38±12.37)g/L、(33.17±6.80)g/L、(16.24±1.54)g/L(t=3.090、2.404、3.454、8.146,均P<0.05).治疗后研究组患者血清IL-6、TNF-α 水平分别为(124.52±107.23)ng/L、(72.13±12.55)ng/L,均低于对照组的(294.14±108.92)ng/L、(112.45±21.29)ng/L(t=7.019、10.318,均P<0.05).研究组患者并发症发生率为5.00％,低于对照组的22.50％(χ2=5.165,P<0.05).结论 血液灌流联合血液透析用于维持性血液透析患者可改善其血脂代谢与营养不良情况,同时减轻炎性反应,降低并发症发生风险.
作者：禤晓燕；梁子安；李杰峰；陈小玲；周赛；杨爱成；马春成 刊期： 2018年第22期
目的 探讨不同方式营养支持对重症急性胰腺炎(SAP)患者肠道功能和C反应蛋白(CRP)、血浆内毒素(LPS)的影响.方法 选取运城市中心医院2012年8月至2016年9月治疗的SAP患者112例,采用随机数字表法将患者分为三组:完全肠外营养组(TPN组,n=37例)、早期肠内营养组(EEN组,n=37例)、肠外+早期肠内营养组(PN+EEN组,n=38例).分别在入院1 d、营养支持7 d、14 d检测三组患者的CRP、LPS、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)水平,在入院1 d、营养支持14 d检测三组患者的D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)水平,并在营养支持14 d后对比三组患者感染、腹胀腹泻、多器官功能衰竭综合征(MODS)、消化道出血等的发生情况.结果 营养支持7 d、14 d后PN+EEN组血清CRP、LPS、TNF-α 水平[7 d分别为(35.56±4.54)mg/L、(1.59±0.58)EU/L、(48.56±5.25)ng/L,14 d分别为(8.68±2.36)mg/L、(1.23±0.43)EU/L、(38.63±4.82)ng/L],均显著低于TPN组[7 d分别为(60.86±5.63)mg/L、(1.91±0.59)EU/L、(54.10±4.02)ng/L,14 d分别为(28.38±2.47)mg/L、(1.62±0.52)EU/L、(44.51±4.58)ng/L]和EEN组[7 d分别为(59.58±5.25)mg/L、(1.89±0.61)EU/L、(52.54±5.13)ng/L,14 d分别为(27.45±2.13)mg/L、(1.58±0.46)EU/L、(43.21±5.20)ng/L],差异均有统计学意义(tTPN组=21.451、35.321、2.369、3.544、5.121、5.413,t EEN组=21.212、36.127、2.183、3.405、3.320、3.957,均P<0.05).营养支持14 d后PN+EEN组的D-乳酸、DAO水平[(5.27±1.01)mg/L、(5.78±1.94)U/L]低于TPN组[(8.62±1.26)mg/L、(9.32±2.04)U/L]和EEN组[(8.43±1.08)mg/L、(8.98±2.01)U/L](tTPN组=12.619、12.999,tEEN组=7.649、6.968,均P<0.05).营养支持治疗14 d后,PN+EEN组患者腹胀腹泻、MODS、感染的发生例数分别为4例、2例、5例,均明显少于EEN组的11例、8例、12例和TPN组的12例、9例、13例,差异均有统计学意义(χ2=5.361、4.321、4.964、3.973、5.442、4.341,均P<0.05).结论 肠外联合早期肠内营养能有效降低SAP患者的CRP、LPS、TNF-α、D-乳酸、DAO水平,改善肠黏膜屏障功能,并发症少.
作者：陈东升 刊期： 2018年第22期
目的 探讨完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床效果.方法 选取介休市人民医院2011年1月至2016年9月治疗的结肠癌患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组30例.对照组采用传统根治术治疗,观察组采用完整结肠系膜切除术治疗,比较两组术中及术后情况.结果 观察组术中失血量、淋巴结清扫个数、住院时间分别为(93.11±15.27)mL、(26.55±5.64)枚、(11.82±4.01)d,对照组分别为(121.96±24.59)mL、(14.52±3.21)枚、(16.54±4.95)d,两组差异均有统计学意义(t=5.459、10.153、4.058,均P<0.05).观察组并发症发生率为3.33％,明显低于对照组的20.00％(χ2=4.043,P<0.05).结论 采取完整结肠系膜切除术治疗结肠癌具有手术创伤小、并发症少、复发率低等优点.
作者：黄俊岭 刊期： 2018年第22期
目的 探讨妊娠前空腹血糖检测对妊娠糖尿病的预测价值.方法 选择安吉县妇幼保健院2015年1月至2016年1月治疗的妊娠糖尿病患者60例为观察组,选择同期进行常规体检的健康孕妇60例为对照组,对两组入选对象妊娠期的空腹血糖(FPG)、服糖后1 h血糖、服糖后2 h血糖、糖化血清蛋白(GSP)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平进行检测并比较.结果 观察组妊娠期FPG、服糖后1 h血糖、服糖后2 h血糖、GSP、HbA1c分别为(9.21±0.89)mmol/L、(12.76±1.57)mmol/L、(9.13±1.18)mmol/L、(401.28±103.41)μmol/L、(9.64±1.21)％,对照组分别为(4.65±1.02)mmol/L、(9.21±1.01)mmol/L、(7.01±0.74)mmol/L、(211.83±63.18)μmol/L、(6.11±1.16)％,两组差异均有统计学意义(t=3.233、14.730、11.789、2.936、2.384,均P<0.05).结论 妊娠糖尿病患者FPG、糖耐量(OGTT)试验空腹血糖、服糖后1 h血糖、服糖后2 h血糖、GSP、HbA1c水平均高于健康孕妇,在孕前做好相关的筛查工作对预防妊娠糖尿病的发生具有重要的临床意义.
作者：任红英；胡静 刊期： 2018年第22期
目的 应用电子纤维鼻咽镜技术评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的上气道顺应性.方法 收集在金华市中心医院2014年5月至2015年12月就诊的OSAHS患者93例,应用微动敏感床垫睡眠监测系统(MSMSMS)进行检测,记录患者的病程、体质量指数(BMI)、睡眠呼吸暂停指数(AHI)、平均血氧饱和度.依据MSMSMS进行分级:轻度组32例,中度组31例,重度组30例.所有患者进行电子鼻咽镜检查,并结合Müller试验.通过软件分别计算患者软腭区、舌后、会厌后区的塌陷度.应用SPSS 15.0统计软件分析结果.结果 中度组与轻度组[(4.93±2.91)年比(8.91±4.87)年]以及中度组与重度组[(4.93±2.91)年比(9.27±4.75)年]的病程差异有统计学意义(t=-3.97,P=0.001;t=-4.33,P=0.000);三组患者AHI的两两组间比较[(7.75±2.49)次,(23.24±3.74)次,(53.27±13.59)次]差异均有统计学意义(t=15.49,P=0.000;t=-45.52,P=0.000;t=-30.02,P=0.000);轻度组与重度组[(94.25±1.11)％ 比(94.45±0.72)％]及中度组与重度组[(94.45±0.72)％ 比(91.40±3.17)％]的平均氧饱和度差异有统计学意义(t=2.85,P=0.000;t=3.05,P=0.000).在重度患者中,平均血氧饱和度存在正相关(r=0.45,P=0.007).软腭区塌陷度三组患者两两组间比较[(74.91±5.30)％,(78.65±4.02)％,(83.30±4.92)％]差异均有统计学意义(t=3.74,P=0.005;t=-8.39,P=0.000;t=-4.65,P=0.001);舌后区塌陷度中度组与轻度组[(72.65±1.56)％ 比(66.69±8.64)％]及轻度组与重度组[(66.69±8.64)％ 比(74.33±10.96)％]差异均有统计学意义(t=5.96,P=0.008;t=-7.65,P=0.001),中度组与重度组差异无统计学意义;会厌后区塌陷度轻度组与中度组[(63.84±8.81)％ 比(75.06±5.07)％]及轻度组与重度组[(63.84±8.81)％ 比(76.40±7.94)％]差异均有统计学意义(t=11.22,P=0.000;t=-12.56,P=0.000),中度组与重度组差异无统计学意义.结论 电子鼻咽镜技术结合Müller试验能够较好地反映基于MSMSMS检测病情分级的OSAHS患者的上气道顺应性,值得在临床上推广运用.
作者：邵科峰；王翰青；诸葛盼 刊期： 2018年第22期
目的 探讨右美托咪定对行机械通气COPD急性加重期患者炎性因子的影响.方法 选择温岭市第一人民医院2015年4月至2017年4月收治的需要机械通气治疗的COPD急性加重期患者94例为研究对象,采用随机数字表法分为A组(右美托咪定组,47例)和B组(咪达唑仑组,47例),分别采用右美托咪定和咪达唑仑镇静,比较两组患者肿瘤坏死因子 α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 治疗前,两组TNF-α、IL-1、hs-CRP差异均无统计学意义(均P>0.05).治疗后1 d,A组TNF-α、IL-1、hs-CRP分别为(92.99±15.25)ng/L、(68.63±14.53)ng/L、(15.44±4.92)mg/L,B组分别为(150.63±20.78)ng/L、(91.13±12.58)ng/L、(19.35±5.17)mg/L,两组差异均有统计学意义(t=2.736、2.503、2.421,P=0.008、0.012、0.015);治疗后3 d,A组TNF-α、IL-1、hs-CRP分别为(73.37±11.01)ng/L、(51.52±9.16)ng/L、(14.82±3.29)mg/L,B组分别为(123.80±19.62)ng/L、(73.46±17.36)ng/L、(18.77±4.02)mg/L,两组差异均有统计学意义(t=2.184、2.354、2.098,P=0.031、0.022、0.039);治疗后5 d,A组TNF-α、IL-1、hs-CRP分别为(63.54±13.06)ng/L、(34.04±8.13)ng/L、(13.84±4.13)mg/L,B组分别为(76.63±17.39)ng/L、(50.66±9.17)ng/L、(14.27±3.95)mg/L,两组差异均有统计学意义(t=1.906、2.082、1.834,P=0.067、0.041、0.081).与B组比较,A组ICU住院时间明显缩短[(9.27±1.63)d比(7.16±1.21)d],差异有统计学意义(t=2.215,P=0.031).两组治疗后5 d多器官功能障碍综合征发生率差异无统计学意义(χ2=2.286,P=0.132).结论 右美托咪定能降低机械通气COPD急性加重期患者炎性反应,缩短ICU住院时间.
作者：吴仙丹；林肖琴；张近波；金晓红；朱金强；董美平；曹烈祥；鄢来超 刊期： 2018年第22期
目的 研究并探讨连续肾脏替代疗法(Continuous renal replacement therapy,CRRT)应用于重症监护病房(Intensive care unit,ICU)脓毒血症患者的临床治疗效果.方法 于2014年1月至2017年2月,将该阶段内运城市中心医院急诊科ICU病房收治的脓毒血症患者100例纳入进行研究,采用计算机随机数字表法将患者分为对照组、观察组,每组50例,对照组患者采取血液灌流治疗,观察组患者采取CRRT治疗,比较两组临床疗效、肾功能、凝血功能、炎性因子指标.结果 观察组总有效率为96％(48/50),对照组总有效率为80％(40/50),观察组高于对照组(χ2=6.061,P<0.05).治疗后,观察组血肌酐(94.09±20.69)μmol/L、尿素氮(8.94±2.87)mmol/L,均低于对照组的(119.43±26.57)μmol/L、(12.37±3.70)mmol/L(t=5.321、5.180,均P<0.05),其凝血活酶时间(APTT)(19.10±2.14)s、凝血酶原时间(PT)(8.24±0.97)s,均短于对照组的(21.84±2.75)s、(9.32±1.15)s(t=5.560、5.076,均P<0.05),其C反应蛋白(CRP)(8.32±1.89)mg/L、白细胞介素6(IL-6)(109.53±36.29)ng/L,均低于对照组的(12.65±3.47)mg/L、(148.36±43.64)ng/L(t=7.749、4.838,均P<0.05).结论 在脓毒血症患者接受ICU监护期间,给予患者CRRT治疗,可有效提高临床疗效,改善其肾功能,还可减轻其凝血功能损伤,抑制机体内炎性反应,有利于改善预后.
作者：姚世红 刊期： 2018年第22期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
