周巍；万浙潮
目的 研究重症肿瘤患者肠道功能评估与血清D-乳酸(DLC)、细菌内毒素(BT)及二胺氧化酶(DAO)变化的相关性,为临床诊断及治疗提供参考.方法 回顾性分析华中科技大学同济黄州医院ICU 2015年12月至2017年12月收治的老年肿瘤患者234例为研究对象,根据是否合并胃肠功能障碍分组,合并胃肠功能障碍70例为研究组,发生率29.9％,另164例为对照组.所有受检者于入科24 h内进行急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分),并统计病死率.应用联检试剂盒(酶法)检测DLC、BT及DAO变化,并分析重症肿瘤患者APACHEⅡ评分与上述指标的相关性.结果 研究组DLC、BT、DAO分别为(24.3±16.5)mg/L、(11.4±9.7)U/L、(16.5±22.6)U/L,均高于对照组的(11.7±12.4)mg/L、(9.3±10.2)U/L、(6.3±9.6)U/L,差异均有统计学意义(均P<0.05);Spearman相关分析显示,患者APACHEⅡ评分与DLC、BT及DAO均呈正相关(r=0.53,P<0.05;r=0.45,P<0.05;r=0.43,P=0.01).结论 重症肿瘤胃肠功能障碍患者DLC、BT及DAO均明显升高,且与APACHEⅡ评分呈正相关,值得临床注意.
作者：桂伟 刊期： 2018年第22期
目的 探讨高血压患者心血管危险度分层与臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)和踝臂指数(ABI)的关联性.方法 采用整群抽样的方法选取2015年1～12月在解放军第三〇九医院健康体检者共2180例,根据血压水平分为两组:高血压组763例,正常血压组1417例.收集年龄、性别、病史、身高、体质量、腰围、物理检查指标、实验室检查指标、baPWV、ABI等资料,对高血压组进行心血管危险度评估分层,分为低危、中危、高危3个亚组,比较高血压组与正常血压组以及高血压各亚组之间baPWV和ABI水平的差异.采用Pearson相关分析baPWV和ABI的相关性.结果 高血压组年龄、静息心率、体质量指数、腰围、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压、baPWV高于正常血压组,而高密度脂蛋白胆固醇、ABI低于正常血压组,差异均有统计学意义(均P<0.05).高血压低危组、中危组、高危组的baPWV高于正常血压组[(14.90±1.47)m/s、(16.97±1.82)m/s、(18.43±2.23)m/s比(12.16±2.05)m/s,F=8.697,P<0.05];高血压各亚组之间baPWV比较,低危组<中危组<高危组(均P<0.05).高血压低危组、中危组、高危组动脉硬化(baPWV≥14.00m/s)患病率高于正常血压组(44.9％ 、65.2％ 、84.9％ 比19.9％,χ2=10.478,P<0.05),高血压各亚组之间比较,低危组<中危组<高危组(均P<0.05).高血压低危组、中危组、高危组的ABI低于正常血压组[(1.05±0.24)、(0.88±0.21)、(0.76±0.25)比(1.18±0.23),F=5.478,P<0.05],高血压各亚组之间ABI比较,低危组>中危组>高危组(均P<0.05).高血压低危组、中危组、高危组下肢动脉硬化(ABI≤0.9)患病率高于正常血压组(19.9％ 、44.8％ 、61.2％ 比9.9％,χ2=8.598,P<0.05),高血压各亚组之间比较,低危组<中危组<高危组(均P<0.05).高血压心血管危险度与baPWV呈正相关,与ABI呈负相关.Pearson线性相关性分析显示,baPWV与ABI呈负相关(r=-0.816,P<0.05).结论 baPWV和ABI检测对发现高血压早期动脉硬化和评估高血压心血管危险度分层有重要的临床参考价值,操作简单,适合在社区开展高血压动脉硬化和危险度分层评估.
作者：余洋；王路；叶俊荣；郝春艳；李芳；杨丽君；刘杰；刘聚伟 刊期： 2018年第22期
目的 比较球部尿道悬吊术与益气摄尿方加减两种方法治疗前列腺增生电切术后尿失禁的效果.方法 选择朔州市第三人民医院2012年2月至2017年2月治疗的前列腺增生电切术后并发尿失禁患者60例,根据治疗方法不同分为两组.对照组30例采用球部尿道悬吊术治疗,观察组30例给予益气摄尿方加减治疗.观察两组治疗后尿失禁发生率及程度,比较两组尿失禁持续时间、国际前列腺症状评分、剩余尿量、大尿流率以及患者生活质量评分.结果 治疗后,观察组尿失禁发生率为8.3％,显著低于对照组的23.3％(χ2=10.28,P<0.05);观察组尿失禁持续时间为(7.6±2.1)d、国际前列腺症状评分为(21.2±3.4)分、剩余尿量为(119.5±60.4)mL、大尿流率为(4.1±1.3)mL/s,均优于对照组的(15.8±3.2)d、(5.6±1.5)分、(19.7±6.9)mL、(20.4±5.3)mL/s,两组差异均有统计学意义(t=11.73、22.99、8.99、16.36,均P<0.05);观察组生活质量各指标评分均优于对照组(均P<0.05).结论 益气摄尿方加减治疗良性前列腺增生电切术后并发尿失禁的效果优于球部尿道悬吊术,可减轻术后尿失禁程度,提高患者生活质量.
作者：胡忠礼 刊期： 2018年第22期
目的 探讨急诊一体化绿色通道模式救治急性上消化道出血的临床效果.方法 选取浙江省舟山医院2014年1月至2016年8月急诊一体化绿色通道建立前后收治的急性上消化道出血患者182例为研究对象,以急诊一体化绿色通道建立前的84例为对照组,急诊一体化绿色通道建立后的98例为研究组.对照组患者采用常规的急诊救治模式进行抢救,研究组患者采用急诊一体化绿色通道模式进行抢救.比较两组止血时间、输血量、住院时间和住院费用,比较两组手术率、复发出血率以及病死率.结果 研究组止血时间、输血量、住院时间、住院费用分别为(4.52±1.24)h、(352.37±17.35)mL、(6.02±0.89)d、(5346.84±338.76)元,对照组分别为(9.43±2.04)h、(512.72±15.3)mL、(9.24±1.16)d、(7012.38±422.12)元,两组差异均有统计学意义(t=19.921、65.542、21.160、29.517,均P<0.05);研究组手术率、复发出血率、病死率分别为2.04％(2/98)、3.06％(3/98)、2.04％(2/98),均显著低于对照组的8.33％(7/84)、9.52％(8/84)、5.96％(4/84),差异均有统计学意义(χ2=71.202、67.455、74.195,均P<0.01).结论 急诊一体化绿色通道救治急性上消化道出血,可有效控制患者的出血量,减少输血量、住院时间和住院费用.同时还降低了患者的手术率、复发出血率以及病死率,保障了患者的生命健康安全,可作为紧急救治方案应用于临床.
作者：叶峰；王舟波；何平杰 刊期： 2018年第22期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者T淋巴细胞亚群的变化,评价血必净注射液对AECOPD患者的临床疗效及T淋巴细胞亚群的影响.方法 选择洛阳市第一人民医院2016年10月至2017年10月收治的AECOPD患者58例及同期健康体检者20例为研究对象,检测健康体检者与AECOPD患者T淋巴细胞亚群(CD+3、CD+4、CD+8)的水平.将58例患者采用随机数字表法分为观察组28例和对照组30例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上联合血必净注射液治疗,两组疗程均为7 d.评价两组治疗前后慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,比较两组治疗前后C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及T淋巴细胞亚群的水平.结果 AECOPD患者外周血CD+3、CD+4、CD+4/CD+8分别为(0.64±0.10)％ 、(0.33±0.14)％ 、(0.95±0.48),均低于健康体检者的(0.70±0.10)％ 、(0.41±0.17)％ 、(1.25±0.51)(t=2.09、7.19、2.32,均P<0.05).疗程结束后,观察组CAT、APACHEⅡ评分分别为(13.2±3.6)分、(14.1±3.8)分,对照组分别为(16.6±4.1)分、(16.9±4.2)分,两组均低于治疗前(观察组:t=3.08、13.25,对照组:t=2.94、11.31,均P<0.05),两组治疗后CAT、APACHEⅡ评分差异均有统计学意义(t=8.90、3.27,均P<0.05);对照组CRP、PCT、CD+3、CD+4、CD+4/CD+8分别为(22.4±8.8)mg/L、(0.9±0.6)μg/L、(0.67±0.09)％ 、(0.36±0.13)％ 、(1.12±0.50),观察组分别为(15.6±6.3)mg/L、(0.5±0.6)μg/L、(0.72±0.82)％ 、(0.43±0.13)％ 、(1.43±0.47),两组差异均有统计学意义(t=2.75、6.16、2.03、2.69、4.90,均P<0.05).结论 AECOPD患者存在细胞免疫功能紊乱,血必净注射液对AECOPD患者具有较好的临床疗效,其作用机制可能与调节机体免疫功能状态有关.
作者：谢红伟；岳莉莉；昝国欣 刊期： 2018年第22期
目的 比较手术野皮肤消毒中分别应用恒温聚维酮碘与室温聚维酮碘的临床效果.方法 选取诸暨市人民医院2016年12月至2017年12月接受外科手术治疗患者200例为研究对象,采用随机数字表法分为A组100例、B组100例.A组以恒温聚维酮碘实施手术野皮肤消毒,B组以室温聚维酮碘实施手术野皮肤消毒,观察两组患者体温、生命体征变化及切口愈合情况.结果 入室时两组体温差异无统计学意义(t=0.680,P=0.497);消毒完成后、手术结束时两组体温差异均有统计学意义(t1=2.195,P1=0.029;t2=2.255,P2=0.025);与入室前相比,A组消毒完成后及受试结束时的体温差异均无统计学意义(t1=1.856,P1=0.065;t2=0.990,P2=0.323),而B组两个阶段的体温均显著降低(t1=4.732,P1=0.000;t2=3.883,P2=0.000);与B组患者相比,A组患者消毒时心率(HR)、平均动脉压(MAP)显著降低(t1=3.314,P1=0.001;t2=2.420,P2=0.016);A组切口甲级愈合率为97.00％,与B组的99.00％ 比较,差异无统计学意义(χ2=1.020,P=0.312).结论 恒温聚维酮碘用于手术野皮肤消毒,对体温影响小,可减少刺激,利于生命体征稳定,且消毒效果与室温聚维酮碘接近,值得推广.
作者：王旭君；寿秋萍 刊期： 2018年第22期
目的 评价多属性效用理论(MAUT)在抗炎保肝治疗慢性乙型肝炎药物经济学研究中的应用价值,为药物经济学研究拓展思路.方法 选择嘉兴市第一医院2014-2016年收治的轻中度慢性乙型肝炎患者214例,按治疗方案分成A、B、C三组,分别给予复方甘草酸苷、硫普罗宁、多烯磷脂酰胆碱抗炎保肝治疗.构建MAUT评价模型,确定评价因素并对各因素参数赋予适当权重,计算出各因素的具体效用值,并通过计算总效用值定量展示三组方案治疗慢性乙型肝炎的终结果.结果 A、B、C三组的总有效率分别为78.38％ 、69.44％ 、79.41％,差异有统计学意义(χ2=5.559,P<0.05);A、B、C三组的不良反应发生率分别为16.22％ 、8.33％ 、5.88％;直接成本方面,B组(1430.45元)优于C组(1494.04元)和A组(1515.92元);A、B、C三组住院天数分别为(11.3±4.8)d、(10.9±10.6)d、(12.5±6.4)d;经MAUT综合评价,结果显示多烯磷脂酰胆碱组总效用值得分高,是该项研究中优治疗方案.结论 MAUT用于药物经济学研究,具有全面、直观、灵活的特点.
作者：沈斌；杨鑫骥；蒋利亚；邓敏 刊期： 2018年第22期
目的 探讨甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效.方法 将嵊州市中医院2017年1月至2018年2月收治的类风湿关节炎患者90例按照随机数字表法分为对照组与观察组各45例;对照组采用甲氨蝶呤治疗;观察组采用甲氨蝶呤联合来氟米特治疗.评价两组临床疗效,分别于治疗前、治疗4个月时检测两组抗环瓜氨酸肽抗体(ACCP)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)水平,记录两组治疗期间不良反应.结果 观察组治疗4个月后临床总有效率为95.56％,明显高于对照组的80.00％(χ2=8.196,P=0.016);两组患者治疗4个月时ACCP、RF、CRP水平较治疗前明显下降,观察组治疗4个月时ACCP、RF、CRP水平分为(12423.68±174.82)U/L、(6.24±2.14)U/L、(6.69±3.32)mg/L,明显低于对照组的(15421.27±287.33)U/L、(16.58±3.26)U/L、(10.14±5.22)mg/L,t=(59.787、17.786、3.741,P=0.000、0.000、0.000).观察组不良反应发生率为6.67％,与对照组的4.44％ 比较,差异无统计学意义(χ2=0.211,P=0.645).结论 甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎可显著提高临床疗效,降低患者血清ACCP、RF、CRP水平,对控制病情有一定意义,同时不会增加不良反应,具有一定安全性.
作者：陈华；楼宇舫 刊期： 2018年第22期
目的 探讨优质护理干预对改善妊娠期高血压疾病患者生活质量和心理情绪的影响.方法 选择2016年1月至2017年6月湖州市妇幼保健院收治的妊娠期高血压疾病患者94例,采用随机数字表法分为观察组47例与对照组47例.观察组患者在常规干预基础上结合优质护理干预,对照组采用常规干预.两组患者均于干预后4周评价.结果 两组干预后舒张压[(80.32±2.45)mmHg、(89.21±2.81)mmHg]和收缩压[(120.27±3.85)mmHg、(127.98±4.51)mmHg]较干预前[舒张压(97.37±2.84)mmHg、(98.01±3.16)mmHg和收缩压(149.83±5.62)mmHg、(150.38±6.13)mmHg]下降(观察组:t=31.16、29.74,对照组:t=14.27、21.17,均P<0.05);观察组干预后舒张压和收缩压低于对照组(t=16.35、8.91,均P<0.05).两组干预后焦虑自评量表(SAS)评分[(42.01±3.54)分、(48.79±4.62)分]和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分[(16.52±2.14)分、(22.90±2.93)分]、抑郁自评量表(SDS)评分[(41.30±3.21)分、(49.81±4.01)分]和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分[(17.13±1.87)分、(23.26±2.15)分]较干预前[SAS评分(65.38±5.37)分、(65.89±5.46)分和HAMA评分(29.31±3.24)分、(29.56±3.38)分、SDS(63.72±4.28)分、(64.03±4.36)分和HAMD评分(28.43±2.65)分、(28.70±2.84)分]下降(观察组:t=24.91、22.58、28.73、23.89,对照组:t=16.39、10.21、16.46、10.47,均P<0.05);观察组干预后SAS和HAMA评分、SDS和HAMD评分低于对照组(t=7.99、12.06、11.36、14.75,均P<0.05).两组干预后躯体功能评分[(78.93±6.47)分、(69.04±5.73)分]、社会功能评分[(76.97±5.23)分、(67.49±6.07)分]、情绪功能评分[(70.32±6.47)分、(56.78±5.48)分]、总体健康评分[(75.48±7.13)分、(64.32±6.45)分]较干预前[躯体功能评分(51.42±4.15)分、(52.09±4.36)分,社会功能评分(54.97±6.41)分、(55.60±7.13)分,情绪功能评分(43.27±4.21)分、(44.09±4.53)分,总体健康评分(50.39±5.62)分、(51.03±5.78)分]上升(观察组:t=24.54、18.23、24.02、18.95,对照组:t=16.14、8.71、12.24、10.52,均P<0.05);观察组干预后生活质量各量表评分高于对照组(t=7.85、8.11、10.95、7.96,均P<0.05).观察组子痫(2.13％)、产后出血(4.26％)及胎盘早剥(4.26％)发生率均低于对照组[子痫(17.02％)、产后出血(23.40％)及胎盘早剥(21.28％)](P<0.05).结论 优质护理干预对妊娠期高血压疾病效果明显,可改善患者生活质量和心理情绪.
作者：吴凯华 刊期： 2018年第22期
目的 观察参附注射液治疗心脏骤停后综合征(PCAS)的临床效果及其对患者C反应蛋白(CRP)、早期平均动脉压的影响.方法 选择解放军第九八医院2013年9月至2016年9月收治的PCAS患者80例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为研究组40例和对照组40例,两组患者均行常规治疗,研究组在常规治疗基础上给予参附注射液静脉滴注,对照组在常规治疗基础上给予等量0.9％ 氯化钠注射液静脉滴注.观察两组患者复苏后4 h、12 h、1 d、2 d、3 d外周血CRP、平均动脉压、格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)的变化及90 d生存率.结果 研究组复苏后4 h、12 h、1 d、2 d、3 d外周血CRP分别为(22.01±2.16)mg/L、(34.68±4.95)mg/L、(62.51±3.68)mg/L、(98.65±6.57)mg/L、(100.67±10.03)mg/L,对照组分别为(25.16±3.54)mg/L、(41.52±5.31)mg/L、(75.09±4.58)mg/L、(120.48±10.61)mg/L、(128.26±9.64)mg/L,两组差异均有统计学意义(t=4.804、5.959、13.542、11.063、12.543,均P<0.01);研究组复苏后4 h、12 h、1 d、2 d、3 d平均动脉压分别为(78.03±8.65)mmHg、(88.34±10.20)mmHg、(97.05±9.57)mmHg、(105.29±10.45)mmHg、(112.14±9.46)mmHg,均高于对照组的(68.21±8.03)mmHg、(74.01±10.59)mmHg、(83.09±11.25)mmHg、(98.25±9.17)mmHg、(104.68±3.14)mmHg(t=5.262、6.164、5.978、3.203、4.733,均P<0.01);研究组复苏后4 h、12 h、1 d、2 d、3 d的GCS评分分别为(5.21±1.12)分、(5.78±2.05)分、(6.85±1.68)分、(7.91±2.57)分、(9.98±2.07)分,均高于对照组的(4.01±2.14)分、(4.22±3.75)分、(4.39±3.89)分、(4.41±2.86)分、(5.06±4.14)分(t=3.142、2.309、3.672、5.757、6.723,均P<0.05);研究组复苏后90 d生存率为50％(20/40),高于对照组的23％(9/40),两组差异有统计学意义(χ2=6.545,P=0.011).结论 参附注射液对PCAS患者脏器功能有一定保护作用,可降低CRP,促进血流动力学的恢复,提高生存率.
作者：陈明志；施永周；彭海仙；廖金平；戴志元；宋斌 刊期： 2018年第22期
目的 探讨右美托咪定对行机械通气COPD急性加重期患者炎性因子的影响.方法 选择温岭市第一人民医院2015年4月至2017年4月收治的需要机械通气治疗的COPD急性加重期患者94例为研究对象,采用随机数字表法分为A组(右美托咪定组,47例)和B组(咪达唑仑组,47例),分别采用右美托咪定和咪达唑仑镇静,比较两组患者肿瘤坏死因子 α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 治疗前,两组TNF-α、IL-1、hs-CRP差异均无统计学意义(均P>0.05).治疗后1 d,A组TNF-α、IL-1、hs-CRP分别为(92.99±15.25)ng/L、(68.63±14.53)ng/L、(15.44±4.92)mg/L,B组分别为(150.63±20.78)ng/L、(91.13±12.58)ng/L、(19.35±5.17)mg/L,两组差异均有统计学意义(t=2.736、2.503、2.421,P=0.008、0.012、0.015);治疗后3 d,A组TNF-α、IL-1、hs-CRP分别为(73.37±11.01)ng/L、(51.52±9.16)ng/L、(14.82±3.29)mg/L,B组分别为(123.80±19.62)ng/L、(73.46±17.36)ng/L、(18.77±4.02)mg/L,两组差异均有统计学意义(t=2.184、2.354、2.098,P=0.031、0.022、0.039);治疗后5 d,A组TNF-α、IL-1、hs-CRP分别为(63.54±13.06)ng/L、(34.04±8.13)ng/L、(13.84±4.13)mg/L,B组分别为(76.63±17.39)ng/L、(50.66±9.17)ng/L、(14.27±3.95)mg/L,两组差异均有统计学意义(t=1.906、2.082、1.834,P=0.067、0.041、0.081).与B组比较,A组ICU住院时间明显缩短[(9.27±1.63)d比(7.16±1.21)d],差异有统计学意义(t=2.215,P=0.031).两组治疗后5 d多器官功能障碍综合征发生率差异无统计学意义(χ2=2.286,P=0.132).结论 右美托咪定能降低机械通气COPD急性加重期患者炎性反应,缩短ICU住院时间.
作者：吴仙丹；林肖琴；张近波；金晓红；朱金强；董美平；曹烈祥；鄢来超 刊期： 2018年第22期
目的 探讨气管内留置吸痰管对重症肺炎患者血氧饱和度及并发症的影响.方法 选取2014年12月至2016年12月济南市中心医院收治的重症肺炎患者68例为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组34例和对照组34例,两组患者均给予常规化痰、抗感染等对症治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予经鼻腔插入留置吸痰管按需吸痰,对照组患者则在常规治疗的同时根据患者病情随时经口或鼻插入吸痰管吸痰.比较两组患者吸痰前后的血氧饱和度,统计并发症发生情况.结果 吸痰前,观察组患者的血氧饱和度(SpO2)为(89.5±1.4)％ 、呼吸频率(RR)为(31.1±1.5)次/min,对照组分别为(89.7±1.5)％ 、(31.2±1.4)次/min,两组差异无统计学意义(t=0.568,P=0.572;t=0.284,P=0.777);吸痰后,观察组SpO2(98.4±1.3)％,明显升高,RR显著降低,为(19.8±2.7％)次/min;与吸痰前比较差异均有统计学意义(t=27.163,P=0.000;t=21.333,P=0.000);吸痰后观察组的SpO2(98.4±1.3)％,明显高于对照组的(90.2±2.6)％,组间差异有统计学意义(t=16.448,P=0.000);观察组并发症总发生率和病死率分别为26.5％ 和11.8％,对照组分别为67.6％ 和52.9％,观察组并发症发生率和病死率均明显低于对照组(χ2=11.57,P=0.000;χ2=13.17,P=0.000).结论 经鼻气管内留置吸痰管可显著提高患者的血氧饱和度,减少严重并发症发生概率,对提高救治效果有积极意义.
作者：李永红 刊期： 2018年第22期
目的 探讨不同方式营养支持对重症急性胰腺炎(SAP)患者肠道功能和C反应蛋白(CRP)、血浆内毒素(LPS)的影响.方法 选取运城市中心医院2012年8月至2016年9月治疗的SAP患者112例,采用随机数字表法将患者分为三组:完全肠外营养组(TPN组,n=37例)、早期肠内营养组(EEN组,n=37例)、肠外+早期肠内营养组(PN+EEN组,n=38例).分别在入院1 d、营养支持7 d、14 d检测三组患者的CRP、LPS、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)水平,在入院1 d、营养支持14 d检测三组患者的D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)水平,并在营养支持14 d后对比三组患者感染、腹胀腹泻、多器官功能衰竭综合征(MODS)、消化道出血等的发生情况.结果 营养支持7 d、14 d后PN+EEN组血清CRP、LPS、TNF-α 水平[7 d分别为(35.56±4.54)mg/L、(1.59±0.58)EU/L、(48.56±5.25)ng/L,14 d分别为(8.68±2.36)mg/L、(1.23±0.43)EU/L、(38.63±4.82)ng/L],均显著低于TPN组[7 d分别为(60.86±5.63)mg/L、(1.91±0.59)EU/L、(54.10±4.02)ng/L,14 d分别为(28.38±2.47)mg/L、(1.62±0.52)EU/L、(44.51±4.58)ng/L]和EEN组[7 d分别为(59.58±5.25)mg/L、(1.89±0.61)EU/L、(52.54±5.13)ng/L,14 d分别为(27.45±2.13)mg/L、(1.58±0.46)EU/L、(43.21±5.20)ng/L],差异均有统计学意义(tTPN组=21.451、35.321、2.369、3.544、5.121、5.413,t EEN组=21.212、36.127、2.183、3.405、3.320、3.957,均P<0.05).营养支持14 d后PN+EEN组的D-乳酸、DAO水平[(5.27±1.01)mg/L、(5.78±1.94)U/L]低于TPN组[(8.62±1.26)mg/L、(9.32±2.04)U/L]和EEN组[(8.43±1.08)mg/L、(8.98±2.01)U/L](tTPN组=12.619、12.999,tEEN组=7.649、6.968,均P<0.05).营养支持治疗14 d后,PN+EEN组患者腹胀腹泻、MODS、感染的发生例数分别为4例、2例、5例,均明显少于EEN组的11例、8例、12例和TPN组的12例、9例、13例,差异均有统计学意义(χ2=5.361、4.321、4.964、3.973、5.442、4.341,均P<0.05).结论 肠外联合早期肠内营养能有效降低SAP患者的CRP、LPS、TNF-α、D-乳酸、DAO水平,改善肠黏膜屏障功能,并发症少.
作者：陈东升 刊期： 2018年第22期
目的 比较不同血液净化方式对维持性血液透析患者血脂代谢和营养不良的影响.方法 选取2015年1月至2017年5月江门市五邑中医院收治的维持性血液透析患者80例为研究对象,采用随机数字表法分成研究组和对照组,每组40例.对照组采用血液透析治疗,研究组则采用血液灌流联合血液透析治疗,均治疗12周.比较两组患者治疗前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、白细胞介素6(IL-6)与肿瘤坏死因子 α(TNF-α)水平,同时观察并发症发生情况.结果 治疗后研究组TC、TG、LDL-C分别为(4.39±0.91)mmol/L、(1.41±0.20)mmol/L、(2.55±0.31)mmol/L,均低于对照组的(6.21±0.55)mmol/L、(1.83±0.50)mmol/L、(3.05±0.63)mmol/L(t=10.825、4.933、4.504,均P<0.05).治疗后研究组Hb、TP、Alb、TRF分别为(106.83±22.05)g/L、(62.14±22.50)g/L、(38.30±6.48)g/L、(19.70±2.20)g/L,均高于对照组的(94.28±13.17)g/L、(52.38±12.37)g/L、(33.17±6.80)g/L、(16.24±1.54)g/L(t=3.090、2.404、3.454、8.146,均P<0.05).治疗后研究组患者血清IL-6、TNF-α 水平分别为(124.52±107.23)ng/L、(72.13±12.55)ng/L,均低于对照组的(294.14±108.92)ng/L、(112.45±21.29)ng/L(t=7.019、10.318,均P<0.05).研究组患者并发症发生率为5.00％,低于对照组的22.50％(χ2=5.165,P<0.05).结论 血液灌流联合血液透析用于维持性血液透析患者可改善其血脂代谢与营养不良情况,同时减轻炎性反应,降低并发症发生风险.
作者：禤晓燕；梁子安；李杰峰；陈小玲；周赛；杨爱成；马春成 刊期： 2018年第22期
目的 比较不同灌洗液温度对经尿道前列腺电切(TURP)围手术期患者生命体征的影响.方法 选取2016年6月至2017年6月在临海市第一人民医院进行TURP治疗的患者56例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各28例.患者均于连续硬膜外麻醉下行TURP.观察组患者灌洗液进行加温,保持在37℃.对照组患者灌洗液未加温,温度约为21℃.观察两组患者手术相关指标是否有明显差异.观察两组患者术前、术中30 min、45 min、60 min平均动脉压(MAP)、心率(HR)、体温(T)、血氧饱和度(SaO2)的变化,并比较两组患者出现低温的情况.结果 两组患者手术时间、灌洗液用量、切除的前列腺组织重量及术中出血量等差异均无统计学意义.术前、术中30 min两组患者MAP、HR、T、SaO2差异无统计学意义(均P>0.05),观察组术中45 min、60 min MAP分别为(92.14±8.63)mmHg、(92.06±8.19)mmHg,明显高于对照组的(85.33±9.01)mmHg、(79.26±9.84)mmHg(均P<0.05);观察组术中45 min、60 min时HR分别为(79.45±8.64)次/min、(79.50±9.06)次/min,明显高于对照组的(72.47±8.21)次/min、(65.44±7.10)次/min(均P<0.05);观察组术中45 min、60 min时T分别为(36.42±0.16)℃ 、(36.12±0.20)℃,明显高于对照组的(36.40±0.14)℃ 、(35.84±0.23)℃(均P<0.05),但两组SaO2差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者总体发生低温3.57％,诱发心律失常患者0.00％,对照组分别为35.71％ 、25.00％,观察组均低于对照组(χ2=7.240,P=0.007;χ2=5.878,P=0.015);观察组患者超过75岁发生低温5.26％,诱发心律失常患者0.00％,对照组分别为44.44％ 、33.33％,观察组均高于对照组(χ2=4.766,P=0.029;χ2=4.667,P=0.031).结论 保持在室温状态的灌洗液能够明显改善患者术中的生命体征,减少低温以及由此诱发心律失常情况的发生.
作者：周文武；卢彩琼 刊期： 2018年第22期
目的 探讨子宫浆肌层缝扎加双侧子宫动脉上行支结扎对产后出血的治疗效果.方法 选取2015年8月至2017年8月东阳市人民医院剖宫产术中子宫腔内出血患者120例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=60)、观察组(n=60).对照组采用常规止血处理,观察组采用子宫浆肌层缝扎加双侧子宫动脉上行支结扎,对比不同处理方式的止血效果.结果 观察组止血有效率(100.0％)较对照组(91.7％)高(χ2=5.217,P=0.022);观察组产后出血发生率(8.3％)较对照组(21.7％)低(χ2=4.183,P=0.041);观察组产后出血量[(615.8±34.7)mL]、血性恶露消失时间[(5.1±2.3)d]较对照组[(823.2±41.8)mL]、[(8.1±3.4)d]少、短(t=29.572,P=0.000;t=5.661,P=0.000),观察组不良反应发生率(5.0％)与对照组(6.7％)差异无统计学意义(χ2=0.152,P=0.697).结论 子宫浆肌层缝扎加双侧子宫动脉上行支结扎可达到良好的止血效果.
作者：徐丽丽；王仙玉 刊期： 2018年第22期
目的 探讨强化激素方案治疗特发性膜性肾病的疗效及安全性.方法 选取衢州市第三医院2013年2月至2016年8月收治的特发性膜性肾病患者80例,采用随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组、观察组分别给予常规剂量、高剂量泼尼松辅助治疗;比较两组患者临床疗效,治疗前后肾功能指标、血脂指标,远期复发率及药物不良反应发生情况.结果 观察组治疗后总缓解率显著高于对照组(92.50％ 比67.50％,χ2=10.36,P<0.05);观察组治疗后24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、血尿酸水平均显著优于对照组、观察组治疗前[(2.10±0.77)g、(35.70±6.33)g/L、(72.20±7.05)μmol/L、(398.31±78.20)μmol/L比(3.86±1.26)g、(30.28±5.56)g/L、(71.86±6.84)μmol/L、(402.16±80.17)μmol/L,(8.31±2.73)g、(22.76±3.77)g/L、(63.72±5.14)μmol/L、(345.80±61.09)μmol/L,t=3.78、4.11、3.19、3.87、4.17、4.66、5.31、6.04、3.98、4.22、4.17、5.09,均P<0.05];但两组患者治疗后血肌酐、血尿酸、TG及TC水平差异无统计学意义(P>0.05);两组患者远期复发率和药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 高剂量泼尼松辅助治疗特发性膜性肾病可有效控制相关症状,改善肾脏功能,且未增加远期复发风险和增加药物不良反应,效果优于常规剂量泼尼松.
作者：江益娟；周淑华；汪芳军 刊期： 2018年第22期
目的 探讨急诊冠状动脉造影(CAG)正常的急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点及病因.方法 回顾性分析淮南市第一人民医院2015年10月至2017年10月行急诊CAG的AMI患者207例的临床资料,其中7例冠状动脉造影影正常.分析该7例患者的临床特点及病因.结果 CAG正常的AMI占3.38％(7/207),年龄(49.00±11.94)岁,男性4例,有吸烟史3例,高血压3例.实验室检查:肌钙蛋白Ⅰ(7.81±4.32)μg/L,肌红蛋白(231.43±136.03)μg/L,肌酸激酶同工酶B(15.3±4.63)μg/L.病因为冠状动脉痉挛1例(14.29％),心肌桥1例(14.29％),冠状动脉血栓自溶2例(28.57％),主动脉夹层2例(28.57％),心肌炎1例(14.29％).除主动脉夹层中1例死亡,1例转院以外,其余患者经住院治疗好转出院.结论 AMI主要是由于不稳定的动脉粥样斑块破裂诱发血栓形成阻塞血管所致,但部分CAG正常的患者也可以发生AMI,其发病具有不同临床特点及病因,实践中需仔细鉴别,以提高治愈率,改善患者预后.
作者：刘营；刘利军；汤圣兴 刊期： 2018年第22期
目的 比较经尿道电切术与开放手术治疗早期膀胱癌的手术效果及预后.方法 选择诸暨市中心医院2010年1月至2013年1月收治的早期膀胱癌患者76例为研究对象,根据术式将患者分为电切组(42例)和开放组(34例).电切组患者行经尿道电切术,开放组行开放式手术.观察两组患者手术相关指标、术后并发症、术后生存质量以及3年生存率.结果 电切组的手术时间为(28.96±8.65)min,短于开放组的(41.03±10.22)min(t=5.576,P=0.000);电切组术中出血量为(30.62±8.28)mL,少于开放组的(106.54±6.44)mL(t=43.789,P=0.000);电切组导尿管留置时间为(2.03±0.19)d,短于开放组的(2.86±0.26)d(t=16.066,P=0.000);电切组患者下床时间为(13.54±4.19)h,短于开放组的(34.76±5.23)h(t=19.644,P=0.000);电切组住院时间为(5.67±1.16)d,低于开放组的(12.30±2.53)d(t=15.147,P=0.000).电切组发生术后并发症19例(45.24％),明显多于开放组的4例(11.76％).电切组发生率高的并发症为电切综合征,占33.33％.开放组发生率高的是尿道狭窄,占8.82％.两组患者术后1年国际前列腺症状评分、生活质量评分、大尿流率、残余尿量差异均无统计学意义(均P>0.05).电切组患者3年存活率80.95％,略高于开放组的61.76％,但差异无统计学意义(P>0.05).两组死亡患者存活时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 经尿道电切术和开放手术对于早期膀胱癌患者的远期生存质量以及生存时间无明显影响,但是电切术术后并发症发生率较高,开放手术患者恢复较慢,两者各有利弊,需要根据患者具体情况采用适当术式.
作者：周巍；万浙潮 刊期： 2018年第22期
目的 分析成年人原发免疫性血小板减少症(ITP)患者继发感染的危险因素,为针对性的预防及治疗感染提供依据.方法 以2015年1月至2017年12月绍兴市人民医院就诊的166例成年人ITP患者为调查对象,采用回顾性调查方法对患者进行调查,数据采用SPSS 21.0统计学软件进行统计分析.结果 成年人ITP患者感染率为24.70％(41/166),感染的危险因素为年龄(OR=1.290,P=0.011)、骨髓巨核细胞数(OR=1.220,P=0.022)、合并糖尿病(OR=2.163,P<0.001)和糖皮质激素使用(OR=2.203,P<0.001),41例感染患者共检出致病原微生物45株,其中革兰阴性菌占51.11％(23/45),革兰阳性菌占44.44％(20/45),真菌占4.44％(2/45).结论 多种因素与 ITP 患者感染相关,应对危险因素采取相关的防控措施,以降低 ITP 患者感染率.
作者：封蔚莹；罗洪强；钟永根；罗婷 刊期： 2018年第22期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
