李胜；周春婷；王国波
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者心功能与同型半胱氨酸(Hcy)水平的相关性.方法 选取2015年5月至2016年4月慈溪市第六人民医院收治的T2DM患者120例为研究对象,根据患者Hcy水平将其分为糖尿病(DM)组(Hcy水平＜15 μmol/L)42例和Hcy+DM组(Hcy水平≥15 μmol/L)78例,再选择同一时期来医院进行体检的健康人群50例作为对照组.分析比较三组患者各项生理生化指标和心功能指标与Hcy之间的相关性.结果 T2DM患者Hcy、糖化血红蛋白(HbA1c)和空腹血糖(FBG)水平均显著高于对照组[Hcy:(11.26 ±2.16)μmol/L比(8.24 ±1.25)μmol/L;HbA1c:(7.46 ±1.47)%比(5.02 ±1.73)%;FBG:(7.87 ±2.75)mmol/L比(5.78 ±2.83)mmol/L,均P＜0.05],左心室舒张早期左房室瓣大血流速度/舒张晚期大血流速度(E/A)值和左心射血分数(LVEF)值均显著低于对照组. Hcy+DM组Hcy、HbA1c和FBG水平显著高于DM组,E/A值和LVEF值显著低于DM组. Spearman 相关系数分析显示HbA1c和FBG水平与Hcy水平之间呈正相关(r＝0.157、0.112,均P＜0.05),而E/A值和LVEF值与Hcy水平之间呈负相关(r＝-0.264、-0.394,均P＜0.05);logistic回归分析显示影响患者E/A值和LVEF值的独立危险因素均为Hcy水平(P＝0.015、0.001).结论 Hcy水平的检测可对T2DM患者心功能进行预测和评价.
作者：张春槐；黄曙锋；朱金锦 刊期： 2018年第24期
目的 观察地特胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 选取2016年1月至2017年7月建德市第一人民医院内分泌科收治的2型糖尿病患者100例为研究对象,采用随机数字表法将患者分成观察组和对照组,每组50例.对照组患者采用中性低精蛋白锌人胰岛素(诺和灵N)联合瑞格列奈治疗,观察组患者采用地特胰岛素联合瑞格列奈治疗,比较分析两组临床治疗效果.结果 治疗后观察组的临床总有效率为96%,明显高于对照组(78%),差异有统计学意义(χ2＝22.014,P＜0.05).两组治疗前生化指标水平差异均无统计学意义(t＝0.125、1.225、0.322、0.123、0.142,均P＞0.05),治疗后观察组各项指标水平均优于对照组,两组差异均有统计学意义(t＝5.064、5.035、6.154、5.032、5.165,均P＜0.05).结论 地特胰岛素联合瑞格列奈和传统的胰岛素联合瑞格列奈都可以降低2型糖尿病患者的血糖水平,但是前者联合使用的效果更好.
作者：王存解；冯迎儿 刊期： 2018年第24期
目的 探讨快速康复外科理念在腹腔镜下肝部分切除术护理中的应用价值.方法 选择2014年1月至2017年2月在宁波市医疗中心李惠利东部医院行腹腔镜下肝部分切除术治疗的肝癌患者96例,采用随机数字表法分为两组,每组48例,对照组采取围手术期常规护理,观察组在围手术期护理中引入快速康复外科理念,比较两组术后围拔管期应激反应、术后并发症发生率、术后恢复情况、护理满意度.结果 在术后围拔管期,观察组寒战发生率(6.25%)、躁动发生率(4.17%)均低于对照组的20.83%、18.75%(χ2＝4.360、5.031,均P＜0.05).观察组术后并发症发生率(8.33%)低于对照组的25.00%( χ2＝4.800,P＜0.05),术后排气恢复时间[(0.41 ±0.10)d]、胃肠减压管拔除时间[(0.58 ±0.14)d]、导尿管留置时间[(2.36 ±0.91)d]、进食流质食物时间[(0.61 ±0.20)d]、镇痛时间[(2.95 ±0.66)d]、下床活动时间[(4.02 ±0.84)d],均短于对照组(均P＜0.05).观察组护理满意度为95.83%,高于对照组的83.33%(χ2＝4.019,P＜0.05).结论 在腹腔镜下肝部分切除术患者的围手术期护理中引入快速康复外科理念,可有效减少围拔管期应激反应和术后并发症,有利于加快术后恢复,还能有效提高护理满意度.
作者：邱丽丽；张黎 刊期： 2018年第24期
目的 观察丹芪益肾胶囊用于治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效及对实验室指标的调控作用.方法 选择2016年3～12月山西省中医院收治的DN患者70例为研究对象,按照治疗方式不同分为对照组和观察组,每组35例.对照组给予基础治疗,观察组在对照组治疗基础上,给予丹芪益肾胶囊治疗,两组均持续治疗8周.比较两组临床疗效及实验室指标变化.结果 观察组较对照组总有效率明显提高(88.57%比62.86%),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)分别为(5.81 ±0.75)mmol/L、(7.64 ±2.12)mmol/L、(4.91 ±1.03 ) mmol/L、 ( 1.71 ±0.46 ) mmol/L、 ( 2.25 ±0.69 ) mmol/L,均明显低于对照组的( 6.37 ± 0.92)mmol/L、(8.96 ±1.97) mmol/L、(4.91 ±1.03) mmol/L、(2.17 ±0.52) mmol/L、(3.26 ±1.05)mmol/L (t＝2.791、2.698、3.321、3.920、4.756,均P＜0.05);观察组24 h尿蛋白排泄率(UAER)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿白蛋白与肌酐比值(ACR)分别为(104.12 ±20.61)mg/24 h、(256.72 ±96.43)μg/L、(73.86 ± 33.12),均低于对照组的(139.87 ±38.45)mg/24 h、(431.12 ±97.84)μg/L、(125.84 ±38.96)(均P＜0.05).结论 丹芪益肾胶囊治疗DN可提高疗效,其作用机制可能与降低血糖、调节血脂、减少尿蛋白有关.
作者：刘大文 刊期： 2018年第24期
目的 探讨西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果.方法 选取岱山县第一人民医院2014年5月至2017年2月收治的2型糖尿病患者120例为研究对象,根据用药的不同分为二甲双胍组、西格列汀组和联合用药组,每组40例.比较三组患者用药后的各项指标变化情况.结果 三组患者在经过治疗后体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)指标均较治疗前有明显下降,差异均有统计学意义(t ＝5.123、5.563、5.441、6.011,均 P＜0.05);三组患者经过治疗后空腹C肽(FCP)与餐后C肽(PCP)指标较治疗前差异均无统计学意义(均P＞0.05).三组患者在治疗后BMI、FPG、PPG、HbA1c指标变化方面比较,差异均有统计学意义(t＝6.124、5.147、7.221、6.801,均P＜0.05),在治疗后FCP和PCP指标变化方面比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病,既可以高效安全控制患者的血糖,也可以控制患者的体质量,值得临床推广和应用.
作者：沈芬芬；徐重天 刊期： 2018年第24期
目的 分析不同剂量雷公藤水提物对小鼠急性炎症的影响及其作用机制,探讨雷公藤抗炎作用的量-效、量-毒关系.方法 选取30只雄性小鼠,按照随机数字表法分为对照1组、阳性1组、低剂量1组、中剂量1组、高剂量1组,每组6只,连续给药3 d,观察雷公藤水提物对耳廓肿胀的抑制效果及对炎性因子、肝功能的影响.另取30只雄性小鼠,分为五组,观察雷公藤水提物对醋酸致小鼠毛细血管通透性增高反应的影响.结果 (1)阳性1组、低剂量1组、中剂量1组、高剂量1组耳肿胀度均明显小于对照1组,差异均有统计学意义(t＝6.334、4.611、4.724、5.786,均P＜0.05),肿胀率均明显小于对照1组,差异均有统计学意义(t＝9.004、5.403、6.053、8.067,均P＜0.05). (2)阳性2组、低剂量2组、中剂量2组、高剂量2组腹腔液吸光度(OD)值均明显小于对照2组,差异均有统计学意义(t＝8.331、3.299、4.753、6.643,均P＜0.05),抑制率分别为61.06%、27.43%、43.36%、53.10%. (3)阳性1组、低剂量1组、中剂量1组、高剂量1组血清前列腺素E2(PGE2)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-1(IL-1)均明显低于对照1组(均P＜0.05). (4)中剂量1组、高剂量1组的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)均明显高于对照1组以及低剂量1组(均P＜0.05).结论 雷公藤具有明显的抗炎作用,作用机制与降低炎性介质水平有关,且用药剂量与药效之间呈现量效关系,按照规范剂量使用既能保证疗效,且对肝脏没有损伤.
作者：任可；章任宁 刊期： 2018年第24期
目的 探讨女性精神分裂症患者治疗后体质量增加的影响因素.方法 对2016年1～12月在丽水市第二人民医院首次住院、单用抗精神病药(APD)治疗的女性精神分裂症患者180例进行住院及出院后4个月的随访观察.分别测量身高、体质量及体质量指数,联合一般情况调查表、简明精神病量表(BPRS)、阴性症状量表(SANS)、阳性症状量表(SAPS)和临床疗效总评量表的分量表-疗效总评(CGI-GI)进行综合评估.结果 体质量增加与抗精神病药的种类有关(χ2＝37.3,P＜0.01),其中以阿立哌唑及齐拉西酮对体质量的影响作用明显少而轻(χ2＝31.1,P＜0.01).单因素分析显示与服药时间有一定相关性(F＝4.92,P＜0.05),各时点体质量增加与GⅠ评分无相关性,体质量增加在出院时与BPRS、SAPS减分值有相关性( r＝0.079、0.092,均P＜0.01),而随访期与SANS减分值有相关性(r＝-0.063、-0.086,P＜0.05或P＜0.01);逐步回归分析显示,在α＝0.05水平上,进入回归方程因素依次为:APD种类,大服用剂量与服用时间的积,阴性症状,病前1年佳功能水平.结论 控制年轻女性患者体质量增加具有重要的意义,选用适宜的APD,酌情调整维持治疗策略,改善阴性症状,提高个体社会功能水平为主要干预措施.
作者：陈志恩；张静；刘慧慧；陈丽艳；康润芳 刊期： 2018年第24期
目的 探讨经皮胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎的临床效果.方法 选取2016年5月至2017年12月东阳市人民医院收治的老年急性胆囊炎患者68例,采用随机数字表法将其分为试验组(34例)、对照组(34例),对照组患者给予开腹手术治疗,试验组患者给予经皮胆囊穿刺引流+腹腔镜胆囊切除术治疗,观察两组患者的临床治疗总有效率、住院时间、开始进食时间、肛门排气时间、下床活动时间、腹腔引流时间、凝血功能恢复时间、术中出血量及并发症发生率.结果 试验组总有效率高于对照组(91.18%比70.59%,χ2＝4.660,P＝0.028);试验组住院时间、开始进食时间、肛门排气时间、下床活动时间、腹腔引流时间、凝血功能恢复时间、术中出血量均优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);试验组并发症发生率低于对照组(5.88%比23.53%,χ2＝4.221,P＝0.040).结论 经皮胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎的临床效果显著,并发症发生率低,住院时间短,值得推广应用.
作者：陈亮 刊期： 2018年第24期
目的 比较硬膜外腔间断注射与持续注射罗哌卡因用于产后镇痛的效果及对产妇运动功能的影响.方法 选取衢州市妇幼保健院2014年5月至2017年5月足月妊娠单胎头位初产妇170例为研究对象,采用计算机随机软件将纳入产妇分为硬膜外腔间断注射组(T组)和硬膜外腔持续泵注组(C组),每组产妇85例.两组产妇均取侧卧位行硬膜外腔穿刺,于宫口开大＜3 cm时行分娩镇痛.先给予试验剂量2%利多卡因注射液3 mL后匀速注射0.2%罗哌卡因注射液2 mL. T组产妇于首剂量后每1 h于硬膜外导管注射0.1%罗哌卡因注射液6 mL. C组产妇则于首剂量后每1 h于硬膜外导管泵注射0.1%罗哌卡因注射液6 mL/h.分别使用运动神经阻滞程度( Bromage)分级和数字评价量表( NRS)评分评价产妇镇痛持续期间每小时运动阻滞情况及镇痛效果.记录两组产妇硬膜外腔自控镇痛(PCEA)泵使用例数、PCEA按压次数、器械辅助分娩人数、胎儿1 min和5 min Apgar评分.结果 在产妇实施硬膜外腔分娩镇痛期间4～10 h,T组产妇Bromage分级≥2级例数显著低于C组(3例比11例、3例比15例、4例比17例、4例比18例、6例比19例、6例比21例、7例比22例),差异均有统计学意义(χ2＝4.982、8.947、9.182、10.230、7.926、9.907、9.354,均P＜0.05).两组产妇硬膜外腔分娩镇痛期间各时点NRS评分差异均无统计学意义(均P＞0.05). T组产妇器械辅助分娩例数、PCEA使用例数及PCEA按压次数均显著低于C组产妇[8 例比18 例、22 例比41 例、(3.5 ±1.5)次比(4.9 ±2.2)次],差异均有统计学意义(χ2＝4.541、9.104,t＝2.666,均P＜0.05).两组新生儿出生后1 min、5 min Apgar评分差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 在产后镇痛中,与硬膜外腔持续注射相比,硬膜外腔间断注射罗哌卡因可发挥良好镇痛效果,同时对产妇运动功能影响轻微,并且显著降低器械辅助分娩率.
作者：李胜；周春婷；王国波 刊期： 2018年第24期
目的 观察枸橼酸咖啡因与氨茶碱联合纳洛酮治疗早产儿呼吸暂停的疗效差异.方法 选取2015年3月至2017年3月温州市中西医结合医院新生儿监护病房收治的呼吸暂停早产儿140例为研究对象,采用随机数字表法将所有患儿分为研究组和对照组,每组70例.对照组患儿予以氨茶碱联合纳洛酮治疗,观察组患儿予以枸橼酸咖啡因治疗,记录治疗期间患儿不良反应情况,评价患儿治疗后呼吸暂停疗效,比较患儿治疗前和治疗48 h后血气指标,统计患儿病死率,并跟踪患儿出生1年内脑损伤发生率.结果 两组患儿治疗48 h后氧分压(PaO2)水平[研究组为(10.54 ±0.41)kPa,对照组为(9.66 ±0.39)kPa]均较治疗前[研究组为(7.18 ±0.26)kPa,对照组为(7.21 ±0.24)kPa]显著升高,二氧化碳分压(PaCO2)水平[研究组为(5.31 ±0.24)kPa,对照组为(5.82 ±0.25)kPa]较较治疗前[研究组为(6.83 ±0.28)kPa,对照组为(6.77 ± 0.30)kPa]显著下降(t＝19.153、13.624、11.271、7.304,P＝0.000、0.000、0.000、0.000),且研究组患儿治疗48 h后PaO2水平显著高于对照组,PaCO2显著低于对照组(t＝6.029、4.327,P＝0.000、0.000);研究组患儿呼吸暂停治疗总有效率(92.86%)显著高于对照组(77.14%) ( χ2＝4.509,P＝0.034);研究组患儿病死率(1.43%)和出生1年内脑损伤发生率(0.00%)均显著低于对照组(10.00%和7.14%) ( χ2＝4.773、5.185,P＝0.029、0.023);研究组患儿治疗期间各类不良反应发生率(30.00%)显著低于对照组(50.00%)(χ2＝5.833,P＝0.016).结论 与氨茶碱联合纳洛酮治疗比较,枸橼酸咖啡因可显著改善呼吸暂停早产儿血气状况,提高呼吸暂停治疗疗效,预防脑损伤和死亡不良事件的发生,减少不良反应,值得临床推广使用.
作者：陈素苹；黄欢欢；苏卫东 刊期： 2018年第24期
目的 探究高频振荡通气联合多巴酚丁胺应用于新生儿持续性肺动脉高压的临床效果.方法回顾性选取2015年4月至2017年4月东阳市人民医院收治的新生儿持续性肺动脉高患儿62例为研究对象,按照按照病例号单号双号将其分为对照组和试验组,每组纳入31例,试验组采用高频振荡通气联合多巴酚丁胺治疗,对照组采用常频机械通气联合多巴酚丁胺治疗,观察比较两组的治疗效果、血氧饱和度(SpO2)、氧合指数(OI)、C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)、D-二聚体(D-D)、肺动脉压(PAP)、体循环收缩压(SBP)、吸氧时间、呼吸机治疗时间以及并发症发生率.结果 试验组患儿的治疗效果(96.77%)比对照组(76.41%)高(χ2＝5.16,P＝0.02);试验组SpO2为(93.03 ±14.06)%,对照组为(82.15 ±13.87)%,差异有统计学意义(t＝3.06,P＝0.00);试验组OI为(17.35 ±1.46),对照组为(57.36 ±15.36),差异有统计学意义(t＝14.43,P＝0.00);试验组CRP为(2.62 ±0.63)mg/L,对照组为(3.69 ±0.72)mg/L,差异有统计学意义(t＝6.22,P＝0.00);试验组BNP为(6.19 ±1.06)ng/L,对照组为(8.34 ±1.63)ng/L,差异有统计学意义(t＝6.15,P＝0.00);试验组D-D为(7.62 ±1.97)mg/L,对照组为(15.72 ±2.81)mg/L,差异有统计学意义(t＝13.14,P＝0.00);试验组PAP为(27.65 ±5.06)mmHg,对照组为(33.52 ±4.62)mmHg,差异有统计学意义(t＝4.76,P＝0.00);试验组SBP为(71.62 ±6.35)mmHg,对照组为(65.22 ±6.58)mmHg,差异有统计学意义(t＝5.29,P＝0.00);试验组吸氧时间为(9.96 ±5.63)d,对照组为(7.21 ±3.45)d,差异有统计学意义(t＝2.23,P＝0.02);试验组呼吸机治疗时间为(18.42 ±5.52)d,对照组为(13.65 ±4.12)d,差异有统计学意义(t＝3.85,P＝0.00);试验组并发症发生率(22.58%)较对照组(6.45%)低(χ2＝6.71,P＝0.00).结论 采用高频振荡通气联合多巴酚丁胺进行治疗新生儿持续性肺动脉高压效果更好,值得临床推广.
作者：陈婷甜 刊期： 2018年第24期
目的 观察耳穴埋籽治疗腰痛引起的失眠疗效.方法 选取2017年12月至2018年5月泰兴市中医院针收治的腰痛引起的失眠患者70例为研究对象,按入院先后顺序分为对照组和观察组,每组35例.对照组采用常规治疗及护理,观察组在对照组的基础上从入院开始采用耳穴埋籽法,两组均治疗7 d,比较两组临床疗效.结果 治疗3 d两组疗效比较,观察组有效率为68.57%,高于对照组的40.00%( χ2＝5.757,P＝0.016);治疗7 d,观察组有效率为100.00%,高于对照组的88.57%(χ2＝4.242,P＝0.039).结论 耳穴埋籽对改善腰痛引起的失眠有明显的疗效.
作者：仲建红；宋建美；李建女；汤云慧 刊期： 2018年第24期
目的 分析在牙列缺损患者中采取口腔常规修复和种植修复的效果.方法 选取2016 年3月至2017年12月在永康市第一人民医院治疗的牙列缺损患者110例为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组和观察组各55例.对照组患者采用口腔常规修复,观察组采取种植修复治疗,比较两组临床疗效.结果 观察组治疗总有效率为96.36%,高于对照组的81.82%,差异有统计学意义(χ2＝3.168,P＜0.05).观察组治疗后固位功能为(18.06 ±1.32)分,咀嚼功能为(17.97 ±1.12)分,语言功能为(18.41 ±1.06)分,舒适程度为(18.24 ±1.03)分,美观程度为(18.37 ±1.21)分;对照组治疗后固位功能为(12.51 ±2.43)分,咀嚼功能为(13.19 ±2.55)分,语言功能为(13.76 ±2.46)分,舒适程度为(11.64 ±2.12)分,美观程度为(13.16 ± 2.45)分,差异均有统计学意义(t＝8.957、11.235、10.369、11.036、13.554,均P＜0.05).观察组治疗后1周患者义齿菌斑指数为(0.81 ±0.11)分,牙龈指数为(0.92 ±0.14)分,龈沟出血指数为(1.33 ±0.17)分;对照组治疗后1周患者义齿菌斑指数为(1.58 ±0.49)分,牙龈指数为(1.65 ±0.58)分,龈沟出血指数为(2.67 ± 0.62)分,差异均有统计学意义(t＝14.512、10.647、11.354,均P＜0.05).结论 种植修复治疗牙列缺损疗效优于常规修复,能够提升患者功能修复效果,维护牙周健康,值得在临床推广应用.
作者：徐彩东；应凯 刊期： 2018年第24期
目的 探讨经皮冠状动脉介入(PCI)术对冠心病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)及半乳糖血凝素-3(Galectin-3)的影响与病情相关性分析.方法 选择2016年9月至2017年10月在济南市中心医院心内科行冠脉造影的冠心病患者70例,依照造影情况分为观察组47例:A型病变组25例,B型病变组22例,均置入涂有药物的支架;对照组23例:冠脉造影提示无需行PCI术.分别于手术前1 d、术后1 d和7 d测定各组血浆Hcy、脑钠肽(BNP)及血清Galectin-3的浓度.追踪PCI术后患者,随访1年,观察血清Hcy及Galectin-3水平变化与冠心病的严重程度的相关性.结果 PCI术后A组血Hcy浓度[(16.52 ±5.41)μmol/L]和B组血Hcy浓度[(19.32 ±6.35)μmol/L]较术前[(11.66 ±3.25)μmol/L、(15.87 ±5.20)μmol/L]均明显升高(t＝2.375,P＜0.05;t＝2.97,P＜0.01);同时术后A组血Galectin-3浓度[(0.86 ±0.11) μg/L]和B组血Galectin-3浓度[(1.15 ±0.48)μg/L]较术前[(0.32 ±0.53)μg/L、(0.46 ±0.19)μg/L]均升高(t＝2.178,P＜0.05;t＝4.269,P＜0.01);血清Hcy及Galectin-3 的水平与冠心病严重程度呈正相关.结论 血清Hcy及Galectin-3浓度于PCI术后较前明显升高,说明术中球囊对血管扩张和斑块挤压破坏,影响了Hcy、Galectin-3的上调及表达.血Hcy、Galectin-3水平对冠心病的诊断和病变程度的评价有一定的帮助.
作者：朱耀辉 刊期： 2018年第24期
目的 研究早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎( SAP)患者炎性反应及营养状态的影响.方法 选取2011年8月至2016年8月运城市中心医院收治的SAP患者182例,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组91例.两组均给予SAP常规治疗,对照组患者同时给予肠外营养支持,研究组患者则予以早期肠内营养支持,两组均连续营养支持2周.比较两组急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、肠功能恢复时间、全身炎症反应综合征(SIRS)改善时间以及住院时间,并比较治疗前、后各项血清炎性细胞因子水平、营养状态情况、多器官功能衰竭(MODS)发生率及病死率.结果 治疗后研究组APACHEⅡ评分、肠功能恢复时间、SIRS改善时间以及住院时间分别为(6.14 ±1.20)分、(3.48 ±0.16)d、(4.31 ±2.02)d、(23.38 ± 10.27)d,均明显低于对照组的(7.88 ±2.04)分、(6.21 ±1.33)d、(8.77 ±2.11)d、(29.46 ±11.31)d(t＝4.595、19.441、14.601、18.797,均P＜0.05).治疗后研究组血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平分别为(11.20 ±3.68)ng/L、(94.33 ±48.19)ng/L、(103.55 ±55.87)ng/L,均明显低于对照组的(22.47 ±9.84)ng/L、(240.72 ±78.85)ng/L、(245.62 ±105.48)ng/L(t ＝15.233、85.112、73.354,均P＜0.05),且两组患者血清IL-6、IL-8及TNF-α均较治疗前显著降低(t＝10.753、63.128、55.372、24.725、102.337、88.567,均 P＜0.05).治疗后研究组血清白蛋白、血清前白蛋白水平分别为(41.24 ± 6.25)g/L、(285.21 ±91.34)mg/L,均明显高于对照组的(37.15 ±5.71)g/L、(233.87 ±83.56)mg/L(t ＝8.609、58.956,均P＜0.05),且两组患者血清白蛋白、前白蛋白均较治疗前明显升高( t ＝5.773、78.521、12.821、92.420,均P＜0.05).研究组并发症发生率、病死率分别为39.56%、14.29%,均明显低于对照组的60.44%、30.77%,差异均有统计学意义(χ2＝7.934、7.084,均P＜0.05).结论 早期肠内营养支持治疗SAP效果明显,可有效减轻患者炎性反应,改善营养状态,且安全性较好,值得临床推广应用.
作者：龙建 刊期： 2018年第24期
目的 探讨厄贝沙坦联合瑞舒伐他汀对合并心血管疾病的早期糖尿病肾病(DN)的治疗效果及对基质细胞衍生因子1/趋化因子受体4(SDF-1/CXCR4)表达的影响.方法 选取2016年1月至2017年12月临海市第二人民医院收治的的合并心血管疾病的早期DN患者130例为研究对象,采用随机数字表法分为三组,即厄贝沙坦组(对照1组,n＝43)、瑞舒伐他汀组(对照2组,n＝43)和厄贝沙坦联合瑞舒伐他汀组(观察组,n＝44),比较三组临床疗效,血压、血脂水平及SDF-1/CXCR4表达.结果 治疗后,观察组总有效率为93.18%(41/44),对照1组总有效率为69.77%(30/43),对照2组总有效率为74.42%(32/43),三组差异均有统计学意义(χ2＝12.341、10.106,均P＜0.05).治疗后,观察组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平与对照1组、对照2组比较,差异均有统计学意义(F＝23.087、20.249,均P＜0.05).治疗后,观察组胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与对照1组、对照2组比较,差异均有统计学意义(F＝18.408、15.623、14.852、9.845,均P＜0.05).治疗后,观察组SDF-1水平较治疗前显著提高且与对照1 组、对照2组比较,差异有统计学意义( F＝21.085,P＜0.05).治疗后,观察组CXCR4阳性率较治疗前显著提高,且与对照1组、对照2组比较,差异有统计学意义(F＝23.641,P＜0.05).结论 厄贝沙坦联合瑞舒伐他汀对合并心血管疾病的早期DN的临床疗效显著,可有效改善患者血压、血脂水平,显著提高SDF-1水平及CXCR4阳性率.
作者：汤春光；王利宏 刊期： 2018年第24期
目的 探讨肺炎支原体肺炎( MPP)患儿呼出气一氧化氮( FeNO)水平变化及其临床意义.方法 选取2014年6月至2017年3月在上海市第六人民医院金山分院儿科住院治疗的MPP患儿95例为MPP组,64例肺炎患儿为非MPP组,儿科门诊正常体检儿童32例为对照组,MPP组再根据影像检查,分为大叶性肺炎组、支气管肺炎组和间质性肺炎组.入院后各组行FeNO检测,并进行肺功能检查.结果 MPP组FeNO水平[(7.25 ±3.41)ppb]低于非MPP组和对照组[(11.24 ±3.52)ppb、(10.51 ±4.23)ppb],差异均有统计学意义(t＝5.82、5.77,均P＜0.01);非MPP组与对照组FeNO水平差异无统计学意义(P＞0.05). MPP组1秒钟用力呼气容积(FEV1)、1秒率(FEV1/FVC%)和大呼气中期流速(FEF 25%～75%)值[(66.23 ± 13.21)、(84.62 ±6.73)、(58.65.±19.43)]均低于对照组和非MPP组[(91.81 ±11.36)、(93.80 ±8.91)、(86.80 ±20.71);(85.43 ±10.32)、(90.18 ±11.35)、(74.73 ±17.91)],差异均有统计学意义(t ＝4.35、3.62、4.78;4.56、7.12、5.06,均P＜0.01),非 MPP 组 FEV1、FEV1/FVC%、FEF25% ～75%值[(85.43 ± 10.32)、(90.18 ±11.35)、(74.73 ±17.91)]均低于对照组[(91.81 ±11.36)、(93.80 ±8.91)、( 86.80 ± 20.71)],差异均有统计学意义(t＝2.12、3.05、2.53,均P＜0.05). MPP组中大叶性肺炎组、支气管肺炎组、间质性肺炎组FeNO水平差异均无统计学意义(均P＞0.05). MPP组FeNO 水平与肺功能FEV1、FEV1/FVC%、FEF25%～75%值之间无明显相关性(r＝-0.15,P＞0.05;r＝-0.06,P＞0.05;r＝0.07,P＞0.05).结论 MPP患儿FeNO水平降低,其FeNO水平与肺功能各参数无明显相关性,FeNO可作为评价肺炎支原体感染与气道炎症相关性的一种炎症指标.
作者：吴跃进；孙节；范典标；冯玲玲；方敏；李锋 刊期： 2018年第24期
目的 探索氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病伴颈动脉粥样硬化效果.方法 选取2013年8月至2017年8月济南市第二人民医院收治的高血压合并冠心病伴颈动脉粥样硬化患者280例,采用信封随机化分组模式分为两组,各140例.对照组进行苯磺酸氨氯地平片治疗,观察组进行氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗.比较两组患者的不良反应发生率、舒张压水平、收缩压水平、总有效率、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、胆固醇(TC)水平、甘油三酯(TG)水平、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、内-中膜厚度(IMT)、斑块体积( PV).结果 两组治疗前PV、IMT、收缩压、舒张压差异均无统计学意义( t＝1.150、0.861、0.195、0.637,均P＞0.05).治疗后观察组不良反应发生率(2.86%)、舒张压水平[(78.95 ±3.11)mmHg]、收缩压水平[(121.63 ±5.42)mmHg]、总有效率(96.43%)、hs-CRP水平[(4.15 ±1.65)mg/L]、TC 水平[(3.28 ±1.98)mmol/L]、TG 水平[(1.22 ±0.34)mmol/L]、HDL-C 水平[(1.98 ±0.75)mmol/L]、LDL-C 水平[(1.33 ±0.54) mmol/L]、IMT[(1.12 ±0.05) mm]、PV[(0.11 ± 0.03)cm3]均优于对照组(χ2＝22.630、t ＝15.839、37.209、χ2＝25.053、t ＝20.056、7.381、8.659、15.110、21.951、15.665、12.951,均P＜0.05).结论 对高血压合并冠心病伴颈动脉粥样硬化患者实施氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗效果显著.
作者：张丽；包成梅；尹承华；张林忠 刊期： 2018年第24期
胰岛β细胞功能障碍是2型糖尿病(T2DM)发生的重要环节之一.新研究性显示持续的代谢应激下β细胞功能障碍主要原因是β细胞发生了去分化,且成为具有多项分化潜能的内分泌祖细胞样细胞.有研究发现胰岛β细胞去分化的过程是可逆的,此发现对阻止和逆转β细胞功能进行性下降、延缓T2DM的发生提供了可能性和新思路.
作者：王文亚；乔虹 刊期： 2018年第24期
目的 研究并分析肺结核合并糖尿病的临床特征,并对影响肺结核合并糖尿病患者预后的危险因素进行分析.方法 选取2012 年1 月至2015 年1月运城市第二医院收治的肺结核合并糖尿病患者200例为研究对象,对患者的临床资料进行回顾性研究,总结归纳肺结核合并糖尿病的临床特征(年龄、性别、肺空洞情况等),再对患者随访2年的资料进行分析,统计其复发情况,将患者分为预后良好组、预后不良组,比较两组患者的临床资料,针对影响肺结核合并糖尿病患者预后的危险因素进行分析、多因素logistics线性回归分析.结果 肺结核合并糖尿病分布于男性人群中的例数多于女性(P＜0.05),年龄多分布于≥60岁,肺空洞发生率为67.50%,痰菌阳性率为64.00%.随访2年发现,200例肺结核合并糖尿病患者中共有42例复发,单因素分析中,预后不良组与预后良好组在年龄、血糖控制效果、耐药、服药依从性等方面比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),而在性别、肺空洞、痰菌阳性等方面比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);经多因素logistics线性回归分析,血糖控制效果、耐药、服药依从性是影响肺结核合并糖尿病患者预后的危险因素.结论 肺结核合并糖尿病多发生于老年男性人群,其预后往往受到血糖控制效果、耐药、服药依从性等因素的影响,临床上应针对其危险因素进行干预.
作者：刘彦娟 刊期： 2018年第24期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
