全传升；潘继英
胰岛β细胞功能障碍是2型糖尿病(T2DM)发生的重要环节之一.新研究性显示持续的代谢应激下β细胞功能障碍主要原因是β细胞发生了去分化,且成为具有多项分化潜能的内分泌祖细胞样细胞.有研究发现胰岛β细胞去分化的过程是可逆的,此发现对阻止和逆转β细胞功能进行性下降、延缓T2DM的发生提供了可能性和新思路.
作者：王文亚；乔虹 刊期： 2018年第24期
目的 观察耳穴埋籽治疗腰痛引起的失眠疗效.方法 选取2017年12月至2018年5月泰兴市中医院针收治的腰痛引起的失眠患者70例为研究对象,按入院先后顺序分为对照组和观察组,每组35例.对照组采用常规治疗及护理,观察组在对照组的基础上从入院开始采用耳穴埋籽法,两组均治疗7 d,比较两组临床疗效.结果 治疗3 d两组疗效比较,观察组有效率为68.57%,高于对照组的40.00%( χ2＝5.757,P＝0.016);治疗7 d,观察组有效率为100.00%,高于对照组的88.57%(χ2＝4.242,P＝0.039).结论 耳穴埋籽对改善腰痛引起的失眠有明显的疗效.
作者：仲建红；宋建美；李建女；汤云慧 刊期： 2018年第24期
目的 观察不同睡眠状况对甲状腺功能亢进症(简称甲亢)合并糖尿病患者甲状腺激素和血糖水平的影响.方法 选取2014年3月至2017年8月收治的甲亢合并糖尿病患者288例为研究对象,测定患者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺素( TSH)含量,分别按照患者夜里睡眠时间(＜6 h患者58 例,≥6～7 h患者102 例,＞7～8 h患者72例,＞8 h患者56例)、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量评估表( PSQI)评分＜7分患者90 例,≥7～12 分患者98例,＞12～17分患者54例,＞17分患者46例]和午睡时间(不午睡患者63例,＜1 h患者89例,≥1～2 h患者100例,＞2 h患者36例)进行分组,比较各组之间FPG、HbA1c、FT3、FT4和TSH水平.结果 不同睡眠质量PSQI评分各组之间FPG、HbA1c、FT3、FT4和TSH水平差异均有统计学意义(F＝12.725、15.682、7.026、9.258、6.147;P＝0.000、0.000、0.000、0.000、0.000);不同夜间睡眠时间各组FPG、HbA1c、FT3、FT4和TSH水平比较,虽然＜6h组、≥6～7h组和＞7～8h组之间各指标水平差异均有统计学意义(均P＜0.05),而＞8h组与≥6～7 h组和＞7～8 h组之间各指标水平差异均无统计学意义(均P＞0.05);不同午睡时间各组的甲亢合并糖尿病患者之间FPG、HbA1c、FT3、FT4和TSH水平差异均有统计学意义(F＝10.925、14.008、9.607、11.120、7.251,P＝0.000、0.000、0.000、0.000、0.000),且睡眠质量PSQI评分与甲亢合并糖尿病患者FPG、HbA1c、FT3和FT4水平均呈负相关(r ＝-0.856、-0.879、-0.816、-0.849,P ＝0.001、0.000、0.011、0.004),与TSH呈正相关(r＝0.757,P＝0.021);午睡时间与甲亢合并糖尿病患者FPG、HbA1c、FT3、FT4水平均呈正相关( r ＝0.867、 0.855、 0.793、 0.844,P ＝0.000、 0.000、 0.014、 0.003 ),而与 TSH 呈负相关(r＝-0.802,P＝0.012);但夜间睡眠时间与甲亢合并糖尿病患者FPG、HbA1c、FT3、FT4和TSH水平均无相关性(均P＞0.05).结论 提高睡眠质量、保障适度夜间睡眠时间和增加午间睡眠可以有效降低甲亢合并糖尿病患者血糖水平和甲状腺激素分泌水平,改善糖代谢和甲状腺分泌功能.
作者：杨菁 刊期： 2018年第24期
目的 分析多学科团队协作护理模式应用乳腺癌手术后患者中对自护能力和生存质量影响及临床应用价值.方法 回顾性选取2016年1月至2017年12月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院手术治疗的乳腺癌患者150例,根据护理方法不同分为对照组和观察组各75例.对照组患者采用常规护理,观察组采取多学科团队协作护理模式,分析两组负性情绪变化和生活质量变化.结果 观察组干预后汉密尔顿焦虑量表评分为(6.45 ±1.14)分,汉密尔顿抑郁量表评分为(6.75 ±1.21)分;对照组干预后汉密尔顿焦虑量表评分为(11.01 ±2.15)分,汉密尔顿抑郁量表评分为(12.13 ±2.32)分,差异均有统计学意义(t＝6.982、7.131,均P＜0.05).观察组干预后躯体功能(78.31 ±4.33)分、心理功能(81.25 ±4.06)分、社会功能(80.11 ±3.77)分、物质功能(77.37 ±4.32)分、生活质量总分(79.97 ±4.22)分;对照组干预后躯体功能(61.21 ±2.02)分、心理功能(61.01 ±2.14)分、社会功能(62.34 ±2.12)分、物质功能(61.57 ±2.05)分、生活质量总分(64.24 ±2.19)分,差异均有统计学意义(t＝7.329、8.327、11.028、14.027、9.667,均P＜0.05).观察组干预后健康知识水平(48.65 ±4.03)分、自我护理责任感(29.48 ±3.43)分、自我护理技能(41.88 ± 4.05)分、自我概念(31.66 ±3.98 )分;对照组干预后健康知识水平(38.05 ±2.21)分、自我护理责任感(22.16 ±2.04)分、自我护理技能(31.52 ±2.27)分、自我概念(24.65 ±2.54)分,差异均有统计学意义( t＝9.328、10.319、11.037、8.992,均P＜0.05).结论 多学科团队协作护理模式应用乳腺癌手术后患者中能够提高患者术后生活质量,减轻负性情绪压力,提升患者自护能力,值得在临床推广应用.
作者：倪澄；蔡灵芝 刊期： 2018年第24期
目的 探索氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病伴颈动脉粥样硬化效果.方法 选取2013年8月至2017年8月济南市第二人民医院收治的高血压合并冠心病伴颈动脉粥样硬化患者280例,采用信封随机化分组模式分为两组,各140例.对照组进行苯磺酸氨氯地平片治疗,观察组进行氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗.比较两组患者的不良反应发生率、舒张压水平、收缩压水平、总有效率、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、胆固醇(TC)水平、甘油三酯(TG)水平、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、内-中膜厚度(IMT)、斑块体积( PV).结果 两组治疗前PV、IMT、收缩压、舒张压差异均无统计学意义( t＝1.150、0.861、0.195、0.637,均P＞0.05).治疗后观察组不良反应发生率(2.86%)、舒张压水平[(78.95 ±3.11)mmHg]、收缩压水平[(121.63 ±5.42)mmHg]、总有效率(96.43%)、hs-CRP水平[(4.15 ±1.65)mg/L]、TC 水平[(3.28 ±1.98)mmol/L]、TG 水平[(1.22 ±0.34)mmol/L]、HDL-C 水平[(1.98 ±0.75)mmol/L]、LDL-C 水平[(1.33 ±0.54) mmol/L]、IMT[(1.12 ±0.05) mm]、PV[(0.11 ± 0.03)cm3]均优于对照组(χ2＝22.630、t ＝15.839、37.209、χ2＝25.053、t ＝20.056、7.381、8.659、15.110、21.951、15.665、12.951,均P＜0.05).结论 对高血压合并冠心病伴颈动脉粥样硬化患者实施氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗效果显著.
作者：张丽；包成梅；尹承华；张林忠 刊期： 2018年第24期
目的 评价依帕司他联合硫辛酸治疗2 型糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 选取2015年8月至2017年8月解放军第一〇七医院诊治的糖尿病周围神经病变患者112例为研究对象.采用随机数字表法将患者分成两组,对照组54例,治疗组58例.治疗组采取依帕司他联合硫辛酸进行治疗,而对照组则采取硫辛酸单独治疗.比较两组患者治疗前后的临床症状以及神经传导速度.结果 治疗组、对照组临床总有效率分别为78.6%、45.3%,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组神经传导速度差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组神经传导速度均有提升,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硫辛酸联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变能够明显提高疗效.
作者：王思明；季秀娟；姜群群 刊期： 2018年第24期
目的 观察地特胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 选取2016年1月至2017年7月建德市第一人民医院内分泌科收治的2型糖尿病患者100例为研究对象,采用随机数字表法将患者分成观察组和对照组,每组50例.对照组患者采用中性低精蛋白锌人胰岛素(诺和灵N)联合瑞格列奈治疗,观察组患者采用地特胰岛素联合瑞格列奈治疗,比较分析两组临床治疗效果.结果 治疗后观察组的临床总有效率为96%,明显高于对照组(78%),差异有统计学意义(χ2＝22.014,P＜0.05).两组治疗前生化指标水平差异均无统计学意义(t＝0.125、1.225、0.322、0.123、0.142,均P＞0.05),治疗后观察组各项指标水平均优于对照组,两组差异均有统计学意义(t＝5.064、5.035、6.154、5.032、5.165,均P＜0.05).结论 地特胰岛素联合瑞格列奈和传统的胰岛素联合瑞格列奈都可以降低2型糖尿病患者的血糖水平,但是前者联合使用的效果更好.
作者：王存解；冯迎儿 刊期： 2018年第24期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺动脉扩张和肺功能的关系.方法 收集2012年12月至2016年6月青岛市第八人民医院呼吸内科病房住院的COPD急性发作患者共78例,根据肺CT提示是否有肺动脉扩张[肺动脉(PA)＞3.0 cm],将他们分成两组,即肺动脉扩张组(n＝38)和肺动脉正常组(n＝40),分别测量并记录两组研究对象的PA直径等相关数据.比较患者在稳定期的肺功能[1秒用力呼气容积(FEV1),用力肺活量(FVC)]变化.结果 男性肺动脉扩张组FEV1测定值为(1.08 ±0.44)L,肺动脉正常组FEV1测定值为(1.44 ±0.66)L,两组差异有统计学意义(t＝2.27,P＝0.028).女性肺动脉扩张组FEV1测定值为(0.90 ±0.41)L,肺动脉正常组FEV1测定值为(1.35 ±0.58)L,两组差异有统计学意义(t＝2.28,P＝0.026).通过相关性分析发现,肺动脉直径与FEV1/FVC呈负相关(r＝-0.509,P＝0.001),即肺动脉扩张与肺功能下降相关.结论 肺动脉扩张的COPD患者肺功能下降更为明显,需要及早治疗.
作者：贾兆广；王坤；王帅；姜淑霞；李芳芳；牟向东 刊期： 2018年第24期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)评估子宫内膜癌肌层浸润程度及病理分期的可行性.方法 选择湖州市妇幼保健院2015年1月至2017年6月收治的子宫内膜癌患者64例作为研究对象,所有患者均进行TVCDS检测,以手术病理诊断结果为金标准,分析子宫内膜癌肌层浸润程度及其影响因素[绝经(是、否)、腺癌(是、否)、组织学分级(G1、G2、G3)、淋巴结转移(是、否)],分析TVCDS对子宫内膜癌肌层浸润程度的诊断效果,根据国际妇产科协会( FIGO)分期法对子宫内膜癌进行分期,分析TVCDS对子宫内膜癌分期的诊断效果.结果 绝经与未绝经、腺癌与非腺癌的子宫内膜癌肌层浸润程度差异均无统计学意义(χ2＝1.478、0.572,均P＞0.05),不同组织学分级、淋巴结转移与无淋巴结转移的子宫内膜癌肌层浸润程度差异均有统计学意义(χ2＝18.676、6.668,均P＜0.05).肌层浸润程度＞50%TVCDS诊断符合率为81.82%(18/22),肌层浸润程度≤50%的TVCDS诊断符合率为90.48%(38/42),TVCDS诊断总符合率为87.5%(56/64).术前TVCDS诊断子宫内膜癌分期Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ符合率分别为68.75%(11/16)、78.57%(11/14)、84.62%( 11/13 )、 100.00%( 10/10 )、 100.00%( 6/6 )、 100.00%( 5/5 ),总符合率为 84.38%(53/64).结论 TVCDS是诊断子宫内膜癌肌层浸润程度及病理分期的可靠、有效、简便的方法,可为疾病早期治疗提供依据,值得临床推广使用.
作者：茆丽敏 刊期： 2018年第24期
目的 探讨快速康复外科理念在腹腔镜下肝部分切除术护理中的应用价值.方法 选择2014年1月至2017年2月在宁波市医疗中心李惠利东部医院行腹腔镜下肝部分切除术治疗的肝癌患者96例,采用随机数字表法分为两组,每组48例,对照组采取围手术期常规护理,观察组在围手术期护理中引入快速康复外科理念,比较两组术后围拔管期应激反应、术后并发症发生率、术后恢复情况、护理满意度.结果 在术后围拔管期,观察组寒战发生率(6.25%)、躁动发生率(4.17%)均低于对照组的20.83%、18.75%(χ2＝4.360、5.031,均P＜0.05).观察组术后并发症发生率(8.33%)低于对照组的25.00%( χ2＝4.800,P＜0.05),术后排气恢复时间[(0.41 ±0.10)d]、胃肠减压管拔除时间[(0.58 ±0.14)d]、导尿管留置时间[(2.36 ±0.91)d]、进食流质食物时间[(0.61 ±0.20)d]、镇痛时间[(2.95 ±0.66)d]、下床活动时间[(4.02 ±0.84)d],均短于对照组(均P＜0.05).观察组护理满意度为95.83%,高于对照组的83.33%(χ2＝4.019,P＜0.05).结论 在腹腔镜下肝部分切除术患者的围手术期护理中引入快速康复外科理念,可有效减少围拔管期应激反应和术后并发症,有利于加快术后恢复,还能有效提高护理满意度.
作者：邱丽丽；张黎 刊期： 2018年第24期
目的 探讨女性精神分裂症患者治疗后体质量增加的影响因素.方法 对2016年1～12月在丽水市第二人民医院首次住院、单用抗精神病药(APD)治疗的女性精神分裂症患者180例进行住院及出院后4个月的随访观察.分别测量身高、体质量及体质量指数,联合一般情况调查表、简明精神病量表(BPRS)、阴性症状量表(SANS)、阳性症状量表(SAPS)和临床疗效总评量表的分量表-疗效总评(CGI-GI)进行综合评估.结果 体质量增加与抗精神病药的种类有关(χ2＝37.3,P＜0.01),其中以阿立哌唑及齐拉西酮对体质量的影响作用明显少而轻(χ2＝31.1,P＜0.01).单因素分析显示与服药时间有一定相关性(F＝4.92,P＜0.05),各时点体质量增加与GⅠ评分无相关性,体质量增加在出院时与BPRS、SAPS减分值有相关性( r＝0.079、0.092,均P＜0.01),而随访期与SANS减分值有相关性(r＝-0.063、-0.086,P＜0.05或P＜0.01);逐步回归分析显示,在α＝0.05水平上,进入回归方程因素依次为:APD种类,大服用剂量与服用时间的积,阴性症状,病前1年佳功能水平.结论 控制年轻女性患者体质量增加具有重要的意义,选用适宜的APD,酌情调整维持治疗策略,改善阴性症状,提高个体社会功能水平为主要干预措施.
作者：陈志恩；张静；刘慧慧；陈丽艳；康润芳 刊期： 2018年第24期
目的 探讨无抽搐电休克联合奥氮平对女性精神分裂症患者兴奋激越的疗效.方法 选择2013年11月至2017年4月张家港市第四人民医院收治的女性精神分裂症兴奋激越者64例,按入院顺序将患者随机分成两组,其中32例单纯药物治疗者设为对照组,32例无抽搐电休克联合抗精神病药治疗者为研究组,分别于治疗前、治疗后3 d、7 d及14 d采用阳性和阴性症状量表-兴奋因子量表(PANSS-EC)和治疗中出现的症状量表(TESS)对患者进行评估.结果 两组在治疗后14 d PANSS-EC评分较治疗前下降,但差异无统计学意义[(7.70 ±1.92)分比(8.00 ±1.68)分,t＝0.20,P＞0.05];研究组在治疗后3 d、7 d PANSS-EC评分均显著低于对照组[(15.46 ±1.85)分比(16.62 ±2.12)分、(10.21 ±1.46)分比(12.76 ±1.58)分,t＝2.31、6.62,均P＜0.05].对照组出现头晕3例、体质量增加2例、便秘3例、镇静3例,研究组治疗后有头晕、便秘各2例,头痛3例、短暂的记忆力障碍3例,记忆障碍2周内自行恢复,两组不良反应均未特殊处理.两组间不良应发生率比较差异无统计学意义(χ2＝2.997,P＞0.05).结论 无抽搐电休克联合奥氮平治疗女性精神分裂症兴奋激越患者,能够在短期内改善患者兴奋冲动症状,不良反应少,对有兴奋、冲动的女性精神分裂症患者可以优先选用.
作者：全传升；潘继英 刊期： 2018年第24期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者心功能与同型半胱氨酸(Hcy)水平的相关性.方法 选取2015年5月至2016年4月慈溪市第六人民医院收治的T2DM患者120例为研究对象,根据患者Hcy水平将其分为糖尿病(DM)组(Hcy水平＜15 μmol/L)42例和Hcy+DM组(Hcy水平≥15 μmol/L)78例,再选择同一时期来医院进行体检的健康人群50例作为对照组.分析比较三组患者各项生理生化指标和心功能指标与Hcy之间的相关性.结果 T2DM患者Hcy、糖化血红蛋白(HbA1c)和空腹血糖(FBG)水平均显著高于对照组[Hcy:(11.26 ±2.16)μmol/L比(8.24 ±1.25)μmol/L;HbA1c:(7.46 ±1.47)%比(5.02 ±1.73)%;FBG:(7.87 ±2.75)mmol/L比(5.78 ±2.83)mmol/L,均P＜0.05],左心室舒张早期左房室瓣大血流速度/舒张晚期大血流速度(E/A)值和左心射血分数(LVEF)值均显著低于对照组. Hcy+DM组Hcy、HbA1c和FBG水平显著高于DM组,E/A值和LVEF值显著低于DM组. Spearman 相关系数分析显示HbA1c和FBG水平与Hcy水平之间呈正相关(r＝0.157、0.112,均P＜0.05),而E/A值和LVEF值与Hcy水平之间呈负相关(r＝-0.264、-0.394,均P＜0.05);logistic回归分析显示影响患者E/A值和LVEF值的独立危险因素均为Hcy水平(P＝0.015、0.001).结论 Hcy水平的检测可对T2DM患者心功能进行预测和评价.
作者：张春槐；黄曙锋；朱金锦 刊期： 2018年第24期
目的 探讨经皮胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎的临床效果.方法 选取2016年5月至2017年12月东阳市人民医院收治的老年急性胆囊炎患者68例,采用随机数字表法将其分为试验组(34例)、对照组(34例),对照组患者给予开腹手术治疗,试验组患者给予经皮胆囊穿刺引流+腹腔镜胆囊切除术治疗,观察两组患者的临床治疗总有效率、住院时间、开始进食时间、肛门排气时间、下床活动时间、腹腔引流时间、凝血功能恢复时间、术中出血量及并发症发生率.结果 试验组总有效率高于对照组(91.18%比70.59%,χ2＝4.660,P＝0.028);试验组住院时间、开始进食时间、肛门排气时间、下床活动时间、腹腔引流时间、凝血功能恢复时间、术中出血量均优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);试验组并发症发生率低于对照组(5.88%比23.53%,χ2＝4.221,P＝0.040).结论 经皮胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎的临床效果显著,并发症发生率低,住院时间短,值得推广应用.
作者：陈亮 刊期： 2018年第24期
目的 研究并分析肺结核合并糖尿病的临床特征,并对影响肺结核合并糖尿病患者预后的危险因素进行分析.方法 选取2012 年1 月至2015 年1月运城市第二医院收治的肺结核合并糖尿病患者200例为研究对象,对患者的临床资料进行回顾性研究,总结归纳肺结核合并糖尿病的临床特征(年龄、性别、肺空洞情况等),再对患者随访2年的资料进行分析,统计其复发情况,将患者分为预后良好组、预后不良组,比较两组患者的临床资料,针对影响肺结核合并糖尿病患者预后的危险因素进行分析、多因素logistics线性回归分析.结果 肺结核合并糖尿病分布于男性人群中的例数多于女性(P＜0.05),年龄多分布于≥60岁,肺空洞发生率为67.50%,痰菌阳性率为64.00%.随访2年发现,200例肺结核合并糖尿病患者中共有42例复发,单因素分析中,预后不良组与预后良好组在年龄、血糖控制效果、耐药、服药依从性等方面比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),而在性别、肺空洞、痰菌阳性等方面比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);经多因素logistics线性回归分析,血糖控制效果、耐药、服药依从性是影响肺结核合并糖尿病患者预后的危险因素.结论 肺结核合并糖尿病多发生于老年男性人群,其预后往往受到血糖控制效果、耐药、服药依从性等因素的影响,临床上应针对其危险因素进行干预.
作者：刘彦娟 刊期： 2018年第24期
目的 探索医联体下早期肺癌分级诊疗的临床路径.方法 以无锡市滨湖区胡埭社区卫生服务中心为试点,指导社区卫生服务中心完善健康档案,开展肺癌高危人群的定期筛查;在二级医院结合CT、内镜、血清学检测等手段开展肺癌的初步诊断;在三级医院开展肺癌的精准诊疗,尤其是外科手术;康复和随访在社区医院.结果 胡埭社区卫生服务中心服务人数54 429,已建立完善的居民健康档案,筛查出肺癌高危人群数3 730,占比6.85%,截止2018年6月30日,共筛查出21例23个肺小结节,其中5例毛玻璃结节恶性可能大,4例在胸腔镜下施行手术治疗,术后病理均为腺癌,无淋巴结转移,术后恢复好,定期随访.结论 通过在医联体平台上建立早期肺癌分级诊疗临床路径,能筛查出早期肺癌,为进一步完善分级诊疗格局提供有效的参考.
作者：游庆军；吴伟；周冬；谢志毅；杭飚 刊期： 2018年第24期
目的 观察非肥胖2型糖尿病(T2DM)患者血清25羟基维生素D3[25(OH)D3]水平与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)等炎性因子的相关性.方法 采用横断面研究选取2015年6～9月在太原市中心医院就诊的非肥胖T2DM患者120 例(女性58例,男性62例)为T2DM组,并选取同期健康体检者96例(女性48例,男性48例)作为对照组.留取静脉血检测两组空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(INF)、糖化血红蛋白(HbA1c)、25(OH)D3和TNF-α、IL-6及hs-CRP等炎性因子的浓度.并运用HOMA稳态模型(HOMA-IR)评估胰岛素抵抗.分别观察非肥胖T2DM患者中维生素D缺乏组、维生素D不足组及维生素D正常组的临床及生化特点,并与hs-CRP、TNF-α及IL-6、HOMA-IR、INF、FBG、体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)等因素作相关分析,观察25(OH)D3与各因素的相关性.结果 非肥胖T2DM患者25(OH)D3的浓度较对照组明显降低[(11.65 ±3.5) ng/mL 比(18.44 ±5.21) ng/mL,t ＝-6.84,P＝0.012],而非肥胖T2DM患者血清TNF-α及IL-6 水平均明显高于对照组[(15.51 ±4.87) ng/L比(8.99 ± 2.54)ng/L,t＝7.95,P＝0.017;(18.12 ±4.13) ng/L比(8.89 ±2.07) ng/L,t＝10.04,P＝0.007].非肥胖T2DM患者中维生素D缺乏、不足和充足分别占60.83%、31.67%和7.50%,TNF-α及IL-6水平在三个亚组间差异均有统计学意义[(17.93 ±4.94) ng/L 比(10.30 ±4.52) ng/L,F ＝6.897,P ＝0.026;(20.14 ± 4.99)ng/L比(16.39 ±5.06)ng/L,F＝10.589,P＝0.017].血清25(OH)D3浓度与HOMA-IR(r＝-0.041,P＝0.030)、TNF-α(r＝-0.229,P＝0.040)及IL-6(r＝-0.299,P＝0.032)具有相关性;而与炎性因子hs-CRP及FBG则无相关性.结论 维生素D缺乏在非肥胖T2DM患者中非常普遍,血清25(OH)D3与HOMA-IR、TNF-α、IL-6有明显相关性,维生素D可能在T2DM胰岛素抵抗及慢性全身炎性反应中起作用.
作者：李元宾；李爽；李欣；王学杰；檀小珍；任文霞；任艳杰；郭文蓉；刘师伟 刊期： 2018年第24期
目的 探究高频振荡通气联合多巴酚丁胺应用于新生儿持续性肺动脉高压的临床效果.方法回顾性选取2015年4月至2017年4月东阳市人民医院收治的新生儿持续性肺动脉高患儿62例为研究对象,按照按照病例号单号双号将其分为对照组和试验组,每组纳入31例,试验组采用高频振荡通气联合多巴酚丁胺治疗,对照组采用常频机械通气联合多巴酚丁胺治疗,观察比较两组的治疗效果、血氧饱和度(SpO2)、氧合指数(OI)、C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)、D-二聚体(D-D)、肺动脉压(PAP)、体循环收缩压(SBP)、吸氧时间、呼吸机治疗时间以及并发症发生率.结果 试验组患儿的治疗效果(96.77%)比对照组(76.41%)高(χ2＝5.16,P＝0.02);试验组SpO2为(93.03 ±14.06)%,对照组为(82.15 ±13.87)%,差异有统计学意义(t＝3.06,P＝0.00);试验组OI为(17.35 ±1.46),对照组为(57.36 ±15.36),差异有统计学意义(t＝14.43,P＝0.00);试验组CRP为(2.62 ±0.63)mg/L,对照组为(3.69 ±0.72)mg/L,差异有统计学意义(t＝6.22,P＝0.00);试验组BNP为(6.19 ±1.06)ng/L,对照组为(8.34 ±1.63)ng/L,差异有统计学意义(t＝6.15,P＝0.00);试验组D-D为(7.62 ±1.97)mg/L,对照组为(15.72 ±2.81)mg/L,差异有统计学意义(t＝13.14,P＝0.00);试验组PAP为(27.65 ±5.06)mmHg,对照组为(33.52 ±4.62)mmHg,差异有统计学意义(t＝4.76,P＝0.00);试验组SBP为(71.62 ±6.35)mmHg,对照组为(65.22 ±6.58)mmHg,差异有统计学意义(t＝5.29,P＝0.00);试验组吸氧时间为(9.96 ±5.63)d,对照组为(7.21 ±3.45)d,差异有统计学意义(t＝2.23,P＝0.02);试验组呼吸机治疗时间为(18.42 ±5.52)d,对照组为(13.65 ±4.12)d,差异有统计学意义(t＝3.85,P＝0.00);试验组并发症发生率(22.58%)较对照组(6.45%)低(χ2＝6.71,P＝0.00).结论 采用高频振荡通气联合多巴酚丁胺进行治疗新生儿持续性肺动脉高压效果更好,值得临床推广.
作者：陈婷甜 刊期： 2018年第24期
目的 探讨厄贝沙坦联合瑞舒伐他汀对合并心血管疾病的早期糖尿病肾病(DN)的治疗效果及对基质细胞衍生因子1/趋化因子受体4(SDF-1/CXCR4)表达的影响.方法 选取2016年1月至2017年12月临海市第二人民医院收治的的合并心血管疾病的早期DN患者130例为研究对象,采用随机数字表法分为三组,即厄贝沙坦组(对照1组,n＝43)、瑞舒伐他汀组(对照2组,n＝43)和厄贝沙坦联合瑞舒伐他汀组(观察组,n＝44),比较三组临床疗效,血压、血脂水平及SDF-1/CXCR4表达.结果 治疗后,观察组总有效率为93.18%(41/44),对照1组总有效率为69.77%(30/43),对照2组总有效率为74.42%(32/43),三组差异均有统计学意义(χ2＝12.341、10.106,均P＜0.05).治疗后,观察组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平与对照1组、对照2组比较,差异均有统计学意义(F＝23.087、20.249,均P＜0.05).治疗后,观察组胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与对照1组、对照2组比较,差异均有统计学意义(F＝18.408、15.623、14.852、9.845,均P＜0.05).治疗后,观察组SDF-1水平较治疗前显著提高且与对照1 组、对照2组比较,差异有统计学意义( F＝21.085,P＜0.05).治疗后,观察组CXCR4阳性率较治疗前显著提高,且与对照1组、对照2组比较,差异有统计学意义(F＝23.641,P＜0.05).结论 厄贝沙坦联合瑞舒伐他汀对合并心血管疾病的早期DN的临床疗效显著,可有效改善患者血压、血脂水平,显著提高SDF-1水平及CXCR4阳性率.
作者：汤春光；王利宏 刊期： 2018年第24期
目的 分析在牙列缺损患者中采取口腔常规修复和种植修复的效果.方法 选取2016 年3月至2017年12月在永康市第一人民医院治疗的牙列缺损患者110例为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组和观察组各55例.对照组患者采用口腔常规修复,观察组采取种植修复治疗,比较两组临床疗效.结果 观察组治疗总有效率为96.36%,高于对照组的81.82%,差异有统计学意义(χ2＝3.168,P＜0.05).观察组治疗后固位功能为(18.06 ±1.32)分,咀嚼功能为(17.97 ±1.12)分,语言功能为(18.41 ±1.06)分,舒适程度为(18.24 ±1.03)分,美观程度为(18.37 ±1.21)分;对照组治疗后固位功能为(12.51 ±2.43)分,咀嚼功能为(13.19 ±2.55)分,语言功能为(13.76 ±2.46)分,舒适程度为(11.64 ±2.12)分,美观程度为(13.16 ± 2.45)分,差异均有统计学意义(t＝8.957、11.235、10.369、11.036、13.554,均P＜0.05).观察组治疗后1周患者义齿菌斑指数为(0.81 ±0.11)分,牙龈指数为(0.92 ±0.14)分,龈沟出血指数为(1.33 ±0.17)分;对照组治疗后1周患者义齿菌斑指数为(1.58 ±0.49)分,牙龈指数为(1.65 ±0.58)分,龈沟出血指数为(2.67 ± 0.62)分,差异均有统计学意义(t＝14.512、10.647、11.354,均P＜0.05).结论 种植修复治疗牙列缺损疗效优于常规修复,能够提升患者功能修复效果,维护牙周健康,值得在临床推广应用.
作者：徐彩东；应凯 刊期： 2018年第24期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
