吴凯华
目的 探讨甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效.方法 将嵊州市中医院2017年1月至2018年2月收治的类风湿关节炎患者90例按照随机数字表法分为对照组与观察组各45例;对照组采用甲氨蝶呤治疗;观察组采用甲氨蝶呤联合来氟米特治疗.评价两组临床疗效,分别于治疗前、治疗4个月时检测两组抗环瓜氨酸肽抗体(ACCP)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)水平,记录两组治疗期间不良反应.结果 观察组治疗4个月后临床总有效率为95.56％,明显高于对照组的80.00％(χ2=8.196,P=0.016);两组患者治疗4个月时ACCP、RF、CRP水平较治疗前明显下降,观察组治疗4个月时ACCP、RF、CRP水平分为(12423.68±174.82)U/L、(6.24±2.14)U/L、(6.69±3.32)mg/L,明显低于对照组的(15421.27±287.33)U/L、(16.58±3.26)U/L、(10.14±5.22)mg/L,t=(59.787、17.786、3.741,P=0.000、0.000、0.000).观察组不良反应发生率为6.67％,与对照组的4.44％ 比较,差异无统计学意义(χ2=0.211,P=0.645).结论 甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎可显著提高临床疗效,降低患者血清ACCP、RF、CRP水平,对控制病情有一定意义,同时不会增加不良反应,具有一定安全性.
作者：陈华；楼宇舫 刊期： 2018年第22期
目的 研究重症肿瘤患者肠道功能评估与血清D-乳酸(DLC)、细菌内毒素(BT)及二胺氧化酶(DAO)变化的相关性,为临床诊断及治疗提供参考.方法 回顾性分析华中科技大学同济黄州医院ICU 2015年12月至2017年12月收治的老年肿瘤患者234例为研究对象,根据是否合并胃肠功能障碍分组,合并胃肠功能障碍70例为研究组,发生率29.9％,另164例为对照组.所有受检者于入科24 h内进行急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分),并统计病死率.应用联检试剂盒(酶法)检测DLC、BT及DAO变化,并分析重症肿瘤患者APACHEⅡ评分与上述指标的相关性.结果 研究组DLC、BT、DAO分别为(24.3±16.5)mg/L、(11.4±9.7)U/L、(16.5±22.6)U/L,均高于对照组的(11.7±12.4)mg/L、(9.3±10.2)U/L、(6.3±9.6)U/L,差异均有统计学意义(均P<0.05);Spearman相关分析显示,患者APACHEⅡ评分与DLC、BT及DAO均呈正相关(r=0.53,P<0.05;r=0.45,P<0.05;r=0.43,P=0.01).结论 重症肿瘤胃肠功能障碍患者DLC、BT及DAO均明显升高,且与APACHEⅡ评分呈正相关,值得临床注意.
作者：桂伟 刊期： 2018年第22期
目的 探讨综合护理干预对急性白血病化疗患者护理效果、心理情绪、生活质量及治疗依从性的影响.方法 选取2014年3月至2017年3月台州市中心医院收治的急性白血病化疗患者74例,采用随机数字表法分为综合干预组和常规干预组各37例.常规干预组采用常规干预,综合干预组在常规干预基础上结合综合干预.比较两组护理满意度、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、生活质量评分及治疗依从性.结果 综合干预组护理总满意率(97.30％)高于常规干预组(75.68％)(χ2=27.400,P<0.05).综合干预组干预后SDS评分[(36.12±3.04)分]和SAS评分[(34.32±3.28)分]均低于常规干预组[(45.32±3.67)分、(46.28±4.16)分](t=11.628、13.732,均P<0.05).综合干预组干预后躯体功能评分[(59.83±6.52)分]、社会功能评分[(63.45±7.13)分]、情绪功能评分[(56.49±5.61)分]及总体生活质量评分[(60.38±5.47)分]均高于常规干预组[(50.30±5.38)分、(52.31±6.47)分、(45.32±4.89)分、(49.42±4.79)分](t=6.857、7.038、9.129、12.084,均P<0.05).综合干预组依从率(94.59％)高于常规干预组(70.27％)(P<0.05).结论 综合护理干预对急性白血病化疗患者护理效果明显,可明显改善患者心理情绪和生活质量,提高治疗依从性.
作者：张静；解元福 刊期： 2018年第22期
目的 比较不同灌洗液温度对经尿道前列腺电切(TURP)围手术期患者生命体征的影响.方法 选取2016年6月至2017年6月在临海市第一人民医院进行TURP治疗的患者56例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各28例.患者均于连续硬膜外麻醉下行TURP.观察组患者灌洗液进行加温,保持在37℃.对照组患者灌洗液未加温,温度约为21℃.观察两组患者手术相关指标是否有明显差异.观察两组患者术前、术中30 min、45 min、60 min平均动脉压(MAP)、心率(HR)、体温(T)、血氧饱和度(SaO2)的变化,并比较两组患者出现低温的情况.结果 两组患者手术时间、灌洗液用量、切除的前列腺组织重量及术中出血量等差异均无统计学意义.术前、术中30 min两组患者MAP、HR、T、SaO2差异无统计学意义(均P>0.05),观察组术中45 min、60 min MAP分别为(92.14±8.63)mmHg、(92.06±8.19)mmHg,明显高于对照组的(85.33±9.01)mmHg、(79.26±9.84)mmHg(均P<0.05);观察组术中45 min、60 min时HR分别为(79.45±8.64)次/min、(79.50±9.06)次/min,明显高于对照组的(72.47±8.21)次/min、(65.44±7.10)次/min(均P<0.05);观察组术中45 min、60 min时T分别为(36.42±0.16)℃ 、(36.12±0.20)℃,明显高于对照组的(36.40±0.14)℃ 、(35.84±0.23)℃(均P<0.05),但两组SaO2差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者总体发生低温3.57％,诱发心律失常患者0.00％,对照组分别为35.71％ 、25.00％,观察组均低于对照组(χ2=7.240,P=0.007;χ2=5.878,P=0.015);观察组患者超过75岁发生低温5.26％,诱发心律失常患者0.00％,对照组分别为44.44％ 、33.33％,观察组均高于对照组(χ2=4.766,P=0.029;χ2=4.667,P=0.031).结论 保持在室温状态的灌洗液能够明显改善患者术中的生命体征,减少低温以及由此诱发心律失常情况的发生.
作者：周文武；卢彩琼 刊期： 2018年第22期
目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染者对e-抗原(HBeAg)阴性实验室相关指标定期监测的认知情况及影响因素,分析HBeAg阴转相关因素与转归.方法 选择济宁市传染病医院2015年1月至2017年3月治疗的HBV感染者302例,对HBV慢性感染者302例进行疾病相关认知问卷调查,通过单因素和多因素logistic回归分析定期监测行为的影响因素和HBeAg阴转影响因素;同时选择163例HBeAg阴性HBV感染者将其分成非定期监测和定期监测治疗两组,进行相关实验室项目水平和转归情况分析.结果 HBV慢性感染者的心理压力(OR=4.339,95％CI 1.322～14.243)、抗病毒治疗(OR=5.149,95％CI 1.628～16.283)、乙型肝炎知识了解程度(OR=3.306,95％CI 1.108～9.867)、病情稳定情况(OR=3.229,95％CI 1.094～9.528)是促进定期监测因素(均P<0.O5).抗病毒治疗(OR=0.298,95％CI 0.108～0.822)、病毒基因变异(OR=0.202,95％CI 0.048～0.856)、病程时间(OR=0.340,95％CI 0.122～0.949)是HBeAg阴转的影响因素(均P<0.05).HBeAg阴性感染者定期监测治疗组的血清丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、甲胎蛋白(AFP)、乙型肝炎病毒核酸(HBV-DNA)水平分别为(68±34)IU/L、(40±12)g/L、(23.0±5.9)μg/L、(2.0±1.3)copies/mL,均显著低于非定期监测组的(126±56)IU/L、(35±10)g/L、(78.0±12.8)μg/L、(3.9±1.7)copies/mL(t=2.323、2.097、2.109、2.234,均P<0.05).结论 HBeAg 阴性 HBV 慢性感染者是需监控和控制疾病进展的重点人群,定期实验室监测转归较好,应加强患者认知教育,提高疾病控制率.
作者：孙敏；刘涛；吕开雪；张红梅；吴雯晶；郑玉山 刊期： 2018年第22期
目的 探讨子宫浆肌层缝扎加双侧子宫动脉上行支结扎对产后出血的治疗效果.方法 选取2015年8月至2017年8月东阳市人民医院剖宫产术中子宫腔内出血患者120例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=60)、观察组(n=60).对照组采用常规止血处理,观察组采用子宫浆肌层缝扎加双侧子宫动脉上行支结扎,对比不同处理方式的止血效果.结果 观察组止血有效率(100.0％)较对照组(91.7％)高(χ2=5.217,P=0.022);观察组产后出血发生率(8.3％)较对照组(21.7％)低(χ2=4.183,P=0.041);观察组产后出血量[(615.8±34.7)mL]、血性恶露消失时间[(5.1±2.3)d]较对照组[(823.2±41.8)mL]、[(8.1±3.4)d]少、短(t=29.572,P=0.000;t=5.661,P=0.000),观察组不良反应发生率(5.0％)与对照组(6.7％)差异无统计学意义(χ2=0.152,P=0.697).结论 子宫浆肌层缝扎加双侧子宫动脉上行支结扎可达到良好的止血效果.
作者：徐丽丽；王仙玉 刊期： 2018年第22期
目的 探讨产后健康教育对产妇自我管理能力和产后贫血康复效果的影响.方法 选取温州医科大学附属第二医院2016年1月至2017年1月分娩的产后贫血产妇800例纳入研究,采取计算机单盲分组法随机分为两组,每组400例.对照组产妇接受常规护理,观察组产妇在常规护理基础上施加产后健康教育,比较两组产妇的自我管理能力、产后恢复情况、产后贫血改善率.结果 观察组产妇的自我管理能力优良率为95.75％,明显高于对照组的89.50％(χ2=11.437,P<0.05);观察组的产后恶露持续时间(2.49±0.85)d、住院时间(3.78±1.13)d,均明显短于对照组的(3.36±1.09)d、(5.21±1.52)d(t=12.588、15.100,均P<0.05);其宫底下降速度(1.69±0.74)cm/d,明显快于对照组的(0.98±0.41)cm/d(t=16.785,P<0.05);观察组产妇的产后贫血改善率(92.25％)明显高于对照组(85.25％)(χ2=16.503,P<0.05);贫血改善组产妇的自我管理能力评分(90.56±8.49)分,明显高于贫血未改善组产妇的(81.93±7.21)分(t=9.677,P<0.05).结论 产后健康教育可有效增强产后贫血产妇的自我管理能力,有利于促进产妇产后康复,还能有效纠正贫血.
作者：方晓红；郑美凤；林方昕；李一美 刊期： 2018年第22期
目的 观察参附注射液治疗心脏骤停后综合征(PCAS)的临床效果及其对患者C反应蛋白(CRP)、早期平均动脉压的影响.方法 选择解放军第九八医院2013年9月至2016年9月收治的PCAS患者80例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为研究组40例和对照组40例,两组患者均行常规治疗,研究组在常规治疗基础上给予参附注射液静脉滴注,对照组在常规治疗基础上给予等量0.9％ 氯化钠注射液静脉滴注.观察两组患者复苏后4 h、12 h、1 d、2 d、3 d外周血CRP、平均动脉压、格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)的变化及90 d生存率.结果 研究组复苏后4 h、12 h、1 d、2 d、3 d外周血CRP分别为(22.01±2.16)mg/L、(34.68±4.95)mg/L、(62.51±3.68)mg/L、(98.65±6.57)mg/L、(100.67±10.03)mg/L,对照组分别为(25.16±3.54)mg/L、(41.52±5.31)mg/L、(75.09±4.58)mg/L、(120.48±10.61)mg/L、(128.26±9.64)mg/L,两组差异均有统计学意义(t=4.804、5.959、13.542、11.063、12.543,均P<0.01);研究组复苏后4 h、12 h、1 d、2 d、3 d平均动脉压分别为(78.03±8.65)mmHg、(88.34±10.20)mmHg、(97.05±9.57)mmHg、(105.29±10.45)mmHg、(112.14±9.46)mmHg,均高于对照组的(68.21±8.03)mmHg、(74.01±10.59)mmHg、(83.09±11.25)mmHg、(98.25±9.17)mmHg、(104.68±3.14)mmHg(t=5.262、6.164、5.978、3.203、4.733,均P<0.01);研究组复苏后4 h、12 h、1 d、2 d、3 d的GCS评分分别为(5.21±1.12)分、(5.78±2.05)分、(6.85±1.68)分、(7.91±2.57)分、(9.98±2.07)分,均高于对照组的(4.01±2.14)分、(4.22±3.75)分、(4.39±3.89)分、(4.41±2.86)分、(5.06±4.14)分(t=3.142、2.309、3.672、5.757、6.723,均P<0.05);研究组复苏后90 d生存率为50％(20/40),高于对照组的23％(9/40),两组差异有统计学意义(χ2=6.545,P=0.011).结论 参附注射液对PCAS患者脏器功能有一定保护作用,可降低CRP,促进血流动力学的恢复,提高生存率.
作者：陈明志；施永周；彭海仙；廖金平；戴志元；宋斌 刊期： 2018年第22期
目的 比较经尿道电切术与开放手术治疗早期膀胱癌的手术效果及预后.方法 选择诸暨市中心医院2010年1月至2013年1月收治的早期膀胱癌患者76例为研究对象,根据术式将患者分为电切组(42例)和开放组(34例).电切组患者行经尿道电切术,开放组行开放式手术.观察两组患者手术相关指标、术后并发症、术后生存质量以及3年生存率.结果 电切组的手术时间为(28.96±8.65)min,短于开放组的(41.03±10.22)min(t=5.576,P=0.000);电切组术中出血量为(30.62±8.28)mL,少于开放组的(106.54±6.44)mL(t=43.789,P=0.000);电切组导尿管留置时间为(2.03±0.19)d,短于开放组的(2.86±0.26)d(t=16.066,P=0.000);电切组患者下床时间为(13.54±4.19)h,短于开放组的(34.76±5.23)h(t=19.644,P=0.000);电切组住院时间为(5.67±1.16)d,低于开放组的(12.30±2.53)d(t=15.147,P=0.000).电切组发生术后并发症19例(45.24％),明显多于开放组的4例(11.76％).电切组发生率高的并发症为电切综合征,占33.33％.开放组发生率高的是尿道狭窄,占8.82％.两组患者术后1年国际前列腺症状评分、生活质量评分、大尿流率、残余尿量差异均无统计学意义(均P>0.05).电切组患者3年存活率80.95％,略高于开放组的61.76％,但差异无统计学意义(P>0.05).两组死亡患者存活时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 经尿道电切术和开放手术对于早期膀胱癌患者的远期生存质量以及生存时间无明显影响,但是电切术术后并发症发生率较高,开放手术患者恢复较慢,两者各有利弊,需要根据患者具体情况采用适当术式.
作者：周巍；万浙潮 刊期： 2018年第22期
目的 比较手术野皮肤消毒中分别应用恒温聚维酮碘与室温聚维酮碘的临床效果.方法 选取诸暨市人民医院2016年12月至2017年12月接受外科手术治疗患者200例为研究对象,采用随机数字表法分为A组100例、B组100例.A组以恒温聚维酮碘实施手术野皮肤消毒,B组以室温聚维酮碘实施手术野皮肤消毒,观察两组患者体温、生命体征变化及切口愈合情况.结果 入室时两组体温差异无统计学意义(t=0.680,P=0.497);消毒完成后、手术结束时两组体温差异均有统计学意义(t1=2.195,P1=0.029;t2=2.255,P2=0.025);与入室前相比,A组消毒完成后及受试结束时的体温差异均无统计学意义(t1=1.856,P1=0.065;t2=0.990,P2=0.323),而B组两个阶段的体温均显著降低(t1=4.732,P1=0.000;t2=3.883,P2=0.000);与B组患者相比,A组患者消毒时心率(HR)、平均动脉压(MAP)显著降低(t1=3.314,P1=0.001;t2=2.420,P2=0.016);A组切口甲级愈合率为97.00％,与B组的99.00％ 比较,差异无统计学意义(χ2=1.020,P=0.312).结论 恒温聚维酮碘用于手术野皮肤消毒,对体温影响小,可减少刺激,利于生命体征稳定,且消毒效果与室温聚维酮碘接近,值得推广.
作者：王旭君；寿秋萍 刊期： 2018年第22期
目的 探讨妊娠前空腹血糖检测对妊娠糖尿病的预测价值.方法 选择安吉县妇幼保健院2015年1月至2016年1月治疗的妊娠糖尿病患者60例为观察组,选择同期进行常规体检的健康孕妇60例为对照组,对两组入选对象妊娠期的空腹血糖(FPG)、服糖后1 h血糖、服糖后2 h血糖、糖化血清蛋白(GSP)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平进行检测并比较.结果 观察组妊娠期FPG、服糖后1 h血糖、服糖后2 h血糖、GSP、HbA1c分别为(9.21±0.89)mmol/L、(12.76±1.57)mmol/L、(9.13±1.18)mmol/L、(401.28±103.41)μmol/L、(9.64±1.21)％,对照组分别为(4.65±1.02)mmol/L、(9.21±1.01)mmol/L、(7.01±0.74)mmol/L、(211.83±63.18)μmol/L、(6.11±1.16)％,两组差异均有统计学意义(t=3.233、14.730、11.789、2.936、2.384,均P<0.05).结论 妊娠糖尿病患者FPG、糖耐量(OGTT)试验空腹血糖、服糖后1 h血糖、服糖后2 h血糖、GSP、HbA1c水平均高于健康孕妇,在孕前做好相关的筛查工作对预防妊娠糖尿病的发生具有重要的临床意义.
作者：任红英；胡静 刊期： 2018年第22期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者T淋巴细胞亚群的变化,评价血必净注射液对AECOPD患者的临床疗效及T淋巴细胞亚群的影响.方法 选择洛阳市第一人民医院2016年10月至2017年10月收治的AECOPD患者58例及同期健康体检者20例为研究对象,检测健康体检者与AECOPD患者T淋巴细胞亚群(CD+3、CD+4、CD+8)的水平.将58例患者采用随机数字表法分为观察组28例和对照组30例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上联合血必净注射液治疗,两组疗程均为7 d.评价两组治疗前后慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,比较两组治疗前后C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及T淋巴细胞亚群的水平.结果 AECOPD患者外周血CD+3、CD+4、CD+4/CD+8分别为(0.64±0.10)％ 、(0.33±0.14)％ 、(0.95±0.48),均低于健康体检者的(0.70±0.10)％ 、(0.41±0.17)％ 、(1.25±0.51)(t=2.09、7.19、2.32,均P<0.05).疗程结束后,观察组CAT、APACHEⅡ评分分别为(13.2±3.6)分、(14.1±3.8)分,对照组分别为(16.6±4.1)分、(16.9±4.2)分,两组均低于治疗前(观察组:t=3.08、13.25,对照组:t=2.94、11.31,均P<0.05),两组治疗后CAT、APACHEⅡ评分差异均有统计学意义(t=8.90、3.27,均P<0.05);对照组CRP、PCT、CD+3、CD+4、CD+4/CD+8分别为(22.4±8.8)mg/L、(0.9±0.6)μg/L、(0.67±0.09)％ 、(0.36±0.13)％ 、(1.12±0.50),观察组分别为(15.6±6.3)mg/L、(0.5±0.6)μg/L、(0.72±0.82)％ 、(0.43±0.13)％ 、(1.43±0.47),两组差异均有统计学意义(t=2.75、6.16、2.03、2.69、4.90,均P<0.05).结论 AECOPD患者存在细胞免疫功能紊乱,血必净注射液对AECOPD患者具有较好的临床疗效,其作用机制可能与调节机体免疫功能状态有关.
作者：谢红伟；岳莉莉；昝国欣 刊期： 2018年第22期
目的 探讨急诊护理绿色通道对急性脑卒中患者救治时间、治疗效果及满意度的影响.方法 选取舟山市定海区中心医院急诊科2016年1～12月收治的脑卒中患者85例为研究对象,选取2016年1～6月收治的急性脑卒中患者45例为对照组,予常规急救护理.选取2016年7～12月收治的急性脑卒中患者40例为观察组,予急诊护理绿色通道流程.比较两组患者救治时间、治疗效果及满意度.结果 观察组接诊到确诊时间(21.3±7.2)min、确诊到专科治疗时间(23.1±9.8)min;对照组接诊到确诊时间(35.9±8.4)min、确诊到专科治疗时间(49.5±12.7)min,观察组均显著短于对照组(t=6.94、8.15,P<0.05);观察组康复出院21例,死亡2例,残疾17例,对照组康复出院8例,死亡9例,残疾28例,观察组治疗效果显著优于对照组(χ2=6.85,P<0.05);观察组患者23例非常满意,15例较为满意,2例不满意,总满意率95.00％,对照组患者17例非常满意,16例较为满意,12例不满意,总满意率73.33％,观察组患者对护理的满意程度显著高于对照组(χ2=23.54,P<0.05).结论 应用急诊护理绿色通道流程可有效缩短患者救治时间,降低脑卒中患者残疾和病死率,提高康复概率和患者满意度.
作者：虞琼 刊期： 2018年第22期
目的 探讨强化激素方案治疗特发性膜性肾病的疗效及安全性.方法 选取衢州市第三医院2013年2月至2016年8月收治的特发性膜性肾病患者80例,采用随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组、观察组分别给予常规剂量、高剂量泼尼松辅助治疗;比较两组患者临床疗效,治疗前后肾功能指标、血脂指标,远期复发率及药物不良反应发生情况.结果 观察组治疗后总缓解率显著高于对照组(92.50％ 比67.50％,χ2=10.36,P<0.05);观察组治疗后24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、血尿酸水平均显著优于对照组、观察组治疗前[(2.10±0.77)g、(35.70±6.33)g/L、(72.20±7.05)μmol/L、(398.31±78.20)μmol/L比(3.86±1.26)g、(30.28±5.56)g/L、(71.86±6.84)μmol/L、(402.16±80.17)μmol/L,(8.31±2.73)g、(22.76±3.77)g/L、(63.72±5.14)μmol/L、(345.80±61.09)μmol/L,t=3.78、4.11、3.19、3.87、4.17、4.66、5.31、6.04、3.98、4.22、4.17、5.09,均P<0.05];但两组患者治疗后血肌酐、血尿酸、TG及TC水平差异无统计学意义(P>0.05);两组患者远期复发率和药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 高剂量泼尼松辅助治疗特发性膜性肾病可有效控制相关症状,改善肾脏功能,且未增加远期复发风险和增加药物不良反应,效果优于常规剂量泼尼松.
作者：江益娟；周淑华；汪芳军 刊期： 2018年第22期
目的 探讨急诊冠状动脉造影(CAG)正常的急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点及病因.方法 回顾性分析淮南市第一人民医院2015年10月至2017年10月行急诊CAG的AMI患者207例的临床资料,其中7例冠状动脉造影影正常.分析该7例患者的临床特点及病因.结果 CAG正常的AMI占3.38％(7/207),年龄(49.00±11.94)岁,男性4例,有吸烟史3例,高血压3例.实验室检查:肌钙蛋白Ⅰ(7.81±4.32)μg/L,肌红蛋白(231.43±136.03)μg/L,肌酸激酶同工酶B(15.3±4.63)μg/L.病因为冠状动脉痉挛1例(14.29％),心肌桥1例(14.29％),冠状动脉血栓自溶2例(28.57％),主动脉夹层2例(28.57％),心肌炎1例(14.29％).除主动脉夹层中1例死亡,1例转院以外,其余患者经住院治疗好转出院.结论 AMI主要是由于不稳定的动脉粥样斑块破裂诱发血栓形成阻塞血管所致,但部分CAG正常的患者也可以发生AMI,其发病具有不同临床特点及病因,实践中需仔细鉴别,以提高治愈率,改善患者预后.
作者：刘营；刘利军；汤圣兴 刊期： 2018年第22期
目的 探讨高血压患者心血管危险度分层与臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)和踝臂指数(ABI)的关联性.方法 采用整群抽样的方法选取2015年1～12月在解放军第三〇九医院健康体检者共2180例,根据血压水平分为两组:高血压组763例,正常血压组1417例.收集年龄、性别、病史、身高、体质量、腰围、物理检查指标、实验室检查指标、baPWV、ABI等资料,对高血压组进行心血管危险度评估分层,分为低危、中危、高危3个亚组,比较高血压组与正常血压组以及高血压各亚组之间baPWV和ABI水平的差异.采用Pearson相关分析baPWV和ABI的相关性.结果 高血压组年龄、静息心率、体质量指数、腰围、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压、baPWV高于正常血压组,而高密度脂蛋白胆固醇、ABI低于正常血压组,差异均有统计学意义(均P<0.05).高血压低危组、中危组、高危组的baPWV高于正常血压组[(14.90±1.47)m/s、(16.97±1.82)m/s、(18.43±2.23)m/s比(12.16±2.05)m/s,F=8.697,P<0.05];高血压各亚组之间baPWV比较,低危组<中危组<高危组(均P<0.05).高血压低危组、中危组、高危组动脉硬化(baPWV≥14.00m/s)患病率高于正常血压组(44.9％ 、65.2％ 、84.9％ 比19.9％,χ2=10.478,P<0.05),高血压各亚组之间比较,低危组<中危组<高危组(均P<0.05).高血压低危组、中危组、高危组的ABI低于正常血压组[(1.05±0.24)、(0.88±0.21)、(0.76±0.25)比(1.18±0.23),F=5.478,P<0.05],高血压各亚组之间ABI比较,低危组>中危组>高危组(均P<0.05).高血压低危组、中危组、高危组下肢动脉硬化(ABI≤0.9)患病率高于正常血压组(19.9％ 、44.8％ 、61.2％ 比9.9％,χ2=8.598,P<0.05),高血压各亚组之间比较,低危组<中危组<高危组(均P<0.05).高血压心血管危险度与baPWV呈正相关,与ABI呈负相关.Pearson线性相关性分析显示,baPWV与ABI呈负相关(r=-0.816,P<0.05).结论 baPWV和ABI检测对发现高血压早期动脉硬化和评估高血压心血管危险度分层有重要的临床参考价值,操作简单,适合在社区开展高血压动脉硬化和危险度分层评估.
作者：余洋；王路；叶俊荣；郝春艳；李芳；杨丽君；刘杰；刘聚伟 刊期： 2018年第22期
目的 探讨急诊一体化绿色通道模式救治急性上消化道出血的临床效果.方法 选取浙江省舟山医院2014年1月至2016年8月急诊一体化绿色通道建立前后收治的急性上消化道出血患者182例为研究对象,以急诊一体化绿色通道建立前的84例为对照组,急诊一体化绿色通道建立后的98例为研究组.对照组患者采用常规的急诊救治模式进行抢救,研究组患者采用急诊一体化绿色通道模式进行抢救.比较两组止血时间、输血量、住院时间和住院费用,比较两组手术率、复发出血率以及病死率.结果 研究组止血时间、输血量、住院时间、住院费用分别为(4.52±1.24)h、(352.37±17.35)mL、(6.02±0.89)d、(5346.84±338.76)元,对照组分别为(9.43±2.04)h、(512.72±15.3)mL、(9.24±1.16)d、(7012.38±422.12)元,两组差异均有统计学意义(t=19.921、65.542、21.160、29.517,均P<0.05);研究组手术率、复发出血率、病死率分别为2.04％(2/98)、3.06％(3/98)、2.04％(2/98),均显著低于对照组的8.33％(7/84)、9.52％(8/84)、5.96％(4/84),差异均有统计学意义(χ2=71.202、67.455、74.195,均P<0.01).结论 急诊一体化绿色通道救治急性上消化道出血,可有效控制患者的出血量,减少输血量、住院时间和住院费用.同时还降低了患者的手术率、复发出血率以及病死率,保障了患者的生命健康安全,可作为紧急救治方案应用于临床.
作者：叶峰；王舟波；何平杰 刊期： 2018年第22期
随着两孩政策的放开,凶险性前置胎盘的发病率随之升高,其病情凶险,严重危及孕产妇生命,其分娩方式主要是剖宫产.降低凶险性前置胎盘孕产妇的手术风险是产科医生不懈追求的目标.现就目前凶险性前置胎盘的几种辅助治疗方法予以总结,主要包括药物与非药物治疗,非药物治疗又包括加压宫腔填塞、血管结扎与介入治疗等.其中介入治疗的发展尤为迅速,治疗方案多种多样,现将各种治疗方案的效果与不足及临床运用前景进行综述.
作者：黄曼曼；周萍 刊期： 2018年第22期
目的 探讨右美托咪定对行机械通气COPD急性加重期患者炎性因子的影响.方法 选择温岭市第一人民医院2015年4月至2017年4月收治的需要机械通气治疗的COPD急性加重期患者94例为研究对象,采用随机数字表法分为A组(右美托咪定组,47例)和B组(咪达唑仑组,47例),分别采用右美托咪定和咪达唑仑镇静,比较两组患者肿瘤坏死因子 α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 治疗前,两组TNF-α、IL-1、hs-CRP差异均无统计学意义(均P>0.05).治疗后1 d,A组TNF-α、IL-1、hs-CRP分别为(92.99±15.25)ng/L、(68.63±14.53)ng/L、(15.44±4.92)mg/L,B组分别为(150.63±20.78)ng/L、(91.13±12.58)ng/L、(19.35±5.17)mg/L,两组差异均有统计学意义(t=2.736、2.503、2.421,P=0.008、0.012、0.015);治疗后3 d,A组TNF-α、IL-1、hs-CRP分别为(73.37±11.01)ng/L、(51.52±9.16)ng/L、(14.82±3.29)mg/L,B组分别为(123.80±19.62)ng/L、(73.46±17.36)ng/L、(18.77±4.02)mg/L,两组差异均有统计学意义(t=2.184、2.354、2.098,P=0.031、0.022、0.039);治疗后5 d,A组TNF-α、IL-1、hs-CRP分别为(63.54±13.06)ng/L、(34.04±8.13)ng/L、(13.84±4.13)mg/L,B组分别为(76.63±17.39)ng/L、(50.66±9.17)ng/L、(14.27±3.95)mg/L,两组差异均有统计学意义(t=1.906、2.082、1.834,P=0.067、0.041、0.081).与B组比较,A组ICU住院时间明显缩短[(9.27±1.63)d比(7.16±1.21)d],差异有统计学意义(t=2.215,P=0.031).两组治疗后5 d多器官功能障碍综合征发生率差异无统计学意义(χ2=2.286,P=0.132).结论 右美托咪定能降低机械通气COPD急性加重期患者炎性反应,缩短ICU住院时间.
作者：吴仙丹；林肖琴；张近波；金晓红；朱金强；董美平；曹烈祥；鄢来超 刊期： 2018年第22期
目的 探讨大剂量去甲肾上腺素对感染性休克患者血流动力学、核转录因子 κB(NF-κB)和人核因子 κB抑制蛋白 α(IκB-α)的影响.方法 选取2016年1月至2017年1月台州市中心医院救治的感染性休克患者50例,采用随机数字表法分为两组各25例.对照组应用小剂量(1～30μg/min)去甲肾上腺素治疗,研究组应用大剂量(2～50μg/min)去甲肾上腺素治疗.比较两组治疗前后血流动力学、NF-κB和IκB-α的变化.结果 治疗前两组心率及血流动力学指标[对照组:心率(116.5±11.8)次/min,平均动脉压(MAP)(47.2±6.4)mmHg,中心静脉压(CVP)(3.6±0.5)mmHg;研究组:心率(115.3±12.1)次/min,MAP(46.9±6.8mmHg),CVP(5.1±1.6)mmHg]差异均无统计学意义(t=1.529、1.036、1.229,P=0.861、0.102、0.935);治疗后研究组心率[(86.5±9.8)次/min]显著低于对照组[(99.4±10.5)次/min](t=11.852,P=0.031),同时CVP[(82.3±6.9)mmHg]、MAP[(5.9±1.8)mmHg]显著高于对照组[(75.1±5.9)mmHg,(5.1±1.6)mmHg](t=12.943、13.058,P=0.038、0.019).治疗前两组肾功能差异均无统计学意义(t=1.382、1.951,P=0.061、0.075),治疗后研究组肌酐(Cr)以及尿素氮(BUN)显著高于对照组(t=16.082、15.943,P=0.021、0.023).治疗前两组NF-κB和IκB-α 差异均无统计学意义(t=1.482、1.503,P=0.081、0.092),治疗后研究组NF-κB以及IκB-α 表达显著低于对照组(t=10.639、11.835,均P<0.05).结论 感染性休克患者应用大剂量去甲肾上腺素治疗的效果理想,有利于改善患者生理指标以及NF-κB、IκB-α.
作者：翁丹枫；陆骁臻 刊期： 2018年第22期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
