徐丽丽；王仙玉
目的 探讨妊娠前空腹血糖检测对妊娠糖尿病的预测价值.方法 选择安吉县妇幼保健院2015年1月至2016年1月治疗的妊娠糖尿病患者60例为观察组,选择同期进行常规体检的健康孕妇60例为对照组,对两组入选对象妊娠期的空腹血糖(FPG)、服糖后1 h血糖、服糖后2 h血糖、糖化血清蛋白(GSP)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平进行检测并比较.结果 观察组妊娠期FPG、服糖后1 h血糖、服糖后2 h血糖、GSP、HbA1c分别为(9.21±0.89)mmol/L、(12.76±1.57)mmol/L、(9.13±1.18)mmol/L、(401.28±103.41)μmol/L、(9.64±1.21)％,对照组分别为(4.65±1.02)mmol/L、(9.21±1.01)mmol/L、(7.01±0.74)mmol/L、(211.83±63.18)μmol/L、(6.11±1.16)％,两组差异均有统计学意义(t=3.233、14.730、11.789、2.936、2.384,均P<0.05).结论 妊娠糖尿病患者FPG、糖耐量(OGTT)试验空腹血糖、服糖后1 h血糖、服糖后2 h血糖、GSP、HbA1c水平均高于健康孕妇,在孕前做好相关的筛查工作对预防妊娠糖尿病的发生具有重要的临床意义.
作者：任红英；胡静 刊期： 2018年第22期
目的 比较球部尿道悬吊术与益气摄尿方加减两种方法治疗前列腺增生电切术后尿失禁的效果.方法 选择朔州市第三人民医院2012年2月至2017年2月治疗的前列腺增生电切术后并发尿失禁患者60例,根据治疗方法不同分为两组.对照组30例采用球部尿道悬吊术治疗,观察组30例给予益气摄尿方加减治疗.观察两组治疗后尿失禁发生率及程度,比较两组尿失禁持续时间、国际前列腺症状评分、剩余尿量、大尿流率以及患者生活质量评分.结果 治疗后,观察组尿失禁发生率为8.3％,显著低于对照组的23.3％(χ2=10.28,P<0.05);观察组尿失禁持续时间为(7.6±2.1)d、国际前列腺症状评分为(21.2±3.4)分、剩余尿量为(119.5±60.4)mL、大尿流率为(4.1±1.3)mL/s,均优于对照组的(15.8±3.2)d、(5.6±1.5)分、(19.7±6.9)mL、(20.4±5.3)mL/s,两组差异均有统计学意义(t=11.73、22.99、8.99、16.36,均P<0.05);观察组生活质量各指标评分均优于对照组(均P<0.05).结论 益气摄尿方加减治疗良性前列腺增生电切术后并发尿失禁的效果优于球部尿道悬吊术,可减轻术后尿失禁程度,提高患者生活质量.
作者：胡忠礼 刊期： 2018年第22期
随着两孩政策的放开,凶险性前置胎盘的发病率随之升高,其病情凶险,严重危及孕产妇生命,其分娩方式主要是剖宫产.降低凶险性前置胎盘孕产妇的手术风险是产科医生不懈追求的目标.现就目前凶险性前置胎盘的几种辅助治疗方法予以总结,主要包括药物与非药物治疗,非药物治疗又包括加压宫腔填塞、血管结扎与介入治疗等.其中介入治疗的发展尤为迅速,治疗方案多种多样,现将各种治疗方案的效果与不足及临床运用前景进行综述.
作者：黄曼曼；周萍 刊期： 2018年第22期
目的 探讨完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床效果.方法 选取介休市人民医院2011年1月至2016年9月治疗的结肠癌患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组30例.对照组采用传统根治术治疗,观察组采用完整结肠系膜切除术治疗,比较两组术中及术后情况.结果 观察组术中失血量、淋巴结清扫个数、住院时间分别为(93.11±15.27)mL、(26.55±5.64)枚、(11.82±4.01)d,对照组分别为(121.96±24.59)mL、(14.52±3.21)枚、(16.54±4.95)d,两组差异均有统计学意义(t=5.459、10.153、4.058,均P<0.05).观察组并发症发生率为3.33％,明显低于对照组的20.00％(χ2=4.043,P<0.05).结论 采取完整结肠系膜切除术治疗结肠癌具有手术创伤小、并发症少、复发率低等优点.
作者：黄俊岭 刊期： 2018年第22期
目的 探讨俯卧位通气用于急性呼吸窘迫综合征患者的临床效果及护理体会.方法 选取临汾市第四人民医院2015年6月至2017年6月收治的急性呼吸窘迫综合征患者60例为研究对象,根据患者通气方法不同分为对照组和观察组,每组30例.对照组采用仰卧位机械通气治疗,观察组采用俯卧位通气治疗.对比两组临床疗效.结果 观察组上机时间、住院时间分别为(13.72±2.14)d、(21.96±4.35)d,均显著短于对照组的(18.63±3.12)d、(35.21±5.27)d,差异均有统计学意义(t=7.11、10.62,均P<0.05);观察组不良反应发生率为3.33％(1/30),明显低于对照组的16.67％(8/30),差异有统计学意义(χ2=6.41,P<0.05).两组治疗前二氧化碳分压、pH、氧合指数差异均无统计学意义(t=0.28、0.13、1.94,均P>0.05);治疗后,对照组pH无明显变化(P>0.05),两组其余指标均显著改善(均P<0.05),但观察组改善效果显著优于对照组,差异均有统计学意义(t=8.55、19.25、3.46,均P<0.05).结论 急性呼吸窘迫综合征患者采用俯卧位通气治疗的临床疗效显著,可以有效的改善患者的血氧指标,且不良反应轻微,具有较高的临床推广价值.
作者：李艳红 刊期： 2018年第22期
目的 探讨综合护理干预对急性白血病化疗患者护理效果、心理情绪、生活质量及治疗依从性的影响.方法 选取2014年3月至2017年3月台州市中心医院收治的急性白血病化疗患者74例,采用随机数字表法分为综合干预组和常规干预组各37例.常规干预组采用常规干预,综合干预组在常规干预基础上结合综合干预.比较两组护理满意度、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、生活质量评分及治疗依从性.结果 综合干预组护理总满意率(97.30％)高于常规干预组(75.68％)(χ2=27.400,P<0.05).综合干预组干预后SDS评分[(36.12±3.04)分]和SAS评分[(34.32±3.28)分]均低于常规干预组[(45.32±3.67)分、(46.28±4.16)分](t=11.628、13.732,均P<0.05).综合干预组干预后躯体功能评分[(59.83±6.52)分]、社会功能评分[(63.45±7.13)分]、情绪功能评分[(56.49±5.61)分]及总体生活质量评分[(60.38±5.47)分]均高于常规干预组[(50.30±5.38)分、(52.31±6.47)分、(45.32±4.89)分、(49.42±4.79)分](t=6.857、7.038、9.129、12.084,均P<0.05).综合干预组依从率(94.59％)高于常规干预组(70.27％)(P<0.05).结论 综合护理干预对急性白血病化疗患者护理效果明显,可明显改善患者心理情绪和生活质量,提高治疗依从性.
作者：张静；解元福 刊期： 2018年第22期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者T淋巴细胞亚群的变化,评价血必净注射液对AECOPD患者的临床疗效及T淋巴细胞亚群的影响.方法 选择洛阳市第一人民医院2016年10月至2017年10月收治的AECOPD患者58例及同期健康体检者20例为研究对象,检测健康体检者与AECOPD患者T淋巴细胞亚群(CD+3、CD+4、CD+8)的水平.将58例患者采用随机数字表法分为观察组28例和对照组30例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上联合血必净注射液治疗,两组疗程均为7 d.评价两组治疗前后慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,比较两组治疗前后C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及T淋巴细胞亚群的水平.结果 AECOPD患者外周血CD+3、CD+4、CD+4/CD+8分别为(0.64±0.10)％ 、(0.33±0.14)％ 、(0.95±0.48),均低于健康体检者的(0.70±0.10)％ 、(0.41±0.17)％ 、(1.25±0.51)(t=2.09、7.19、2.32,均P<0.05).疗程结束后,观察组CAT、APACHEⅡ评分分别为(13.2±3.6)分、(14.1±3.8)分,对照组分别为(16.6±4.1)分、(16.9±4.2)分,两组均低于治疗前(观察组:t=3.08、13.25,对照组:t=2.94、11.31,均P<0.05),两组治疗后CAT、APACHEⅡ评分差异均有统计学意义(t=8.90、3.27,均P<0.05);对照组CRP、PCT、CD+3、CD+4、CD+4/CD+8分别为(22.4±8.8)mg/L、(0.9±0.6)μg/L、(0.67±0.09)％ 、(0.36±0.13)％ 、(1.12±0.50),观察组分别为(15.6±6.3)mg/L、(0.5±0.6)μg/L、(0.72±0.82)％ 、(0.43±0.13)％ 、(1.43±0.47),两组差异均有统计学意义(t=2.75、6.16、2.03、2.69、4.90,均P<0.05).结论 AECOPD患者存在细胞免疫功能紊乱,血必净注射液对AECOPD患者具有较好的临床疗效,其作用机制可能与调节机体免疫功能状态有关.
作者：谢红伟；岳莉莉；昝国欣 刊期： 2018年第22期
目的 探讨不同方式营养支持对重症急性胰腺炎(SAP)患者肠道功能和C反应蛋白(CRP)、血浆内毒素(LPS)的影响.方法 选取运城市中心医院2012年8月至2016年9月治疗的SAP患者112例,采用随机数字表法将患者分为三组:完全肠外营养组(TPN组,n=37例)、早期肠内营养组(EEN组,n=37例)、肠外+早期肠内营养组(PN+EEN组,n=38例).分别在入院1 d、营养支持7 d、14 d检测三组患者的CRP、LPS、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)水平,在入院1 d、营养支持14 d检测三组患者的D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)水平,并在营养支持14 d后对比三组患者感染、腹胀腹泻、多器官功能衰竭综合征(MODS)、消化道出血等的发生情况.结果 营养支持7 d、14 d后PN+EEN组血清CRP、LPS、TNF-α 水平[7 d分别为(35.56±4.54)mg/L、(1.59±0.58)EU/L、(48.56±5.25)ng/L,14 d分别为(8.68±2.36)mg/L、(1.23±0.43)EU/L、(38.63±4.82)ng/L],均显著低于TPN组[7 d分别为(60.86±5.63)mg/L、(1.91±0.59)EU/L、(54.10±4.02)ng/L,14 d分别为(28.38±2.47)mg/L、(1.62±0.52)EU/L、(44.51±4.58)ng/L]和EEN组[7 d分别为(59.58±5.25)mg/L、(1.89±0.61)EU/L、(52.54±5.13)ng/L,14 d分别为(27.45±2.13)mg/L、(1.58±0.46)EU/L、(43.21±5.20)ng/L],差异均有统计学意义(tTPN组=21.451、35.321、2.369、3.544、5.121、5.413,t EEN组=21.212、36.127、2.183、3.405、3.320、3.957,均P<0.05).营养支持14 d后PN+EEN组的D-乳酸、DAO水平[(5.27±1.01)mg/L、(5.78±1.94)U/L]低于TPN组[(8.62±1.26)mg/L、(9.32±2.04)U/L]和EEN组[(8.43±1.08)mg/L、(8.98±2.01)U/L](tTPN组=12.619、12.999,tEEN组=7.649、6.968,均P<0.05).营养支持治疗14 d后,PN+EEN组患者腹胀腹泻、MODS、感染的发生例数分别为4例、2例、5例,均明显少于EEN组的11例、8例、12例和TPN组的12例、9例、13例,差异均有统计学意义(χ2=5.361、4.321、4.964、3.973、5.442、4.341,均P<0.05).结论 肠外联合早期肠内营养能有效降低SAP患者的CRP、LPS、TNF-α、D-乳酸、DAO水平,改善肠黏膜屏障功能,并发症少.
作者：陈东升 刊期： 2018年第22期
目的 研究并探讨连续肾脏替代疗法(Continuous renal replacement therapy,CRRT)应用于重症监护病房(Intensive care unit,ICU)脓毒血症患者的临床治疗效果.方法 于2014年1月至2017年2月,将该阶段内运城市中心医院急诊科ICU病房收治的脓毒血症患者100例纳入进行研究,采用计算机随机数字表法将患者分为对照组、观察组,每组50例,对照组患者采取血液灌流治疗,观察组患者采取CRRT治疗,比较两组临床疗效、肾功能、凝血功能、炎性因子指标.结果 观察组总有效率为96％(48/50),对照组总有效率为80％(40/50),观察组高于对照组(χ2=6.061,P<0.05).治疗后,观察组血肌酐(94.09±20.69)μmol/L、尿素氮(8.94±2.87)mmol/L,均低于对照组的(119.43±26.57)μmol/L、(12.37±3.70)mmol/L(t=5.321、5.180,均P<0.05),其凝血活酶时间(APTT)(19.10±2.14)s、凝血酶原时间(PT)(8.24±0.97)s,均短于对照组的(21.84±2.75)s、(9.32±1.15)s(t=5.560、5.076,均P<0.05),其C反应蛋白(CRP)(8.32±1.89)mg/L、白细胞介素6(IL-6)(109.53±36.29)ng/L,均低于对照组的(12.65±3.47)mg/L、(148.36±43.64)ng/L(t=7.749、4.838,均P<0.05).结论 在脓毒血症患者接受ICU监护期间,给予患者CRRT治疗,可有效提高临床疗效,改善其肾功能,还可减轻其凝血功能损伤,抑制机体内炎性反应,有利于改善预后.
作者：姚世红 刊期： 2018年第22期
目的 分析成年人原发免疫性血小板减少症(ITP)患者继发感染的危险因素,为针对性的预防及治疗感染提供依据.方法 以2015年1月至2017年12月绍兴市人民医院就诊的166例成年人ITP患者为调查对象,采用回顾性调查方法对患者进行调查,数据采用SPSS 21.0统计学软件进行统计分析.结果 成年人ITP患者感染率为24.70％(41/166),感染的危险因素为年龄(OR=1.290,P=0.011)、骨髓巨核细胞数(OR=1.220,P=0.022)、合并糖尿病(OR=2.163,P<0.001)和糖皮质激素使用(OR=2.203,P<0.001),41例感染患者共检出致病原微生物45株,其中革兰阴性菌占51.11％(23/45),革兰阳性菌占44.44％(20/45),真菌占4.44％(2/45).结论 多种因素与 ITP 患者感染相关,应对危险因素采取相关的防控措施,以降低 ITP 患者感染率.
作者：封蔚莹；罗洪强；钟永根；罗婷 刊期： 2018年第22期
目的 研究重症肿瘤患者肠道功能评估与血清D-乳酸(DLC)、细菌内毒素(BT)及二胺氧化酶(DAO)变化的相关性,为临床诊断及治疗提供参考.方法 回顾性分析华中科技大学同济黄州医院ICU 2015年12月至2017年12月收治的老年肿瘤患者234例为研究对象,根据是否合并胃肠功能障碍分组,合并胃肠功能障碍70例为研究组,发生率29.9％,另164例为对照组.所有受检者于入科24 h内进行急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分),并统计病死率.应用联检试剂盒(酶法)检测DLC、BT及DAO变化,并分析重症肿瘤患者APACHEⅡ评分与上述指标的相关性.结果 研究组DLC、BT、DAO分别为(24.3±16.5)mg/L、(11.4±9.7)U/L、(16.5±22.6)U/L,均高于对照组的(11.7±12.4)mg/L、(9.3±10.2)U/L、(6.3±9.6)U/L,差异均有统计学意义(均P<0.05);Spearman相关分析显示,患者APACHEⅡ评分与DLC、BT及DAO均呈正相关(r=0.53,P<0.05;r=0.45,P<0.05;r=0.43,P=0.01).结论 重症肿瘤胃肠功能障碍患者DLC、BT及DAO均明显升高,且与APACHEⅡ评分呈正相关,值得临床注意.
作者：桂伟 刊期： 2018年第22期
目的 评价多属性效用理论(MAUT)在抗炎保肝治疗慢性乙型肝炎药物经济学研究中的应用价值,为药物经济学研究拓展思路.方法 选择嘉兴市第一医院2014-2016年收治的轻中度慢性乙型肝炎患者214例,按治疗方案分成A、B、C三组,分别给予复方甘草酸苷、硫普罗宁、多烯磷脂酰胆碱抗炎保肝治疗.构建MAUT评价模型,确定评价因素并对各因素参数赋予适当权重,计算出各因素的具体效用值,并通过计算总效用值定量展示三组方案治疗慢性乙型肝炎的终结果.结果 A、B、C三组的总有效率分别为78.38％ 、69.44％ 、79.41％,差异有统计学意义(χ2=5.559,P<0.05);A、B、C三组的不良反应发生率分别为16.22％ 、8.33％ 、5.88％;直接成本方面,B组(1430.45元)优于C组(1494.04元)和A组(1515.92元);A、B、C三组住院天数分别为(11.3±4.8)d、(10.9±10.6)d、(12.5±6.4)d;经MAUT综合评价,结果显示多烯磷脂酰胆碱组总效用值得分高,是该项研究中优治疗方案.结论 MAUT用于药物经济学研究,具有全面、直观、灵活的特点.
作者：沈斌；杨鑫骥；蒋利亚；邓敏 刊期： 2018年第22期
目的 比较手术野皮肤消毒中分别应用恒温聚维酮碘与室温聚维酮碘的临床效果.方法 选取诸暨市人民医院2016年12月至2017年12月接受外科手术治疗患者200例为研究对象,采用随机数字表法分为A组100例、B组100例.A组以恒温聚维酮碘实施手术野皮肤消毒,B组以室温聚维酮碘实施手术野皮肤消毒,观察两组患者体温、生命体征变化及切口愈合情况.结果 入室时两组体温差异无统计学意义(t=0.680,P=0.497);消毒完成后、手术结束时两组体温差异均有统计学意义(t1=2.195,P1=0.029;t2=2.255,P2=0.025);与入室前相比,A组消毒完成后及受试结束时的体温差异均无统计学意义(t1=1.856,P1=0.065;t2=0.990,P2=0.323),而B组两个阶段的体温均显著降低(t1=4.732,P1=0.000;t2=3.883,P2=0.000);与B组患者相比,A组患者消毒时心率(HR)、平均动脉压(MAP)显著降低(t1=3.314,P1=0.001;t2=2.420,P2=0.016);A组切口甲级愈合率为97.00％,与B组的99.00％ 比较,差异无统计学意义(χ2=1.020,P=0.312).结论 恒温聚维酮碘用于手术野皮肤消毒,对体温影响小,可减少刺激,利于生命体征稳定,且消毒效果与室温聚维酮碘接近,值得推广.
作者：王旭君；寿秋萍 刊期： 2018年第22期
目的 比较经尿道电切术与开放手术治疗早期膀胱癌的手术效果及预后.方法 选择诸暨市中心医院2010年1月至2013年1月收治的早期膀胱癌患者76例为研究对象,根据术式将患者分为电切组(42例)和开放组(34例).电切组患者行经尿道电切术,开放组行开放式手术.观察两组患者手术相关指标、术后并发症、术后生存质量以及3年生存率.结果 电切组的手术时间为(28.96±8.65)min,短于开放组的(41.03±10.22)min(t=5.576,P=0.000);电切组术中出血量为(30.62±8.28)mL,少于开放组的(106.54±6.44)mL(t=43.789,P=0.000);电切组导尿管留置时间为(2.03±0.19)d,短于开放组的(2.86±0.26)d(t=16.066,P=0.000);电切组患者下床时间为(13.54±4.19)h,短于开放组的(34.76±5.23)h(t=19.644,P=0.000);电切组住院时间为(5.67±1.16)d,低于开放组的(12.30±2.53)d(t=15.147,P=0.000).电切组发生术后并发症19例(45.24％),明显多于开放组的4例(11.76％).电切组发生率高的并发症为电切综合征,占33.33％.开放组发生率高的是尿道狭窄,占8.82％.两组患者术后1年国际前列腺症状评分、生活质量评分、大尿流率、残余尿量差异均无统计学意义(均P>0.05).电切组患者3年存活率80.95％,略高于开放组的61.76％,但差异无统计学意义(P>0.05).两组死亡患者存活时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 经尿道电切术和开放手术对于早期膀胱癌患者的远期生存质量以及生存时间无明显影响,但是电切术术后并发症发生率较高,开放手术患者恢复较慢,两者各有利弊,需要根据患者具体情况采用适当术式.
作者：周巍；万浙潮 刊期： 2018年第22期
目的 比较不同血液净化方式对维持性血液透析患者血脂代谢和营养不良的影响.方法 选取2015年1月至2017年5月江门市五邑中医院收治的维持性血液透析患者80例为研究对象,采用随机数字表法分成研究组和对照组,每组40例.对照组采用血液透析治疗,研究组则采用血液灌流联合血液透析治疗,均治疗12周.比较两组患者治疗前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、白细胞介素6(IL-6)与肿瘤坏死因子 α(TNF-α)水平,同时观察并发症发生情况.结果 治疗后研究组TC、TG、LDL-C分别为(4.39±0.91)mmol/L、(1.41±0.20)mmol/L、(2.55±0.31)mmol/L,均低于对照组的(6.21±0.55)mmol/L、(1.83±0.50)mmol/L、(3.05±0.63)mmol/L(t=10.825、4.933、4.504,均P<0.05).治疗后研究组Hb、TP、Alb、TRF分别为(106.83±22.05)g/L、(62.14±22.50)g/L、(38.30±6.48)g/L、(19.70±2.20)g/L,均高于对照组的(94.28±13.17)g/L、(52.38±12.37)g/L、(33.17±6.80)g/L、(16.24±1.54)g/L(t=3.090、2.404、3.454、8.146,均P<0.05).治疗后研究组患者血清IL-6、TNF-α 水平分别为(124.52±107.23)ng/L、(72.13±12.55)ng/L,均低于对照组的(294.14±108.92)ng/L、(112.45±21.29)ng/L(t=7.019、10.318,均P<0.05).研究组患者并发症发生率为5.00％,低于对照组的22.50％(χ2=5.165,P<0.05).结论 血液灌流联合血液透析用于维持性血液透析患者可改善其血脂代谢与营养不良情况,同时减轻炎性反应,降低并发症发生风险.
作者：禤晓燕；梁子安；李杰峰；陈小玲；周赛；杨爱成；马春成 刊期： 2018年第22期
目的 比较经皮气管切开术与传统气管切开术在ICU患者中的应用效果.方法 选择宁海县第一医院ICU 2015年2月至2016年6月收治的患者56例为研究对象,采用随机数字表法分为两组,传统组28例,采用传统气管切开术;经皮组28例,采用经皮气管切开术.比较两组手术出血量、手术操作时间、切口长度、瘢痕面积、切口愈合时间、机械通气时间、存活率及切口感染、皮下气肿、气管塌陷等并发症发生率.结果 经皮组手术出血量、手术操作时间、切口长度、瘢痕面积、切口愈合时间、机械通气时间分别为(3.14±0.15)mL、(10.02±3.53)min、(1.52±0.22)cm、(1.18±0.12)cm2、(3.53±0.44)d、(5.73±1.13)d,对照组分别为(7.24±1.91)mL、(30.98±11.72)min、(5.26±0.57)cm、(5.72±1.95)cm2、(7.46±1.25)d、(5.67±1.82)d,两组手术出血量、手术操作时间、切口长度、瘢痕面积、切口愈合时间差异均有统计学意义(t=8.635、8.052、8.155、8.742、9.251,均P<0.05);两组患者存活率均为100.0％;经皮组切口感染、皮下气肿、气管塌陷发生率为17.86％(5/28),明显低于传统组的64.29％(18/28),差异均有统计学意义(χ2=15.014,P<0.05).结论 经皮气管切开术与传统气管切开术在ICU患者中的应用均有一定效果,与传统气管切开术比较,经皮气管切开术出血量更少,手术时间更短,可减少并发症的发生,可替代传统气管切开术用于ICU患者的抢救、治疗.
作者：郭世杰；吴巧巧；卢海巧 刊期： 2018年第22期
目的 探讨优质护理干预对改善妊娠期高血压疾病患者生活质量和心理情绪的影响.方法 选择2016年1月至2017年6月湖州市妇幼保健院收治的妊娠期高血压疾病患者94例,采用随机数字表法分为观察组47例与对照组47例.观察组患者在常规干预基础上结合优质护理干预,对照组采用常规干预.两组患者均于干预后4周评价.结果 两组干预后舒张压[(80.32±2.45)mmHg、(89.21±2.81)mmHg]和收缩压[(120.27±3.85)mmHg、(127.98±4.51)mmHg]较干预前[舒张压(97.37±2.84)mmHg、(98.01±3.16)mmHg和收缩压(149.83±5.62)mmHg、(150.38±6.13)mmHg]下降(观察组:t=31.16、29.74,对照组:t=14.27、21.17,均P<0.05);观察组干预后舒张压和收缩压低于对照组(t=16.35、8.91,均P<0.05).两组干预后焦虑自评量表(SAS)评分[(42.01±3.54)分、(48.79±4.62)分]和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分[(16.52±2.14)分、(22.90±2.93)分]、抑郁自评量表(SDS)评分[(41.30±3.21)分、(49.81±4.01)分]和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分[(17.13±1.87)分、(23.26±2.15)分]较干预前[SAS评分(65.38±5.37)分、(65.89±5.46)分和HAMA评分(29.31±3.24)分、(29.56±3.38)分、SDS(63.72±4.28)分、(64.03±4.36)分和HAMD评分(28.43±2.65)分、(28.70±2.84)分]下降(观察组:t=24.91、22.58、28.73、23.89,对照组:t=16.39、10.21、16.46、10.47,均P<0.05);观察组干预后SAS和HAMA评分、SDS和HAMD评分低于对照组(t=7.99、12.06、11.36、14.75,均P<0.05).两组干预后躯体功能评分[(78.93±6.47)分、(69.04±5.73)分]、社会功能评分[(76.97±5.23)分、(67.49±6.07)分]、情绪功能评分[(70.32±6.47)分、(56.78±5.48)分]、总体健康评分[(75.48±7.13)分、(64.32±6.45)分]较干预前[躯体功能评分(51.42±4.15)分、(52.09±4.36)分,社会功能评分(54.97±6.41)分、(55.60±7.13)分,情绪功能评分(43.27±4.21)分、(44.09±4.53)分,总体健康评分(50.39±5.62)分、(51.03±5.78)分]上升(观察组:t=24.54、18.23、24.02、18.95,对照组:t=16.14、8.71、12.24、10.52,均P<0.05);观察组干预后生活质量各量表评分高于对照组(t=7.85、8.11、10.95、7.96,均P<0.05).观察组子痫(2.13％)、产后出血(4.26％)及胎盘早剥(4.26％)发生率均低于对照组[子痫(17.02％)、产后出血(23.40％)及胎盘早剥(21.28％)](P<0.05).结论 优质护理干预对妊娠期高血压疾病效果明显,可改善患者生活质量和心理情绪.
作者：吴凯华 刊期： 2018年第22期
目的 探讨强化激素方案治疗特发性膜性肾病的疗效及安全性.方法 选取衢州市第三医院2013年2月至2016年8月收治的特发性膜性肾病患者80例,采用随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组、观察组分别给予常规剂量、高剂量泼尼松辅助治疗;比较两组患者临床疗效,治疗前后肾功能指标、血脂指标,远期复发率及药物不良反应发生情况.结果 观察组治疗后总缓解率显著高于对照组(92.50％ 比67.50％,χ2=10.36,P<0.05);观察组治疗后24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、血尿酸水平均显著优于对照组、观察组治疗前[(2.10±0.77)g、(35.70±6.33)g/L、(72.20±7.05)μmol/L、(398.31±78.20)μmol/L比(3.86±1.26)g、(30.28±5.56)g/L、(71.86±6.84)μmol/L、(402.16±80.17)μmol/L,(8.31±2.73)g、(22.76±3.77)g/L、(63.72±5.14)μmol/L、(345.80±61.09)μmol/L,t=3.78、4.11、3.19、3.87、4.17、4.66、5.31、6.04、3.98、4.22、4.17、5.09,均P<0.05];但两组患者治疗后血肌酐、血尿酸、TG及TC水平差异无统计学意义(P>0.05);两组患者远期复发率和药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 高剂量泼尼松辅助治疗特发性膜性肾病可有效控制相关症状,改善肾脏功能,且未增加远期复发风险和增加药物不良反应,效果优于常规剂量泼尼松.
作者：江益娟；周淑华；汪芳军 刊期： 2018年第22期
目的 探讨产后健康教育对产妇自我管理能力和产后贫血康复效果的影响.方法 选取温州医科大学附属第二医院2016年1月至2017年1月分娩的产后贫血产妇800例纳入研究,采取计算机单盲分组法随机分为两组,每组400例.对照组产妇接受常规护理,观察组产妇在常规护理基础上施加产后健康教育,比较两组产妇的自我管理能力、产后恢复情况、产后贫血改善率.结果 观察组产妇的自我管理能力优良率为95.75％,明显高于对照组的89.50％(χ2=11.437,P<0.05);观察组的产后恶露持续时间(2.49±0.85)d、住院时间(3.78±1.13)d,均明显短于对照组的(3.36±1.09)d、(5.21±1.52)d(t=12.588、15.100,均P<0.05);其宫底下降速度(1.69±0.74)cm/d,明显快于对照组的(0.98±0.41)cm/d(t=16.785,P<0.05);观察组产妇的产后贫血改善率(92.25％)明显高于对照组(85.25％)(χ2=16.503,P<0.05);贫血改善组产妇的自我管理能力评分(90.56±8.49)分,明显高于贫血未改善组产妇的(81.93±7.21)分(t=9.677,P<0.05).结论 产后健康教育可有效增强产后贫血产妇的自我管理能力,有利于促进产妇产后康复,还能有效纠正贫血.
作者：方晓红；郑美凤；林方昕；李一美 刊期： 2018年第22期
目的 探讨甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效.方法 将嵊州市中医院2017年1月至2018年2月收治的类风湿关节炎患者90例按照随机数字表法分为对照组与观察组各45例;对照组采用甲氨蝶呤治疗;观察组采用甲氨蝶呤联合来氟米特治疗.评价两组临床疗效,分别于治疗前、治疗4个月时检测两组抗环瓜氨酸肽抗体(ACCP)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)水平,记录两组治疗期间不良反应.结果 观察组治疗4个月后临床总有效率为95.56％,明显高于对照组的80.00％(χ2=8.196,P=0.016);两组患者治疗4个月时ACCP、RF、CRP水平较治疗前明显下降,观察组治疗4个月时ACCP、RF、CRP水平分为(12423.68±174.82)U/L、(6.24±2.14)U/L、(6.69±3.32)mg/L,明显低于对照组的(15421.27±287.33)U/L、(16.58±3.26)U/L、(10.14±5.22)mg/L,t=(59.787、17.786、3.741,P=0.000、0.000、0.000).观察组不良反应发生率为6.67％,与对照组的4.44％ 比较,差异无统计学意义(χ2=0.211,P=0.645).结论 甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎可显著提高临床疗效,降低患者血清ACCP、RF、CRP水平,对控制病情有一定意义,同时不会增加不良反应,具有一定安全性.
作者：陈华；楼宇舫 刊期： 2018年第22期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
