叶丽珍；胡巧美；沈晓晓；马柏强；李冰震
目的 探讨护理品管圈模式对提高胃肠道手术患者护理质量及降低并发症的临床价值.方法 选取2017年3月至2018年4月无锡市第三人民医院收治的常规胃肠道手术患者72例为研究对象,采用随机数字表法分成品管圈护理组(A组)和常规护理组(B组)各36例. A组成立护理品管圈小组,设立降低胃肠道手术患者术后并发症为研究主题,针对每个患者存在的问题制定护理计划,品管圈人员控制各个相关环节,实施围手术期(术前1 d至术后10 d)护理干预. B组按医疗护理操作常规进行护理,观察切口愈合等级、手术时间、术后排气和排便时间、患者满意度调查和住院时间.结果 A组和B组切口甲级愈合率分别为72.22%和52.78%;而丙级愈合率分别为2.78%和25.00%,差异有统计学意义(Z＝2.127,P＝0.033);手术时间、术后肛门排气时间、排便时间和住院时间,A组均显著优于B组(t＝4.911、9.939、10.708、5.785,均P＜0.001);患者满意度A组和B 组分别为94.44%和72.22%,差异有统计学意义( χ2＝6.400,P＝0.011).结论 品管圈护理模式应用于胃肠道手术患者可显著降低切口丙级愈合发生率,促进患者术后快速康复,提高患者满意率,有一定的临床推广价值.
作者：徐宏坤；李华；周红霞 刊期： 2018年第24期
目的 探讨肺炎支原体肺炎( MPP)患儿呼出气一氧化氮( FeNO)水平变化及其临床意义.方法 选取2014年6月至2017年3月在上海市第六人民医院金山分院儿科住院治疗的MPP患儿95例为MPP组,64例肺炎患儿为非MPP组,儿科门诊正常体检儿童32例为对照组,MPP组再根据影像检查,分为大叶性肺炎组、支气管肺炎组和间质性肺炎组.入院后各组行FeNO检测,并进行肺功能检查.结果 MPP组FeNO水平[(7.25 ±3.41)ppb]低于非MPP组和对照组[(11.24 ±3.52)ppb、(10.51 ±4.23)ppb],差异均有统计学意义(t＝5.82、5.77,均P＜0.01);非MPP组与对照组FeNO水平差异无统计学意义(P＞0.05). MPP组1秒钟用力呼气容积(FEV1)、1秒率(FEV1/FVC%)和大呼气中期流速(FEF 25%～75%)值[(66.23 ± 13.21)、(84.62 ±6.73)、(58.65.±19.43)]均低于对照组和非MPP组[(91.81 ±11.36)、(93.80 ±8.91)、(86.80 ±20.71);(85.43 ±10.32)、(90.18 ±11.35)、(74.73 ±17.91)],差异均有统计学意义(t ＝4.35、3.62、4.78;4.56、7.12、5.06,均P＜0.01),非 MPP 组 FEV1、FEV1/FVC%、FEF25% ～75%值[(85.43 ± 10.32)、(90.18 ±11.35)、(74.73 ±17.91)]均低于对照组[(91.81 ±11.36)、(93.80 ±8.91)、( 86.80 ± 20.71)],差异均有统计学意义(t＝2.12、3.05、2.53,均P＜0.05). MPP组中大叶性肺炎组、支气管肺炎组、间质性肺炎组FeNO水平差异均无统计学意义(均P＞0.05). MPP组FeNO 水平与肺功能FEV1、FEV1/FVC%、FEF25%～75%值之间无明显相关性(r＝-0.15,P＞0.05;r＝-0.06,P＞0.05;r＝0.07,P＞0.05).结论 MPP患儿FeNO水平降低,其FeNO水平与肺功能各参数无明显相关性,FeNO可作为评价肺炎支原体感染与气道炎症相关性的一种炎症指标.
作者：吴跃进；孙节；范典标；冯玲玲；方敏；李锋 刊期： 2018年第24期
目的 研究并分析肺结核合并糖尿病的临床特征,并对影响肺结核合并糖尿病患者预后的危险因素进行分析.方法 选取2012 年1 月至2015 年1月运城市第二医院收治的肺结核合并糖尿病患者200例为研究对象,对患者的临床资料进行回顾性研究,总结归纳肺结核合并糖尿病的临床特征(年龄、性别、肺空洞情况等),再对患者随访2年的资料进行分析,统计其复发情况,将患者分为预后良好组、预后不良组,比较两组患者的临床资料,针对影响肺结核合并糖尿病患者预后的危险因素进行分析、多因素logistics线性回归分析.结果 肺结核合并糖尿病分布于男性人群中的例数多于女性(P＜0.05),年龄多分布于≥60岁,肺空洞发生率为67.50%,痰菌阳性率为64.00%.随访2年发现,200例肺结核合并糖尿病患者中共有42例复发,单因素分析中,预后不良组与预后良好组在年龄、血糖控制效果、耐药、服药依从性等方面比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),而在性别、肺空洞、痰菌阳性等方面比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);经多因素logistics线性回归分析,血糖控制效果、耐药、服药依从性是影响肺结核合并糖尿病患者预后的危险因素.结论 肺结核合并糖尿病多发生于老年男性人群,其预后往往受到血糖控制效果、耐药、服药依从性等因素的影响,临床上应针对其危险因素进行干预.
作者：刘彦娟 刊期： 2018年第24期
目的 探讨经皮冠状动脉介入(PCI)术对冠心病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)及半乳糖血凝素-3(Galectin-3)的影响与病情相关性分析.方法 选择2016年9月至2017年10月在济南市中心医院心内科行冠脉造影的冠心病患者70例,依照造影情况分为观察组47例:A型病变组25例,B型病变组22例,均置入涂有药物的支架;对照组23例:冠脉造影提示无需行PCI术.分别于手术前1 d、术后1 d和7 d测定各组血浆Hcy、脑钠肽(BNP)及血清Galectin-3的浓度.追踪PCI术后患者,随访1年,观察血清Hcy及Galectin-3水平变化与冠心病的严重程度的相关性.结果 PCI术后A组血Hcy浓度[(16.52 ±5.41)μmol/L]和B组血Hcy浓度[(19.32 ±6.35)μmol/L]较术前[(11.66 ±3.25)μmol/L、(15.87 ±5.20)μmol/L]均明显升高(t＝2.375,P＜0.05;t＝2.97,P＜0.01);同时术后A组血Galectin-3浓度[(0.86 ±0.11) μg/L]和B组血Galectin-3浓度[(1.15 ±0.48)μg/L]较术前[(0.32 ±0.53)μg/L、(0.46 ±0.19)μg/L]均升高(t＝2.178,P＜0.05;t＝4.269,P＜0.01);血清Hcy及Galectin-3 的水平与冠心病严重程度呈正相关.结论 血清Hcy及Galectin-3浓度于PCI术后较前明显升高,说明术中球囊对血管扩张和斑块挤压破坏,影响了Hcy、Galectin-3的上调及表达.血Hcy、Galectin-3水平对冠心病的诊断和病变程度的评价有一定的帮助.
作者：朱耀辉 刊期： 2018年第24期
目的 评价依帕司他联合硫辛酸治疗2 型糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 选取2015年8月至2017年8月解放军第一〇七医院诊治的糖尿病周围神经病变患者112例为研究对象.采用随机数字表法将患者分成两组,对照组54例,治疗组58例.治疗组采取依帕司他联合硫辛酸进行治疗,而对照组则采取硫辛酸单独治疗.比较两组患者治疗前后的临床症状以及神经传导速度.结果 治疗组、对照组临床总有效率分别为78.6%、45.3%,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组神经传导速度差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组神经传导速度均有提升,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硫辛酸联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变能够明显提高疗效.
作者：王思明；季秀娟；姜群群 刊期： 2018年第24期
目的 探讨脂必泰对肾病综合征患者血清C反应蛋白(CRP)及白细胞介素1(IL-1)、IL-6表达的影响.方法 选取2014-2017年大连大学附属新华医院肾内科收治的血脂异常的肾病综合征患者120例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组各60例,对照组给予足量泼尼松治疗,观察组在常规西医治疗基础加用脂必泰治疗,比较两组血脂、CRP、24 h尿微量白蛋白排泄率、IL-1、IL-6的变化.结果 观察组治疗后胆固醇(TC)(4.23 ±1.32)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(2.43 ±0.52)mmol/L水平均明显低于治疗前的(5.96 ±1.18) mmol/L、(3.62 ±0.76) mmol/L (均 P＜0.05);观察组治疗后 CRP (1.73 ± 1.28)mg/L、IL-1(24.37 ±6.76) ng/L、IL-6(6.38 ±1.21) ng/L,均明显低于治疗前的(2.62 ±1.85) mg/L、(35.68 ±7.93)ng/L、(10.32 ±1.37)ng/L(均P＜0.05),同时观察组的下降幅度较对照组更加显著,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 脂必泰在有效降低血脂的同时降低肾病综合征患者尿微量白蛋白,降低CRP、IL-1与IL-6水平,改善患者肾脏功能.
作者：朱峰；王琳；辛明徽；陈东 刊期： 2018年第24期
目的 探讨无抽搐电休克联合奥氮平对女性精神分裂症患者兴奋激越的疗效.方法 选择2013年11月至2017年4月张家港市第四人民医院收治的女性精神分裂症兴奋激越者64例,按入院顺序将患者随机分成两组,其中32例单纯药物治疗者设为对照组,32例无抽搐电休克联合抗精神病药治疗者为研究组,分别于治疗前、治疗后3 d、7 d及14 d采用阳性和阴性症状量表-兴奋因子量表(PANSS-EC)和治疗中出现的症状量表(TESS)对患者进行评估.结果 两组在治疗后14 d PANSS-EC评分较治疗前下降,但差异无统计学意义[(7.70 ±1.92)分比(8.00 ±1.68)分,t＝0.20,P＞0.05];研究组在治疗后3 d、7 d PANSS-EC评分均显著低于对照组[(15.46 ±1.85)分比(16.62 ±2.12)分、(10.21 ±1.46)分比(12.76 ±1.58)分,t＝2.31、6.62,均P＜0.05].对照组出现头晕3例、体质量增加2例、便秘3例、镇静3例,研究组治疗后有头晕、便秘各2例,头痛3例、短暂的记忆力障碍3例,记忆障碍2周内自行恢复,两组不良反应均未特殊处理.两组间不良应发生率比较差异无统计学意义(χ2＝2.997,P＞0.05).结论 无抽搐电休克联合奥氮平治疗女性精神分裂症兴奋激越患者,能够在短期内改善患者兴奋冲动症状,不良反应少,对有兴奋、冲动的女性精神分裂症患者可以优先选用.
作者：全传升；潘继英 刊期： 2018年第24期
胰岛β细胞功能障碍是2型糖尿病(T2DM)发生的重要环节之一.新研究性显示持续的代谢应激下β细胞功能障碍主要原因是β细胞发生了去分化,且成为具有多项分化潜能的内分泌祖细胞样细胞.有研究发现胰岛β细胞去分化的过程是可逆的,此发现对阻止和逆转β细胞功能进行性下降、延缓T2DM的发生提供了可能性和新思路.
作者：王文亚；乔虹 刊期： 2018年第24期
目的 探讨无张力疝修补术患者的健康教育措施.方法 选取2016年5月至2017年9月丽水市人民医院收治的腹股沟疝行无张力疝修补术患者180例,采用区组随机化分组分为观察组和对照组,每组90例,其中对照组采用常规的方法进行护理,观察组在对照组的基础上采用健康教育路径,比较两组患者在护理过程中的满意度和内容掌握程度.结果 两组患者对健康教育的掌握程度:观察组达标65例,达标率为72.22%,对照组达标29例,达标率为32.22%,两组差异均有统计学意义(χ2＝8.32、8.47,均P＜0.05);两组患者和亲属针对护理工作的满意程度:观察组为91.11%、96.67%,优于对照组的76.67%、81.11%,差异均有统计学意义(χ2＝3.51、3.69,均P＜0.05).结论 健康教育路径是整体实施护理的形式,可实现护理工作的正常开展.
作者：叶丽珍；胡巧美；沈晓晓；马柏强；李冰震 刊期： 2018年第24期
目的 分析在牙列缺损患者中采取口腔常规修复和种植修复的效果.方法 选取2016 年3月至2017年12月在永康市第一人民医院治疗的牙列缺损患者110例为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组和观察组各55例.对照组患者采用口腔常规修复,观察组采取种植修复治疗,比较两组临床疗效.结果 观察组治疗总有效率为96.36%,高于对照组的81.82%,差异有统计学意义(χ2＝3.168,P＜0.05).观察组治疗后固位功能为(18.06 ±1.32)分,咀嚼功能为(17.97 ±1.12)分,语言功能为(18.41 ±1.06)分,舒适程度为(18.24 ±1.03)分,美观程度为(18.37 ±1.21)分;对照组治疗后固位功能为(12.51 ±2.43)分,咀嚼功能为(13.19 ±2.55)分,语言功能为(13.76 ±2.46)分,舒适程度为(11.64 ±2.12)分,美观程度为(13.16 ± 2.45)分,差异均有统计学意义(t＝8.957、11.235、10.369、11.036、13.554,均P＜0.05).观察组治疗后1周患者义齿菌斑指数为(0.81 ±0.11)分,牙龈指数为(0.92 ±0.14)分,龈沟出血指数为(1.33 ±0.17)分;对照组治疗后1周患者义齿菌斑指数为(1.58 ±0.49)分,牙龈指数为(1.65 ±0.58)分,龈沟出血指数为(2.67 ± 0.62)分,差异均有统计学意义(t＝14.512、10.647、11.354,均P＜0.05).结论 种植修复治疗牙列缺损疗效优于常规修复,能够提升患者功能修复效果,维护牙周健康,值得在临床推广应用.
作者：徐彩东；应凯 刊期： 2018年第24期
目的 探讨女性精神分裂症患者治疗后体质量增加的影响因素.方法 对2016年1～12月在丽水市第二人民医院首次住院、单用抗精神病药(APD)治疗的女性精神分裂症患者180例进行住院及出院后4个月的随访观察.分别测量身高、体质量及体质量指数,联合一般情况调查表、简明精神病量表(BPRS)、阴性症状量表(SANS)、阳性症状量表(SAPS)和临床疗效总评量表的分量表-疗效总评(CGI-GI)进行综合评估.结果 体质量增加与抗精神病药的种类有关(χ2＝37.3,P＜0.01),其中以阿立哌唑及齐拉西酮对体质量的影响作用明显少而轻(χ2＝31.1,P＜0.01).单因素分析显示与服药时间有一定相关性(F＝4.92,P＜0.05),各时点体质量增加与GⅠ评分无相关性,体质量增加在出院时与BPRS、SAPS减分值有相关性( r＝0.079、0.092,均P＜0.01),而随访期与SANS减分值有相关性(r＝-0.063、-0.086,P＜0.05或P＜0.01);逐步回归分析显示,在α＝0.05水平上,进入回归方程因素依次为:APD种类,大服用剂量与服用时间的积,阴性症状,病前1年佳功能水平.结论 控制年轻女性患者体质量增加具有重要的意义,选用适宜的APD,酌情调整维持治疗策略,改善阴性症状,提高个体社会功能水平为主要干预措施.
作者：陈志恩；张静；刘慧慧；陈丽艳；康润芳 刊期： 2018年第24期
目的 探讨血浆胱抑素C(CysC)、脂蛋白磷脂酶A2(LP-PLA2)与2型糖尿病下肢血管病变的关系.方法 选择2014年8月至2016年12月在威海市中心医院就诊的2型糖尿病患者187例为研究对象,根据踝肱指数(ABI)分为2 型糖尿病不伴下肢血管病变组( SDM组)85 例、2型糖尿病伴下肢血管病变组(T2DM+LLVD组)102组,另选择健康体检者82例为对照组(NC组).检测并比较各组CysC、LP-PLA2、血脂、糖化血红蛋白水平.结果 SDM组、T2DM+LLVD组血浆CysC分别为(0.913 ±0.135)mg/L、(1.114 ± 0.225)mg/L,均高于NC组的(0.788 ±0.084) mg/L,差异均有统计学意义(t＝5.511、9.121,均P＜0.01);T2DM+LLVD组血浆CysC水平高于SDM组,差异有统计学意义(t＝7.209,P＜0.01). T2DM+LLVD组血浆LP-PLA2为(513.54 ±94.26)ng/mL,高于NC组的(342.76 ±33.49)ng/mL,差异有统计学意义(t＝11.428,P＜0.01);T2DM+LLVD组血浆LP-PLA2水平高于SDM组(352.28 ±67.82)ng/mL,差异有统计学意义(t＝13.181,P＜0.01).血浆CysC与糖尿病病程、HDL-C呈正相关( P＝0.000、0.004);Lp-PLA2与糖尿病病程呈正相关性(P＝0.004).结论 CysC、LP-PLA2与2型糖尿病下肢血管病变相关,CysC、LP-PLA2可能是防治2型糖尿病下肢血管病变的靶点.
作者：刘英晓；宫兆妮；张莎莎；王嘉影 刊期： 2018年第24期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺动脉扩张和肺功能的关系.方法 收集2012年12月至2016年6月青岛市第八人民医院呼吸内科病房住院的COPD急性发作患者共78例,根据肺CT提示是否有肺动脉扩张[肺动脉(PA)＞3.0 cm],将他们分成两组,即肺动脉扩张组(n＝38)和肺动脉正常组(n＝40),分别测量并记录两组研究对象的PA直径等相关数据.比较患者在稳定期的肺功能[1秒用力呼气容积(FEV1),用力肺活量(FVC)]变化.结果 男性肺动脉扩张组FEV1测定值为(1.08 ±0.44)L,肺动脉正常组FEV1测定值为(1.44 ±0.66)L,两组差异有统计学意义(t＝2.27,P＝0.028).女性肺动脉扩张组FEV1测定值为(0.90 ±0.41)L,肺动脉正常组FEV1测定值为(1.35 ±0.58)L,两组差异有统计学意义(t＝2.28,P＝0.026).通过相关性分析发现,肺动脉直径与FEV1/FVC呈负相关(r＝-0.509,P＝0.001),即肺动脉扩张与肺功能下降相关.结论 肺动脉扩张的COPD患者肺功能下降更为明显,需要及早治疗.
作者：贾兆广；王坤；王帅；姜淑霞；李芳芳；牟向东 刊期： 2018年第24期
目的 比较硬膜外腔间断注射与持续注射罗哌卡因用于产后镇痛的效果及对产妇运动功能的影响.方法 选取衢州市妇幼保健院2014年5月至2017年5月足月妊娠单胎头位初产妇170例为研究对象,采用计算机随机软件将纳入产妇分为硬膜外腔间断注射组(T组)和硬膜外腔持续泵注组(C组),每组产妇85例.两组产妇均取侧卧位行硬膜外腔穿刺,于宫口开大＜3 cm时行分娩镇痛.先给予试验剂量2%利多卡因注射液3 mL后匀速注射0.2%罗哌卡因注射液2 mL. T组产妇于首剂量后每1 h于硬膜外导管注射0.1%罗哌卡因注射液6 mL. C组产妇则于首剂量后每1 h于硬膜外导管泵注射0.1%罗哌卡因注射液6 mL/h.分别使用运动神经阻滞程度( Bromage)分级和数字评价量表( NRS)评分评价产妇镇痛持续期间每小时运动阻滞情况及镇痛效果.记录两组产妇硬膜外腔自控镇痛(PCEA)泵使用例数、PCEA按压次数、器械辅助分娩人数、胎儿1 min和5 min Apgar评分.结果 在产妇实施硬膜外腔分娩镇痛期间4～10 h,T组产妇Bromage分级≥2级例数显著低于C组(3例比11例、3例比15例、4例比17例、4例比18例、6例比19例、6例比21例、7例比22例),差异均有统计学意义(χ2＝4.982、8.947、9.182、10.230、7.926、9.907、9.354,均P＜0.05).两组产妇硬膜外腔分娩镇痛期间各时点NRS评分差异均无统计学意义(均P＞0.05). T组产妇器械辅助分娩例数、PCEA使用例数及PCEA按压次数均显著低于C组产妇[8 例比18 例、22 例比41 例、(3.5 ±1.5)次比(4.9 ±2.2)次],差异均有统计学意义(χ2＝4.541、9.104,t＝2.666,均P＜0.05).两组新生儿出生后1 min、5 min Apgar评分差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 在产后镇痛中,与硬膜外腔持续注射相比,硬膜外腔间断注射罗哌卡因可发挥良好镇痛效果,同时对产妇运动功能影响轻微,并且显著降低器械辅助分娩率.
作者：李胜；周春婷；王国波 刊期： 2018年第24期
目的 探讨延续性护理对溃疡性结肠炎患者遵医行为及疾病复发的影响,总结护理经验,提升护理服务水平.方法 选取蚌埠医学院第一附属医院2014年3月至2018年2月收治的溃疡性结肠炎患者80例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组40例.对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上予以延续性护理,比较6个月后两组的遵医行为及复发率.结果 出院后6个月,观察组患者按时服药、劳逸结合、合理饮食及情绪乐观的遵医率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);对照组复发率(20%)明显高于观察组(5%),差异有统计学意义(χ2＝4.14,P＜0.05).结论 延续性护理服务应用于溃疡性结肠炎患者,可有效提高患者的遵医行为,降低复发率,值得进一步推广和应用.
作者：张庆；金俐；单芳靖 刊期： 2018年第24期
目的 观察枸橼酸咖啡因与氨茶碱联合纳洛酮治疗早产儿呼吸暂停的疗效差异.方法 选取2015年3月至2017年3月温州市中西医结合医院新生儿监护病房收治的呼吸暂停早产儿140例为研究对象,采用随机数字表法将所有患儿分为研究组和对照组,每组70例.对照组患儿予以氨茶碱联合纳洛酮治疗,观察组患儿予以枸橼酸咖啡因治疗,记录治疗期间患儿不良反应情况,评价患儿治疗后呼吸暂停疗效,比较患儿治疗前和治疗48 h后血气指标,统计患儿病死率,并跟踪患儿出生1年内脑损伤发生率.结果 两组患儿治疗48 h后氧分压(PaO2)水平[研究组为(10.54 ±0.41)kPa,对照组为(9.66 ±0.39)kPa]均较治疗前[研究组为(7.18 ±0.26)kPa,对照组为(7.21 ±0.24)kPa]显著升高,二氧化碳分压(PaCO2)水平[研究组为(5.31 ±0.24)kPa,对照组为(5.82 ±0.25)kPa]较较治疗前[研究组为(6.83 ±0.28)kPa,对照组为(6.77 ± 0.30)kPa]显著下降(t＝19.153、13.624、11.271、7.304,P＝0.000、0.000、0.000、0.000),且研究组患儿治疗48 h后PaO2水平显著高于对照组,PaCO2显著低于对照组(t＝6.029、4.327,P＝0.000、0.000);研究组患儿呼吸暂停治疗总有效率(92.86%)显著高于对照组(77.14%) ( χ2＝4.509,P＝0.034);研究组患儿病死率(1.43%)和出生1年内脑损伤发生率(0.00%)均显著低于对照组(10.00%和7.14%) ( χ2＝4.773、5.185,P＝0.029、0.023);研究组患儿治疗期间各类不良反应发生率(30.00%)显著低于对照组(50.00%)(χ2＝5.833,P＝0.016).结论 与氨茶碱联合纳洛酮治疗比较,枸橼酸咖啡因可显著改善呼吸暂停早产儿血气状况,提高呼吸暂停治疗疗效,预防脑损伤和死亡不良事件的发生,减少不良反应,值得临床推广使用.
作者：陈素苹；黄欢欢；苏卫东 刊期： 2018年第24期
目的 探究高频振荡通气联合多巴酚丁胺应用于新生儿持续性肺动脉高压的临床效果.方法回顾性选取2015年4月至2017年4月东阳市人民医院收治的新生儿持续性肺动脉高患儿62例为研究对象,按照按照病例号单号双号将其分为对照组和试验组,每组纳入31例,试验组采用高频振荡通气联合多巴酚丁胺治疗,对照组采用常频机械通气联合多巴酚丁胺治疗,观察比较两组的治疗效果、血氧饱和度(SpO2)、氧合指数(OI)、C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)、D-二聚体(D-D)、肺动脉压(PAP)、体循环收缩压(SBP)、吸氧时间、呼吸机治疗时间以及并发症发生率.结果 试验组患儿的治疗效果(96.77%)比对照组(76.41%)高(χ2＝5.16,P＝0.02);试验组SpO2为(93.03 ±14.06)%,对照组为(82.15 ±13.87)%,差异有统计学意义(t＝3.06,P＝0.00);试验组OI为(17.35 ±1.46),对照组为(57.36 ±15.36),差异有统计学意义(t＝14.43,P＝0.00);试验组CRP为(2.62 ±0.63)mg/L,对照组为(3.69 ±0.72)mg/L,差异有统计学意义(t＝6.22,P＝0.00);试验组BNP为(6.19 ±1.06)ng/L,对照组为(8.34 ±1.63)ng/L,差异有统计学意义(t＝6.15,P＝0.00);试验组D-D为(7.62 ±1.97)mg/L,对照组为(15.72 ±2.81)mg/L,差异有统计学意义(t＝13.14,P＝0.00);试验组PAP为(27.65 ±5.06)mmHg,对照组为(33.52 ±4.62)mmHg,差异有统计学意义(t＝4.76,P＝0.00);试验组SBP为(71.62 ±6.35)mmHg,对照组为(65.22 ±6.58)mmHg,差异有统计学意义(t＝5.29,P＝0.00);试验组吸氧时间为(9.96 ±5.63)d,对照组为(7.21 ±3.45)d,差异有统计学意义(t＝2.23,P＝0.02);试验组呼吸机治疗时间为(18.42 ±5.52)d,对照组为(13.65 ±4.12)d,差异有统计学意义(t＝3.85,P＝0.00);试验组并发症发生率(22.58%)较对照组(6.45%)低(χ2＝6.71,P＝0.00).结论 采用高频振荡通气联合多巴酚丁胺进行治疗新生儿持续性肺动脉高压效果更好,值得临床推广.
作者：陈婷甜 刊期： 2018年第24期
目的 观察非肥胖2型糖尿病(T2DM)患者血清25羟基维生素D3[25(OH)D3]水平与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)等炎性因子的相关性.方法 采用横断面研究选取2015年6～9月在太原市中心医院就诊的非肥胖T2DM患者120 例(女性58例,男性62例)为T2DM组,并选取同期健康体检者96例(女性48例,男性48例)作为对照组.留取静脉血检测两组空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(INF)、糖化血红蛋白(HbA1c)、25(OH)D3和TNF-α、IL-6及hs-CRP等炎性因子的浓度.并运用HOMA稳态模型(HOMA-IR)评估胰岛素抵抗.分别观察非肥胖T2DM患者中维生素D缺乏组、维生素D不足组及维生素D正常组的临床及生化特点,并与hs-CRP、TNF-α及IL-6、HOMA-IR、INF、FBG、体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)等因素作相关分析,观察25(OH)D3与各因素的相关性.结果 非肥胖T2DM患者25(OH)D3的浓度较对照组明显降低[(11.65 ±3.5) ng/mL 比(18.44 ±5.21) ng/mL,t ＝-6.84,P＝0.012],而非肥胖T2DM患者血清TNF-α及IL-6 水平均明显高于对照组[(15.51 ±4.87) ng/L比(8.99 ± 2.54)ng/L,t＝7.95,P＝0.017;(18.12 ±4.13) ng/L比(8.89 ±2.07) ng/L,t＝10.04,P＝0.007].非肥胖T2DM患者中维生素D缺乏、不足和充足分别占60.83%、31.67%和7.50%,TNF-α及IL-6水平在三个亚组间差异均有统计学意义[(17.93 ±4.94) ng/L 比(10.30 ±4.52) ng/L,F ＝6.897,P ＝0.026;(20.14 ± 4.99)ng/L比(16.39 ±5.06)ng/L,F＝10.589,P＝0.017].血清25(OH)D3浓度与HOMA-IR(r＝-0.041,P＝0.030)、TNF-α(r＝-0.229,P＝0.040)及IL-6(r＝-0.299,P＝0.032)具有相关性;而与炎性因子hs-CRP及FBG则无相关性.结论 维生素D缺乏在非肥胖T2DM患者中非常普遍,血清25(OH)D3与HOMA-IR、TNF-α、IL-6有明显相关性,维生素D可能在T2DM胰岛素抵抗及慢性全身炎性反应中起作用.
作者：李元宾；李爽；李欣；王学杰；檀小珍；任文霞；任艳杰；郭文蓉；刘师伟 刊期： 2018年第24期
目的 探索医联体下早期肺癌分级诊疗的临床路径.方法 以无锡市滨湖区胡埭社区卫生服务中心为试点,指导社区卫生服务中心完善健康档案,开展肺癌高危人群的定期筛查;在二级医院结合CT、内镜、血清学检测等手段开展肺癌的初步诊断;在三级医院开展肺癌的精准诊疗,尤其是外科手术;康复和随访在社区医院.结果 胡埭社区卫生服务中心服务人数54 429,已建立完善的居民健康档案,筛查出肺癌高危人群数3 730,占比6.85%,截止2018年6月30日,共筛查出21例23个肺小结节,其中5例毛玻璃结节恶性可能大,4例在胸腔镜下施行手术治疗,术后病理均为腺癌,无淋巴结转移,术后恢复好,定期随访.结论 通过在医联体平台上建立早期肺癌分级诊疗临床路径,能筛查出早期肺癌,为进一步完善分级诊疗格局提供有效的参考.
作者：游庆军；吴伟；周冬；谢志毅；杭飚 刊期： 2018年第24期
目的 探讨多学科合作模式对急性脑卒中患者偏瘫肢体功能恢复的临床效果.方法 选取淮南市第一人民医院2016年3月至2017年3月收治的脑卒中偏瘫患者78例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各39例,对照组采用神经内科常规治疗和护理,观察组在对照组基础上早期介入多学科合作的康复干预.两组患者经过治疗和多学科合作康复干预后采用Barthel指数评定患者日常生活能力(ADL),分析偏瘫肢体功能的恢复及后遗症情况.结果 干预前观察组、对照组的 Barthel 指数分别为(38.57 ±3.34)、(38.67 ±5.17),差异无统计学意义(t ＝1.78,P ＞0.05);干预后观察组、对照组的 Barthel 指数分别为(58.49 ±2.35)、(47.03 ±4.46),差异有统计学意义(t＝4.36,P＜0.05).观察组的满意率为100.00%,对照组的满意率为82.05%,差异有统计学意义(χ2＝7.69,P＜0.01).结论 多学科合作模式早期介入急性期脑卒中患者偏瘫肢体功能康复干预,可明显降低偏瘫肢体后遗症发生率,并可提高少数发生肢体偏瘫患者后期康复治疗的依从性及延续性,对瘫痪肢体功能的恢复起到非常积极有效的作用,并可提高患者的生活质量,值得临床推广.
作者：陈丛侠 刊期： 2018年第24期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
