朱耀辉
目的 观察丹芪益肾胶囊用于治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效及对实验室指标的调控作用.方法 选择2016年3～12月山西省中医院收治的DN患者70例为研究对象,按照治疗方式不同分为对照组和观察组,每组35例.对照组给予基础治疗,观察组在对照组治疗基础上,给予丹芪益肾胶囊治疗,两组均持续治疗8周.比较两组临床疗效及实验室指标变化.结果 观察组较对照组总有效率明显提高(88.57%比62.86%),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)分别为(5.81 ±0.75)mmol/L、(7.64 ±2.12)mmol/L、(4.91 ±1.03 ) mmol/L、 ( 1.71 ±0.46 ) mmol/L、 ( 2.25 ±0.69 ) mmol/L,均明显低于对照组的( 6.37 ± 0.92)mmol/L、(8.96 ±1.97) mmol/L、(4.91 ±1.03) mmol/L、(2.17 ±0.52) mmol/L、(3.26 ±1.05)mmol/L (t＝2.791、2.698、3.321、3.920、4.756,均P＜0.05);观察组24 h尿蛋白排泄率(UAER)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿白蛋白与肌酐比值(ACR)分别为(104.12 ±20.61)mg/24 h、(256.72 ±96.43)μg/L、(73.86 ± 33.12),均低于对照组的(139.87 ±38.45)mg/24 h、(431.12 ±97.84)μg/L、(125.84 ±38.96)(均P＜0.05).结论 丹芪益肾胶囊治疗DN可提高疗效,其作用机制可能与降低血糖、调节血脂、减少尿蛋白有关.
作者：刘大文 刊期： 2018年第24期
目的 探讨血浆胱抑素C(CysC)、脂蛋白磷脂酶A2(LP-PLA2)与2型糖尿病下肢血管病变的关系.方法 选择2014年8月至2016年12月在威海市中心医院就诊的2型糖尿病患者187例为研究对象,根据踝肱指数(ABI)分为2 型糖尿病不伴下肢血管病变组( SDM组)85 例、2型糖尿病伴下肢血管病变组(T2DM+LLVD组)102组,另选择健康体检者82例为对照组(NC组).检测并比较各组CysC、LP-PLA2、血脂、糖化血红蛋白水平.结果 SDM组、T2DM+LLVD组血浆CysC分别为(0.913 ±0.135)mg/L、(1.114 ± 0.225)mg/L,均高于NC组的(0.788 ±0.084) mg/L,差异均有统计学意义(t＝5.511、9.121,均P＜0.01);T2DM+LLVD组血浆CysC水平高于SDM组,差异有统计学意义(t＝7.209,P＜0.01). T2DM+LLVD组血浆LP-PLA2为(513.54 ±94.26)ng/mL,高于NC组的(342.76 ±33.49)ng/mL,差异有统计学意义(t＝11.428,P＜0.01);T2DM+LLVD组血浆LP-PLA2水平高于SDM组(352.28 ±67.82)ng/mL,差异有统计学意义(t＝13.181,P＜0.01).血浆CysC与糖尿病病程、HDL-C呈正相关( P＝0.000、0.004);Lp-PLA2与糖尿病病程呈正相关性(P＝0.004).结论 CysC、LP-PLA2与2型糖尿病下肢血管病变相关,CysC、LP-PLA2可能是防治2型糖尿病下肢血管病变的靶点.
作者：刘英晓；宫兆妮；张莎莎；王嘉影 刊期： 2018年第24期
目的 探讨无张力疝修补术患者的健康教育措施.方法 选取2016年5月至2017年9月丽水市人民医院收治的腹股沟疝行无张力疝修补术患者180例,采用区组随机化分组分为观察组和对照组,每组90例,其中对照组采用常规的方法进行护理,观察组在对照组的基础上采用健康教育路径,比较两组患者在护理过程中的满意度和内容掌握程度.结果 两组患者对健康教育的掌握程度:观察组达标65例,达标率为72.22%,对照组达标29例,达标率为32.22%,两组差异均有统计学意义(χ2＝8.32、8.47,均P＜0.05);两组患者和亲属针对护理工作的满意程度:观察组为91.11%、96.67%,优于对照组的76.67%、81.11%,差异均有统计学意义(χ2＝3.51、3.69,均P＜0.05).结论 健康教育路径是整体实施护理的形式,可实现护理工作的正常开展.
作者：叶丽珍；胡巧美；沈晓晓；马柏强；李冰震 刊期： 2018年第24期
目的 观察非肥胖2型糖尿病(T2DM)患者血清25羟基维生素D3[25(OH)D3]水平与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)等炎性因子的相关性.方法 采用横断面研究选取2015年6～9月在太原市中心医院就诊的非肥胖T2DM患者120 例(女性58例,男性62例)为T2DM组,并选取同期健康体检者96例(女性48例,男性48例)作为对照组.留取静脉血检测两组空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(INF)、糖化血红蛋白(HbA1c)、25(OH)D3和TNF-α、IL-6及hs-CRP等炎性因子的浓度.并运用HOMA稳态模型(HOMA-IR)评估胰岛素抵抗.分别观察非肥胖T2DM患者中维生素D缺乏组、维生素D不足组及维生素D正常组的临床及生化特点,并与hs-CRP、TNF-α及IL-6、HOMA-IR、INF、FBG、体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)等因素作相关分析,观察25(OH)D3与各因素的相关性.结果 非肥胖T2DM患者25(OH)D3的浓度较对照组明显降低[(11.65 ±3.5) ng/mL 比(18.44 ±5.21) ng/mL,t ＝-6.84,P＝0.012],而非肥胖T2DM患者血清TNF-α及IL-6 水平均明显高于对照组[(15.51 ±4.87) ng/L比(8.99 ± 2.54)ng/L,t＝7.95,P＝0.017;(18.12 ±4.13) ng/L比(8.89 ±2.07) ng/L,t＝10.04,P＝0.007].非肥胖T2DM患者中维生素D缺乏、不足和充足分别占60.83%、31.67%和7.50%,TNF-α及IL-6水平在三个亚组间差异均有统计学意义[(17.93 ±4.94) ng/L 比(10.30 ±4.52) ng/L,F ＝6.897,P ＝0.026;(20.14 ± 4.99)ng/L比(16.39 ±5.06)ng/L,F＝10.589,P＝0.017].血清25(OH)D3浓度与HOMA-IR(r＝-0.041,P＝0.030)、TNF-α(r＝-0.229,P＝0.040)及IL-6(r＝-0.299,P＝0.032)具有相关性;而与炎性因子hs-CRP及FBG则无相关性.结论 维生素D缺乏在非肥胖T2DM患者中非常普遍,血清25(OH)D3与HOMA-IR、TNF-α、IL-6有明显相关性,维生素D可能在T2DM胰岛素抵抗及慢性全身炎性反应中起作用.
作者：李元宾；李爽；李欣；王学杰；檀小珍；任文霞；任艳杰；郭文蓉；刘师伟 刊期： 2018年第24期
目的 评价依帕司他联合硫辛酸治疗2 型糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 选取2015年8月至2017年8月解放军第一〇七医院诊治的糖尿病周围神经病变患者112例为研究对象.采用随机数字表法将患者分成两组,对照组54例,治疗组58例.治疗组采取依帕司他联合硫辛酸进行治疗,而对照组则采取硫辛酸单独治疗.比较两组患者治疗前后的临床症状以及神经传导速度.结果 治疗组、对照组临床总有效率分别为78.6%、45.3%,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组神经传导速度差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组神经传导速度均有提升,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硫辛酸联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变能够明显提高疗效.
作者：王思明；季秀娟；姜群群 刊期： 2018年第24期
目的 探讨无抽搐电休克联合奥氮平对女性精神分裂症患者兴奋激越的疗效.方法 选择2013年11月至2017年4月张家港市第四人民医院收治的女性精神分裂症兴奋激越者64例,按入院顺序将患者随机分成两组,其中32例单纯药物治疗者设为对照组,32例无抽搐电休克联合抗精神病药治疗者为研究组,分别于治疗前、治疗后3 d、7 d及14 d采用阳性和阴性症状量表-兴奋因子量表(PANSS-EC)和治疗中出现的症状量表(TESS)对患者进行评估.结果 两组在治疗后14 d PANSS-EC评分较治疗前下降,但差异无统计学意义[(7.70 ±1.92)分比(8.00 ±1.68)分,t＝0.20,P＞0.05];研究组在治疗后3 d、7 d PANSS-EC评分均显著低于对照组[(15.46 ±1.85)分比(16.62 ±2.12)分、(10.21 ±1.46)分比(12.76 ±1.58)分,t＝2.31、6.62,均P＜0.05].对照组出现头晕3例、体质量增加2例、便秘3例、镇静3例,研究组治疗后有头晕、便秘各2例,头痛3例、短暂的记忆力障碍3例,记忆障碍2周内自行恢复,两组不良反应均未特殊处理.两组间不良应发生率比较差异无统计学意义(χ2＝2.997,P＞0.05).结论 无抽搐电休克联合奥氮平治疗女性精神分裂症兴奋激越患者,能够在短期内改善患者兴奋冲动症状,不良反应少,对有兴奋、冲动的女性精神分裂症患者可以优先选用.
作者：全传升；潘继英 刊期： 2018年第24期
目的 探究高频振荡通气联合多巴酚丁胺应用于新生儿持续性肺动脉高压的临床效果.方法回顾性选取2015年4月至2017年4月东阳市人民医院收治的新生儿持续性肺动脉高患儿62例为研究对象,按照按照病例号单号双号将其分为对照组和试验组,每组纳入31例,试验组采用高频振荡通气联合多巴酚丁胺治疗,对照组采用常频机械通气联合多巴酚丁胺治疗,观察比较两组的治疗效果、血氧饱和度(SpO2)、氧合指数(OI)、C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)、D-二聚体(D-D)、肺动脉压(PAP)、体循环收缩压(SBP)、吸氧时间、呼吸机治疗时间以及并发症发生率.结果 试验组患儿的治疗效果(96.77%)比对照组(76.41%)高(χ2＝5.16,P＝0.02);试验组SpO2为(93.03 ±14.06)%,对照组为(82.15 ±13.87)%,差异有统计学意义(t＝3.06,P＝0.00);试验组OI为(17.35 ±1.46),对照组为(57.36 ±15.36),差异有统计学意义(t＝14.43,P＝0.00);试验组CRP为(2.62 ±0.63)mg/L,对照组为(3.69 ±0.72)mg/L,差异有统计学意义(t＝6.22,P＝0.00);试验组BNP为(6.19 ±1.06)ng/L,对照组为(8.34 ±1.63)ng/L,差异有统计学意义(t＝6.15,P＝0.00);试验组D-D为(7.62 ±1.97)mg/L,对照组为(15.72 ±2.81)mg/L,差异有统计学意义(t＝13.14,P＝0.00);试验组PAP为(27.65 ±5.06)mmHg,对照组为(33.52 ±4.62)mmHg,差异有统计学意义(t＝4.76,P＝0.00);试验组SBP为(71.62 ±6.35)mmHg,对照组为(65.22 ±6.58)mmHg,差异有统计学意义(t＝5.29,P＝0.00);试验组吸氧时间为(9.96 ±5.63)d,对照组为(7.21 ±3.45)d,差异有统计学意义(t＝2.23,P＝0.02);试验组呼吸机治疗时间为(18.42 ±5.52)d,对照组为(13.65 ±4.12)d,差异有统计学意义(t＝3.85,P＝0.00);试验组并发症发生率(22.58%)较对照组(6.45%)低(χ2＝6.71,P＝0.00).结论 采用高频振荡通气联合多巴酚丁胺进行治疗新生儿持续性肺动脉高压效果更好,值得临床推广.
作者：陈婷甜 刊期： 2018年第24期
目的 研究并分析肺结核合并糖尿病的临床特征,并对影响肺结核合并糖尿病患者预后的危险因素进行分析.方法 选取2012 年1 月至2015 年1月运城市第二医院收治的肺结核合并糖尿病患者200例为研究对象,对患者的临床资料进行回顾性研究,总结归纳肺结核合并糖尿病的临床特征(年龄、性别、肺空洞情况等),再对患者随访2年的资料进行分析,统计其复发情况,将患者分为预后良好组、预后不良组,比较两组患者的临床资料,针对影响肺结核合并糖尿病患者预后的危险因素进行分析、多因素logistics线性回归分析.结果 肺结核合并糖尿病分布于男性人群中的例数多于女性(P＜0.05),年龄多分布于≥60岁,肺空洞发生率为67.50%,痰菌阳性率为64.00%.随访2年发现,200例肺结核合并糖尿病患者中共有42例复发,单因素分析中,预后不良组与预后良好组在年龄、血糖控制效果、耐药、服药依从性等方面比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),而在性别、肺空洞、痰菌阳性等方面比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);经多因素logistics线性回归分析,血糖控制效果、耐药、服药依从性是影响肺结核合并糖尿病患者预后的危险因素.结论 肺结核合并糖尿病多发生于老年男性人群,其预后往往受到血糖控制效果、耐药、服药依从性等因素的影响,临床上应针对其危险因素进行干预.
作者：刘彦娟 刊期： 2018年第24期
目的 探讨沉默免疫负调控基因技术(iAPA)联合辅助化疗治疗结肠癌的临床效果及安全性.方法 选取温州市人民医院2014年2月至2015年10月治疗的结肠癌患者40例为研究对象,对患者临床资料进行回顾性分析,根据治疗方案不同分为对照组和研究组,每组20例.对照组采取mFOLFOX6方案化疗(治疗6个月),研究组在对照组基础上采取iAPA治疗(治疗6个周期).比较两组临床疗效、治疗前及疗程结束后免疫功能指标(CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8)水平、毒副反应发生率、生活质量(QOL)分值,统计两组生存率.结果 研究组总有效率高于对照组(85.0%比55.0%,χ2＝4.286,P＜0.05);疗程结束后研究组血清CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8水平均高于对照组,CD+8水平低于对照组,差异均有统计学意义( t ＝2.657、3.160、5.700、2.326,均P＜0.05);两组均未发生Ⅳ度毒副反应,研究组腹泻(25.0%)、呕吐恶心(20.0%)、肝功能损伤(25.0%)、骨髓抑制(25.0%)发生率均低于对照组(χ2＝5.013、5.227、5.013、6.465,均P＜0.05);疗程结束后两组QOL分值较治疗前升高,且研究组高于对照组(t＝4.739,P＜0.05);治疗后24个月、30个月研究组生存率均高于对照组(χ2＝5.013、4.912,均P＜0.05).结论 采取iAPA联合辅助化疗治疗结肠癌可调节患者机体免疫功能,提高疾病治疗效果,利于改善患者生活质量、延长生存期限,且可降低毒副反应发生率,具有安全性.
作者：朱永林；黄瑛；王金乐；谢炳寿；董宏伟 刊期： 2018年第24期
目的 观察耳穴埋籽治疗腰痛引起的失眠疗效.方法 选取2017年12月至2018年5月泰兴市中医院针收治的腰痛引起的失眠患者70例为研究对象,按入院先后顺序分为对照组和观察组,每组35例.对照组采用常规治疗及护理,观察组在对照组的基础上从入院开始采用耳穴埋籽法,两组均治疗7 d,比较两组临床疗效.结果 治疗3 d两组疗效比较,观察组有效率为68.57%,高于对照组的40.00%( χ2＝5.757,P＝0.016);治疗7 d,观察组有效率为100.00%,高于对照组的88.57%(χ2＝4.242,P＝0.039).结论 耳穴埋籽对改善腰痛引起的失眠有明显的疗效.
作者：仲建红；宋建美；李建女；汤云慧 刊期： 2018年第24期
目的 观察地特胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 选取2016年1月至2017年7月建德市第一人民医院内分泌科收治的2型糖尿病患者100例为研究对象,采用随机数字表法将患者分成观察组和对照组,每组50例.对照组患者采用中性低精蛋白锌人胰岛素(诺和灵N)联合瑞格列奈治疗,观察组患者采用地特胰岛素联合瑞格列奈治疗,比较分析两组临床治疗效果.结果 治疗后观察组的临床总有效率为96%,明显高于对照组(78%),差异有统计学意义(χ2＝22.014,P＜0.05).两组治疗前生化指标水平差异均无统计学意义(t＝0.125、1.225、0.322、0.123、0.142,均P＞0.05),治疗后观察组各项指标水平均优于对照组,两组差异均有统计学意义(t＝5.064、5.035、6.154、5.032、5.165,均P＜0.05).结论 地特胰岛素联合瑞格列奈和传统的胰岛素联合瑞格列奈都可以降低2型糖尿病患者的血糖水平,但是前者联合使用的效果更好.
作者：王存解；冯迎儿 刊期： 2018年第24期
目的 研究早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎( SAP)患者炎性反应及营养状态的影响.方法 选取2011年8月至2016年8月运城市中心医院收治的SAP患者182例,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组91例.两组均给予SAP常规治疗,对照组患者同时给予肠外营养支持,研究组患者则予以早期肠内营养支持,两组均连续营养支持2周.比较两组急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、肠功能恢复时间、全身炎症反应综合征(SIRS)改善时间以及住院时间,并比较治疗前、后各项血清炎性细胞因子水平、营养状态情况、多器官功能衰竭(MODS)发生率及病死率.结果 治疗后研究组APACHEⅡ评分、肠功能恢复时间、SIRS改善时间以及住院时间分别为(6.14 ±1.20)分、(3.48 ±0.16)d、(4.31 ±2.02)d、(23.38 ± 10.27)d,均明显低于对照组的(7.88 ±2.04)分、(6.21 ±1.33)d、(8.77 ±2.11)d、(29.46 ±11.31)d(t＝4.595、19.441、14.601、18.797,均P＜0.05).治疗后研究组血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平分别为(11.20 ±3.68)ng/L、(94.33 ±48.19)ng/L、(103.55 ±55.87)ng/L,均明显低于对照组的(22.47 ±9.84)ng/L、(240.72 ±78.85)ng/L、(245.62 ±105.48)ng/L(t ＝15.233、85.112、73.354,均P＜0.05),且两组患者血清IL-6、IL-8及TNF-α均较治疗前显著降低(t＝10.753、63.128、55.372、24.725、102.337、88.567,均 P＜0.05).治疗后研究组血清白蛋白、血清前白蛋白水平分别为(41.24 ± 6.25)g/L、(285.21 ±91.34)mg/L,均明显高于对照组的(37.15 ±5.71)g/L、(233.87 ±83.56)mg/L(t ＝8.609、58.956,均P＜0.05),且两组患者血清白蛋白、前白蛋白均较治疗前明显升高( t ＝5.773、78.521、12.821、92.420,均P＜0.05).研究组并发症发生率、病死率分别为39.56%、14.29%,均明显低于对照组的60.44%、30.77%,差异均有统计学意义(χ2＝7.934、7.084,均P＜0.05).结论 早期肠内营养支持治疗SAP效果明显,可有效减轻患者炎性反应,改善营养状态,且安全性较好,值得临床推广应用.
作者：龙建 刊期： 2018年第24期
目的 探讨经皮冠状动脉介入(PCI)术对冠心病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)及半乳糖血凝素-3(Galectin-3)的影响与病情相关性分析.方法 选择2016年9月至2017年10月在济南市中心医院心内科行冠脉造影的冠心病患者70例,依照造影情况分为观察组47例:A型病变组25例,B型病变组22例,均置入涂有药物的支架;对照组23例:冠脉造影提示无需行PCI术.分别于手术前1 d、术后1 d和7 d测定各组血浆Hcy、脑钠肽(BNP)及血清Galectin-3的浓度.追踪PCI术后患者,随访1年,观察血清Hcy及Galectin-3水平变化与冠心病的严重程度的相关性.结果 PCI术后A组血Hcy浓度[(16.52 ±5.41)μmol/L]和B组血Hcy浓度[(19.32 ±6.35)μmol/L]较术前[(11.66 ±3.25)μmol/L、(15.87 ±5.20)μmol/L]均明显升高(t＝2.375,P＜0.05;t＝2.97,P＜0.01);同时术后A组血Galectin-3浓度[(0.86 ±0.11) μg/L]和B组血Galectin-3浓度[(1.15 ±0.48)μg/L]较术前[(0.32 ±0.53)μg/L、(0.46 ±0.19)μg/L]均升高(t＝2.178,P＜0.05;t＝4.269,P＜0.01);血清Hcy及Galectin-3 的水平与冠心病严重程度呈正相关.结论 血清Hcy及Galectin-3浓度于PCI术后较前明显升高,说明术中球囊对血管扩张和斑块挤压破坏,影响了Hcy、Galectin-3的上调及表达.血Hcy、Galectin-3水平对冠心病的诊断和病变程度的评价有一定的帮助.
作者：朱耀辉 刊期： 2018年第24期
目的 探讨护理品管圈模式对提高胃肠道手术患者护理质量及降低并发症的临床价值.方法 选取2017年3月至2018年4月无锡市第三人民医院收治的常规胃肠道手术患者72例为研究对象,采用随机数字表法分成品管圈护理组(A组)和常规护理组(B组)各36例. A组成立护理品管圈小组,设立降低胃肠道手术患者术后并发症为研究主题,针对每个患者存在的问题制定护理计划,品管圈人员控制各个相关环节,实施围手术期(术前1 d至术后10 d)护理干预. B组按医疗护理操作常规进行护理,观察切口愈合等级、手术时间、术后排气和排便时间、患者满意度调查和住院时间.结果 A组和B组切口甲级愈合率分别为72.22%和52.78%;而丙级愈合率分别为2.78%和25.00%,差异有统计学意义(Z＝2.127,P＝0.033);手术时间、术后肛门排气时间、排便时间和住院时间,A组均显著优于B组(t＝4.911、9.939、10.708、5.785,均P＜0.001);患者满意度A组和B 组分别为94.44%和72.22%,差异有统计学意义( χ2＝6.400,P＝0.011).结论 品管圈护理模式应用于胃肠道手术患者可显著降低切口丙级愈合发生率,促进患者术后快速康复,提高患者满意率,有一定的临床推广价值.
作者：徐宏坤；李华；周红霞 刊期： 2018年第24期
目的 探讨女性精神分裂症患者治疗后体质量增加的影响因素.方法 对2016年1～12月在丽水市第二人民医院首次住院、单用抗精神病药(APD)治疗的女性精神分裂症患者180例进行住院及出院后4个月的随访观察.分别测量身高、体质量及体质量指数,联合一般情况调查表、简明精神病量表(BPRS)、阴性症状量表(SANS)、阳性症状量表(SAPS)和临床疗效总评量表的分量表-疗效总评(CGI-GI)进行综合评估.结果 体质量增加与抗精神病药的种类有关(χ2＝37.3,P＜0.01),其中以阿立哌唑及齐拉西酮对体质量的影响作用明显少而轻(χ2＝31.1,P＜0.01).单因素分析显示与服药时间有一定相关性(F＝4.92,P＜0.05),各时点体质量增加与GⅠ评分无相关性,体质量增加在出院时与BPRS、SAPS减分值有相关性( r＝0.079、0.092,均P＜0.01),而随访期与SANS减分值有相关性(r＝-0.063、-0.086,P＜0.05或P＜0.01);逐步回归分析显示,在α＝0.05水平上,进入回归方程因素依次为:APD种类,大服用剂量与服用时间的积,阴性症状,病前1年佳功能水平.结论 控制年轻女性患者体质量增加具有重要的意义,选用适宜的APD,酌情调整维持治疗策略,改善阴性症状,提高个体社会功能水平为主要干预措施.
作者：陈志恩；张静；刘慧慧；陈丽艳；康润芳 刊期： 2018年第24期
目的 观察枸橼酸咖啡因与氨茶碱联合纳洛酮治疗早产儿呼吸暂停的疗效差异.方法 选取2015年3月至2017年3月温州市中西医结合医院新生儿监护病房收治的呼吸暂停早产儿140例为研究对象,采用随机数字表法将所有患儿分为研究组和对照组,每组70例.对照组患儿予以氨茶碱联合纳洛酮治疗,观察组患儿予以枸橼酸咖啡因治疗,记录治疗期间患儿不良反应情况,评价患儿治疗后呼吸暂停疗效,比较患儿治疗前和治疗48 h后血气指标,统计患儿病死率,并跟踪患儿出生1年内脑损伤发生率.结果 两组患儿治疗48 h后氧分压(PaO2)水平[研究组为(10.54 ±0.41)kPa,对照组为(9.66 ±0.39)kPa]均较治疗前[研究组为(7.18 ±0.26)kPa,对照组为(7.21 ±0.24)kPa]显著升高,二氧化碳分压(PaCO2)水平[研究组为(5.31 ±0.24)kPa,对照组为(5.82 ±0.25)kPa]较较治疗前[研究组为(6.83 ±0.28)kPa,对照组为(6.77 ± 0.30)kPa]显著下降(t＝19.153、13.624、11.271、7.304,P＝0.000、0.000、0.000、0.000),且研究组患儿治疗48 h后PaO2水平显著高于对照组,PaCO2显著低于对照组(t＝6.029、4.327,P＝0.000、0.000);研究组患儿呼吸暂停治疗总有效率(92.86%)显著高于对照组(77.14%) ( χ2＝4.509,P＝0.034);研究组患儿病死率(1.43%)和出生1年内脑损伤发生率(0.00%)均显著低于对照组(10.00%和7.14%) ( χ2＝4.773、5.185,P＝0.029、0.023);研究组患儿治疗期间各类不良反应发生率(30.00%)显著低于对照组(50.00%)(χ2＝5.833,P＝0.016).结论 与氨茶碱联合纳洛酮治疗比较,枸橼酸咖啡因可显著改善呼吸暂停早产儿血气状况,提高呼吸暂停治疗疗效,预防脑损伤和死亡不良事件的发生,减少不良反应,值得临床推广使用.
作者：陈素苹；黄欢欢；苏卫东 刊期： 2018年第24期
目的 探讨多学科合作模式对急性脑卒中患者偏瘫肢体功能恢复的临床效果.方法 选取淮南市第一人民医院2016年3月至2017年3月收治的脑卒中偏瘫患者78例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各39例,对照组采用神经内科常规治疗和护理,观察组在对照组基础上早期介入多学科合作的康复干预.两组患者经过治疗和多学科合作康复干预后采用Barthel指数评定患者日常生活能力(ADL),分析偏瘫肢体功能的恢复及后遗症情况.结果 干预前观察组、对照组的 Barthel 指数分别为(38.57 ±3.34)、(38.67 ±5.17),差异无统计学意义(t ＝1.78,P ＞0.05);干预后观察组、对照组的 Barthel 指数分别为(58.49 ±2.35)、(47.03 ±4.46),差异有统计学意义(t＝4.36,P＜0.05).观察组的满意率为100.00%,对照组的满意率为82.05%,差异有统计学意义(χ2＝7.69,P＜0.01).结论 多学科合作模式早期介入急性期脑卒中患者偏瘫肢体功能康复干预,可明显降低偏瘫肢体后遗症发生率,并可提高少数发生肢体偏瘫患者后期康复治疗的依从性及延续性,对瘫痪肢体功能的恢复起到非常积极有效的作用,并可提高患者的生活质量,值得临床推广.
作者：陈丛侠 刊期： 2018年第24期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺动脉扩张和肺功能的关系.方法 收集2012年12月至2016年6月青岛市第八人民医院呼吸内科病房住院的COPD急性发作患者共78例,根据肺CT提示是否有肺动脉扩张[肺动脉(PA)＞3.0 cm],将他们分成两组,即肺动脉扩张组(n＝38)和肺动脉正常组(n＝40),分别测量并记录两组研究对象的PA直径等相关数据.比较患者在稳定期的肺功能[1秒用力呼气容积(FEV1),用力肺活量(FVC)]变化.结果 男性肺动脉扩张组FEV1测定值为(1.08 ±0.44)L,肺动脉正常组FEV1测定值为(1.44 ±0.66)L,两组差异有统计学意义(t＝2.27,P＝0.028).女性肺动脉扩张组FEV1测定值为(0.90 ±0.41)L,肺动脉正常组FEV1测定值为(1.35 ±0.58)L,两组差异有统计学意义(t＝2.28,P＝0.026).通过相关性分析发现,肺动脉直径与FEV1/FVC呈负相关(r＝-0.509,P＝0.001),即肺动脉扩张与肺功能下降相关.结论 肺动脉扩张的COPD患者肺功能下降更为明显,需要及早治疗.
作者：贾兆广；王坤；王帅；姜淑霞；李芳芳；牟向东 刊期： 2018年第24期
目的 探讨经皮胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎的临床效果.方法 选取2016年5月至2017年12月东阳市人民医院收治的老年急性胆囊炎患者68例,采用随机数字表法将其分为试验组(34例)、对照组(34例),对照组患者给予开腹手术治疗,试验组患者给予经皮胆囊穿刺引流+腹腔镜胆囊切除术治疗,观察两组患者的临床治疗总有效率、住院时间、开始进食时间、肛门排气时间、下床活动时间、腹腔引流时间、凝血功能恢复时间、术中出血量及并发症发生率.结果 试验组总有效率高于对照组(91.18%比70.59%,χ2＝4.660,P＝0.028);试验组住院时间、开始进食时间、肛门排气时间、下床活动时间、腹腔引流时间、凝血功能恢复时间、术中出血量均优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);试验组并发症发生率低于对照组(5.88%比23.53%,χ2＝4.221,P＝0.040).结论 经皮胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎的临床效果显著,并发症发生率低,住院时间短,值得推广应用.
作者：陈亮 刊期： 2018年第24期
目的 探索氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病伴颈动脉粥样硬化效果.方法 选取2013年8月至2017年8月济南市第二人民医院收治的高血压合并冠心病伴颈动脉粥样硬化患者280例,采用信封随机化分组模式分为两组,各140例.对照组进行苯磺酸氨氯地平片治疗,观察组进行氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗.比较两组患者的不良反应发生率、舒张压水平、收缩压水平、总有效率、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、胆固醇(TC)水平、甘油三酯(TG)水平、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、内-中膜厚度(IMT)、斑块体积( PV).结果 两组治疗前PV、IMT、收缩压、舒张压差异均无统计学意义( t＝1.150、0.861、0.195、0.637,均P＞0.05).治疗后观察组不良反应发生率(2.86%)、舒张压水平[(78.95 ±3.11)mmHg]、收缩压水平[(121.63 ±5.42)mmHg]、总有效率(96.43%)、hs-CRP水平[(4.15 ±1.65)mg/L]、TC 水平[(3.28 ±1.98)mmol/L]、TG 水平[(1.22 ±0.34)mmol/L]、HDL-C 水平[(1.98 ±0.75)mmol/L]、LDL-C 水平[(1.33 ±0.54) mmol/L]、IMT[(1.12 ±0.05) mm]、PV[(0.11 ± 0.03)cm3]均优于对照组(χ2＝22.630、t ＝15.839、37.209、χ2＝25.053、t ＝20.056、7.381、8.659、15.110、21.951、15.665、12.951,均P＜0.05).结论 对高血压合并冠心病伴颈动脉粥样硬化患者实施氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗效果显著.
作者：张丽；包成梅；尹承华；张林忠 刊期： 2018年第24期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
